Вторичният сифилис е стадият на заболяването, който настъпва след първичния. Започва 2-5 месеца след заразяването и продължава около 2-5 години. Вторичният сифилис се характеризира с разпространението на бледа трепонема по цялото тяло. По този начин вторичният сифилис засяга цялото тяло и всички органи на човек. Симптоматиката на това заболяване е много разнообразна, поради което диагнозата е трудна. Проявата на заболяването включва обрив в много от неговите прояви, всеки орган от човешкото тяло може да бъде засегнат, а понякога само диференциална диагноза може да сигнализира за вторичен сифилис.
Класификация на вторичния сифилис
Вторичният сифилис може да се прояви в няколко форми. Всяка от неговите форми е описана и проучена от лекари. разграничаване:
- Вторичен пресен сифилис е международното име на Syphilis II recens. Това е следващият етап в хода на първичния сифилис. Вторичният пресен сифилис на този етап се характеризира с малък обрив. Продължителността е около 2-4 месеца.
- Вторичният рецидивиращ сифилис е международното наименование на Syphilis II recidiva. На този етап сифилисът при рецидив се редува с периоди, когато е скрит.
- Вторичният латентен сифилис е международното наименование на Syphilis II latens. Често за вторичен латентен сифилис се приемат онези симптоми, които се появяват при пациент, който е започнал лечение на първичен сифилис, но не е завършил пълния курс.
Симптоми на вторичен сифилис
Обривите на вторичния стадий на сифилис са характерни:
- Липса на болезненост и сърбеж;
- Плътност на елементите;
- В червено, понякога в лилав или тъмен нюанс;
- Кръгли очертания и фрагментация на елементи;
- Липса на пилинг;
- Спонтанно изчезване без белези;
Освен това вторичният сифилис се характеризира със следните различни прояви:
- Розеолозен сифилид Най-често сифилисът се проявява по този начин. Розеолозен сифилис означава, че бледата спирохета е започнала да се разпространява по цялото тяло. Розеолата е петно, което е възпалително, но не е остро. Такава розеола обикновено е розова или бледорозова на цвят, има неясно очертание, кръгла или овална форма. Розеолата обикновено е с диаметър 1-1,5 см и не се издига над кожата. Освен това такива петна съществуват разпръснати и не са склонни да растат. Най-често розеола се появява и разпространява по човешкото тяло, особено по стомаха. Възниква поради разрушаване на кръвоносните съдове.
- Папуларен сифилис Сифилисът също често се проявява на етапа на рецидив под формата на папулозен сифилис. Симптомът е папула или възел, характеризиращ се с кръгла форма, плътна, но еластична консистенция. Размерът на папулата може да бъде колкото грахово зърно. В началото има гладка повърхност, която става грапава и се лющи с течение на времето. Този пилинг обикновено образува граница около ръба - яката на Biette. Папулата може да се появи навсякъде, но най-често може да се намери по гениталиите или по дланите и стъпалата. Папуларният сифилис може да дойде и да си отиде, това се нарича "вълна". Анализът на естеството на такива обриви се нарича реакция на Васерман - това е кръвна проба, чиято диагноза потвърждава или изключва сифилис.
- Палмарно-плантарен сифилис Това е вид папулозен сифилис. Може да се прояви със симптоми като калусоподобни възли. Такава папула ще изпъкне рязко върху кожата, ще има гладка повърхност и яркочервен, лилав или кафяв цвят. Първоначално папулата е непокътната, но в процеса на развитие може да се напука и да се отлепи, което прави приликата й с царевица особено изразена. Ето защо папулата често остава незабелязана, пациентът дори не знае, че има тази форма на заболяването за дълъг период от време.
- Широки и анални брадавици Много често сифилисът се проявява със следните симптоми: вегетативна папула, склонна към обединяване с други, се локализира по цялото тяло и най-често в ануса (анални брадавици). Такава папула може да бъде хипертрофирана, характеризираща се с бял цъфтеж и подут рогов слой. Често широките брадавици са единствената проява, която дава вторичен сифилис.
- Сифилитична левкодермия "Огърлицата на Венера" беше толкова често срещан симптом на сифилис, че получи собствено име. Днес левкодермата може да се появява по-рядко и е известна още като пигментиран сифилис. Този симптом се характеризира с проявление в периода 4-6 месеца след заразяването; по този начин сифилисът се изразява в появата на обезцветени старчески петна по шията. Тези сифилиси не са болезнени и могат да останат върху кожата в продължение на месеци или години.
- Еритематозно възпалено гърло Розеола по лигавицата на устата е симптом на т. нар. сифилитична ангина. По този начин вторичният сифилис се проявява в червения цвят на фаринкса, ясни очертания на розеола. Този сифилис може да е единственият симптом на повтарящ се вторичен сифилис. В някои случаи има симптом като дрезгав глас. Може да се прояви в поражение на гласните струни и промяна в тембъра на гласа.
- Сифилитична плешивост Загубата на коса, която се среща при една пета от пациентите, може да бъде дифузна и да се появи върху голяма площ от скалпа или да има малък фокус. Малката фокална плешивост е ясен признак на сифилис, чиято диагноза е лесна. Дифузната плешивост е по-труден за анализиране симптом, тъй като нейната природа не е красноречива и може да бъде присъща на много заболявания. Диагнозата на дифузна плешивост трябва да се извърши от специалист, а лечението на този симптом на сифилис ще възобнови регенерацията на косата.
Диагностика на вторичен сифилис
Основата за потвърждаване на диагнозата е общата клинична картина, която включва лабораторни изследвания. Обикновено потвърждението може да се търси по няколко различни метода:
- Изследване в тъмно поле - извършено с микроскоп. Позволява ви да наблюдавате микроорганизми в живо състояние.
- Микрореакции на утаяване - анализ, който определя наличието на антитела, произведени от тялото, за да се противопоставят на разпространението на Treponema pallidum.
- Имунофлуоресцентни реакции - изследването комбинира комплекс от антигени и антитела с антивидов серум. Най-често се използва за изключване на фалшиво положителни резултати от теста за сифилис.
- Реакцията на пасивна хемаглутинация се използва широко за определяне на всички възможни стадии на заболяването. Вторичният сифилис може лесно да бъде открит с този трепонемен тест.
- Реакция на Васерман - постепенно се заменя с други методи. Диагностиката, използваща този анализ, е по-рядка.
- Ензимно-свързан имуносорбентен анализ - има няколко десетки модификации. Използва се за показване на всякакви генитални инфекции, а също така се диагностицира вторичен сифилис.
Диференциална диагноза
Вторичният сифилис се изследва с диференциален метод при наличие на външни признаци и симптоми. Например, диференциална диагноза ще се проведе, ако има заболявания като розацея на лишеите, "венерина огърлица", петна от ухапвания, рубеола, морбили, лишеи, петниста таксидермия. По този начин се обхващат онези заболявания, чиито прояви включват обрив, различни проблеми от дерматологичен характер, множество лезии на кожата и лигавиците, кондиломи.
Лечение на вторичен сифилис
Като начало трябва да се отбележи, че лечението на вторичния сифилис трябва да бъде изчерпателно и пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от лекар. Терапията обикновено се състои от курс на антибактериални лекарства за определен период. Обикновено периодът за приемане на лекарства е доста дълъг, поне може да бъде 24 дни. Лечението обикновено включва антибиотици от пеницилинова група, тъй като причинителят на сифилиса е чувствителен към тази конкретна гама лекарства. Като цяло вторичният сифилис се поддава добре на изцеление, основното в това предприятие е стриктно да следвате инструкциите и постоянно да бъдете наблюдавани от лекар.
Терапията се състои от редовни интрамускулни инжекции на всеки три часа. Такова лечение е най-добре в болница, но в специални случаи може да се направи и у дома.
Освен това лечението може да включва прием на имуностимуланти, биогенни стимуланти или ултравиолетово лъчение. Отделно, лекарят понякога предписва витамини за периода на лечение.
Напоследък популярната терапия "една инжекция", особено популяризирана в държавните агенции. Струва си да се отбележи, че вторичният сифилис не може да бъде излекуван по този начин, тъй като само интегриран подход може да победи това заболяване. Желанието за бързо и лесно излекуване на сифилис по този начин обаче може да доведе до обратен резултат: появата в тялото на пациента на бактерии, свръхустойчиви на антибиотици.
Вторичният сифилис е особено опасен за жените, тъй като може да се предаде на неродено дете. Статистиката показва, че раждането на здраво дете в случай, че вторичният сифилис не е лекуван или е преминал в латентен стадий, е почти невъзможно. Освен това самата бременност е малко вероятна: вторичният сифилис ще попречи на раждането на детето. Въпреки това, ако една жена напълно излекува вторичния сифилис и се подложи на необходимата терапия, наблюдава се от лекар, тогава тя ще има нормално бебе, родено здраво и без патологии.
Следователно, вторичният сифилис (както всяко друго заболяване) трябва да бъде диагностициран и лекуван от професионалист, използвайки широк спектър от лекарства. Използването на антибиотици в комбинация с имуномодулатори може да доведе до положителни резултати, пълно излекуване и възстановяване от симптомите. Лекарят ще помогне на пациента си да преодолее вторичния сифилис, но трябва да подхождате към този въпрос по много дисциплиниран начин - само тогава успехът ще ви очаква по този път.
24.06.2017
Сифилисът е инфекциозно заболяване, причинено от микроскопична подвижна спирохета, наречена Treponema pallidum.
Спирохета не е бактерия, но не е и организация на протозои. Това е нещо по средата. Сифилисът се предава от човек, който има сифилис в първи или втори етап на развитие.
Инфекцията има три пътя на заразяване:
- Сексуален. Когато партньорите имат полов акт, без да използват защита, лесно можете да се заразите с treponema pallidum.
- Контакт и домакинство. Можете да се заразите чрез използване на общо бельо, мокри кърпи, аксесоари за баня, ако заразен човек ги е използвал преди.
- Вертикална. Бледата трепонема се предава от болна майка на дете. Тази бактерия лесно преминава през плацентарната бариера и се отделя по време на кърмене. Следователно бебето може да се зарази вътреутробно и по време на кърмене.
Алкалните сапуни, дезинфектанти, сушене и нагряване влияят негативно върху развитието на патогенни микроорганизми. Дълго време трепонемата живее във влажно вагинално течение, кръвна плазма.
Сифилисът има строг стадиращ курс. Развива се на четири етапа:
- Инкубация - инфекцията започва да се развива в тялото две седмици след заразяването и след това можете да забележите признаци на вторичен сифилис. Максималният престой в тялото е шест месеца.
- В началния стадий трепонемата образува твърд шанкър. В рамките на пет дни местните реакции на възлите на лимфната система се присъединяват към шанкра. След един месец тези промени могат да изчезнат сами без подходящо лечение.
- Вторичният стадий на сифилис започва да се проявява два или три месеца след заразяването. По тялото и крайниците на заразеното лице се появява обрив.Това се дължи на факта, че започва хематогенно разпространение на патогенни микроорганизми в различни части на човешкото тяло. Започва и възпалителна реакция по протежение на кожните капиляри. Протичането на този етап от развитието на сифилис се влияе от имунната реактивност на пациента. По правило обривът по тялото не дава на пациента никакви неприятни усещания. След няколко седмици обривът преминава сам, но след две-три години може да се появи отново.
- Третичният етап на развитие започва със специфични възпаления, наричат се още сифилитични венци. Когато започнат да се разпадат, започва разрушаването на здравата тъкан. След това се образуват големи дефекти под формата на потъване на носа и разрушаване на небцето. този етап на развитие на инфекциозно заболяване може сериозно да засегне кората на главния мозък и завършва с увреждане на гръбначния мозък, нарушена мускулна сила и неподвижност на горните и долните крайници.
Когато заболяването премине до последния етап, е доста трудно да се помогне на пациента.Често сифилисът води до тежко увреждане или пълна дисфункция на жизненоважни органи.
За лекарите е по-лесно да диагностицират заболяването, когато започнат симптомите на вторичния стадий.
Какво е вторичен сифилис
Вторичният период на сифилис започва след първичния период, в резултат на ненавременното лечение. Първото му проявление започва два, три месеца след навлизането на бледа трепонема в тялото. Има чести случаи, когато вторият стадий на сифилис преминава в латентна форма и не дава дори най-малките симптоми. Бледата трепонема може да живее в тялото от две до пет години. След това започва третичният етап, който може да протече и в латентна форма.
Вторичният период се различава от другите по това, че е лесно да се прехвърли на някого, тоест да се зарази. В почти всички случаи периодът има изразена клинична картина, което позволява на пациента да се консултира с лекар и да диагностицира инфекциозно заболяване. дори ако един заразен човек няма интимност, той все още е способен да зарази друг човек. Това се случва в ежедневието, например чрез съдове, кърпи, четка за зъби и други лични или хигиенни предмети. Следователно, лечението на вторичен сифилис трябва да се извършва в болница.
Когато пациентът има първи кожен обрив, това означава, че е започнал вторичен пресен сифилис. Това се дължи на проникването на трепонема бледо в кръвоносната и лимфната система.
По този начин се разпространява по цялото тяло. Обривът по тялото може да не изчезне до три месеца, а след това започва да избледнява и изчезва. Така се проявява имунната резистентност. След известно време обривите се появяват отново.
Повтарящото се огнище на инфекция показва вторичен рецидивиращ сифилис. Такива процеси могат да се наблюдават до две години.
Симптоми на вторичния период на сифилис
В началния етап на развитие вторичният сифилис има общи симптоми, които са подобни на проявата на остра респираторна вирусна инфекция или грип. Пациентът изпитва бърза умора, главоболие и втрисане. Често, когато телесната температура се повиши. За разлика от други стадии, вторичният може да бъде придружен от необосновани болки в ставите и мускулите, които често се влошават по време на нощен сън. След появата на всички тези симптоми могат да започнат обриви по кожата.
Обривът, който се появява през този период, се нарича вторичен сифилис. Такива обриви имат свои собствени характеристики:
- обривът е доброкачествен, без периферен растеж;
- не разрушавайте околната тъкан;
- имат закръглена форма с ясни граници;
- няма субективна симптоматика. В редки случаи обривът може да сърби;
- няма остри признаци на възпаление;
- лекува без белези.
Вторичният сифилис се състои от голяма концентрация на патогенни микроорганизми. Този фактор показва опасността от вторичен сифилис.
Най-честите форми на кожни обриви са сифилитична розеола и петнистият сифилис. Те са бледорозови на цвят и имат закръглена форма с диаметър не повече от десет милиметра. По правило локализацията на петна е по кожата на тялото, горните и долните крайници. В редки случаи те могат да се видят по кожата на лицето, краката и ръцете. Сифилитичната розеола по време на вторичния стадий на развитие на инфекциозно заболяване се появява в 11-13 броя на ден. Това отнема една седмица. За да различите розеола от други форми на обрив, просто трябва да я натиснете. При натискане розеолата изчезва.
Много по-рядко при пациент можете да забележите обрив под формата на лющеща се (ламеларни люспи с потъващ център) и обемна (издигаща се няколко ml над кожата) розеола.
Друг вид проява на вторичния период на сифилис е папулозният сифилис. Те изглеждат като плътно еластични папули с диаметър не повече от 6 мм. Те са розови или медночервени. След определен период от време центърът на плътно еластичната папула започва да се отлепва и се разпространява към периферните зони. Също така, папулата може да се отлепи само по ръба, но след като центърът се отлепи. Когато папулите започнат бързо да се разпръскват по кожата, започва продължителна хиперпигментация. Те могат да бъдат себорейни, монетообразни, псориазиформени, плачлив сифилис и папулозни форми.
Най-рядката форма на обрив се проявява като пустулозен сифилис. Проявява се при пациенти със слаб имунитет или с други сериозни патологии, като наркомани, алкохолици или болни от туберкулоза. Това е признак за тежко протичане на вторичния период на сифилис. Такива обриви имат гноен ексудат, който при изсушаване образува жълтеникава коричка. Клинично обривът се бърка с пиодермия. Сифилис от пустулозен тип, той е импетигинозен, подобен на акне, ектиматозен, едра шарка и рупоиден.
Рецидивиращият вторичен сифилис се характеризира с пигментиран сифилис (сифилитична левкодерма). Те се появяват отстрани и отзад на шията и имат кръгла форма. Цветът на обрива е белезникав.
Обривите по кожата причиняват генерализирано увеличение на възлите на лимфната система. Увеличаването на шийните, аксиларните, феморалните, ингвиналните лимфни възли е безболезнено и не се слива с тъканите, които ги заобикалят.
Вторичният сифилис може да провокира косопад, който често завършва с дифузна или алопеция ареата. Пациентът забелязва, че лигавицата на устата и ларинкса е възпалена. Ако е засегната лигавицата на ларинкса, пациентът може да стане дрезгав.
Соматичните органи страдат от функционални промени. Ако започнете лечението навреме, можете бързо да се отървете от тези симптоми. Черният дроб е засегнат и чернодробната функция е нарушена. По време на това пациентът често изпитва болка. На ултразвук лекарят фиксира увеличението му. Често, когато пациентите с вторичен сифилис са диагностицирани с гастрит и дискинезия на стомашно-чревния тракт. Могат да се появят и липоидна нефроза и високи нива на протеин в кръвта.
Пациентът става раздразнителен поради нарушение на съня и безсъние.
В редки случаи симптомите на вторичен сифилис са придружени от сифилитичен менингит, но той е лесно лечим. Засяга се костната система, развиват се остеопериостит и периостит, които са придружени от остра болка в долните крайници през нощта.
Диагностика на вторичния период на сифилис
Лекарят не може да диагностицира само ако пациентът има кожни обриви, придружаващи признаци или инфекции, както е посочено от медицинската история.
На първо място, лекарите вземат изстъргване от хлабав елемент върху кожата за по-нататъшно изследване в лабораторни условия под микроскоп.
Тези тестове могат да открият наличието на бледи трепонеми. По време на цялата диагностика лекарите наблюдават резултатите от реакцията на Васерман. Показателите й са положителни в периода на пресен вторичен и рецидивиращ сифилис. След като пациентът окончателно бъде диагностициран с вторичен сифилис, лечението започва незабавно.
Лечение
По време на лечението на пациентите е строго забранено да имат интимност. Трябва да внимавате и у дома. Пациентът трябва да използва само домакинските си прибори, продуктите за лична хигиена и да се увери, че никой от близките му не ги използва.
Когато пациентът се лекува у дома, той трябва да се храни само от чиниите си, да се подсушава с кърпата си, да използва кърпата и сапуна си. Ако пациентът има редовен сексуален партньор, тогава по време на периода на лечение е необходимо да спи на различни легла и да избягва близък контакт. Тъй като всички обриви по кожата имат висока концентрация на бледи трепонеми.
Поради факта, че почти всички пациенти не могат да се справят с тези правила, пациентите с диагноза вторичен сифилис се лекуват в стационарни условия.
При лечението на вторичен сифилис се използват антибиотици, които се прилагат интравенозно. На всеки четири часа се поставя антибиотична инжекция, което също е много по-удобно в болница. Това позволява по-голям ефект.
Най-ефективните антибиотици днес са пеницилините. Водоразтворимият пеницилин се инжектира на всеки три часа, а инжекциите с бензилпеницилинова сол се правят в сутрата и вечерта.
Амбулаторната терапия се провежда с лекарства с удължено освобождаване Bitsillin. Лекарството се прилага веднъж на всеки 48 часа. Ако пациентът има алергична реакция към пеницилин, тогава лечението се провежда с доксициклин, тетрациклин, еритромицин или азитромицин.
В допълнение към инжекциите с антибактериални лекарства, лекарите използват имуностимуланти, например Pyrogenal, Methyluracil и други.
За вътрешна употреба лекарите предписват мултивитамини.
Локалната терапия е насочена към лечение на елементите на кожни обриви, като се използва хлорхексидин и смазване с хепарин мехлем. Мехлемът помага за ускоряване на процеса на усвояване.
Ако в семейството има пациент с диагноза вторичен сифилис, тогава всички членове на семейството вземат съответните тестове. Дори и да нямат признаци и кожни обриви. А сексуалният партньор на заразеното лице се подлага на превантивно лечение, чиято продължителност е няколко седмици.
Вторичният сифилис започва известно време след първичното заболяване. Бледата трепонема засяга 80% от кожата, разпространява се в лигавиците и засяга работата на вътрешните органи. Инфекциозният процес се отразява сериозно на качеството на живот на пациента.
Какво е вторичен сифилис
За да разберем по-лесно какво е вторичен сифилис, нека анализираме етапите на патологията. Нарушението протича на 4 етапа:
- Инкубация. След заразяването може да минат 2-3 седмици, преди пациентът да забележи дискомфорта и симптомите на сифилис.
- Основен. Трепонемата допринася за образуването на твърд шанкър. През следващата седмица към него ще се присъединят реакциите на възлите на лимфната система.
- Втори. Започва няколко месеца след заразяването. По тялото се появяват обширни обриви поради разпространението на трепонема по цялото тяло. Капилярите започват да се подлагат на възпалителна реакция.
- третичен. В тялото се появява тежко възпаление или сифилитична дъвка. Настъпва разрушаване на здравата тъкан и образуване на сериозни дефекти като разрушаване на небцето или потъване на носа.
Най-добре е да започнете лечението на сифилис в латентен стадий, но на този етап само лекар може да го открие.
Третичното възпаление води до тежко увреждане или недостатъчност на жизненоважни органи.
Вторичният сифилис възниква поради забавено започване на лечението. Няколко месеца след появата на бледа трепонема в тялото се появяват симптоми на заболяването. В редки случаи вторичният стадий протича безсимптомно. В тялото инфекцията може да живее до 5 години.
Рецидивът е опасен, защото лесно се предава от един човек на друг. Дори при липса на полов контакт съществува риск от заразяване на близките. Предаването на трепонеми чрез продукти за лична хигиена е възможно. Например чрез бельо, четка за зъби, кърпа и други неща. Симптомите на вторичен сифилис ще бъдат остри, така че пациентът трябва да отиде при лекар възможно най-скоро за помощ, ако се установи дискомфорт. Медицинските грижи се предоставят в болнични условия.
Вторичната форма се характеризира с обилни кожни обриви. По това време трепонемите засягат кръвоносната и лимфната системи, разпространявайки се по цялото тяло.
Признаци и симптоми на вторичен сифилис
Екзацербацията на заболяването е лесно да се открие, тъй като обривът се разпространява по цялото тяло. Въпреки това, не трябва да се отхвърлят кожните лезии, тъй като същите промени настъпват с вътрешните органи на човек. На първо място страда стомашно-чревния тракт, след това се нарушава функционирането на дихателната, репродуктивната система и висцералните органи.
Основните симптоми на вторичен сифилис са:
- обриви по лигавиците и кожата;
- обезцветяване на кожата;
- сифилиди (възпалителни елементи) върху лигавиците и кожата;
- загуба на коса.
Асимптомната форма на полово предавана болест се среща при пациенти, които използват силни антибиотици за лечение на някакво заболяване. Лекарствата, предписани по-рано от лекаря, не са в състояние напълно да премахнат трепонема, поради което инфекцията протича в латентна форма.
Обрив
Всяко петно (розеола) е с диаметър от 2 до 15 мм, обривите не се сливат един с друг и имат ясен ръб. Болка се усеща при палпация, но не трябва да има сърбеж или треска. Повърхността на петното не образува натрупване, така че практически не стърчи над кожата. При натискане върху розеола тя побледнява и придобива нормален цвят на кожата. Дори по време на терапията кожата не се отлепва, това е отличителна черта на обрив със сифилис.
Розеолата се появява доста бавно, периодът на разпространението им е 2-3 дни. При вторичен сифилис петната са асиметрични и големи по размер. Обривът може да се групира в пръстени или други шарки. Розеола се придържа към тялото от няколко седмици до 3 месеца.
Тогава те изчезват дори без лекарства, но това не означава, че болестта е отминала. След известно време отново ще се появи рецидив, което ще влоши състоянието на пациента.
Папуларен сифилис
Папулезният сифилис е папула, която се появява поради натрупване на клетъчен инфилтрат и се намира в горната част на дермата. Възпаленията стърчат над повърхността на кожата, имат кръгла или овална форма. Те имат плътна консистенция и остават върху тялото няколко месеца. Папулите са разположени по тялото, лицето, дланите, лигавиците, скалпа и гениталиите.
Сифилисът протича отново през:
- Милиарен папулозен сифилис. Пациентът развива малки мехури в близост до мастните жлези. Те са покрити с люспи, имат блед цвят и плътна текстура. При сифилис те са разположени предимно на гърба, корема и гърдите. Милиарният папулозен сифилис се среща при имунокомпрометирани хора. Тази група включва хора с хронични заболявания и злоупотребяващи с алкохол. Този вид обрив е устойчив на лекарства, така че остава върху кожата за дълго време.
- Лентикуларен папулозен сифилис. Обривите са под формата на скъсен конус и гладка повърхност. Цветът им може да бъде розов, жълт или син. При натискане се усеща остра болка. Папулите са разположени на главата или шията, външно наподобяват псориазис.
- Нумуларен папулозен сифилис. Появата на плоски, големи обриви с размер около 2 см показва нумуларен сифилис. Те ще имат кафяв или син оттенък и могат да се комбинират с други видове обриви. След третиране на мястото на папулите има вероятност от пигменти или белези, както и атрофия на кожата.
Пупулозните сифилиди са заразни, тъй като съдържат много патогенни микроелементи.
В този случай дори ръкостискането, целувката или прегръдката може да причини сифилис.
Пустулозен сифилис
Лекарите отбелязват, че в тяхната практика пациентите с пастуларен сифилид са били изключително редки. Обривът се диагностицира при хора с необичайно нисък имунитет или злокачествени тумори. Трепонемите потискат общото състояние на тялото, така че пациентът страда от главоболие, слабост и треска.
Пустулозният сифилис има своя собствена класификация, може да бъде подобен на акне, импетиго, едра шарка, а също и под формата на сифилистична ектима или рупия.
Сифилис, подобен на акне, се намира на главата, шията и горната част на тялото. Оскъдните обриви не засягат общото състояние на пациента. Пустулите са малки и с времето образуват коричка, която отпада сама. Оспеноиден сифилис се среща при отслабени пациенти. Пустулите не надвишават грахово зърно, лесно могат да бъдат объркани с елемента на едра шарка.
Импетигинозният сифилид има кафяв оттенък, обривът може да се нагнои и след това да се свие в коричка. Пустулите са големи и могат да се слеят една с друга. Сифилисът се намира по окосмените части на тялото и лекува дълго време. На мястото на образуване на пустули ще останат пигментни петна, които с течение на времето ще преминат.
Сфилистичната ектима е една от най-тежките форми на заболяването. Наблюдава се при пациенти 5-6 месеца след заразяването. Големите пустули достигат диаметър от 3 сантиметра или повече. Покриват коричка и имат голямо уплътняване. Обривите се издигат над кожата, имат син оттенък. Този симптом на сифилис се среща при бременни жени и мъже с имунодефицит. Снимката вдясно показва как изглежда ектимата.
Рупията достига 5 см в диаметър. От дълбока язва периодично ще излиза кръв или гной. По време на прогресията на сифилиса се появява на краката и се комбинира с останалата част от сифилиса.
алопеция
По време на сифилис обривът може да се комбинира с частична плешивост. Косата започва да пада поради влиянието на трепонема върху луковиците. Патогенните микроорганизми провокират възпаление на фоликула, в това отношение храненето на косата спира и тя пада.
Дифузната плешивост със сифилис е рядка. По време на това косата пада равномерно, започвайки от слепоочията. Освен това косата става суха и прилича на перука.
Растежът на косата ще се възобнови в рамките на няколко месеца след началото на лечението.
Диагностика на вторичния период на сифилис
Предписването на лекарства е възможно само след изготвяне на пълна клинична картина и провеждане на лабораторни изследвания. Въпреки факта, че по време на сифилис се появяват характерни симптоми, лекарят трябва да се увери, че е налице полово предавано заболяване и да потвърди диагнозата.
За целта се взема остъргване от засегнатата кухина. Биологичният материал се изследва под микроскоп за наличие на трепонеми. Извършва се и имунологично изследване, което ви позволява да определите точната форма на обрива.
Характеристики на лечението на вторичен сифилис
На пациенти с потвърдена диагноза е забранено да правят секс по време на лечението. Също така хората със сифилис се съветват да бъдат по-внимателни, за да предотвратят заразяване на хората около тях. Лицето трябва да използва лична кърпа, прибори за хранене, съдове и сапун. Ако имате сексуален партньор, препоръчително е да спите в различни легла и да отказвате телесен контакт.
Малцина могат да спазват такива правила, следователно, така че прехвърленото заболяване да не засегне други членове на семейството, пациентите се приемат в болница.
Вторичният сифилис се лекува с антибактериални средства. За бърз ефект и максимално облекчаване на здравословното състояние лекарствата се прилагат интравенозно. Най-ефективните пеницилинови лекарства срещу трепонема. Инжекциите с този компонент се правят на всеки 3 часа.
За домашно лечение се предписва биницилин. Консумира се веднъж на 2 дни. За алергии или странични ефекти предписвайте азитромицин, тетрациклин или доксициклин. Лечението на вторичния сифилис трябва да бъде изчерпателно, тъй като силните антибиотици могат да повлияят негативно на състоянието на някои вътрешни органи. Затова освен тях се предписват имуностимуланти, мултивитамини и пробиотици.
За подобряване на имунната система лекарите могат да препоръчат метилурацил или пирогенал. Подходящ е почти всеки мултивитаминен комплекс.
Обилните кожни обриви, появяващи се по време на сифилис, трябва да се лекуват периодично.
За това се използва хепарин маз или хлорхексидин. Местните препарати ускоряват процеса на усвояване и заздравяване.
Методи за превенция
Напредналата форма на сифилис може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Ето защо всеки трябва да проучи предварително превантивните мерки, които помагат за предотвратяване на болестта:
- използването на бариерни контрацептиви по време на полов акт, те са необходими независимо от това дали се практикува вагинален, орален или анален секс;
- употребата на профилактични лекарства, които подобряват функционирането на имунната система;
- редовно преминаване на пълен медицински преглед и предоставяне на необходимите изследвания;
- използване на продукти за лична хигиена;
- отказ от посещение на обществена баня, сауна или басейн в период на заболяване.
Има и спешна профилактика на сифилис, използва се веднага след незащитен полов акт. В този случай е необходимо да уринирате и да изплакнете гениталиите с дезинфектант. Веднага след това посетете кожно-венерологичен диспансер. Повечето от тях работят денонощно, така че прегледът се извършва по всяко време.
Сифилисът може сериозно да засегне здравето ви, така че ако подозирате, потърсете медицинска помощ.
Вторичният период на сифилис често започва с продромални явления, които обикновено се появяват 7-10 дни преди появата на вторични сифилиди. По-често се наблюдават при жени или отслабени пациенти и във времето съвпадат с масовото разпространение на бледа трепонема в тялото на пациента по хематогенен път. Отбелязват се слабост, намалена работоспособност, слабост, главоболие, болка в мускулите, костите, ставите (влошаване през нощта, което е характерно за сифилис), повишаване на температурата (до средни числа, по-рядко до 39-40 ° C). . Често това състояние се разглежда от пациенти и лекари като грип, което забавя навременната диагноза на сифилис. През този период в кръвта могат да се наблюдават левкоцитоза и анемия. Като правило, с появата на клинични симптоми на вторичния период на сифилис, продромалните явления, които са далеч от всички пациенти, изчезват.
Вторичният сифилис се характеризира с разнообразие от морфологични елементи, които се намират върху кожата и видимите лигавици, както и (в по-малка степен) промени във вътрешните органи, нервната система, опорно-двигателния апарат и др. Вторичният сифилис се развива за 2-2,5 , по-рядко 3 месеца. след инфекция. Без лечение, рецидивите могат да се повторят няколко пъти в продължение на няколко години или повече. В интервалите между обривите се поставя диагноза вторичен латентен сифилис.
Сифилисът при вторичен сифилис има общи симптоми:
всички елементи са доброкачествени, обикновено не разрушават тъканите, не оставят белези, с изключение на редките случаи на злокачествен сифилис, придружен от язви, спонтанно изчезват след 2-3 месеца, обикновено не са придружени от нарушение на общото състояние;
обривите по правило не са придружени от субективни усещания. Само при наличие на обрив по скалпа и в големи гънки на кожата, някои пациенти се оплакват от лек сърбеж;
в елементите няма признаци на остро възпаление, имат медночервен, застоял или кафеникав оттенък, а след това цветът им става избледнял, "скучен", последният отразява не само тона на цвета, но и хода на обрив на вторичен сифилис;
обривите имат закръглена форма, те са рязко разграничени от здравата кожа, не са склонни към периферен растеж и сливане и следователно са разположени фокусно, оставайки отделени един от друг;
експулсирането се характеризира с полиморфизъм, тъй като вторичният сифилис често се характеризира с едновременен обрив на различни сифилиси, което причинява истински полиморфизъм, а пароксизмалната поява на сифилис причинява еволюционен или фалшив полиморфизъм;
сифилидите бързо се разтварят под въздействието на антисифилитично лечение;
серологичните кръвни изследвания (RSK, RW) и седиментните тестове са рязко положителни в почти 100% от случаите с вторичен пресен сифилис (с висок титър на реагени - 1:160, 1:320) и при 96-98% от пациентите с вторичен сифилис. повтарящ се сифилис (с по-нисък титър на реагини). В почти 100% от случаите се отбелязва рязко положителен резултат при изследване на кръвта на пациенти с помощта на RIF. Реакцията на имобилизиране на бледи трепонеми (RIBT) дава положителен резултат при почти половината от пациентите с вторичен пресен сифилис (60-80% имобилизация) и при 80-100% от пациентите с вторичен рецидивиращ сифилис (90-100% от имобилизацията) . До 50% от случаите на вторичен рецидивиращ сифилис са придружени от патологични промени в цереброспиналната течност при липса на клинична картина на менингит (т.нар. латентен, латентен сифилитичен менингит).
Сифилидите се състоят от съдови петна (розеола), възли (папули) и много по-рядко везикули (везикули), пустули (пустули). Освен това вторичният сифилис включва пигментиран сифилис (сифилитична левкодерма) и сифилитичен косопад (алопеция).
При вторичен пресен сифилис сифилисите са по-малки, по-обилни, с по-ярък цвят, разположени са симетрично, главно върху кожата на багажника, не са склонни да се групират и сливат, като правило не се отлепват. При повечето пациенти можете да откриете останки от твърд шанкър и изразен регионален лимфаденит (при 22-30% от пациентите). Освен това полислераденитът е по-добре изразен (увеличени, плътно еластична консистенция, подвижни, безболезнени лимфни възли в подмишницата, подчелюстни, цервикални, кубитални и др.). Полиаденитът се среща при 88-90% от пациентите с вторичен пресен сифилис.
При вторичен рецидивиращ сифилис елементите на обрива са по-големи, по-малко изобилни, често асиметрични, склонни към групиране (образуване на фигури, гирлянди, дъги), по-бледи на цвят, с честа локализация в перинеума, ингвиналните гънки, върху лигавицата мембрани на гениталиите, устата и др. д. на места, подложени на дразнене. Ако при вторичен пресен сифилис при 55-60% от пациентите се наблюдава мономорфен розеолен обрив, то при вторичен рецидивиращ сифилис се среща по-рядко (при около 25% от пациентите), по-често има мономорфен папулозен обрив (до 22 % от случаите).
Петнист сифилис (сифилитична розеола) - най-честата форма на кожни лезии при вторичен пресен сифилис.
Розеолата е първо розова, а след това бледорозова, с неясни очертания, закръглени, до 1 см в диаметър, несливащи се петна с гладка повърхност, които нямат периферен растеж и не се издигат над околната кожа. Розеолата се появява постепенно, 10-12 елемента на ден и достига пълно развитие за 7-10 дни, което обяснява различната интензивност на цвета й. При натискане върху розеола временно изчезва или пребледнява, но след спиране на натиска се появява отново. Само при натискане на отдавна съществуващата розеола остава жълтеникав цвят на мястото на розовото, поради разпадането на еритроцитите и отлагането на хемосидерин. Дългосрочната розеола придобива жълтеникаво-кафяв цвят. Розеолата се намира главно по тялото и крайниците. Рядко се засяга кожата на лицето, ръцете и краката. Розеола не е придружена от субективни усещания. След като продължи средно 3-4 седмици без лечение, розеолата постепенно изчезва.
При вторичен пресен сифилис розеолата е разположена произволно, но симетрично и фокално. Розеола с вторичен рецидивиращ сифилис се среща в по-малки количества, отколкото при вторичен пресен сифилис, обикновено се локализира само в определени области на кожата, често групирани, за да образуват фигури под формата на дъги, пръстени, половин дъги, като оставят фокуса на своето местоположение . В същото време размерът на повтарящата се розеола е малко по-голям от размера на прясната розеола, а цветът им има цианотичен оттенък. При пациенти с вторичен пресен сифилис след първите инжекции с пеницилин обикновено се появява реакция на обостряне (реакция на Herxheimer-Yarish-Lukashevich), придружена от повишаване на телесната температура и повишено възпаление в областта на сифилитичните обриви. В това отношение розеола, придобиваща по-интензивен розово-червен цвят, е ясно видима. Освен това, по време на реакция на обостряне, розеола може да се появи на места, където не е била преди началото на лечението.
В допълнение към типичната розеола се разграничават следните разновидности, които са изключително редки:
люспеста розеола - по повърхността на петнистите елементи се появяват ламелни люспи, наподобяващи смачкана салфетка, а центърът на елемента изглежда леко хлътнал;
повишена розеола (повдигната розеола) - при наличие на периваскуларен оток се издига леко над нивото на нормалната заобикаляща кожа, наподобявайки мехурче, но не е придружено от сърбеж.
Диференциална диагноза.Диагнозата на сифилитична розеола, особено при пресен вторичен сифилис, обикновено не е трудна. При провеждане на диференциална диагноза на петнистия сифилис трябва да се имат предвид петнистите обриви, които се появяват при някои остри инфекции (рубеола, морбили, коремен тиф и тиф), токсидермия, розацея на лишеите, разноцветен питириазис, петна от ухапвания от зуйки. Въпреки това, обривите при остри инфекции винаги са придружени от доста висока телесна температура и общи явления. При пациенти с морбили първо се появява обилен, голям, сливащ се, ярък обрив по лицето, шията, тялото, крайниците, включително задната част на ръцете и краката; с регресия на обрива, обривът се отлепва. По лигавицата на бузите, понякога по устните, венците, има точкови белезникави петна от Филатов-Коплик. При пациенти с рубеола обривът първо се появява по лицето, след това по шията и се разпространява към багажника. Обриви с бледорозов цвят, с размер на леща, имат кръгла или овална форма, без тенденция към сливане, често стоят малко над нивото на кожата, съществуват 2-3 дни и изчезват безследно; в същото време подобни обриви се появяват върху лигавицата на фаринкса; сърбежът понякога тревожи.
Обривите с коремен тиф и тиф винаги са придружени от тежки общи явления, розеола с коремен тиф не е толкова обилна, често придобива петехиален характер; освен това в тези случаи няма първична склероза, склераденит, полиаденит.
В случаите, когато появата на сифилитична розеола се предшества от продромални явления с треска, последната не е толкова висока, колкото при коремен тиф, и изчезва още в първите дни след появата на розеолозни обриви.
Петнисти обриви с токсикермия, които се появяват при прием на лекарства или некачествена храна, се отличават с остро начало и ход, ярък цвят, бързо прикрепване на пилинг, склонност към периферен растеж и сливане, често са придружени от парене и сърбеж.
При пациенти с розов лишей Gibert, за разлика от сифилитичната розеола, в началото по-често в областта на страничната повърхност на тялото се появява така наречената майчина плака, която представлява овално розово-червено петно около 1,5x3 см и повече с тънка пластинчата жълтеникава люспичка, набръчкана като набръчкана цигарена хартия. След 1-2 седмици. появява се голям брой подобни елементи, но с по-малък размер, които са разположени по протежение на метамерите с дългия си диаметър.
При питириазис (многоцветен) лишей, за разлика от сифилитичната розеола, се появяват невъзпалителни, с цвят на кафе с мляко, люспести петна, склонни към сливане, по-често в горната част на тялото. Когато такива петна се намажат с йодна тинктура, те стават по-тъмни от околната кожа.
Петната от ухапвания от площи се различават от сифилитичната розеола със сиво-лилав цвят, наличието в центъра на някои петна на едва забележима хеморагична точка от ухапване от срамни въшки; тези петна не изчезват при натиск.
При провеждане на диференциална диагноза на сифилитична розеола с горните заболявания, липсата на други клинични симптоми на вторичен сифилис, както и резултатите от серологично изследване на пациентите, са от голяма диагностична стойност.
Папуларен сифилис - същата честа проява на вторичен сифилис, както и розеола. Но ако розеолата е най-честата проява на вторичен пресен сифилис, тогава папулозният сифилис е вторичен рецидивиращ сифилис. По размер се разграничават едро-папулозни, или лещовидни, и дребно-папулозни, или милиарни, сифилиди.
Лентикуларният папулозен сифилис е най-често срещаният вид сифилитични папули, които имат плътна еластична консистенция, заоблени, рязко ограничени очертания, полусферични, с размери от леща до грах (0,3-0,5 см в диаметър). Те не са склонни към периферен растеж и сливане. Цветът на папулите в началото е розов, по-късно става медночервен или синкавочервен (шунка). Повърхността на папулите през първите дни е гладка, лъскава, след това започва да се отлепва. Пилингът на папулите започва в центъра и завършва по-рано, отколкото в периферията, което причинява появата на маргинално пилинг на папули под формата на "яката на Biett". Натискът върху центъра на възела с тъпа сонда причинява силна болка (симптом на Джадасон). Папуларните сифилиди не се появяват веднага върху кожата, те изглеждат изтръпнали, достигайки пълно развитие след 10-14 дни, след което се задържат здраво в продължение на 6-8 седмици, следователно при един и същ пациент можете да видите папули в различни етапи на развитие . След отстраняването на папулите на тяхно място дълго време съществува пигментация.
При вторичен пресен сифилис папулите са симетрично, хаотично разпръснати по кожата на тялото и крайниците, често по лицето, скалпа. При пациенти с вторично рецидивиращ сифилис папулите са малко на брой, склонни са да бъдат групирани под формата на пръстени, гирлянди, дъги, полудъги и локализация на любимите им места (гениталии, анална област, устна лигавица, длани, стъпала и др. .).
Има следните клинични разновидности на вторични папулозни сифилиди: псориазиформени, монетообразни, себорейни, длани и стъпала, плачещи, широки кондиломи и др.
Себореен папулозен сифилидлокализиран върху участъци от кожата, богати на мастни жлези, предимно при лица, страдащи от мазна себорея по лицето, особено в областта на челото на границата с скалпа (корона на Венера), в назолабиалните, носните и брадичните гънки, по скалпа .
Папулите са покрити с жълтеникави или сиво-жълти мастни люспи.
Псориазиформен папулозен сифилидхарактеризиращ се с наличието на повърхността на папулите на голям брой сребристо-бели ламеларни люспи, поради което тези елементи стават подобни на псориатичните изригвания.
Папулозен сифилис с форма на монета (нумуларен).Представлява се от заоблени папули с диаметър 2 рубли или повече с леко сплескана полусферична повърхност, кафеникав или червен на цвят. Среща се главно при рецидивиращ сифилис. В този случай се отбелязват единични обриви, които обикновено са групирани.
Папулезен сифилис на дланите и стъпалатасе различава по особения си вид. Отначало папулите почти не се издигат над нивото на околната кожа и имат вид на рязко ограничени червеникаво-лилави или жълтеникави петна с плътна инфилтрация в основата. Впоследствие на повърхността на такива елементи се образуват плътни, трудни за отстраняване люспи. Периферната част на елемента остава свободна от люспи.
След известно време роговият слой в централната част на папулата се напуква и папулата започва да се отлепва, като постепенно се образува "яката" на Биет.
Такива папули в областта на дланите и стъпалата могат да се появят при пресен, но много по-често при повтарящ се вторичен сифилис. Освен това, колкото по-стар е сифилисът, толкова по-изразена е асиметрията на местоположението на обривите, включително по дланите и стъпалата, групирането им в пръстени, дъги и сливане в големи плаки с извити очертания, понякога изразено лющене, пукнатини, което е характерно на късен рецидивиращ сифилис.
Понякога кератинизацията на повърхността на папулите по дланите и стъпалата достига значителна степен и се образуват калусоподобни удебеления. Те обаче винаги са заобиколени от рязко ограничен застоял червен матов ръб.
Плачещ папулозен сифилиссе образува, когато лещовидните папули се локализират на места с повишено изпотяване и са постоянно изложени на триене (гениталиите, аналната област, ингвинално-бедрените, междуглутеалните, аксиларните гънки, интердигиталните гънки на стъпалата, под млечните жлези при жените и др.). В този случай настъпва мацерация и отхвърляне на роговия слой от повърхността на папулата, в резултат на което се получава правилно заоблена изтичаща ерозия. В серозния секрет на ерозивни папули има голям брой бледи трепонеми. Под въздействието на продължително дразнене от триене плачещите папули могат да увеличат размерите си и да се слеят в плаки с големи ръбове. Под влияние на продължително дразнене и добавяне на вторична инфекция ерозивната папула може да се разязве. Рязкото отделяне на всеки елемент от околната здрава кожа, издигането на ерозията над заобикалящата повърхност и леките субективни усещания (сърбеж, парене) ни позволяват да поставим диагноза. Широките брадавици (вегетативни папули) възникват от ерозивни папули, разположени в областта на големите срамни устни и върху кожата в съседство с тях, в аналната област, междуглутеалните и ингвинално-бедрените гънки, подмишниците, интердигиталните гънки на стъпалата, пъпа, скротум, ингвинално-скротални гънки в корена на пениса. Тези папули, под въздействието на продължително дразнене, могат да вегетират, повърхността им става неравна, неравна, покрита със серозно или сивкаво лепкаво покритие, съдържащо голям брой бледи трепонеми.
Вегетиращи папули или широки брадавици,са склонни да растат и понякога достигат големи размери. Широките кондиломи са характерни главно за вторичния рецидивиращ сифилис и на определен етап може да са единствената проява на късния период на заболяването.
Милиарният папулозен сифилис е изключително рядък. Предимно по кожата на ствола, групирани кафеникаво-червеникави или медночервени, конични, с размер на маково или просо зърно, се появяват плътни папули. Когато са групирани, обривите образуват пръстени, дъги, плаки с назъбени ръбове и финозърнеста повърхност. Възлите са разположени около устията на мастните космени фоликули. По повърхността на отделните папули има люспи или рогови шипове. Понякога милиарните папули са толкова бледи и малки, че милиарният сифилис може да наподобява т. нар. гъша кожа.
Обилният милиарен сифилис показва тежък ход на сифилис.
Диференциална диагноза.Лещевидният сифилис може да бъде много подобен на лихен планус, парапсориазис и люспест лишей. Въпреки това, при лихен планус, за разлика от папулозния сифилис, се появяват плоски лъскави, многоъгълни ливидни цветове, с пъпна депресия в центъра на папулите. Поради неравномерна гранулоза по повърхността на папулите се определя сиво-бяла мрежа (Wickham mesh). Обикновено процесът е придружен от силен сърбеж.
Клинично капковидната форма на парапсориазис може да бъде много трудна за разграничаване от сифилитичните папули, но при парапсориазис има триада от симптоми, характерни само за това заболяване: латентна десквамация, разкрита при остъргване на обривите; симптомът на "cachet" (LN Mashkillayson), тоест пилингът, разкрит чрез остъргване, има формата на колоиден филм; и кръвоизливи около папулите, които се появяват при остъргване на последните. В допълнение, обривите с парапсориазис са придружени от по-малко инфилтрация в сравнение със сифилитичните възли и изключително рядко се появяват върху устната лигавица.
Люпестият лишей се различава от псориазиформния папулозен сифилис по наличието на явления стеариново петно, псориатичен филм и точковидно кървене, характерни за псориазиса, периферен растеж и склонност към сливане с образуване на плаки, хронично протичане с чести рецидиви. В допълнение, псориатичните изригвания се характеризират с розов цвят.
Широките кондиломи могат да приличат на генитални брадавици, а когато се намират в ануса, с хемороиди.
Гениталните брадавици се различават от широките брадавици по лобуларна структура, напомняща карфиол, по наличието на тънко стъбло. Гениталните брадавици имат мека консистенция, включително в областта на основата на краката им, с различни размери, понякога достигащи размера на череша или повече, с цвят на нормална кожа или розово-червени, често кървят лесно.
Поради факта, че гениталните брадавици са локализирани в гениталната и аналната област, тяхната повърхност може да бъде мацерирана и ерозирана.
Що се отнася до хемороидите, за разлика от широките брадавици, които са разположени върху кожата с всичките си основи, хемороидът има поне една повърхност, покрита с ректалната лигавица. Освен това хемороидът има мека консистенция, често кърви и няма плътен еластичен инфилтрат. Необходимо е да се вземе предвид хроничният характер на хода на хемороидите, както и възможността за сифилитични обриви върху хемороиди.
Милиарният сифилис прилича на лихеноидна туберкулоза на кожата, която, за разлика от сифилитните папули, се характеризира с мека консистенция, жълтеникаво-червен цвят, склонност към групиране, образуване на нежни люспи по повърхността на обриви, началото на процеса главно в детска възраст, положителни туберкулинови реакции, липса на други признаци на сифилис и отрицателни серологични реакции към сифилис. Всички тези признаци позволяват да се направи правилна диагноза.
При провеждане на диференциална диагноза на папулозен сифилис, серологичното изследване на пациенти за сифилис е от първостепенно значение.
Пустулозният (пустулозен) сифилис е сравнително рядка проява на вторичен сифилис. Наличието му обикновено показва тежко, злокачествено протичане на заболяването. Появата на пустулозен сифилис често е придружена от треска и общи симптоми. По правило се среща при изтощени, изтощени пациенти, страдащи от алкохолизъм, туберкулоза, наркомания, хиповитаминоза и др.
Има следните клинични разновидности на пустулозен сифилис: подобен на акне, едра шарка, импетигинозен, ектиматозен (ecthyma syphilitic), рупоиден (сифилитичен рупия).
Повърхностните пустуларни сифилиди, като акнеподобни, едра шарка и импетигиноз, се срещат по-често при пациенти с вторичен пресен сифилис, а дълбоките пустуларни сифилиди (ектиматозни и рупиоидни) - главно при рецидиви на заболяването. Пустуларните сифилиди са обикновени сифилитични папули, чийто инфилтрат е наситен със серозно-полинуклеарен ексудат, разпада се, след което се образува жълтеникаво-кафява коричка, подобна на пиодермия. В този случай разновидностите на пустулозните сифилиди се дължат на локализацията, размера и степента на тяхното разпадане.
Акнеиформен (акнеиформен) пустулозен сифилид представлява фоликуларни папули, рязко ограничени от здравата кожа, на върха на които има пустула с диаметър 0,2-0,3 см в конична форма. Гнойният ексудат бързо изсъхва в жълтеникаво-кафеникава коричка, след което след падане се разкриват едва забележими депресирани пигментирани белези. Акнеформният сифилис обикновено се комбинира с други прояви на вторичния период на сифилис.
Диференциална диагноза.Разграничете акне сифилис с акне вулгарис, папулонекротична туберкулоза и йодно или бромидно акне. Обикновеното акне се различава от акнеподобния сифилис по острия характер на възпаление, болезненост, наличието на тежка себорея и комедони, възрастта на пациентите, хронично протичане с чести рецидиви на обриви. Папулонекротична туберкулоза на кожата, локализирана върху екстензорните повърхности на крайниците, протича дълго време, елементите се развиват торпидно, а на мястото на нодуларни изригвания, които претърпяват некроза на централната част, остават "щамповани" белези, които никога не се появяват със сифилис. При диагностицирането на йодно и бромно акне, за разлика от сифилиса, е важно наличието на големи пустули, остър възпалителен венец по периферията на акнеподобни елементи; липса на плътна инфилтрация в основата, бързо отзвучаване на обривите след спиране на приема на йодни или бромни препарати.
Пустулозен сифилис от едра шарка Представлява полусферична пустула с размерите на леща или грахово зърно, заобиколена от рязко ограничен медночервен инфилтрат с пъпна вдлъбнатина в центъра. След 5-7 дни съдържанието на пустулата се свива в коричка, разположена върху инфилтрираната основа, и в тази форма елементът се задържа дълго време. След отхвърляне на коричката остава кафява пигментация и често белег. Оспеноидният сифилис може да се появи във всяко количество, но по-често до 15-20 елемента обикновено се появяват на флексорните повърхности на крайниците, багажника, лицето.
Диференциална диагноза.Сифилисът от едра шарка трябва да се различава от естествения и варицелата. Остро начало с висока телесна температура, тежко общо състояние на пациента, липса на плътен инфилтрат в основата на пустулите, появата на обриви първо по лицето, отрицателните серологични реакции дават възможност за отхвърляне на диагнозата сифилис от едра шарка.
Импетигинозен пустулозен сифилис започва с образуването върху кожата на лицето, огъващата повърхност на горните крайници, гърдите, гърба на тъмночервени папули с плътна консистенция, често до 1 см в диаметър, по-рядко - повече. След няколко дни в горната част на папулите се образуват тънкостенни пустули, които бързо се свиват, образувайки масивни, извисяващи се, наслоени корички с жълтеникавокафяв цвят, заобиколени от тъмночервен инфилтриран венче. При насилственото отстраняване на коричките се разкрива тъмночервена, лесно кървяща язва.
Диференциална диагноза.Вулгарното импетиго се различава от острото начало на сифилита, бързото разпространение, образуването на първо трептене без уплътняване в основата, наличието на златисти или мръсно сиви корички, когато се отстраняват, се оголи гладка, влажна, яркочервена ерозивна повърхност, "просявания" по протежение на периферията и сливането на обриви в големи огнища с неправилни очертания. Боледуват предимно деца.
Ектиматозен пустулозен сифилис е тежка злокачествена форма на пустулозен сифилис и обикновено се проявява след 5-6 месеца. след инфекция. Важна характеристика на ектимата е тенденцията на елемента да се разпада както навътре, така и навън. Има ограничен тъмночервен инфилтрат, в центъра на който бързо се образува пустула, която изсъхва в плътна, сякаш вдлъбната, сиво-кафява, почти черна кора, заобиколена от медно-червен инфилтрат. Ектимата постепенно се увеличава поради периферния растеж, достигайки размера на монета от 5 рубли и повече. След отстраняване на кората се разкрива повече или по-малко дълбока язва със стръмни ръбове и гладко дъно, покрита с жълтеникаво-сиви некротични маси с гноен секрет. Язвата е заобиколена от плътен, рязко ограничен, тъмночервен инфилтриран ръб. След заздравяване на ектимата остава пигментиран белег.
Какво е сифилис
Сифилидите са признаци на кожни лезии, както и на лигавиците, в резултат на сифилис. По принцип такива симптоми се наблюдават при пациенти с вторични форми на сифилис. Външно сифилидите са кръгли образувания под формата на петна, кръгли по форма, имат розово-червен цвят със синкав оттенък, размерът им е подобен на размера на монета от 15 копейки. Няма издигания над околната кожа, няма и тенденция към перифокално нарастване, петната не се отлепват и обикновено изчезват при натискане върху тях. Сифилидите се локализират предимно по страничните части на тялото, по корема, гърдите, по горните и долните крайници, както и по ръцете и краката. Има случаи на локализация на сифилиди върху гениталиите на пациента, но там те са много по-малко забележими. Много често се появяват по лигавиците на устната кухина. След подходящо лечение сифилидите изчезват безследно на петата седмица от лечението.
Видове сифилис
Има няколко основни вида сифилис, известни на медицинската наука.
Първичен сифилис
Първичният сифилис е твърд и кръгла форма, разположен върху лигавиците и върху кожата, впоследствие се развива до състояние на регионален лимфангит и лимфаденит. В случай, че първичните сифилиди се локализират на главата на мъжкия полов орган, се развиват баланопостит и фимоза. Различни тежки усложнения, появата на гангрена също е реална. Откриването на първичен сифилис (шанкър) е от съществено значение за диагностицирането на първичен сифилис. В допълнение, диагнозата изисква първична анамнеза, откриване на бели трепонеми, както и положителни резултати от текущи серологични изследвания. За целите на лечението се използват пеницилинови препарати.
Вторичен сифилис
Вторичният сифилис е най-честата вторична форма на сифилис. Вторичните сифилиди могат да бъдат лещовидни, малки папулезни, милиарни и големи папули. Най-често те имат закръглена форма, очертанията им са ясно очертани, диаметърът, като правило, не надвишава половин сантиметър. Папулите не растат по периферията си и не се сливат. Те са розови на цвят, като постепенно придобиват медночервен цвят. Отлепват се по-близо до центъра, а пилингът завършва по-близо до периферията.
Третичен сифилис
Третични сифилиди се появяват в третичния период на заболяването, при който има лезия на лигавиците на носната кухина и фаринкса. В случай на увреждане на носната кухина, процесът обикновено се движи върху костите, има прибиране на носа, приема форма на седло.
Появата на третични сифилиди причинява перфорация на носната преграда в областта на костта. Именно те причиняват развитието на перфорация, като се концентрира върху мекото и твърдото небце. В такива случаи храната попада в носа при хранене.
Има следните основни видове сифилис.
Папуларен сифилис
Най-често папулозният сифилис е проява на вторичен тип сифилис, в изключително редки случаи става възможно да се появи едновременно с първичния стадий на образуване на розеозен обрив. Папулите са появата на възпалителни елементи в дермата на кожата, освен това те главно изпъкват над повърхността на кожата и имат формата на овални или заоблени уплътнения. Те живеят не повече от един-два месеца. След това папулозните сифилиди се разтварят, оставяйки след себе си зона с повишена пигментация.
Туберозен сифилис
Бучкият сифилис е най-честата форма на третичната клинична форма на сифилис. Най-често се наблюдава на третата година от заболяването, в по-редки случаи може да се появи през втората или първата година. Изключително рядко такъв сифилис се появява десетилетия след заразяването на човек. Туберкулът е образувание, което се издига над кожата, с легло в дермата на известна дълбочина. Диаметърът на формацията достига няколко милиметра. Цветът на този вид сифилис може да бъде синкав или лилаво-червен. Бучките сифилиди се изливат върху отделни кожни участъци, между тях няма сливане. След няколко месеца те или се разтварят, или се разязвяват.
Розеолозен сифилид
Този вид патология е най-често срещаният, появата му се появява като следствие от разпространението на инфекция в тялото на болен човек. Сифилидите имат вид на бледорозови петна, характерни за възпалителни процеси със заоблена форма и замъглени очертания. Розеола не надвишава няколко сантиметра по размер, повърхността им е гладка, не стърчи над кожата. Образуванията не се сливат, те се намират главно отстрани на болния човек, както и на гърба му.
Пустулозен сифилис
Пустулозните сифилиди са най-рядко разпространените сред всички други разновидности. Развиват се изключително върху папулозни инфилтрати. Появата им е придружена от появата на отоци, абсцеси, както и допълнително образуване на левкоцити.
Появата на сифилиди от този тип е следствие от намаляване на общата устойчивост на организма към възникналото заболяване. Възможни са комбинациите им с атипичната форма на сифилис. Злокачествените форми на пустуларни сифилиди са сравнително редки, тяхната форма не е ясно изразена.
Гумен сифилид
Смолният сифилид е вид възел, който възниква в резултат на развитието на инфекциозни грануломи в подкожната тъкан и в по-редки случаи в мускулите или костите. В началните етапи в дълбините на засегнатите области се образува зона на възпаление, външно плътна и без изразени признаци на хода на възпалителния процес. Можете да го намерите само случайно. При сондиране с пръсти се образува зона с достатъчна плътност и еластичност, която прилича на топка. Смолният сифилис възел е оформен като яйце или лешник. Повърхността на кожата над него е напълно нормална.
Пигментиран сифилид
Пигментираният сифилис е признак за развитието на вторична форма на рецидивиращ сифилис. Локализацията на този вид сифилид най-често се намира на гърдите, шията на пациента, а в някои случаи и на гърба му.
В тези области се образуват бели петна, приблизително еднакви по размер. Размерът на такива петна не надвишава грахово зърно, те са заобиколени от граница на повърхността на кожата с повишена пигментация. Формата на засегнатата област може външно да наподобява дантела или мрежа. Лечението срещу сифилис за такива петна е много слабо и те могат да продължат дълго време. В началните етапи на появата на такива сифилиди се отбелязват специфична плешивост и левкодермия. Това най-често се случва, когато нервната система е засегната от сифилис, което се потвърждава от текущи изследвания.
Акне сифилис
Сифилидите, подобни на акне, в момента на тяхното възникване често са заобиколени от области с остър стадий на възпаление. След няколко дни обривът става яркочервен. По принцип сифилидите, подобни на акне, се намират в скалпа и могат да се появят и на челото, гърба или гърдите на пациента. Сифилидите са върху кожата много дълго време и тяхното проявление е подчинено на определена цикличност. В зависимост от стадия на развитие на заболяването симптомите му се променят, както и размерът на самите сифилиди. Екстремната форма на развитие на заболяването е придружена от придобиване на сифилиди с меден цвят. Продължава до образуването на твърди корички по тях, след което отпадат, върху кожата остава следа от съответната пигментация.
Други видове сифилис
Сред другите, най-известни разновидности на сифилидите, трябва да се разграничи плантарно-палмарният изглед. Такива сифилиди могат да се характеризират с появата на образувания, подобни на възли, които имат ясно ограничение с околната повърхност на кожата. Повърхността на обрива е гладка, цветът им е предимно бледорозов, по-рядко червеникаво-кафяв или червеникаво-лилав. Периодът на най-бързото развитие на такива сифилиди се характеризира с тяхното десквамация и напукване. Много често пациентите бъркат появата на такива сифилиди с обикновени мазоли и не им придават значение. В този случай заболяването по същество се задейства.
Сифилис как да се лекува?
Лечението на сифилиди се извършва въз основа на отчитането на всички фактори, които определят предразположеността на пациента към това заболяване. Важен е и настоящият стадий на хода на заболяването на пациента. Ранната поява на сифилидите се лекува много по-лесно, седмиците са късни, напреднали стадии.
Има два основни метода на лечение: постоянен и променлив, който се придружава от приема на лекарства, предписани от лекаря. По време на лечението трябва също да преминете всички задължителни тестове, както и да наблюдавате състоянието на болния.
Основата за лечение на сифилис е комплексната терапия, която включва:
- приемане на антибиотици;
- използването на укрепващи средства, имуномодулатори, витаминни комплекси, както и протеолитични ензими;
- прием на дентални лекарства, които са болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства и хематопротектори.
При лечението е задължително да се предпише подходяща диета, съдържаща повишени дози протеинови компоненти, както и ограничено количество мазнини. Сексуалният живот, както и употребата на алкохол и никотин са абсолютно изключени.
Зареждане...
