Hvorfor er det et surt miljø i livmoren? Hva skal jeg gjøre hvis surheten (PH) i skjeden er økt

Under normale forhold, en kvinnes vagina reproduktiv alder har et surt miljø, som er sikret ved tilstedeværelsen av laktobaciller. Men i noen tilfeller kan pH-nivået i skjeden endres: det blir surere eller alkalisk, noe som forårsaker visse gynekologiske problemer. Nedenfor finner du informasjon om hva vaginal surhet er, hvordan du senker den eller øker den til normale nivåer, hvordan du sjekker vaginal surhet selv og hvordan denne indikatoren kvinners helse endringer under påvirkning av visse faktorer.

Vaginal surhet: hva er det?

Tilstedeværelsen av et surt miljø i skjeden er en garanti for beskyttelse av reproduktive organer mot patogen flora, infeksjoner og soppsykdommer. Under normale forhold består vaginalt sekret hovedsakelig av laktobaciller, som produserer melkesyre; Den inneholder også små mengder leukocytter, epitelceller, aerobe og anaerobe.

Økt vaginal surhet og dens årsaker

Normal vaginal pH varierer fra 3,8 til 4,5. Hvis indikatoren er mindre enn 3,8, da vi snakker om om økt vaginal surhet.

Faktorer som påvirker endringer i vaginal surhet inkluderer:

• Bruk av upassende intimhygieneprodukter. For daglig vask må du bruke spesielle geler og skum som har et nøytralt pH-nivå. Hvis du bruker enkel såpe til dette formålet, er det en sjanse for å forstyrre pH-balansen i skjeden.
• Langtidsbehandling med antibiotika. Antibiotika ødelegger ikke bare patogene mikroorganismer, de reduserer også mengden verdifull mikroflora. Derfor bør antibiotikabehandling utføres under streng tilsyn av en lege.
• Overdrevent hyppig og intensiv intimhygiene. Hvis du dusjer og vaginal dusj for ofte, kan du forstyrre pH-miljøet i skjeden.
• Stress, lever under ugunstige forhold miljøforhold, kronisk tretthet, mangel på søvn, dårlig kosthold og generell nedgang kroppens forsvar, som kan vise seg som endringer i pH-nivåer.
• Hormonelle bølger og forstyrrelser. Det er kjent at pH-metri av skjeden under graviditet, før menstruasjon, i overgangsalderen eller i begynnelsen av puberteten gir forskjellige resultater.

Lav vaginal surhet

Hvis pH er mer enn 4,5, snakker vi om alkalisering av vaginalmiljøet. En reduksjon i antall laktobaciller fører til en svekkelse av lokal immunitet og deretter til bakteriell vaginose.

Lav og høy vaginal surhet: symptomer

I omtrent halvparten av tilfellene er endringer i pH-nivåer ikke ledsaget av uttalte symptomer - derfor er det så viktig å systematisk sjekke det selv minst en gang i måneden.

Imidlertid opplever fortsatt 50 % av kvinner som lider av pH-ubalanser deres manifestasjoner. Disse inkluderer:

• vaginal kløe og svie;
• rikelig utslipp med en atypisk konsistens og farge;
• ubehagelig lukt.

Vaginal surhetstest

Det er spesielle teststrimler for å bestemme vaginal pH, som hjelper til med å bestemme surhetsgraden hjemme uten å kontakte en gynekolog. De er fritt tilgjengelig, selges i de fleste apotek og tilgjengelig uten resept.

Teststrimler for å bestemme vaginal surhet er små biter av spesielt grågrønt papir. For å sjekke pH selv, må du åpne testpakken umiddelbart før målingen, siden langvarig eksponering for luft kan påvirke nøyaktigheten til teststrimmelen. Deretter må du påføre stripen på vaginalveggen i noen sekunder ( eksakt tidspunkt vanligvis angitt av produsenten på emballasjen), fjern den og sammenlign den med fargeskalaen som er inkludert i testsettet. Når den utsettes for et surt miljø, endres fargen på stripen, og dette er med på å bestemme endringer i surheten i skjeden. Hvis resultatet ikke samsvarer med noen av de gitte nyansene på verifiseringsskalaen, må du velge den nærmeste fargen.

Hvordan bestemme vaginal surhet uten teststrimler?

Testing hjemme gir nok nøyaktige resultater Men for å verifisere den økte/senkede surheten i skjeden, må du kontakte en gynekolog. Ved hjelp av et undersøkelsesspeil vil legen samle opp utflod fra skjeden og påføre det på indikatoren. Basert på endringen i fargen, vil det være mulig å trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av endringer i surhet.

Hvordan øke vaginal surhet og hvorfor kan dette være nødvendig?

Fra et medisinsk synspunkt er det mer riktig å ikke snakke om å øke pH-nivået i skjeden, men om dets restaurering og normalisering. For å gjøre dette, må du gjøre en avtale med en gynekolog, som vil velge riktig terapi. Det viktigste i slike tilfeller er ikke å selvmedisinere, da dette kan forverre situasjonen ytterligere.

Behandling av lav og økt surhet vaginal behandling inkluderer vanligvis korrigering av lokal immunitet, kampen mot patogen flora og normalisering av laktobacilli-populasjonen.

Hvordan redusere surheten i skjeden for unnfangelse?

Økt nivå Vaginal pH skaper ikke det meste gunstig miljø for sædceller. Dette særegne forsvarsmekanisme bidrar til at kun den raskeste, sunneste og sterkeste sædcellen kan nå egget for befruktning. I noen tilfeller forstyrrer dette unnfangelsen.

Legen bestemmer hvordan man skal redusere surheten i skjeden for raskere og mer vellykket unnfangelse. Samtidig foreskriver han en rekke tester som tar sikte på å undersøke begge partnere. Hjemmemetoder for å redusere vaginal surhet (for eksempel ved bruk av brus) kan skade kvinners helse.

For å beskytte deg mot mulige pH-ubalanser er det viktig å velge passende intimhygieneprodukter som ikke forårsaker negativ påvirkning på surhetsindikatorer. For å gjøre dette anbefaler vi at du gjør deg kjent med vaskegelen for intimhygiene TM "Ginocomfort". Takket være sin balanserte sammensetning opprettholder dette produktet det fysiologiske nivået av surhet og har samtidig en delikat renseeffekt.

Hvis du allerede har en ubalanse i pH-nivået ditt, kan du redusere manifestasjonene ved hjelp av den intime fuktighetsgivende gelen "Gynocomfort". Produktet hjelper til med å takle tørr skjede, kløe og svie - vanlige symptomer på både høy og lav vaginal surhet.

Bakteriell vaginose

For tiden er bakteriell vaginose forstått som et smittsomt ikke-inflammatorisk syndrom karakterisert ved fravær av normal vaginal laktoflora og dens erstatning med polymikrobielle assosiasjoner av strenge anaerober

Problemet med bakteriell vaginose er for tiden svært aktuelt - siden årsakene ikke er fullt ut belyst, behandlingsmetoder er langt fra perfekte, og antallet syke kvinner øker jevnt. Ifølge noen forfattere lider opptil 30 % av kvinnene av disse sykdommer Hva er i veien La oss prøve å oppsummere alt dataene og teoriene som er tilgjengelige i dag La oss starte med det viktigste - hva er den normale mikrofloraen i skjeden.

NORMAL VAGINAL MIKROFLORA

Den normale tilstanden til skjeden er basert på tre hovedfaktorer: Disse er:

• mengde glykogen i det vaginale epitelet
• mengde og sammensetning av normal mikroflora
• mengde og sammensetning av forbigående (midlertidig tilstedeværende) opportunistisk mikroflora.

Hva skjer normalt?

Interaksjon mellom glykogen og laktobaciller

Under påvirkning av esterogener (kvinnelige kjønnshormoner) fra nedbrytningsproduktene av mat som kommer inn i kroppen, oppstår syntesen (dannelsen) av et spesielt stoff glykogen i cellene i skjeden.Et av esterogenene - progesteron - forårsaker desquamation og ødeleggelse av epitelcellene i skjeden med påfølgende frigjøring av glykogen fra dem, som brytes ned til maltose og dekstrose, som tjener som mat for laktobaciller som lever i skjeden, og utgjør opptil 98 % av den normale mikrofloraen og bifidumbakterier. laktobaciller og glykogen dannes det melkesyre som gir skjeden en viss surhet som normalt er pH 3,5-4,5

Rollen til vaginal surhet

Det sure miljøet i skjeden har 2 hovedfunksjoner:

1. Ødeleggelse og skapelse ugunstig miljø for reproduksjon av patogen, inkludert forbigående (midlertidig tilstedeværende) opportunistisk mikroflora
2. En viss "evolusjonær" funksjon - som kjent er en syrereaksjon ødeleggende for sædceller, og bare den sunneste og sterkeste sædcellen kan bryte gjennom syrebarrieren og befrukte et egg

Dermed er slagordet veldig rettferdig: en sur vagina er en sunn vagina

Normal vaginal mikroflora

Den normale mikrofloraen i den kvinnelige skjeden, som nevnt ovenfor, består hovedsakelig av acidofile laktobaciller (Lactobacilli spp), hvorav de fleste er representert av peroksiddannende laktobaciller, en liten del av mikrofloraen består av bifidumbakterier (opptil 10%) og peptostreptokokker (opptil 5%) Denne blandingen av mikroorganismer kalles vanligvis Doderlein-mikroflora. Total normale mikroorganismer overstiger ikke 100 millioner per gram. I tillegg til dannelsen av melkesyre, utfører laktobaciller flere andre viktige funksjoner for å beskytte skjeden:

Forbigående mikroflora i skjeden

Skjeden er et hult organ som kommuniserer med det ytre miljøet, så det er infeksjon med ulike mikroorganismer fra eksternt miljø uunngåelig. Noen mikrober kommer inn
i skjeden til en jente under fødselen kommer noen mikroorganismer inn i skjeden voksen kvinne under samleie introduseres noen mikroorganismer fra det ytre miljø De invaderende mikrobene ødelegges umiddelbart, eller er midlertidig i skjeden, og deretter ødelagt av et surt miljø og laktobaciller, eller forblir i skjeden på ubestemt tid, men deres reproduksjon er også svært begrenset av forsvarsmekanismer. Slik mikroflora ble kalt forbigående (midlertidig) Normalt, hos en frisk kvinne, høypresisjonsforskningsmetoder (PCR, kulturkultur)
kan bestemmes:

• Gardnerella vaginalis
• Bacteroides-arter (inkludert Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgatus)
• Fusobacterium-arter (inkludert Fusobacterium nucleatum)
• Mobiluncus arter
• Prevotella sp.
• Leptotrichia arter
• Veillonella arter
• Peptococcus-arter (inkludert Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)
• Peptostreptokokkarter
• Mycoplasma hominis
  men antallet er ekstremt ubetydelig, og de er ikke alltid tilstede i skjeden til en sunn kvinne.

Dermed er den normale tilstanden til skjeden representert av Doderleins lacobacillære mikroflora, den ubetydelige tilstedeværelsen av noen forbigående opportunistiske mikroorganismer og har et surt miljø (pH 3,5-4,5)

MEKANISMER FOR UTVIKLING AV Bakteriell VAGINOSE

Så hvorfor opplever en kvinne undertrykkelse av normal mikroflora og økt spredning av forbigående mikroflora? På dette øyeblikket Det er flere teorier og versjoner.

Nedsatt glykogensyntese

Siden glykogensyntesen reguleres av esterogener (kvinnelige kjønnshormoner), er det naturlig at en reduksjon i nivået av hormoner eller en økning i det påvirker mengden av glykogen i epitelet Hvis nivået av esterogener er utilstrekkelig, og dette skjer med endokrine sykdommer, gynekologiske sykdommer og nervøst stress ( nervesystemet deltar i reguleringen av hormonell metabolisme) reduseres mengden glykogen i det vaginale epitelet, som et resultat av at antallet laktobaciller også reduseres (med andre ord, de har ikke nok mat) Når nivået av esterogener øker (også endokrine sykdommer, tar hormonelle prevensjonsmidler, graviditet), mengden glykogen i cellene overstiger normen, laktobaciller har ikke tid til å behandle det og overskudd av glykogen går til den forbigående mikrofloraen, som begynner å formere seg intensivt.

Det er også sannsynlig at en reduksjon i mengden glykogen avhenger av typen mat som spises, leversykdommer og mage-tarmkanalen.

Hemming av aktivitet og/eller ødeleggelse av laktobaciller

Laktobaciller er de samme mikrobene som mikrobene som forårsaker sykdommer hos mennesker.Derfor fører bruk av medikamenter som ødelegger sykdomsfremkallende mikrober også til ødeleggelse
og normale laktobaciller. Dette er først og fremst bruken av antibiotika for ulike sykdommer, lokal bruk av antiseptika for forebygging av seksuelt overførbare sykdommer - miramistin, klorheksidin, cidipol, bruk av lokale prevensjonsmidler som inneholder 9-nonxinol (det bør ikke glemmes at mange produsenter også behandler overflaten av kondomer med dette stoffet).

Patogene mikroorganismer

Når en kvinne er infisert med klamydia, gonokokker, vaginal trichomonas og ureaplasma hovedsakelig seksuelt, oppfører de invaderende mikrobene seg som erobrere - ødelegger forsvarerne av skjeden - laktobaciller ved å produsere ulike eksotoksiner og frigjøre livsrom for reproduksjon. Ofte blir forbigående mikroflora med dem. som allierte - siden de er like patogen mikroflora(klamydia, gonokokker og ureaplasma) trenger ikke et surt, men et alkalisk miljø i skjeden for videre reproduksjon.

Således, under påvirkning av de ovennevnte faktorene, begynner antallet laktobaciller å avta til de forsvinner helt, som et resultat av at produksjonen av melkesyre stopper og pH-verdien skifter til den alkaliske siden. I et mer alkalisk miljø begynner representanter for den forbigående mikrofloraen i skjeden å formere seg intensivt, og produserer stoffer i prosessen med deres aktivitet som ytterligere øker skiftet av det vaginale miljøet mot den alkaliske siden. Skjeden blir forsvarsløs mot innføring av enhver acidofob (syremislikende) infeksjon Symptomer på bakteriell vaginose utvikles.

SYMPTOMER PÅ Bakteriell VAGINOSE

Synlige kliniske manifestasjoner:

• rikelig utflod fra kjønnsorganene, hvit eller grå
• ubehagelig lukt av utflod fra skjeden (råtten fisk), spesielt etter samleie eller under menstruasjon

Laboratoriesymptomer:

Er bakteriell vaginose farlig for helsen din? Er det verdt å behandle det i det hele tatt hvis hele poenget er en nedgang i normal mikroflora? Tross alt, ofte en kvinne, i tillegg til det vi vil kalle "kosmetiske problemer" - utslipp fra ubehagelig lukt, ingenting bekymrer seg. Meningen til leger og forskere er at bakteriell vaginose er farlig for en kvinnes helse og må behandles. Hva er årsaken til dette?

KOMPLIKASJONER AV Bakteriell VAGINOSE

Det er flere punkter som lar oss vurdere bakteriell vaginose som en sykdom som krever behandling, og ikke en spesiell tilstand i skjeden med endret mikroflora

Patogenisitet av forbigående mikroflora

Inntil dette punktet, i forhold til forbigående mikroflora, brukte vi begrepet opportunistisk - dvs. betinget skadelig mikroflora for kroppen. Dette betydde at disse mikroorganismene bare blir skadelige for kroppen under visse forhold. Dette er nettopp tilstanden som er en reduksjon i surheten i skjeden og som et resultat økt spredning av forbigående mikrober. Følgelig , kan disse mikroorganismene forårsake inflammatorisk prosess i skjeden - bakteriell og (eller) trenge inn i de overliggende delene av reproduksjonssystemet - livmorhalskanalen, livmoren, eggstokkene, egglederne.

Nedsatt beskyttende funksjon av skjeden

• På grunn av en reduksjon i surhet, blir en kvinnes vagina lett tilgjengelig for infeksjon av forskjellige mikroorganismer. Først av alt er dette bakterier som forårsaker seksuelt overførbare infeksjoner - gonokokker, klamydia, trichomonas. Sannsynligheten for infeksjon med dem hos en kvinne med bakteriell vaginose er mye høyere enn hos en sunn kvinne.
• Gjærlignende sopp (Candida) - hyppighet av infeksjoner hos kvinner med
  bakteriell vaginose er betydelig høyere enn hos friske kvinner.
• Infeksjon av skjeden med mikroorganismer som er patogene, opportunistiske eller normal mikroflora for andre organer i kroppen:
  • Mikroorganismer som lever på menneskelig hud (introduksjon skjer ved kontakt) - streptokokker, stafylokokker, propionbakterier
  • Respiratoriske mikroorganismer - lever i det øvre luftveier(mykoplasma, klamydia, Klebsiella, Neisseria) under oralsex (cunnilingus) eller hematogent
  • Tarmbakterier (enterokokker, E. coli) under kontaktinfeksjon - på grunn av skjedens anatomiske nærhet til anus eller under vekslende vaginale og anale kontakter

Alle disse mikroorganismene forårsaker i de fleste tilfeller en inflammatorisk prosess i ulike deler av det kvinnelige reproduktive systemet.

Tap av "evolusjonær" vaginal funksjon

Som nevnt ovenfor spiller det sure miljøet i skjeden rollen som et "evolusjonsfilter", dvs. Bare den mest mobile og sunne sædcellen kan overvinne syrebarrieren. På grunn av alkaliseringen av skjeden går denne funksjonen tapt og egget kan befruktes av en dårligere sædcelle.

Forbigående mikroflorainfeksjon hos seksuelle partnere

Under visse forhold kan mannlige seksuelle partnere til kvinner med bakteriell vaginose bli infisert med forbigående mikroflora fra dem.

Bakteriell VAGINOSE SOM EN SEKSUELL INFEKSJON

Langtidsobservasjoner og en rekke kliniske og laboratorieresultater
Forskning fra personlig praksis beviser overbevisende infeksjon i urinrøret til menn (seksuelle partnere til kvinner med bakteriell vaginose) av opportunistisk forbigående vaginal mikroflora. Den mannlige urinrøret, i motsetning til en sunn kvinnelig vagina, har et mer alkalisk miljø, noe som er en gunstig faktor for beboelse og reproduksjon av forbigående vaginal mikroflora. Imidlertid er ikke alle menn utsatt for infeksjon. Blant de smittede kan tre hovedgrupper tydelig skilles:

• Personer som har hatt klamydia og (eller) gonokokkinfeksjon tidligere
• Pasienter med kroniske sykdommer
• Personer som misbruker bruken av lokale antiseptika for å forebygge seksuelt overførbare sykdommer (miramistin, klorheksidin)

Tilsynelatende er det noen faktorer

assosiert med skade på urinrørsslimhinnen, nedsatt mikrosirkulasjon i blodet og endringer i sammensetningen av den normale mikrofloraen i den scaphoid fossa av urinrøret. Infeksjon av urinrøret med forbigående vaginal mikroflora skjer på følgende måter:

• Vogn

Det vanligste alternativet - i dette tilfellet er mannen ikke plaget av noe i det hele tatt, bærerstatus avsløres bare under undersøkelse med høypresisjon laboratoriemetoder. Disse mennene er bærere av forbigående mikroflora (forresten, de kan også ha det midlertidig) og med hyppige tilfeldige seksuelle kontakter er de så å si hovedreservoaret og spredere av forbigående mikroorganismer blant kvinner.

• Balanopostitt

Svært ofte, hos pasienter med bakterielle infeksjoner, representanter for
forbigående vaginal mikroflora. Det viktige faktum er at når spesifikk behandling er foreskrevet, forsvinner fenomenene.

• Uretritt

Hos en viss andel av pasientene forårsaker forbigående mikroflora en inflammatorisk prosess i urinrøret. Symptomene ligner på bakteriell vaginose - rikelig gråhvit utflod med en ubehagelig fiskelukt, men i motsetning til vaginose er det en leukocyttreaksjon (opptil 15-30 leukocytter i mikroskopets synsfelt), og hos disse pasientene, "nøkkelceller" oppdages også under mikroskopi.

DIAGNOSTIKK AV Bakteriell VAGINOSE

I utgangspunktet ikke noe problem. I verdensmedisinsk praksis bruker de kliniske og laboratoriekriterier foreslått av Dr. Amsel R. (1983) Diagnosen bakteriell vaginose anses som bekreftet dersom tre eller fire tegn fra de foreslåtte kriteriene er tilstede:

• spesifikk natur av utslippet - rikelig, homogen, hvitgrå med en ubehagelig lukt
• Vaginal pH >4,5 - bestemmes av fargeteststrimler eller spesialutstyr
• positiv aminotest - utseendet til en spesifikk lukt ved tilsetning av en alkaliløsning på 10% KOH
• tilstedeværelse av "nøkkel" celler i en farget vaginal utstryk

GRADER AV Bakteriell VAGINOSE

Mavzyutov R.A. et al. foreslått bakteriell differensiering i tre grader:

• Kompensert dysbiose

Surheten i skjeden er pH > 4,5. Det er et fullstendig fravær av laktobaciller, men også fravær av annen (inkludert anaerob) mikroflora - en "steril" skjede. Denne tilstanden observeres etter massiv antibiotikabehandling og bruk av lokale antiseptika.

• Subkompensert dysbiose

Vaginal surhet pH > 4,5. Det er en nedgang i antall normale laktobaciller (opptil 30-40%) og en økning i antall gram-variable polymorfe anaerob bakterieflora. Mikroskopi avslører enkelt "nøkkel" celler (opptil 5 i synsfeltet)

• Dekompensert dysbiose

Vaginal surhet pH >4,5 og høyere - "alkalisk" skjede. Det totale antallet mikroorganismer er mer enn 1 milliard per gram (nivået av obligatoriske anaerober øker med mer enn 1000 ganger). Fullstendig fravær av laktobaciller.Prosentandelen av anaerob mikroflora (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.) når 90-100 %, M. hominis hele 70-75 %. Under synsfelt, dekket med "nøkkel" celler.

Den foreslåtte klassifiseringen er noe vilkårlig og av stor betydning har ingen praktisk bruk.

Mye flere spørsmål og vanskeligheter både i diagnostisering og i legens videre taktikk er forårsaket av påvisning av forbigående vaginal mikroflora ved hjelp av PCR-metoden (polymerasekjedereaksjon).

ROLLEN TIL PCR (POLYMERASEKJEDEREAKSJON) I DIAGNOSE AV Bakteriell VAGINOSE

Siden diagnosen bakteriell vaginose må stilles ut fra Amsel-kriteriene, kan det ved første øyekast se ut til at det ikke er noe presserende behov for en svært nøyaktig PCR-test. Men for en komplett og effektiv behandling det er nødvendig å bestemme sammensetningen av mikrofloraen som forårsaket bakteriell vaginose Hva forårsaker dette?

En vanlig og feilaktig oppfatning er at vaginose kun er forårsaket av vaginal Gardnerella, og Gardnerella vaginalis oppdages oftest hos kvinner med vaginose og inntar en dominerende plass i sammensetningen av den opportunistiske mikrofloraen i skjeden,

Men bakteriell vaginose er en sykdom med en polymikrobiell etiologi, og forskrivning av bare metronidazol (det mest brukte stoffet) fører ofte til ineffektiviteten til den foreskrevne behandlingen, siden den ikke har en terapeutisk effekt på andre representanter for den polymikrobielle foreningen. Derfor er det tilrådelig å foreskrive PCR for å bestemme følgende mikroorganismer som er involvert i dannelsen av vaginose:

• Mobiluncus spp. - resistent mot metronidazol og ikke alltid oppdaget ved bakterioskopi
• Mycoplasma hominis - resistent mot metronidazol, azalider og makrolider
• Mycoplasma fermentans - resistent mot metronidazol og klaritromycin
• Mycoplasma genitalium er resistent mot metronidazol og litt følsomt for klindamycin

Svært ofte er bakteriell vaginose kombinert med klamydia- og gonokokkinfeksjoner - derfor er tilstedeværelsen en indikasjon for å foreskrive PCR for disse infeksjonene (spesielt med tanke på at prosentandelen kvinner med gonoré identifisert under bakterioskopisk undersøkelse er liten).

Det er også en hyppig kombinasjon av bakteriell vaginose og tilstedeværelsen av ureaplasmainfeksjon, så det er også fornuftig å forske på Ureaplasma urealyticum.

Men den vanskeligste oppgaven må løses ved bruk av PCR for å oppdage forbigående vaginal mikroflora hos klinisk friske kvinner. På den ene siden er forklaringen om at dette er en variant av normal mikroflora ikke helt korrekt og møter misforståelser hos pasienter (eller mer presist bærere), på den andre siden kan forskrivning av behandling paradoksalt nok og forårsaker bakteriell vaginose hos en kvinne - siden laktobaciller (normal vaginal mikroflora) er svært følsomme for antibiotika som brukes til å behandle vaginose. Veldig viktig poeng er også assosiert med infeksjonsmekanismen - hvis menn er infisert med forbigående mikroorganismer bare under samleie, er en kontakt-husholdningsinfeksjon også mulig for kvinner, derfor, selv etter å ha ødelagt den forbigående mikrofloraen uten skadelige konsekvenser for kroppen kan vi 2-3 måneder etter behandling oppdage de samme mikrobene i skjeden ved hjelp av PCR.

Påvisning av Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Mycoplasma hominis ved PCR i fravær av kliniske og laboratoriemessige tegn på bakteriell vaginose hos kvinner er derfor ikke en grunn til å foreskrive behandling.

Det samme problemet må løses når man oppdager representanter for forbigående mikroflora hos menn som bruker PCR.

Legens taktikk ved påvisning av forbigående mikroflora
PCR-metode hos klinisk friske individer, pasienter og deres seksuelle partnere

kvinner menn

Ingen fast seksuell partner

Mannen er frisk PCR(-)

Mannen er frisk PCR (+)

Vaginal surhet er viktig indikator kvinners reproduktive helse. Surheten i skjeden bestemmes av laktobacilliene som lever i den og produserer melkesyre. Normalt nivå surhet sikrer beskyttelse av dette organet fra kolonisering og spredning av patogene sopp og bakterier.

Men når antallet laktobaciller reduseres, gjenspeiles dette umiddelbart i surhetsindikatoren. Årsaker til økt surhet i skjeden kan omfatte endringer i hormonelle nivåer, bruk av antibakterielle medisiner, nedsatt immunitet, klimaendringer og stress.

Normal vaginal surhet

Normal surhetsgrad er 3,8-4,5. En indikator over disse verdiene indikerer et alkalisk miljø i skjeden, under - et surt. Dermed sies surheten å øke når pH synker under 3,8.

Vaginal surhet under graviditet

Graviditet kan godt forårsake endringer i vaginal surhet. Og dette kan true en kvinne som bærer et barn, noe som ikke kan tillates. Derfor bør gravide kvinner bestemme denne indikatoren to ganger i uken. Dette gjelder spesielt de kvinnene som tidligere har lidd av dysbiose.

Hvordan bestemme vaginal surhet?

For å finne ut surheten på et så intimt sted i den kvinnelige kroppen, er det slett ikke nødvendig å gå til en legetime og gjennomgå de riktige testene. For dette formålet er det spesielle tester for vaginal surhet.

En hjemmetest for å bestemme vaginal surhet er et sett med diagnostiske strimler og en tabell som du må evaluere resultatet etter. For å finne ut surhetsgraden bør du påføre teststrimmelen på skjedeveggen i noen sekunder.

Et høyt pH-nivå vil indikere en nedgang i surhet, en lav pH, tvert imot, vil indikere en økning eller forsuring.

Hvordan redusere vaginal surhet?

Før du tar noen tiltak for å redusere vaginal surhet folkemåten, må du gå til konsultasjon hos en gynekolog. Bare en spesialist vil være i stand til å bestemme årsaken til denne tilstanden og svare på spørsmålet om hvordan man kan redusere vaginal surhet ved å foreskrive tilstrekkelig behandling rettet mot normalisering av vaginal væske.

Mikrobiologer har omhyggelig beregnet: skjeden til en gjennomsnittlig sunn kvinne inneholder vanligvis maksimalt 5 typer bakterier av 100 som vanligvis finnes på dette bortgjemte stedet. Blant kolonisatorene er det både gunstige og opportunistiske mikroorganismer. For fredelig sameksistens må tallene til begge gruppene forbli strengt proporsjonale. Enda mer presist: Mikrofloraen skal bestå av 90 % laktobaciller, nesten 10 % bifidobakterier og mindre enn 1 % opportunistiske mikroorganismer. Sistnevnte kategori inkluderer bakterier, virus og sopp, for eksempel trichomonas, stafylokokker, streptokokker, gardnerella, mycoplasma, ureaplasma, candida-sopp og mange andre. Normalt er de kun tilstede i skjeden i små mengder, så de forårsaker ingen skade. Når antallet øker, aktiveres opportunistiske mikrober, noe som fører til forstyrrelse av mikrofloraen eller lansering av inflammatoriske prosesser. Men dette er ikke det eneste problemet. Skjeden blir stadig angrepet av patogener fra det ytre miljø. Å komme seg inn intime deler de kan i det minste med sæd under samleie eller ved brudd på hygieneforskrifter. Og noen av dem er ikke lenger betingede, men virkelig patogene, det vil si skadelige under noen omstendigheter. Den selvrensende mekanismen lar deg nøytralisere eksterne og indre "fiender", som fungerer i begge tilfeller, og beskytter kvinnen mot betennelse og infeksjoner.

Vanskelige forhold

Den vaginale mikrofloraen har en tendens til å endre seg konstant, spesielt hos vordende mødre i første trimester av svangerskapet. Av denne grunn, hvis resultatene av en vaginal utstryk er utilfredsstillende, vil en erfaren lege gjennomføre en gjentatt test før behandling foreskrives.

Hovedbeskytteren er melkesyre - takket være dette stoffet opprettholdes et surt miljø i skjeden, der skadelige og opportunistiske mikroorganismer dør eller nøytraliseres. Dette livreddende stoffet produseres av melkesyrebakterier. Den første plassen blant dem er okkupert av laktobaciller, hvorav noen arter også produserer hydrogenperoksid, noe som får pH-nivået i skjeden til å synke enda mer. Disse mikroorganismene produserer melkesyre som et resultat av nedbrytningen av laktose eller glykogen. Laktose er melkesukker, og glykogen er et polysakkarid som finnes i epitelet (den indre slimhinnen i skjeden). Mengden glykogen avhenger direkte av nivået av østrogen: jo mer det er, jo sterkere er rustningen. Følgelig er skjedeveggene mest beskyttet mot infeksjoner når produksjonen av disse hormonene er høy, det vil si under eggløsning midt i menstruasjonssyklusen, og minst når den er lav, nemlig før puberteten, etter overgangsalder og under graviditet.

En annen nøkkeloppgave for et surt miljø er å øke lokal immunitet. Normalt, for de fleste kvinner, er pH-nivået i skjeden 4,0−4,5. Under slike forhold forbedres syntesen av interferon (beskyttende protein), immunglobuliner (antistoffer involvert i dannelsen av immunitet) og makrofager (spesielle celler som fanger og ødelegger bakterier). I tillegg er det sure skjedemiljøet involvert i naturlig utvalg sædceller: de fleste av de mannlige reproduktive cellene i den dør ganske enkelt, og bare én overvinner hindringen og befrukter egget.

Forutsigbart resultat

Mikrofloraen er, til tross for sine sterke egenskaper, ganske sårbar. Faktorer som kan forårsake ubalanse er delt inn i ytre og indre. Og førstnevnte er lettere å kontrollere enn sistnevnte. Aggressive mikrober kan komme inn i skjeden utenfra under en gynekologisk undersøkelse dersom instrumentene ikke er desinfisert på riktig måte. Det samme kan skje hvis en kvinne utfører intimtoalett feil. Bruk av såpe til hygieniske formål forårsaker endringer i pH-nivåer. Som såpe har også sæd alkaliserende egenskaper, men det endrer surhetsgraden i skjeden litt og kun ved kortsiktig. Sædvæske kan imidlertid inneholde mye mer alvorlige farer: den kan inneholde både patogener av seksuelt overførbare infeksjoner og bakterier som forårsaker urologiske sykdommer hos menn (for eksempel svært vanlig prostatitt). Sistnevnte gruppe er ganske i stand til å utløse inflammatoriske prosesser hos kvinner. Siden ikke alle ektemenn forblir trofaste mot konene sine og innrømmer sykdommene sine, anbefaler ikke innenlandske fødselsleger og gynekologer vordende mødre å ha sex etter den 30. uken.

Tilfeldighet

TIL indre faktorer som endrer pH-nivået kan tilskrives ulike sykdommer(For eksempel, diabetes eller gastrointestinale sykdommer), tar visse medisiner (for eksempel antibiotika uten profylaktisk probiotika) og hormonell ubalanse eller endringer. Den siste grunnen fører oftest til utvikling av vaginal dysbiose hos vordende mødre. Dette er fordi mengden av østrogener og laktobaciller etter unnfangelse avtar, og derfor endres surhetsnivået i skjedemiljøet automatisk. Men det er en annen grunn til forstyrrelse av mikrofloraen. Under graviditeten reduseres immuniteten og beskyttende reaksjoner svekkes. Begge prosessene er nødvendige og fysiologiske, fordi dette er den eneste måten mors kropp kan akseptere babyen, som på molekylært nivå er et fremmed protein. Imidlertid øker de også sannsynligheten for å utvikle vaginale infeksjoner.

Uønskede konsekvenser

Hvis antallet laktobaciller reduseres, slutter miljøet i skjeden å være surt og blir alkalisk. Under slike forhold begynner opportunistiske bakterier å aktivt formere seg, og da er to scenarier for utvikling av hendelser mulig. Når balansen mellom gunstige og opportunistiske mikrober blir forstyrret, begynner bakteriell vaginose (et annet navn er vaginal dysbiose). Symptomer vises nesten umiddelbart: utslippet får en hvitaktig-gulaktig fargetone og en ubehagelig lukt, og kløe kjennes i kjønnsområdet. I første trimester møter de fleste vordende mødre dette problemet.

Hvis situasjonen ikke justeres i tide, aktiveres "innfødte" opportunistiske mikroorganismer. Oftest er denne prosessen full av betennelse i vaginalveggene, det vil si spesifikk eller uspesifikk kolpitt. Så hvis candida-soppen våkner, utvikles candidal kolpitt (trost), hvis trichomonas - trichomonas, hvis stafylokokker eller streptokokker - ikke-spesifikke eller banale. Utslippet blir rikelig, og i det første tilfellet blir det også cheesy, i det andre blir det grønngult (i det tredje er det ganske enkelt lett). Det er ytterligere forutsetninger for utseendet av trøst under graviditet: ettersom perioden øker, øker mengden progesteron, og dette hormonet fremmer på sin side avsetningen av sukker i epitelcellene. Sukker blir raskt mat for sopp, inkludert de fra slekten Candida, noe som forklarer den høye forekomsten av candidal kolpitt hos vordende mødre. Men noen ganger oppstår ikke infeksjonskilden i skjeden, men i det genitourinære systemet. Dette skjer for eksempel når mykoplasma eller ureaplasma aktiveres.

Under graviditet er alle disse prosessene dobbelt uønskede. Ved enhver type kolpitt kan bakterier fra skjeden migrere til livmorhalskanalen, og derfra nå fosterets membraner. Hvis dette skjer, er det fare for for tidlig ruptur av fostervann. Under fødselen kan infeksjonen overføres til babyen i det øyeblikket han går gjennom fødselskanalen. Hvis en kvinne trenger kirurgi keisersnitt, kolpitt som ikke behandles i tide kan provosere postpartum endometritt - betennelse i livmoren.

årvåken kontroll

Blant årsakene til bakteriell vaginose, i tillegg til hormonelle endringer, er klimaendringer, stress, hypotermi, smittsomme og inflammatoriske patologier i bekkenorganene, intestinal dysbiose og gastrointestinale sykdommer, samt seksuelt overførbare infeksjoner.

Mikroflorastatusen kan vurderes ved hjelp av ulike metoder, men først foreskriver legen alltid en bakterioskopisk analyse av vaginalt innhold (vaginalt utstryk). Denne undersøkelsen er obligatorisk for alle vordende mødre ved registrering på svangerskapsklinikken og 30 uker før utgang til fødselspermisjon.

En vaginal utstryk lar deg bestemme nivået av surhet, samt bestemme den inflammatoriske prosessen, trichomonas eller candidiasis kolpitt og gonoré. Hvis "provokatørene" av disse infeksjonene ikke finnes i utstryket, men betennelse er tydelig, vil bakteriekultur være nødvendig. Denne studien vil tillate oss å identifisere et spesifikt patogen og teste dets følsomhet overfor forskjellige typer antibiotika. I noen tilfeller utføres PCR-diagnostikk - en immunologisk blodprøve for å oppdage seksuelt overførbare infeksjoner.

Hvis tester avslører en inflammatorisk prosess i skjeden i første trimester av svangerskapet, vil behandlingen bli utsatt til et senere tidspunkt. Opptil 12 uker utvikler babyen aktivt organer, og i løpet av denne perioden kan de kjemiske komponentene i medisiner som absorberes i blodet gjennom skjedeveggen og når babyen skade ham. Et kurs med antiinflammatoriske legemidler (vaginale tabletter og stikkpiller) er foreskrevet til vordende mødre fra andre trimester. Samtidig velger leger kun medisiner som er skånsomme og ufarlige for barnet. Etter fullført behandlingsforløp er det viktig å ta en vaginal utstryk på nytt for å sikre seier.

Veiledning til handling

For å opprettholde den vaginale mikrofloraen i en stabil tilstand, er det nødvendig å følge et sett med viktige regler uten avvik:

• Under intimt toalett må du bare bevege deg i retning fra perineum til anus.
• Det er bedre å ikke bruke såpe som inneholder alkali for hygieniske formål: i stedet anbefaler gynekologer på det sterkeste å bruke spesielle farmasøytiske produkter for intim hygiene: pH-nivået deres er nøye justert.
• Du må overvåke helsen til din seksuelle partner like nøye som du gjør din egen. Hvis en mann har en infeksjon av noen art, er det lurt å avstå fra seksuell omgang til han blir endelig frisk.