Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Средняя температура человеческого тела обычно колеблется в диапазоне... между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию, благодаря внутренним экзотермическим реакциям и наличию «предохранительных клапанов», позволяющих удалять избыток тепла при потении.
Наш «термостат» (гипоталамус) находится в головном мозгу и постоянно занимается терморегуляцией. В течение суток температура тела у человека колеблется, что является отражением суточных ритмов: разница между температурой тела рано утром и вечером достигает 0,5-1,0°С.
Выявлены температурные различия между внутренними органами (несколько десятых градуса); разница между температурой внутренних органов, мышц и кожи может составлять до 5-10°С. Температура различных областей тела условного человека при температуре окружающей среды 20°С: внутренние органы - 37°С; подмышечная впадина - 36°С; глубокая мышечная часть бедра - 35°C; глубокие слои икроножной мышцы - 33°C; область локтевого сгиба - 32°C; кисть - 28°C центр стопы - 27-28°С. Считается, что измерение температуры в прямой кишке является более точным, так как температура здесь меньше подвержена воздействию окружающей среды.
Ректальная температура всегда выше температуры в любой части тела. Выше, чем в полости рта на 0,5° С; чем в подмышечной области почти на градус °С и на 0.2°С выше температуры крови в правом желудочке сердца.
Критическая температура тела
Максимальной считается 42°С, при ней происходит нарушение обмена веществ в тканях мозга. Организм человека лучше приспособлен к холоду. Например, понижение температуры тела до 32°С вызывает озноб, но не представляет очень серьезной опасности.
Минимальная критическая температура - 25°С. Уже при 27°С наступает кома, происходит нарушение сердечной деятельности и дыхания Один мужчина, засыпанный семиметровым снежным сугробом и откопанный через пять часов, находился в состоянии неизбежной смерти, причем ректальная температура была 19°С. Ему удалось сохранить жизнь. Известны еще случаи, когда больные, переохлажденные до 16°С, выжили.
Интересные факты (из «Книги рекордов Гиннеса»):
Самая высокая температура была зарегистрирована 10 июля 1980 г. в больнице Грейди Мемориал в Атланте, шт. Джорджия, США. В клинику поступил 52-летний Уилли Джонс, получивший тепловой удар. Температура его оказалась равна 46,5°C. Из больницы пациент был выписан только через 24 дня.
Самая низкая документально подтвержденная температура человеческого тела была зарегистрирована 23 февраля 1994 г. в Канаде, у 2-летней Карли Козолофски. После того как дверь ее дома случайно оказалась запертой и девочка в течение 6 ч оставалась на морозе при температуре −22°C, ее ректальная температура была равна 14,2°C.
Для человека наиболее опасным является повышенная температура - гипертермия.
Гипертермия - ненормальное повышение температуры тела выше 37°C в результате заболевания. Это весьма распространенный симптом, который может наблюдаться при неполадках в любой части или системе организма. Не спадающая долгое время повышенная температура свидетельствует об опасном состоянии человека. Выделяют следующие виды гипертермии: субфебрильная - от 37 до 38°С, умеренная - от 38 до 39°С, высокая - от 39 до 41°С и чрезмерная, или гиперпиретическая - свыше 41°С.
Температура тела выше 42,2°C приводит к потере сознания. Если она не спадает, то происходит повреждение головного мозга.
Возможные причины гипертермии
При повышении температуры выше нормы обязательно обратитесь к врачу для выяснения возможной причины гипертермии. Повышение температуры выше 41°C - повод для немедленной госпитализации.
Причины:
1. Расстройство иммунного комплекса.
2. Инфекционные и воспалительные заболевания.
3. Опухоли.
4 . Расстройство терморегуляции . Внезапное и резкое повышение температуры обычно наблюдается при таких опасных для жизни заболеваниях, как инсульт, тиреотоксический криз, злокачественная гипертермия, а также при повреждениях центральной нервной системы. Низкая и средняя гипертермия сопровождается повышенным потоотделением.
5. Лекарственные препараты. Гипертермия и сыпь обычно возникают вследствие повышенной чувствительности к противогрибковым препаратам, сульфаниламидам, антибиотикам пенициллиновой группы и др. Гипертермия может наблюдаться при химиотерапии. Она может вызываться лекарственными препаратами, провоцирующими потоотделение. Гипертермия может также возникать при токсичных дозах некоторых препаратов.
6. Процедуры . Временная гипертермия может наблюдаться после хирургических операций.
7. Переливание крови также обычно вызывает внезапное повышение температуры и озноб.
8. Диагностика Внезапная или постепенно проявляющаяся гипертермия иногда сопутствует радиологическим исследованиям, в которых используется контрастная среда.
А довериться, проще всего, термометру!
Сегодня все разнообразие термометров можно разделить по принципу действия на 2 группы:
Ртутный термометр
Он знаком каждому. Имеет традиционную шкалу, достаточно легкий, дает точные показания. Однако, измерение им температуры, например у ребенка, имеет ряд недостатков. Малыша надо раздеть, а для этого потревожить, если он спит, удержать на месте подвижного и капризного малыша в течение 10 минут затруднительно. А разбить такой термометр крайне легко, и в нем присутствует РТУТЬ!! Ртуть - химический элемент II группы дополнительной подгруппы периодической системы элементов Менделеева Простое вещество при комнатной температуре представляет собой тяжёлую серебристо-белую заметно летучую жидкость, пары которой чрезвычайно ядовиты.
При длительном вдыхании испарений даже мизерного количества этой жидкости можно получить хроническое отравление. Оно протекает долгое время без четких симптомов заболевания: общее недомогание, раздражительность, тошнота, похудение. В итоге ртутное отравление приводит к неврозу и поражению почек. Так что убирать это серебристое вещество нужно тщательно и быстро.
Интересные факты:
Ртуть применяется для изготовления измерительных приборов, вакуумных насосов, источников света и в других областях науки и техники. Европарламент принял решение о запрете продажи термометров, измерителей кровяного давления и барометров, содержащих ртуть. Это стало частью стратегии, направленной на серьёзное сокращение использования ртути и, соответственно, загрязнения этим токсичным веществом окружающей среды. Теперь граждане ЕС могут измерять температуру у себя дома (воздуха или тела - неважно) только при помощи новых приборов, не содержащих ртуть, например, электронных термометров или, пригодных для каких-то областей применения, спиртовых. Вернее, данный запрет заработает в полную силу к концу 2009 года: в течение ближайшего года соответствующие законы должны принять парламенты стран ЕС, и ещё год отводится производителям измерительных инструментов на перестройку. Специалисты утверждают, что новые правила позволят сократить эмиссию ртути в природу на 33 тонны в год.
Цифровые термометры.
В эту группу также входят инфракрасные ушные и лобные термометры
Преимущества:
- время измерения: 1-3 минуты для электронных, и 1 секунда для инфракрасных;
- абсолютно безопасен - не содержит ртути;
- по массе и габаритам схожи с ртутными;
- показания термодатчика или инфракрасного датчика передаются на ЖК-дисплей с точностью до десятой доли градуса;
- звуковая сигнализация;
- функция памяти;
- автоматическое отключение питания;
- срок службы обычной батарейки два-три года;
- пластиковый корпус устойчив к ударам и даже к водным процедурам;
Способы измерения цифровым термометром:
- стандартный, аксиллярный (в подмышечной впадине);
- оральный (в ротовой полости);
- ректальный (в анальном отверстии);
- принцип измерения величины отраженной энергии инфракрасного излучения от барабанной перепонки уха и близлежащих тканей (в слуховом канале).
При температуре тела +42 °С мозг человека претерпевает необратимые изменения. При температуре +45 °С разрушаются клетки тканей тела.
Резкие колебания внешней среды в сторону повышения или понижения температуры вызывают расстройство здоровья, а нередко и смерть человека. Так как жизненные процессы в организме могут протекать в довольно узких пределах температур внутренней среды, то при колебаниях температуры внешней среды физиологические механизмы терморегуляции выравнивают температуру тела, приспосабливая организм к этим колебаниям. Если же температура кожных покровов понижается до +25°С или повышается до +45°С, то защитная реакция организма нарушается и наступают болезненные изменения вплоть до смерти.
Действие высокой температуры
Действие высокой температуры на организм человека может быть общим и местным.
Тепловой удар наступает при общем действии высокой температуры, которая вызывает перегревание организма. Тепловой удар наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Эти условия затрудняют теплоотдачу, повышают выработку тепла в организме. Подобные явления наблюдаются при работе в горячих цехах, у горняков глубоких шахт, среди солдат и туристов, движущихся в жаркое время года. Особенно подвержены тепловому удару грудные дети, а также люди, страдающие сердечными и некоторыми другими заболеваниями.
Смерть наступает обычно от первичной остановки дыхания при температуре тела +42,5°С - +43,5°С. Непосредственная причина смерти при остром перегревании - глубокое нарушение функций центральной нервной системы в результате нарушения циркуляции крови; эта же причина оказывает истощающее действие на сердечную мышцу. В развитии теплового удара можно различить несколько периодов: первый - короткий - безразличие; второй - возбуждение, характеризующееся прогрессивным повышением температуры тела, двигательным возбуждением, раздражительностью, головной болью, головокружением, сердцебиением, рвотой; третий - предагональный - истощение, замедление дыхания, понижение артериального давления, адинамия, за которым может наступить смерть.
Солнечный удар - разновидность теплового удара. Разница заключается в том, что при тепловом ударе происходит общее перегревание тела, а при солнечном - перегревание головы тепловыми лучами солнца, отчего возникает преимущественное поражение центральной нервной системы. У потерпевшего возникают головная боль, упадок сил, вялость, рвота, расстройство зрения, учащение пульса, дыхания. Температура повышается до +40°С - +42°С, прекращается потовыделение, наступает потеря сознания, замедление пульса и дыхания, могут быть кровоизлияния в мозг и другие внутренние органы, затем довольно часто наступает смерть.
При проведении судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, погибших от перегревания организма, не выявляются какие-либо специфические явления ни при вскрытии, ни при микроскопическом исследовании органов. Констатируют лишь патоморфологическую картину, характерную для быстрой смерти: отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, переполнение кровью вен, мелкие кровоизлияния в ткань мозга и под оболочки сердца, плевру легких, жидкую темную кровь и полнокровие внутренних органов. Подробное ознакомление с протоколом осмотра обнаружения трупа, материалами следствия и клинической картиной, предшествующей смерти, имеет важное значение для составления экспертного заключения.
Болезненные изменения тканей, органов, возникающие от местного воздействия высокой температуры, называются термическими ожогами. Ожоги причиняются кратковременным действием пламени, горячими жидкостями, смолами, газами, парами, нагретыми предметами, расплавленным металлом, напалмом и др. От действия кислот и щелочей возникают химические ожоги, по изменениям в тканях иногда напоминающие термические.
Вы решили добраться из одного населенного пункта в другой. Ехать всего несколько десятков километров, и уже скоро вам предстоит встреча с друзьями. Но вдруг - резкий поворот, машину заносит, и вот она уже лежит на боку в сугробе.
Представьте себя морозным зимним вечером в салоне автомобиля посреди бескрайних заснеженных просторов где-нибудь в Сибири. Вы решили добраться из одного населенного пункта в другой. Ехать всего несколько десятков километров, и уже скоро вам предстоит встреча с друзьями. Но вдруг - резкий поворот, машину заносит, и вот она уже лежит на боку в сугробе. Вы выбрались целым и невредимым, но на улице -35, а вокруг никого. Даже если вы знаете дорогу, добираться по такому морозу вам предстоит долго. Поначалу вы слегка разгорячены, но через 15-20 минут температура возвращается к нормальным 36,6, а затем продолжает падать примерно на градус в 30-40 минут. Вот, что будет происходить с вашим организмом дальше.
36.6 – 35 градусов
Когда температура тела достигнет 36 градусов, мышцы вокруг вашей шеи и ваших плеч начнут сжиматься - это называется предсудорожным мышечным тонусом. Ваши рецепторы посылают сигнал в гипоталамус, который, в свою очередь, дает команду сузиться всей сети капилляров на поверхности вашего тела. Ноги и руки поэтому начинает ломить от холода. Спустя 45 минут температура опускается до 35 - вы входите в зону легкого переохлаждения. Вас трясет уже довольно сильно - естественная реакция мышц, которые начинают сжиматься сильнее и чаще, чтобы придать телу больше тепла.
35 - 32 градуса
Прошел час. Вас еще не окутал панический страх, но холод уже заставляет ферменты в вашем мозге работать менее эффективно. С каждым градусом, на который опускается температура тела после 35, уровень метаболизма в теле падает на 3-5%. После отметки в 34 градуса вы начинаете постепенно терять память и рассудок. Взглянув на часы, уже спустя полминуты вы можете не вспомнить цифры. Едва ли вам удастся пройти еще хоть сколько-нибудь значительное расстояния. Вы падаете в сугроб и запрокидываете голову. Тепло из вашего тела продолжает уходить. Ниже 33 градусов наступает состояние апатии, в 32 - ступор.
32 - 30.5 градусов
Всё, вы в зоне крайнего переохлаждения. При 31 градусе ваше тело бросает попытки согревать себя дрожью. Кровь сгущается словно масло в замерзшем двигателе, потребление кислорода - индикатор вашего метаболизма - падает более, чем на четверть. Почки, тем временем, работают без остановки, чтобы справиться с переизбытком жидкости, которую выдавливают суженные сосуды в ваших конечностях. Где-то между 31 и 30 градусами вы теряете способность узнать лицо близкого человека, который вдруг придет к вам на помощь.
30.5 - 29.5 градусов
Температура опустилась до 30. На градусниках, которые есть в квартирах большинства из нас, даже отсутствует такое деление на шкале. В этом состоянии электрические импульсы, которые посылают охлажденные нервные окончания на вашем сердце становятся аритмичными. Само сердце качает примерно две трети от привычного объема крови. Нехватка кислорода и замедлившийся метаболизм тем временем могут вызывать визуальные и звуковые галлюцинации. Примерно при 29.5 градусах наступает смерть от переохлаждения. Причем в мучительном приступе люди часто пытаются снять с себя одежду. Из-за этого феномена под названием «парадоксальное раздевание» тех, кто замерзает в городах часто путают с жертвами сексуального насилия. Точного объяснения этому явлению нет, но самое логичное объяснение состоит в том, что прямо перед потерей сознания суженные сосуды у поверхности тела внезапно расширяются и создают резкий приток тепла к коже, и человека будто бы начинает гореть.
Спасение переохлажденных
На самом деле ежегодно многие жертвы переохлаждения умирают от «шока от перегрева» в процессе спасения, когда суженные капилляры расширяются все разом в один момент, вызывая таким образом резкий скачок давления. Даже малейшее движение может вызвать сильнейший спазм желудочковой фибрилляции в сердечной мышце сильно переохлажденного человека. В 1980 году 16 датских рыбаков было спасено после крушения лодки и полутора часов нахождения в ледяной воде Северного моря. Спустившись со спасательного судна, они зашли в заведение выпить горячих напитков, и тут же умерли. Все 16 человек.
При экстремально низких температурах человеческий организм как бы консервируется, сильно замедляя внутренние процессы. Многие люди, найденные переохлажденными, кажутся умершими лишь на первый взгляд. Тело может существовать в таком состоянии часами, и выводить его из него стоит очень аккуратно и постепенно.
Причиной смерти могут быть как естественные, так и случайные факторы – ДТП, онкология, осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего изменение температуры тела принято считать лишь симптомом какого-то заболевания, результатом борьбы организма с внешними неблагоприятными факторами, а не основной причиной смерти. Умирают ли от температуры?
Температурные нормы
Температура тела у здорового человека колеблется от 36 до 37,1°С и является относительно постоянным значением. В результате многочисленных исследований установлено, что из-за циркадианных (суточных) ритмов, температурное значение с утра более низкое, чем в вечерние часы. Температура тела также может быть временно ниже или выше установленных норм как из-за простуды, так и из-за страха или ночных кошмаров, при интенсивной умственной работе во время сессии, после секса или после длительной уличной прогулки. В тех случаях, когда температурное значение достигает критической величины, появляется прямая угроза для здоровья и жизни, поэтому нужно знать значения температуры, при которой .
Контролировать температуру можно с помощью различных устройств — ртутных градусников, с помощью электронных и инфракрасных термометров. Например, для измерения температуры тела в полости рта грудного ребенка можно приобрести электронный термометр в форме соски. Измерять можно следующим образом:
| Место измерения | Нормативное значение, в °C | Когда измерять |
| В подмышечной впадине (аксиллярно) | 36,4-36,7 | Традиционный способ измерения. Проводится наиболее быстро и безболезненно с помощью ртутных и электронных градусников. Благодаря измерениям в подмышечной впадине можно определить инкубационный период заболевания (ОРВИ, грипп, ротавирусная инфекция и т.п.). |
| В паховой области (вагинально или анально) | 37,2 — 37,7 | Чаще всего измерять таким образом приходится беременным женщинам, детям и всем тем, кто имеет серьезные хронические заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли. |
| в ротовой полости (орально) | 36,8-37,3 | Наиболее точно определить температурное значение можно именно на слизистой оболочке в ротовой полости. Нельзя измерять после приема горячих или холодных продуктов питания и напитков. |
Важно не только уметь правильно измерить температурное значение, но и знать при какой температуре тела человек умирает. Температурные нормы постоянны, поэтому изменения в большую или меньшую сторону должны настораживать. Следует постоянно следить за состоянием детей дошкольного возраста, так как у них развитие заболеваний проходит очень стремительно. Например, при ротавирусной инфекции у ребенка температурное значение за пару часов может достигнуть критической величины в 39°C.
Температура смерти человека
Каждый из нас уникален, и у каждого своя реакция на происходящие события. Кто-то любит участвовать в экспедициях на Северный полюс, а кто-то не выйдет из дома при -10°C. При какой температуре можно умереть? Нельзя однозначно ответить на этот вопрос. Патологией, ведущей к смерти, является температурное значение ниже 35,5°C (гипотермия) или выше 37,5°C (гипертермия).
Перегрев организма
Перегрев организма – это состояние, характеризующееся нарушением теплорегуляции, обезвоживанием и критическим повышением температуры тела. Основные причины перегрева организма:
- тепловой удар – этоперегрев всего организма, в результате которого возникают проблемы в работе всех жизненных систем;
- солнечный удар — болезненное состояние, характеризующееся превышением температурных норм и расширением кровеносных сосудов в результате длительного нахождения человека под солнцем. Чаще всего сопровождается головокружением, острой головной болью и временной потерей сознания.
- вредные условия труда (химическое производство, нефтедобывающая промышленность, выполнение газосварочных работ и т.п.);
- развитие инфекционного заболевания (простуда, инфицирование открытых ран и т.п.).
Интересно! Максимальная температура тела человека, находящегося в сознании, была зафиксирована в 1980 году в США и составляла 46,7°C. Через несколько дней мужчина выздоровел.
При какой температуре человек умирает от жара? Критическим считается температурное значение выше 40°C, так как начинаются необратимые процессы — нарушение обмена веществ, повышение вязкости крови, дисфункция сердечно-сосудистой системы, денатурация белка, проблемы с дыханием, расстройство ЦНС и отек мозга (человек умирает, наступает клиническая, а затем и биологическая смерть). Температура перед смертью в случае перегрева может быть более 42°С. Человек, который умирает с высокой температурой, может испытывать сильнейшие головные боли, приступы паники и видеть галлюцинации.
Переохлаждение
От холода можно умереть в тех случаях, когда температура тела опускается ниже 35,5 °C, т.е. начинается гипотермия организма. При этом состоянии наблюдается нарушение обмена веществ и проблемы в работе всех систем организма. Причины гипотермии:
- неблагоприятные и экстремальные погодные условия (сильный ветер и высокая влажность воздуха, низкая температура воздуха в зимний период, проживание в заполярной области);
- передозировка алкоголем или наркотическими веществами;
- голод и обезвоживание организма;
- резкая потеря тепла (попадание в холодную воду);
- травмы и переломы;
- потеря сознания на улице в зимний период (человек умирает от обморожения).
При какой температуре человек умирает от холода? Процесс охлаждения тела происходит постепенно. При температуре воздуха -30 °C и ниже, тело в среднем остывает на 1 градус каждый час. Выделяют 4 стадии:
- Температурные значения колеблются от 35 °C до 36°C. Организм пытается самостоятельно согреться – начинаются судороги всего тела, конечности непроизвольно содрогаются. Человек имеет ясное сознание, не умирает.
- Вторая стадия характеризуется замедлением метаболических процессов, происходящих в организме, у человека начинаются проблемы с вниманием, памятью и рассудком.
- При 32°C наступает критическая ситуация, третья степень обморожения — человек медленно умирает, впадает в апатическое состояние, заторможено двигается и разговаривает. При своевременном оказании медицинской помощи, человек, который, казалось бы, умирает, сможет вернуться к нормальному образу жизни.
- При какой температуре тела наступает смерть человека? Последняя четвертая стадия обморожения характеризуется температурой тела ниже 30°C. При этом в разы увеличивается нагрузка на внутренние органы человека, сужаются кровеносные сосуды, организм теряет способность к терморегуляции, появляются галлюцинации, человек теряет сознание и медленно умирает. Через некоторое время наступает клиническая смерть от низких температур.
Существует понятие “внутреннего” переохлаждения – недуг, проявляющийся у людей, которые умирают от обморожения и имеют при этом обширные мышечные параличи, дегенерацию мышц, крайнюю степень истощения организма.
Интересно! Самая низкая температура 14,2 °C, занесенная в Книгу рекордов Гиннесса, была отмечена у двухлетней девочки, которая провела несколько часов на улице в зимнее время года.
Человек умирает от холода постепенно, организм на протяжении долгого времени борется с недугом. Только после того как человек теряет сознание, наступает окоченение тела и клиническая смерть.
Инфекционные заболевания
Повышение температуры тела чаще всего связано с развитием инфекционного заболевания. Если иммунитет человека ослаблен (в силу возраста, наличия других болезней, из-за неблагоприятных условий жизни и работы), то при тяжелой форме гриппа возможен и летальный исход.
Человек, который на протяжении длительного времени замечает, что его температура тела повышена (около 38 °C), но при этом нет других признаков простуды, должен сделать флюорографию, чтобы исключить или подтвердить туберкулез. Постоянное превышение температурных норм может быть и следствием развития злокачественной опухоли.
Танатологические исследования
Танатология — изучение тела после смерти. Различают клиническую и биологическую смерть. Клиническая смерть является обратимой, если человеку, который умирает, своевременно, в течение четырех минут оказать медицинскую помощь. Исключением являются случаи, когда человек, который умирает, не имеет внешних признаков жизнедеятельности в результате обморожения и переохлаждения – время клинической смерти от действия низких температур может достигать 6 минут.
Биологическая смерть или по-другому истинная смерть является необратимым прекращением работы всех систем организма. Несмотря на то, что стало причиной летального исхода, температура тела после смерти постепенно снижается, выравнивается с температурой окружающей среды. Скорость охлаждения тела после смерти зависит от различных факторов:
- месторасположение трупа;
- время года;
- наличие одежды, белья и других предметов, способных удерживать тепло;
- температура тела при смерти;
- эмоциональное состояние человека, который умирает (как правило, во время агонии начинаются судороги, нередко перед смертью поднимается температура тела).
Смерть от высокой температуры в результате солнечного или теплового удара не оставляет специфических следов на теле человека. Тело человека, который умер в результате пожара или взрыва, можно отличить от других по ряду признаков:
- тепловое окоченение мышц;
- своеобразная поза — человек умирает и непроизвольно принимает позу эмбриона, старается закрыть лицо руками, подогнуть колени к животу;
- открытые кожные покровы имеют равномерный слой копоти, трещины и пузыри от ожогов.
Смерть при переохлаждении также имеет свои признаки:
- обмороженные участки становятся бледно серыми;
- лицо покрывается инеем;
- одежда примерзает к телу;
- после смерти появляются розового цвета.
С помощью танатологических исследований можно определить точное время смерти, характер заболеваний, а также какой образ жизни вел человек и какими были его предсмертные действия.
Благодаря современным техническим открытиям, пошиву спецодежды и созданию различных препаратов для улучшения работы организма, человек научился выживать в самых разнообразных природных условиях — не умирает на экваторе при постоянной жаре и высокой влажности, и с удовольствием путешествует по северным областям при температуре ниже -50°C. Можно ли умереть от температуры? Да, можно, если пренебрегать простыми правилами безопасности жизнедеятельности и не следить за состоянием своего здоровья.
Видео
Текст: Оксана Журбий
Врача к ребенку редко вызывают на ту температуру, которой действительно стоит опасаться. Как правило это 37,3-38°С. Но «температуры» боятся все равно. А надо ли? Ведь это просто признак того, что ребенок борется с инфекцией. Большинство инфекций не опасны и проходят самостоятельно. Повышение температуры просто показывает, что организм начал вырабатывать вещества, борющиеся с возбудителями. И совершенно не значит, что надо немедленно мчаться к врачу или вызывать скорую. Температурный ликбез проводит врач-педиатр Оксана Журбий, к.м.н.
Как измерять
Сначала давайте убедимся, что вы правильно измеряете температуру. Можно использовать ртутный «максимальный» (т.е. после измерения столбик остается на максимальном значении) или цифровой термометр. Измерять температуру можно в подмышечной складке, во рту, в прямой кишке. Удобнее всего, конечно, подмышкой. Во рту температуру можно измерять, если вы уверены, что ребенок его не съест в процессе, а ректальные показатели на самом деле необходимы только когда речь идет о младенцах младше 3 месяцев и требуются точные результаты. Для измерения ректальной температуры вставьте кончик термометра в анальное отверстие примерно на 13 мм.
При измерении температуры подмышкой убедитесь, что он со всех сторон касается кожи, а не одежды, и что кожа сухая. Вытрите ее, если это необходимо. Держите стеклянный или пластиковый термометр не менее 3 минут, а цифровой – до сигнала, согласно инструкции.
Что означают цифры
Нормальная температура тела 36,1-37,2°С (есть мнение, что и 37,5, хотя я бы при этом все же исключила болезненные причины).Невысокая лихорадка 37,2-38,3°С.
Умеренная лихорадка 38,3-39,5°С.
Высокая лихорадка 39,5°С и выше.
Невысокая лихорадка – это неопасно, легкая инфекция, пройдет.
Умеренная лихорадка на протяжении 2-3 дней – повод обратиться к врачу.
Высокая лихорадка всегда вызывает тревогу, хотя вовсе не обязательно соответствует тяжести заболевания.
Поскольку лихорадка – это всего лишь проявления заболевания у ребенка, то и лечить надо ребенка, а не повышенную температуру. Считается, что до 38,5°С (иногда указывают 38°С, что непринципиально) температуру сбивать не надо. Разумеется, если ребенок довольно спокойно ее переносит (легкая слабость и капризность не в счет, это даже хорошо, слабость заставит ребенка остаться в постели, экономя силы, что будет способствовать выздоровлению). Конечно, родителям очень не нравится видеть своего ребенка несчастным и больным, да еще и высокий столбик на термометре нагнетает обстановку… Но уже есть исследования, доказывающие, что если температуру не сбивают, то дети болеют короче и реже. Так что лучше посидите возле него, почитайте ему книжку, дайте вкусного компота… В общем, возьмите функцию утешения ребенка на себя, не передоверяйте ее жаропонижающим таблеткам.
Если же вы видите, что ребенок экстремально вял или, наоборот, возбужден, ему явно плохо – да черт с ними, с нормами, лучше температуру снизить. Однако не следует сбивать ее до «нормальных» 36,6°С (кстати, быстрое снижение температуры может ухудшить состояние ребенка). Достаточно, если температура снизится до сакральных 38-38,5°С.
Как сбивать
Сейчас принято назначать препараты, содержащие ибупрофен и парацетамол. Их можно давать по одному (ибупрофен можно давать 3-4 раза в сутки, парацетамол – до 4 раз в сутки, вот разница-то, а?), при необходимости можно чередовать, можно комбинировать. Важно не превышать суточную дозу – она различается в зависимости от возраста и размеров ребенка.
Мне нравится сочетание жаропонижающих с «физическими методами охлаждения». Пока препараты начнут действовать, можно обтереть ребенка теплой (еще раз: ТЕПЛОЙ, температуры его тела!) водой. Испаряясь, она будет способствовать теплоотведению с кожи – элементарная физика: на испарение расходуется энергия, тепло – это энергия. Можно положить компресс с водой комнатной температуры на лоб, в подмышечные и паховые складки, встречала рекомендацию компресса на область печени, но как-то слабо обоснованную. Иногда помогает небольшая клизма с температурой воды не выше комнатной (это важно, теплая вода быстро всосется в кишечнике, а это ни к чему). Еще рекомендуют лихорадящего раздеть. Интересно, они пробовали раздеть ребенка, которого отчаянно знобит? Метод логичный, не спорю, но какое ж родительское сердце его выдержит?
Важно: детям младше трех месяцев сбивать температуру без врача настоятельно не рекомендуется.
Судороги – очень страшно?
Судороги, появляющиеся у младенцев и малышей при высокой температуре, называют фебрильными. При этом ребенок часто теряет сознание, у него дрожат или трясутся одна или несколько конечностей. Это может продолжаться от 2 секунд до 15 минут, чаще всего – около 2 минут. Фебрильные судороги наблюдаются довольно часто – примерно у каждого 25 ребенка они хотя бы раз, да были. Механизм их развития неизвестен. Обычно они развиваются при температуре около 39°С, но у некоторых бывают и при более низкой – вот этим-то некоторым и надо начинать сбивать температуру раньше. Хотя доказательств того, что применение жаропонижающих лекарств снижает риск развития у ребенка фебрильных судорог, нет, но если температура выше 38,6°С, то ее лучше снизить, чтобы ребенок чувствовал себя более комфортно и лихорадка не усиливалась.
Эпизоды фебрильных судорог вовсе не означают, что у ребенка есть или будет эпилепсия или что ему необходимы противосудорожные препараты. Хотя иногда детям, особенно склонным к фебрильным судорогам, назначают противосудорожные препараты, которые нужно принимать при лихорадке, поскольку они могут снизить риск развития пароксизма.
Фебрильные судороги НЕ вызывают каких-либо повреждений мозга. Тем не менее важно сообщать врачу о каждом эпизоде фебрильных судорог, чтобы обследовать ребенка и убедиться, что у него не срьезных заболеваний вроде менингита. Дети, перенесшие фебрильные судороги, как правило, не нуждаются в госпитализации, но при затянувшихся судорогах или признаках инфекции лучше ребенка положить в стационар и обследовать.
Факторы риска развития фебрильных судорог:
- Ребенок часто болеет с высокой лихорадкой.
- В семье были случаи фебрильных судорог.
- Первый случай фебрильных судорог произошел в возрасте младше 15 месяцев.
Большинство случаев фебрильных судорог происходит на глазах у родителей, пока врач доберется до ребенка, судороги уже проходят. В такой ситуации:
- Сохраняйте спокойствие. Это самое главное.
- Положите ребенка на пол, чтобы предотвратить падение во время судорог.
- Не сдерживайте и не пытайтесь зафиксировать ребенка, у которого фебрильные судороги, поскольку это может привести к травмам.
- По возможности уберите изо рта ребенка любые предметы, пищу, и положите его на бок, чтобы он не подавился во время судорог.
- НИКОГДА ничего не кладите в рот ребенка во время судорог. Предметы во рту могут сломаться и привести к удушью.
- Как только опасность минует, отвезите ребенка в больницу или к терапевту для дальнейшего обследования и установления причин лихорадки.
После 5 лет практически все дети перерастают фебрильные судороги.
Когда это не лихорадка
Маленькие дети очень легко и непринужденно перегреваются. Пососал грудь – температура поднялась. Попытался вылезти из манежа – готово, 37,6°С. Мама слишком тепло одела – получите «температуру». Побегал – аналогично. Более того, к вечеру температура тела сама повышается до 37,2-37,3°С. Разумеется, жаропонижающие тут не нужны и, естественно, это не болезненное состояние. Достаточно ребенка раздеть, подождать, пока он отдохнет… Ага. Попробуйте объяснить это любящей тревожной маме, начитавшейся в Интернете и требующей от врача, чтобы все показатели у ее ненаглядного малыша были «нормальными» как она их понимает. Так вот. Мамы, дорогие и любящие! Не надо измерять температуру ребенку каждые 2 часа! И 2 раза в день – не надо! И раз в день – не надо! Если ребенок здоров, весел, активен, любознателен – уберите от него термометр! Заодно меньше риск его разбить.
Загрузка...
