Без да даде ясен отговор на сакраменталния въпрос „къде са насажденията?“ руски власти, изглежда, бързат най-после да отърват обществото от илюзиите относно готовността си да пречупят „гръбнака” на корупцията, пише порталът Free Press. Съдейки по резултатите от пленума на Върховния съд на Руската федерация, „кастата на недосегаемите“ (чието присъствие беше демонстрирано от скандалния „Сердюковгейт“) не се ограничава до високопоставени лица. Изглежда, че властите също нямат намерение да се борят с така наречената „ежедневна корупция“.

В навечерието на Деня на медицинския работник, който тази година се пада на 16 юни, държавата направи наистина кралски подарък на домашните лекари, като по същество легитимира практиката на изнудване, което лукаво се нарича „благодарност“ от пациентите. върховен съдРуската федерация разгледа проекторезолюция относно корупционните престъпления и реши, че плащането за упражняване на професионални умения, например за лечение на пациент или предоставяне на образователни услуги, не трябва да се счита за подкуп. Занапред под определението за подкуп ще попадат само пари, получени срещу упражняване на власт и административно-стопански правомощия. По този начин се издава индулгенция и се предоставя наказателен имунитет на стотици хиляди, ако не и милиони, здравни работници и учители, които имат навика да приемат „подаръци в пликове“.

В резолюцията се мълчи за разликата между доброволни дарове и принудителни дарения и административни дейности от професионални. Това е доста странно, като се има предвид, че правото на „професионален“ лекар да изпише рецепта за скъпоструващо лекарство по програмата ДЛО (допълнително лекарствено покритие), да даде направление за хоспитализация в специализирано лечебно заведение от по-високо ниво или издаването на купон за ултразвуково сканиране като цяло е едно и също административен ресурс. С всички произтичащи от това последици под формата на процъфтяващи (макар и камуфлирани под понятието „благодарност“) корупционни практики.

Като цяло новата интерпретация на понятието подкуп възражда и легитимира феодалната традиция на „храненето“. Хроничното недофинансиране на медицинския и образователния сектор се решава чрез повторно (след плащане на всички дължими осигуровки) „гмуркане” в портфейлите на данъкоплатците. Друга проява на трогателна загриженост за спокойствието на потенциалните подкупници е отказът да се счита подкупът за престъпление, ако е провокиран от служители правоохранителните органи. Очевидно има силни подозрения, че много подкупници няма да устоят на изкушението да вземат белязани банкноти като „благодарност“ от маскирани служители на реда.

Честно казано, заслужава да се отбележи, че решението на Върховния съд гласи, че предаването на подкуп под контрола на оперативни служители (ако самата жертва се е свързала с правоприлагащите органи) трябва да се разграничава от аматьорските проверки. Последните са обявени извън закона. Освен това Върховният съд се съгласи да признае, че „отговорността за получаване, даване на подкуп, посредничество при подкуп възниква независимо от времето, когато длъжностното лице получава подкуп - преди или след като извърши действия (бездействие) в службата си в полза на подкупа. - даващият или представляваните от него лица, както и независимо дали тези действия са били обусловени от подкуп или уговорка с длъжностно лице за предаване на подкуп за извършването им.“ Повтаряме обаче, че тези прогресивни нововъведения се отнасят само за длъжностни лица (главен лекар, началници на отдели, началник на здравния отдел и т.н.).

Адвокат на Лигата за защита на правата на пациентите Дмитрий Айвазянсе съгласиха, че действията на обикновени лекари, които не са натоварени с власт, не попадат в определението за подкуп, тъй като те не са длъжностни лица. Ако специалист обещае да окаже медицинска помощ, въпреки факта, че лечебното заведение няма такава възможност или ако всъщност това е съвсем различна процедура и парите вече са получени, тогава не трябва да говорим за подкуп , но за измамата. Има обаче случаи, когато лекарят се опитва да повлияе на процеса на лечение в духа на - благодарете му, тогава ще получите добро лечение. Или ще платите и тогава ще има поне някакво лечение. В такава ситуация е по-подходящо да се говори за непредоставяне на медицинска помощ (чл. 124 от Наказателния кодекс) или оставяне в опасност (чл. 125 от Наказателния кодекс). По-точно става дума за опит за престъпление. Проблемът е, че тези членове не предвиждат толкова тежки санкции като вземането на подкуп, така че следствието не обича да ги прилага. Така че практически не се образуват наказателни дела по тези обвинения.

“СП”: - Излиза, че за да работят тези членове, трябва да се втвърдят наказанията?

Не виждам друг изход. И нашите законодатели, ако им зададете такъв въпрос, ще отговорят недвусмислено: „Е, разбира се, необходимо е“. Какво друго могат да кажат? Ако зададете този въпрос на бедния човек, който е претърпял инцидент или негов роднина, и той е бил отведен в „травмата“ в събота вечер или през уикенда и има само един лекар на срещата, тогава той ще започне да извади всичко, което има в джобовете си.

“SP”: - Защо много пациенти предпочитат да “благодарят” на лекарите? „Порив на душата” или по-скоро прословутото „ако не помогнеш, няма да отидеш...”?

По правило това се случва, когато става въпрос за животозастрашаващо състояние на пациента. Понякога чувате „ако бях платил парите, синът ми щеше да оцелее“. Но или нямаше средства, или човекът беше в безсъзнание и нямаше кой да уведоми близките. Когато става въпрос за живот и здраве, никой не мисли да започне да „изтегля вашите права“. Това се казва "едностранна игра" - "ако ми благодариш", човекът ще живее, но ти няма да дадеш...

“СП”: - Как да си обясним нежеланието да се борим с битовата корупция?

Това е системен проблем. Както и да е, всички области на страната ни са супер корумпирани. Да речем, че започваме да изгаряме корупцията с „горещо желязо“ в определен сегмент от медицината. Това няма да доведе до нищо в условия, в които човешкият живот у нас, за съжаление, не струва почти нищо. Формално обезщетението за смърт по наказателни дела в някои региони е не повече от 60 хиляди рубли. Обезщетение за сериозно увреждане на здравето от правителството и общински институции- всъщност са стотинки. да Застрахователни компаниив системата на задължителното медицинско осигуряване клиниките и болниците са безмилостно глобявани за преразход лекарства. Извършват и проверка на качеството на медицинското обслужване. Като цяло системата работи, но вече не работи за пациента, а за портфейла на застрахователната компания. Критериите за качество на медицинските услуги, според стандартите на застрахователната компания, не са пряко свързани с възстановяването на пациента.

“SP”: - Как да се справим с това?

Трябва да функционира механизъм за застраховане на отговорност. И не институцията като цяло, а и конкретни лекари. Тогава специалистът ще помисли сто пъти дали си струва да се намесва и да изнудва пари. Защото в случая той рискува не само заплатата си, но и професията си. Това би бил най-ефективният метод. Такива инициативи обаче дори не се предлагат. Защото лекарите и учителите получават мижави заплати. Държавата сякаш им казва: „ние се правим, че плащаме, а вие се правете, че ги лекувате“. Не може да има качествена медицина при хронично недофинансиране. От своя страна, в условията на корупция, колкото и да налееш в медицината, парите изчезват в „черна дупка“. Ситуацията се усложнява от нарастващия процес на комерсиализация на медицината. У нас нищо не се лекува без пари. Смятам, че докато по-голямата част от населението е неплатежоспособно, търговският модел в здравеопазването няма право да съществува.

Член на Експертния съвет към правителството на Руската федерация, член работна групаотносно антикорупцията Сергей Стрелников обръща внимание на факта, че в решението на Върховния съд има още един важен момент. Отсега нататък подкупвачите в бели престилки, хванати на местопрестъплението, ще бъдат освободени от наказателно преследване, ако се докаже, че са били „провокирани“ от органите на реда да приемат подкуп.

“SP”: - До какво може да доведе това?

Правоприлагащите органи са се научили да използват този инструмент за идентифициране на корумпирани служители. Много „кацания“ просто нямаше да се случат, ако служителите на реда не бяха успели да хванат човек на местопрестъплението, докато приема подкуп. Днес, когато жертва на изнудване бъде изнудвана за подкуп, тя може да се свърже със съответните структури и да поиска този факт да бъде документиран. Ако няма такава възможност, тогава хората просто ще спрат да се свързват с правоприлагащите органи, за да разкрият изнудвача. Формулировката „провокиран“ звучи доста неясно.

"СП": - Още един спорен моментв резолюцията има слабо различима граница между „административни“ и чисто „професионални“ дейности.

Според мен с това държавата признава, че е готова да се бори с държавната корупция, но не знае какво да прави с битовата корупция. Професионалистът също така взема решения, които влияят върху качеството на медицинските грижи. Понякога е трудно да се определи границата между професионално задължение и допълнително професионална дейност. По отношение на същите лекари професионален дълге изчерпателна. Невъзможно е да си по-професионален или по-малко професионален лекар. Или си лекар, или не си лекар.

“SP”: - В този контекст прословутото “благодаря” подкуп ли е или не?

Разбира се, че е подкуп. Хората се оказват в неравностойни условия: тези, които нямат пари, не могат да разчитат на висококачествени безплатни медицински грижи и образователни услуги. Отказът от борба с ежедневната корупция означава задълбочаване на социалното неравенство. Всичко това не допринася за социалната стабилност. Този подход освобождава ръцете на тези хора, които преди са приемали „предложения“ с известна предпазливост. И се чувстваха виновни, когато взимаха „подаръци“. Сега ще печелят без угризения на съвестта. Би било по-добре, ако съдебна практикапопадаше под статията „подкуп“. За много хора тази дума има предупредителен ефект. Това би било ефективна превенция на корупцията. И сега всички си въобразяват, че са големи професионалисти, на които държавата им плаща малко. И които съответно имат моралното право да изискват благодарност от пациентите.

Шефът на Националната антикорупционна комисия Кирил Кабанов смята, че основният недостатък на новото тълкуване на понятието корупционно престъпление е недостатъчно ясно дефинираното понятие за посредничество при получаване на подкуп. „Не е ясно как да се установи дали дадено лице е дало пари като подкуп“, отбеляза експертът. Според него фактът на изнудването може да бъде установен оперативно (по материали от подслушвания например). Но тези, които са обвинени във вземане на подкуп, също се нуждаят от подробна процедура, за да избегнат нарушения от страна на служителите на реда.

“СП”: - Какви са предимствата на предложеното тълкуване?

Факт е, че Върховният съд забрани практиката за подбуждане към получаване на подкуп. Той също така изключи категорията лекари и учители от категорията на подкупните. Смятам, че ежедневната корупция трябва да се изкорени с други методи. Провокира се от държава, която не изпълнява социалните си задължения. Когато лекари или учители се оплакват, че не им плащат достатъчно и затова нямат нищо против подаръците, това е вярно. Ако лекар изнудва пари, тогава това е друга статия и различен състав. Преди това тази композиция беше включена в статията за подкуп. Трябва да плащаме на хората нормални пари. Днес парамедиците, както научихме от пряка линия с президента, понякога получават по-малко от 4000 рубли. И обсъждат дали да им добавят още 300 рубли. Лесно е да се отървете от ежедневната корупция с нерепресивни методи, а просто с увеличаване на парите. Друго нещо е, че нашите служители на реда докладваха за борбата с корупцията, добавяйки към докладите си случаи на „подаръци“ на лекари и медицински сестри. А сега това няма да стане. Сега ще трябва да се борим с истинската корупция.

Според Следствен комитетРуската федерация през 2011 г. разследващите органи са преследвали 362 здравни работници за корупция. Обвинения бяха повдигнати както срещу редови лекари, така и срещу високопоставени лица.

Корупционни престъпления в здравеопазването

3. Корупция в платежните системи. Тук корупционните практики могат да включват безплатно обслужване, фалшифициране на застрахователни документи или използване на средства медицински организациив интерес на определени привилегировани пациенти; незаконно фактуриране на застрахователни компании, правителствени агенции или пациенти за непредоставени услуги с цел максимизиране на приходите; фалшифициране на фактури, касови бележки, консумативни документиили регистрация на фиктивни пациенти.

4. Корупция в системата за предлагане на лекарства. Наркотиците могат да бъдат откраднати на различни нива на системата за разпространение. Държавните служители могат да изискват „възнаграждение“ за издаване на разрешения за продажба на продукти или за работа на определени структури, за извършване на митническо освобождаване или за определяне на изгодни цени.

Нарушенията на пазарните кодекси за поведение могат да доведат до това лекарите да бъдат принудени да дават предпочитание на определени лекарства, когато изписват рецепти. Различни отстъпки могат да бъдат изнудвани от доставчиците при условие, че са издадени рецепти за техните продукти. Също така е възможно да се издават разрешителни за търговия с фалшификати или други некачествени продукти лекарства.

5. Корупция в организациите, предоставящи медицински услуги. Може да приема много различни форми:

• искане или съгласие за получаване на незаконно възнаграждение за услуги, официално предоставяни безплатно;
• таксуване за специални привилегии или медицински услуги;
• искане или съгласие за получаване на подкупи за намеса в практиките за наемане, лицензиране, акредитация или сертифициране на определени структури.

Като се има предвид горната класификация корупционни престъпленияТези форми на корупция в здравеопазването могат да бъдат представени по следния начин.

Основна група корупционни престъпления:

1) злоупотреба със служебни правомощия (член 285 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

2) нецелесъобразно изразходване на бюджетни средства и средства на държавни извънбюджетни фондове (членове 285.1, 285.2 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

3) въвеждане на очевидно невярна информация в единните държавни регистри (член 285.3 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

4) злоупотреба със служебни правомощия (член 286 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

5) подкуп (членове 290, 291, 291.1 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

6) официално подправяне (член 292 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

7) незаконно издаване на паспорт на гражданин на Руската федерация, както и въвеждане на съзнателно невярна информация в документи, което е довело до незаконно придобиване на руско гражданство (член 292.1 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

8) злоупотреба с власт и търговски подкуп в областта на частната медицина (членове 201, 204 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Здравната система на страната е най-засегната от подкупите. Често се среща и нецелесъобразното разходване на бюджетни средства, предназначени за нуждите на здравеопазването. Сметната палата публикува резултатите от одит на ефективността на използването на средствата, отпуснати за модернизация на здравеопазването, според които само малко повече от половината от парите (59,3%) са изразходвани по предназначение.

Допълнителна група корупционни престъпления в сферата на здравеопазването е представена основно от три подгрупи престъпления:

1) престъпления срещу личната свобода: незаконно настаняване в психиатрична болница (член 128 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

2) престъпления срещу собственост: измама с използване на лице официална позиция(член 159, част 3 от Наказателния кодекс на Руската федерация), незаконно присвояване или злоупотреба с използване на служебно положение (член 160, част 3 от Наказателния кодекс на Руската федерация);

3) престъпления срещу общественото здраве: незаконно производство, продажба или трансфер на наркотични вещества (NS), психотропни вещества (PS) или техни аналози, както и незаконна продажба или трансфер на растения, съдържащи NS или PS, или техни части, съдържащи NS или PS (228.1 от Наказателния кодекс на Руската федерация); незаконно издаване или подправяне на рецепти или други документи, даващи право на получаване на NS или PV (член 233 от Наказателния кодекс на Руската федерация); кражба или изнудване на NS или PV, както и растения, съдържащи NS или PV, или техните части, съдържащи NS или PV (член 229 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Най-често длъжностни лица, заемащи ръководни длъжности в здравните органи, извършват кражби, използвайки служебното си положение. Точно това е ситуацията, представена в началото на нашата статия.

В заключение отбелязваме, че общите разпоредби относно отговорността на посочените по-горе субекти на корупционни правонарушения (престъпления) се съдържат в чл. 13, 14 от Закон № 273-FZ. Съгласно чл. 13 граждани на Руската федерация, Чужди граждании лицата без гражданство за извършване на корупционни престъпления носят наказателна, административна, гражданска и дисциплинарна отговорност в съответствие с руското законодателство.

При което индивидуаленкойто е извършил корупционно престъпление, с решение на съда може да бъде лишен в съответствие със закона от правото да заема определени длъжности в държавната и общинската служба.

Така всички корупционни нарушения (престъпления), които са основание за налагане на юридическа отговорност, се съдържат в отрасловото законодателство.

Миналата година позволи на бизнеса ми да достигне псевдоново ниво. Ново - защото получих федерални клиенти. Псевдо - защото федералните сега имат по-малко пари от регионалните.

Годината е 2008. Корупция на високо ниво.

Степента на корупция на високо ниво в регионите е около 50% - това е, което губернаторът върна на Москва от различни програми, субсидии и субсидии за възможността да ги получи. Тоест веднага. На кого - може само да се гадае, но всяко предположение опира или до ресорния министър, или до премиера, или до президента - е, на кого друг може да се върне областният управител?

По-нататък съкращаването продължава на ниво управител, след това съответната комисия краде (в случая - здравеопазване), след това изпълнителят не забравя да открадне парите за себе си (някой вярва ли, че търговските организации печелят според закона? „ха-ха“ три пъти, това ще се върне и към фондовете за задължително медицинско осигуряване и други надзорни и разпределителни структури, ако те участват в контрола на изразходването на тези пари.

В резултат на това се отделят милиарди за фармацевтичното снабдяване на градските болници, а там, когато пациентът постъпи, на близките му се казва: „Имаме достатъчно превързочен материал за два дни, тогава или носете свои, или ще използваме стари бинтове." Това е в Санкт Петербург, един от малкото излишни региони в страната. Вече в района на Ленинград имаше ад, Холокост и клон на Odnoklassniki. И след това - лечение с молитви и заклинания. Гледайки напред - да, сега е по-добре, поне в Санкт Петербург и на някои места в региона. Дори въпреки пълния хаос в страната.

Генерици, празни ампули и физ. решение
Няколко думи за масовата корупция и как работи. Един от вариантите е кражба на лекарства. Има скъпи лекарства, но е лесно да се справите с тях - оригиналът се отписва и на пациента се дава генеричен (евтин аналог). А има и суперскъпи, по 1-2-3 хиляди долара ампулата. Няма такива генерици, какво да правя? Лекарят взема ампула, инжектира търговски пациент на половин цена, след това отива при „свободен“ пациент и му инжектира физиологичен разтвор, като му показва празната ампула. Ловкост! Но има нюанс - ако това се е случило в Руската федерация, ампулата почти със сигурност е съдържала физиологичен разтвор; производството на фалшификати е установено за почти всички изключително скъпи лекарства.

Медицинско оборудване
С мед оборудването е още по-просто - закупува се използвано оборудване вместо ново или по-евтин модел, който е неефективен или остарял. Или същият модел, но без аксесоари на напълно “опакована” цена.

Кутия за бижута
Друга страхотна схема е така наречената „кутия за бижута“, когато стотици милиони лекарства се натъпкват в малка кутия - Herceptin, Velcade и всички тези вкусни неща. Правят се сто копия на транспортни документи за цялата тази партида стоки за различни контрагенти и те се отнасят до първата болница в списъка. Получава го, идва в болничната аптека, веднага го разписва в отделенията - и кутията неотворена се връща на куриера, който я е доставил, който носи същата поръчка по-нататък, до следващото лечебно заведение. Те също идват там, веднага отписват и го изпращат на следващия. В резултат на това той се връща в склада на фармацевтичната компания до следващата година - дори сроковете на годност може да не се проверяват.

Държавата плаща на компанията милиарди за уж доставени лекарства. Фармацевтичната компания, разбира се, го споделя с всички участници в схемата. И в резултат на това в болниците няма дори спринцовки в отделенията за пациенти.

Откъде знаеше за това?

Но тогава се случи чудо, както сега го оценявам. Като е работил наполовина президентски мандат, Медведев внезапно, внезапно разбира за това! Явно току-що започнах да овладявам интернет, където понякога пишат всякакви интересни неща. "изригна" Случаят с томографите“, макар и не в пълна сила, все пак се получи добре.

Ясно е, че разкритото ниво на кражби изключва корупцията по ниските етажи, тъй като те я гледаха от президентския стол. Кражбите са разкрити на ниво 50-60%, въпреки че реално се краде повече. Но стартът беше даден и започна борбата с корупцията в здравеопазването, и то напълно реална.

За няколко години успяхме да изцедим ужасен абсцес - придворна фармацевтична компания, подхранвана от леля Валя и собственост на грузинската мафия. Той пое почти всички доставки на лекарства в Санкт Петербург и Ленинградска област за регионални здравни заведения, както и за преференциални категории граждани. До 2010 г. условията на конкурсите бяха директно написани за тази компания, така че другите дори не можеха да се притесняват. И тогава внезапно дойде арктическата лисица и леля Валя се отвърна от любимото си дете. Явно не сама. Не беше възможно да затворите никого, собственикът намери изход на стръмен московски покрив, но прокуратурата знае и помни всичко.

И фалшиви рецепти за стотици милиони, продадени по DLO (Програма за допълнително снабдяване с лекарства), но никога не отпускани лекарства за пациенти с рак, и фалшиви документи от доставчици, и много, много повече. Тези „успешни бизнесмени“ бяха отлъчени от хранилката - компанията с оборот от 15 милиарда малко по-късно фалира със значителни дългове. Серьожа М. беше достатъчно умен да се измъкне от тях навреме.

И тогава нещата станаха наистина интересни. Шамари започнаха да получават дори главните лекари, които преди се смятаха за напълно недосегаеми и предаваха постовете си по наследство без притеснение. Започна работа за известно време 94 Федералният закон, Федерален закон 223 се появи и веднага започна да работи.

Всяка фирма има възможност реално да участва в държавните поръчки, независимо от връзки, приятелство и късмет. Само според наличността най-добри цени- не само в здравеопазването, разбира се. За съжаление това не стигна до най-големите договори, но на ниво силен среден бизнес се получи доста добре.

Договорите за милиони долари всъщност бяха разигравани почти честно за няколко години! Милиарди, както и преди, се раздадоха директно, уви.

През 2013 г. всичко се върна на мястото си

Сега, през 2016 г., стотици хиляди вече наистина не играят. Във всеки случай през 2013 г. всички тези глупости изведнъж спряха. Ръководителите на медицински институции започнаха да отхвърлят неканени доставчици, заплашвайки ги с връзки с един известен омразен депутат от Законодателното събрание на Санкт Петербург. Да продава каквото и да е в държавата. Институцията започна да се нуждае, ако не от връзки, то поне от въвеждането на доверен човек - така че по-късно да стане ясно чрез кого да приемате „подаръци“ от вас.

Във Федерален закон 223 бяха открити неприятни дупки, първата от които беше липсата на предвидена отговорност за неговото нарушаване. С 94-ия федерален закон бяха измислени десетки начини да го заобиколите и никой не се притесняваше от опит да ги закърпи. Вместо това беше приет Федерален закон 44, привидно с най-добри намерения, но никога не съм го виждал да работи за моя бизнес.

Напротив, съдържаше нови механизми, които да ме извадят от пазара на държавните поръчки – защо? Отговорът е само един - да оставим само „своите“. Днес обаче и то се възприема като определени правила на играта, но не и нейната същност. Тоест при значителни поръчки за държавни фирми се знае предварително кой ще стане доставчик, просто условията са разписани така, че да отговарят на закона. ОТНОСНО истински състезаниявсички вече са забравили.

Борбата с корупцията остана само на най-ниското ниво, обикновени лекари, ченгета и учители. И днес е възможно точно да се определи периодът, когато корупцията се оттегли - той напълно пада върху втората половина на управлението на Д. Медведев. Тоест, всъщност е възможно да се борим с корупцията в Руската федерация, когато няма молец на власт.

Изобщо не съм привърженик на Медведев, за мен той е ясно изразен негативен герой като сбор от качествата си. Не приемам концепцията за „по-малкото зло“, считайки за необходимо винаги да се избира само доброто, независимо от шансовете за победа. Тогава определено ще спечели рано или късно...

Понякога можете да срещнете твърдения, че Путин не е успял да победи корупцията за 15 години. Не. Именно той успя да я отгледа през годините. И веднага щом Путин се оттегли малко, любимата му се разболя и те започнаха да я тълпят. Едва поемайки отново властта напълно в свои ръце през 2012 г., той успя да възстанови и увеличи основната основа и идея на своя режим.

Думата „корупция“ у нас отдавна не изненадва никого. Многобройни съобщения, че корупцията е проникнала във всички сфери на обществения живот, политиката, икономиката и особено в държавната служба - станаха обичайни и познати на руснаците. И има само едно нещо, което е страшно и трудно за примиряване - понятието "корупция" е познато на медицината.

В индустрията на здравеопазването корупционните практики включват подкупване на регулаторни органи и доставчици на здравни услуги, фалшифициране на резултати от клинични изпитвания на лекарства, отклоняване на фармацевтични продукти и други ресурси, корупция при държавните поръчки и надценяване на застрахователни компании. Корупцията тук не се ограничава до злоупотребите, извършвани от държавни служители, тъй като в много случаи обществото поверява изпълнението на най-важните държавни функции в областта на здравеопазването на частни бизнес субекти. В случаите, когато ръководители на болници, застрахователи, лекари или ръководители на фармацевтични компании са обогатени в резултат на нелоялни практики, те технически не злоупотребяват със служебните си позиции. Те обаче злоупотребяват с поверените им правомощия и крадат ценни ресурси, необходими за развитието на здравеопазването.

„Корупционната зараза“ е проникнала в почти всички отрасли на медицината, което се признава на най-високо ниво държавно ниво. комитет Държавна думапо сигурността, като анализира материалите на Главната прокуратура, Министерството на вътрешните работи, Федерална службапо надзора в здравеопазването стигна до разочароващи изводи - корупцията расте както в количествено, така и в парично изражение.

Фактите на измами и обогатяване за сметка на публични средства в сферата на здравеопазването несъмнено оказват най-сериозно влияние върху качеството на медицинските услуги, но има и по-лоши неща. Препарати, съдържащи наркотични вещества. В малки дози те са незаменими при лечението на редица заболявания. Но поради корупцията на лицата, отговорни за безопасността на съхранението и разпространението на такива лекарства, те попадат на пазара на лекарства в големи количества. Всяка година органите на реда регистрират все повече случаи на кражба на мощни психотропни и наркотични вещества от служители лечебни заведения, хора, посветени на спасяването на животи и възстановяването на здравето. Единственият разочароващ извод, който може да се направи от това е, че корупцията в медицината, а именно ситуацията, свързана с наркотиците, психотропните и други силно действащи лекарства, заплашва здравето на нацията. Приемливи ли са такива факти? Кой трябва да носи отговорност за липсата на контрол по спазване на нормативната уредба, подбор на кадри и съхранение на рецептурните бланки?

Немедицинското потребление на наркотични и психотропни вещества непрекъснато расте, което води до растеж и развитие на структурите на пазара на наркотици, извършени на тази основа престъпления и въвличане на млади хора в престъпни дейности. Такова развитие може да бъде прекъснато само чрез подобряване на цялата система на правоприлагащите органи за борба с незаконния трафик на наркотици, установяване на строг контрол, както и сериозни наказания за нарушаване на правилата, установени от закона.

Следните са най-често срещаните видове подкупи в здравната индустрия:

• - За получаване на удостоверение за временна неработоспособност и различни удостоверения: за негодност за военна служба, за годност за управление на превозни средства, за разрешение за извършване на определени дейности, за разрешение за упражняване на един или друг спорт, за освобождаване от физическо възпитание;
• - За висококачествено извършване на операцията на пациента (т.е. не „като всички останали“, а с индивидуален подход). В този случай на пациента се гарантира висококачествена предоперативна и следоперативна грижа, използването на най-добрите лекарства, конци и превръзки;
• - За потвърждаване или укриване на определени медицински факти (най-често - побои и други телесни повреди);
• - За издаване на “необходимата” рецепта;
• - За изопачаване на истинската причина за смъртта (това заключение дава патолог). Размерът на такива подкупи е един от най-големите в медицината, тъй като в много случаи те са пряко свързани с извършването на престъпления;
• - За ранно изписване на пациент от болницата или, обратно, за удължаване на престоя на пациента в болницата.
• - За издаване на „необходимите“ удостоверения за психичното състояние на пациента.

В някои големи столични болници се оказва, че се продават ръководни позиции. Има случаи, когато позиции се продават на хора, които са неграмотни и просто липсват медицинско образование. Не е ли това една от най-лошите прояви на корупция? Псевдолидерите съсипват напълно цели сектори в медицината и въобще медицинското обслужване.

Три специфични аспекта на този проблем в областта на здравеопазването са значими:

• 1) характеристики на работната среда;
• 2) характеристики на служителите;
• 3) условията и процесите на тяхното взаимодействие, състоянието на социалния контрол в областта на здравеопазването.

Корупция има на всички нива в здравната система – от участъковите медицински сестри до висшите чинове в министерството. Колкото по-висок е етажът, толкова по-голям е мащабът на злоупотребите, за които говорим: ако в кабинетите на обикновените лекари корупцията започва със сто рубли, то на самия връх тя вече достига стотици хиляди долари.

Нека разгледаме по-подробно как на практика се проявява корупцията в системата на здравеопазването, според нейните видове.

„Изписване на „нужните“ лекарства. Същността на такава измама е проста - на пациента се предписват, в допълнение към основните лекарства, които са включени в стандартна схемалечения, няколко допълнителни, без които можете. Можете да подозирате измама, ако вашият лекар ви изпрати в конкретна аптека. От закупуването на „необходимото” лекарство лекарят получава процент от аптеката. Това варира от 5 до 20%, каза пред съда семейният лекар Д.И., осъден за вземане на подкуп. Пастерин: „Аз например си сътруднича по този начин с две компании. Получавам 10% за лекарство от 50 рубли. - това е 5 рубли. и 20% за лекарства за 80 рубли. - това е 16 рубли. Печалбата ми на месец е между 300 и 400 рубли. Същото важи и за така наречените хранителни добавки (хранителни добавки), които някои лекари предлагат като допълнително лечение. Но хранителните добавки не лекуват. Тези лекарства не са официално проучени и тяхната ефективност не е документирана. Да се ​​каже на пациента, че без това „лекарство“ възстановяването няма да е пълно, е пиар за хранителните добавки, нищо повече. „За лечение на заплахата от спонтанен аборт „според стандартите“ се предписват прогестеронови препарати, витамин Е, спазмолитици, а някои лекари добавят хранителни добавки (на базата на котешки нокът и др.) Към това стандартно лечение в размер на 400 рубли, с откатът от тези лекарства е 15-20%. По този начин пациентите не плащат 100 рубли. за стандартна терапия и 400.

„Фалшифициране на удостоверения“. Втората често срещана схема, практикувана от обикновените здравни работници, е продажбата на сертификати. Според неофициални източници, например, „фалшив отпуск по болест“ за една седмица в регионите на Русия струва средно 150-300 рубли. за един ден. Освен това родителите често искат фалшив сертификат за ваксинации за детето си. Такъв документ струва средно 300-400 рубли. Доходите от тази „работа на непълно работно време“ са повече, отколкото от предписване на лекарства - за месец се оказва от 800 до 1200 рубли.

Фалшифицират се и по-сложни документи, например за непригодност за военна служба. В този случай делът включва няколко лекари и съответно такъв документ струва повече - от няколко стотин долара. т.е. до няколко хиляди. Фалшивите удостоверения за бременност и потвържденията за побой също са много популярни. средна цена $300-500.

Отделно си струва да се спомене регистрацията на инвалидност. Това е много дълъг процес, така че разходите са доста високи. За да получите такъв документ, трябва да преминете няколко кръга прегледи и да потвърдите професионалната си некомпетентност. Ако човек наистина е болен, обикновено му се дава група, но временна (за 2-3 години). След това трябва да потвърдите статуса си, в противен случай състоянието ви на увреждане просто ще бъде премахнато. За да направите това, те се подлагат на по-скъп преглед или най-малкото трябва да платите подкуп. Сумите на подобни изнудвания варират в различните региони и варират от няколкостотин до хиляда долара.

„Подкуп за сделки“. Този тип корупция е хляб за хирурзите. Ако това е някаква спешна операция, тогава тя се извършва, като правило, без обсъждане на плащането. Въпреки че дори и в този случай на роднините се казва преди операцията, че само дежурният екип оперира безплатно, но можете да „помолите“ добър хирург да ви обърне внимание срещу пари. Или след операцията ти казват колко трябва да платиш за нея. Ако трябва да се прави някаква планирана операция, няма да работят без плик. Цената на една проста операция е най-малко 600 USD. д. Парите се разделят на бригадата: лъвски пай- на хирурга, нещо на анестезиолога, нещо на медицинската сестра.

„Дерибанът на благотворителните вноски“ е характерен за лекари на по-високо ниво - главни лекари, както и главни счетоводители. За да разберем как се разделят благотворителните пари, нека си припомним, че във всяко държавно лечебно заведение днес официално има т.нар. здравноосигурителни фондове, в които всеки пациент, когато кандидатства за всякакъв вид медицинска помощ (от консултация с терапевт до сложна хирургична операция), внася определена сума пари. Лекарите ви казват точно колко трябва да платите: сумата варира от 200 до 600 рубли, а ако платите по-малко, медицинският персонал ще лекува пациента по съответния начин. Целта е добра - получените вноски да се използват за заплати на служителите, закупуване на оборудване, ремонти и др. Но в действителност парите често отиват за други цели, а не в джобовете на главния лекар, главния счетоводител и по-нататък. И това е в допълнение към „приноса“ в джоба на лекаря (от $100), да речем, за добра стая - с хладилник и един съсед.

„Злоупотреба със средства“. Ако четирите предходни схеми са умело завоалирани, поради което рядко стават обект на разследване от страна на държавните служби, то, тръгвайки от това ниво, става все по-трудно да се скрие шилото в торбата. Вече не говорим за хиляди, а за десетки и стотици хиляди рубли. Нарушенията във финансово-икономическата дейност на болниците надхвърлят стотици хиляди рубли. Използваните тук схеми са много различни. Например, те извършват измами с изплащането на заплати: трябва да плащат от един фонд, но плащат от друг, от който по-малки вноски отиват в държавата, в резултат част от спестената сума отива в джоба. Или добавят допълнителни позиции към персонала. Например, за една работа са необходими 6 перални, но са наети 17, които струват 226 хиляди рубли. Това вече се тълкува като разхищение.

„Отхвърляне на обществената поръчка“. Тази схема вече не се използва от лекари, а от медицински служители. Откатът е, когато служител по обществените поръчки получи подкуп за поръчка на определен продукт с обществени пари. По правило даден продукт е няколко пъти по-скъп от неговия аналог на пазара или изобщо не е необходим на лекарите. Подкупът се дава от фирма, която се интересува от продажбата на този продукт. Пример за закупуване на не много подходящ продукт е линейка. Например, закупихме десет нови линейки - микробуси, предназначени за четирима души - шофьор, лекар, фелдшер и медицинска сестра. Някой питал ли е практикуващите дали имат нужда от такова количество? И имаме ли наистина нужда от такива машини? Най-вероятно не. Но, ако питаха, щяха да разберат, че вече не ни трябват микробуси, а коли, защото при девет обаждания от десет и един лекар може да помогне на пациент. А за да стигне бързо до пациента, му трябва бърза кола. Така работят в много страни. В резултат на това институцията е принудена да храни не само лекаря, но и излишния персонал от шофьори, санитари и медицински сестри, а също така да купува два пъти повече бензин, отколкото би било необходимо за автомобили. Ако линейки, макар и не съвсем подходящи, се използват, значи голяма част от закупената техника стои напълно бездействаща. Още през 2012 г. на разширен съвет на Министерството на здравеопазването беше обявена информация, че според инвентаризацията е идентифицирано ново медицинско оборудване, което не се използва, на стойност над 130 милиона рубли. Именно корупционните схеми за обществени поръчки ограбват най-сериозно здравеопазването ни. Според неофициални данни, от това, което държавата отделя за здравеопазване, чиновниците успяват да приберат всяка трета рубла в джоба си.

Продажба на забранени вещества. Във фармацевтичния бизнес често се регистрират факти за измами. Днес почти всяко лекарство може да бъде закупено в аптека без рецепта, с изключение на психотропните и наркотичните лекарства. Тези лекарства се отпускат стриктно на специални формуляри за рецепти № 3, които трябва да съдържат печата на лечебното заведение, личния печат и подписа на лекаря. Но въпреки това такива наркотици в големи количества попадат на нелегалния пазар на наркотици. Причините за това трябва да се търсят не в аптеките, а във върховете на фармацевтичния бизнес или сред производителите и търговците на едро. Аптеките работят по-примитивни схеми: някои лекарства в големи дози имат наркотичен ефект, но ние сме длъжни да ги продаваме, само по една опаковка на ръка. И е лесно за „високите любовници“ да отидат в няколко аптеки и да купят правилната доза. Например в състава на сиропи, които се използват широко за лечение на горната респираторен трактвключват псевдоефедрин или кодеин. В концентрации, надвишаващи дневната доза, те действат като наркотик. Друг трик на фармацевтичния бизнес е продажбата на лекарства с рецепта от лица, които нямат лиценз за това. Това се отнася преди всичко за онлайн аптеките. Някои от тях продават незаконни лекарства без рецепта.

„Псевдодиагнози“. Въпросът с лечението на несъществуващи болести, разбира се, е чиста търговия в медицината. IN напоследъкВсе повече пациенти се обръщат към консултации, за да получат второ мнение. Всички те, като правило, идват с "псевдодиагнози" - микоплазмена или урепална инфекция, хламидия, направени само въз основа на съмнителни тестове. Факт е, че тези микроорганизми живеят в минимални количества в почти всеки организъм и се улавят с високочувствителни методи. Но това не е причина да се лекува човек с курс на тежки антибиотици на цена от 400 до 1500 рубли.

Според официални данни за корупция в медицината, предоставени от ведомството връзки с общественосттаМВР, през 2009 г. са разкрити 319 престъпления в здравни заведения и организации. От тях 218 са тежки и изключително тежки (неоказване на медицинска помощ, стерилизация, аборти без показания, лечение без разрешение и др.). Повечето от престъпленията са от сферата на служебната дейност - 241, от които 130 са свързани с подкупи. Освен това са установени 58 случая на присвояване и присвояване на държавно имущество.

Състоянието на медицината в Руската федерация като цяло е ярък пример за това какво може да причини корупцията на здравеопазването. Днес столичната медицина, някога една от най-добрите в страната, е тотално рухнала. И тук не става въпрос за обикновените лекари - тези малки благодарности, които пациентите им отправят, само им помагат някак да оцелеят. Основните корумпирани служители са в правителството.

Така можем да заключим, че корупцията в здравеопазването се е развила в условията на официални изключително ниски заплати на работниците, нередовни плащания, неясна правна база за предоставяне на допълнителни придобивки на работниците, реално участие на здравните структури и техните служители в частни практически дейности, които не произтичат от задачите и правния статут на съответната здравна структура. Има много различни видове корупция. Всички те не могат да бъдат решени с един нормативен правен акт, или някаква проверка, последвана от наказване и осъждане на виновните за корупционни действия. Необходимо е задълбочено проучване на антикорупционните механизми, като се започне от дъното и се стигне до върховете на правителството.

Въведение

корупция здравеопазване правни

Корупцията е била и си остава една от глобални проблемиизправен пред световната общност. Русия е една от най-корумпираните страни в света. Освен това руските компании са най-активните в света в плащането на подкупи в развиващите се страни и ги използват „в огромни, неприемливи количества“.

Корупцията прониква във всички сфери на обществото, включително и в здравеопазването. Значението на сектора на здравеопазването трудно може да бъде надценено: той позволява постигането на такива цели като естествен прирастнаселение, намаляване на заболеваемостта, повишаване на производителността на труда, удължаване на трудовия стаж на работниците, което допринася за растежа на националния доход на страната и повишаване на благосъстоянието на хората. В същото време корупцията в здравеопазването възпрепятства изпълнението на тези задачи, които са приоритетни за социално-икономическата политика на всяка държава. Това е актуалността на тази тема.

Целта на резюмето е да анализира корупцията в руското здравеопазване. За постигането на тази цел е необходимо да се решат следните задачи:

разглеждат видовете корупция в здравеопазването;

идентифициране на причините за корупцията в здравеопазването;

анализира корупцията в руската здравна система;

дайте примери за мерки, използвани за предотвратяване на корупцията в здравеопазването.

1. Корупцията в здравеопазването и нейните видове

Корупцията в здравеопазването е повтарящо се и постоянно развиващо се комплексно негативно социално-правно явление, изразяващо се в егоистичното използване от медицинските работници на служебното им положение в държавната (общинската) и частни системиздравни грижи с цел незаконно получаване на материални, нематериални облаги и предимства, както и при незаконно предоставяне на такива облаги на лица или юридически лица, което е причинило или е в състояние да причини значителна вреда на интересите на обществото и държавата в областта на опазването на общественото здраве, както и да унищожи нормалното връзки с общественосттав областта на осъществяване правата на гражданите на здравеопазване и получаване на медицинска помощ.

Нивото на корупционните престъпления в тази област може да варира от изключително високо (държавно ниво) до ниско (система лекар-пациент).

Има няколко повечето типичен видкорупция в здравеопазването:

Разхищение и присвояване на средства за здравеопазване или приходи, генерирани чрез потребителски плащания. Това може да стане както на държавно и местно ниво, така и директно в лечебните заведения, които получават такива средства. Лекарства, други ресурси и медицинско оборудване се крадат за лична употреба, използване в частна практика или за по-нататъшна препродажба.

Корупция в обществените поръчки. Участието в различни тайни споразумения, подкупи и рушвети в областта на обществените поръчки води до надплащане на получените стоки и услуги или до невъзможност да се гарантира качеството, предвидено в договорите за такива стоки и услуги. Също така болничните разходи могат да включват значителни разходи за капитално строителство и закупуване на скъпо оборудване.

Корупция в платежните системи. Тук корупционните практики могат да включват безплатни услуги, фалшифициране на застрахователни документи или използване на средства от лечебни заведения в интерес на определени привилегировани пациенти; издаване на незаконни фактури на застрахователни компании, държавни агенции или пациенти за неописани или непредоставени услуги с цел максимизиране на приходите; фалшифициране на фактури, касови бележки, разходни документи или записване на фиктивни пациенти. В допълнение, такива форми на корупция като: развитие собствен бизнесчрез създаване на финансови стимули или плащане на рушвети на лекари за насочване на пациенти към определена организация; незаконосъобразно насочване от страна на лекари на пациенти на държавни лечебни заведения за услуги към техни частни структури; извършване на необоснована медицинска намеса с цел увеличаване на собствените доходи.

Корупция във веригата за доставка на лекарства. Наркотиците могат да бъдат откраднати на различни нива на системата за разпространение. Държавните служители могат да изискват „възнаграждение“ за издаване на разрешения за продажба на продукти или за работа на определени структури, за извършване на митническо освобождаване или за определяне на изгодни цени. Нарушенията на пазарните кодекси за поведение водят до това, че лекарите са принудени да дават предпочитание на определени лекарства, когато изписват рецепти. Различни отстъпки могат да бъдат изнудвани от доставчиците в замяна на рецепти за техните продукти. Друга възможна форма на корупция е издаването на разрешения за продажба на фалшиви или некачествени лекарства. Проблемът с борбата с корупцията в предлагането на лекарства стана най-остър в края на 2009 г., когато поради епидемията от свински грип цените на лекарствата бяха изкуствено завишени и лекарствата на отделни производители бяха с предимство на пазара на лекарства.

Освен това корупцията в доставчиците на здравни услуги може да приеме и други форми. Например, най-често срещаните видове „подкупи“ са следните:

за получаване на удостоверение за временна неработоспособност и различни удостоверения: за негодност за военна служба, за годност за управление на превозни средства, за разрешение за извършване на определени дейности, за разрешение за участие в този или онзи спорт, за освобождаване от физическо възпитание;

за висококачествено извършване на операцията на пациента (т.е. не „като всички останали“, а с индивидуален подход). В този случай на пациента се гарантира висококачествена предоперативна и следоперативна грижа, използването на най-добрите лекарства, конци и превръзки;

за потвърждаване или укриване на определени медицински факти (най-често побои и други телесни повреди);

за издаване на “необходимата” рецепта;

за изкривяване на истинската причина за смъртта (размерът на такива подкупи е един от най-големите в медицината, тъй като в много случаи те са пряко свързани с извършването на престъпления);

за преждевременно изписване на пациент от болницата или, обратно, за удължаване на престоя на пациента в болницата и др.

В същото време говорим не толкова за дребни подкупи под формата на „предложения“ на лекарите за лечение, а за нарастващата честота на последните годинипо-опасни прояви на корупция:

изкуствено създаване на „дефицит“ в предоставянето на медицински услуги, когато хора, които имат остра нужда от определени медицински изследвания, са принудени да чакат с месеци за тях. В същото време, срещу определена такса, тези изследвания се извършват по-бързо. В същото време принудителното плащане на медицински услуги не винаги гарантира тяхното качество;

постепенното превръщане на лечебните заведения в „търговски” институции, в които честните, квалифицирани лекари се заменят с медицински бизнесмени.

Корупцията в здравеопазването подкопава доверието на гражданите в представителите на медицинската общност, тъй като първоначално в съзнанието на хората медицинският работник е човек, призван да помага на хората, често даващ последна надежда, когато животът и здравето висят на косъм. В действителност обаче всичко е различно: грубост, небрежност, неправилни диагнози и често директен намек за подкуп. Това отношение отвращава хората в бели престилки.

Несъмнено има лекари, които работят „за идеята“, и те са много, но подкупниците са тези, които създават предубеденото мнение на хората за лекарите. Това води до намаляване на моралните стандарти на населението. Мнозина престанаха да вярват, че борбата с корупцията ще даде видими резултати, а самото й проявление се превърна в норма на живот.

2. Причини за корупцията в здравеопазването

Причините и условията, които пораждат корупцията в здравеопазването, могат да бъдат разделени на следните групи:

Икономически (рязка диференциация на населението по имуществен признак, икономическа нестабилност и др.).

2. Политически: неразвитост на институцията за обществен контрол, недостатъчно високо ниво на подготовка на управленския персонал, корупция в обучението в медицинските университети и др.

Социални: несъответствие между нарастването на потребностите и възможностите за тяхното посрещане, неравенство в условията на труд и живот на различни категории медицински работници, обществено недоволство от състоянието на здравеопазването в страната и др.

Организационни: недостатъци в контролно-одитната дейност, недостатъчна регламентация на професионалните дейности на медицинските работници, недостатъци в кадровата политика при назначаване на ръководни длъжности в здравеопазването.

Правни: присъствие в текстовете официални документикорупционни разпоредби, даващи възможност на служителите да злоупотребяват с правомощията си, както и недостатъчна правна защита и гарантиране на правата на гражданите за предоставяне на медицинска помощ. Примери за фактори, предизвикващи корупция, включват разпоредби, съдържащи индикация за обхвата на дискреционните правомощия, тоест липсата или несигурността на сроковете, условията или основанията за вземане на решение, наличието на дублиращи се правомощия на публични органи или органи местно управление(техни служители).

Морално и духовно - пречупване на моралните норми. Озовавайки се в ролята на пациент, човек е готов да даде подкуп. И обратно, веднъж попаднал в ролята на длъжностно лице, медицинският работник е готов да получи подкуп. Така виждаме зараждащата се деградация на морала и от двете страни на корумпираните отношения „лекар-пациент”: пациентът с активното си поведение може да провокира лекаря да подкупи, а лекарят от своя страна може да провокира пациента да давам подкуп.

Плащането на болни лекари за медицински грижи има дълбоки исторически корени. Психологията на пациента, че ако не платиш на лекаря, няма да получиш качествена медицинска помощ, е много стабилна. Именно това обяснява широкото използване на частната, платена медицина, дори в страни с добро обществено здравеопазване. В самите държавни болници тази практика се трансформира в „благодарност” от страна на пациента към лекуващия му лекар под формата на пари или подарък.

Диспропорция в разпространението на информация. Медицинските работници във всеки случай знаят повече за болестите от своите пациенти и компаниите, участващи в производството на лекарства и медицинско оборудване, знаят повече за техните продукти от държавните служители, отговорни за изразходването на средства за тези цели. Ето защо предоставянето на подходяща информация може да доведе до намаляване на корупцията.

Несигурност при анализа и прогнозирането на здравното състояние на населението. Липсата на такава информация затруднява управлението на ресурсите, включително подбора, мониторинга, измерването и предоставянето на здравни услуги, както и разработването на планове здравна осигуровка. Рискът от корупция се увеличава още повече в случаите на мащабни бедствия, когато необходимостта от оказване на спешна медицинска помощ налага съществуващите механизми за надзор да бъдат заобиколени.

И други.

Някои експерти смятат, че корупцията в здравеопазването е полезна и за държавата. Нека помислим защо? Държавата са структурите и хората, които отговарят за нивото и достъпността на медицинската помощ в страната. С настоящите заплати (и/или организация) е невъзможно да се осигури адекватно медицинско обслужване. Лекарите, които получават допълнителни доходи, се държат на работата си. Съгласяват се и лекуват някои пациенти без подкупи, за една заплата. Това е едно от условията за получаване на голям общ доход. Плюс това поддържат някакво горе-долу ниво на работа от по-младите си колеги, които работят за жълти стотинки.

3. Корупцията в руската здравна система

В Русия корупцията в системата на здравеопазването е широко разпространена. Въпреки факта, че се отделят средства за здравеопазване (през последните 4 години разходите федерален бюджетсе удвои - от 202,8 милиарда рубли. до 413 милиарда рубли.<#"justify">Често държавните агенции вземат отрицателни решения в сектора на здравеопазването. Например, на 16 юни 2013 г. държавата направи наистина кралски подарък на местните лекари, като по същество легитимира практиката на изнудване, което лукаво се нарича „благодарност“ от пациентите. Върховният съд на Руската федерация разгледа проекторезолюцията относно корупционните престъпления и реши, че плащането за упражняване на професионални умения, например за лечение на пациент, не трябва да се счита за подкуп. Занапред под определението за подкуп ще попадат само пари, получени срещу упражняване на власт и административно-стопански правомощия. По този начин се издава индулгенция и се предоставя наказателен имунитет на стотици хиляди, ако не и милиони здравни работници, които имат навика да приемат „подаръци в пликове“. За съжаление този пример не е единственият.

Така нито съществуващото законодателство, нито правоприлагащата практика все още могат ефективно да се борят с корупцията в сектора на здравеопазването. Ето защо е необходимо внимателно да се проучат проблемите на квалификацията на корупционните престъпления в здравеопазването, причините и условията, които допринасят за тях.

4. Мерки за превенция на корупцията в здравеопазването

Опитът от антикорупционните дейности в различни страни убедително показва, че е невъзможно напълно да се изкорени корупцията. Единственият въпрос, който може да се постави, е да се сведат мащабите на корупцията до социално поносимо ниво.

Сред най-често използваните методи за борба с корупцията са следните:

В областта на социално-икономическите отношения:

провеждане на икономически реформи, насочени към ограничаване на корупцията като средство за решаване на бизнес проблеми;

подобряване на системата за заплащане на медицинските работници, повишаване на социалния им статус и престижа на професията;

информиране на пациентите за техните права и отговорности и многостепенен механизъм за защита на техните права.

В организационната сфера:

подобряване на контрола върху ефективността на използване на бюджетните средства, предназначени за здравеопазване;

откритост на дейността на лечебните заведения;

организационен контрол върху лечебната дейност.

В областта политически отношения:

укрепване на държавността;

укрепване на демократичните принципи;

развитие на обществения контрол;

разработване на интерактивни системи обратна връзканаселение с представители на държавната и общинската власт.

В духовната сфера на обществения живот:

въвеждане на механизми за антикорупционно обучение на населението;

развитие на идеите за социална справедливост;

повишаване нивото на правната култура на младите специалисти, развиване на отговорно професионално и високо морално поведение на медицинските работници.

В областта на интелектуалните технологии и научното развитие:

идентифициране и обобщаване на проявите на корупция в здравеопазването;

постоянно проучване на причините и условията, благоприятстващи развитието на корупцията;

В правната област:

ясна законодателна регламентация на антикорупционните мерки;

премахване на правни празноти, дублиране и неяснота на законодателството;

непрекъснато усъвършенстване на методиката за извършване на антикорупционна проверка на нормативните актове;

въвеждане на система за задължително отчитане на експертното мнение на медицинската общност при разработването и приемането на законодателни актове в областта на здравеопазването.

Необходимо е също така да се затегне отговорността на осъдените за корупция, да се подчертаят случаите на разкриване на случаи, свързани с корупция.

Най-важното е преходът към саморегулация в медицинската професионална общност. Самата медицинска общност е най-способна да разработи строги и ефективни механизми за отхвърляне на корумпирани служители, преодоляване на корупционните практики и намаляване на корупционните рискове в своите редици.

Заключение

В сектора на здравеопазването в Руската федерация остава постоянно високо ниво на корупция. Като обвиняеми най-често се привличат високопоставени лица. Всяка година в съда се изпращат над хиляда дела, образувани във връзка с корупционни престъпления и простъпки в лечебни заведения.

Според международни общности, има пряка зависимост между нивото на детската смъртност и корупцията в страната. Липсата на лекарства и разпространението на фалшиви, некачествени лекарства водят до страдание на пациентите и представляват пряка заплаха за живота им. Корупцията пряко подкопава общественото доверие в държавните институции.

Разкриването на корупционни престъпления, включително в сферата на здравеопазването, представлява известна трудност, тъй като повечето от тях са т. нар. „двустранни“, тоест такива, при които няма жертва – страна, заинтересована от разкриването на такова престъпление и наказването му. извършителите.

Руските държавни органи приемат редица важни актове за борба с корупцията като цяло. Но има много малко антикорупционни закони конкретно в сектора на здравеопазването. Следователно нито съществуващото законодателство, нито правоприлагащата практика все още могат ефективно да се борят с корупцията в сектора на здравеопазването.

За да се изкорени корупцията в сектора на здравеопазването, е необходимо да се продължи подобряването на здравното законодателство (включително въвеждането на правни норми за защита социални правалекари, медицински сестри и други здравни работници), разработване на законодателство в областта на обществените поръчки с цел създаване на отворена и ефективно функционираща система за разходване на бюджетни средства за медицински технологии и оборудване, пълно насърчаване на развитието на местната медицинска индустрия, иновации в здравеопазването, използване на държавни инструменти частно партньорство за развитие на технологичната база на здравеопазването, въвеждане на процедури за разкриване на информация, независим публичен одит, контрол и наблюдение на разхода на средства при обществени поръчки, предоставяне на безплатна медицинска помощ, предоставяне на безплатни или намалени ваучери за санаториално-курортно лечение на определени категории пациенти и др.