Без да даде јасен одговор на светотаинското прашање „каде се насадите? руските властиСе чини дека брзаат конечно да го ослободат општеството од илузиите во однос на нивната подготвеност да го скршат „рбетот“ на корупцијата, пишува порталот Слободен печат. Судејќи според резултатите од пленумот на Врховниот суд на Руската Федерација, „кастата на недопирливите“ (чие присуство беше докажано со скандалозната „Сердјуковгејт“) не е ограничена само на високи лица. Се чини дека и властите немаат намера да се борат против таканаречената „секојдневна корупција“.

Во пресрет на Денот на медицинскиот работник, кој оваа година се паѓа на 16 јуни, државата им направи вистински кралски подарок на домашните лекари, во суштина легитимизирајќи ја практиката на изнуда, што итро се нарекува „благодарност“ од пациентите. врховен судРуската Федерација ја разгледа нацрт-резолуцијата за корупциски злосторства и одлучи дека плаќањето за вршење професионални вештини, на пример, за лекување на пациент или за давање образовни услуги, не треба да се смета за поткуп. Отсега, само парите добиени во замена за вршење на власта и административните и економските овластувања ќе спаѓаат под дефиницијата за поткуп. Така, се издава попустливост и се доделува криминален имунитет на стотици илјади, ако не и милиони, здравствени работници и наставници кои имаат навика да примаат „подароци во пликови“.

Во резолуцијата се молчи за разликата меѓу доброволните подароци и присилните понуди и административните активности од професионалните. Ова е сосема чудно, ако се земе предвид дека правото на „професионален“ лекар да напише рецепт за скап лек според програмата DLO (дополнително покривање на лекови), да даде упат за хоспитализација во специјализирана медицинска установа од повисоко ниво, или издавањето купон за ултразвучно скенирање е, во голема мера, истото административен ресурс. Со сите последователни последици во форма на просперитетни (иако камуфлирани под концептот на „благодарност“) корупциски практики.

Во голема мера, новото толкување на концептот на поткуп ја оживува и легитимира феудалната традиција на „хранење“. Хроничното недоволно финансирање на медицинскиот и образовниот сектор се решава преку повторено (по плаќањето на сите доспеани премии за осигурување) „нуркање“ во паричниците на даночните обврзници. Друга манифестација на трогателна грижа за душевен мир на потенцијалните приматели на мито е одбивањето да се смета митото за кривично дело доколку истиот бил испровоциран од вработените. спроведување на законот. Очигледно, постојат силни сомневања дека многу приматели на мито нема да одолеат на искушението да земат обележани сметки како „благодарност“ од маскирани агенти за спроведување на законот.

За да бидеме фер, вреди да се напомене дека пресудата на Врховниот суд вели дека преносот на поткуп под контрола на оперативци (ако самата жртва контактирала со агенциите за спроведување на законот) треба да се разликува од аматерски проверки. Последните се забранети. Покрај тоа, Врховниот суд се согласи да признае дека „одговорноста за примање, давање поткуп, посредување при поткуп се јавува без оглед на времето кога службеното лице прима поткуп - пред или откако ќе изврши дејствија (недејствување) во негова служба во корист на поткупот. - давателот или лицата застапувани од него, како и без разлика дали овие дејствија биле условени со поткуп или договор со службено лице за пренос на поткуп за нивно извршување. Сепак, повторуваме дека овие прогресивни иновации се однесуваат само на функционерите (главен лекар, раководители на оддели, раководител на одделот за здравство и така натаму).

Адвокатот на Лигата за одбрана на правата на пациентите Дмитриј Ајвазјансе согласија дека постапките на обичните лекари кои немаат овластување не спаѓаат во дефиницијата за поткуп, бидејќи тие не се службени лица. Ако специјалист вети дека ќе обезбеди медицинска помош, и покрај фактот што медицинската установа нема таква можност, или ако всушност ова е сосема друга процедура, а парите се веќе примени, тогаш не треба да зборуваме за поткуп , но за измама. Сепак, има случаи кога лекарот се обидува да влијае на процесот на лекување во духот на - заблагодарете му, тогаш ќе добиете добар третман. Или ќе платиш, а потоа ќе има барем малку третман. Во таква ситуација, посоодветно е да се зборува за недавање медицинска нега (член 124 од Кривичниот законик) или за оставање во опасност (член 125 од Кривичниот законик). Поточно, станува збор за обид за кривично дело. Проблемот е што овие написи не имплицираат толку остри санкции како што е земање поткуп, па истрагата не сака да ги применува. Значи, по овие пријави практично не се поведуваат кривични предмети.

„СП“: - Излегува дека за да функционираат овие написи треба да се заострува казната?

Не гледам друг излез. И нашите законодавци, ако им поставите такво прашање, ќе одговорат недвосмислено: „Па, се разбира, тоа е неопходно“. Што друго можат да кажат? Ако му го поставите ова прашање на кутриот кој доживеал несреќа или на неговиот роднина, а бил однесен на „траума“ во сабота навечер или на викенд и има само еден лекар на преглед, тогаш тој ќе почне да извади се што има во џебовите.

„СП“: - Зошто многу пациенти претпочитаат да им се „благодарат“ на лекарите? „Импулс на душата“ или подобро кажано озлогласеното „ако не помогнеш, нема да одиш...“?

Како по правило, ова се случува кога станува збор за опасна по живот состојба на пациентот. Понекогаш слушате „да ги платив парите, мојот син ќе живееше“. Но, или немало средства, или лицето било во несвест и немало кој да ги извести роднините. Кога станува збор за животот и здравјето, никој не размислува да почне да ги „симнува вашите права“. Ова се нарекува „еднострана игра“ - „ако ми се заблагодариш“, човекот ќе живее, но нема да дадеш...

„СП“: - Како да се објасни неподготвеноста за борба против секојдневната корупција?

Ова е системски проблем. Без разлика на се, сите области на нашата земја се суперкорумпирани. Да речеме дека почнуваме да ја согоруваме корупцијата со „жешко железо“ во одреден сегмент од медицината. Тоа нема да доведе до ништо во услови кога човечкиот живот кај нас, за жал, речиси ништо не вреди. Формално, компензацијата за смрт во кривични случаи во некои региони не е повеќе од 60 илјади рубли. Надомест за сериозна повреда на здравјето од владата и општинските институции- тоа се всушност пени. Да, Осигурителни компанииво рамките на системот на задолжително медицинско осигурување, клиниките и болниците се безмилосно казнети за прекумерно трошење лекови. Тие вршат и испитување на квалитетот на медицинската нега. Во принцип, системот работи, но веќе не работи за пациентот, туку за паричникот на осигурителната компанија. Критериумите за квалитетот на медицинските услуги, според стандардите на осигурителната компанија, не се директно поврзани со закрепнувањето на пациентот.

„СП“: - Како да се справиме со ова?

Механизмот за осигурување од одговорност мора да биде оперативен. И тоа не институцијата во целина, туку и конкретни лекари. Тогаш специјалистот сто пати ќе размисли дали вреди да се вклучи и да изнудува пари. Затоа што во овој случај тој ја ризикува не само својата плата, туку и својата професија. Ова ќе биде најефективниот метод. Сепак, таквите иницијативи не се ни покренати. Затоа што лекарите и наставниците земаат скудни плати. Се чини дека државата им вели: „ние се преправаме дека плаќаме, а вие се правите дека ги третирате“. Не може да има лек со добар квалитет со хронично недоволно финансирање. За возврат, во услови на корупција, колку и да фрлите во лекови, парите исчезнуваат во „црна дупка“. Ситуацијата е комплицирана од растечкиот процес на комерцијализација на медицината. Кај нас ништо не може да се излечи без пари. Сметам дека се додека мнозинството од населението е несолвентно, комерцијалниот модел во здравството нема право да постои.

Член на Експертскиот совет при Владата на Руската Федерација, член работна групаза антикорупциска Сергеј Стрелников го привлекува вниманието на фактот дека во одлуката на Врховниот суд има уште една важна точка. Отсега, поткупувачите во бели мантили фатени на дело ќе бидат ослободени од кривично гонење доколку се докаже дека биле „испровоцирани“ од органите на редот да примат поткуп.

„СП“: - До што може да доведе тоа?

Агенциите за спроведување на законот научија да ја користат оваа алатка за да ги идентификуваат корумпираните службеници. Многу „слетувања“ едноставно немаше да се случат ако службениците за спроведување на законот не беа во можност да фатат лице на дело додека прима поткуп. Денес, кога жртвата на уцена е изнудена за поткуп, може да се обрати до надлежните структури и да побара овој факт да се документира. Ако не постои таква можност, тогаш луѓето едноставно ќе престанат да контактираат со агенциите за спроведување на законот за да го разоткријат изнудувачот. Формулацијата „провоцирано“ звучи прилично нејасно.

„СП“: - Уште еден контроверзна точкаво резолуцијата слабо се разликува границата помеѓу „административните“ активности и чисто „професионалните“.

Според мене, државата со тоа признава дека е подготвена да се бори против официјалната корупција, но не знае што да прави со секојдневната корупција. Професионалецот исто така донесува одлуки кои влијаат на квалитетот на медицинската нега. Понекогаш е тешко да се дефинира границата помеѓу професионалната должност и дополнителната професионална дејност. Во врска со истите лекари професионална должносте сеопфатен. Невозможно е да се биде попрофесионален или помалку професионален лекар. Или си доктор или не си доктор.

„СП“: - Во овој контекст, озлогласеното „благодарам“ е поткуп или не?

Секако дека е поткуп. Луѓето се наоѓаат во нееднакви услови: оние кои немаат пари не можат да сметаат на висококвалитетна бесплатна медицинска нега и образовни услуги. Одбивањето да се бори против секојдневната корупција значи продлабочување на социјалната нееднаквост. Сето ова не придонесува за социјалната стабилност. Овој пристап ги ослободува рацете на оние луѓе кои претходно ги прифаќаа „понудите“ со одредена претпазливост. И тие се чувствуваа виновни кога земаа „подароци“. Сега ќе профитираат без грижа на совест. Подобро би било ако судската практикасе најде под написот „поткуп“. За многу луѓе овој збор има предупредувачки ефект. Ова би било ефикасно спречување на корупцијата. И сега сите се замислуваат дека се големи професионалци кои се недоволно платени од државата. И кои, соодветно, имаат морално право да бараат благодарност од пациентите.

Шефот на Националниот антикорупциски комитет, Кирил Кабанов, смета дека главниот недостаток на новото толкување на концептот на корупциско кривично дело е недоволно јасно дефинираниот концепт на посредување при примање поткуп. „Не е јасно како да се утврди дали некое лице дало пари како поткуп“, истакна експертот. Според него, фактот за изнуда може да се утврди оперативно (на пример, врз основа на материјал од прислушуваните). Но, на оние кои се обвинети за земање поткуп им е потребна и детална процедура за да се избегнат прекршувањата од органите на редот.

„СП“: - Кои се предностите на предложеното толкување?

Факт е дека Врховниот суд ја забрани практиката на поттикнување примање поткуп. Од категоријата поткупувачи ја исклучи и категоријата лекари и наставници. Сметам дека секојдневната корупција треба да се искорени со други методи. Тоа е испровоцирано од држава која не ги исполнува своите општествени обврски. Кога лекарите или наставниците се жалат дека не добиваат доволно плата и затоа не им пречат подароците, тоа е вистина. Ако лекар изнудува пари, тогаш ова е друга статија и друг состав. Претходно, овој состав беше вклучен во написот за поткуп. Треба да им плаќаме на луѓето нормални пари. Денес, болничарите, како што дознавме од директната линија со претседателот, понекогаш добиваат помалку од 4.000 рубли. И тие разговараат дали да им додадат уште 300 рубли. Лесно е да се ослободите од секојдневната корупција користејќи нерепресивни методи, туку едноставно со зголемување на сумата на пари. Друга работа е што нашите службеници за спроведување на законот известуваа за борбата против корупцијата, додавајќи случаи на „подароци“ на лекари и медицински сестри во нивните извештаи. И сега тоа нема да се случи. Сега ќе треба да се бориме против вистинската корупција.

Според Истражен комитетРуската Федерација, во 2011 година, истражните органи гонеа 362 здравствени работници за корупција. Обвиненија беа поднесени и против обични лекари и против високи функционери.

Корупциски злосторства во здравствениот сектор

3. Корупција во платните системи. Овде, коруптивните практики може да вклучуваат бесплатна услуга, фалсификување на документи за осигурување или користење на средства медицински организацииво интерес на одредени привилегирани пациенти; незаконски наплатувани осигурителни компании, владини агенции или пациенти за услуги кои не се обезбедени со цел да се максимизираат приходите; фалсификување фактури, сметки, потрошни документиили регистрација на фиктивни пациенти.

4. Корупција во системот за снабдување со лекови. Дрогата може да се краде на различни нивоа на дистрибутивниот систем. Владините функционери можат да бараат „надомест“ за издавање дозволи за продажба на производи или за работа на одредени структури, за извршување на царинење или за одредување поволни цени.

Прекршувањето на пазарните кодекси на однесување може да доведе до тоа лекарите да бидат принудени да им дадат предност на одредени лекови кога пишуваат рецепти. Може да се изнудат различни отстапки од добавувачите под услов да се издаваат рецепти за нивните производи. Исто така, можно е да се издаваат дозволи за трговија со фалсификувани или други неквалитетни лекови.

5. Корупција во организации кои обезбедуваат медицински услуги. Може да има многу различни форми:

• барање или согласност за примање незаконски надомест за услуги кои официјално се обезбедуваат бесплатно;
• наплата за посебни привилегии или медицински услуги;
• барање или согласност за примање мито за мешање во практиките за вработување, лиценцирање, акредитација или сертификација на одредени структури.

Имајќи ја предвид горната класификација корупциски злосторстваОвие облици на корупција во здравствениот сектор може да се претстават на следниов начин.

Главната група на корупциски злосторства:

1) злоупотреба на службените овластувања (член 285 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

2) несоодветно трошење на буџетски средства и средства на државни вонбуџетски средства (членови 285.1, 285.2 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

3) внесување очигледно лажни информации во обединетите државни регистри (член 285.3 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

4) злоупотреба на службените овластувања (член 286 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

5) поткуп (членови 290, 291, 291.1 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

6) службен фалсификат (член 292 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

7) незаконско издавање на пасош на државјанин на Руската Федерација, како и внесување на свесно лажни информации во документи, што резултирало со незаконско стекнување на руско државјанство (член 292.1 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

8) злоупотреба на моќ и комерцијален поткуп во областа на приватната медицина (членови 201, 204 од Кривичниот законик на Руската Федерација).

Здравствениот систем во земјата е најпогоден од поткуп. Често е и несоодветното трошење на буџетските средства наменети за здравствени потреби. Сметководствената комора ги објави резултатите од ревизијата на ефективноста на користењето на средствата наменети за модернизација на здравството, според кои само нешто повеќе од половина од парите (59,3%) се потрошени за намената.

Дополнителна група на кривични дела поврзани со корупција во здравствениот сектор е претставена главно со три подгрупи на кривични дела:

1) кривични дела против личната слобода: нелегално сместување во душевна болница (член 128 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

2) кривични дела против имотот: измама со користење на нечија официјална позиција(Дел 3 од член 159 од Кривичниот законик на Руската Федерација), злоупотреба или проневера користејќи службена положба (Дел 3 од член 160 од Кривичниот законик на Руската Федерација);

3) кривични дела против јавното здравје: нелегално производство, продажба или пренос на наркотични дроги (НС), психотропни супстанции (ПС) или нивни аналози, како и нелегална продажба или пренос на растенија што содржат НС или ПС, или нивни делови што содржат НС или ПС (228.1 од Кривичниот законик на Руската Федерација); незаконско издавање или фалсификување на рецепти или други документи кои даваат право да примаат НС или ПВ (член 233 од Кривичниот законик на Руската Федерација); кражба или изнуда на НС или ПВ, како и растенија што содржат НС или ПВ, или нивни делови што содржат НС или ПВ (член 229 од Кривичниот законик на Руската Федерација).

Најчесто, функционерите на високи позиции во здравствените органи вршат кражба користејќи ја својата службена положба. Ова е токму ситуацијата претставена на почетокот на нашата статија.

Како заклучок, забележуваме дека општите одредби за одговорноста на претходно споменатите субјекти на корупциски дела (кривични дела) се содржани во чл. 13, 14 од Законот бр.273-ФЗ. Според чл. 13 државјани на Руската Федерација, Странски државјаниа лицата без државјанство за извршување на корупциски дела сносат кривична, административна, граѓанска и дисциплинска одговорност во согласност со руското законодавство.

При што индивидуалнакој сторил корупциски прекршок, со судска одлука, може да му се одземе во согласност со законот правото да зазема одредени позиции во државната и општинската служба.

Така, сите корупциски прекршоци (кривични дела), кои се основа за наметнување правна одговорност, се содржани во индустриското законодавство.

Минатата година дозволи мојот бизнис да достигне псевдо-ново ниво. Ново - затоа што добив федерални клиенти. Псевдо - затоа што федералните сега имаат помалку пари отколку што имаа регионалните.

Годината е 2008 година. Високо ниво на корупција.

Степенот на корупција на високо ниво во регионите е околу 50% - еве што гувернерот и врати на Москва од различни програми, субвенции и субвенции за можноста да ги добие. Тоа е, веднаш. На кого - може само да се погоди, но секоја претпоставка зависи или од релевантниот министер, или од премиерот или од претседателот - добро, кому друг може да се врати гувернерот на регионот?

Понатаму, кратењето продолжува на ниво на гувернер, па краде соодветната комисија (во случајов - здравство), па изведувачот не заборава да ги украде парите за себе (дали некој верува дека трговските организации заработуваат според законот? „ха ха“ три пати. Еве еден лесен пример, многу лесен), исто така ќе се врати во фондовите за задолжително медицинско осигурување и другите структури за надзор и дистрибуција, доколку тие се вклучени во контролата на трошењето на овие пари.

Како резултат на тоа, се издвојуваат милијарди за фармацевтското снабдување на градските болници, а таму, кога ќе се прими пациент, на неговите роднини им се кажува: „Имаме доволно облекување за два дена, па или донеси го својот, или ќе користиме стари завои“. Ова е во Санкт Петербург, еден од ретките вишок региони во земјата. Веќе во Ленинградската област имаше пекол, холокауст и огранок на Однокласници. А потоа - третман со молитви и магии. Гледајќи напред - да, сега е подобро, барем во Санкт Петербург и на некои места во регионот. И покрај целосниот хаос што се случува во земјата.

Генерика, празни ампули и физички. решение
Неколку зборови за корупцијата во грасрут и како таа функционира. Една опција е крадење лекови. Има скапи лекови, но лесно е да се справите со нив - оригиналниот е отпишан и на пациентот му се дава генерика (евтин аналог). А има и суперскапи, 1-2-3 илјади долари по ампула. Нема такви генерики, што да правам? Лекарот зема ампула, инјектира комерцијален пациент за половина од цената, потоа оди кај „бесплатен“ пациент и му вбризгува физиолошки раствор, покажувајќи му ја празната ампула. Разумност! Но, постои една нијанса - ако тоа се случило во Руската Федерација, ампулата речиси сигурно првично содржела солен раствор; производството на фалсификати е воспоставено за скоро сите екстремно скапи лекови.

Медицинска Опрема
Со мед опремата е уште поедноставна - се купува користена опрема наместо нова, или поевтин модел кој е неефикасен или застарен. Или истиот модел, но без додатоци по целосно „спакувана“ цена.

Кутија за накит
Друга одлична шема е таканаречената „кутија за скапоцени камења“, кога стотици милиони лекови се полнат во мала кутија - Herceptin, Velcade и сите тие вкусни работи. За целата оваа серија стоки за различни изведувачи се прават сто копии од документите за испорака и се носат во првата болница на списокот. Го добива, доаѓа во болничката аптека, веднаш го отпишува на одделенијата - а кутијата, неотворена, се враќа кај курирот што ја доставил, кој истата нарачка ја носи понатаму, во следната здравствена установа. Доаѓаат и таму, веднаш отпишуваат и праќаат на следниот. Како резултат на тоа, се враќа во магацинот на фармацевтската компанија до следната година - дури и датумите на истекување може да не се проверат.

Државата и плаќа милијарди на компанијата за наводно набавени лекови. Фармацевтската компанија, се разбира, го споделува со сите учесници во шемата. И во болниците нема ни шприцови на одделенијата за пациенти, како резултат.

Како знаел за ова?

Но, тогаш се случи чудо, како што сега го оценувам. Имајќи работено половина претседателски мандат, Медведев одеднаш, одеднаш дознава за ова! Очигледно, тој штотуку почнал да го совладува Интернетот, каде понекогаш пишуваат секакви интересни работи. „еруптираше“ Случај со томографи“, иако не со полна сила, сепак се покажа добро.

Јасно е дека откриеното ниво на кражба ја исклучи корупцијата на ниско ниво, бидејќи ја гледаа од претседателската фотелја. Откриени се кражби на ниво од 50-60%, иако реално се украде повеќе. Но, стартот беше даден, и почна борбата против корупцијата во здравството и беше сосема реална.

За неколку години, успеавме да исцедиме ужасен апсцес - судска фармацевтска компанија, негувана од тетка Ваља и во сопственост на грузиската мафија. Ги презеде речиси сите испораки на фармацевтски производи во Санкт Петербург и Ленинградската област на регионалните здравствени установи, како и на повластените категории граѓани. До 2010 година, условите на конкурсите беа директно пишувани за оваа компанија, така што другите не можеа ни да се замараат. И тогаш наеднаш дојде арктичката лисица и тетка Ваља се оддалечи од своето сакано дете. Очигледно не сама. Не беше можно никого да се затвори, сопственикот најде излез на стрмниот московски покрив, но обвинителството знае и памети сè.

И лажни рецепти за стотици милиони, продадени во рамките на DLO (Дополнителна програма за снабдување со лекови), но никогаш не се издавале лекови за пациентите со рак, и лажни документи од добавувачите и многу, многу повеќе. Овие „успешни бизнисмени“ беа екскомуницирани од коритото за хранење - компанијата со обрт од 15 милијарди малку подоцна банкротира со значителни долгови. Сериожа М. беше доволно паметна за навреме да се оддалечи од нив.

И тогаш работите станаа навистина интересни. Дури и главните лекари, кои претходно важеа за целосно недопирливи и без двоумење ја пренесоа својата функција во наследство, почнаа да добиваат шамари. Почнал да работи некое време 94 Федералниот закон, Федералниот закон 223 се појави и почна да работи веднаш.

Секоја компанија има можност реално да учествува во државните набавки, без разлика на врските, кројството и среќата. Само според достапноста најдобри цени- не само во здравството, се разбира. За жал, ова не ги постигна најголемите договори, но на ниво на силен среден бизнис функционираше доста добро.

Договорите од милион долари всушност се играа речиси фер неколку години! Милијарди, како и досега, беа дистрибуирани директно, за жал.

Во 2013 година се се врати на своето место

Сега, во 2016 година, стотици илјади повеќе не играат. Во секој случај, во 2013 година, сето ова срање одеднаш престана. Шефовите на медицинските установи почнаа да ги одбиваат непоканетите добавувачи, заканувајќи им се со врски со еден добро познат омразен пратеник на Законодавното собрание на Санкт Петербург. Да се ​​продаде било што во државата. На институцијата почна да и треба, ако не врски, тогаш барем воведување на доверлива личност - за подоцна да биде јасно преку кого да прима „подароци“ од вас.

Во Федералниот закон 223 беа откриени непријатни дупки, од кои првата беше недостатокот на предвидена одговорност за негово прекршување. Со 94. Федерален закон, беа измислени десетици начини да се заобиколи и никому не му пречеше обидот да ги закрпи. Наместо тоа, беше усвоен Федералниот закон 44, навидум со најдобри намери, но никогаш не видов дека работи за мојот бизнис.

Напротив, содржеше нови механизми кои ќе ми овозможат да бидам отстранет од пазарот за државни набавки - зошто? Има само еден одговор - да оставиме само „нашето“. Меѓутоа, денес тоа се доживува и како одредени правила на игра, но не и нејзината суштина. Односно, во случај на значителна набавка за државните компании, однапред се знае кој ќе стане добавувач, едноставно условите се пропишани така што тие се усогласени со законот. ЗА вистински натпреварисите веќе заборавија.

Борбата против корупцијата остана само на најниско ниво, обични лекари, полицајци и наставници. И денес е можно точно да се одреди периодот кога корупцијата се повлече - таа целосно паѓа на втората половина од владеењето на Д. Медведев. Односно, можно е, всушност, да се бори против корупцијата во Руската Федерација кога нема молец на власт.

Воопшто не сум поддржувач на Медведев, за мене тој е јасно негативен лик во однос на збирот на неговите квалитети. Не го прифаќам концептот на „помалото зло“, сметајќи дека е неопходно секогаш да се избира само добро, без оглед на шансите за победа. Тогаш дефинитивно ќе победи порано или подоцна...

Понекогаш може да наидете на изјави дека Путин не можел да ја победи корупцијата 15 години. бр. Токму тој можеше да ја подигне со текот на годините. И штом Путин малку се пензионираше, на неговата сакана и се слоши, па почнаа да ја гужваат. Само со целосно преземање на власта во свои раце повторно во 2012 година, тој успеа да ја врати и зголеми главната основа и идеја на неговиот режим.

Зборот „корупција“ кај нас одамна престана да изненадува никого. Бројните извештаи дека корупцијата навлегла во сите сфери на јавниот живот, политиката, економијата, а особено државната служба - станаа секојдневие и познато за Русите. И има само едно нешто што е страшно и тешко да се помири - концептот на „корупција“ и стана познат на медицината.

Во здравствената индустрија, коруптивните практики вклучуваат поткуп на регулатори и даватели на здравствени услуги, фалсификување на резултатите од клиничките испитувања на лекови, пренасочување на фармацевтските производи и други ресурси, корупција во државните набавки и прекумерна наплата на осигурителните компании. Корупцијата овде не е ограничена само на злоупотребите што ги прават владините функционери, бидејќи во многу случаи општеството им го доверува извршувањето на најважните владини функции во областа на здравствената заштита на приватни деловни субјекти. Во случаи кога директорите на болниците, осигурениците, лекарите или директорите на фармацевтските компании се збогатени како резултат на нефер практики, тие технички не ја злоупотребуваат својата службена положба. Сепак, тие ги злоупотребуваат овластувањата што им се доверени и крадат вредни ресурси кои се неопходни за развој на здравствената заштита.

„Корупциската инфекција“ навлезе во речиси сите гранки на медицината, која е препознаена на највисоко ниво државно ниво. Комитетот Државната Думаза безбедност, анализирајќи ги материјалите на Јавното обвинителство, Министерството за внатрешни работи, Федерална службаза надзор во здравството дојде до разочарувачки заклучоци - корупцијата расте и во квантитативна и во монетарна смисла.

Фактите за измами и богатење на сметка на јавните средства во областа на здравството несомнено имаат најсериозно влијание врз квалитетот на медицинските услуги, но има и полоши работи. Препарати кои содржат наркотични супстанции. Во мали дози тие се незаменливи во лекувањето на голем број болести. Но, поради корумпираноста на одговорните за безбедноста на складирањето и дистрибуцијата на ваквите лекови, тие завршуваат на нарко пазарот во големи количини. Секоја година, агенциите за спроведување на законот бележат сè повеќе случаи на кражба на моќни психотропни и наркотични дроги од вработени медицински установи, луѓе посветени на спасување животи и враќање на здравјето. Единствениот разочарувачки заклучок што може да се извлече од ова е дека корупцијата во медицината, поточно ситуацијата поврзана со наркотичните, психотропните и другите моќни дроги, го загрозува здравјето на нацијата. Дали таквите факти се прифатливи? Кој треба да биде одговорен за недостатокот на контрола врз усогласеноста со прописите, изборот на персоналот и складирањето на формулари за рецепти?

Немедицинската потрошувачка на наркотични и психотропни дроги постојано расте, што повлекува раст и развој на структурите на нарко пазарот, криминалите извршени по оваа основа и вклучувањето на младите во криминални активности. Ваквиот развој на настаните може да се прекине само со подобрување на целиот систем на агенции за спроведување на законот за борба против недозволената трговија со дрога, воспоставување строга контрола, како и сериозни казни за прекршување на правилата утврдени со закон.

Следниве се најчестите видови на мито во здравствената индустрија:

• - За добивање потврда за привремена неспособност и разни потврди: за неспособност за воена служба, за способност за управување со возила, за дозвола за вршење одредени работи, за дозвола за занимавање со еден или друг спорт, за ослободување од физичко образование;
• - За висококвалитетно извршување на операцијата на пациентот (т.е. не „како сите други“, туку со индивидуален пристап). Во овој случај, на пациентот му се гарантира висококвалитетна предоперативна и постоперативна нега, употреба на најдобри лекови, конци и преврски;
• - За потврдување или прикривање на одредени медицински факти (најчесто - тепање и други телесни повреди);
• - За издавање на „неопходниот“ рецепт;
• - За искривување на вистинската причина за смртта (овој заклучок е даден од патолог). Големината на таквите мито е една од најголемите во медицината, бидејќи во многу случаи тие се директно поврзани со извршување на кривични дела;
• - За предвремено отпуштање на пациент од болница или, обратно, за продолжување на престојот на пациентот во болница.
• - За издавање „неопходни“ потврди за психичката состојба на пациентот.

Во некои големи метрополитски болници, се чини дека се продаваат менаџерски позиции. Има случаи кога позициите се продаваат на луѓе кои се неписмени и едноставно немаат медицинско образование. Зарем ова не е една од најлошите манифестации на корупција? Псевдо-лидерите целосно уништуваат цели делови на медицината и воопшто медицинската нега.

Три специфични аспекти на ова прашање во областа на здравството се значајни:

• 1) карактеристики на работната средина;
• 2) карактеристики на вработените;
• 3) услови и процеси на нивната интеракција, состојбата на социјалната контрола во областа на здравството.

Корупцијата се јавува на сите нивоа на здравствениот систем - од медицинските сестри во областите до високите позиции во министерството. Колку е повисок подот, толку е поголем обемот на злоупотреба за кој зборуваме: ако во канцелариите на обичните лекари корупцијата започнува со сто рубли, тогаш на самиот врв веќе достигнува стотици илјади долари.

Да испитаме подетално како се јавува корупцијата во пракса во здравствениот систем, според нејзините видови.

„Препишување на „неопходните“ лекови. Суштината на таквата измама е едноставна - на пациентот му се препишуваат, покрај главните лекови кои се вклучени во стандардна шематретмани, неколку дополнителни кои можете да ги правите без. Може да се сомневате во измама ако вашиот лекар ве испрати во одредена аптека. Од купувањето на „неопходниот“ лек лекарот добива процент од аптеката. Тоа се движи од 5 до 20%, како што изјави пред судот матичниот лекар Д.И., осуден за примање поткуп. Пастерин: „На пример, на овој начин соработувам со две компании. Добивам 10% за лек од 50 рубли. - тоа е 5 рубли. и 20% за лек за 80 рубли. - тоа е 16 рубли. Мојот профит месечно е помеѓу 300 и 400 рубли. Истото важи и за таканаречените додатоци во исхраната (додатоци во исхраната), кои некои лекари ги нудат како дополнителен третман. Но, додатоците во исхраната не лечат. Овие лекови не се формално проучени и нивната ефикасност не е документирана. Да се ​​каже на пациентот дека без овој „лек“ закрепнувањето нема да биде целосно е ПР за додатоци во исхраната, ништо повеќе. „За лекување на заканата од спонтан абортус „според стандардите“, се препишуваат препарати за прогестерон, витамин Е, антиспазмодици, а некои лекари додаваат додатоци во исхраната (врз основа на канџи на мачката итн.) на овој стандарден третман во износ од 400 рубли, со повратен удар од овие лекови се 15-20%. Така, пациентите не плаќаат 100 рубли. за стандардна терапија и 400.

„Фалсификување уверенија“. Втората вообичаена шема што ја практикуваат обичните здравствени работници е продажбата на сертификати. Според неофицијални извори, на пример, „лажно боледување“ една недела во регионите на Русија во просек чини 150-300 рубли. за еден ден. Покрај тоа, родителите често бараат фалсификуван сертификат за вакцинација за нивното дете. Таков документ чини во просек 300-400 рубли. Приходот од оваа „работа со скратено работно време“ е повеќе отколку од препишување лекови - за еден месец излегува од 800 до 1200 рубли.

Се фалсификуваат и посложени документи, на пример, за несоодветност за воена служба. Во овој случај, уделот вклучува неколку лекари, и соодветно на тоа, таков документ чини повеќе - од неколку стотици американски долари. односно до неколку илјади. Многу популарни се и лажните потврди за бременост и потврдата за тепање. просечна цена $300-500.

Одделно, вреди да се спомене регистрацијата на попреченост. Ова е многу долг процес, така што трошоците се доста високи. За да добиете таков документ, треба да поминете неколку рунди на испитувања и да ја потврдите вашата професионална неспособност. Ако некое лице е навистина болно, обично му се дава група, но привремена (за 2-3 години). Потоа треба да го потврдите вашиот статус, во спротивно вашиот статус на попреченост едноставно ќе биде отстранет. За да го направите ова, тие се подложени на поскап преглед или, во најмала рака, треба да платите поткуп. Износите на таквите изнуди варираат од регион до регион и се движат од неколку стотици до илјада долари.

„Поткуп за трансакции“. Овој вид на корупција е леб за хирурзите. Ако ова е некаква итна операција, тогаш тоа се прави, по правило, без да се разговара за плаќање. Иако и во овој случај, на роднините пред операцијата им е кажано дека само дежурниот тим оперира бесплатно, но можете да „замолите“ добар хирург да ви обрне внимание за пари. Или после операцијата ти кажуваат колку треба да платиш за тоа. Ако треба да се изврши некоја планирана операција, тие нема да работат без плик. Цената на едноставна операција е најмалку 600 американски долари. д. Парите се делат на бригада: лавовски дел- на хирургот, нешто на анестезиологот, нешто на медицинската сестра.

„Дерибан на добротворни прилози“ е карактеристичен за лекарите од повисоко ниво - главни лекари, како и главни сметководители. За да разбереме како се делат добротворните пари, да потсетиме дека во секоја државна медицинска установа денес официјално постојат т.н. фондови за здравствено осигурување, на кои секој пациент при аплицирање за каква било медицинска помош (од консултација со терапевт до сложена хируршка операција) допринесува одредена сума пари. Лекарите точно ви кажуваат колку треба да платите: износот се движи од 200 до 600 рубли, а ако платите помалку, медицинскиот персонал соодветно ќе го третира пациентот. Целта е добра - добиените придонеси да се искористат за плати на вработените, набавка на опрема, поправки итн. Меѓутоа, во реалноста, парите често одат за други цели, но во џебовите на главниот лекар, главниот сметководител и понатаму. И ова е во прилог на „придонесот“ во џебот на лекарот (од 100 долари), да речеме, за добра соба - со фрижидер и еден сосед.

„Злоупотреба на средства“. Ако четирите претходни шеми се вешто прикриени, поради што тие ретко стануваат предмет на истраги од владините служби, тогаш, почнувајќи од ова ниво, станува сè потешко да се сокрие шилото во торбата. Веќе не зборуваме за илјадници, туку за десетици и стотици илјади рубли. Прекршувањата во финансиските и економските активности на болниците надминуваат стотици илјади рубли. Шемите што се користат овде се многу различни. На пример, тие вршат измами со исплата на плати: мора да плаќаат од еден фонд, но плаќаат од друг, од кој помали придонеси одат во државата, како резултат на тоа, дел од заштедената сума оди во џеб. Или додаваат дополнителни позиции на персоналот. На пример, за работа се потребни 6 оператори за перење алишта, но се ангажирани 17. Нивните плати чинат 226 илјади рубли. Ова веќе се толкува како отпад.

„Пушбек на набавките“. Оваа шема повеќе не ја користат лекарите, туку медицинските службеници. Повратен удар е кога службеник за набавка добива поткуп за нарачка на одреден производ со народни пари. Како по правило, производот е неколку пати поскап од неговиот аналог на пазарот, или воопшто не им е потребен на лекарите. Поткупот го дава фирма заинтересирана за продажба на овој производ. Пример за купување не многу соодветен производ е брза помош. На пример, купивме десет нови амбулантни возила - комбиња наменети за четири лица - возач, лекар, болничар и медицинска сестра. Дали некој ги прашал практичарите дали им треба таква количина? И дали навистина ни се потребни такви машини? Најверојатно не. Но, ако прашаа, ќе дознаеа дека веќе не ни требаат комбиња, туку автомобили, бидејќи на девет повици од десет, дури и еден лекар може да му помогне на пациент. И за брзо да стигне до пациентот, му треба брз автомобил. Така функционираат во многу земји. Како резултат на тоа, институцијата е принудена да го храни не само лекарот, туку и превработениот персонал од возачи, болничари и медицински сестри, а исто така да купува двојно повеќе бензин отколку што би било потребно за автомобилите. Ако се користат амбулантни возила, иако не се целосно соодветни, тогаш многу купена опрема е целосно неактивен. Уште во 2012 година, на проширен одбор на Министерството за здравство, беше објавена информација дека, според пописот, е идентификувана нова медицинска опрема што не е во употреба, вредна над 130 милиони рубли. Коруптивните шеми за набавки најзначајно го ограбуваат нашето здравство. Според неофицијални податоци, од она што државата го издвојува за здравството, функционерите успеваат да ја стават во џеб секоја трета рубља.

Продажба на забранети супстанции. Фактите за измама често се евидентираат во фармацевтскиот бизнис. Денес, речиси секој лек може да се купи во аптека без рецепт, со исклучок на психотропните и наркотичните лекови. Овие лекови се издаваат строго на специјални формулари за рецепти бр. 3, кои мора да содржат печат на медицинската установа, личен печат и потпис на лекарот. Но, и покрај ова, ваквите лекови во големи количини завршуваат на нелегалниот нарко пазар. Причините за тоа не треба да се бараат во аптеките, туку на врвот на фармацевтскиот бизнис или меѓу производителите и трговците на големо. Аптеките работат попримитивни шеми: некои лекови во големи дози имаат наркотички ефект, но ние сме обврзани да ги продаваме, само по едно пакување по рака. И за „високите љубовници“ е лесно да одат во неколку аптеки и да ја купат вистинската доза. На пример, во составот на сирупи кои се широко користени за лекување на горниот дел респираторен трактвклучуваат псеудоефедрин или кодеин. Во концентрации што ја надминуваат дневната доза, тие дејствуваат како лек. Друг трик на фармацевтскиот бизнис е продажбата на лекови на рецепт од лица кои немаат дозвола за тоа. Ова првенствено се однесува на онлајн аптеките. Некои од нив продаваат нелегални лекови без рецепти.

„Псевдодијагнози“. Прашањето за лекување на непостоечки болести е, се разбира, чиста трговија во медицината. ВО Во последно времеСе повеќе пациенти се обраќаат кон консултации за да добијат второ мислење. Сите тие, по правило, доаѓаат со „псевдодијагнози“ - инфекција со микоплазма или урепал, кламидија, направени само врз основа на сомнителни тестови. Факт е дека овие микроорганизми живеат во минимални количини во речиси секој организам и многу чувствителни методи ги фаќаат. Но, ова не е причина да се третира лице со курс на тешки антибиотици што чини од 400 до 1500 рубли.

Според официјалните податоци за корупција во медицината обезбедени од Одделот односи со јавностаМинистерството за внатрешни работи во текот на 2009 година во здравствени установи и организации расветлени се 319 кривични дела. Од нив 218 се сериозни и крајно сериозни (неукажување лекарска помош, стерилизација, абортуси без индикација, лекување без лиценца и сл.). Најголем дел од кривичните дела се однесуваат на службената дејност - 241, од кои 130 се поврзани со поткуп. Дополнително, откриени се 58 случаи на малверзации и проневера на државен имот.

Состојбата на медицината во Руската Федерација воопшто е жив пример за тоа што може корупцијата да направи на здравството. Денеска целосно пропадна главниот градски лек, некогаш еден од најдобрите во земјава. И не се работи за обични лекари - тие мали благодарници што пациентите им ги упатуваат само им помагаат некако да преживеат. Главните корумпирани функционери се во владата.

Така, можеме да заклучиме дека корупцијата во здравството се развивала во услови на официјални екстремно ниски плати на работниците, нередовни плаќања, нејасна правна основа за обезбедување дополнителни бенефиции на работниците, реално учество на здравствените структури и нивните вработени во приватни практични активности кои не произлегуваат од задачите и правниот статус на соодветната здравствена структура. Постојат многу различни видови на корупција. Сите тие не можат да се решат со еден регулаторен правен акт, или некаков увид проследен со казнување и осуда на виновниците за коруптивни дела. Неопходно е темелно проучување на механизмите за борба против корупцијата, почнувајќи од самото дно и завршувајќи на врвот на владата.

Вовед

корупција здравствена легална

Корупцијата била и останува една од глобални проблемисо кои се соочува меѓународната заедница. Русија е една од најкорумпираните земји во светот. Дополнително, руските компании се најактивните во светот во плаќањето мито во земјите во развој и ги користат „во огромни, неприфатливи количини“.

Корупцијата ги пробива сите сфери на општеството, вклучително и здравството. Важноста на здравствениот сектор тешко може да се прецени: тој овозможува постигнување на такви цели како природен прирастнаселение, намалување на морбидитетот, зголемување на продуктивноста на трудот, продолжување на работниот период на работниците, што придонесува за раст на националниот доход на земјата и зголемување на благосостојбата на луѓето. Истовремено, корупцијата во здравството го оневозможува спроведувањето на овие задачи, кои се приоритети за социо-економската политика на секоја држава. Ова е релевантноста на оваа тема.

Целта на апстрактот е да се анализира корупцијата во руското здравство. За да се постигне оваа цел, неопходно е да се решат следниве задачи:

разгледајте ги видовите на корупција во здравството;

идентификување на причините за корупција во здравството;

анализирајте ја корупцијата во рускиот здравствен систем;

дајте примери на мерки кои се користат за спречување на корупцијата во здравството.

1. Корупција во здравството и нејзините видови

Корупцијата во здравството е комплексен негативен социјално-правен феномен кој се повторува и постојано се развива, кој се изразува во себичното користење од страна на медицинските работници на нивната службена положба во државата (општинската) и приватни системиздравствена заштита заради незаконски прибавување материјални, нематеријални придобивки и поволности, како и незаконски давање такви бенефиции на поединци или правни лица, кој предизвика или е способен да предизвика значителна штета на интересите на општеството и државата во областа на заштитата на јавното здравје, како и уништување на нормалното односи со јавноставо сферата на остварување на правата на граѓаните на здравствена заштита и примање медицинска нега.

Нивото на корупциски прекршоци во оваа област може да варира од исклучително високо (ниво на државната власт) до ниско (систем лекар-пациент).

Најмногу ги има неколку типичен видкорупција во здравството:

Расипување и проневера на здравствени средства или приходи остварени преку плаќање на потрошувачите. Тоа може да се случи и на државно и на локално ниво и директно во медицинските установи кои добиваат такви средства. Лековите, другите ресурси и медицинската опрема се украдени за лична употреба, употреба во приватна пракса или за понатамошна препродажба.

Корупција во јавните набавки. Вклучувањето во разни договарања, поткуп и мито во областа на јавните набавки доведува до преплатување за примени стоки и услуги или до неможност да се обезбеди квалитетот пропишан со договорите за таквите стоки и услуги. Исто така, болничките трошоци може да вклучуваат значителни трошоци за капитална изградба и купување на скапа опрема.

Корупција во платните системи. Овде, коруптивните практики може да вклучуваат бесплатни услуги, фалсификување документи за осигурување или користење на средства од медицински установи во интерес на одредени привилегирани пациенти; издавање незаконски фактури на осигурителни компании, владини агенции или пациенти за ненаведени или необезбедени услуги со цел да се максимизира приходот; фалсификување фактури, сметки, документи за расходи или регистрација на фиктивни пациенти. Покрај тоа, таквите облици на корупција како: развој сопствен бизниспреку создавање финансиски стимулации или плаќање мито на лекарите за упатување пациенти во одредена организација; незаконско упатување од страна на лекари на пациенти од јавни медицински установи за услуги во сопствени приватни структури; вршење на неоправдана медицинска интервенција со цел зголемување на сопствениот приход.

Корупција во синџирот на снабдување со лекови. Дрогата може да се краде на различни нивоа на дистрибутивниот систем. Владините функционери можат да бараат „надомест“ за издавање дозволи за продажба на производи или за работа на одредени структури, за извршување на царинење или за одредување поволни цени. Прекршувањето на пазарните кодекси на однесување резултира со тоа што лекарите се принудени да им даваат предност на одредени лекови кога пишуваат рецепти. Може да се изнудат различни отстапки од добавувачите во замена за рецепти за нивните производи. Друга можна форма на корупција е издавањето дозволи за продажба на фалсификувани или супстандардни лекови. Проблемот со борбата против корупцијата во снабдувањето со лекови стана најтежок на крајот на 2009 година, кога поради епидемијата на свински грип, цените на лековите беа вештачки надуени, а лековите од индивидуални производители имаа предност на пазарот на лекови.

Покрај тоа, корупцијата кај давателите на здравствени услуги може да има и други форми. На пример, најчестите видови „мито“ се следниве:

за добивање на потврда за привремена спреченост за работа и разни потврди: за неспособност за воена служба, за способност за управување со возила, за дозвола за вршење одредени работи, за дозвола за занимавање со овој или оној спорт, за ослободување од физичко образование;

за висококвалитетно извршување на операцијата на пациентот (т.е. не „како сите други“, туку со индивидуален пристап). Во овој случај, на пациентот му се гарантира висококвалитетна предоперативна и постоперативна нега, употреба на најдобри лекови, конци и преврски;

за потврдување или прикривање на одредени медицински факти (најчесто тепање и други телесни повреди);

за издавање на „неопходниот“ рецепт;

за искривување на вистинската причина за смртта (големината на таквите мито е една од најголемите во медицината, бидејќи во многу случаи тие се директно поврзани со извршување на кривични дела);

за предвремено отпуштање на пациент од болница или, обратно, за продолжување на престојот на пациентот во болница итн.

Во исто време, не зборуваме толку за мали мито во форма на „понуди“ на лекарите за лекување, туку за зголемената фреквенција на последните годинипоопасни манифестации на корупција:

вештачки создавање „дефицит“ во обезбедувањето медицински услуги, кога луѓето на кои им е очајна потребата од одредени медицински студии се принудени да ги чекаат со месеци. Во исто време, за одреден надоместок, овие студии се вршат побрзо. Во исто време, присилното плаќање за медицински услуги не секогаш го гарантира нивниот квалитет;

постепена трансформација на медицинските установи во „трговски“ институции, во кои чесните, квалификувани лекари се заменети со медицински бизнисмени.

Корупцијата во здравството ја поткопува довербата на граѓаните во претставниците на медицинската заедница, бидејќи првично, во главите на луѓето, медицинскиот работник е личност која е повикана да им помогне на луѓето, честопати давајќи ја последната надеж кога животот и здравјето висат на конец. Меѓутоа, во реалноста сè е поинаку: грубост, невнимание, неточни дијагнози и честопати директно навестување за поткуп. Овој став ги згрозува луѓето во бели мантили.

Несомнено, има лекари кои работат „за идејата“, а ги има многу, но поткупувачите се тие што ги сочинуваат однапред замислените мислења на луѓето за лекарите. Ова доведува до намалување на моралните стандарди на населението. Многумина престанаа да веруваат дека борбата против корупцијата ќе донесе видливи резултати, а самата нејзина манифестација стана вообичаена норма на животот.

2. Причини за корупција во здравството

Причините и условите кои предизвикуваат корупција во здравството може да се поделат во следните групи:

Економски (остра диференцијација на населението врз основа на имот, економска нестабилност итн.).

2. Политички: неразвиеност на институцијата за јавна контрола, недоволно високо ниво на обука на раководните кадри, корупција во обуката на медицинските универзитети итн.

Социјално: неусогласеност меѓу растот на потребите и способноста за нивно задоволување, нееднаквост на работните и животните услови на различни категории медицински работници, јавното незадоволство од состојбата во здравството во државата итн.

Организациски: недостатоци на контролни и ревизорски активности, недоволно регулирање на професионалните активности на медицинските работници, недостатоци во кадровските политики при назначување на високи позиции во здравството.

Правно: присуство во текстови официјални документиодредби склони кон корупција кои им овозможуваат на службениците да ги злоупотребуваат своите овластувања, како и недоволна правна заштита и гаранција на правата на граѓаните за давање медицинска нега. Примери за фактори кои предизвикуваат корупција вклучуваат прописи кои содржат индикација за широчината на дискреционите овластувања, односно отсуство или несигурност на условите, условите или основите за донесување одлука, присуството на дупликат овластувања на јавните органи или тела. локална влада(нивните службеници).

Морално и духовно - прекршување на моралните норми. Наоѓајќи се во улога на пациент, човекот е подготвен да даде поткуп. И обратно, еднаш во улога на службеник, медицинскиот работник е подготвен да прими поткуп. Така, ја гледаме појавата на деградација на моралот, а од двете страни на корумпираниот однос „лекар-пациент“: пациентот, преку своето активно однесување, може да го испровоцира лекарот да поткупи, а за возврат лекарот може да го испровоцира пациентот да даде поткуп.

Плаќањето на болни лекари за медицинска нега има длабоки историски корени. Психологијата на пациентот дека ако не му платиш на докторот, нема да добиеш квалитетна медицинска нега е многу стабилна. Токму тоа ја објаснува широката употреба на приватна, платена медицина, дури и во земјите со добри јавни здравствени услуги. Во самите државни болници, оваа практика беше преточена во „благодарност“ од пациентот до неговиот лекар што посетува во форма на пари или подарок.

Непропорционалност во дистрибуцијата на информации. Медицинските работници во секој случај знаат повеќе за болестите отколку нивните пациенти, а компаниите кои се занимаваат со производство на лекови и Медицинска Опрема, знаат повеќе за нивните производи отколку владините службеници одговорни за трошење средства за овие цели. Ова е причината зошто обезбедувањето релевантни информации може да доведе до намалување на корупцијата.

Несигурност во анализата и прогнозирањето на здравствената состојба на населението. Недостатокот на такви информации го отежнува управувањето со ресурсите, вклучувајќи го изборот, следењето, мерењето и испораката на здравствените услуги, како и развојот на планови здравствено осигурување. Ризикот од корупција уште повеќе се зголемува во случаи на катастрофи од големи размери, кога потребата да се обезбеди итна медицинска помош принудува да се заобиколат постоечките механизми за надзор.

И други.

Некои експерти сметаат дека корупцијата во здравството е од корист и за државата. Ајде да размислиме зошто? Државата се структурите и луѓето кои се одговорни за нивото и достапноста на медицинската нега во државата. Невозможно е да се обезбеди соодветна медицинска нега со сегашните плати (и/или организација). Лекарите кои добиваат дополнителни примања се држат на работното место. Се договараат и лекуваат некои пациенти без мито, за една плата. Ова е еден од условите за добивање голем вкупен приход. Плус, тие одржуваат малку или повеќе ниво на работа од нивните помлади колеги кои работат за пени.

3. Корупција во рускиот здравствен систем

Во Русија, корупцијата во здравствениот систем стана широко распространета. И покрај тоа што средствата се наменети за здравството (во последните 4 години, расходи федералниот буџетдвојно се зголеми - од 202,8 милијарди рубли. до 413 милијарди рубли.<#"justify">Често владините агенции носат негативни одлуки во здравствениот сектор. На пример, на 16 јуни 2013 година, државата им направи вистински кралски подарок на домашните лекари, во суштина легитимизирајќи ја практиката на изнуда, што итро се нарекува „благодарност“ од пациентите. Врховниот суд на Руската Федерација ја разгледа нацрт-резолуцијата за корупциски злосторства и одлучи дека плаќањето за вршење професионални вештини, на пример, за лекување на пациент, не треба да се смета за поткуп. Отсега, само парите добиени во замена за вршење на власта и административните и економските овластувања ќе спаѓаат под дефиницијата за поткуп. Така, се издава попустливост и се доделува криминален имунитет на стотици илјади, ако не и милиони здравствени работници кои имаат навика да примаат „подароци во пликови“. За жал, овој пример не е единствениот.

Така, ниту постоечкото законодавство ниту практиката за спроведување на законот сè уште не можат ефикасно да се борат против корупцијата во здравствениот сектор. Затоа, потребно е внимателно да се проучат проблемите на квалификување на корупциските кривични дела во здравствениот сектор, причините и состојбите кои придонесуваат за нив.

4. Мерки за спречување на корупцијата во здравството

Искуството од антикорупциските активности во различни земји убедливо покажува дека е невозможно целосно да се искорени корупцијата. Единственото прашање што може да се постави е да се намали обемот на корупција на општествено толерантно ниво.

Меѓу најчесто користените методи за борба против корупцијата се следниве:

Во областа на социо-економските односи:

спроведување на економски реформи насочени кон спречување на корупцијата како средство за решавање на деловните прашања;

подобрување на системот на наградување на медицинските работници, зголемување на нивниот социјален статус и престиж на професијата;

информирање на пациентите за нивните права и обврски и механизам на повеќе нивоа за заштита на нивните права.

Во организациската сфера:

подобрување на контролата врз ефикасноста на користењето на буџетските средства наменети за здравството;

отвореност на активностите на медицинските установи;

организациска контрола над медицинските активности.

Во полето политичките односи:

зајакнување на државноста;

зајакнување на демократските принципи;

развој на јавна контрола;

развој на интерактивни системи повратни информациинаселението со претставници на државните и општинските власти.

Во духовната сфера на јавниот живот:

воведување механизми за антикорупциска едукација на населението;

развој на идеи за социјална правда;

зголемување на нивото на правна култура на младите специјалисти, развивање одговорно професионално и високо морално однесување на медицинските работници.

Во областа на интелектуалните технологии и научниот развој:

идентификување и сумирање на манифестации на корупција во здравството;

постојано проучување на причините и условите погодни за развој на корупцијата;

Во правната област:

јасно законодавно регулирање на антикорупциските мерки;

искоренување на правни празнини, дуплирање и двосмисленост на законите;

континуирано унапредување на методологијата за спроведување на антикорупциско испитување на законодавните акти;

воведување систем на задолжително разгледување на стручното мислење на медицинската заедница при изготвување и донесување законски акти од областа на здравството.

Исто така, потребно е да се заостри одговорноста на лицата осудени за корупција, да се истакнат случаите на обелоденување на случаи поврзани со корупција.

Најважно е преминот кон саморегулација во медицинската стручна заедница. Самата медицинска заедница е најспособна да развие строги и ефективни механизми за отфрлање на корумпираните службеници, надминување на коруптивните практики и намалување на ризиците од корупција во нејзините редови.

Заклучок

Останува постојано високо ниво на корупција во здравствениот сектор во Руската Федерација. Како обвинети најчесто се доведуваат високи функционери. Секоја година повеќе од илјада предмети покренати во врска со корупциски кривични дела и прекршоци во медицинските установи се испраќаат до судовите.

Според меѓународните заедници, постои директна корелација помеѓу степенот на смртност на доенчиња и корупцијата во државата. Недостигот на лекови и дистрибуцијата на фалсификувани, супстандардни лекови доведува до страдање за пациентите и претставува директна закана за нивниот живот. Корупцијата директно ја поткопува довербата на јавноста во владините институции.

Откривањето на кривични дела поврзани со корупција, вклучително и во здравствениот сектор, претставува одредена тешкотија, бидејќи повеќето од нив се таканаречени „билатерални“, односно оние каде што нема жртва - странка заинтересирана да идентификува такво кривично дело и да ги казни сторителите.

Руските владини тела усвојуваат голем број важни акти наменети за борба против корупцијата воопшто. Сепак, има многу малку антикорупциски акти конкретно во здравствениот сектор. Затоа, ниту постоечкото законодавство ниту практиката за спроведување на законот сè уште не можат ефикасно да се борат против корупцијата во здравствениот сектор.

За да се искорени корупцијата во здравствениот сектор, неопходно е да се продолжи со подобрување на законодавството за здравствена заштита (вклучувајќи го и воведувањето на правни норми за заштита социјалните правалекари, медицински сестри и други здравствени работници), развиваат законодавство во областа на јавните набавки со цел да се создаде отворен и ефективно функционален систем за трошење буџетски средства за медицинска технологија и опрема, целосно да се промовира развојот на домашната медицинска индустрија, иновациите во здравствениот сектор, користат владини алатки приватно партнерство за развој на технолошката база на здравството, воведување процедури за објавување информации, независна јавна ревизија, контрола и следење на трошењето на средствата при јавни набавки, обезбедување бесплатна медицинска нега, обезбедување на бесплатни или ваучери со попуст за лекување во санаториум-одморалиште на одредени категории пациенти и сл.