Сред болестите на гинекологичната сфера заслужава да се отбележи бартолинит (възпаление на бартолиновата жлеза), ще разгледаме какви манипулации трябва да се извършат след отваряне на абсцеса на бартолиновата жлеза, какво лечение се извършва.
Въз основа на анатомичните данни, бартолиновата жлеза е локализирана в долната трета на големите срамни устни, а именно в дебелината си, жлезата достига един сантиметър в диаметър, има овална форма, парна баня. От физиологична гледна точка те са предназначени да произвеждат секрет, той е дебел, вискозен, отделя се през така наречения общ отделителен канал директно на прага на влагалището. Неговата функция е постоянно да овлажнява вагиналната лигавица.
Разбира се, най -добре е да отворите абсцеса хирургически, не трябва да чакате, докато той се отвори сам у дома, тъй като това е изпълнено с развитие на усложнения, например може да се появи фистула, освен това жлезата няма да да бъдат напълно изпразнени от гнойното съдържание, което ще изисква допълнителна намеса от хирурга.
Принципи на лечение след отваряне на абсцеса на Бартолиновата жлеза
Ако абсцесът се е отворил сам, пациентът трябва да се консултира с хирург възможно най -скоро. В този случай лекарят е длъжен да извърши пълен дренаж на жлезата, за тази цел на пациента се инсталират специални дренажни тръби, през които се извършва изтичането на останалото гнойно съдържание.
В някои ситуации лекарят може да проведе марсупилизация, такава процедура включва образуването на канал на бартолиновата жлеза, докато хирургът инсталира специален катетър за доста дълъг период. Целта на такава манипулация е да се образува незалепващ канал, през който секретът, произведен от жлезата, ще се отделя свободно директно във вестибула на влагалището.
След отваряне на абсцеса жената трябва да се придържа към така наречената интимна хигиена, която ще включва следните мерки:
Важно е да се миете поне два пъти на ден, докато трябва да използвате разтвор на калиев перманганат с доста светъл нюанс, в допълнение, отвара от лайка, както и антисептичен разтвор "Tsiteal", освен това можете да използвате други антибактериални средства, предназначени за интимна хигиена;
В периода след отварянето на абсцеса пациентът трябва да носи свободно бельо, за предпочитане от естествени материи, без багрила, жената трябва да откаже тесни дрехи;
Хигиенните мерки ще включват използването на ежедневни тънки подложки, като същевременно е важно да се сменят на всеки два часа, в противен случай те ще се превърнат в благоприятна среда за размножаване на патогенни бактерии, което ще влоши състоянието на пациента;
По време на менструация жената също трябва да сменя подложки често, на всеки два часа, освен това използването на обикновени тампони е нежелателно;
Важно е да се откажете от секса през този период.
В периода след отваряне на абсцеса е важно да използвате антисептични лекарства, които лекарят ще препоръча:
Можете да третирате засегнатата област с брилянтно зелено или да използвате йоден разтвор;
Една жена може да използва специални тампони, напоени до известна степен с антисептични лекарства, например разтвор на хлорхексидин или мирамистин;
Необходимо е да се изплакне с бетадин лекарствен разтвор;
След като гнойното съдържание от бартолиновата жлеза спре да изтича, пациентът може да използва Levomekol или мехлем на Вишневски, такива лекарства ще подпомогнат заздравяването.
Лечението след отваряне на абсцес с бартолинит включва задължителното предписване на антибиотици, подобна група лекарства е необходима за последващото заздравяване на т. Нар. Следоперативна рана. В същото време е важно да изберете правилния антибиотик, според проведената бактериална култура, в тази ситуация рискът от развитие на хроничен бартолинит е минимален. В много ситуации антибактериалното лечение трябва да се прилага и на сексуалния партньор, ако инфекцията, провокирала възпалението на жлезата, е венерическа.
Лечение след отваряне на абсцеса на бартолиновата жлеза, използвайки алтернативни методи
За лечение след отваряне на абсцес могат да се използват отвари от кората на дъб, лайка, невен, тъй като тези растения имат антимикробен ефект и също имат противовъзпалителен ефект. Би било безразсъдно да се използват само даровете на природата, народните методи са ефективни заедно с лекарствените лекарства. Освен това за всяко заболяване първо трябва да се консултирате със специалист.
Като укрепващо средство за перорално приложение можете да използвате терапевтична смес от следните компоненти: 300 грама обелени орехи, 100 грама чесън трябва да бъдат смлени. Освен това към тази маса се добавят 50 грама копър и цял килограм течен мед. Всички компоненти се смесват старателно. Консумирайте 1 супена лъжица два пъти дневно в продължение на един месец.
Заключение
Важно е да се извършва профилактика на бартолинит, за да не се доведе болестта до развитие на абсцес, докато най -важното е да се спазва интимната хигиена, освен това е препоръчително да не се свиква с постоянното носене на тясно бельо, а също така е необходимо своевременно да се лекува инфекцията.
Кратка история за това защо се появява абсцес на бартолиновата жлеза, причините за появата на бартолинит, характерни симптоми и най -важното - последствията от отварянето на абсцеса. Да, и още нещо, в следващата статия ще ви кажа как трябва да се лекува абсцес, за да няма рецидиви.
Около две седмици се притеснявах от повтарящото се отделяне със зеленикав оттенък от влагалището. С въпроси относно тези секрети се обърнах към гинеколога, който ми взе цитонамазка за анализ. Резултатите от анализа не дадоха никакви отговори относно изписването (или тя изобщо нямаше никакви резултати).
Беше вече края на юни, здравето ми вече не ме притесняваше, така че не се колебах дълго време да отида до Черно море за няколко седмици. Всичко беше наред - отпочинах, подобрих психическото и физическото си здраве. Но зеленикаво-жълтеникавото изхвърляне периодично напомняше за себе си. Съпругът каза, че може да е колпит, а гинекологът отново повтори: "Всичко е наред!" Това бяха причините за предстоящия бартолинит - инфекция.
И сега, три седмици след морето в събота сутринта, телесната ми температура леко се повишава и забелязвам леко подуване на големите срамни устни, както и уплътнение с размер около 7 мм вляво на входа на влагалището - тези са характерни симптоми на абсцес на бартолиновата жлеза. Мисля: „Пристигнахме ... отново бартолинит. Но откъде дойде той на главата ми? " Преди девет години вече имах остър абсцес на Бартолиновата жлеза вляво. Още тогава гинекологът искаше да ми премахне бартолиновата жлеза като „ненужна“, но друг лекар настоя за пробиване. Като цяло, след това бях внимателно третиран с антибиотик и изплакване на абсцесната кухина с антисептик с помощта на спринцовка (без отваряне), а след това отново ...
По -малко от ден и половина (през който се опитах да потисна възпалението с превръзки с йодидесерин - не помогна), а кистата с диаметър 7 мм се увеличи до 40 мм по дължина и 2 см по ширина, се появи болезненост , температурата се повиши до 37,5 ° C, започна да се тресе от страх и опасения. Всички симптоми показват абсцес. И така, в неделя вечерта си събрах нещата и отидох в гинекологичното отделение на стационарната болница, където претърпях аутопсия на абсцеса на бартолиновата жлеза. Изтече зелена течност с зловонна миризма и веднага се почувства по -добре. Съдържанието на абсцеса е взето за анализ, резултатите от който така и не са видени. В болницата също ми се скараха, че дълго се влачих и не дойдох веднага, но когато казах, че всичко е станало в рамките на два дни, бяха много изненадани (между другото, в епикризата написаха, че преди да отида на гости имах температура две седмици). Марля фитил с дължина около 20 cm с йодицирин е инжектиран в дупката, получена в резултат на разреза като дренаж в абсцесната кухина. И така продължи 7 дни. Като лечение беше предписан ефективен двукомпонентен антибиотик от групата на цифалоспорините "Cifran ST", изплакване с хлорхексидин и превръзки с йодицирин.
Имах треска повече от десет дни. Нищо не ми беше изяснено за причинителя на болестта, зеленикаво отделяне, резултатите от анализа на съдържанието на абсцеса, както и намазки. Само две седмици по -късно, след като ме изписаха, си припомних изписването и ми казаха, че вероятно имам колпит и на случаен принцип ми бяха предписани противогъбични супозитории "Клотримазол". Пет дни - и нямаше изхвърляне - познахте!
Разрезът беше затегнат, но имаше усещане за подуване, скованост, подпухналост ... Съпругът ми каза, че го измислям, няма нищо лошо в това. Като цяло отидох надясно, но не всичко беше толкова добре ...
Така че, както винаги и като всички останали, след отваряне на абсцеса на Бартолиновата жлеза, на това място се появяват сраствания, абсцесната кухина най -често се превръща в меко, едва забележимо уплътнение и в резултат на това отделителният канал на жлезата може да се предават по всяко време - поради което има голяма вероятност от повторение на бартолинит (първоначално има просто киста на бартолиновата жлеза, ако се възпали, ще има абсцес).
Видео: "Киста на бартолинова жлеза и бартолинит"
Акушер-гинеколог, д.м.н. Дмитрий Лубнин говори за методите за лечение на кистата на бартолиновата жлеза, същността на болестта "бартолинит", причините за нейното възникване, различни усложнения, както и за нов метод за лечение на бартолинит с помощта на катетър Word.
Бартолинитът е остро или хронично гинекологично заболяване. Тази жлеза се намира в тъканта на големите срамни устни. Размерът му е около 2 см... Жлезата върху срамните устни служи за изпълнение на важна функция - производството на смазка, която е необходима за комфортен поток на интимен контакт и естествена омокряемост на външните полови органи. Възпалението на бартолиновата жлеза се среща само при възрастни жени, тъй като е недоразвито преди пубертета при децата.
Кодът на това заболяване според класификацията на МКБ 10 е № 75.
Ако една жена има възпалена жлеза в слабините, това най -често е признак на инфекция. Най -вероятно болестите, разпространявани чрез сексуален контакт, са причинители. Много често лекарите диагностицират бартолинит, причинен от патогени (кандида или).
Бартолинитът се предава на партньор не като заболяване в чист вид, а под формата на инфекция, която го е провокирала. Следователно е невъзможно да се забави лечението на болестта.
Следните ситуации могат няколко пъти да увеличат риска от бартолинит:
- Недостатъчна или нередовна хигиена на гениталиите. Много е важно да се извършва хигиена от жените по време на менструация, когато каналите на жлезата са особено податливи на инфекции.
- Микротравми от местен характер. Ако по време на полов акт вагината не е достатъчно хидратирана, тогава надраскването и микро-сълзите „отварят пътя“ за всякакви инфекции.
- Носенето на бельо с грешен размер. Тесните гащи нарушават работата на жлезата, причиняват застой на секрета.
- Разстройството на интимния живот десетократно увеличава риска от предаване на инфекции, предавани по полов път. Язви по срамните устни също могат да възникнат, ако пренебрегнете използването на бариерна контрацепция.
- Оперативните действия са характерни за органите на пикочно -половата система, които са извършени в нарушение на санитарните и медицинските стандарти.
- Наличието на локални инфекции в организма (зъби, засегнати от кариес). В този случай патогенните бактерии влизат в кухината на жлезата чрез кръвообращението или лимфния поток.
- Авитаминоза, намаляване на показателя за функционирането на имунната система, хипотермия.
- Психосоматика. Има някои психологически страхове или комплекси, при които женската жлеза престава да функционира нормално и става податлива на различни видове инфекции.
Симптоми на бартолинит
Признаците на заболяването зависят от естеството на хода и локализацията на възпалителния процес.
- По естеството на протичането остър бартолинит се класифицира, подостър, повтарящ се (или рецидивиращ) и хроничен;
- В областта на локализация - абсцес (абсцес), каналикулит (възниква възпалителен процес в отделителния канал) и киста на бартолиновата жлеза при жените.
Остра форма на заболяването
Най-често заболяването има едностранна локализация. В повечето случаи началният стадий на остър бартолинит е каналикулит на бартолиновата жлеза. Симптомите практически не са изразени, състоянието на жената не се променя. Характерни са следните симптоми:
- леко зачервяване на зоната на входа на влагалището и жлезата, причинено от леко увеличаване на секрецията;
- можете да усетите изпъкналата част на жлезата; при изстискване от нея изтича минимално количество гной.
След това отокът нараства, каналът е частично запушен, естествената секреция е нарушена. В такава ситуация възпалителният процес се разпространява много бързо и се развива патологична формация. Веднага след като тайната придобие характер на гнойна маса, започва фалшив абсцес на срамните устни.
Фалшив абсцес
Сред симптомите най -силно изразени са болезнените усещания на мястото на жлезата, които се засилват по време на сексуален контакт, движение и седене. Пациентът е ударен от втрисане, слабост в цялото тяло. Температурата може да се повиши до 39 ºС.
Визуалният преглед на външните полови органи ще помогне да се идентифицира абсцес в малките срамни устни. Полученият оток значително се увеличава, което частично възпрепятства преминаването към вагината. Епидермисът изглежда червен и възпален.
Абсцес на бартолиновата жлеза
Това е много сериозен и опасен стадий на заболяването. Болката става силна, пулсираща, състоянието се характеризира с мускулна слабост, втрисане и повишаване на телесната температура до 40 ºС. По това време болестта може да бъде диагностицирана чрез: нивото на левкоцитите и показателят на ESR ще се повишат.
Ако говорим за локални промени, тогава диаметърът на абсцеса ще бъде 5-7 см... Цветът на кожата в областта на абсцеса е яркочервен. При докосване на засегнатата област жената изпитва силна болка. На този етап отварянето на бартолинит може да възникне спонтанно. Веднага след като жлезата се освободи от гнойните маси, телесната температура ще падне рязко и общото състояние ще се подобри.
Хронична форма на заболяването
Хроничният бартолинит може да продължи дълго време. Характеризира се с периоди на усложнения или отслабване на симптомите. Менструацията и продължителното излагане на студен въздух могат да провокират огнище на болестта. По време на периода на „избледняване“ на хронично заболяване жената обикновено няма сериозни оплаквания, с изключение на лек дискомфорт по време на полов акт. Когато настъпи обостряне, всички прояви, характерни за острата фаза на бартолинит, излизат на повърхността.
Кистозни образувания
Ако неоплазмата с кистозна природа е малка, тогава една жена може да не я усети в продължение на много години. Друг е въпросът, ако кистата бързо се възпали или е достигнала голям размер. Подуването по време на периоди на растеж на неоплазмата може да се увеличи и да причини силна болка. Това може да бъде важен симптом за отстраняване на киста.
Лечение на бартолинит
Гинекологията предлага няколко лечения. Ако заболяването е леко, лекарят ще препоръча домашно лечение с медикаменти (без операция). Целта на такава терапия е да облекчи подпухналостта и болката, да предотврати появата на уплътнения, гнойни абсцеси и всъщност да лекува бартолинит. За това се използват локални манипулации, предписват се антибиотици, аналгетични и антипиретични лекарства.
Локално лечение
В хода на местната терапия на пациентите се предлага използването на специални мехлеми и налагането на хипертоничен компрес. Хипертоничният разтвор за лосиони е физиологичен разтвор с 8-10% концентрация. Памучен или марлен тампон се навлажнява с него и се нанася върху възпалената зона за около 40 минути. Позволено е процедурата да се повтори до 6 пътина ден.
Лечебните мехлеми за лигавицата на гениталиите помагат да се излекува бартолинит без операция. Обикновено се използва мехлем Levomikol или мехлем Вишневски. По -добре е да ги прилагате последователно (през ден). Ихтиоловият мехлем е ефективен, ако трябва да лекувате бартолинит с образуване на гноен абсцес. Екстрактът от алое и някои гинекологични супозитории имат отлични лечебни свойства на рани.
Антибиотична терапия
За да се премахне инфекцията, лечението задължително трябва да включва антибиотици. Идеалният вариант биха били лекарства, които са чувствителни към патогени на бартолинит. Но не във всеки случай има време за извършване на бактериологично изследване. Следователно гинеколозите предписват общи средства: Цефтриаксон, Аугментин, Офлоксацин, Кларитромицин, Амоксиклав, Еритромицин. Само лекар може да избере специфичен антибиотик. Самолечението е забранено, тъй като може да влоши заболяването.
Хирургично лечение на бартолинит
Хирургичната интервенция често се предписва при остра патология на бартолинит. В процеса на манипулация се разрязва гноен абсцес, получената кухина се почиства старателно и в нея се вкарва специална дренажна сонда. Когато цялата гной се отстрани през тръбата, дренажът се отстранява. В следоперативния период жената трябва да приема антибиотици и да прави лосиони.
Марсупиализацията е съвременна хронична форма на лечение. Той се разбира като създаването на изкуствен канал на бартолиновата жлеза. Операцията се състои от няколко последователни етапа. Първо кистата или абсцесът се отварят внимателно и се почистват, след това в нея се вкарва специално оформен катетър, разширен в края. След няколко дни устройството се изважда от жлезата. През това време се образува пълноценен нов канал. Ако операцията е извършена правилно, няма да се разкрият последствия от лечението при пациента.
Ако образуването на изкуствен канал е неуспешно и рецидивите на заболяването се появяват с висока честота, тогава пациентът ще бъде подложен на отстраняване на бартолиновата жлеза. Това е доста проста операция, която се извършва под упойка.
Конците след отстраняване на бартолиновата жлеза трябва редовно да се обработват. Ще бъде предписано и рехабилитационно лечение 7-10 дни.
Профилактика на бартолинит
Предотвратяването на описаното заболяване се свежда до следните действия:
- правилно изпълнение на ежедневните хигиенни процедури.
- използването на специализирани продукти за хигиена на половите органи.
- изключване на полов акт с случайни партньори, използване на бариерна контрацепция (презерватив).
- отхвърляне на синтетично или прекалено стегнато бельо.
Бартолинит- възпаление на голямата (бартолинова) жлеза на вестибула на влагалището.
Заболяването може да се появи при жени на всяка възраст, но най -често се среща при жени на възраст между 20 и 35 години. Разпространението му е доста високо: 1 случай на 50 жени.
Анатомия на външните полови органи на жената
Външните полови органи на жената включват пубиса, големите срамни устни и малките срамни устни, клитора, вестибула на влагалището и химена.- Пубис или "туберкула на Венера"
Това е долната част на предната коремна стена, която поради добре развитата подкожна мазнина леко се издига. В пубертета пубисът е покрит с коса, чийто вид прилича на триъгълник с основата нагоре. Цветът на косата на пубиса е малко по -тъмен от цвета на косата на главата.
- Малки срамни устни
Те представляват две надлъжни деликатни кожни гънки, които приличат на лигавица. Те са разположени между големите срамни устни и обикновено са напълно скрити.На малките срамни устни липсват косми и мастна тъкан, а основите им са отделени от големите срамни устни с бразда.
Всяка гънка на малките срамни устни е разделена отпред на два крака: външния и вътрешния. Които са свързани помежду си, образувайки френума (вътрешните крака) и препуциума (външните крака) на клитора. Отзад малките срамни устни са свързани с малка напречна гънка.
Функцията на малките срамни устни- механична защита на входа на влагалището.
- Клитор
Той е разположен в горните краища на малките срамни устни и е несдвоен орган, който се състои от глава, двойно кавернозно тяло и крака.Клиторът е богато снабден с кръвоносни съдове и нервни окончания, поради което е много чувствителен на допир, а при сексуална възбуда се напълва с кръв и увеличава размера си (ерекция).
Клиторът е най -ерогенната зона при повечето жени . Следователно основната му цел е да натрупа сексуални усещания и да ги превърне в оргазъм.
- Вагинално преддверие
Това е пространството, което се намира между малките срамни устни. Отводнителните канали на бартолиновите жлези, отворът на уретрата и входът към влагалището се отварят в него. - Химен
Той се намира на входа на влагалището и представлява тъканна гънка от лигавицата му, която е богато снабдена с нервни окончания и кръвоносни съдове.По време на първия полов акт по правило има разкъсване на химена (дефлорация), което е придружено от болка и леко кървене. Понякога обаче хименът не се счупва поради факта, че може да има различна степен на разтегливост, форма, дебелина, еластичност и дупки.
Причини за бартолинит
Болест възниква при навлизане на патогени в бартолиновата жлеза.Най -често това са болести, предавани по полов път: гонорея, трихомониаза, хламидия. Има и бартолинит, чиито причинители са други патогени: стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, кандида и др. Най -често обаче бартолинитът се причинява от асоциирането на две или три инфекции. По правило патогените навлизат в канала на бартолиновата жлеза от уретрата или влагалището с уретрит и / или колпит. Понякога обаче е възможно инфекцията да попадне директно в самата жлеза с притока на кръв или лимфа.
Рискът от развитие на бартолинит се увеличава фактор нав следните ситуации:
- Неспазване на правилата за лична хигиена(особено по време на менструация), допринася за навлизането на инфекцията директно в канала на жлезата.
- Всяка локална микротравма(надраскване, полов акт с недостатъчна влага) се превръщат в "портал" за инфекция.
- Носенето на тясно бельонарушава нормалното изтичане на секрета на жлезата, затова тя застоява, създавайки идеални условия за навлизане на патогена в канала на жлезата.
- Неясен генитален органживот фактор наувеличава вероятността от заразяване с болести, предавани по полов път.
- Наличието в тялото на огнища на хронична инфекция(кариес, пиелонефрит). В този случай патогените навлизат в бартолиновата жлеза с кръв или лимфен поток.
- Нарушена имунна система, обща или локална хипотермия, липса на витаминиводи до намаляване на защитните фактори в организма. Това допринася за навлизането на инфекциозни агенти както директно в самата жлеза, така и в нейния канал.
- Хирургични интервенции върху пикочно -половата сфера(например аборт), извършен в нарушение на медицинските и санитарни стандарти по време на манипулация, както и в нарушение на правилата на следоперативния период.
Симптоми на бартолинит
Всички прояви на заболяването зависят от хода на заболяването и мястото на възпаление: - В хода на заболяването имаостър, хроничен, подостър и повтарящ се (рецидивиращ) бартолинит.
- На мястото на поражението- каналикулит (възпаление на отделителния канал на жлезата), абсцес (абсцес) или киста (кухина с течност вътре) на бартолиновата жлеза.
Остър бартолинит
Най -често процесът е едностранен (двустранният е характерен за гонорейната инфекция).И като правило, в началото на заболяването се развива каналикулит, а след това и самият бартолинит.
Каналикулит
С това заболяване общото състояние на жената практически не се променя.
Въпреки това, в началото болестта се проявява със следните симптоми:
- Има леко зачервяване на кожата около изходното място на екскреторния отвор на канала на жлезата, причинено от отделянето на секрет от него.
- Провежда се извеждащ канал на жлезата, с натиск, при който се отделя малка капчица гной.
Скоро, поради нарастващия оток, каналът се затваря и изтичането на секрет се нарушава. Това води до бързо разпространение на възпалителния процес към самата жлеза и развитие на самия бартолинит.
Фалшив абсцес на бартолиновата жлеза
Чести симптоми
- Заболяването започва остро: има силна болка в големите срамни устни, при която се е развил абсцес. Болката се увеличава при ходене, седене, по време на полов акт и изпразване.
- Телесната температура се повишава до 38-39 ° C, появяват се слабост, слабост и втрисане.
- Има подуване на големите срамни устни от страната на лезията. И понякога тя е толкова изразена, че затваря входа на влагалището.
- Кожата над отока е зачервена, но подвижността й е запазена.
- Усещането за големи срамни устни е болезнено.
Истински абсцес на бартолиновата жлеза
Проявява се както като общи симптоми, така и като локални промени.Чести симптоми
- Състоянието на жената се влошава: телесната температура се повишава до 40 ° C, интоксикационните явления (слабост, втрисане, главоболие) се увеличават.
- Болката в областта на големите срамни устни, в която се е образувала кистата, се усилва, придобивайки характера на постоянно пулсиращо.
- В кръвта се увеличават левкоцитите и ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите).
- Силно подуване (оток) на големите срамни устни от засегнатата страна, което понякога достига до 5-7 см в диаметър.
- Кожата над отока е неподвижна, а цветът й е яркочервен.
- Усещането за подуване е рязко болезнено.
- Понякога ингвиналните лимфни възли се увеличават.
Понякога острият бартолинит протича с изтрити общи и локални симптоми: болката не се изразява и по правило телесната температура не се повишава и общото състояние на жената не се променя. Точно тогава казват относно подостър бартолинит
Последиците от острия бартолинит
Остър или подостър процес може да доведе до пълно възстановяване. Най -честият изход обаче е преход към хроничен бартолинит или образуване на киста на голяма жлеза върху преддверието на влагалището.
Хроничен бартолинит
Заболяването протича дълго време с периоди на затихване и обостряне (рецидив) на симптомите на заболяването, което може да бъде предизвикано от различни причини: хипотермия, менструация и други.Без обостряне жената се чувства добре, но може да се оплаче от леки болки в засегнатата страна и болезнени усещания по време на полов акт.
За периода на обостряне са характерни всички симптоми на остър бартолинит.
За съжаление, най -честият резултат от хроничния бартолинит е образуването на киста на голяма жлеза във вестибула на влагалището.
Киста на бартолинова жлеза
Ако кистата е малка, това не доставя всякакви неприятни усещания на жена, която понякога, дори без да знае за болестта си, може да живее с нея в продължение на много години.
Положението е различно, когато кистата е голяма или е възпалена. В този случай признаците на заболяването са следните:
Ако кистата не е възпалена, но размерът й е голям
| Чести симптоми | Местни симптоми |
|
|
Ако кистата е възпалена
Бартолинит по време на бременност
Ако бъдещето майката се разболя в периода от момента на зачеването до двадесет и втората седмица от бременността, тогава инфекцията на плода може да доведе до неговата смърт (спонтанен аборт).Ако жената се разболее през последните седмици от бременността,вероятността от инфекция на плода и преждевременно раждане е много голяма. Освен това в този случай понякога инфекцията на бебето се случва вече по време на раждане, което води до увреждане на очите, белите дробове и пъпния пръстен.
Лечение на остър бартолинит
Може би трябва да се започне с факта, че абсцесът понякога се отваря сам, след което състоянието на пациента се подобрява много. Това обаче изобщо не е причина да не се консултирате с лекар, тъй като абсцес може да не се отвори навън по екскреторния канал, а навътре и да разтопи тъканта. Ето защо е необходимо да се свържете с гинеколог възможно най -рано за своевременно лечение.Лечението на бартолинит, в зависимост от тежестта на заболяването и неговия ход, може да бъде консервативно (без операция) и хирургично (с операция).
Лечение на остър бартолинит без операция
По правило се извършва в болница. Въпреки това, при лек ход на заболяването, бартолинитът може да се лекува у дома. Основното нещо е да се спазват всички медицински препоръки.Цели на лечението- намаляване на болката и подуването, облекчаване на симптомите на интоксикация, както и предотвратяване образуването на истински абсцес и киста на голямата жлеза на вестибула на влагалището.
За това се използва локално лечение, предписват се болкоуспокояващи, антипиретици и антибиотици.
1. Локално лечение
Започва с пакет с лед, който трябва да бъде увит в кърпа и да се постави върху мястото на възпалението за 40 минути, след което да се направи почивка за 15-20 минути и да се приложи отново. И така в продължение на няколко часа. Освен това се използват мехлеми и хипертонични компреси.
Хипертоничен физиологичен разтвор с бартолинит
За лечение на бартолинит широко се използва 8-10% физиологичен разтвор. Приложението му се основава на способността му да абсорбира течност, без да разрушава еритроцитите, левкоцитите и тъканите.
Метод на готвене:вземете три супени лъжици сол в топлес и разбъркайте старателно в един литър топла вода.
Начин на приложение:Потопете марлен тампон във физиологичен разтвор, след което го нанесете върху засегнатата област за 30-40 минути. Повтаряйте процедурата три до шест пъти на ден.
Лечение на бартолинит с мехлем Вишневски и мехлем Levomekol
И двата мехлема също се използват широко.
Начин на приложение: Нанесете мехлем върху марля, след това го нанесете върху абсцеса и фиксирайте. По -добре е да редувате приложения с мехлеми. Например, мехлемът на Вишневски - през нощта, и Levomekol - през деня.
Използване на дезинфекционни разтвори
По принцип се предпочитат разтвори, които не причиняват изгаряния: Miramistin, Chlorophyllipt, Chlorhexidine и други.
2. Физиотерапевтично лечение
Предписва се, когато състоянието на пациента се подобри (обикновено на третия или четвъртия ден от началото на заболяването) и признаците на обща интоксикация (температура, втрисане) намаляват. Използват се УВЧ, магнитотерапия и други.
Общо лечение
3. Лечение с антибиотици
За борба с инфекцията се предписва антибиотично лечение на бартолинит. Курсът е около 7-10 дни.
В идеалния случай се използват антибиотици, към които са чувствителни патогените, причинили заболяването. Не винаги е възможно да се изчакат резултатите от бактериологичния анализ.
Затова се практикува предписването на широкоспектърни антибиотици: азитромицин, амоксиклав, цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин), флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), макролиди (кларитромицин, ермитромицин) и други. Използват се също трихопол и тинидазол (лекарства от групата на имидазол).
Освен това се предписват обезболяващи (аналгин, баралгин) и противовъзпалителни (ибупрофен) лекарства.
Операция за остър бартолинит
Показания за неговото изпълнение - абсцес на бартолиновата жлеза. По време на манипулацията се отваря гноен фокус и съдържанието му се отстранява. След това получената кухина се третира с 3% водороден пероксид, а за изтичането на гной в нея се вкарва дренажна тръба, която се отстранява след 5-6 дни.
Паралелно се предписват антибиотици, компреси с хипертоничен разтвор и приложения с мехлеми.
На бележка
Лечение на хроничен бартолинит (със или без киста)
Това е сложен и продължителен процес, тъй като голямата жлеза на преддверието на вагината има много плътна капсула, през която антибиотиците и другите лекарства не проникват добре.Следователно Има два начина за лечение на хроничен бартолинит: консервативен (без операция) и хирургичен (с операция).
Лечение на хроничен бартолинит без операция
Мишена- постигане на ремисия (намаляване на симптомите на остро възпаление) за по -нататъшна хирургическа интервенция.В периода на обостряне се провежда консервативно лечение, съответстващо на това, което се използва при остър бартолинит.
След отшумяване на острите симптоми на заболяването се предписва:
- локално физиотерапевтично лечение (озокерит, инфрачервен лазер, магнитотерапия, UHF терапия)
- седящи вани с отвари от билки (лайка, невен, дъбова кора, градински чай)
- укрепващи средства (витамини)
Операция при хроничен бартолинит
Основният проблем с хирургичното лечение на хроничен бартолинит е, че не е достатъчно просто да се отвори абсцес или киста. Тъй като след дисекция на тъканите, настъпва тяхната бърза адхезия, което води до факта, че каналът отновозатваря.Следователно операцията може да се извърши по два начина: създаване на изкуствен канал на жлезата (марсупиализация) или отстраняване на бартолиновата жлеза (екстирпация).
Марсупиализация
Най -предпочитаният метод за лечение.
Показания- чести обостряния на заболяването, подобряване на външния вид на външните полови органи, както и големи кисти, които пречат на сексуалния и ежедневния активен живот.
Мишена- образуването на незалепващ канал, през който секретът, произвеждан от жлезата, ще се отделя в навечерието на влагалището.
Етапи на експлоатация:
- Под анестезия се прави малък разрез (3-5 мм) в кистата или абсцеса.
- Кухината се измива, след това в нея се вкарва Word-катетър, който надува топка, която предотвратява изпадането на катетъра.
- След 4-5 седмици катетърът се отстранява. Това време е достатъчно, за да се образува нов отделителен канал.
Рецидивите на заболяването с тази техника са редки (според различни източници, от 2 до 10%). Те обикновено са свързани с реинфекция или пролапс на катетъра. Винаги обаче може да се преинсталира и ето къде По-добре,отколкото напълно да загубите голяма жлеза на преддверието на влагалището.
В края на краищата отстраняването на Бартолиновата жлеза е доста сложна и кървава операция, тъй като горният й полюс е прикрепен към голяма венозна формация. Нещо повече, след отстраняването на жлезата се нарушава естествената хидратация на вагиналната лигавица. Има обаче ситуации, в които такава радикална мярка е единственият изход.
Отстраняване на бартолиновата жлеза
Показания- чести рецидиви на заболяването и многократно неуспешно образуване на изкуствен канал на голямата жлеза на вестибюла.
Етапи на експлоатация:
- Под упойка се прави разрез със скалпел от вътрешната страна на малките срамни устни.
- След това самата жлеза се отстранява внимателно и се отстранява.
- Кетгутовите конци се нанасят върху разреза.
След операцията се предписва рехабилитационно лечение за 7-10 дни: фонофореза, УВЧ, магнитотерапия, апликации с мехлеми и други.
На бележка
По време на лечението на хроничен бартолинит, за да се избегне инфекция на сексуалния партньор, както и за предотвратяване на повторение на заболяването, се препоръчва да се въздържат от полов акт.
Лечение с народни средства
„Килерът на природата“ в кошчетата има средства за борба с много заболявания. Бартолинит -
не е изключение. За лечение на това заболяване можете да използвате билкови отвари, които имат антимикробно и противовъзпалително действие (лайка, невен, дъбова кора и други).
Също така, добър ефект ще даде лекарствена смес за перорално приложениекато общ тоник.
Начин на приготвяне и използване на лечебна смес
Вземете 300 грама орех и 100 грама чесън, смлете ги. Към получената смес добавете 50 грама нарязан копър и 1 кг течен натурален мед. Разбъркайте всичко старателно. Вземете 1 супена лъжица два пъти дневно в продължение на един месец.
Профилактика на бартолинит
Той е прост и не носи никакви неудобства в живота на жената.Най-важните- спазване на хигиената на външните полови органи.
За да направите това, достатъчно е да измиете вулвата, перинеума и ануса с топла вода преди лягане и след дефекация (отделяне на изпражнения). В този случай потокът вода трябва да бъде насочен отпред назад: от външните полови органи до ануса.
Два до три пъти седмично е позволено да се използват специални почистващи препарати (рН 7,0). А използването на антисептици или билкови отвари за тоалетната на външните полови органи е възможно самослед назначаване на лекар.
Много е важно навреме да се лекуват всички огнища на хронична инфекция (кариес, пиелонефрит, уретрит, колпит и други).
И, разбира се, е необходимо да посещавате гинеколог с превантивна цел веднъж годишно.
Как да се лекува бартолинит по време на бременност?
Ако процесът е остър, лечението се извършва както обикновено: вани, апликации с мехлеми, отваряне на абсцес (ако е необходимо) на бартолиновата жлеза. Единствената разлика е, че се използват антибиотици в зависимост от продължителността на бременността, което очевидно няма да навреди на плода. Например, амоксицилин, цефазолин, еритромицин.Ако обаче процесът е хроничен, тогава се препоръчва хирургическа интервенция (отстраняване на бартолиновата жлеза или създаване на изкуствен канал) след раждането.
Може ли бартолинитът да се лекува с антибиотици?
Сигурен. В края на краищата, антибиотиците са в основата на нехирургичното лечение на остър бартолинит. Препоръчително е да ги използвате вече като се вземе предвид чувствителността на патогените, причинили заболяването. Не винаги е възможно да се изчакат резултатите от бактериологичните изследвания. Затова се предпочитат антибиотици с широк спектър от групата на цефалоспорините, флуорохинолоните и други.Може ли бартолинитът да се лекува с народни средства?
Мога. В края на краищата ваните с билкови отвари дават добър резултат. Освен това, с помощта на укрепващи агенти от „килера на природата“, възстановяването се ускорява.Въпреки това, само традиционната медицина няма да ви освободи от болестта, затова, преди да прибягвате до тях, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
И не забравяйте, че традиционните методи на лечение ще доведат до възстановяване многократно по -бързо в комбинация с лекарства. Освен това, ако пропуснете ценното време, като изберете билки, болестта може да бъде много по -тежка. Затова не се увличайте изключително с народни средства, а по -скоро се консултирайте с гинеколог възможно най -рано.
Бартолнит след операция или отваряне на абсцес, какво е необходимо за предотвратяване на рецидиви?
Бартолинитът често се проявява като хронично заболяване и може да има чести рецидиви. Самостоятелното отваряне на абсцес увеличава риска от ранен рецидив, тъй като се образува фистула* може допълнително да се зарази с бактерии, които влизат от влагалището или ануса. Заздравяването на тези фистули отнема много време. Освен това в областта на срамните устни има добра среда за възпроизвеждане на различна патогенна флора (урина, вагинално течение).*Фистула - това е проход или тунел, който образува гной за излизането си от абсцес, това е място на разрушени тъкани, разтопени от гной.
Ако след хирургично отваряне на абсцеса лекарят напълно изцежда (освобождава) бартолиновата жлеза от гной, правилно обработва хирургичното поле веднага след операцията и до пълно излекуване, тогава при самоотваряне пациентът обикновено не отива на лекар и се опитват да се справят сами с възпалението и раната. Това е онази значителна стъпка, водеща до развитието на хроничен бартолинит, образуването на киста с всички последващи последствия.
Какво да направите, за да предотвратите рецидив на абсцес на бартолиновата жлеза?
- бартолинит във фазата на абсцес е хирургична патология , с които трябва да бягате на лекар, и колкото по -рано, толкова по -добре;
- по -добре е да се отвори абсцес чрез операция и не чакайте аутопсията му и образуване на фистула;
- със спонтанно отваряне на абсцес жлезата не се освобождава напълно от гной следователно е необходима допълнителна хирургична намеса;
- неправилна грижа за раната на мястото на отваряне на абсцеса заплашва с усложнения .
1.
Посещение на хирург за пълно дрениране на абсцеса на Бартолиновата жлеза
, за това се монтират дренажни тръби, за да се източи получения гной от абсцеса. В някои случаи се извършва образуването на канала на жлезата - марсупилизация; за това се поставя словен катетър за дълъг период от време. 
2.
Спазване на правилата за лична хигиена на интимната зона:
- отмиване поне 2 пъти на ден, за това можете да използвате лек разтвор на калиев перманганат (ако има такъв), отвара от лайка, антисептичен разтвор "Citeal" (особено при млечница и болести, предавани по полов път), средства за интимна хигиена с антибактериален ефект;
- носене безплатно удобно спално бельо от естествени материи, за предпочитане бели, без багрила, също е нежелателно да се използват други тесни дрехи;
- ежедневни тънки подложки не се препоръчва, тъй като те са добра среда за развитие на бактерии, а в случай на тяхната употреба се препоръчва смяна на всеки няколко часа;
- по време на менструация необходимостта от смяна на уплътненията на всеки 2-4 часа;
- отказ от секс и мастурбация.
3.
Използването на антисептични лекарства:
- лечение с брилянтно зелено или йод на абсцесната кухина;
- тампони във влагалището с разтвор на хлорхексидин, мирамистин;
- изплакване с разтвор на Betadine;
- Levomekol и Liniment Balsamic (мехлем на Вишневски) се прилагат само след прекратяване на отделянето на гной от дренажа или фистулата, лечебните мехлеми помагат да се затвори изходът за гной.
Какви са етапите на бартолинит? Какво да правите в началния стадий на бартолинит? Колко дни продължава бартолинитът?
Бартолинитът преминава през няколко етапа, всеки от които има своя собствена клинична картина и принципи на лечение.Етапи на бартолинит:
| сцена | С какво се характеризира? | Как се проявява? | Принципи на лечение |
| начална фаза | В началото е засегнат канал на бартолиновата жлеза, това състояние се нарича каналикулит или каналикуларен бартолинит. |
|
|
| Стадий на псевдоабсцес на бартолинова жлеза | Или катарален бартолинит.
Този стадий се характеризира с възпаление на бартолиновата жлеза, но все още няма гной. |
|
|
| Етап на истински абсцес на бартолиновата жлеза | Или гноен бартолинит.
Образуването на абсцес е сложен ход на бартолинит, гной се образува в кухината на бартолиновата жлеза. При правилно и навременно лечение (антибиотици + операция) бартолинитът приключва на този етап. |
|
|
| Етап на хроничен бартолинит и образуване на киста на бартолинова жлеза. | При самостоятелно отваряне на абсцеса, с непълен дренаж на гной и липса на адекватна антибиотична терапия, на мястото на абсцеса се образува киста, която периодично се влошава, докато в нея се образува гноен възпалителен процес. | По време на ремисия
- малка бучка в областта на бартолиновата жлеза, която не показва признаци на възпаление. По време на обостряне - клиника на фалшив и истински абсцес, докато клиничната картина може да бъде изтрита, интоксикацията е по -слабо изразена. | Премахване на кистата по време на ремисия, докато хирургът може да използва метода на марсупиализация (възстановяване на канала на жлезата) или отстраняване на бартолиновата жлеза. С абсцес - отваряне на абсцеса и антибиотична терапия. |
** Внимателно! Топли вани не се използват за абсцес на Бартолиновата жлеза.
Много често бартолинитът завършва в началния етап, но при своевременно лечение и спазване на всички правила за лична хигиена на гениталиите.
Колко дни една жена страда от бартолинит?
Продължителност на заболяванетозависи от тежестта, преобладаването на стадия на възпалението и наличието на усложнения, навременността и метода на лечение, спазването на всички правила за интимна хигиена.
- Така, остър каналикулит продължава от 1 до 4 дни, през това време се образува фалшив абсцес или при навременно лечение настъпва възстановяване.
- Фаза на абсцес - от 2 до 7 дни.
- Абсцес на бартолиновата жлеза дори при хирургично лечение може да се наложи лечение от 7 дни до 2 месеца. Това се дължи на факта, че операцията за абсцес на бартолиновата жлеза е доста трудна, следоперативните рани заздравяват дълго време, изисква се дълъг период на възстановяване. Дренажът се инсталира, докато изхвърлянето на гнойно съдържание през него напълно спре; в тежки случаи е необходимо да се инсталира дренаж с пръстеновидна форма. Предимството на такъв дренаж е два начина, което дава по -свободно изтичане на гной.
- Хроничен бартолинит може да продължи години и дори десетки години, намалявайки качеството на живота на жената, което води до постоянна болка и дискомфорт в перинеума, а понякога прави живота непоносим. Такива пациенти често страдат от психоза, депресия, оттеглят се в себе си, изключват секса от живота си. Единственият изход е радикалното хирургично лечение.
Усложнения на бартолинит, показани от повишаване на телесната температура при бартолинит?
Образуване на абсцес на бартолинова жлеза- това също е усложнение на бартолинит. Именно гнойният бартолинит може да доведе до развитие на различни усложнения, някои от които могат да застрашат живота на жената.Както при всяко гнойно възпаление, лекарите винаги се страхуват от усложнения. В крайна сметка никога не знаете къде може да отиде гнойта по -нататък. Това възпаление предполага постоянно производство на гной ***.
*** Гной е течност (ексудат), която се отделя от организма в резултат на реакция на възпаление, съдържа голям брой имунни клетки и бактерии, техните отпадъчни продукти и продукти на разпадане на тъканите на възпаления орган.
И когато има много гной, той не се вписва в капсулата на абсцеса или кистата и започва да търси начини да излезе извън фокуса на възпалението. Гнойът е в състояние да разтопи (разруши) здравата тъкан и съдовите стени ... В най -добрия случай абсцесът спонтанно ще се отвори навън. Но е възможно гной да излезе в околните тъкани и дори в кръвоносните съдове, чрез които инфекцията се разпространява в кръвта и в цялото тяло.
Схематично изображение на абсцес и неговото спонтанно отваряне.
Усложнения на гноен бартолинит.
| Усложнение | Причини и механизъм на развитие | Как се проявява? |
| Хроничен ход и образуване на киста | При продължително възпаление тялото се опитва да огради фокуса, образувайки капсула от съединителната тъкан - киста. В стените на такава капсула има огнище на хронично възпаление, което с предразполагащи фактори дава картина на гнойно възпаление - обостряне. | Кистата има вид на леко възпаление, по време на периода на ремисия няма признаци на възпаление. С обостряне - картина на гноен бартолинит. |
| Образуване на фистула | Фистулата е патологичен канал, който образува гной; изходът от тази дупка може да бъде разположен върху кожата или в съседни органи: вагината, пикочния мехур. | На кожата образуването на фистула се проявява чрез спонтанно отваряне на абсцес, прилича на рана, от която се отделя гнойно съдържание. Други видове фистули са редки, диагностицирани с помощта на контрастни методи на изследване. Такива фистули се лекуват много дълго време и изискват хирургическа намеса. |
Усложнения, свързани с възпаление на органите на пикочно -половата система:
| Той се образува, когато инфекция от възпалена бартолинова жлеза навлезе във влагалището. Възможно е отклонение на инфекция поради анатомичната близост на жлезите до входа на влагалището или в резултат на образуването на фистула (анормален отвор от абсцес в лумена на влагалището). По същия начин инфекцията навлиза в пикочните пътища, а след това в пикочния мехур и бъбреците, за менингит Най -честите усложнения гноен бартолинит - преход към хронична форма с развитие на киста на бартолинова киста, безплодие. Сепсисът, макар и възможен, се развива, за щастие, рядко. За да се избегнат усложнения, необходимо е навреме да потърсите квалифицирана медицинска помощ и да се придържат към предписанията на лекаря, а в случай на абсцес, само хирургичното лечение ще помогне да се излекува болестта и да се предотвратят сериозни усложнения. Как да се лекува бартолинит у дома?Поради високия риск от развитие на хронична форма на бартолинит с образуване на киста, самолечението у дома е нежелателно и може да доведе до загуба на ценно време за пълното излекуване на бартолинит.Кога не може да се лекува бартолинит у дома?
 Принципите на лечение на бартолинит у дома:1. Желателно почивка на легло, въздържание от секс и мастурбация. 2. Лечението трябва да започне незабавнослед появата на първите симптоми, в началния стадий на заболяването. 3. Студв областта на възпалението с тежък оток и болезненост (с фалшив абсцес на бартолиновата жлеза). 4. Хигиена на гениталиите:
6. Антибактериална терапия:започнете с пеницилини (Augmentin), цефалоспорини (Cefodox, Cefuroxime). Други групи антибиотици се предписват само от лекар. 7. Използване на мехлемиЛевомекол и Вишневски. 8. Топли бани за сядане(не е възможно с абсцес). 9. Народна медицинаса подходящи за лечение в началните етапи на бартолинит, преди образуването на абсцес, както и при хроничен бартолинит и кисти за предотвратяване на обостряния. В комбинация с традиционните лекарства алтернативните лечения повишават ефективността на лечението. Рецепти на традиционната медицина за лечение на бартолинит: 1.
Вани с билкови отвари:вземете 1 супена лъжица цветя от лайка, невен, дъбова кора се залива с литър вряла вода и се слага на водна баня за 10-15 минути. Прецедете, вземете седнали вани за 15-20 минути. Ако няма ефект от проведеното лечение в рамките на 4 дни или влошаване на състоянието, е необходимо да се спре самолечението и да се консултирате с лекар. Бартолинитът в стадия на истински абсцес изисква хоспитализация за операция. Снимка на бартолинит при жени, какви са признаците на възпаление на срамните устни? Снимка: операция за отваряне на гнойна киста на бартолиновата жлеза.
|
2.
Лосиони с отвара от жълт кантарион: 1 супена лъжица билки се изсипва в 200,0 мл вряща вода и се вари 15 минути. Лосионите се прилагат през нощта. 
6.
Компреси със сок от алое и / или каланхое: вземете листата на тези растения, почистете, изцедете сока, навлажнете тампон с него и нанесете върху възпалената зона през нощта. 
8.
Компрес от лук:лукът в люспата се пече във фурната в продължение на 20 минути, след което се омесва в каша, увита в превръзка, образуваща възглавница, нанесена върху вагиналния отвор за през нощта.
Различни видове възпалителни процеси в бартолиновата жлеза са обединени от общ термин - бартолинит. Правете разлика между фалшиви и истински абсцеси, които са етапи на един и същ процес. Заболяването причинява много неудобства и често става хронично.
Какво представлява абсцесът на бартолиновата жлеза
Появата на абсцес
Бартолиновата жлеза се намира в дебелината на големите срамни устни. Тъканта на жлезата се състои от много лобули, които произвеждат специална тайна. Необходимо е смазване на лигавицата на вагиналния отвор. Поради постоянното отделяне на такъв лубрикант, преддверието на влагалището се поддържа влажно, това го предпазва от образуването на микротравми по време на триене и последващото проникване на инфекция.
Самата жлеза се намира в долната трета на тъканта на срамните устни. Външният отвор на отделителния канал се отваря в навечерието на влагалището. Когато бактериите навлязат в канала, лигавицата набъбва и просветът може да се припокрие. В този случай секретът на жлезата престава да тече във вестибюла на влагалището, натрупва се в канала и разтяга стените му. Така се развива фалшив абсцес на Бартолиновата жлеза или канакулит (възпаление на канала).
При фалшив абсцес бартолиновата жлеза и околните съединителни тъкани остават без патологични промени.
Ако възпалителният процес се разпространи допълнително, тогава се развива истински абсцес. Това е гнойно сливане на тъкани и нарушаване на тяхната функция.
Възпалителен процес в жлезата и нейното лечение - видео
Причини за заболяването
Възпалението на лигавицата на каналния канал и тъканта на самата жлеза е причинено от бактерии и техните метаболитни продукти.
Причинителите на заболяването са:
- опортюнистични бактерии (стафилококи, стрептококи, ешерихия коли);
- специфични инфекции (гонококи, трихомонади, хламидии).
При гонорейния колпит бартолиновата жлеза участва във възпалителния процес при всеки трети пациент.
Гонококите и хламидиите са най -честите „виновници“ за абсцес на жлезата. Това се дължи на специалното разположение на цилиндричния епител, който е облицован с канала на жлезата.
Микроорганизмите навлизат в канала и по -нататък в тъканта на жлезата директно през външния отвор на канала по време на уретрит или колпит. Но се случва инфекцията да влезе в жлезата по друг начин - лимфогенен или хематогенен (поради развитието на кариес, тонзилит, пиелонефрит и др.).
Фактори, които увеличават риска от развитие на абсцес на бартолинова жлеза:
- пренебрегване на интимната хигиена;
- увреждане на лигавицата, включително надраскване със сърбеж на гениталиите;
- размишление в сексуалните партньори;
- хронични инфекциозни заболявания на други органи;
- намален имунитет на фона на стрес и недохранване.
Бактериите навлизат в жлезния канал, причинявайки оток на лигавицата и запушване на канала. Жлезата продължава да произвежда тайна, но поради нарушение на изтичането, тя се натрупва в канала и в лобулите на жлезата. Създават се благоприятни условия за по -нататъшното развитие на възпалението.
Симптоми
По правило процесът е едностранен. Абсцесът, причинен от гонококи, се характеризира със симетрично поражение на жлезите от двете страни.
Когато бактериите проникнат в жлезния канал, се развива канакулит (възпаление на канала). Има оток, зачервяване на външния отвор. Количеството на изпускане от канала се увеличава. В лигавичния секрет се появяват гнойни включвания. Самият канал се усеща под формата на болезнена, плътна нишка.
Ако силен оток на лигавицата води до нейното запушване, тогава секретът, произвеждан от жлезата, се натрупва в нейните лобули. Увеличава се в обем, става болезнено при допир. Развива се фалшив абсцес.
Когато възпалителният процес се разпространи в самата жлезна тъкан, започва топенето на нейните лобули. Не само жлезистите лобули са подложени на гнойно сливане, но и околните съединителни тъкани.
Симптомите на различни стадии на възпаление на бартолиновата жлеза са разделени на:
- локални, локални прояви;
- общо, свързано с реакцията на организма към възпалителния процес.
Признаци на различни етапи на развитие на абсцес - таблица
Знак | Възпаление на канала | Фалшив абсцес | Истински абсцес |
Външен вид | Зачервяване и подуване на изхода. Обилно отделяне, смесено с гной. Срамните устни не са променени. | Увеличени големи срамни устни от засегнатата страна. Лигавицата е хиперемирана (зачервена), отделянето от канала може да отсъства. | Тежък оток на срамните устни от страната на лезията (до пълното припокриване на вагиналния отвор). Тежка хиперемия на кожата над образуването. |
Палпация (усещане) | Определя се болезненост по протежение на канала. При натискане се отделя капка гной. | Определя се плътна, болезнена формация. Подвижността на кожата над образуването се запазва. | Силно болезнено образуване с омекотяващи участъци. Няма подвижност на кожата. Ингвиналните лимфни възли могат да бъдат увеличени. |
Симптом на болка | Не е изразено, може да има сърбеж или дискомфорт във вагиналния вестибюл. | Болка в големите срамни устни на засегнатата страна при ходене, дефекация, седене на стол. | Остра пулсираща болка дори в покой. |
Общо благосъстояние | Не страда. | Слабост, главоболие, повишаване на температурата до 37-38 градуса. | Тежка интоксикация: силно главоболие, втрисане, повишаване на температурата до 38-40 градуса. |
Възпалителни промени в кръвта | Не се изразява. | Не се изразява. | СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава, в кръвта се появяват прободни левкоцити (признак на възпаление). |
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, външен преглед, както и ръчни и ректални прегледи. Като допълнителен метод се взема кръвен тест. Абсцесът се характеризира с възпалителни признаци: повишена СУЕ, увеличаване на общия брой левкоцити и поява на млади (пробождане) - изместване на левкоцитната формула „наляво“.
В някои случаи заболяването трябва да се диференцира със следните патологии:
- кипене на големите срамни устни. Фурункулът е разположен по -повърхностно, не причинява дълбоко възпаление на тъканите на големите срамни устни;
- киста на жлезата. Това е плътна, почти безболезнена на допир формация. Тя може да съществува дълго време без признаци на нагнояване.
Лечение
Лечението на нагнояване на жлезата се извършва по хирургичен метод. Специалистът може да прибегне до два начина:
- екстирпация (отстраняване) на жлезата;
- отваряне на абсцеса, последвано от дренаж.
Екстирпацията е доста радикален метод, желязото не се запазва и липсата на вагинално смазване се отразява негативно на качеството на сексуалния живот. Освен това полюсът на жлезата е в съседство с големи венозни съдове и съществува риск от увреждане по време на отстраняване с последващо тежко кървене.
Следователно в момента такава радикална мярка се изоставя в полза на операция, при която абсцесът се отваря с последващо поставяне на катетър:
- Извършва се кожен разрез, гной се отстранява и кухината се изплаква с антисептични и антибиотични разтвори.
- След това е необходимо да се осигури изтичането на възпалителен ексудат (отделяне) по време на лечебния процес. Каналът на жлезата е доста тесен, многократното му запушване отново ще доведе до образуване на гнойна кухина.
- Катетърът се поставя. Използва се специален катетър с удължение в края, което предотвратява изпадането на тази тръба.
- Такъв катетър трябва да се носи поне 50 дни, като през това време се образува нов канал на жлезата, което значително намалява риска от повторно развитие на абсцес.
Ако има повторно нагряване на тъканта на жлезата, тогава се извършва операция на марсупиализация.
Етапи на експлоатация:
- Прилага се локална анестезия.
- В лигавицата на срамните устни на мястото на най -голямо издуване на абсцеса се изрязва овална площ с размер от 1 до 1,5 см.
- Същата област се изрязва от следващия слой, тоест от стената на формацията.
- Отвореният абсцес се изпразва и се измива с антисептичен разтвор.
- Стената на формацията е зашита към лигавицата на срамните устни. Образува се екскреторен канал, през който възпалителният ексудат се освобождава свободно.
След такава операция пациентът се измива кистозната кухина няколко пъти с разтвори на антисептици и антибиотици. В рамките на няколко дни раната ще заздравее напълно с образуването на нов, доста широк канал.
След отваряне на абсцеса се извършва противовъзпалително лечение:
- Антибиотици въз основа на чувствителност
- Антисептици - изплакване амбулаторно по предписание на лекар. Използват се разтвор на водороден пероксид и фурацилин.
- Седящи вани с антисептици, когато измина първия следоперативен ден. Тази процедура се извършва от пациента у дома.
- След почистване на раната от гнойно отделяне, се правят апликации с мехлем на Вишневски или левомекол.
Освен това, за да се ускори възстановяването, на пациента се предписват имуностимуланти, успокоителни и витамини.
След два до три дни след операцията се предписва ултравиолетово облъчване на раната, след това магнитотерапия.
Характеристики на заболяването по време на бременност
През първия триместър на бременността се полагат органите на плода. Всяко възпаление може да повлияе негативно на този процес. Абсцесът на бартолиновата жлеза през първия триместър може да причини смърт на плода.Във втория и третия триместър бактериите, предизвикали абсцеса на жлезата, могат да причинят вътрематочна инфекция.
Ако болестта се появи по време на бременност, тя се лекува по същия начин, както извън периода на бременността. Единственото изключение е курсът на антибиотична терапия. Лекарствата се подбират не само като се вземе предвид чувствителността на бактериите към тях - вземат се предвид гестационната възраст и възможните последици за детето.
Развитието на абсцес малко преди раждането може да причини следродилен ендометрит или сепсис, тъй като имунната защита при жените по време на бременност е намалена. Това се взема предвид при управлението на раждането, те се опитват да заменят вагиналното изследване с ректално, за да не доведат инфекцията по -високо в маточната кухина. Също така, те са особено внимателни по въпроса за цезарово сечение, като използват този метод на раждане при строги показания.
Възможни последствия и усложнения
Остър възпалителен процес в бартолиновата жлеза може да възникне с усложнения като:
- Самоотваряне на абсцеса. В същото време не се случва пълно почистване на кухината от възпалени тъкани и процесът често приема хронична форма. Отвор във вагиналната кухина или ректума може да доведе до образуване на гнойни фистули или хронични анормални пасажи, по които постоянно излиза възпалителен ексудат (гной).
- Възпаление на лимфните съдове и възли (лимфаденит и лимфангит).
- Рецидив или преход към хронична форма.
- Пробив на абсцеса в околните тъкани с последващото им стопяване.
- Сепсис или отравяне на кръвта.
Като се има предвид такова разнообразие от негативни последици, при най -малкото съмнение за абсцес на бартолиновата жлеза трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Опитите за самолечение почти винаги имат ужасни последици.
Мерки за превенция
В повечето случаи възпалителният процес може да бъде избегнат, ако следвате прости правила:
- Строго спазвайте правилата за интимна хигиена (измиване сутрин и вечер, както и след изхождане).
- Не носете стегнато и синтетично бельо, което дразни кожата и създава „парников ефект“ - най -доброто място за размножаване на бактерии.
- Избягвайте случаен секс.
- Навременно лекувайте възпалението на вагината, шийката на матката и други огнища на инфекция.
Бартолиновата жлеза е малък сдвоен орган, за който много жени дори не подозират, че съществуват. Тя редовно изпълнява функцията на "овлажнител" на входа на влагалището. Ако възникне абсцес и жлезата трябва да бъде отстранена, това причинява известно неудобство, което ще остане за цял живот. Ето защо е изключително важно да се внимава за предотвратяване на това обстоятелство.
Зареждане...
