Hvis det er et fremmedlegeme i nesen, tegn. Levende fremmedlegemer i nesen. De viktigste manifestasjonene av symptomer på et fremmedlegeme i nesen

Alternative navn: fjerning fremmedlegeme fra ØNH-organer, fjerning av fremmedlegeme fra nesehulen, fjerning av fremmedlegemer fra ØNH-organer ved hjelp av endoskop.

Fremmedlegemer i nesehulen, orofarynx og øre er et problem i pediatrisk otorhinolaryngologi. I følge statistikk møter foreldre til barn i alderen 2-7 år oftest dette problemet. Den vanligste årsaken er å leke med små gjenstander. Mynter, knapper, papirbiter, plantefrø og andre gjenstander kan komme inn i et barns nese.

Kliniske manifestasjoner av fremmedlegemer i nesehulen

Foreldre legger kanskje ikke alltid merke til det øyeblikket et fremmedlegeme kommer inn i barnets nese. I en mer bevisst alder (etter 4 år) kan barnet selv klage. Men det er ofte situasjoner der selv voksne barn, på grunn av frykt for straff, ikke klager på at fremmedlegemer kommer inn i nesen deres.

Du kan mistenke et fremmedlegeme i nesen hvis følgende symptomer vises:

• nysing;
• tåreflåd;
• ensidige problemer med nesepuste.

Når et fremmedlegeme forblir i den nedre nesepassasjen i lang tid, observeres følgende fenomener:

• blodig og purulent neseutslipp, ofte med en råtten lukt;
• utvikling av bihulebetennelse;
• hevelse i nesen.

Utseendet til disse tegnene indikerer utviklingen av komplikasjoner.

Hvorfor er fremmedlegemer i nesehulen farlige?

Et fremmedlegeme i nesehulen blir et sted for konsentrasjon av støv og bakterier. I fravær av normal luftsirkulasjon og med nedsatt utslipp av slim fra nesepassasjen, utvikles lokal betennelse med suppurasjon. Prosessen kan spre seg til luftbihulene - bihulebetennelse utvikler seg.

Hvis et fremmedlegeme forblir i nesepassasjen i lang tid, kan deformasjon av neseskilleveggen utvikles, noe som deretter vil føre til alvorlige forstyrrelser i nesepusten.

Eventuelle fremmedlegemer i nesehulen må fjernes - jo før jo bedre.

Forbereder for fjerning

For å bekrefte diagnosen utføres fremre (direkte) og bakre rhinoskopi, det er tilrådelig å utføre endoskopisk rhinoskopi. Ved mistanke om røntgengjennomtettelige fremmedlegemer er røntgenundersøkelse nødvendig. Men med dens hjelp er det umulig å se røntgen negative gjenstander (tre, plast, plantefrø, etc.).

Som forberedelse til fjerning av et fremmedlegeme, dryppes vasokonstriktordråper inn i nesegangene. For voksne pasienter og eldre barn kan prosedyren utføres ved bevissthet; for å redusere ubehag kan en lokalbedøvelsesløsning dryppes inn i nesegangen. For små barn anbefales det at nasale fremmedlegemer fjernes under generell anestesi.

Hvordan fremmedlegemer fjernes fra nesen.

I selve enkel sak fremmedlegemet fjernes ved hjelp av en krok gjennom den fremre nesegangen. Kroken vikles rundt fremmedlegemet, hvoretter den tas ut. Det er kategorisk ikke anbefalt å prøve å fjerne et fremmedlegeme med en pinsett, siden dette er en svært høy risiko for å skyve objektet enda dypere.

I mer komplekse tilfeller, når fremmedlegemet er stort, er plassert med en kile, eller det er en deformasjon av nesegangene som gjør fjerning vanskelig, brukes endoskopiske teknikker. I dette tilfellet settes et tynt endoskop inn i nesen, ved hjelp av hvilken den nøyaktige plasseringen av fremmedlegemet bestemmes. Spesielle pinsett føres gjennom arbeidskanalen til endoskopet, med hvilken du kan hekte gjenstanden og fjerne den.

I noen tilfeller kan fremmedlegemet fjernes ved å blåse nesen. Imidlertid er denne metoden kun egnet for voksne pasienter. Etter to eller tre mislykkede forsøk på å blåse, bør du stoppe og søke hjelp fra en lege.

Forebygging av komplikasjoner

Selv et kort opphold av et fremmedlegeme i nesen skader slimhinnen.

For å forhindre inflammatoriske komplikasjoner er følgende foreskrevet:

• skylling av nesehulen med en antiseptisk løsning;
• instillasjon av vasokonstriktor dråper;
• antibiotikabehandling (i nærvær av bihulebetennelse).

Litteratur:

1. Pediatrisk otorhinolaryngologi: en lærebok for universiteter / M.R. Bogomilsky, V.R. Chistyakova - 2. utgave, - 2007. - 576 s.

Barns nysgjerrighet kjenner noen ganger ingen grenser. Under spillet, ved et uhell eller ubevisst, kan de små sette inn et fremmedlegeme i nesegangen deres - en perle, en liten del av en favorittleke, et bærfrø eller et frø. I i noen tilfeller Til å begynne med kan denne tilstanden ikke være ledsaget av ubehagelige opplevelser og kan ikke irritere barna. Men hvis fremmedlegemet ikke fjernes i tide, er komplikasjoner mulig.

Årsak og etterforskning

De fleste av de unge pasientene diagnostisert med et fremmedlegeme i nesen er ikke eldre enn 5–7 år. Oftest kommer de til avtalen etter at de opplever smerte, ensidig overbelastning og utflod fra det berørte neseboret. Etter alle nødvendige manipulasjoner for å spore fremmedlegemet, bestemmer legen seg for å fjerne det. Som regel er sistnevnte lokalisert i dette øyeblikket i den nedre nesepassasjen, selv om medisin også kjenner tilfeller der en del av objektet var i neseseptumet, og den andre i den nedre neseconcha.

Merk! Fremmedlegemer kommer ikke alltid inn i nesen som følge av bevisste handlinger. Noen ganger havner de der som følge av skade, for øyeblikket gjennom nasopharynx eller etter medisinske prosedyrer, for eksempel når et barn glemmer å fjerne en tampong fra nesen, noe som gjorde at han kunne stoppe blødningen.

Konvensjonelt deler leger alle fremmedlegemer som kommer inn i nesegangene i henhold til arten av deres opprinnelse i:

• levende organismer - disse inkluderer insekter, larver og til og med igler;
• organisk - biter av mat, bein, frø;
• uorganisk - knapper, perler, bomullspinner, papir, svamper;
• metall - mynter, nåler, spiker, nåler.

Også i medisinske kretser er det en annen klassifisering basert på følsomhet for røntgenstråler. I følge den kan fremmedlegemer være:

• radiopak, det vil si merkbar på et vanlig fotografi;
• Røntgen uten kontrast - for å se dem på bildet, tas røntgenstråler med et kontrastmiddel.

Fremmedlegeme i nesen: symptomer

Det aller første og mest åpenbare tegnet som indikerer tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesepassasjen er ensidig nesetetthet.

I tillegg til det vil problemet også bli indikert av:

Viktig! Leger anbefaler ikke å fjerne et fremmedlegeme fra nesen på egen hånd, selv om prosessen ved første øyekast virker enkel. På grunn av udugelige handlinger kan gjenstander komme inn i neseskilleveggen, inferior nasal concha, choanae, mat eller Airways. Dessuten vil situasjonen i dette tilfellet sannsynligvis forverres på grunn av traumer i slimhinnene.

Diagnostikk

Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesegangene bekreftes på otolaryngologens kontor. Som regel begynner diagnosen med en historie, selv om du ikke kan stole helt på den når det gjelder små barn. Foreldre legger kanskje ikke merke til øyeblikket da gjenstanden havner i barnets nese, og barnet selv kan rett og slett være redd for å fortelle foreldrene om det, og etter en stund glemme det helt.

Det neste trinnet er rhinoskopi eller fiberoskopi. De er effektive hvis fremmedlegemet er lokalisert i de bakre delene. I dette tilfellet behandles slimhinnene med adrenalin, som bidrar til å redusere hevelse og gi legen tilgang til undersøkelse. Denne prosedyren tillater ikke bare å identifisere plasseringen av fremmedlegemet, dens størrelse og natur, men også å foreslå inngangsveien, og som et resultat planlegge utvinningsruten.

Etter legens skjønn kan andre diagnostiske metoder brukes:

• innføringen av en metallsonde for palpering av nesegangene ved hjelp av - det er uunnværlig i tilfeller der gjenstanden var i nesen for lenge, noe som resulterte i alvorlig hevelse av slimhinnene, utvikling av betennelse og granulasjonsvev;
• bihuler;
• bakteriekultur;
• med eller uten kontrastmiddel.

Merk!Det er nødvendig å gå til legen umiddelbart etter at du mistenker tilstedeværelsen av fremmedlegemer i nesen. I avanserte tilfeller vises granulasjonsvev på stedet for lesjonen, hvis formål er å fremme sårheling ved sekundær intensjon. Som et resultat vil barnet konstant oppleve smerte på stedet for fremmedlegemet. I tillegg vil prosessen med å diagnostisere problemet være vanskelig som et resultat.

Fjerne et fremmedlegeme fra nesen

Effektiv metode bli kvitt ubehagelige opplevelser - raskt fjerne et fremmedlegeme fra bihulene. Det bør utføres så raskt som mulig, siden for det første barn har innsnevrede nesepassasjer, noe som kompliserer situasjonen, og for det andre utvikler de hevelse og inflammatoriske prosesser raskere.

Merk! Hvis fremmedlegemet stopper nær de naturlige åpningene i nesen, kan du prøve å fjerne det selv ved å blåse det ut. For å gjøre dette, ta bare et dypt pust gjennom munnen, og lukk deretter det sunne neseboret og munnen, pust ut gjennom det berørte neseboret.

For større barn, som også kan bedømme om gjenstanden har kommet helt ut av nesen, er blåsing vanligvis tilstrekkelig.

Hvis situasjonen av en eller annen grunn ikke har endret seg etter dette, utføres fjerning av fremmedlegemet på poliklinisk basis i flere stadier:

• Blåser nesen– på dette stadiet dryppes en vasokonstriktorløsning inn i nesen, og etter noen minutter blir barnet bedt om å blåse nesen. Som regel kommer store kropper ut med suksess i dette tilfellet. Hvis dette ikke skjer, gå videre til neste trinn.
• Ved hjelp av en sløv krok. Manipulasjonene er ekstremt enkle: lokalbedøvelse påføres, deretter plasseres en spesiell krok bak fremmedlegemet, og med dens hjelp trekkes den mot seg selv med glidende bevegelser. Om nødvendig gjentas prosedyren flere ganger.
• Kirurgisk fjerning. Det brukes hvis kroppen har innebygd seg i bløtvevet, som et resultat av at prosessen med å fjerne den er vanskelig. Operasjonen er også berettiget dersom gjenstanden har en skarp ende og kan skade slimhinnene.

Hvis rhinolitt– nesestein, alle prosedyrer utføres under. Først, ved hjelp av pinsett, knuses rhinolitten i små biter, og deretter fjernes med en krok.

Viktig! Runde fremmedlegemer skal under ingen omstendigheter fjernes med pinsett eller pinsett. Når som helst kan de bevege seg inn i nasopharynx eller dype deler av nesen, luftveiene.

Den siste fasen av behandlingen er anti-inflammatorisk terapi. Det gjelder selv om varen ble fjernet hjemme. Innenfor rammen blir pasienten dryppet inn i hvert nesebor en dråpe av en løsning laget på grunnlag av medisinske urter. I alvorlige tilfeller brukes antibiotikadråper.

Komplikasjoner

Langvarig ignorering av problemet og, som et resultat, langvarig tilstedeværelse av et fremmedlegeme i nesen kan provosere utvidelse av sistnevnte og blokkering av nesepassasjen. Oftest blir de diagnostisert når erter, frø eller papir inntas. I dette tilfellet begynner barnet gradvis å puste gjennom munnen. Men dette er langt fra det verste.

Det er verre når fremmedlegemet begynner å smuldre opp i små biter direkte i nesegangene. Deretter beveger dens individuelle deler seg når du nyser eller hoster, og ender opp i forskjellige deler. Den eneste måten for å redde den lille pasienten fra problemet – få dem gradvis ut. Denne prosedyren utføres vanligvis på sykehus.

En annen ubehagelig konsekvens - dannelse av rhinolit. Dette er en nesestein, som vises på grunn av begroing av et fremmedlegeme med salter, som er i utskillelsen av neseslimhinnen.

Merk! Små gjenstander i nesen er ikke mindre skumle enn store. De kan ikke gjøre seg kjent i lang tid, hvoretter de provoserer utviklingen av granulasjonsvev, smerte og vanskelig diagnostisering av årsaken.

Forebygging

Du kan forhindre at et fremmedlegeme kommer inn i nesen din ved å følge en serie med enkle regler som sier at:

Et fremmedlegeme i nesen er ikke den mest alvorlige tilstanden, men det krever omsorg og presisjon. For å unngå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner, fjern kun gjenstander fra nesegangene medisinske arbeidere. Hvis du kontakter dem i tide, tar prosedyren vanligvis bare noen få minutter.

Betsik Yulia, medisinsk spaltist

Et fremmedlegeme som ved et uhell har kommet inn i nesehulen: en perle, et bærfrø, et frø, en liten del av et leketøy, en mygg eller annet insekt, et stykke tre, plast, mat, bomullsull eller papir. Et fremmedlegeme i nesen kan være asymptomatisk. Men oftere viser det seg som smerte, ensidig nesetetthet og utflod fra den berørte halvdelen av nesen. Diagnose av et fremmedlegeme i nesen blir hjulpet av sykehistorie, resultater av otolaryngologisk undersøkelse og rhinoskopi, CT og radiografidata. Behandling av et fremmedlegeme i nesen består i at det fjernes så tidlig som mulig ved blåsing, endoskopisk eller kirurgisk fjerning.

Et fremmedlegeme i nesen kan skyldes kvelning mens du spiser eller kaster opp. I dette tilfellet kan matbiter eller andre gjenstander som befinner seg i svelghulen kastes inn i nesen gjennom åpningene til choanae som forbinder nesen med svelget. Utseendet til et fremmedlegeme i nesen er også mulig på grunn av traumer i nesen og skade på de tilstøtende ansiktsstrukturene. I dette tilfellet kan et fremmedlegeme i nesen være et stykke glass, et trestykke, en skarp gjenstand, en kule eller et løst stykke bein.

Klassifisering av fremmedlegemer i nesen

Av natur er fremmedlegemer i nesen klassifisert i: uorganisk (småstein, perler, perler, bomullsull, glassbiter, plastdeler), metall (mynter, skruer, deler). metall konstruktør, nåler, spiker, knapper, skuddfragmenter), organisk (frø ulike planter, erter, små bønner, biter av grønnsaker og frukt, fruktfrø, deler av mat som spises), levende (insekter, larver, igler, rundorm).

Avhengig av om et nesefremmedlegeme visualiseres under røntgenundersøkelse eller ikke, skilles røntgentette og røntgentette fremmedlegemer. Røntgentette legemer inkluderer metallgjenstander, glass, bein, knapper og deler av leker.

Symptomer på et fremmedlegeme i nesen

Vanligvis kommer et fremmedlegeme inn nesehulen ledsaget av refleks nysing, vannaktig utflod fra den ene halvdelen av nesen og tåredannelse. Imidlertid går disse symptomene raskt over, og i fremtiden kan det hende at fremmedlegemet i nesen ikke plager pasienten i det hele tatt. Et lite fremmedlegeme i nesen, som har en glatt overflate, kan ikke gi noen kliniske manifestasjoner over en lengre periode. Det er tilfeller der grove fremmedlegemer i nesen og til og med gjenstander med skarpe hjørner ikke forårsaket pasientklager i lang tid. Over tid, som følge av irritasjon og kronisk skade på slimhinnen fremmed objekt nese, kan det oppstå en betennelsesreaksjon som fører til at det oppstår kliniske symptomer i form av smerter i nesen, slimete eller mukopurulent utflod fra den ene halvdelen av nesen. Hevelsen i neseslimhinnen som følge av betennelse forårsaker pustevansker.

I andre tilfeller forårsaker et fremmedlegeme i nesen umiddelbart, fra det øyeblikket det kommer inn i nesen, ulike typer ubehag: kiling, irritasjon, følelse av et fremmedlegeme, smerte i den berørte halvdelen av nesen. Smerter relatert til fremmedlegemer kan stråle til pannen, kinnet eller svelget. Det mest intense smertesyndromet er karakteristisk for et fremmedlegeme i nesen med skarpe kanter eller fremspring. Slike gjenstander kan forårsake betydelig skade på det indre vevet i nesen, noe som resulterer i neseblod. I noen tilfeller er et fremmedlegeme i nesen ledsaget av hodepine og svimmelhet. Sterke smerter i nesen kan føre til søvnforstyrrelser, økt irritabilitet, og hos barn - angst, tårefullhet og hyppig humør.

Det klassiske symptomet for et fremmedlegeme i nesen er en triade av symptomer: smerte, neseutslipp og nesetetthet. Karakteristisk trekk Det som skiller disse symptomene fra manifestasjoner av rhinitt, allergisk rhinitt og bihulebetennelse er deres ensidige natur. Hos barn er et fremmedlegeme i nesen oftest bare ledsaget av en rennende nese med utflod som kommer fra bare den ene halvdelen av nesen. I noen tilfeller, når du puster dypt, kan et fremmedlegeme i nesen migrere til svelget eller strupehodet. Så inn klinisk bilde symptomer på et fremmedlegeme i svelget eller et fremmedlegeme i strupehodet vises.

Individuelle fremmedlegemer i nesen gjennomgår noen endringer når de forblir i den i lang tid. Dermed begynner erter og bønner å øke i størrelse fra det fuktige miljøet i nesen, og blokkerer ofte fullstendig nesepusten til halvdelen av nesen der de befinner seg. Noen nese fremmedlegemer vil bryte fra hverandre, myke opp eller gå helt i oppløsning over tid. Hvis fremmedlegemet i nesen beholder sitt opprinnelige utseende, kan det bli kjernen i en nesestein, dannet ved avsetning av salter inneholdt i sekresjonen av neseslimhinnen. Med en langvarig tilstedeværelse av et fremmedlegeme i nesen, er utviklingen av granulasjonsvev mulig, hvis vekst er provosert av konstant traume i slimhinnen. Utviklede granulasjoner skjuler ofte et fremmedlegeme i nesen, noe som gjør det vanskelig å visualisere og diagnostisere.

Komplikasjoner av et fremmedlegeme i nesen

Vanskeligheter med nasal puste og nedsatt ventilasjon forårsaket av et fremmedlegeme i nesen kan føre til inflammatoriske endringer i paranasale bihuler. Hvis et fremmedlegeme forblir i nesen i lang tid, er sårdannelse i slimhinnen, utvikling av polypøse vekster, nekrose av nasal concha, suppuration av tåresekken og forstyrrelser i tårekanalene mulig. Tilsetning av en sekundær infeksjon forårsaker utvikling av purulent rhinosinusitt, og svært sjelden - osteomyelitt av benstrukturene i nesen. I alvorlige tilfeller kan et fremmedlegeme i nesen perforere veggen.

Diagnose av et fremmedlegeme i nesen

I de fleste tilfeller kan et nesefremmedlegeme diagnostiseres av en otolaryngolog basert på sykehistorie, undersøkelse av nesehulen og rhinoskopi. Diagnostiske vansker oppstår hos barn yngre alder, i hvis anamnese det ikke kan være noen indikasjon på at et fremmedlegeme kommer inn i nesen. Et lenge eksisterende fremmedlegeme i nesen er vanskelig å oppdage. Under rhinoskopi kan det hende at det ikke blir visualisert på grunn av alvorlig ødem, inflammatoriske endringer i slimhinnen eller dannede granulasjoner. I slike tilfeller brukes palpasjon med en metallsonde for å oppdage et fremmedlegeme i nesen. Dette oppdager imidlertid kun tette fremmedlegemer.

I tillegg, i tilfelle av et fremmedlegeme i nesen, utføres bakteriekultur av neseutslipp, ultralyd, CT eller radiografi av paranasale bihuler, CT eller radiografi av hodeskallen og faryngoskopi.

Behandling av et fremmedlegeme i nesen

Fjerning av et fremmedlegeme i nesen bør utføres så tidlig som mulig, før det har utviklet seg hevelse og en betennelsesreaksjon som gjør det vanskelig å fjerne. Et fremmedlegeme i nesen som nylig har kommet inn i nesen kan fjernes ved ganske enkelt å blåse det ut. Pasienten blir bedt om å trekke inn mer luft, lukke munnen, dekke det friske neseboret med fingeren og blåse den oppsamlede luften kraftig ut. Denne metoden kan bare brukes av eldre barn og voksne.

Hos voksne etter et mislykket forsøk på å blåse ut et fremmedlegeme i nesen naturlig og hos små barn utføres endoskopisk fjerning av et fremmedlegeme. Hos voksne utføres prosedyren ved bruk av lokalbedøvelse; hos små barn kan generell anestesi være nødvendig. I i sjeldne tilfeller Når endoskopisk fjerning ikke lykkes, fjernes fremmedlegemet kirurgisk.

Om nødvendig, påfør i tillegg skylling av nesehulen med antiseptiske løsninger, instillasjon av vasokonstriktor-dråper i nesen, drenering og skylling av paranasale bihuler og behandling av komplikasjoner.

Fremmedlegemer i nesehulen forekommer hovedsakelig hos små barn (opptil 5-7 år).

Hva provoserer / årsaker til fremmedlegemer i nesen:

Mens de leker, stikker barn ulike gjenstander inn i sin egen og sine jevnaldrendes nese. Noen ganger kommer fremmedlegemer inn i nesen på grunn av skade eller oppkast gjennom nasopharynx. Det er ekstremt sjelden at påvirkede tenner blir funnet i nesehulen som følge av et brudd på utviklingen. Hos eldre barn finner man noen ganger små tamponger i nesen, etterlatt etter at neseblødningen har stoppet. Fremmedlegemer som kommer inn i nesehulen er mulig med penetrerende ansiktssår. Et fremmedlegeme kan trenge inn i choanae på grunn av udugelige forsøk på å fjerne det fra nesehulen.

Patogenese (hva skjer?) under nasale fremmedlegemer:

Fremmedlegemer i nesen er ekstremt varierte i form, størrelse og karakter.

1. Økologisk (matbiter, frukt, grønnsaker, frø av kornplanter, fruktfrø, papirbiter, fyrstikker osv.).
2. Levende fremmedlegemer (insekter, igler, ormer, larver).
3. Uorganisk (små knapper, perler, steiner; deler av plastleker; biter av skumgummi, svamper, papir, bomullsull).
4. Metall (mynter, knapper, merker, skruer, knapper, pinner, nåler, spiker, fragmenter av skytevåpen, etc.).
5. Røntgentett og ikke-kontrast.

Symptomer på nese fremmedlegemer:

Fremmedlegemer for det meste er lokalisert i den vanlige nesegangen, men kan være i den nedre eller midtre nesegangen, i vestibylen av nesen og dypt i de bakre delene av nesehulen, i området av choanae.

Det viktigste, og noen ganger det eneste, tegnet på et fremmedlegeme i nesehulen er ensidig nesetetthet.

Når fremmedlegemer blir værende i lang tid, vises purulent utslipp blandet med blod, en skarp råtten lukt fra den tilsvarende halvdelen av nesen, spesielt med råtnende organiske fremmedlegemer, og hudirritasjon i området ved inngangen til nesen.

Innledende reaksjoner på et fremmedlegeme (nysing, tåreflod, ensidig vannaktig utflod) forsvinner vanligvis raskt.

Langvarig opphold av et fremmedlegeme i nesehulen fører til dannelse av rhinolitter (nesesteiner) som følge av avsetning av fosfat og kalsiumkarbonat med utvikling av reaktiv betennelse i slimhinnen og dannelse av blødende granulasjonsvev. Rhinosinusitt utvikler seg, og i sjeldne tilfeller osteomyelitt.

Mislykkede forsøk på å fjerne et fremmedlegeme er ledsaget av traumer i slimhinnen, blødning og bevegelse av fremmedlegemet inn i de dypere delene av nesehulen, inn i nasopharynx, hvorfra det kan komme inn i luftveiene og spiserøret.

Diagnose av nesefremmedlegemer:

Diagnosen er basert på sykehistorie, endoskopi og, om nødvendig, røntgen av nesehulen. For å identifisere kontrastfremmedlegemer utføres enkel røntgen, ved mistanke om et organisk fremmedlegeme, med kontrastmiddel. Radiografi gjør det mulig å fastslå ikke bare tilstedeværelsen av et fremmedlegeme, men også dets natur og plassering.

Identifisering av et fremmedlegeme hos barn blir vanskeliggjort av mangelen på anamnestiske data, siden fremmedlegemer ofte kommer inn i nesen i fravær av voksne. I frykt for straff skjuler barn ofte dette for foreldrene, og glemmer senere, og først når sykdommen utvikler seg, blir alle dens omstendigheter tydelige.

En langvarig ensidig purulent prosess i nesehulen hos et barn bør alltid varsle leger om muligheten for et fremmedlegeme.

Det meste pålitelig metode Diagnose forblir fremre og bakre rhinoskopi, samt fibrorhinoskopi når fremmedlegemet er lokalisert i de bakre delene av nesehulen. I slike tilfeller blir slimhinnen i nesehulen først grundig anemisert med en løsning av adrenalin for å redusere hevelse. Hvis fremmedlegemet selv etter dette ikke kan oppdages, undersøk det mistenkelige området nøye med en knappesonde etter lokalbedøvelse, som gir et positivt resultat kun for faste fremmedlegemer.

Differensialdiagnose. Differensier med sykdommer i paranasale bihuler, nasal difteri og neoplasmer.

Behandling av nesefremmedlegemer:

Nasale fremmedlegemer fjernes poliklinisk; i tilfelle komplikasjoner blir pasienter innlagt på sykehus.

Den enkleste og rimelig måte- puss i nesen (spesielt hvis fremmedlegemet ikke er stort) etter inndrypning av vasokonstriktoroppløsningen.

Hvis fremmedlegemet ikke frigjøres, fjernes det under lokalbedøvelse ved hjelp av en sløv krok, som under visuell kontroll føres inn ovenfra bak fremmedlegemet og fjernes med en glidende bevegelse langs bunnen av nesehulen.

I vanskelige saker denne operasjonen utføres under anestesi, spesielt etter gjentatte mislykkede forsøk, med store kile eller skarpt spisse fremmedlegemer, samt hos barn med nevrotiske reaksjoner.

På grunn av muligheten for at et fremmedlegeme kan forskyves inn i de dype delene av nesen, nesesvelget og luftveiene, er det forbudt å fjerne runde fremmedlegemer fra nesen med tang eller pinsett. Dette gjelder ikke fremmedlegemer av annen form (papir, gummi, fyrstikker).

Rhinolith fjernes på samme måte. Store rhinolitter knuses først med tang i nesehulen.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har nesefremmedlegemer:

Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om fremmedlegemer i nesen, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan avtale time hos lege– klinikk Eurolab alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg og studere deg ytre tegn og vil hjelpe deg å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og stille en diagnose. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolabåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefonnummer til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikksekretæren vil velge en passende dag og tid for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle klinikkens tjenester på den.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, Sørg for å ta med resultatene til en lege for konsultasjon. Hvis studiene ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Du? Det er nødvendig å ta en veldig forsiktig tilnærming til din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn symptomer på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte symptomer på sykdommen. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette, trenger du bare å gjøre det flere ganger i året. undersøkes av lege for ikke bare å forhindre forferdelig sykdom, men også for å opprettholde en sunn ånd i kroppen og organismen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i seksjonen. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolabå holde seg oppdatert siste nytt og informasjonsoppdateringer på nettsiden, som automatisk sendes til deg på e-post.

Andre sykdommer fra gruppen Øresykdommer og mastoidprosess:

Hjerneabscess

Cerebellar abscess

Adhesiv mellomørebetennelse

Adhesiv mellomørebetennelse

Ludwigs betennelse i mandlene

Sår hals med meslinger

Sår hals med skarlagensfeber

Sår hals i den tunge mandlen

Nasale abnormiteter

Anomalier i utviklingen av de paranasale bihulene

Atresi i nesehulen

Menières sykdom

Inflammatoriske sykdommer i mellomøret

Medfødt preaurikulær fistel (parotidfistel)

Medfødte anomalier i svelget

Hematom og abscess i neseseptum

Hypervitaminose K

Hypertrofi av svelget lymfoid vev

Larynx sår hals

Difteri i svelget

Difteri i nesehulen

Zygomaticitt

Ondartede svulster i det ytre øret

Ondartede svulster i mellomøret

Sårdannelse i neseseptum

Fremmedlegemer i øret

Avviket neseseptum

Paranasale sinuscyster

Labyrintitt

Latent mellomørebetennelse hos barn

Mastoiditt

Mastoiditt

Myringitt

Mucocele

Otitis externa

Otitis externa

Nevrom av den vestibulocochleære nerven

Sensorineuralt hørselstap

Neseblod

Brannskader og frostskader i nesen

Tumorer i nesen og paranasale bihuler

Orbitale komplikasjoner av sykdommer i nesen og paranasale bihuler

Osteomyelitt av maxilla

Akutt bihulebetennelse

Akutt purulent mellomørebetennelse

Akutt primær betennelse i mandlene

Akutt rhinitt

Akutt bihulebetennelse

Akutt mellomørebetennelse hos barn

Akutt serøs mellomørebetennelse

Akutt sphenoiditt

Akutt halsbetennelse

Akutt frontal bihulebetennelse

Akutt etmoiditt

Otoantritt

Otogen hjerneabscess

Otogen meningitt

Otogen sepsis

Otomycosis

Otosklerose

Ansiktsnerveparese

Perichondritis av det ytre øret

Perforering av trommehinnen

Petrosit

Skade på nesehulen på grunn av influensa

Skade på nesehulen på grunn av kikhoste

Skade på nesehulen på grunn av meslinger

Skade på nesehulen ved hjernehinnebetennelse

Øremisdannelser

Yrkesrelaterte øresykdommer

Retronasal tonsillitt (akutt adenoiditt)

Tilbakevendende mellomørebetennelse hos barn

Allergisk rhinitt

Atrofisk rhinitt

Definisjon

Nasale fremmedlegemer er fremmedlegemer i nesehulen som hindrer nesepusten.

Fører til

Fremmedlegemer i nesen forekommer hovedsakelig hos barn. Fremmedlegemer inkluderer oftest belgfrukter, perler, kirsebærgroper, forskjellige små metallgjenstander, etc.

Symptomer

Et fremmedlegeme som kommer inn i nesen kan noen ganger ikke forårsake noen symptomer på flere dager eller uker. Søk umiddelbart om medisinsk behandling vanligvis foreldre som lærer av barnet sitt eller andre om tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesen.

Skarpe fremmedlegemer, skader slimhinnen, kan forårsake blødning fra nesen og noe smerte. Belgfrukter (erter, bønner, akasiefrø, etc.), som kommer inn i nesen, svulmer gradvis opp og lukker nedre eller midtre nesepassasje, noe som gjør det vanskelig å puste. Snart, på grunn av irritasjon av slimhinnen av et fremmedlegeme og utviklingen inflammatorisk prosess en slimete utflod vises med en stygg lukt og noen ganger blandet med blod.

Utslippet er vanligvis ensidig, det vil si fra halvdelen av nesen der fremmedlegemet befinner seg. Deretter oppstår hodepine, irritasjon av huden rundt inngangen til nesen og på overleppen og dens maserasjon, som får karakter av eksem. Fra nesehulen kan det smittsomme prinsippet trenge inn i tårekanalene, forårsake betennelse, så vel som inn i de paranasale bihulene. Noen ganger må vi observere barn med progressiv keratitt. Etter fjerning av fremmedlegemet forsvinner vanligvis alle bivirkninger.

Et fremmedlegeme i nesen kan i utgangspunktet forårsake rennende nese. Deretter avsettes salter av kalsiumkarbonat og kalsiumfosfat rundt den. Salter, som gradvis legger seg på et fremmedlegeme, danner rhinolitt. Det kan ofte observeres at rhinolith opptar en stor plass i nesehulen, og pusten gjennom nesen stopper helt opp. Slimhinnen ved siden av rhinolitt er konstant irritert, noe som til slutt fører til utvikling av granulasjoner og blodig purulent utslipp fra nesen.

Diagnostikk

Fremmedlegemer som nettopp har kommet inn i nesehulen og ennå ikke har forårsaket inflammatoriske forandringer, kan enkelt diagnostiseres gjennom avhør og konvensjonell fremre rhinoskopi. Fremmedlegemer som har ligget lenge i nesen kan oppdages ved sondering. I slike tilfeller møter sonden alltid en ekstern hindring - et fremmedlegeme eller rhinolit. Hvis det er hevelse i neseslimhinnen, er det nødvendig å smøre det med adrenalin eller en 0,5-1% løsning av dicain med adrenalin, hvoretter neseturbinatene reduseres og fremmedlegemet er synlig i nesehulen

Forebygging

Noen ganger er fremmedlegemet det ikke store størrelser kan fjernes ved å blåse kraftig på nesen. Store fremmedlegemer som er kilt inn i slimhinnen fjernes med en buet sonde. Først må du smøre neseslimhinnen med en 1% løsning av dicain med adrenalin 1: 1000, hvoretter sonden føres inn gjennom den midtre nesepassasjen over fremmedlegemet og fjernes. Individuelle fastkilede fremmedlegemer, som om de har vokst inn i slimhinnen, kan fjernes med en nesetang.

Rhinolitter, hvis de er store, kan først knuses med tang og fjernes i deler. I noen tilfeller, når store rhinolitter ikke kan knuses, er det nødvendig å fjerne dem kirurgisk, gjennom den pæreformede åpningen av nesen, og nærmer seg den under overleppe. Noen ganger kan et fremmedlegeme som ved et uhell kommer inn i choanae svelges av pasienten. For å forhindre at fremmedlegemet, som finnes i de bakre delene av nesehulen, kommer inn i strupehodet eller luftrøret, er det tilrådelig å fjerne det med pasienten plassert på siden. I noen tilfeller kan en elektromagnet brukes til å fjerne metalliske fremmedlegemer.