Что не допускается при укусе ядовитой змеей. Опасность нападения различных видов змей. Укусы ямкоголовых и гремучих змей

Шмигельский А.А.

Конец весны, лето, начало осени – это период, когда множество людей направляются в наши белорусские леса за грибами и ягодами. Иногда это сопряжено с некоторыми опасностями. Хотелось бы остановиться на одной из них – это змеи. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в мире ежегодно подвергается укусам ядовитых животных более 10 миллионов человек, из них гибнет около 50 тысяч. Особенно велика токсическая опасность для детей. Поэтому важно, чтобы граждане знали ядовитых представителей животного мира нашей республики и меры доврачебной помощи при поражении ими.

На территории Республики Беларусь обитает всего три вида змей: уж, медянка, гадюка обыкновенная – единственная ядовитая змея.

Однако любую змею стоит считать потенциально ядовитой!

Уж обычно бывает длиной до 1,2 метров. Цвет: коричневый, с двумя отчетливыми желтыми пятнами на шее. Отлично плавает.

Медянка , змея из семейства ужовых. Длиной до 70 см. Окраска спины от серой до медно-красной, с 2-4 продольными рядами черноватых пятнышек. Зрачок у медянки круглый (у обыкновенной гадюки, которая похожа по окраске на медянку, зрачок вертикальный, узкий). Обитает в лесной зоне, чаще встречается на прогреваемых солнцем опушках, на вырубках, облесенных полянах и в зарослях подлеска. Не плавает.

Обыкновенная гадюка относительно небольшая змея до 60-75 см. длиной, но встречаются экземпляры до 1 метра длиной. Окраска туловища варьирует от серого до красно-бурого с характерной темной зигзагообразной линией вдоль позвоночника и икс-образным рисунком на голове, но встречаются и совершенно черные экземпляры. Весной их часто можно увидеть возле моховых болот – там они зимуют. А летом эти змеи любят влажные луга, селятся по берегам озер и рек, на лесных полянах. Часто гадюки греются на солнце, но охотятся обычно ночью.

Эта змея не агрессивна и при встрече с человеком всегда пытается скрыться, стремительно уползая в укрытие. Кусает она только в тех случаях, когда ее дразнят, беспокоят, причиняют боль. Змеи никогда не нападают без предупреждения.

Как же избежать укуса змеи в лесу? Прежде всего, собираясь в лес, лучше всего надеть резиновые сапоги и плотные брюки. Если вы решили присесть и отдохнуть, палкой проверьте, нет ли поблизости змеи. Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи - можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет. Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей. Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время.

Клиническая картина отравления змеиным ядом зависит от количества яда, места укуса (очень опасны укусы в голову, шею и укусы с повреждением крупных сосудов, когда яд поступает в общий кровоток и быстро развивается тяжелое отравление), возраста пострадавшего (у детей клиника отравления более бурная и яркая), времени года (тяжелые случаи чаще всего отмечаются с наступлением жары). Чем выше температура воздуха, тем быстрее развивается интоксикация.

В состав яда гадюки входит виперотоксин и различные ферменты (фосфолипазы, гиалуронидаза, летициназа и др.). Яд обладает гемокоагулирующими свойствами.

Укус гадюки сразу же вызывает сильную, нарастающую боль. На месте поражения обычно заметны две алые точки - следы ядовитых зубов. Вскоре появляются петехиальные или пятнистые кровоизлияния в месте укуса, быстро прогрессирующий отек пораженной конечности. Наблюдается повышенная кровоточивость в области укуса. Кожа конечности и туловища приобретает синюшный или аспидно-серый оттенок. Общие симптомы отравления наступают, как правило, спустя 15 - 20 минут. Это – общая слабость, головокружение, вялость, сонливость, тошнота, иногда рвота, одышка, учащение пульса. Смертельные случаи очень редки.

Первая помощь. В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой само- и взаимопомощи.

При укусе змеи необходимо сразу же начать энергичное отсасывание ртом яда из ранки. Для этого надо сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и одновременно высасывая ее, а извлеченную жидкость быстро сплевывать. Продолжать эту процедуру в течение 15 - 20 минут. Не забудьте: нельзя отсасывать яд тому, у кого на губах и в полости рта имеются трещинки, язвочки или ранки. Установлено, что отсасывание удаляет от 28% до 46% всего введенного в организм яда. Однако следует знать, что эта мера эффективна только в первые 20-30 минут! Затем следует смазать место укуса антисептиком, наложить асептическую повязку.

Пострадавшему нужен полный покой. Его усаживают или укладывают, обездвиживают пораженную часть тела, так как распространение яда из места укуса при мышечных движениях усиливается, и накладывают на нее шину, как при переломе (шинирование ближайших к укусу суставов – одного при укусе в палец и двух в остальных случаях). Для этого можно использовать любые подручные предметы. Можно обойтись и без шины, прибинтовав согнутую в локте руку к туловищу, а поврежденную ногу к здоровой.

Дайте пострадавшему обильное питье, лучше крепкий чай. Для замедления всасывания яда показан холод на место укуса.
После оказания первой помощи пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в ближайшее лечебное учреждение, причем транспортировать в положении лежа.

Не рекомендуется делать надрезы или прижигать места укуса, а также накладывать жгут на конечность, что может вызвать серьезные осложнения (развитие инфекции в ране, обширные некрозы тканей и др.), а главное, не приносит должного эффекта как лечебное мероприятие. Более того, после снятия жгута симптомы интоксикации могут резко усилиться.

Приём спиртных напитков противопоказан, т.к. это ускорят процесс всасывания и силу токсического действия яда!

И помните, что если первая неотложная помощь с последующей госпитализацией оказана своевременно, то это обеспечивает быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности пострадавшего!

Из 3000 видов змей, обитающих по всему миру, только 15% широко распространены, а в США опасны 20% из-за яда или токсичного секрета, содержащегося в слюне (табл. 347-1). Как минимум, один вид ядовитых змей обитает в каждом штате, кроме Аляски, Мэн и Гавайев. Это почти все кроталиды (также называемые ямкоголовыми гадюками из-за ямковидных вдавливаний с каждой стороны головы, являющихся теплочувствительными органами):

гремучие змеи;
щитомордники;
водяные щитомордники (мокассиновые).

Около 45 000 змеиных укусов (из которых 7000-8000 ядовиты) ежегодно происходят в США. Большинство укусов приходится на гремучих змей, почти все случаи смертельны. Остальные ядовитые укусы совершаются щитомордниками и в меньшей степени мокассиновыми змеями. Коралловые змеи (элапиды) и импортные виды (в зоопарках, на змеиных фермах и в коллекции профессионалов и любителей) совершают <1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

За пределами США смертельные укусы змей встречаются чаще и являются причиной >100 000 смертей ежегодно.

Патогенез

Змеиные яды - сложные вещества, в основном белки с ферментативной активностью. Хотя ферменты играют важную роль, смертельные свойства яда вызываются определенными более мелкими полипептидами. Большинство компонентов яда проявляют связь с многими физиологическими рецепторами, и попытки классифицировать яды по токсичности для какой-либо определенной системы вводят в заблуждение и могут привести к ошибкам при клинической оценке.

Ямкоголовые змеи. Сложный яд большинства североамериканских ямкоголовых змей оказывает местное действие, а также системные поражения, такие как коагулопатия.

Эффекты могут включать:

поражение местных тканей;
поражение сосудов;
гемолиз;
ДВС или синдром дефибрилляции;

Яд нарушает проницаемость капиллярных мембран, вызывая транссудацию электролитов, альбумина и эритроцитов через стенки сосудов в отравленную зону. Обычные клинические синдромы развиваются вслед за тяжелым отравлением ядом ямкоголовых змей, включая:

Отек. Первоначально развивается отек, гипо-альбунемия, сгущение крови.
Гиповолемия. Вслед за этим развивается депонирование крови и жидкостей в периферическом сосудистом русле, вызывая понижение давления, лактацидоз, шок и в тяжелых случаях полиорганную недостаточность.
Кровоточивость. Клинически значимой является тромбоцитопения, развивающаяся обычно в случаях тяжелых укусов гремучей змеи и может произойти как отдельно, так и вместе с другими проявлениями коагулопатии. Внутрисосудистое свертывание из-за яда может запустить ДВС-подобный синдром, приводящий к кровотечениям.
Почечная недостаточность: Почечная недостаточность может произойти из-за выраженного падения артериального давления, гемолиза, рабдомиолиза, нефротоксического действия яда или ДВС-синдрома. Протеинурия, гемоглобинурия и миоглобинурия могут наблюдаться вследствие тяжелой реакции на укус гремучей змеи.

Коралловые змеи . Яд этих змей содержит в основном нейротоксичные компоненты, которые вызывают пресинаптическую нейромышечную блокаду, которая может вызвать паралич дыхания. Вследствие недостаточной активности важного протеолитического фермента симптомы и признаки в месте укуса змеи незначительны.

Укус змеи: симптомы

В месте укуса отмечают боль, возникает отек, покраснение, кровоизлияние, болезненность регионарных лимфатических узлов.

Системное воздействие яда змей на организм приводит к развитию гипотензии и синкопального состояния, отеку гортани, болям в животе по типу колики, диарее и рвоте, коагулопатии и спонтанным кровотечениям, ЭКГ-изменениям, шоку, РДСВ, рабдомиолизу и почечной недостаточности. Однако укус гадюки (Vipera benus) у взрослых редко ведет к смерти.

Укус ядовитой или неядовитой змеи обычно вызывает ужас, проявления которого часто не зависят от вида змеи (тошнота, рвота, тахикардия, диарея, профузная потливость) и которые с трудом можно отличить от характерных признаков отравления.

Симптомы и признаки отравления могут быть местными,системными или комбинированными, в зависимости от степени тяжести отравления и вида змеи. Может развиться анафилактический шок, особенно у людей, которые содержат змей, и ранее сенсибилизированных к змеиному яду.

Ямкоголовые гадюки. Около 25% укусов ямкоголовых гадюк характеризуются как сухие (яд не выделяется) и симптомы системного поражения не развиваются.

Местные изменения включают царапины, оставленные одним или более зубами. Если произошло отравление, на месте укуса развиваются отек и эритема на окружающей ткани, обычно через 50-60 мин. Отек может быстро прогрессировать и охватить всю конечность в течение нескольких часов. Могут развиться лимфагнит, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов; температура на месте укуса повышается. При отравлении средней или тяжелой степени обычно появляются подкожные кровоизличния вокруг места укуса через 5-6 ч. Кровоподтеки особенно велики после укуса восточными и западными бриллиантовыми змеями, водяными щитомордниками и прерийными, тихоокеанскими и древесными гремучими змеями. Кровоподтек реже случается после укуса мокасиновой змеей и Мохавской гремучей змеей. Кожа вокруг укуса натянута и побледневшая. Волдыри серозные, геморрагические или те и другие появляются в месте укуса в течение 8 ч. Некроз вокруг места укуса обычно наблюдается при поражении гремучей змеей. В большинстве случаев эффект поражения мягких тканей достигает максимума в течение 2-4 дней.

Системные проявления отравления могут проявляться тошнотой, рвотой, профузной потливостью, беспокойством, дезориентацией, спонтанным кровотечением, лихорадкой, гипотензией и шоком. Яд большинства североамериканских ямкоголовых гадюк вызывает небольшие нейромышечные нарушения, включая общую слабость, парестезии и мышечные фасцикуляции. У некоторых пациентов появляются психические нарушения. Яд Мохавской и восточной бриллиантовой гремучей змеи может вызвать серьезные неврологические расстройства, включая нарушение дыхания. Яд гремучей змеи может вызвать различные нарушения коагуляции, включая тромбоцитопению, увеличение протромбинового времени (измеренное по MHO) или активированное АЧТВ, гипофибриногенемию, повышенный уровень продуктов распада фибрина или комбинацию этих нарушений, напоминающих ДВС-синдром. Тромбоцитопения обычно является первым проявлением и клинически может не проявляться, либо в составе многокомпонентной коагулопатии вызывать спонтанное кровотечение. У пациентов с коагулопатией наблюдается характерное кровотечение из места укуса или из места венопункции или слизистых оболочек с носовым кровотечением, из десен, с кровавой рвотой, кровавым стулом, гематурией или их сочетание. Повышение гематокрита является наиболее ранним признаком из-за отека и сгущения крови. В дальнейшем отмечается снижение гематокрита вследствие перераспределения жидкости и потери крови при развитии ДВС-синдрома. В тяжелых случаях гемолиз может вызвать быстрое падение гематокрита. Анафилактический шок может вызвать моментальное развитие симптомов системного поражения.

Коралловые змеи . Боль и отек могут быть минимальными или отсутствовать, часто носят преходящий характер. Системные нервно-мышечные проявления могут развиться через 12 ч и включать слабость и заторможенность, изменение сознания (эйфория, дремота), паралич черепных нервов, вызывающий птоз, двоение в глазах, затуманенное зрение, дизартрию и нарушение глотания, повышенное слюноотделение, мышечную слабость и нарушение или паралич дыхания. Развившееся токсическое поражение нервной системы восстанавливается с трудом и может длиться от 3 до 6 дней. При отсутствии лечения паралич дыхательной мускулатуры может оказаться смертельным.

Диагностика

Идентификация змеи.
Определение тяжести отравления.

Для уточнения диагноза необходимо определение вида змеи и выявление клинической картины отравления. История болезни должна содержать сведения о времени укуса, описание вида змеи, помощь, оказанную на месте происшествия (в полевых условиях), выделив некоторые медицинские данные: наличие аллергии к сывороткам, изготовленным с использованием материала от лошадей и овец, и сведения об укусах ядовитых змей и полученном лечение в прошлом. Должен быть произведен полный физикальный осмотр.

Укусы змей следует расценивать как ядовитые, пока не будет доказано обратное после точного определения вида змеи или определенного времени наблюдения за пациентом.

Идентификация змеи . Пациенты часто не могут припомнить детали внешнего вида змеи, однако ямкоголовые гадюки отличаются от неядовитых змей. В таких случаях консультации с сотрудниками зоопарка, аквариумного хозяйства или токсикологическим центром могут помочь в определении вида змеи.

Коралловые змеи в США отличаются круглыми зрачками, черной мордой и отсутствием ямок на голове. У них тупые или сигаровидные головы и перемежающиеся кольца красного, желтого и черного цвета, из-за которых их часто ошибочно принимают за обыкновенную неядовитую алую королевскую змею, у которой имеются перемежающиеся кольца красного, черного и желтого цвета. Отличительной чертой коралловой змеи является то, что красные кольца примыкают только к желтым, а не черным (используется примета: «красное к желтому -убивает, красное к черному - не ядовита»). Коралловые змеи обладают короткими неподвижными ядовитыми зубами и впрыскивают яд при повторных жевательных движениях.

Следы от зубов показательны, но не решающие для определения вида змеи. Однако, количество
отметин зубов на месте укуса может различаться, т.к. змея может ударить и укусить много раз.

Сухой укус ямкоголовой гадюки подтверждается, если ни симптомов, ни признаков отравления не появляется через 8 ч.

Тяжесть отравления . Тяжесть отравления зависит от следующего:

размера и вида змеи (гремучая змея больше щитомордника, который больше медянки);
количества яда, введенного при одном укусе (определить по истории болезни не представляется возможным);
количества укусов;
локализации и глубины укуса;
возраста, массы тела и состояния здоровья пациента;
времени, прошедшего до начала лечения;
чувствительностью пациента к яду, проявляющейся его ответной реакцией.

Отравление можно классифицировать по тяжести как легкое, средней степени и тяжелое в зависимости от местных проявлений, системных симптомов и клинических признаков, показателей коагулограммы и результатов других лабораторных исследований. Степень тяжести следует определять по наиболее тяжелому симптому, клиническому признаку или лабораторным данным.

Отравление может быстро прогрессировать от легкого до тяжелого, поэтому необходимы постоянное наблюдение пациента и переоценка тяжести.

Моментальное развитие системных симптомов следует расценивать как анафилактический шок.

Укус змеи: лечение

Первая помощь.
Симптоматическая терапия.
Противоядие.
Обработка раны.

Общие принципы . Лечение следует начинать немедленно, еще до транспортировки пациента в медицинское учреждение.

В полевых условиях (на месте происшествия), пациенту следует отойти или его надо переместить на расстояние, не досягаемое для атакующей змеи. Его надо успокоить и избегать напряжения, держать в тепле и быстро отвезти в ближайшее медицинское учреждение. Использование давящей иммобилизации для отсрочки системной абсорбции яда (бинтование конечности широким эластическим бинтом или другой тканью) может быть подходящим при укусах коралловой змеи, но не рекомендуется в США, где большинство укусов совершают ямкоголовые змеи, поскольку давление может вызвать нарушение артериального кровоснабжения конечности и некроз. Первой помощи необходимость поддерживать дыхательные пути и дыхание, давать O 2 и обеспечить возможность внутривенного введения в неповрежденную конечность во время транспортировки пациента. Польза от всех других вмешательств на догоспитальном этапе (жгуты, местные лекарства, отсасывание яда из раны ртом или каким-либо приспособлением после нанесения разреза или без него, использование холода или электрошокера) не доказана, они могут принести вред и отсрочить адекватное лечение. Однако, ранее наложенные жгуты, несмотря на опасность ишемии конечности, должны оставаться на месте до поступления пациента в стационар, исключения отравления или начала эффективного лечения.

Серийная оценка клинических и лабораторных показателей и тестирование начинается в отделении скорой помощи. Окружность конечности измеряется по прибытии и каждые 15-20 мин, пока местное прогрессирование не спадет; очерчивают границы местного отека специальным маркером для оценки прогрессирования местного отравления. Все укусы ямкоголовых гадюк требуют базового клинического анализа крови, включая тромбоциты, коагулограмму (ПВ - протромбиновое время, MHO, фибриноген), определение продуктов распада фибрина и анализ мочи, как и содержания электролитов плазмы крови, мочевины и креатинина. При отравлении средней степени тяжести и тяжелом пациентам требуется определение группы крови и проведение пробы на совместимость, ЭКГ, рентген грудной клетки и тесты на креатинкиназу соответственно состоянию пациента, осуществляемые каждые 4 ч в первые 12 ч, а затем ежедневно. При укусах коралловых змей действие нейротоксичного яда требует мониторинга сатурации O 2 , а также исходного и серийных тестов легочной функции.

Продолжительность тщательного наблюдения за всеми пациентами, укушенными ямкоголовой гадюкой, должна быть >8 ч в отделении неотложной терапии или БИТ. Пациенты без очевидных признаков отравления могут быть отпущены домой через 8 ч после соответствующей обработки раны. Пациенты с укусами коралловой змеи должны быть под мониторным наблюдением по крайней мере 12 ч в палатах интенсивной терапии из-за опасности развития паралича дыхания. Отравление, которое сначала оценивалось как легкое, может прогрессировать до тяжелого в течение нескольких часов.

Симптоматическое лечение может включать респираторную поддержку, бензодиазепины с целью седации при беспокойстве, опиоиды при боли, восполнение объема жидкости и вазопрессорные препараты при шоке. Могут потребоваться трансфузии, однако их не следует начинать до введения пациенту необходимого количества нейтрализующего противоядия, поскольку в большинстве случаев коагулопатии поддаются лечению только при введении нейтрализующего противоядия в достаточном количестве. При подозрении на анафилаксию (моментальное развитие системных симптомов) проводится стандартное лечение, включающее эпинефрин. В случае тризма, ларингоспазма, гиперсаливации может потребоваться трахеостомия.

Противоядие . Наряду с интенсивной поддерживающей терапией противоядие остается главным при лечении пациентов с отравлением средней и тяжелой степени.

При отравлении ядом ямкоголовой гадюки лошадиная противозмеиная сыворотка в основном заменена произведенной из овечьего материала поливалентной антикроталидной иммунной FAb-сывороткой. Эффективность противоядия, изготовленного из лошадиной сыворотки, зависит от времени и дозы; оно наиболее эффективно в течение 4 ч после укуса и менее эффективно через 12 ч, хотя может способствовать обратному развитию коагулопатии через 24 ч. Клинический опыт позволяет предположить, что эффективность антикроталидной поливалентной иммунной FAb-сыворотки может не снижаться со временем, она эффективна даже через 24 ч после укуса. Антикроталидная поливалентная иммунная FAb-сыворотка также безопаснее, чем лошадиная, хотя все же может вызвать острую (аллергическую или анафилактическую) реакцию и отсроченные реакции, связанные с повышенной чувствительностью. Ударную дозу в количестве 4-6 виал суспензии антикроталидной поливалентной иммунной FAb-сыворотки, разведенной в 250 мл физиологического раствора, необходимо вводить медленно со скоростью 20-50 мл в час в течение первых 10 мин; затем, если не произошло отрицательной реакции, остаток вводится в течение часа. Ту же дозу можно повторить 2 раза при необходимости держать под контролем симптомы, добиться обратного развития коагулопатии и нормализовать физиологические параметры. У детей доза не уменьшается (т.е. основывается на весе и росте).

Отдельные виды ямкоголовых змей могут влиять на необходимую дозу противоядия. Для водяного щитомордника могут потребоваться меньшие дозы. Противоядие обычно не нужно при укусах мокасиновой (медноголовый щитомордник) и карликовой гремучей змей, за исключением детей, пожилых и пациентов с различными медицинскими проблемами (сахарный диабет, заболевания коронарных артерий).

Лошадиная сыворотка может вызвать реакции из-за повышенной чувствительности и сывороточную болезнь. Необходимость проведения кожной пробы на чувствительность к лошадиной противозмеиной сыворотке при необходимости ее введения является спорной. Кожная проба не предсказывает развития острой реакции из-за гиперчувствительности, а отрицательный результат пробы не полностью исключает развитие немедленной реакции из-за гиперчувствительности. Однако, если кожная проба положительна, а отравление угрожает жизни или состоянию конечности, перед введением противоядия следует дать Н1 и Н2-блокаторы, имеющиеся в укладке для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке. Ранние анафилактоидные реакции на сыворотку известны и обычно происходят от слишком быстрого вливания; для их купирования введение сыворотки временно прекращают и проводят терапию эпинефрином, Hj - и Н2-бло-каторами и внутривенным введением жидкости в зависимости от тяжести реакции. Обычно введение противоядия возобновляют после его разведения, а инфузию проводят с более медленной скоростью. Сывороточная болезнь обычна и проявляется от 7 до 21 дней после лечения как лихорадка, сыпь, дискомфорт, крапивница, артралгия и лимфаденопатия. Лечение включает Н 2 -блокаторы и курс кортикостекроидов перорально.

Дополнительные лечебные мероприятия . Пациентам нужно провести профилактику столбняка (анатоксин или, иногда, иммуноглобулин) в соответствии с историей болезни. Змеиные укусы редко инфицируются, и антибиотики показаны только при клинических признаках инфекции. Если необходимо, альтернативой может быть цефалоспорин первого поколения (цефалексин перорально, внутривенно цефазолин) или пенициллин широкого спектра.

Лечение раны от укусов такое же, как и других колотых ран. Область раны очищается и бинтуется. При укусах в конечность ее шинируют в функциональной позиции и придают возвышенное положение. Рану надо осматривать и очищать ежедневно и проводить перевязку стерильным материалом. Волдыри, кровяные везикулы и поверхностный некроз надо хирургически удалять с 3-го по 10-й день, при необходимости в несколько этапов. Для санации раны можно применять физиотерапевтическое лечение, в том числе стерильную вихревую ванну. Необходимость фасциотомии при компартмент-синдроме возникает редко, но является методом выбора, когда нарастание сдавления >30 мм рт. ст. в течение 1 ч, что приводит к тяжелому нарушению кровообращения в конечности, а ее возвышенного положения, внутривенного введения маннитола в дозе 1-2 г/кг и противоядия уже недостаточно. Подвижность сустава, мышечная сила, чувствительность и объем конечности нужно начинать оценивать в течение 2 дней после укуса, не позже. Развития контрактур можно избежать путем прерывистой иммобилизации.

Региональные токсикологические центры и зоопарки обладают прекрасными информационными ресурсами на случай укуса змей, включая змей из других регионов.

Укусы ядовитых змей: первая помощь

Проводят транспортную иммобилизацию и по возможности располагают ту часть тела, где был укус, ниже уровня сердца.
Сразу после укуса накладывают давящую повязку (жгут) над укусом, избегая при этом сдавления артерий.
Надрез и отсасывание яда из раны допустимо только сразу после укуса в тех случаях, если змея крупная и напоминает по внешнему виду ядовитую змею, пострадавший является ребенком или пожилым человеком, а противозмеиная сыворотка может быть введена не сразу.
Пациента необходимо успокоить и при необходимости ввести седативные препараты с тем, чтобы предотвратить тахикардию и вазодилатацию, что будет усиливать всасывание яда из тканей.

Госпитальный этап

Пациенты с укусом ядовитых змей должны быть обязательно госпитализированы.
Обеспечивают венозный доступ и направляют кровь на исследование OAK, коагулограммы, мочевины, электролитов, группы крови. Исследуют мочу на содержание миоглобина и гемоглобина.
Проводят терапию гипотензии и шока.
У пациента может развиться компартмент-синдром, признаки которого подлежат раннему выявлению.
При укусе змеи необходимо взять посев из раны и назначить антибиотики. Некоторые специалисты для уменьшения местного и системного воспалительного ответов рекомендуют ввести гидрокортизон в высокой дозе и антигистаминные средства.
Показание для назначения противозмеиной сыворотки - наличие системных проявлений, коагулопатии, нейтрофильного лейкоцитоза, а также распространение отека на лучезапястную или голеностопную область, в кисть или стопу соответственно.
Связываются с региональным токсикологическим центром и консультируются по выбору вида и дозы противозмеиной сыворотки. Общие мероприятия. При всех укусах необходимо взять мазок и посев из раны для проведения микроскопии и бактериологического исследования.

УКУСЫ ДРУГИХ РЕПТИЛИЙ

Другие рептилии, укусы которых имеют значение, включают ядовитых ящериц, аллигаторов, крокодилов и игуан.

Ядовитые ящерицы . К таким ящерицам относятся следующие:

ящерица ядозуб;
бородатая ящерица ядозуб, ядозубы толахини и эскорпион (Heloderma horridum), встречающиеся в Мексике.

Сложный яд этих ящериц содержит серотонин, аргининэстеразу, гиалуронидазу, фосфолипазу А2, и ≥1 слюнных калликреинов, но ней-ротоксичные компоненты и коагулопатические ферменты отсутствуют. Укусы редко бывают смертельны. Когда ядовитая ящерица кусает, она крепко держится и жевательными движениями вводит яд.

Симптомы включают сильную боль, опухание, кровоподтеки, лимфангит и лимфаденопатию. Системные проявления, включая слабость, потоотделение, жажду, головную боль. Сердечно-сосудистый коллапс бывает редко. Клиническое течение такое же, как и при легком или среднетяжелом отравлении ядом большинства гремучих змей.

При оказании помощи на месте происшествия нужно удалить челюсти ящерицы используя щипцы, поднося огонь к подбородку ящерицы или погружением животного полностью под воду. В больнице лечение симптоматическое, такое же, как и при укусах ямкоголовых гадюк; сыворотки-противоядия нет. Рану исследуют тонкой иглой на предмет оставленного сломанного или выпавшего зуба и затем очищают. Если рана глубокая, можно назначить рентгеновское исследование для исключения инородного тела или осколка кости. Антибиотики с профилактической целью не рекомендуются.

Аллигаторы и крокодилы . Укусы обычно происходят при обращении с животными в неволе. Укусы не ядовиты, но часто происходит заражение мягких тканей микроорганизмами, относящимися к виду Aeromonas, и обычно лечатся как обширная травма.

Раны промываются и очищаются;затем производится отсроченное первичное закрытие раны или допускается заживление раны вторичным натяжением. Пациентам превентивно дается клин-дамицин и триметоприм+сульфаметоксазол -бисептол (предпочтительный выбор) или тетрациклин.

Игуаны . Укусы и раны от когтей стали происходить чаще, с тех пор как игуан стали содержать как домашних питомцев. Раны поверхностные, лечение местное. Инфекция мягких тканей развивается редко, но если происходит, то самым частым возбудителем является сальмонелла; для лечения используются фторхинолоны.

Змеи проживают на всех континентах, кроме Антарктиды. Большинство из представителей змеиных абсолютно безобидные существа. И лишь 10% (около 350 видов) из них следует опасаться. Укусы этих пресмыкающихся могут убивать других обитателей животного мира, наносить серьёзный вред здоровью человека и даже приводить к его летальному исходу. Людям, отправляющимся в регионы, где водятся ядовитые змеи, следует знать, как обезопасить себя от их нападения и как оказать первую помощь в случае нанесения укуса. Ответы на эти вопросы вы найдёте в нашей статье.

Виды ядовитых змей и характеристики укусов

Ядовитые змеи относятся к трем семействам:

гадюки;
ужеобразные;
аспиды.

Семейство гадюковые

Это ядовитые змеи, у которых клыки, выделяющие яд, расположены за верхней челюстью. При укусе они открывают рот на 180 градусов и выпячивают клыки, а затем сильно бьют челюстями. При смыкании челюстей происходит сокращение мышц возле ядовитых желёз, в результате чего яд поступает в зубы.

Знаете ли вы? Согласно статистике, в мире ежегодно от укусов змеи погибает 30–40 тысяч человек. Странами-лидерами этих печальных показателей являются Бирма и Бразилия. В США регистрируется около 8 тысяч смертей в год, в Европе - 1 случай в 3–5 лет.

В семействе гадюковых выделяют 4 подсемейства: бирманские, жабьи, ямкоголовые, гадюковые и 292 вида. В наших широтах наиболее распространённый представитель данного семейства - гадюка обыкновенная.

Семейство ужовые

Ужеобразные - это наиболее многочисленное семейство, включающее 60% видов. Однако ядовитыми из них являются лишь несколько. Клыки, выделяющие яд, расположены у них сзади верхней челюсти. Это отличает их от остальных змей.

Для человека опасность представляют 2 вида: бумсланг и винная змея (серая древесная). Они кусают несколько раз. Смертельные случаи от их укуса можно пересчитать по пальцам. В 1957 году после нападения бумсланга скончался известный герпетолог из США Карл Патерсон Шмидт.

Семейство аспидовые

В это семейство входит 2 подсемейства: кобры и морские змеи, 61 род и 347 видов. Зубы, выделяющие яд, расположены у этих рептилий в передней части укороченных верхнечелюстных костей.

Они больше по величине, чем остальные зубы, и загнуты назад. Как правило, аспиды впрыскивают яд лишь с помощью одного зуба. Второй является запасным.

Знаете ли вы? Самая опасная змея в мире - тайпан Маккоя - относится к семейству аспидовых. Она обитает в Австралии. За один раз выделяет 44 мг яда, который способен убить 100 человек и в 180 раз сильнее яда кобры.

Когда и почему может укусить змея

Змея использует яд для парализации либо умерщвления добычи. Так как человек не входит в пищевые предпочтения этого пресмыкающегося, то просто так оно нападать не будет. При встрече с ним рептилия пытается ретироваться.
Укусы гад может нанести лишь в случае, если почувствует опасность, его потревожат либо спровоцируют, он не сможет спастись бегством либо не найдёт укрытия. Укус - это способ самозащиты.

Например, поскольку большинство змей имеют окрас, маскирующий их в дикой природе, человек может легко на них наступить, присесть, не заметив в траве либо на пне. Особенно агрессивны змеи, которые вынашивают потомство либо охраняют яйца.

Ещё одна причина укусов - неожиданность. Если змея находилась в расслабленном состоянии, а перед ней вдруг возник человек, она может принять его за источник опасности и укусить.

Как правило, перед тем как напасть, пресмыкающееся предупреждает об этом характерным поведением - шипением, своеобразным изгибанием тела. У многих змей плохое зрение, позволяющее различать лишь движения, а также отсутствует слух.

Однако у них отлично развита вибрационная чувствительность, благодаря которой они улавливают малейшие колебания земли, воздуха. Поэтому приближение человека обычно они чувствуют хорошо.
По статистике, чаще всего укушенными оказываются люди в нетрезвом состоянии, работающие на полях и в лесах, туристы, дети и работники гуманитарных миссий.

Состав яда и его воздействие на организм

Яд змей оказывает неодинаковое действие на организм человека, в зависимости от того, какие элементы в него входят.

Основными его составляющими являются:

белки;
аминокислоты;
ферменты;
микроэлементы.

Он представляет собой густую по консистенции прозрачную жидкость желтоватого или зеленоватого цвета, горькую на вкус.

Змеиный яд может оказывать 2 типа действия:

нейротоксическое;
гемовазотоксическое.

Нейротоксический яд более опасен, поскольку приводит к параличу нервной системы, останавливая нейромышечную передачу. Реакция организма характеризуется стремительностью. Нейротоксины входят в состав яда аспидовых.
Гемовазотоксический яд действует по накатывающей - сначала возникает спазм, затем непроницаемость сосудов, отёк тканей и органов. Страдает в первую очередь кровеносная система и внутренние органы, а нервная остаётся практически незатронутой.

При своевременно оказанной медицинской помощи быстрее восстанавливается человек, укушенный носителями нейротоксического яда, который выводится почками, не производя разрушений во внутренних органах и тканях. При проникновении гемовазотоксического яда последствия более разрушительные, поэтому и выздоровление занимает длительное время.

Симптомы укуса

Яд может провоцировать местные реакции организма и общие изменения в нём.

Реакция организма

Как проявляется

Местные реакции

1. Появление на коже, на одном уровне, двух кровоточащих ран, по форме напоминающих треугольники.

2. Боль и жжение в районе ранок.

3. Образование покраснения, отёка.

4. Проявление синюшных и тёмных пятен в месте укуса.

5. Кровоизлияние на кожных покровах.

Общие изменения

1. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: учащение пульса и дыхания, снижение артериального давления, боль в районе грудной клетки.

2. Нарушения в работе нервной системы: слабость и боль в мышцах, головная боль, головокружение, помутнение сознания, нарушения координации движений, снижение зрения либо частичная его утрата, затруднённое глотание, онемение в теле.

3. Повышение температуры тела.

4. Расстройства в работе пищеварительной системы: диарея, рвота, резкие боли в животе.

5. Развитие печёночно-почечной недостаточности.

class="table-bordered">

Острота проявления симптоматики будет зависеть от нескольких факторов:

Вида, размера и возраста змеи. Речь идёт о количестве яда, который вводится за 1 раз, и его составе. Так, молодые и небольшие особи вводят меньшее количество яда, поэтому представляют меньшую опасность, чем зрелые гады. Наиболее опасны виды, причисленные к семейству аспидовых, гремучие змеи и кобры.
Места нанесения укуса. Наибольшую опасность представляют раны, нанесённые в область лица, шеи и приходящиеся на вены.
Возраста и состояния здоровья пострадавшего. Для детей укусы змей несут большую угрозу, чем для взрослого. Риск развития серьёзных последствий после нападения змеи возрастает у сердечников и аллергиков.
Поведения после нападения. Несоблюдение рекомендаций по ограничению движений и неоказание своевременной медицинской помощи приводят к тому, что лечение и восстановление человека может растянуться на длительный срок.

Оказание первой помощи

Своевременно оказанная доврачебная помощь и грамотно проведённые медицинские действия в большинстве случаев способны сохранить жизнь человеку и минимизировать негативные последствия от укуса.

Приводим кратко пошаговую инструкцию того, что нужно делать, если укусила змея:

Действие	Инструкция по проведению	Цель
Шаг 1. Обездвижить пострадавшего, уложить его в горизонтальное положение.	1. В случае если змея всё ещё находится на теле человека, её нужно аккуратно изъять, обхватив пальцами сзади пасти так, чтобы она не смогла укусить другого человека, и откинуть её подальше. (По возможности произвести идентификацию рептилии.) 3. Если под рукой имеется подстилка, расстелить её. 4. Медленно, не делая резких движений, усадить, а затем уложить на землю пострадавшего.	Замедлить кровообращение и воспрепятствовать быстрому распространению яда по организму.
Шаг 2. Вызвать скорую помощь.	Позвонить на станцию скорой помощи.	Как можно быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь по обработке раны и ввести противозмеиную сыворотку.
Шаг 3. Осуществить отсасывание яда.	1. Отсасывание эффективно в первые 5–10 минут после нападения змеи. 2. Если есть отсос либо груша, то воспользоваться ими. 3. При отсутствии приспособлений отсасывание производится ртом. 4. Складку в зоне укуса захватить пальцами и слегка приоткрыть раны. 5. Зубами захватить ткани, окружающие раны. Придавливая руками, отсасывать яд. Сплёвывать его на землю. 6. Отсасывание не может производить человек, у которого имеются раны на губах либо во рту.	1. Предотвращение проникновения яда глубоко в организм. 2. Уменьшение дозы яда до 50%. 3. Спасение жизни и минимизация негативных последствий укуса.
Шаг 4. Произвести иммобилизацию конечности, учитывая особенности месторасположения укуса.	1. Снять с конечности украшения. 2. Наложить шину из подручных средств, как при неотложной помощи при переломе, либо просто прибинтовать укушенную конечность к здоровой.	Удаление украшений нужно производить, чтобы предупредить сдавливание тканей, если возникнет отёк. Иммобилизация необходима для замедления кровообращения и распространения яда.
Шаг 5. Произвести дезинфекцию ран.	1. Протереть раны перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, хлоргексидином, смазать зелёнкой. 2. Наложить стерильную повязку.	Предупредить попадание инфекции, развитие нагноения.
Шаг 6. Наложить сдавливающую повязку.	Выше укушенной зоны наложить сдавливающую повязку, но не жгут.	Перекрыть лимфатический и частично венозный отток, при этом сохраняя артериальный.
Шаг 7. Приложить холод к месту укуса.	1. Обернуть лёд в ткань, полотенце. 2. Положить на место укуса. 3. Спустя 5–7 минут сделать перерыв.	Замедление распространения ядовитого вещества, развития воспаления, снижение отёка и уменьшение боли.
Шаг 8. Дать пострадавшему противоаллергический препарат.	Вводятся препараты: Супрастин, Димедрол, Пипольфен (2 таблетки трижды в день); Лоратадин, Левоцетиризин (1 таблетка в день); Преднизолон (1 таблетка в день), Дексаметазон (2–4 мг внутримышечно).	Оказание противоаллергического, противовоспалительного, противошокового действий.
Шаг 9. Предоставить обильное питьё.	1. В сутки человеку нужно выпить 3–5 л жидкости, желательно тёплой. 2. При укусе гадюки предоставить щелочное питьё (1–2 маленьких ложки соды растворить в литре тёплой воды).	Ускорение выведения токсинов. Снижение токсичности яда гадюки.
Шаг 10. Стимулирование сердечной и дыхательной деятельности (при необходимости).	Произвести реанимационные действия в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.	Восстановить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

class="table-bordered">

Если с собой имеется противозмеиная сыворотка, то её необходимо ввести сразу же после обездвиживания человека. А затем уже производить остальные мероприятия: отсасывание, дезинфекцию, прикладывание льда и т. д.

Видео: первая помощь при укусе змеи При нападении змеи из семейства гадюковых в 3 этапа вводят сыворотку «Антигюрза» - 500 МЕ при лёгкой степени отравления, 1500–3000 МЕ при тяжёлой. Сначала вводят 0,1 мл, спустя 10–15 минут - 0,25 мл, ещё спустя 10–15 минут - остальную часть. При укусе аспидовых вкалывают сыворотку «Антикобра».

Важно! Противозмеиные средства связывают ядовитые токсины и ликвидируют их разрушительное действие на ткани и внутренние органы. Их нужно вколоть в первые часы после змеиного нападения. Эффективность введения сыворотки сохраняется на протяжении суток.

Что категорически нельзя делать при укусе

Если человек подвергся укусу змеи, ему категорически запрещено производить следующие манипуляции:

увеличивать ранки путём надреза - это может спровоцировать занесение дополнительной инфекции;
накладывать жгут на укушенную конечность - так нарушается кровоснабжение, после его снятия возможно резкое распространение яда по организму и ухудшение состояния пострадавшего;
прижигать раны - так увеличивается их площадь;
пить алкоголь - спиртные напитки усиливают действие яда;
активно двигаться - любое движение приводит к усилению кровообращения, а значит, к скорейшему распространению яда по организму;
класть много льда на конечность - это провоцирует нарушение кровообращения, холодом следует воздействовать лишь на рану;
использовать спиртовые средства для дезинфекции раны - спирт поспособствует проникновению яда в организм.

Профилактика

Если вы планируете поход на природу, в места, где водятся ядовитые змеи, то вам необходимо предпринять меры безопасности:

иметь при себе палку, которой шевелить впереди себя траву;
надеть одежду с длинным рукавом, перчатки, высокие сапоги.

При встрече со змеёй следует выполнять следующие действия:

Замереть.
Исключить резкие движения, в том числе махание руками.
Медленно отступить назад и дать рептилии уйти либо обойти её стороной.

Важно! При передвижении по местности, где водятся змеи, следует иметь при себе аптечку с бинтом, антигистаминным препаратом, грушей для отсоса, антисептиком. Если в районе водятся ядовитые пресмыкающиеся, нужно позаботиться о наличии противозмеиной сыворотки.

Таким образом, ядовитых змей в мире не слишком много и места их локализации хорошо изучены. Также герпетологами неплохо изучены повадки этих рептилий.
Если следовать рекомендациям по поводу того, как обезопасить себя от нападения, то риск его существенно снижается. В случае, если укуса избежать не удалось, человеку нужно оказать грамотную и своевременную медицинскую помощь и ввести противозмеиную сыворотку.

В преддверии майских праздников советы доктора Леонида Рошаля, как распознать опасные для здоровья укусы домашних и диких животных и как оказать первую медицинскую помощь в таких случаях, актуальны как никогда.

Укусы диких и домашних животных приводят к образованию так называемых укушенных ран. Особенностью их является то, что существует высокий риск:

инфицирования раны, обусловленный бактериями в слюне животных;
заражения столбняком;
заражения бешенством.

Алгоритм действий:

остановите кровотечение;
обработайте рану;
наложите повязку;
обратитесь за медицинской помощью.

Укушенная рана — веское основание для обращения за медицинской помощью. Редкое исключение составляют те случаи, когда укус неглубокий, поверхностный и достоверно известно, что животное здорово и привито.

Ужаления осы, пчелы, шершня, шмеля: симптомы и первая медицинская помощь

Яд этих насекомых содержит биологически активные амины, действие которых может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Симптомы:

Резкая болевая реакция с покраснением и отеком в зоне поражения.
При множественных укусах возможны рвота, судороги, потеря сознания.
Возможно развитие аллергической реакции (анафилактический шок, крапивница).

Алгоритм действий:

Если в коже осталось жало, удалите его пинцетом, ухватив как можно ближе к коже.
Для уменьшения боли и отека к месту укуса на 10 минут приложите холод.
Если припухлость в месте укуса очень выражена, зона покраснения более 10 см, отмечается выраженный зуд, дайте ребенку противоаллергическое средство общего действия.
Если сохраняется выраженный зуд, нарастает отек и увеличивается диаметр покраснения, введите гормональное противовоспалительное средство.

Укусы ядовитых змей: симптомы и первая помощь

Опасны для здоровья укусы таких змей, как гадюка, щитомордник, гюрза, эфа и кобра. Как правило, змеи не нападают первыми. Укус змеи можно получить, если случайно ее потревожить (наступить, задеть и т.д.).

Как правило, в подавляющем большинстве случаев неизвестно, ядовитая укусившая человека змея или нет. Поэтому ждать проявлений симптомов действия яда не следует, оказывать неотложную помощь необходимо тотчас же после укуса. Нужно как можно быстрее доставить ребенка в больницу, где ему окажут всю необходимую помощь.

Укусы кобры практически мгновенно проявляются болью и онемением в месте укуса. Эти симптомы быстро распространяются по всей пораженной конечности и переходят дальше на остальное туловище. В первые 15-20 минут начинает развиваться начальный коллапс, спустя 2-3 часа нормализуется артериальное давление. Далее деятельность сердечной мышцы слабеет, возникают поздний шок и отек легкого. Вскоре после укуса нарушается координация движений, что выражается в шатающейся походке. Начинает развиваться паралич двигательной мускулатуры — функции языка, мускулатуры глотки, глазодви-гательных мышц нарушаются, что выражается в хриплости голоса и трудности глотания, редком и поверхностном дыхании. Позже всего проявляется аритмия.

Отравление ядом при укусах гадюк и щитомордников быстро развивает отек поврежденной конечности. В особых тяжелых случаях отек поражает не только всю конечность, но и перебрасывается на туловище. После укуса в первые 20-40 минут наблюдаются признаки шока: бледнеет кожный покров, наступает головокружение, затем тошнота, пульс становится частым, но слабым, артериальное давление снижается, периодически наблюдается потеря сознания. В укушенной части тела проявляются синюшность и кровоизлияние. Может возникнуть некроз тканей (гангрена конечности). Пик максимальной выраженности симптомов отравления ядами змеи наступает к концу первых суток с момента укуса.

Алгоритм действий:

Уложите ребенка и не разрешайте ему двигаться (мышечные сокращения увеличивают скорость всасывания яда).
Если укус произошел через одежду, аккуратно снимите ее или разрежьте (на одежде могут быть капли яда).
Протрите кожу вокруг укуса, здесь тоже могут остаться капли яда.
Начинайте отсасывать яд из ранки и продолжайте это не менее 15-20 минут, периодически сплевывая и прополаскивая рот водой.
После отсасывания яда промойте рану мыльной водой.
Если укушена конечность:
- проведите иммобилизацию;
Активно поите ребенка.

Что делать не нужно:

накладывать жгут;
прижигать или разрезать место укуса.

Укусы пауков: симптомы и первая помощь

В мире насчитывается более 20 000 видов паукообразных. Несмотря на то что все пауки ядовиты, к счастью, у большинства видов пауков токсичность яда не так велика и его количества недостаточно, чтобы вызвать симптомы отравления у человека. В наших широтах опасными для человека являются лишь два вида пауков: каракурт (или черная вдова) и тарантул.

Внешний вид каракурта. Это паук черного цвета относительно небольшого размера (до 2 см в длину). Его отличительная особенность — красные пятна на брюшке.

Внешний вид тарантула. Средние размеры паука — около 3 см (встречаются экземпляры до 12 см). Цвет может быть темно-коричневый или черный. Тарантула легко узнать по волоскам, которыми покрыто все тело паука.

Тарантул за счет размеров и волосатости выглядит гораздо страшнее каракурта, однако укус этого паука не представляет серьезной опасности для жизни.

Каракурт наиболее опасен в весенне-летние месяцы, с мая по июль.

В это время у него начинается миграция. Несмотря на опасность, сами пауки на человека никогда не нападают. Укус чаще всего может быть получен, если прикоснуться к пауку. При укусе каракурта смертельный исход наблюдается редко (1-2 % случаев). Если есть подозрения на такой укус, следует как можно быстрее доставить ребенка в больницу.

Сам укус паука напоминает легкий угол и почти безболезнен. Первые симптомы после укуса наблюдаются лишь спустя несколько часов. Симптомы укуса паука следующие:

Покраснение и припухлость. Спустя час — сильнейшая боль в месте укуса. Далее боль распространяется на область поясницы, икроножных мышц, живот и лопатки. Боли отдаются в подмышечные впадины и подошвы ног.
Слабость.
Головокружение.
Тошнота.
Отечность лица.
Учащение пульса.
Одышка.
Повышение артериального давления.
Повышение температуры тела до 38-40 °С.
Судорожные подергивания отдельных мышечных групп.

В тяжелых случаях возбуждение сменяется депрессией, возникает коматозное состояние, появляются судороги, резкая одышка, отек легких.

Если организм сумел справиться с действием яда, то через 3-5 дней на коже появляется сыпь, но слабость и плохое самочувствие сохраняются в течение нескольких недель.

Яд тарантула намного слабее яда каракурта. По болезненности укус паука напоминает . Обычно отмечаются:

болезненные местные явления;
припухлость и отек тканей на месте укуса;
тяжесть во всем теле;
апатия, вялость;
сонливость.

Через несколько дней все явления проходят.

Алгоритм действий:

Уложите ребенка, согрейте и укройте его, не разрешайте двигаться.
На место укуса наложите холод. Если укушена конечность:
- туго забинтуйте конечность (начинайте бинтовать на 5 см выше места укуса);
- проведите иммобилизацию;
- контролируйте наложенную повязку, по мере нарастания отека конечности ослабляйте ее;
- пострадавший должен находиться в таком положении, чтобы уку-шенная конечность была ниже уровня сердца.
При укусе в голову или шею — придавите место укуса.
Активно поите ребенка.
Если состояние тяжелое и нет возможности получить медицинскую помощь в течение часа, введите гормональное противовоспалительное средство.

Контакт с медузой

Стрекательные (жгучие) клетки некоторых медуз могут вызывать повреждения кожи, похожие на ожоги крапивой. Чаще всего наблюдаются ожоги, полученные в результате контакта с медузой вида корнерот, обитающей в Азовском и Черном морях.

Симптомы:

При попадании яда на лицо и особенно в глаза (что часто происходит при нырянии) возникают чувство жжения, слезотечение, сильное воспаление роговицы, отек, светобоязнь, резкое снижение зрения на несколько дней.
При общей аллергической реакции возможны затруднение дыхания, боль в мышцах и суставах, кашель, насморк, слезотечение и конъюнктивит, судороги, потеря сознания.

Алгоритм действий:

Обмойте кожу морской (не пресной!) водой.
Если на коже остались щупальца, слизь или жгучие клетки, удалите их при помощи пинцета или надев на руки перчатки.
При попадании яда в глаза промойте их проточной водой.
Если место ожога сильно болит, дайте ребенку .
Нанесите противоаллергическую мазь.

Ужаления скорпионов: симптомы и первая медицинская помощь

В средней полосе скорпионы не водятся. На территории бывшего СССР опасные для человека скорпионы обитают в Средней Азии и на юге Казахстана, на Кавказе и в Закавказье, в южной части Крыма.

Несмотря на то что обычно ужаления скорпионов не вызывают тяжелых последствий, тем не менее среди детей иногда отмечаются смертельные исходы. Постарайтесь как можно скорее доставить ребенка в больницу.

Симптомы наиболее выражены в первые 2-3 часа после укуса и сохраняются не более 24-36 часов:

Мучительная боль в зоне проникновения яда.
Отек, покраснение и волдыри в зоне поражения.
Общее недомогание.
и головокружение.
Озноб.
Боли в области сердца.
Одышка.
Учащенное сердцебиение.
Общее беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией.
Мелкое судорожное подергивание конечностей.
Дрожь в руках.
Обильное потоотделение, слюнотечение, слезотечение, обильное выделение слизи из носа.
Затруднение дыхания.
Синюшность кожи и слизистых.
Учащение пульса и подъем артериального давления, которые сменяются урежением пульса и понижением давления.
Кратковременное повышение температуры тела до 38 °С.

Алгоритм действий:

Уложите ребенка и не разрешайте ему двигаться.
Дайте ребенку обезболивающий препарат.
Наложите на место укуса жировую мазевую повязку. Можно приложить тепло.
Если укушена конечность:
- туго забинтуйте конечность (начинайте бинтовать на 5 см выше места укуса);
- проведите иммобилизацию;
- контролируйте наложенную повязку, по мере нарастания отека конечности ослабляйте ее;
- пострадавший должен находиться в таком положении, чтобы укушенная конечность была ниже уровня сердца.
При укусе в голову или шею — придавите место укуса.
Активно поите ребенка.
Если состояние тяжелое и нет возможности получить медицинскую помощь в течение часа, введите гормональное противовоспалительное средство.

Что делать не нужно:

накладывать жгут;
прижигать или разрезать место укуса;
давать алкоголь.

Обсуждение

Да, правда, очень полезные сведения. Никогда не знаешь, что может случиться.
По поводу змей, я слышала, что от укуса гадюки 2 дырочки, а от безобидного ужа 1. Но, конечно, лучше перестраховываться и обращаться сразу же к врачу.
Участок свой мы от змей обезопасили, у нас несколько лет уже стоит специальный отпугиватель змей, называется экоснайпер. Людям, домашним животным и полезным животным не вредит, а вот змеи боятся его вибраций как огня. А вот в лес за грибами его не возьмешь, поэтому советы все равно могут пригодиться.

Прекрасная статья! Не дай Бог, конечно, кому-либо столкнуться с такими серьезными укусами и не менее серьезными последствиями опасными для здоровья.
Насчет ожогов медуз могу порекомендовать Лиоксазин. Мы этим летом брали его с собой в отпуск, как средство от солнечных ожогов и ссадин. Полезли в море плавать и меня прямо в живот ужалила медуза. Дай, думаю, Лиоксазин попробую. Это же ожог? Ожог. Вот и приложила салфетку. Покраснение довольно быстро начало спадать, боль тоже (в составе есть лидокаин).
Надеюсь, кому-нибудь поможет эта информация!

14.08.2014 01:23:17, lisa_krasa

Очень важная информация. Мне кажется, что ее просто необходимо знать каждому человеку и особенно тем у кого есть дети!!! У меня есть дочь и мы часто гуляем на природе, ездим на рыбалку, или просто куда то в теплые места отдохнуть и там такие неприятности вполне могут случится. Как говорится от этого никто не застрахован!!! Большое спасибо вам за информацию. Очень полезная и важная!

Комментировать статью "Первая помощь при укусах насекомых, змей и ожоге от медузы"

Первая помощь при укусах насекомых, змей и ожоге от медузы. Однако не многие из нас грамотны в вопросах оказания первой При оказании стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная...

Обсуждение

Помню, когда папу хотели увезти давно, говорили: "Где будет место повезем". Хотя в 5 минутах ходьбы была 64 больница.

Где есть места по профилю. Меня через всю Москву почти везли туда, где могли спасти тело целиком, не отрезая части...Причем так и спросили- жизнь спасаем или попробуем..))?

Если вас укусили. Помощь при укусах насекомых, змей, животных. Оказание первой помощи пострадавшему при укусах насекомых, змей, животных. Главная > Красота и здоровье > Медицина и здоровье > Травмы, первая помощь.

Обсуждение

Чтобы вы принесли бешенство на ногах, надо чтобы вас за ботинок укусила бешеная собака. Причем прямо рядом с подъездом. А кот потом потерся об этот ботинок открытой раной.

Бешенство в городе есть (Но к вашему коту это не относится. Если в ветеринарке дали бумажку, что кот не бешеный, забудьте про прививки. Мы только недавно закончили полный курс, дочку укусила домашняя собака на улице. Но тк ни хозяйку, ни собаку мы не нашли, то пришлось делать полный курс.

Первая помощь при укусах насекомых, змей и ожоге от медузы. Ужаления осы, пчелы, шершня, шмеля: симптомы и первая медицинская помощь Укусы ядовитых змей: симптомы и первая помощь Укус змеи можно получить, если случайно ее потревожить (наступить, задеть...

Обсуждение

А накапали капель 20? Если двухлетка крупная, то дозу считайте по кг

Дайте еще внутрь что-нибудь противоаллергическое. Нашу на отдыхе комар в веко укусил, сперва ничего, а к вечеру глаз раздуло прям:(В медпункте дали что-то антигистаминное, уже не помню - утром уже ничего не было)

Последствия укуса кошки. Позавчера ночью укусила кошка,домашняя. Помощь при укусах насекомых, змей, животных. Последствия укуса кошки. Знакомая мне бабушка после укуса (разнимала двух котов) надеялась что "само" (дома Первая помощь при травмах у кошек.

Обсуждение

Антибиотики пить, компрессы с мазью с антибиотиком не снимая несколько дней носить, к хирургу сходить.

Инструкция

Накладывать жгут на поврежденную конечность не рекомендуется, это лишь повысит степень повреждений, происходящих под воздействием яда. Тугая повязка, пережимающая кровеносные сосуды, не даст должного эффекта, так как, в большей , яд распространяется по лимфатической системе.

Спутникам пострадавшего не следует отсасывать яд из ранки, даже незначительные повреждения в ротовой полости могут способствовать интоксикации уже их организма. Альтернативным вариантом является выдавливание яда путем надавливания пальцами на кожу вокруг ранки. Так можно незначительное количество змеиного яда.

Верным решением станет обеспечение пострадавшему покоя. Его нужно обильно поить водой, тем самым немного разбавляя яд. Необходимо обездвижить и зафиксировать поврежденный участок тела, используя любые твердые предметы.

Видео по теме

Обратите внимание

Собираясь отдохнуть на природе в местах, где могут появиться змеи, стоит тщательно подбирать одежду, соответствующую местности, осторожно передвигаться в высокой траве, в сумерках и при плохой видимости, всегда оставаться бдительными. Подобная осторожность не позволит испортить вам отдых и настроение.

Змеиный яд попадает в клетки тканей сквозь оболочки и увеличивает их проницаемость. Поэтому при укусе яд быстро распространяется по организму. Первую помощь нужно оказывать немедленно после нападения змеи.

Первая помощь, оказываемая при , обычно включает в себя наложение тугой повязки, препятствующей распространению яда. Тем не менее эта мера не срабатывает, и доставляют в больницу с тяжелым отравлением и обширными некротическими поражениями перетянутых участков .

Первая помощь при укусе змеи

Человек, укушенный змеей, должен сохранять спокойствие. Это не только позволит быстро использовать имеющиеся под рукой средства, но и сдержит распространение яда по организму. В случае паники существенно – ускоряется кровоток. И отравление организма будет происходить намного быстрее.

Если во время нападения змеи человек находился в лесу не в одиночестве, его товарищ должен помочь пострадавшему лечь и осмотреть место поражения. Змеиный укус представляет собой две кровоточащие ранки.

Яд из ранок следует отсосать, регулярно сплевывая . После процедуры необходимо тщательно промыть ротовую полость. Рекомендуется промывать рот не менее 15-ти минут! Если , отсасывающего яд, нет во рту никаких ранок, процедура для него безопасна.

Порой человек не уверен, что отсосал яд полностью. Можно поставить на место укуса импровизированную банку, воспользовавшись небольшой стеклянной емкостью. Держать банку следует в течение 1-й минуты.

Нередко данные меры не срабатывают, так как отсасывать яд нужно в течение первых секунд после укуса. Кроме того, края ранки могут плотно сомкнуться, что также препятствует извлечению яда.

Рекомендуется зафиксировать повязкой два ближайших сустава к месту укуса, как конечностей, пережимая лимфатические сосуды. Пострадавшей должен пить много жидкости, желательно использовать мочегонные средства. Нельзя употреблять , так как он помешает выведению яда при помощи медикаментозной терапии.

Пострадавшего необходимо доставить в больницу. Если нет возможности вызвать «скорую помощь», следует самостоятельно отвезти человека в приемный покой. В случае отсутствия транспорта нужно поинтересоваться, может, у кого-то из соседей есть сыворотка «Антигадюка». При ее наличии необходимо поставить подкожно укол в область между лопаток через 25-30 минут после приема 1-2-х таблеток .

Запрещенные действия при укусе змеи

Нельзя накладывать на укушенное место жгут, перетягивая конечность. Яд обладает некротизирующими свойствами и вызывает необратимые поражения тканей.

Яд глубоко проникает в ткани, поэтому прижигать место укуса бесполезно. Единственный эффект, который можно при этом получить, местный ожог и появление .

Бесполезно разрезать ткани, чтобы яд вышел вместе с кровью. Отравляющее вещество распространяется намного быстрее