Anatomi af ansigtet for kosmetologer. Muskler, nerver, lagdelt hud, ledbånd, fedtpakker, innervation, kranium. Ordninger, beskrivelse. Ansigtsmuskler (ansigtsmuskler, tyggemuskler, nakkemuskler)

Før man går i gang med studiet af teknikken, er det tilrådeligt i det mindste generelt at studere topologien af ​​musklerne og deres funktioner. Hvad er de vigtigste anatomiske forskelle mellem musklerne i kroppen og ansigtet. Hvorfor er ansigtsmusklerne svagere.

Anatomisk er ansigtets muskler og hud tættere forbundet end musklerne og huden i andre områder af den menneskelige krop.
Skeletmuskler, der er knyttet til knogler på begge sider, sætter dem i bevægelse: bevægelse i rummet, balance, bevægelse af lemmerne ... Hver muskel i kroppen har en antagonistmuskel (f.eks. biceps, triceps). De der. en muskel er ansvarlig for én handling, og den anden for en anden. Ansigtets muskler er forskellige.

En muskel trækker sig sammen, og for at vende tilbage til den modsatte tilstand skal den slappe af. Ansigtsmusklerne er trods alt fastgjort til kraniets knogler med kun den ene ende af dem, og med den anden er de vævet direkte ind i huden i ansigtet eller slimhinden. Derfor, under sammentrækning, forekommer forskydning af visse områder af hovedbunden og derved giver ansigtet en række forskellige udtryk, bestemmer ansigtsudtryk. Sådan arbejde kræver ikke meget styrke, så ansigtsmusklerne er meget mindre og svagere end kroppens muskler. (Undtagelsen er tyggemusklerne, som stammer fra kraniets knogler og fæstner sig til den bevægelige underkæbe og derfor adskiller sig i styrke fra resten af ​​ansigtsmusklerne).

ANSIGTSMUSKLERSTUDIE (ansigtsmuskler, tyggemuskler, nakkemuskler)

Mimiske muskler er grupperet hovedsageligt omkring de naturlige åbninger i ansigtet (palpebral fissur, oral fissur, næseåbninger, auditive åbninger). Disse åbninger, under påvirkning af mimiske muskler, enten mindskes, indtil de er helt lukkede, eller øges, det vil sige, at de udvider sig.
Derfor er alle ansigtsmuskler opdelt i 4 grupper.

• I. Muskler i hovedbunden (muskler i kraniehvælvingen)
• II. Muskler i øjets omkreds.
• III. Muskler i omkredsen af ​​munden.
• IV. Muskler i omkredsen af ​​næsen.

Vi vil også interessere os for tyggemuskler og nakkemuskler.

Lad os se nærmere på hver muskel

MIMISKE (ANSIGT) MUSKLER

I. Muskler i hovedbunden (muskler i kraniehvælvingen)

Hele kraniehvælvingen er dækket af den subkraniale muskel epikranius... Det består af:
omfattende sene ( Galea aponeurotica / 2 /) og den muskulære del, som igen er opdelt i tre underliv: frontal, occipital og lateral.
Frontal abdomen af ​​den suprakraniale muskel ( Venter frontalis / 1 /) starter lige fra huden på øjenbrynene. Og dens hovedfunktion er at hæve øjenbrynet opad, hvilket gør det buet. Øvelse nr. 3 om at udglatte vandrette rynker styrker det, løfter og toner det, beskytter panden mod dannelsen af ​​rynker.

II. Muskler i øjnenes omkreds

Øjets cirkulære muskel ( Orbicularis oculi / 3 /). Det er en kraftig muskel, der omgiver hele øjets kredsløb. Det er opdelt i perifere og indre dele.
Med en blød, ufrivillig lukning af øjet virker den indre sekulære del, og med sin kraftige sammentrækning lukkes øjet.
Øvelser nr. 1 og nr. 2 til dannelse af smukke øjne træner perfekt denne muskel, udglatter fine rynker, reducerer poser under øjnene, bringer øjnene tilbage til klare konturer og den størrelse, de havde i ungdommen.

Bryn rynker ( Corrugator supercilii / 4 /).
Musklens oprindelsespunkt er placeret på frontalbenet over tårebenet, og med sin anden del er det vævet ind i øjenbrynets hud. Ved at reducere det, bringer det øjenbrynene tættere sammen og forårsager dannelsen af ​​lodrette rynker i glabellarrummet over næseryggen. Øvelse #4 for at udglatte lodrette rynker vil holde din pande fast og glat hele tiden.

III. Muskler i omkredsen af ​​næsen

Alle musklerne i næsen arbejder tæt sammen. Og med sammentrækning komprimeres den bruskagtige del af næsen, næsevingen sænkes, den bruskagtige del af næseskillevæggen sænkes.
Øvelse nummer 7 om dannelsen af ​​en mejslet næse stimulerer perfekt blodcirkulationen og iltstrømmen, hvilket gør næsen veldefineret.

De stoltes muskel ( Procerus / 5 /)
Denne pyramideformede muskel krydser næseryggen. Den starter fra næsens knogleryg og ender i huden, der forbinder den frontale mave (venter frontalis). Når den trækkes sammen, sænker den huden i det område, hvor pandekammene slutter, hvilket forårsager dannelsen af ​​tværgående folder over næsen.

Nasalis / 6 /... Næsemuskel
Den starter fra næsetippen og går opad og klemmer næseborene.

Den bagerste muskel udvider næseborene.
Placeret nær kanten af ​​næseboret.
Funktion: Udvider næseåbningen, så der kan komme mere luft ind i lungerne.

Den forreste muskel udvider næseborene.
En tynd, sart muskel placeret lige over midten af ​​hvert næsebor.
Funktion: åbner næseborene, hvilket får dem til at svulme.

IV, den største gruppe. Muskler i omkredsen af ​​munden

Cirkulær muskel i munden ( Orbicularis oris / 7 /)
Denne muskel er et muskelbundt, placeret i cirkler i tykkelsen af ​​læberne rundt om munden. Muskelfibre går fra det i forskellige retninger, forbinder med over- og underlæbe, kinder, næse og tilstødende områder. At arbejde med denne muskel, i en eller anden grad, har en gavnlig effekt på alle muskelfibre, der binder sig til den.
Med sammentrækningen af ​​den cirkulære muskel lukkes munden og læberne trækkes frem.

I området af kindbenene er en stor ( Zygomaticus major / 8 /) og små ( Zygomaticus minor / 9 /) zygomatiske muskler
Begge muskler bevæger mundvigene op og til siderne. Oprindelsen er placeret på den zygomatiske knogle og overkæben. På tilknytningsstedet er musklerne sammenflettet med den cirkulære muskel i munden og vokser ind i huden i mundvigen.

Muskel der løfter overlæben (Levator labii superioris / 18 /)
Det starter fra den infraorbitale kant af overkæben og ender i huden på den nasolabiale fold.
Ved at trække sig sammen hæver den overlæben (grinende) og dybere den nasolabiale fold.

Musklen der løfter mundvigen ( Levator labii anguli oris / 17 /)
Ved sammentrækning flytter den sammen med de zygomatiske muskler læbehjørnerne op og til siderne. Den er placeret under den muskel, der løfter overlæben af ​​levator labii superioris og zygomaticus major-muskelen zygomaticus major og hæfter sig i mundvigen.

Bukal muskel ( Buccinator / 10 /)
Denne muskel danner bunden af ​​kinderne og danner den afrundede øvre kind. Det begynder på den ydre overflade af over- og underkæben og fæstner sig til huden på læberne og mundvigene, vævet ind i musklerne på over- og underlæberne.
Når den trækkes sammen, trækker den mundvigene tilbage, letter sugeprocessen og presser også læber og kinder mod tænderne, hvilket beskytter slimhinden mod at bide, når den tygges.
Øvelse nummer 5 om dannelsen af ​​smukke og elastiske kinder, gør at denne muskel altid er i god form, og kinderne er runde og klare.

Lattermusklen ( Risorius / 11 /)
Det er et smalt tværgående bundt af fibre, der stammer fra huden nær nasolabialfolden og tyggefascien og ender i huden i mundvigene. Dette er en ustadig muskel, og dens opgave er at trække mundvigene til siderne, mens du smiler. Hos nogle, når den trækkes sammen, dannes der en lille fordybning på siden af ​​mundvigen.

Musklen der sænker underlæben ( Depressor labii inferioris / 12 /)
Denne muskel er dækket af den muskel, der sænker mundvigen. Det starter fra bunden af ​​underkæben og hæfter sig til huden på hagen på hele underlæben. Ved sammentrækning trækkes underlæben ned (ansigtsudtryk af afsky).

Muskel der sænker mundvigen ( Depressor anguli oris / 13 /)
Det begynder ved den nederste kant af underkæben og hæfter på huden i mundvigen og overlæben. Når den trækkes sammen, trækker den mundvigen nedad og gør den nasolabiale fold retlinet (giver ansigtet et udtryk af tristhed).

Hage muskel ( Mentalis / 14 /)
Det er en lille muskel foran på hagen. Den er delvist dækket af den muskel, der sænker overlæben og hæfter sig på hagens hud fra de alveolære forhøjninger af de nedre fortænder og hjørnetænder. Når den trækkes sammen, løfter den huden på hagen opad, bringer underlæben op og presser den til overlæben.

TYGGEMUSKLER (Masseter / 15 /.)

Takket være disse muskler opstår handlingen med at tygge. De har et bevægeligt punkt (vedhæftning) på underkæben og et fast punkt (begyndelse) på kraniets knogler.
Ved at trække sig sammen flytter de underkæben op og frem. Øvelser nr. 6 til dannelse af et klart ovalt ansigt og nr. 12 til dannelse af elastiske kinder og et klart ovalt ansigt træner disse muskler perfekt og hjælper med at holde dem i god form. ...

NAKKEMUSKLER

Musklerne i nakken, der dækker hinanden, danner tre grupper: overfladisk, median og dyb.
Overfladisk nakkemuskel ( Platysma / 16 /)
Det er et bredt, fladt lag af muskelfibre, der ligger under huden på hver side af halsen. Strækker sig fra undersiden til kravebenet. Når den trækker sig sammen, strækker den huden på nakken og en del af brystet, sænker underkæben og trækker mundvigen udad og nedad.

Slut dig til en af ​​de mest lovende og unge
retninger for den globale fitnessindustri!

Pris for fjernkursus
"Sådan bliver du en ansigtstræner"
er kun

14.800 RUB

ANSIGT (facies) - den forreste del af det menneskelige hoved. Konventionelt løber den øvre grænse af L. langs linjen, der adskiller hovedbunden fra panden; den anatomiske øvre kant af ansigtsdelen af ​​kraniet (se) - en linje trukket gennem glabella (næsebroen), den supraorbitale kant af frontalbenet (superciliære buer), den øvre kant af den zygomatiske knogle og zygomatiske bue til ydre øregang. Lateral grænse L. - fastgørelseslinjen af ​​auriclen bagved og den bageste kant af grenen af ​​underkæben; nederste - hjørnet og nederste kant af underkæbens krop. De laterale og nedre grænser af L. adskiller den fra halsområdet.

Formen og størrelsen af ​​L. såvel som dens individuelle organer er meget forskellige, hvilket afhænger af race, køn, alder og også af individuelle karakteristika. Den ydre kontur af L. repræsenterer oftest en oval med en indsnævret nedre halvdel, men nærmer sig ofte formen af ​​et rektangel eller en trapez med afrundede hjørner; det afhænger af kap. arr. fra underkæbens massivitet og bredden af ​​dens bue. Lettelsen af ​​L. og dens profil bestemmes af formen af ​​de mest konvekse områder - panden, superciliære og zygomatiske buer, næse, hage samt formen af ​​det bløde væv på læber og kinder. Der er regelmæssige forhold mellem aflastningen af ​​ansigtsknoglerne og tykkelsen af ​​det bløde vævslag over dem. Etableringen af ​​disse regelmæssigheder gav grundlaget for M.M. Gerasimov til at udvikle og videnskabeligt underbygge et system til at genoprette de ydre konturer af L. i henhold til kraniets form.

Elasticiteten og turgoren af ​​L.s hud og graden af ​​udvikling af ansigtsmuskler bestemmer tilstedeværelsen af ​​mere eller mindre udtalte folder på overfladen af ​​L., som konstant er til stede i enhver person (nasolabial, nasal og hage-labial) riller). Ansigtets konturer afhænger af graden af ​​fedtaflejring i det subkutane væv, samt af tændernes tilstedeværelse og placering og forholdet mellem tandsættet (se. Bid).

I området L. er synsorganerne placeret - se. Øje, de indledende sektioner af luftvejene - se. Næse, fordøjelseskanal - se. Mund, mundhule, læber, høreorganer - se. Øre; hovedparten af ​​knoglegrundlaget hos L. består af over- og underkæben (se).

Sammenlignende anatomi

Materialet, som dyrets kranium er bygget af, inklusive den forreste del af hovedet, er mesenkymet omkring hjernen og grenbuerne (se Visceralt skelet). De første landdyr havde flere knogler i skelettet af den forreste del af hovedet end i skelettet af menneskelig L. Dimensionerne af den forreste del af kraniet hos dyr er meget større end hjernens dimensioner; stærkt udviklede kæber rager skarpt frem. Denne situation fortsætter op til menneskeaber.

Hos orangutangen er forholdet mellem de forreste og cerebrale dele af kraniet udjævnet, mens ansigtsdelen af ​​hovedet hos mennesker kun er 30-40 % af hjernedelen. Ansigtsvinklen mellem tangenten fra panden til fortænderne i profil og kraniets bund er 58° hos orangutang og 88° hos mennesker. Den udtalte prognathia af dyr er erstattet af den typiske menneskelige orthognathia af L. (fig. 1). En vigtig rolle i dette blev spillet af det primitive menneskes opretstående stilling. Omdannelsen af ​​ansigtsdelen af ​​hovedet skete også som følge af udviklingen af ​​hjernen.

Padder og krybdyr har ikke ansigtsmuskler, men tyggemusklerne er udviklede. Hos pattedyr nærmer mimiske muskler sig mundens øvre og nedre læber, er fordelt i området af næseborene, kredsløbet, det ydre øre, på grund af hvilket huden i disse områder er mobil, og de ydre åbninger af næsen, øjne og mund kan ændre form. Hos mennesker blev tyggemusklerne mærkbart reduceret, en høj differentiering af ansigtsmusklerne fremkom, hvilket gav en variation og udtryksfuldhed af ansigtsudtryk. I evolutionsprocessen forsvandt de fremspringende øjenbrynskamme hos mennesker, øjenhulerne konvergerede, en konveks næse dukkede op, mundåbningen faldt, og auriklernes mobilitet gik tabt. Tilsvarende ændredes forholdet mellem hovedets dele: panden steg, kæberne blev mindre og stak mindre og mindre ud (fig. 2).

Embryologi

Udviklingen af ​​en persons ansigt er tæt forbundet med begyndelsen af ​​dannelsen af ​​mundhulen. I hovedenden af ​​embryoet fremkommer en invagination af den kutane ektoderm, som vokser mod den blinde ende af hovedtarmen (forreste eller gælle); mundbugten er dannet - rudimentet af den primære mundhule og den fremtidige næsehule. Mundbugten er adskilt fra hovedtarmen (begyndelsen af ​​den forreste del af embryoets tarmrør) af pharyngeal (eller oral) membran, kanter på 3. uge. Det intrauterine liv bryder igennem, og mundhulen modtager kommunikation med hulrummet i den primære tarm. Den indledende del af hovedtarmen danner forgreningsapparatet, der består af forgrenede lommer, forgrenede buer og spalter. Dens dannelse begynder med det faktum, at endodermen af ​​væggen i hovedenden af ​​den primære tarm danner fremspring - gællelommer; mod dem danner ektodermen depressioner (invaginationer) - de såkaldte. gællespalter. Hos mennesker forekommer dannelsen af ​​ægte gællespalter (som hos fisk) ikke. Områder af mesenchymet, lagt mellem gællelommerne og sprækkerne, danner grenbuerne. Den største er den første forgrenede bue, kaldet mandibular (mandibular), hvorfra rudimenterne af under- og overkæben er dannet. Den anden bue - hyoiden - giver anledning til hyoidbenet. Den tredje bue er involveret i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. En hudfold vokser fra den nederste kant af den anden grenbue, kanterne vokser sammen med huden på halsen og danner en cervikal sinus (sinus cervicalis). Efterhånden forbliver kun den første gællespalte mærkbar på overfladen af ​​embryoets hals, kanterne bliver til den ydre auditive kanal, og auriclen udvikler sig fra hudfolden; med manglende lukning af den cervikale sinus forbliver en fistelpassage på barnets hals, som også kan kommunikere med svælget. Dannelsen af ​​ansigtsdelen af ​​kraniet (fig. 3) er tæt forbundet med udviklingen af ​​den forreste del af mundhulen og næsehulen fra mundhulen. Den orale (eller intermaxillære) spalte er begrænset af fem kamme, eller processer, som dannes på grund af den første forgrenede bue. Over mundspalten er der en uparret frontal proces og på siderne af den maksillære processer, under mundspalten er der to mandibular processer, som er en del af underkæben (kæbe) buen.

I de laterale dele af frontalprocessen opstår der snart to invaginationer - den olfaktoriske fossa. I dette tilfælde er frontalprocessen opdelt i fem processer: den centrale bevarer navnet på frontalprocessen, og forhøjningerne omkring den olfaktoriske fossa bliver til mediale og laterale nasale processer. Den olfaktoriske fossa er begrænset til de nasale processer, der danner de fremtidige næsebor. Den primære næsehule, opdelt i to halvdele af en næseseptum, kommunikerer bredt med mundhulen. Den laterale nasale proces er adskilt fra den maksillære proces af den nasolacrimale rille, som bliver til den nasolacrimale kanal (hvis den ikke vokser, fødes fosteret med en åben nasolacrimal kanal).

Vævsområdet, der adskiller næsepassagerne fra mundhulen, kaldes den primære gane; efterfølgende giver det anledning til den sidste gane og den midterste del af overlæben. Den nederste del af frontalprocessen og de maksillære processer danner kredsløbet. Underlæben og hagen er dannet som et resultat af sammensmeltningen af ​​underkæbeprocesserne langs midterlinjen af ​​L.

Kæbeprocesserne vokser sammen med underkæbeprocesserne i de laterale regioner og danner kinder og laterale områder af overkæben og overlæben, men de når ikke midtlinjen. Slutningen af ​​frontalprocessen falder ned i rummet mellem dem, hvorfra næseprocesserne afgår. Den midterste del af frontalprocessen danner næseskillevæggen med den fremtidige intermaxillære, eller fortand, knogle og den midterste del af overlæben.

Den 8. uge. I udviklingen af ​​embryoet er banerne allerede vendt fremad, selvom der mellem dem stadig er en bred del af den midterste nasale proces - den fremtidige eksterne, samtidig bestemmes næseryggen.

L.s menneskelige udseende tegner sig ved 8 uger. Hovedet af embryoet på dette tidspunkt er næsten lig med længden af ​​kroppen; auriklerne er placeret meget lavt i forhold til andre dele af L. I processen med bruskdannelse og ossifikation af anlagerne af knoglerne i hjerne- og ansigtskraniet dannes detaljer om det udviklede ansigt. Således dannes panden, den øvre del af kredsløbet, næseregionen og midterdelen af ​​overkæben og overlæben ud fra frontalprocessen; laterale sektioner

L. er dannet fra de maksillære processer, underkæben - fra to mandibular processer (fig. 4). Overtrædelse af processerne for fusion af processer fører til fremkomsten af ​​misdannelser af L. i form af sprækker.

Anatomi

Forreste del kranier en person består af parrede knogler - nasal (ossa nasalia), lacrimal (ossa lacrimaiia), zygomatic (ossa zygomatica), maxillary (maxillae), nedre nasal concha (conchae nasales inferiores), palatine (ossa palatina) og uparret - underkæben (mand ) og åbner (vomer). Derudover deltager processer eller separate områder af knoglerne i hjernekraniet - temporal (ossa temporalia), frontal (os frontale), kileformet (os sphenoidale) - i skabelsen af ​​knoglebasen af ​​L. Alle knogler i ansigtsskelettet, bortset fra underkæben, er fast forbundet med hinanden med knoglesuturer og er ubevægelige i forhold til hinanden og hele kraniet.

Underkæben artikulerer med tindingeknoglerne ved hjælp af to tindingeled (se temporomandibulære led), der virker synkront og giver mobilitet af underkæben under påvirkning af tyggemusklerne i sagittal og tværgående retninger, samt abduktion og bringe den til overkæben til at udføre tyggefunktionen og tale. Tændernes rødder er placeret i den alveolære proces i den øvre og alveolære del af underkæben. I tykkelsen af ​​overkæben placeres de maksillære bihuler (sinus maxillares), der kommunikerer med næsehulen og danner sammen med de frontale, sphenoide bihuler og den etmoideiske labyrint et system af paranasale bihuler (se).

Ud over knogler indeholder skelettet af L. brusk (næse, øre); størrelsen, formen og omridset af den ydre næse og aurikel afhænger i høj grad af strukturen af ​​deres bruskstruktur.

Muskel L. er repræsenteret af to grupper: mere massive og kraftige tyggemuskler (se) og mimik. Ud fra et funktionssynspunkt inkluderer den samme gruppe med de tyggende en gruppe muskler, der sænker underkæben; de fastgøres til den indre overflade af underkæbens krop og forbinder den med hyoidbenet og tungen. Topografisk hører disse muskler ikke til musklerne i L. og betragtes som musklerne i mundhulens gulv og den øverste del af nakken.

Efterligne muskler(Fig. 5) er placeret mere overfladisk og er vævet ind i huden i den ene ende. De dannes ved differentiering af den subkutane muskel i nakken (platysma), som er en rudiment af den brede subkutane muskel, der findes hos dyr. De fleste af ansigtsmusklerne er placeret omkring mund, næse, øjne og øre, og deltager i en eller anden grad i deres lukning eller ekspansion. Sphincters (lukninger) er normalt placeret rundt om hullerne på en ringformet måde, og dilatatorer (dilatatorer) er placeret radialt. Ved at ændre formen på hullerne, bevæge huden med dannelsen af ​​folder, giver de mimiske muskler ansigtet dette eller det udtryk; sådanne ændringer i ansigtet kaldes ansigtsudtryk (se).

Hertil kommer, at mimiske muskler er involveret i dannelsen af ​​talelyde, tygning mv.

I frontalregionen er der en tynd frontal mave - en del af den occipitale-frontale muskel (venter frontalis m. Occipitofrontalis), et snit trækker senehjelmen frem (galea aponeurotica), dækker kraniets hvælving og løfter øjenbrynene, der danner et antal tværgående folder på pandens hud ... Et lille område, adskilt fra denne muskel og placeret langs næseryggen, danner under sammentrækning karakteristiske folder mellem øjenbrynene og kaldes den stoltes muskel (m. Procerus). Musklerne, der rynker øjenbrynene (m. Corrugator supercilii), er i den ene ende fastgjort til den nasale del af frontalbenet, og i den anden er de vævet ind i øjenbrynene; når de trækkes sammen, bringer de øjenbrynene tættere på og sænker deres indre ender.

Omkring kredsløbet er øjets cirkulære muskel (m. Orbicularis oculi). Når den trækkes sammen, sænker den det nedre øjenlåg, trækker kindhuden op og hjælper med at lukke øjenlågene. Periodisk reflekskontraktion af denne muskel er kendt som blinkende (se).

Omkring mundåbningen i tykkelsen af ​​over- og underlæber er den cirkulære muskel i munden (dvs. orbicularis oris). Dens konstante tone sikrer lukningen af ​​læberne; med en stærkere sammentrækning buler læberne frem, og mundgabet indsnævres; når man slapper af, kan læberne og mundvigene trækkes tilbage af andre muskler, som er vævet ind i den cirkulære muskel i separate bundter.

De store og små zygomatiske muskler (mm.zygomatici major et minor), den muskel, der løfter overlæben (m. Levator labii sup.), Og den muskel, der løfter mundvigen (m. Levator anguli oris), trækker overlæben og mundvigen op og noget udad. Udad trækker mundvigen, udvider mundgabet, lattermusklen (m. Risorius). Under påvirkning af musklen, der sænker underlæben (m. Depressor labii inf.), Og hagens tværgående muskel (m. Transversus menti), forskydes mundvinklen og underlæben nedad og udad.

Små bundter af muskler, der komprimerer næsen (m. Compressor nasi), udvider næseborene (m. Dilatator naris) og sænker næseskillevæggen (m. Depressor septi nasi) omgiver næseåbningerne og giver en vis bevægelighed til den bruskagtige del af næsen .

Den bukkale muskel (m. Buccinator) trækker mundvigen udad og presser læberne og kinden til tænderne. Den bukkale muskel er en del af mundhulens laterale væg. Indefra er den dækket af et lag fiber og kindslimhinden, og udefra kommer den i kontakt med underhuden, som danner kindens fedtlegeme (corpus adiposum buccae).

Fascia er kun tilgængelige i de laterale dele af L. Den temporale fascia (fascia temporalis) dækker den temporale muskel. I den nederste del deler den sig i to plader, som er fastgjort til den ydre og indre overflade af den zygomatiske bue. Fascia af ørespytkirtlen og tygge fascia (fascia parotidea et fascia masseterica) dækker ydersiden og indersiden af ​​spytkirtlen. Kind-pharyngeal fascia (fascia buccopharyngea) dækker den ydre overflade af den buccale muskel og bagfra passerer den ind i den ydre pharyngeal fascia, der forbinder med den med en senesutur.

Hud i ansigtet relativt tynd, især huden på øjenlågene; den forskyder sig let over underhudslaget på de fleste områder, den er mindre bevægelig på panden og næsten helt ubevægelig på næseoverfladen, hvor der næsten ikke er noget fedtlag mellem huden og næsebrusken. L.s hud indeholder mange talg- og svedkirtler. Kvinder og børn har udover øjenbryn og øjenvipper vellushår; hos mænd, der har nået puberteten, vokser langt hår på overlæben (overskæg), parotis-tyggeområder, hage og underlæbe (skæg).

L.s hudfarve er meget forskelligartet, afhængig af race, alder, iola, kroppens generelle tilstand og miljøforhold. En skarp ændring i L.s farve observeres med en række patoltilstande (bleghed med anæmi, besvimelse, gulhed med gulsot, rødme med stærk ophidselse og en stigning i kropstemperatur eller blodtryk, cyanose med nedsat blodcirkulation). Overdreven pigmentering af L.s hud observeres ved nogle endokrine lidelser (Addisons sygdom), under graviditet (kloasma) og i en række andre tilfælde.

Farve ris. 1-3.. Kar, muskler og nerver i ansigtet på forskellige niveauer af sektionen (I - overfladiske kar og nerver i ansigtet; II - kar og nerver i ansigtet; tyggemusklen og en del af ansigtsmusklerne dissekeres; temporal fascia er delvist vendt væk; III - dybe kar og nerver i ansigtet; fjernet zygomatisk bue og en del af underkæben; mandibularkanalen blev åbnet; tyggemusklen blev vendt væk, en del af ansigtsmusklerne og temporal fascia blev fjernet): 1 - den frontale mave af den occipitale-frontale muskel; 2 - lateral gren af ​​den supraorbitale nerve; 3 - den mediale gren af ​​den supraorbitale nerve; 4 - supraorbital arterie; 5 - supraorbital vene; 6 - cirkulær muskel i øjet; 7-bue af det øvre øjenlåg; 8 - nedre øjenlågsbue; 9 - kantet vene; 10 - vinkelarterie; 11 - tværgående vene i ansigtet; 12 - ekstern næsegren af ​​den forreste ethmoidnerve; 13 - lille zygomatisk muskel; 14 - infraorbital arterie; 15 - infraorbital nerve; 16 - stor zygomatisk muskel; 17 - muskelløftning af mundvigen; 18 - superior labial arterie; 19 - ansigtsvene; 20 - ansigtsarterie; 21 - nedre labial arterie; 22 - cirkulær muskel i munden (marginal del); 23 - muskel, der sænker mundvigen; .24 - submental arterie; 25 - hage nerve; 26 - forreste mave af den digastriske muskel; 27 - underkæbe; 28 - subkutan muskel i nakken; 29 - almindelig ansigtsvene; 30 - stor øre nerve; 31 - sternum - clavicular - mastoid muskel; 32 - vene i underkæben; 33 - den bageste mave af den digastriske muskel; 34 - ekstern halspulsåre; 35 - tyggemuskel; 36 - bukal muskel; 37 - den cervikale gren af ​​ansigtsnerven; 38 - den marginale gren af ​​underkæben (ansigtsnerven); 39 - parotidkirtel; 40 - bukkale grene af ansigtsnerven; 41 - tværgående arterie i ansigtet; 42 - zygomatisk gren af ​​ansigtsnerven; 43 - temporal gren af ​​ansigtsnerven; 44 - ekstern auditiv kanal (afskåret); 45 - overfladisk temporal vene; 46 - overfladisk temporal arterie; 47 - aurikulær - temporal nerve; 48 - temporal muskel; 49 - occipital arterie; 50 - posterior ørearterie; 51 - ansigtsnerve; 52 - bukal nerve; 53 - bukal arterie; 54 - plexus pterygoid; 55 - tyggenerve; 56 - tyggearterie; 57 - midterste temporal vene; 58 - midterste temporal arterie; 59 - temporal fascia; 60 - zygomatisk gren af ​​den zygomatiske nerve; 61 - zygomatisk-ansigtsgren af ​​den zygomatiske nerve; 62 - nedre alveolær nerve; 63 - nedre alveolær arterie; 64 - lingual nerve; 65 - maksillær arterie; 66 - dyb temporal nerve; 67 - dyb temporal arterie; 68 - zygomatisk bue (savet af); 69 - frontal gren af ​​den overfladiske temporale arterie; 70 - parietal gren af ​​den overfladiske temporale arterie.

Blodforsyning(udskrivning. Fig. 1-3) udføres af grenene af den ydre halspulsåre (a. carotis externa). Ansigtspulsåren (a. Facialis) går til L., bøjer over kanten af ​​underkæben ved forkanten af ​​tyggemusklen. Her er det let at mærke det og presse det til kæben, hvis det er nødvendigt midlertidigt at stoppe blødning ved skader L. Ved kirurgiske indgreb i dette område bør man tage højde for muligheden for skader på arterien. Ved at lave talrige bøjninger under huden i ansigtet og i tykkelsen af ​​musklerne ledes ansigtsarterien til den indre øjenkrog, hvor den anastomoserer med en af ​​grenene af orbitalarterien. Dens grene, der går til over- og underlæberne (a. Labialis sup. Et a. Labialis inf.), Forbinder med de samme grene på den modsatte side, danner en arteriel ring omkring mundåbningen. Andre grene leverer blod til musklerne og huden i mellemansigtet.

Kæbearterien (a. Maxillaris) giver talrige forgreninger til forskellige dele af hovedet. En af dens grene - den infraorbitale arterie (a. Infraorbitalis) - penetrerer fra pterygopalatine fossa (se) gennem den nedre orbital fissur ind i kredsløbets hulrum, hvorfra den går gennem den infraorbitale kanal og åbningen til den forreste overflade af kredsløbet. ansigtet, der deltager i dets blodforsyning. I kredsløbet fra denne arterie er der forgreninger til den alveolære proces og tænderne i overkæben - de anterior superior alveolære arterier (aa. Alveolares sup. Ant.). I den bageste del af den alveolære proces er de posteriore superior alveolære arterier (aa. Alveolares sup. Post.).

En anden gren af ​​maksillærarterien - den nedre alveolære arterie (a. Alveolaris inf.) - går ind gennem en åbning på den indre overflade af underkæbegrenen ind i underkæbens kanal og leverer blod til kæben og tænderne; dens sidste sektion, som går ud gennem hageåbningen, kaldes en. mentalis. Det deltager i næring af hagens bløde væv, anastomoserer med en. submentalis er en af ​​grenene af ansigtsarterien.

Den overfladiske temporale arterie (a. Temporalis superficialis) er den terminale gren af ​​den eksterne halspulsåre. Den passerer i tykkelsen af ​​ørespytkirtlen, går ind under huden foran øreskæret og forsyner ørespytkirtlen, den ydre øregang og ørehornet med sine grene. Til den buccale region afgår ansigtets tværgående arterie (a. Transversa faciei) derfra og passerer ved siden af ​​udskillelseskanalen i spytkirtlen. Individuelle grene går til den temporale muskel og til det bløde væv i panden. De terminale grene af den oftalmiske arterie (a. Ophthalmica) fra det indre halspulsåresystem er rettet mod musklerne og huden i panden og næsen. Disse omfatter den supraorbitale arterie (a. Supraorbitalis), der sammen med nerven af ​​samme navn forlader kredsløbet gennem de supraorbitale foramen (foramen s. Incisura supraorbitalis), den supraorbitale arterie (a. Supratrochlearis), der går ud gennem frontalhakket, - næsens åbning og dorsale arterie .dorsalis nasi), der går langs næseryggen. Den oftalmiske arteries grene nærer øjenlågene og danner ved anastomosering med hinanden en bue af øvre og nedre øjenlåg (areus palpebralis sup. Et inf.).

Den bageste ørearterie (a. Auricularis post.) Er kun involveret i blodtilførslen til auriclen.

Det venøse netværk af L. i generelle vendinger ligner det arterielle. Ansigtsvenen (v. Facialis) ledsager ansigtsarterien. Det opsamler venøst ​​blod fra de fleste dele af L. Vener, der kommer fra frontale, orbitale og infraorbitale regioner, næse, øjenlåg, mandler, kinder, læber og hage strømmer ind i den. I den indre øjenkrog anastomoserer ansigtsvenen med den nasolabiale vene (v. Nasofrontalis), kanterne flyder ind i den øvre okulære vene (v. Ophthalmica sup.), Kommunikerer med den cavernøse venøse sinus (sinus cavernosus).

Mandibularvenen (v. Retromandibularis) dannes som følge af sammensmeltningen af ​​flere temporale vener, som har anastomoser med frontale og occipitale vener; det går i massen af ​​parotiskirtlen bag underkæbens ramus; små vener i auricleen, temporomandibulært led, mellemøret, ørespytkirtlen, kutane vener i ansigtet strømmer ind i den.

Under vinklen på underkæben strømmer en vene fra plexus pterygoid venøs (plexus venosus pterygoideus) ind i den bageste kæbevene, hvor blod opsamles fra tyggemusklerne, mundhulen og næsehulens vægge; den pterygoide venøse plexus kommunikerer med venerne i dura mater. Ansigts- og maksillærvenerne strømmer ind i den indre halsvene (v. Jugularis int.) På niveau med hyoidbenet.

Lymfedrænage... Lymfekar danner et forgrenet netværk og fører lymfe til regionale lymfeknuder (fig. 6). Placeringen af ​​de fleste af lymfekarrene svarer til arteriernes forløb; talrige overfladiske limf, L.s kar ledsages af hl. arr. maksillærarterien og falder ind i gruppen af ​​submandibulære limf, noder (nodi lymphatici submandibulares) placeret i vævet i den submandibulære region (submandibulære trekant, T.). Lymfekar fra frontale og temporale regioner nærmer sig bag øreknuderne (nodi lymphatici retroauriculares). Fra underlæben og hagen sker udstrømningen af ​​lymfe i de submentale knuder (nodi lymphatici submentales).

Derudover har L. adskillige mindre limf, knuder - overfladisk og dyb parotis (nodi lymphatici parotidei, superficiales et profundi), placeret inde i kapslen i spytkirtlen i ørespytkirtlen, bukkal (nodi lymphatici buccales) og mandibular (nodi lymphatici mandibulares) ovenfor kanten af ​​underkæben ved grænsen af ​​parotis-tygge- og mundhuleregionerne. Fra alle disse noder, såvel som den cervikale og occipitale lymfe er indsamlet i den nederste del af halsen i den jugular lymfe, trunk (truncus jugularis).

Innervation af ansigtet(farve fig. 1-3). Følsom innervation af alle organer og væv hos L. udføres af trigeminusnervens grene (se); motorisk innervering af L. muskler fra to kilder: tyggemusklerne innerveres af de motoriske fibre, der er en del af den tredje gren af ​​trigeminusnerven, efterligne - af grenene af ansigtsnerven (se). Sanseorganerne placeret i L. regionen overfører irritationer opfattet af receptorapparatet til de centrale dele af analysatorerne gennem kranienerverne (olfaktoriske, visuelle, vestibulære cochlear).

Topografiske områder

Med henblik på præcis topisk diagnose i klinikken er det sædvanligt at underinddele L. i topografiske områder (fig. 7). Skelne mellem ansigtsdelen af ​​hovedets frontale region (regio frontalis) og selve ansigtet, bestående af følgende områder: kredsløbsregionen (regioner Orbitales), næseregionen (regio nasalis, s. Nasus ext. .), Den infraorbitale region (regiones infraorbitales), den orale region (regio oralis), hageregion (regio mentalis), bukkal (regiones buccales), zygomatisk (regiones zygomaticae), parotid-tyggeregioner (regiones parotideomassetericae).

I den frontale del af frontalregionen er der supraorbitale eller superciliære regioner (regioner supraorbitales) og glabella placeret mellem dem - glabella. I orbitalregionen skelnes regionen af ​​kredsløbets øvre, ydre og nedre kant (margo sup., Lat. Et inf. Orbitae), øvre og nedre øjenlåg (palpebrae sup. Et inf.). Næseregionen er underopdelt i roden (broen), ryg, apex, vinger og skillevæggen, der omgiver de ydre næseåbninger (næsebor). I den infraorbitale region skelnes fossa canina-regionen. I den zygomatiske region skelnes området af den zygomatiske knogle (os zygomaticum) og den zygomatiske bue (areus zygomaticus).

Grænserne mellem de enkelte områder af L. falder som regel sammen med grænserne for de ydre overflader af ansigtsskelettets knogler. Grænserne for nogle områder er naturlige hudfolder (riller): nasolabial (sulcus nasolabialis), hage-labial (sulcus mentolabialis); grænsen mellem den bukkale og parotis-tyggeregion er defineret af den forreste kant af tyggemusklen.

Alderstræk

Efter fødslen af ​​barnet L. er det forlænget på grund af den relativt høje pande, selvom forbigående generisk deformitet af kraniet også kan påvirke. I gennemsnit er højden af ​​hovedet hos en nyfødt x / 4 af hele kroppens længde, hos en voksen er det kun 1/8 af det. L. nyfødt hævet, med rynket hud; øjenspalterne er smalle, øjenlågene virker hævede. L. af den nyfødte svarer til hjernesektionen af ​​hovedet som 1: 8, hos en voksen - 1: 2 (fig. 8). I løbet af de første to leveår stiger L.s højde (afstanden fra hårets kant til hagens nederste kant) i gennemsnit fra 39 til 80 mm. Panden øges kraftigt, kæberne udvikler sig og forstørres, især den nederste. Noah antager gradvist en individuel form på grund af udviklingen af ​​dens brusk og knogler.

Efterhånden får barnets L. en afrundet form, hvilket forklares af hovedets generelle afrunding, kæbernes hurtige vækst og en stigning i fede kindklumper, som bestemmer kindernes bule hos børn. Forholdet mellem hovedets cerebrale og ansigtsdele nærmer sig gradvist den andel, der er typisk for en voksen.

Efterhånden som organismen ældes, opstår der involutive ændringer i L.: tænder falder ud, kæbernes alveolære processer atrofierer, underkæbens grene bliver tyndere, og den nederste del af L. falder (fig. 9). Vinklen mellem kroppen og underkæbens ramus bliver mere stump.

L.s hud mister elasticitet tidligere end i andre dele af kroppen, kollagenfibrene grove, hudturgor svækkes, hudfolder intensiveres, og der dannes rynker. Hvis en tyk person taber sig, så hænger hudens folder ned, angivet med den såkaldte. poser under øjnene.

Hos tynde mennesker i alderdommen forværres lindring af L., naturlige depressioner øges på grund af udtømning af subkutant væv i fedtdepoter, læberne bliver tyndere, og zygomatiske buer stikker ud.

Patologi

Organerne placeret inden for L., og deres patologi studeres af speciel honning. discipliner; så, sygdomme i øjnene, øjenlåg og muskler i øjenæblerne er genstand for oftalmologi, sygdomme i øre, næse og hals - otorhinolaryngologi, sygdomme i mundhulen, tænder og kæber - tandpleje.

Udviklingsdefekter

En yderst sjælden udviklingsdefekt er det fuldstændige fravær af L. - aprosopia. Isolerede tilfælde af fravær af den midterste del af L. og næsen er beskrevet, når øjeæblerne smelter sammen og er i én fælles uddybning - opiumscyklussen. Det fuldstændige fravær af den nedre del af L. med underkæben (agnatia), kombineret med konvergensen af ​​auriklerne, er også meget sjælden. Med defekter af denne art fødes børn ulevedygtige. Misdannelse L. observeres ved kraniofacial dysostose (se), og også ved udviklingsmæssige anomalier og deformationer af over- og underkæber (se. Kæber).

En vigtig kile, en af ​​de mest almindelige typer af forstyrrelser i dannelsen af ​​L. - medfødte kløfter er vigtig. Ifølge talrige statistiske undersøgelser, for hver 600-1000 nyfødte, bliver man født med en spalte i L. Medfødte spalter er resultatet af manglende forening af de embryonale tuberkler, der danner L. af embryoet på et tidligt stadium af intrauterin udvikling, men årsagerne hertil er ikke godt forstået. Tilsyneladende er de resultatet af forskellige ydre og indre påvirkninger på fosterets og patolens krop, ændringer i en gravid kvindes krop; en vis rolle spilles af arvelig disposition. Nogle gange er L.s kløfter kombineret med en misdannelse af tungen, kraniets knogler, underudvikling af lemmerne, medfødt hjertesygdom. Overlæbe- og ganespalter ses hos børn med Robins syndrom (se Robins syndrom), i nogle tilfælde - hos børn med Downs sygdom (se Downs sygdom) og Littles sygdom (se Børnelammelser). Men i langt de fleste tilfælde fremstår L.s kløfter som isolerede defekter i embryonal udvikling.

Formen og lokaliseringen af ​​sprækkerne (fig. 10, 1 - 6) afhænger af, hvilke embryonale tuberkler der ikke kommer sammen. Median-spalter i underkæben, dannet når underkæbens tuberkler ikke går sammen, er den sjældneste type spalter L. (isolerede tilfælde er beskrevet). Af og til er der spor af ufuldstændig overvækst i form af fordybninger i den midterste del af underlæben. Næsten lige så sjældne er skråspalter L., dannet i fravær af sammensmeltning mellem maxillær og frontal tuberkler og går skråt gennem overlæben og infraorbitalregionen til den laterale eller mediale øjenkrog. Noget oftere er der tværgående kløfter L. - manglende forening af underkæbe og overkæbe embryonale tuberkler, hvilket viser sig i form af et mellemrum, der går i tværgående retning fra mundvigen gennem kinden, hvilket skaber indtryk af en alt for bred mund - den såkaldte. makrostomi; disse kløfter kan være ensidige og bilaterale.

Den mest almindelige type medfødte defekter hos L. er en spalte af overlæben, som er resultatet af manglende forening mellem den laterale del af overlæben, dannet af den maksillære embryonale tuberkel, og dens midterste del, der stammer fra nedadgående del af den frontale tuberkel. Læbespalte kan være ufuldstændig og fuldstændig (når næseåbningen), ensidig eller bilateral.

Hyppigt forekommende type medfødte defekter af L. er ganespalte; de kan isoleres, men er ofte kombineret med kløfter af overlæben i form af en gennemgående kløft, der går gennem læben, alveolær ryg i overkæben, hård og blød gane. Med sådanne kombinerede kløfter, især bilaterale, opstår der gradvist betydelige forstyrrelser i udviklingen af ​​overkæben, hvilket fører til alvorlig deformitet af L. sektioner foran nærmer sig hinanden.

Behandling af børn med medfødte spalter bør være omfattende. Især udføres kirurgisk indgreb tidligt efter barnets fødsel, hvilket sikrer korrekt fodring (den tredje dag efter fødslen eller den tredje måned af livet betragtes som det bedste tidspunkt); yderligere bruge ortodontiske behandlingsmetoder (se), forebygge og eliminere deformation af kæberne, rette talefejl. Disse og andre aktiviteter, udført i en bestemt rækkefølge i de tilsvarende aldersperioder, er grundlaget for stomatolsystemet, klinisk undersøgelse af børn med medfødte spalter L., udført af specialiseret læg ned - prof. institutioner. Typer af kløfter og principper for kirurgisk behandling - se Lips, Sky.

Tilstedeværelsen af ​​en medfødt læbe- eller ganespalte, især hvis operationen udføres til tiden, påvirker som regel ikke den efterfølgende udvikling af barnet, både fysisk og mentalt.

Skade. Ved blå mærker på L. dannes subkutane blødninger og hæmatomer, som hurtigt opløses uden særlig behandling, hvis de ikke er forbundet med brud på L.s knogler og hjernerystelse eller kontusion af hjernen.

Sår

Små overfladiske skader af L. (afskrabninger, ridser), efter udtværing med en alkoholopløsning af jod eller strålende grøn, epiteliserer hurtigt under en sårskorpe, uden som regel at efterlade mærkbare ar. Dybere hudsår kan kræve kirurgisk debridering (se Kirurgisk debridering) og suturer (se Kirurgiske sting).

Kirurgisk behandling af L.s sår bør udføres under hensyntagen til de funktionelle og kosmetiske krav. Udskæring af beskadiget væv bør være minimal, kun fuldstændigt knust, åbenlyst ikke-levedygtige områder skal fjernes. Med lag-for-lag suturering af sår er det nødvendigt at genoprette kontinuiteten af ​​ansigtsmusklerne; sy især forsigtigt kanterne af læderet, og sæt dem i den rigtige position. Suturer på huden skal påføres med den tyndeste atraumatiske nål med en syntetisk fibertråd (nylon, nylon); huden bør ikke strækkes ved suturering, om nødvendigt skal den adskilles ved kanterne af såret for lettere konvergens af kanterne. Forbind især omhyggeligt kanterne af såret på læberne, vingerne, spidsen og septum af næsen, om øjenlågene, øjenbrynene, auriklerne.

Ved sår med vævsdefekt, når det er umuligt at sy sårkanterne uden spænding, bruges pladesuturer til at bringe sårkanterne tættere på og reducere volumen af ​​det efterfølgende dannede ar. Ved kirurgisk behandling af L.s sår med vævsdefekt er det ønskeligt i vid udstrækning at anvende primær plastikkirurgi - plastikkirurgi med lokalt væv, benklapper, fri hudtransplantation. Med L.s sår, der trænger ind i mundhulen, er det nødvendigt om muligt at mobilisere og sy slimhindens kanter for at isolere såret fra mundhulen. Ved behandling af sår, der trænger ind i den maksillære sinus, er det nødvendigt at revidere sinus og give en bred kommunikation med næsehulen som en radikal operation for bihulebetændelse (se). Ved behandling af sår med skader på knogler fjernes kun fritliggende knoglefragmenter, og de fragmenter, der har bevaret deres forbindelse med det omgivende væv, lægges på plads, dækkende med blødt væv. Ved brud på kæberne bør behandling af sår af blødt væv af L. kombineres med immobilisering af fragmenter af kæberne (se. Dæk, skinner, i tandplejen). Med yderligere behandling er det nødvendigt ikke kun at tage sig af sårheling, men frem for alt genoprette funktionen og formen af ​​beskadigede organer ved at bruge alle midlerne til kompleks behandling og rehabilitering (plastikkirurgi, dentoalveolære proteser, behandling, fysisk uddannelse, fysioterapiprocedurer).

Forbrændinger

I tilfælde af forbrændinger (termiske og kemiske) og beskadigelse af væv af L. ved elektrisk strøm udføres førstehjælp og behandling i henhold til de generelle regler, som i andre lokaliseringer af disse skader (se Forbrændinger, Elektrisk traume).

I fredstid udføres behandlingen af ​​forskellige skader af L. i stomatol, afdelinger i byen og regionale BC, samt tandlæger på regionale hospitaler og stomatologi, klinikker.

Funktioner af kampskade, iscenesat behandling

Baseret på undersøgelsen af ​​erfaringerne fra den store patriotiske krig foreslås følgende klassificering af kampskader i ansigtet. 1. Skudsår (kugle, granatsplinter og andre): a) bløddelsskader; b) sår med skader på knoglerne i underkæben, overkæben, begge kæber, zygomatisk knogle, samtidig flere knogler i ansigtsskelettet. Af skadens art er de opdelt i: isolerede (uden skader på ansigtets organer og med deres skader), kombineret med skader på andre områder af kroppen, enkelt, multiple, trængende ind i mundhulen og næsen og ikke-gennemtrængende. 2. Ikke-skudsår og skader. 3. Kombinerede læsioner. 4. Forbrændinger. 5. Forfrysninger.

Af alle typer skader er skudsår, forbrændinger og kombinerede skader af største betydning.

L.'s skudsår er ca. 4 % af alle skader. Ved brug af atomvåben vil skader på L. i et betydeligt antal tilfælde blive kombineret (sår med forbrænding, sår med udsættelse for ioniserende stråling osv.). Under den store patriotiske krig blev knogler ifølge IMS i 30-40% af tilfældene af skudsår af L. beskadiget: af dem blev skader på underkæben noteret i 54,5% af tilfældene, overkæben - i 26,9%, begge kæber - i 11, 6%, zygomatisk knogle - i 7% af tilfældene. Af alle typer skader udgjorde L. forbrændinger 0,4%, ikke-brandskader - 0,2%, kombinerede skader - 2,3%.

Kile, billede og konsekvenser af skudsår af L.s bløddele bestemmes i høj grad af lokaliseringen af ​​skaden. Ved skader på kinderne, læberne og munden udvikles der hurtigt betydelig hævelse, hvilket gør det vanskeligt at spise og svække talen. Skader på underlæben og mundvigen, især med en vævsdefekt, fører til konstant lækage af spyt, hvilket forårsager irritation og maceration af huden. Omfattende defekter i kinderne fører altid til udtalte funktioner, lidelser og ofte til en alvorlig almentilstand hos de sårede, som forværres af besvær med at spise og drikke, taleforstyrrelser og konstant savlen.

I tilfælde af skader på den submandibulære region og gulvet i mundhulen udvikles en inflammatorisk proces med alvorligt ødem som regel; sådanne skader er ofte ledsaget af skader på den submandibulære spytkirtel og store kar i halsen, strubehovedet og svælget.

Skader på næsen er varieret (se), normalt omtales de som alvorlige sår. Ved L.s skader er tungen ofte beskadiget (se), den hårde og bløde gane (se) med en udtalt krænkelse af tygning, synke, tale og nogle gange vejrtrækning.

Sår og skader hos L. kan være ledsaget af en række komplikationer, der opstår både på skadestidspunktet og på honningstadierne. evakuering. Det er sædvanligt at skelne mellem tidlige og sene komplikationer. Tidlige komplikationer omfatter tab af bevidsthed, tungetilbagetrækning og asfyksi, blødning, shock; til sent - sekundære blødninger, bronkopulmonale komplikationer, osteomyelitis, bylder og flegmon, spytfistler, kontrakturer mv.

Førstehjælp på slagmarken og ved udbrud af masseødelæggelse (inklusive betingelserne for HE) består i at udføre følgende foranstaltninger: at give den sårede stilling på maven eller på siden med at dreje hovedet mod såret for at forhindre tilbagetrækning af tungen ( se) og aspirationsasfyksi (se); rensning af mundhulen fra blodpropper, fremmedlegemer, løse knoglefragmenter, påføring af en bandage fra en individuel forbindingspose; ifølge indikationerne på immobilisering af underkæben (se) ved hjælp af officielle eller improviserede midler, indførelse af smertestillende midler. Når de berørte tages ud og fjernes, får de en stilling, der forhindrer udviklingen af ​​asfyksi.

Førstehjælp i BMP: kontrol og korrektion af bandager (bandager gennemvædet med blod bindes), påføring af en standardskinne (hvis den ikke er blevet påført tidligere); for at forhindre asfyksi, fiksering af tungen med en sikker stift, er kanterne fastgjort med en bandage til nakken; introduktionen, efter indikationer, af smertestillende medicin.

Når der ydes førstehjælp i førstehjælpen, overvåges førstehjælpen, og efter indikation korrigeres forbindinger og skinner; ved igangværende blødning ligeres kar eller der udføres stram sårtamponade. Når tungen og fragmenter af underkæben er forskudt bagud, skal tungen sys med en silkeligatur, der strækker den til niveau med fortænderne. Enderne af silketråden er fastgjort til en speciel krog på forsiden af ​​en standard hageskinne eller til et gazebånd bundet rundt om halsen. Hvis de øvre luftveje er blokeret af et fremmedlegeme, en blodprop, eller hvis luftrøret er komprimeret af ødem, hæmatom eller emfysem, er øjeblikkelig fjernelse af fremmedlegemet eller akut trakeostomi nødvendig (se). Derudover gives stivkrampeserum, antibiotika og, hvis det er indiceret, smertestillende midler. De sårede bliver evakueret til SME (OMO).

I forhold til civilforsvaret udføres den første lægehjælp på OPM i samme bind. Men af ​​helbredsmæssige årsager udføres kirurgisk behandling. Evakuering fra OPM udføres direkte til en specialiseret afdeling på hospitalsbasen (se).

Kvalificeret kirurgisk behandling i MSB (OMO) består i det endelige stop af blødning, eliminering af asfyksi, fjernelse af sårede fra shock og af helbredsmæssige årsager kirurgisk behandling af sår.

I SME (OMO) efterlades de sårede med de letteste skader i genopretningsteamet; let sårede (isolerede sår af blødt væv uden væsentlige defekter, brud på de alveolære processer, skader på individuelle tænder osv.) sendes til hospitaler for let sårede, resten - til et specialiseret hospital.

Specialbehandling består af kirurgisk behandling af sår, immobilisering af kæbefragmenter ved ortopædiske og kirurgiske metoder, plastikkirurgi og tandproteser udføres, hvis det er muligt.

Principperne for kirurgisk behandling af L.s sår ved kampskader er de samme som i fredstid, det vil sige, at der tages hensyn til funkts og kosmetiske krav. Den høje regenererende kapacitet af L. væv gør det muligt at opnå gunstige resultater i tilfælde af kirurgisk behandling af sår på et senere tidspunkt (48 timer eller mere efter en kampskade). Ved store gennemgående defekter af blødt væv i kinderne, den såkaldte. suturering af såret, det vil sige, at de forbinder kanterne af huden og mundslimhinden med suturer (fig. 11); dette forhindrer dannelsen af ​​cicatricial deformiteter og kontrakturer. I tilfælde af et sår kombineret med en forbrænding af L., anbefales det først at lave et toilet på den brændte overflade, og indsætte en tampon i såret. Derefter dækkes den brændte hud med sterilt materiale, og såret behandles kirurgisk efter de sædvanlige regler. Sparsomme suturer påføres sårene og drænes med gummistrimler. Brændte områder af huden behandles på en åben måde. Den granulerende overflade lukkes ved fri hudtransplantation.

Ved kombinerede stråleskader bør kirurgisk behandling af sår udføres så tidligt som muligt for at opnå sårheling før højden af ​​strålesyge. I alle tilfælde skal sår lukkes med sting. Brugen af ​​tandskinner til kæbefrakturer bør begrænses; du bør bruge de operative metoder til at sikre fragmenterne. Sår forurenet med radioaktive stoffer behandles så radikalt som muligt.

I det generelle kompleks af foranstaltninger i processen med iscenesat behandling af de sårede i L. er ernæring og pleje ekstremt vigtigt (se Pleje, pleje af tandpatienter).

Sygdomme

En række inf. sygdomme (skarlagensfeber, mæslinger, tyfus) er ledsaget af et karakteristisk udslæt i ansigtet og mundslimhinden. Sygdomme i huden L. vises på samme måde som på andre dele af kroppens hud (pyodermi, dermatitis, eksem, lupus erythematosus osv.); vulgær og rød acne er specifikke for L.s hud, hos mænd - betændelse i hårsækkene - sycosis (se).

Furunkler og carbuncles af L. på patogenese og en kile, billede i ukomplicerede tilfælde adskiller sig ikke fra bylder og carbuncles af andre områder af kroppen (se. Carbuncle, Furuncle). Men på grund af det særlige ved udstrømningen af ​​blod kan der i nogle tilfælde forekomme alvorlige komplikationer i form af tromboflebitis i ansigtsvenerne, hvilket er farligt ved dets hurtige spredning langs venernes længde; overførsel af en inficeret embolus ad hæmatogen vej og dannelse af bylder i forskellige organer er også mulig.

Fra specifikke inflammatoriske processer på L. observeres tuberkulose af huden (se), eller såkaldte. lupus sår i ansigtet, hvilket fører til alvorlige defekter og syfilis i alle tre stadier. Chancre er relativt sjældent lokaliseret i området af læberne eller mundvigene; med sekundær syfilis kan udslæt på huden af ​​L. observeres. Med tertiær syfilis er syfilitisk tyggegummi ofte lokaliseret i knoglerne i skillevæggen og næsens bagside, som et resultat af dets henfald dannes en karakteristisk deformation - den såkaldte. sadel (se. Syfilis).

L.s område er ret ofte ramt af actinomycosis (se). Med miltbrand (se) er et tidligt tegn dannelsen af ​​nekrotiske papler i ansigtet.

Tumorlignende processer og tumorer

På L.s hud kommer nevi ofte frem i lyset (se), eller såkaldte. modermærker, som undertiden optager en betydelig overflade af L.s hud Fødselsmærker er glatte og konvekse; disse er normalt tydeligt afgrænsede pigmenterede hudområder med ujævne konturer, der har en pink, lilla eller brun, nogle gange næsten sort farve; når der trykkes på, ændres farven på pletterne ikke. Størrelsen af ​​deres overflade kan stige med alderen. Glatte modermærker stiger ikke over overfladen af ​​den omgivende uændrede hud; konvekse - rager ud over hudens niveau, de er bløde at røre ved, deres overflade er enten glat eller plettet med tynde riller og papillære vækster, ofte dækket med tykt hår. Nevi, især pigmenteret nevi, kan være en kilde til maligne neoplasmer (kræft, melanom). Fjernelse af små nevi, den såkaldte. mol, kan udføres ved frysning (se Kryokirurgi) eller diatermokoagulering (se). Omfattende nevi skal straks fjernes.

På L. og halsen på steder, hvor der i de tidlige stadier af embryonal udvikling var revner og riller eller folder af ektodermen, cystiske formationer - dermoider kan dannes (se); de er sædvanligvis lokaliseret ved næseroden, mellem øjenbrynene, ved de laterale og mediale hjørner af øjet eller tættere på tindingen, på bagsiden og næsespidsen, på kinden, nær næsevingen, i midten af ​​kinden. Nogle gange når dermoiden en stor størrelse; det er defineret som en sfærisk eller oval elastisk formation i blødt væv eller på en knoglebase; i modsætning til atheroma er huden over dermoid mobil. Behandlingen er fuldstændig excision.

På L. opstår der ofte vaskulære benigne tumorer, der opstår på grundlag af en medfødt misdannelse af blodkar eller lem. fartøjer. Hæmangiom i huden (kapillær, kavernøs) opdages normalt fra det øjeblik, barnet er født; nogle gange når tumoren en meget stor størrelse, der skæmmer ansigtet; den har en ujævn overflade, blød at røre ved, som regel smertefri (se hæmangiom). Godartet tumor fra limf. kar - lymfangiom (se) - har farven som normal hud. Til behandling af små vaskulære tumorer bruges midler, der fører til ardannelse og ødelæggelse) af kar (spåner med en alkoholopløsning af salicylsyre til dig, mælk til det), frysning med kuldioxidsne eller brug af en kryoapplikator, interstitiel elektrokoagulering , strålebehandling. For tumorer af en betydelig størrelse udføres et operativt indgreb - syning af tumorens tykkelse eller ligering af de ledende kar eller udskæring af hele tumoren. metastaser i regionale lymfeknuder, sædvanligvis submandibulære og submentale, kan forekomme relativt hurtigt. På L. fra nogle pigmenterede nevi kan der udvikles melanom (se). Kile, billede af hudkræft L. og melanom og deres behandling adskiller sig ikke fra kile, billede og behandling af disse tumorer af anden lokalisering (se. Hud, tumorer). OKAY. 3 % af alle ondartede tumorer er kæbekræft og sarkom. Ondartede svulster i ørespytkirtlen - se ørespytkirtlen.

Ansigtsfejl og deformationer kan forårsage en række funktioner og lidelser. Cicatricial indsnævring af mundgabet gør det svært at spise og tale. Cicatricial forandringer i vævene mellem over- og underkæben fører til kontraktur af kæberne. Indsnævring af næseåbningerne forstyrrer vejrtrækningen. Defekter og cicatricial eversion af øjenlågene, der forstyrrer deres lukning, fører til hron, betændelse i øjets membraner. Defekter i læber, kinder, hage fører til en konstant strøm af spyt, forstyrrelse af fødeindtagelse og tale. Defekter og deformiteter i over- og underkæben, ankylose i det temporomandibulære led reducerer kraftigt tyggefunktionen, hvilket påvirker aktiviteten af ​​alle organer i fordøjelsessystemet. Men ikke kun funkts, krænkelser er indikationer for eliminering af defekter og deformationer af L., den kosmetiske faktor er af stor betydning.

Størrelsen, formen og lokaliseringen af ​​L.s defekter og tilstanden af ​​de omgivende væv afhænger af årsagen, der førte til dannelsen af ​​defekten. Ved L.s skavanker som følge af skade iagttages hans stærke vansiring ikke så meget på grund af vævstab, men på grund af deres hyppige sammensmeltning i forskudt stilling med mangelfuld kirurgisk behandling af sår. Massive opstrammende ar dannes efter heling af L.s sår, som ikke lukkes rettidigt ved suturering, eller hvis tidlig plastikkirurgi ikke blev udført.

I tilfælde af skudsår, især fra fragmenter af miner, artillerigranater og luftbomber, opstår betydelige defekter i blæren, med en krænkelse af integriteten af ​​både blødt væv og knogler. Og størrelsen af ​​defekten og arten af ​​cicatricial ændringer i de omgivende væv afhænger af, hvor omhyggeligt og rettidigt den kirurgiske behandling af såret blev udført. Omfattende skader, især ved adskillelse af L. afdelingerne, er meget vanskelige for patienten, og giver også store vanskeligheder for behandling og efterfølgende plastikoperationer.

Ved ændring af lindring af L. forbundet med defekter og deformation af kæberne og andre ansigtsknogler, er kirurgisk indgreb på disse knogler nødvendigt for at genoprette deres kontinuitet og symmetri af de ydre konturer. Til dette formål skal du udføre osteoplastiske operationer på kæberne (se), genplante brusk eller implantater (se) fra syntetiske polymermaterialer på overfladen af ​​knogler. I tilfælde af asymmetri af lagene af blødt væv udskæres enten deres overskud eller vævstransplantation ind i tilbagetrækningsområdet.

Cicatricial forandringer i L. væv efter forbrændinger afhænger af størrelsen af ​​det forbrændte område og hl. arr. fra forbrændingens dybde. Forbrændinger af første grad efterlader som regel ikke ar, nogle gange efter dem ændres farven på huden på de berørte områder. Efter forbrændinger af II-III grad kan der dannes flade, ofte atrofiske ar, hvilket forringer mobiliteten og aflastningen af ​​huden. For forbrændinger af IIIb-grad er dannelsen af ​​cicatricial sammentrækninger karakteristisk, hvilket fører til eversion og forskydning af de bevægelige dele af ansigtet - øjenlåg, læber, mundvige. Ved dybere forbrændinger (IV-grad), når ikke kun huden påvirkes, men også det subkutane væv og muskler i L., dannes der kraftige immobile ar, ofte af keloid karakter (se Keloid). Konsekvenserne af forbrændinger, hvor de hudbruskede områder af næse og aurikler er døde, er særligt vanskelige både i kosmetik og funktionsmæssigt.

Defekter dannet under tuberkulose i huden L. (ulcerøs lupus) er lokaliseret i den hudbruske del af næsen og overlæben. Kun i særligt alvorlige tilfælde dør vævene i hele den midterste del af L.: i dette tilfælde dannes der totale defekter i næsen, over- og underlæberne og den orale del af kinderne. Ar langs kanterne af lupusdefekten er tynde, bløde; dog spredes cicatricial forandringer ofte langt ud over defekten og fanger tilstødende hudområder. Defekter i vingerne, spidsen og septum af næsen er typiske; de ​​er ledsaget af en gradvis atresi af de ydre næseåbninger. Tuberkuløs læsion af huden i mundområdet ender med cicatricial deformitet af læberne og indsnævring af mundåbningen (mikrostomi). Plastikkirurgi efter lupus kan tidligst startes et år efter afslutningen af ​​behandlingen i mangel af tilbagefald af sygdommen.

Defekter som følge af syfilis er oftere lokaliseret i næseregionen, men i modsætning til lupus påvirkes den knoglede del af næseryggen og skillevæggen, hvilket viser sig ved en tilbagetrækning af næseryggen eller en defekt i dens midterste del. Ar omkring den syfilitiske defekt er tynde, atrofiske; huden i de omkringliggende områder ændres ikke eksternt, selvom evnen til at regenerere er reduceret. Rekonstruktionsoperationer udføres efter endt behandling og serolkontrol inden for en bestemt periode.

Til erstatning af defekter L. efter fjernelse af tumorer udføres primær plast i stigende grad direkte under fjernelse af en godartet neoplasma; under fjernelse af ondartede tumorer er primær plastik ikke indiceret. Plastikkirurgi hos patienter efter fjernelse af ondartede tumorer bør påbegyndes efter et tilstrækkeligt tidsrum, således at der kan drages en konklusion om fravær af metastaser og tidlige tilbagefald.

Defekter L. efter noma er ofte meget omfattende, fanger området af mundvigen, over- og underlæben og kinden og ofte næsten alle bløde væv i den laterale eller nedre del af ansigtet (kind, mund, underlæbe). På kanterne af en sådan defekt dannes der kraftige ar, ofte af keloid karakter. Sammentrækningen af ​​kæberne med ar fører til vedvarende kontraktur og efterfølgende alvorlige deformiteter af knoglerne i ansigtsskelettet. Disse defekter er især vanskelige for plastisk erstatning, som er forbundet, ud over omfanget af læsionen og dybden af ​​arvævsændringer, med et kraftigt fald i organismens regenerative egenskaber for mange logfiler efter sygdommen; Med moderne behandlingsmetoder er omfattende defekter efter noma ekstremt sjældne.

Deformation af L., det vil sige en ændring i dens konturer uden at forstyrre integriteten af ​​integumentet, kan være resultatet af enten en ændring i formen af ​​knoglen eller bruskstøtten eller en afvigelse fra den normale tykkelse af det bløde væv lag; L. deformationer opstår også med parese og lammelse af ansigtsnerven (se) som følge af tab af tonus i ansigtsmusklerne. L.s deformation i forbindelse med trofiske forstyrrelser observeres meget sjældent, for eksempel ved progressiv hæmiatrofi (se) - en sygdom udtrykt ved gradvis udtynding af blødt væv og atrofi af knogleskelettet af den ene halvdel af L. Hypertrofi af visse dele af L. forekommer i form af overdreven udvikling af en af ​​kæberne - øvre (prognathia) eller nedre (afkom, makrogen); meget sjældnere er der en stigning i alle knogler i ansigtsskelettet, for eksempel med akromegali (se). En sjælden sygdom - knogleløve i ansigtet (se Leontiasis ossea), manifesteret ved overdreven vækst af alle ansigtsknogler, betragtes af nogle forfattere som en hypertrofisk proces, men der er flere grunde til at tilskrive det patol. skade på knogler såsom generaliseret fibrøs osteodystrofi.

Til L.s defekter omfatter udover de resulterende sår og sygdomme nevi, hudhyperpigmentering, f.eks. chloasma (se), hypertrichosis (se), etc., samt rynker, især for tidligt dannede.

Nogle gange, selv i fravær af nogen patol, ændringer, kan den naturlige form af individuelle dele af L. ikke opfylde æstetiske krav. For sådanne defekter, såvel som for at fjerne overskydende hud og subkutant væv og eliminere folder og rynker på kinder, øjenlåg, nakke, udføres kosmetiske operationer ved hjælp af specialudviklede teknikker. Cosmetol. assistance ydes af kosmetiske kirurger i kosmetologi. hospitaler.

Principper for plastikkirurgi i ansigtet

Deformationer og defekter af L., forskellige i oprindelse og natur, elimineres mere eller mindre fuldstændigt ved plastikkirurgi. Succesen med plastikkirurgi, herunder på L., afhænger primært af deres klare planlægning, baseret på analysen af ​​defekten og muligheden for dens eliminering. Den genoprettende behandlingsplan bør omfatte valget af materiale til udskiftning af defekten og måder at bruge det på, udføre forberedende foranstaltninger - generel og speciel tandbehandling (sanering af mundhulen, fremstilling af ortopædisk udstyr, proteser), fastlæggelse af sekvens, timing og metoder for alle stadier af operation og efterfølgende genoptræning.

De vigtigste metoder til plast af blødt væv af L. er plast med lokalt væv, plast med flapper på benet, brug af Filatovs pedikelklap og fri vævstransplantation. Principperne for brug af disse teknikker er lånt fra generel rekonstruktiv kirurgi. Særlige teknikker skyldes de strukturelle træk og funktioner af de restaurerede organer af L. og kosmetiske overvejelser.

Plastikkirurgi med lokale væv er den mest perfekte metode til at eliminere defekter i blødt væv L. Dens fordele: kosmetisk - den største lighed af hud i farve og struktur; funktionel - bevarelse af klappens innervation, muligheden for at inkludere muskelbundter, slimhinder i den; operationel og teknisk - relativ enkelhed og hastighed (et-trins) udførelse. Plast med lokalt væv er ikke muligt i tilfælde af omfattende defekter og tilstedeværelsen af ​​dybe cicatricial forandringer.

Hovedmetoden til plastik med lokalt væv - bevægelsen af ​​modsatte trekantede flapper - blev omfattende udviklet af A.A. Limberg. Fordelen ved denne metode er evnen til nøjagtigt og objektivt at planlægge operationer. Denne metode er især værdifuld til at eliminere arvævsforkortning, hudopstramning, eliminering eller dannelse af hudfolder, for at genoprette positionen af ​​forskudte områder af væv og ansigtsorganer.

Plastklapper Pi på benet, som tidligere var udbredt ved operationer på L., bruges sjældnere i moderne klinikker. Dette forklares ikke så meget af manglerne ved denne metode som af den vellykkede udvikling af andre metoder - plast med lokale væv og brugen af ​​Filatovs stilk. Kun få kirurger bruger klapper fra hovedbunden på en pedikel i tindingeregionen for at lukke defekter i oralregionen hos mænd ifølge Lekser-Frankenberg, omfattende klapper fra halsen til erstatning af kinddefekter og om Almazova og Israel; næsten helt faldet ud af brug såkaldte. Indiske og italienske metoder til næseplastik og såkaldte. Esser biologiske klapper med en pedikel inklusive en arterie; dog kan deres anvendelse i nogle tilfælde være passende.

Plastikkirurgi med Filatovs stilkflap. Filatovs pedikelklap finder mere og mere udbredt anvendelse i alle tilfælde, når det ikke er muligt at eliminere defekten i L. væv med plast med lokalt væv. Filatov-stilken er oftest dannet på den laterale overflade af maven og nederste del af brystet til venstre. Mindre almindeligt, med omfattende defekter L. hos mænd, anvendes brachio-thorax-flapper, og i tilfælde, hvor der kræves en meget lille mængde væv, dannes flapper på den forreste overflade af venstre skulder. Pe bør danne en Filatov-stamme hos kvinder på åbne steder i nakken eller på forsiden af ​​brystet. Migration af stilken fra maven til L. sker ved at sy dens ben til den distale tredjedel af underarmen eller til venstre hånd. Overførslen af ​​stilken til L. er planlagt på en sådan måde, at man undgår yderligere stadier og straks sikrer indpodning af stilken til kanten af ​​defekten. Brugen af ​​Filatov-stammen til at erstatte defekten er et særligt vigtigt trin i behandlingen (se Hudtransplantation).

Uoverensstemmelsen mellem farven og strukturen af ​​huden på den transplanterede stilk og de omgivende områder af L. elimineres efterfølgende ved at fjerne det hudlag, der indeholder pigmentet på det område, der er erstattet af stilken, med en kniv eller en fræser, der roteres af en boremaskine. Såroverfladen epiteliseres hurtigt, og huden får en farve, der ligner de tilstødende områder.

At sikre mobiliteten af ​​L. plots dannet af Filatov-stammen er en vanskelig og endnu ikke løst opgave; Syning i den flade stilk af bundterne af ansigtsmuskler afskåret fra fastgørelsespunktet giver ikke altid den ønskede effekt.

Gratis vævstransplantation. Af de mange metoder til gratis hudtransplantation, der er almindelige i moderne kirurgi, bruges ikke alle til rekonstruktive operationer af ansigtsområdet. Transplantation af små stykker hud eller epidermis, hudøer, er uacceptabel på L. af kosmetiske årsager, da dette resulterer i en ujævn overflade, og huden har et marmoreret udseende. Af samme årsager bruges tynde hudtransplantater ikke.

Denne type hudtransplantation bruges dog til at erstatte defekter i slimhinderne i mund og næse. Transplantation såkaldte. split skin grafts, som tages med et dermatom, giver den bedste engraftment med et tilfredsstillende kosmetisk resultat og er især praktisk til lukning af store sår og granulerende overflader på L. og hovedet. Brugen af ​​denne metode gjorde det muligt at opgive alle former for perforerede flapper, forbindinger med normaliseret tryk og minimerede tilfældene af nekrose af hudautotransplantater. H ai den bedste kosmetiske effekt opnås ved at transplantere hudflapper i fuld tykkelse; det er at foretrække at producere det med huddefekter L. af lille længde, for eksempel efter udskæring af ar, modermærker.

Fri podning af andet blødt væv end hud udføres meget sjældnere. Et meget ustabilt resultat opnås ved transplantation af fibre indeholdende fedt for at eliminere deformationen af ​​L. Dette skyldes fedtets manglende evne til at holde den form, det har fået, og med dets uundgåelige resorption. Et noget bedre resultat kan opnås ved at transplantere områder af subkutant væv sammen med hud uden epidermis. De opgav endelig indførelsen af ​​paraffin i vævet for at eliminere deformation.

Sjældent udføres fri transplantation af fasciestrips, for eksempel til suturering af det forskudte mundvige med facialisnervelammelse, for at skabe en interosseous spacer under osteotomi af underkæben til ankylose i kæbeleddet.

Brusktransplantation er meget brugt til at erstatte støttevæv på L. Brusk taget fra en patient bruges (autoplastik), eller brusk konserveret på forskellige måder fra friske lig (alloplastik). Brusk injiceres enten i form af separate transplantater modelleret med en kniv, eller i en knust form (såkaldt bruskfars); der er udviklet en metode til at indføre fint formalet brusk uden hudsnit - gennem en tyk injektionskanyle fra en speciel sprøjte. De bruger også genplantning til at korrigere konturerne af støttevævet af L. implantater lavet af syntetiske materialer - plastik; sådanne implantater er lavet af en voks.

Fri knogletransplantation (knogletransplantation) er den vigtigste metode til at eliminere defekter og falske led i underkæben.

I nogle tilfælde, på grund af den utilfredsstillende almene tilstand eller patientens ældre alder, samt manglende vilje til at gennemgå kirurgiske indgreb for at lukke defekterne af L., anvendes ansigtsektoproteser eller proteser af individuelle organer af L. - næse, aurikel. Sådanne proteser er lavet af elastisk plast og fastgjort til L. ved hjælp af lim eller brillestel (se. Tandproteser).

Metoder til kirurgisk restaurering af individuelle organer og dele af L. - se Blefaroplastik, Læber, Otoplastik, Rhinoplastik, Kæber.

Bibliografi: Arzhantsev P. 3., Ivashchenko G. M. og Lurie T. M. Behandling af ansigtsskader, M., 1975, bibliogr.; BernadskyYu. I. Grundlæggende om kirurgisk tandpleje, Kiev, 1970, bibliogr.; han. f, Traumatologi og rekonstruktiv kirurgi af kæbeområdet, Kiev, 1973; Gorbushina P. M. Vaskulære neoplasmer i ansigtet, kæberne og orale organer, M., 1978, bibliogr.; Evdokimov A.I. og Vasilyev G.A. Kirurgisk tandpleje, M., 1964; Kabakov B.D. og Rudenko A.T. .; Kosmetisk ansigtskirurgi, red. H. M. Michelson, M., 1965; To r at h og N med til og y G. V. Komplekse transplantationer i plastikkirurgi i ansigtet, Minsk, 1978, bibliogr.; Limberg A. A. Planlægning af lokale plastiske operationer på kroppens overflade, L., 1963; Mikhailov S.S. Anatomiske grundlag for ansigtstomografi. M., 1976, bibliogr.; M og x e ​​l med ca. H. M. M. Recovery operations of the maxillofacial area, M., 1962, bibliogr.; Mukhin MV Behandling af forbrændinger ^ hoved, ansigt, hals og deres konsekvenser, ", 1., 1961; Operativ maxillofacial kirurgi, red. M.V. Mukhina, L., 1963; Erfaring med sovjetisk medicin i den store patriotiske krig 1941 -1945, bind 6, M., 1951; Vejledning til kirurgisk tandpleje, red. A.I. Evdokimova, M., 1972; Håndbog i medicinsk kosmetik, red. A.F. Akhabadze, M., 1975; Lærebog i militær maxillofacial kirurgi, red. B.D. Kabakov, L., 1976; Goodman R. M. a. Gorlin R. J. Atlas of the face in genetiske lidelser, St. Louis, 1977.

V. F. Rudko; B. D. Kabakov (militær), V. V. Kupriyanov (komparativ an., Emb.).

Som det populære ordsprog siger: "Ansigtet er sjælens spejl." Det er vigtigt for en kvinde, at det er smukt. Og skønhed afhænger først og fremmest af muskeltonus. Det vil sige, at for at bevare skønheden i mange år, skal ansigtets muskler trænes. Og her er deres anatomi og struktur og deres viden vigtig for korrekt udførelse af øvelserne.

Anatomi af ansigtets muskler

Før du begynder at lave ansigtsgymnastik (ansigtsformning, ansigtsbygning, kropsflex og aerobic til ansigtet), vil det ikke være overflødigt at studere den anatomiske struktur af livmoderhals- og ansigtsmusklerne.

Der er over 100 muskler på hoved og nakke. De er opdelt i flere hovedgrupper:

• Oculomotorisk.
• Tygge, mund, tunge.
• Efterligne.
• Hals og områder tæt på den.

Men denne opdeling i grupper er betinget, fordi det samme kan henføres til flere grupper på én gang.

Tygge- og ansigtsmuskler og deres funktioner

Hvis vi opdeler musklerne i ansigtet efter deres karakteristiske træk, så er der de to hovedgrupper:

• tygning, som bevæger underkæben og deltager i tyggeprocessen;
• mimik, som ændrer ansigtsudtryk under påvirkning af følelser.

Den største forskel mellem disse grupper er, at mimik fra den ene kant er fastgjort til knoglen og fra den anden til huden eller andre nærliggende muskler. Tyggetygger er fastgjort fra to kanter til knoglerne.

Ved sammentrækningen af ​​tyggegummiet kan man se en lille lettelse, fordi de har en muskeldel, der er ret voluminøs. De deltager ikke kun i at tygge, men også i samtale, og også lidt i ansigtsudtryks bevægelser.

De efterlignede har overhovedet ingen synlig lindring. De bevæger sig ikke ved at øge eller mindske størrelsen. De flytter bare hudformationerne såsom læber og øjenlåg og flytter huden.

Ansigtsmuskelbevægelse

Omridserne af næse, øjne og mund ændrer sig med følelser: vrede, sjov, tristhed, smerte Ud over følelsesmæssige stimuli kan ansigtsudtryk være påvirket af ydre fornemmelser. For eksempel koldt eller varmt. Også olfaktoriske, auditive, smagsmæssige, visuelle stimuli eller deres kompleks er præget i ansigtet.

Men musklernes anatomi er interessant, fordi de reagerer forskelligt hos alle mennesker. Det afhænger af personens opdragelse og hans karakter. De reagerer måske slet ikke og skjuler personens følelser og følelser. Kan reagere med tilbageholdenhed eller refleksivitet.

Hvis du studerer deres bevægelser og lærer at kontrollere dem, eller endnu mere, kontrollerer dem, så kan du nemt skjule din følelsesmæssige tilstand for andre. Eller, ved hjælp af specielle øvelser, lav et reinkarnationsapparat ud af dem. Dette bruges aktivt af teater- og filmskuespillere.

Til undersøgelse kan du bruge fotomaterialer. Men praktisk bekendtskab vil være meget mere effektivt. For at gøre dette skal du studere dit eget ansigt foran spejlet. Bemærk samtidig, hvilke ændringer i ansigtet, der er forårsaget af denne eller den muskel. Således spændes først man, og ændringerne er faste. På denne måde studeres gradvist hver muskels individuelle handling. Og først da kan deres kombinerede handling studeres.

Aldersrelaterede ændringer

Med tiden bliver musklerne i nakken og ansigtet deforme. Oftest indsnævres de og falder i volumen. Deres tone svækkes også, hvilket resulterer i sænkning af ansigtstræk. For eksempel er poser under øjnene forårsaget af slappe muskler placeret i øjenområdet. Derfor, i nærværelse af en dobbelthage, er ikke kun ekstra kilo skylden, men også svage nakkemuskler.

De skal trænes ved hjælp af speciel gymnastik. Ved konstant træning øges tonen, og de strammes. Som et resultat bliver ansigtet mere tonet og forfrisket uden indgriben fra kirurger.

Der er stor forskel på plastikkirurgi og ansigtsgymnastik. Kirurger arbejder allerede med resultaterne af aldersrelaterede ændringer. Ansigtsgymnastikøvelser er rettet mod at styrke musklerne. Og det giver et mere stabilt resultat i lang tid. Derfor bør du ikke vente på, at de første rynker begynder at træne ansigtets muskler. Det vil være meget mere effektivt at holde dem i god form fra en ung alder.

Hovedets muskler er et ganske vigtigt emne i det første forløb i anatomi. Det er for det første nødvendigt at kende dem som en integreret del af myologien. Og for det andet vil nogle af tygge- og ansigtsmusklerne være fremragende topografiske vartegn for dig, når du studerer hovedets kar og nerver.

Lad os selvfølgelig starte med den grundlæggende klassifikation. Alle muskler i hovedet er opdelt i to grupper:

• Efterligne. Først og fremmest danner de udtryk for vores følelser – ansigtsudtryk. Ligeledes er mimic muskler involveret i nogle beskyttende reflekser (blinker, for eksempel), og til dels hjælper artikulation;
• Tyggeligt. Deres hovedformål er at kontrollere underkæbens bevægelser for at tygge mad og åbne munden. Også tyggemusklerne hjælper til dels med artikulationen.

Før vi går videre til analysen af ​​hver muskel, er det nødvendigt at overveje de vigtigste funktioner i ansigtsmusklerne, der er tre af dem.

1. Ansigtsmusklerne har ikke fascia;
2. Udtryksmusklerne hæfter sig direkte på huden;
3. Ansigtsmusklerne er placeret omkring de naturlige åbninger i ansigtet.

Den mest bekvemme procedure til at studere ansigtsmuskler er at bevæge sig fra top til bund, det vil sige fra panden til hagen, selvfølgelig med fokus på de naturlige åbninger i ansigtet - øjne, næsebor, mund.

Anatomi af ansigtsmuskler

Jeg tager straks forbehold for, at jeg vil tale om de mest basale muskler. Hvad dine lærere kræver af dig fuldt ud, vil du være i stand til at afslutte dine studier med at kende det grundlæggende. Men det er umuligt ikke at kende de muskler, der nu skal diskuteres, uanset hvilket medicinsk universitet du læser på.

JEG. Suprakraniel muskel(musculus epicranius). Den har en meget bred suprakraniel aponeurose (aponeurosis epicranialis), som forbinder dens øvre del med hovedbunden (tight junction), og den nederste med kraniets periosteum (løs forbindelse). Den suprakraniale muskel har også to mavemuskler - den frontale (venter frontales) og den occipitale (venter occipitales).

Den frontale mave starter fra den suprakranielle aponeurose og hæfter på huden over øjenbrynene. Derfor tilskriver vi den suprakraniale muskel til ansigtsmusklerne i ansigtet. Den occipitale abdomen strækker sig fra den øvre nakkelinje af kraniet til den bageste del af den suprakranielle aponeurose.

Se, både aponeurosen og begge underliv er meget tydelige på enhver tablet. Jeg markerede den forreste mave med blåt, nakken med rødt og selve aponeurosen med grøn.

Funktion: den occipitale abdomen af ​​den suprakraniale muskel trækker hele sit array mod sig selv, således at hovedbunden forskydes lidt tilbage. Den frontale mave trækker, når den er kontraheret, den suprakraniale muskel mod sig selv. Hvis den frontale mave trækker sig sammen, og den suprakranielle aponeurose er fikset, vil øjenbrynene stige. Det mest der heller ikke er ansigtsmusklen.

II. Lad os gå ned lige under panden og se cirkulær muskel i øjet(musculus orbicularis oculi), det er meget tydeligt synligt. Den er stor, og ifølge dens navn omgiver den bogstaveligt talt øjet. Øjets orbicularismuskel består af tre dele:

1. Øjenlågsdel (pars palpebralis). Hvis du lukker øjnene, vil dine øjeæbler være dækket af øjenlåg. Dette er generelt den ældgamle del af øjets cirkulære muskel. Dens funktion er at dække øjet med et øjenlåg;
2. Orbitaldelen (pars orbitalis). Den største del af øjets cirkulære muskel. Det ser ud til at omgive både øjet og den ældgamle del og selvfølgelig tåredelen. Når denne del af musklen trækker sig sammen, lukker den øjet tæt og strammer huden omkring det;
3. Lacrimal del (pars lacrimalis). Ikke synlig udefra, placeret i nederste mediale øjenkrog. Tåredelen åbner tåresækken og dræner tårevæsken ind i tåretubuli.

Lad os nu se på alle tre dele på en tablet. Jeg fremhævede den orbitale del med blåt og den sekulære del med grøn. Husk, at den sekulære del faktisk er øjenlågene, og at den sekulære del altid er inde i orbitalen, lad være med at forvirre dem.

Tåredelen er ikke synlig i det ubehandlede øje. Men den omtrentlige placering af denne del er:

III. De stoltes muskler(musculus procerus). Et meget fedt latinsk navn, en af ​​mine favoritter til lyden. Det er dog ret mærkeligt (i hvert fald for mig). Lad os først finde denne muskel på vores tablet:

Og et billede mere fra Wikipedia, jeg kan ikke lade være med at poste det – det er bare smukt.

Og nu om mærkeligheden i navnet, det er direkte relateret til denne muskels funktion. Navnet "de stoltes muskel" får mig til at forbinde mig med noget, der får hovedet til at vippe tilbage og løfte hagen. Men den muskel, som vi overvejer nu, forårsager en helt anden bevægelse. Den arrogante muskel skaber et rynkende udtryk med lodrette hudfolder mellem øjnene. Det er de stoltes muskel, der skaber ansigtsudtrykket af den store Joseph Brodsky på dette billede:

IV. Næsemuskel(musculus nasalis). Musklen er kendt for at have en sene. Det er omtrent i området af denne sene, at den stolte muskel begynder og går op mod panden. Men vi blev distraheret.

Næsemusklen starter fra overkæben i området ved rødderne af den laterale fortænd og hjørnetand. Dette er et vigtigt punkt, vis det ikke på spidsen af ​​næsen. Dette er en ret almindelig fejl. Så stiger næsemusklen lidt opad, passerer ind i senen. Hvis du kigger lige over senen, altså rejser dig fra næseryggen mod panden, vil du se den meget stolte muskel.

Her er næsemusklen i en smuk illustration fra Wikipedia. Det ses meget tydeligt, hvordan den, der stiger op og mod midten, bliver til en hvid aponeurose:

Nå, på vores tablet besluttede jeg også at udpege det:

Næsemusklen er præsenteret i to dele - ekstern og intern. Jeg besluttede ikke at fremhæve dem på tabletten, da det ville være svært at vise den interne.

• Den ydre del, den er også tværgående (pars transversa), bøjer sig om næsens vinger udefra og går over i aponeurosen;
• Den indre del, det er også vinge (pars alaris), bøjer rundt om næsevingerne indefra og er fastgjort til brusken.

Begge dele virker indbyrdes forbundne og udfører en funktion, nemlig - en let kompression af næseåbningen.

V. Cirkulær muskel i munden(musculus orbicularis oris). Ikke at forveksle med musculus orbicularis oculi, det vil sige øjets orbicularis-muskel. I min gruppe blev de fleste af eleverne sendt for at tage prøven i myologi igen, netop på grund af denne fejl, de latinske udtryk er meget ens. Musculus orbicularis er et gentaget præfiks, det oversættes som "cirkulær muskel". Og allerede til det tilføjer vi ordet oculi (association - "okular", "øje"), det vil sige øjet, eller ordet oris (association - "oral", "oral", dvs. gennem munden) - mund.

Så nu om selve musklen. Den er opdelt i to dele - labial (pars labialis) og marginal (pars marginalis). Den labiale del er faktisk det synlige væv på læberne. Den marginale del er en stor cirkel med den labiale del indeni. Jeg besluttede at vise mundens orbicularis på netop denne tablet, som efter min mening fungerer godt. Jeg markerede læbedelen med blåt, og kantdelen med grøn.

Den marginale del trækker læberne ind i et rør.

Den labiale del, når den trækkes sammen, lukker mundgabet tæt. Munden viser sig at være lukket med tæt lukkede læber. Jeg fandt ikke et billede, hvor kun læbedelen ville være involveret, desværre.

Vi. Bukal muskel(musculus buccinator). En stor ansigtsmuskel, der optager en stor plads i ansigtet.

Som du kan se, starter den bukkale muskel over og under fra den ydre overflade af henholdsvis over- og underkæben, og medialt er vævet ind i mundens cirkulære muskel. Det er ret nemt at definere på enhver tablet, men jeg foretrak tegningen fra Wikipedia. Her er over- og underkæberne bare hvide:

Den bukkale muskel under bilateral kontraktion (det vil sige, når både venstre og højre muskler arbejder) presser kinderne mod tænderne og trækker dem indad; med en ensidig sammentrækning trækker musklen mundvigen til den laterale side.

Det skal forstås, at den bukkale muskel har en indre position, ovenfra er den dækket af mere overfladiske muskler i ansigtet, såsom de zygomatiske muskler (store og små), samt tyggemusklen. Desuden fra det ydre overfladen er den bukkale muskel dækket af kindens fede krop (corpus addiposum buccae). Jeg markerede selve den bukkale muskel med rødt og den fede krop med blåt.

Forfatterens navn til denne formation er "Bishas fedtklumper". Kindens fede krop er specielt udviklet hos spædbørn, det er denne krop, der danner kindernes afrundede konturer.

Vii. (musculus zygomaticus major / musculus zygomaticus mitor). Meget enkle muskler til at passe på enhver tablet. Hvis du ved, hvor den zygomatiske knogle er, så er det nemt for dig at finde to zygomatiske muskler. Det er fra den forreste overflade af den zygomatiske knogle, at disse to muskler begynder. Se, hvor godt de er synlige på vores hovedbillede:

Sandt nok er der en ejendommelighed her. På vores tablet kan du blive forvirret ved at prøve at skelne den lille zygomatiske muskel fra den store. Husk reglen - den lille zygomatiske muskel er altid tættere på øjet.

Algoritmen til at finde de zygomatiske muskler er den samme både på billederne, på tabletterne og på præparaterne - først finder vi den zygomatiske knogle, umiddelbart på den finder vi to lange ens muskler, og den tættest på øjet er lille zygomatisk knogle, og den, at den fjerne er den store zygomatiske muskel.

Den store zygomatiske muskel er vævet ind i den cirkulære muskel i munden, og den lille er forbundet med huden i området af den nasolabiale fold.

Nu er der kun tilbage at parse funktionen. Begge muskler arbejder sammen for at udføre lignende funktioner. Zygomaticus-musklen trækker læbernes hjørner opad og lateralt. Small trækker også læbernes hjørner opad og skitserer konturerne af den nasolabiale fold. Forestil dig, at du er en ulv, og du har brug for at skræmme nogen. Udsæt den øvre bue for at simulere et grin, mens underlæben efterlades på plads - du får en illustration af disse to musklers arbejde.

Af alle billederne på internettet kunne jeg bedst lide dette:

Vampyrpigens læber er trukket opad og lidt lateralt, der er også skitserede nasolabiale folder (den venstre er især tydeligt synlig, lyset falder på hende). En fantastisk illustration af de zygomatiske musklers funktion, synes jeg.

VIII. Øremuskler - anterior, midterste og posterior... Topografisk burde disse muskler have været på min liste mellem de suprakraniale og orbitale muskler (vi bevæger os fra top til bund, som du husker). Men jeg besluttede at sætte øremusklerne i slutningen af ​​listen - de er rudimentære, det vil sige overladt til folk, der er arvet fra deres fjerne dyreforfædre.

Disse rudimentære muskler blev unødvendige i evolutionsprocessen, så de udvikles slet ikke hos de fleste mennesker. Men i myologitesten kan der stilles spørgsmål om dem, så lad os også se på dem.

• • Forreste øremuskel (musculus auricularis anterior). Den starter fra den temporale fascia og den suprakranielle aponeurose og hæfter sig til huden på auriklen lige over den forreste brusk. For at sige det meget enkelt, så ligger denne muskel mellem auriklen og øjets cirkulære muskel. Når den trækkes sammen, flytter den auriklen fremad. Hvem kunne vise det bedre end billeder fra Wikipedia?
    
  • Øvre øremuskel (musculus auricularis superior). Det er vinkelret på den forreste øremuskel. Det starter fra den suprakranielle aponeurose og hæfter sig til toppen af ​​aurikelbrusken. Når den er kontraheret, burde den i teorien løfte øret op, men den fungerer ikke fuldt ud på grund af dens, som allerede nævnt, rudimentaritet.
    
  • Ryg øremuskel (musculus auricularis inferior). Vi markerer begyndelsen af ​​denne muskel på nakkefascien, og den er fastgjort til bagsiden af ​​auriclen (mere præcist, hvor bunden af ​​auricleen er). Hvis du prøver meget hårdt på at reducere det, vil auriklen blive trukket lidt tilbage.
    

Forresten endnu et fedt billede. På mange medicinske universiteter er sådan en tablet almindelig. Det viser trekanter og muskler i nakken, du har sikkert mødt denne. Så på denne tablet er den bageste øremuskel meget tydeligt synlig, jeg bemærkede det:

Så dette var en oversigt over ansigtsmusklerne i ansigtet. Gennemgangen viste sig selvfølgelig at være ufuldstændig, men dette er normalt nok til at få mindst 4 i hovedmusklerne (forudsat at du kender dem, der tygger). En hel del muskler var ikke inkluderet i min artikel:

• Muskler sænker mundvigen;
• Muskel sænker overlæben;
• Muskelløft af overlæben;
• Hagemusklen...

... Og flere andre. Du kan lære dem ved hjælp af Sinelnikovs atlas, dine forelæsninger og Wikipedia. I øvrigt om Wikipedia. Nogle muskelgrupper på denne ressource er fremragende designet og vist under hensyntagen til fuldstændig korrekte anatomiske klassifikationer. Som du måske har bemærket, har jeg taget nogle billeder derfra til min artikel – de er for gode.

Det vigtigste spørgsmål er, at der er meget tekst, billeder også, hvordan lærer man? Du skal lære ansigtsmusklernes anatomi som følger. Efter at have læst oplysningerne om hver muskel, skal du skitsere den på et kladdeark og underskrive de vigtigste oplysninger, såsom topografi (start, vedhæftning, funktion) og nogle specielle ord, der straks vil hjælpe dig med at navigere. For eksempel ved ordet "grin" dukker alt, hvad der skal siges om de zygomatiske muskler, straks op i mit hoved.

Et vigtigt punkt - tegningerne af musklerne skal udføres ikke adskilt fra alle andre anatomiske strukturer, men på dem. Det vil sige, at du skitserer kraniets konturer med en simpel blyant, og placerer musklerne oven på dem med en kuglepen.

Det er også meget nyttigt at styrke din viden om specifikke emner ved hjælp af videoer. Du kan nemt finde en video om vores dagens emne på YouTube, der er et anstændigt antal af dem. Prøv at konsultere autoritative kilder (med Sinelnikovs atlas, for eksempel), når du ser videoer af andre lærere, for alle kan lave fejl, selv de sejeste anatomer.

Leksisk minimum

En samling af latinske udtryk for selvkontrol, du skal have. Hvis du har lært og konsolideret emnet "ansigtsmuskler i hovedet", så kan du nemt oversætte hvert udtryk til russisk og vise det på et billede, på en tablet eller på dig selv. Hvis du har svært ved at vise og oversætte mere end to udtryk, skal du gennemgå emnet igen.

1. Musculus epicranius;
2. Aponeurosis epicranialis;
3. Venter frontales;
4. Venter occipitales;
5. Musculus orbicularis oculi;
6. Pars palpebralis;
7. Pars orbitalis;
8. Pars lacrimalis;
9. Musculus procerus;
10. Musculus nasalis;
11. Pars transversa;
12. Pars alaris;
13. Musculus orbicularis oris;
14. Pars labialis;
15. Pars marginalis;
16. Musculus buccinator;
17. Corpus addiposum buccae;
18. Musculus zygomaticus major;
19. Musculus zygomaticus minor;
20. Musculus auricularis anterior;
21. Musculus auricularis superior;
22. Musculus auricularis inferior.

Ansigtets muskler er tilbøjelige til aldersrelaterede deformiteter. En ændring i deres tilstand fører til sagning af huden, dannelsen af ​​folder, udseendet af pastiness. For at forhindre ændringer i ansigtsmusklernes form er det nødvendigt regelmæssigt at udføre procedurer for at genoprette deres tone og afslapning. At udføre specialiserede øvelser og massage er en ideel måde at bevare ungdommen på. Viden om strukturen af ​​ansigtsmusklerne vil hjælpe med at udføre disse procedurer effektivt.

Regelmæssigt arbejde i ansigtets muskler normaliserer blodtilførslen til vævene, hvilket bidrager til en hurtig metabolisme, intensiv næring af huden med nyttige mikroelementer og vitaminer.

Ansigtsændringer med alderen

Jo oftere alle musklerne i ansigtet er involveret, jo højere er deres tonus, og omvendt. Imidlertid er hypotoni lige så slemt som hypertoni. Derfor er opgaven med enhver procedure til at påvirke musklerne at bringe dem til en normal, naturlig tilstand.

Korrekt håndtering af ansigts- og nakkemusklerne fører til følgende positive effekter:

• Lempelse;
• Forbedring af hudfarve;
• Normalisering af blodcirkulationen;
• Afspænding af spændte muskler;
• Generel hudopstramning;
• Reduktion af rynker;
• Fjernelse af et træt udseende;
• rensning af epidermis;
• Dannelse af det korrekte ansigt ovalt.

Anatomi af musklerne i ansigtet og halsen

De fleste af anti-aging-metoderne er relateret til virkningerne på musklerne. Derfor, når du udfører anti-aging praksis, er det vigtigt at kende deres placering.

Anatomien af ​​strukturen af ​​det menneskelige ansigt har en kompleks struktur, musklerne er sammenflettet, forbinder med hinanden, kan placeres under hinanden, hvilket skaber et ansigt, som det er. Der er omkring 57 muskler i ansigtet, som er ansvarlige for udtrykket af visse følelser og bevægelsen af ​​kæben. Halsen består også af mange indbyrdes forbundne muskler. Konventionelt kan ansigtsmusklerne opdeles i:

• efterligne;
• øje;
• mund og kæbe (tygge);
• cervikal.

De mimiske muskler i den ene ende klæber til knoglevævet, og i den anden ende er de fastgjort til den anden muskel eller hud. Denne funktion skyldes deres mobilitet. Overdreven aktivitet af ansigtsmusklerne fører til dannelsen af ​​hudrynker, kaldet rynker. Andre typer ansigtsmuskler er placeret på knogler og er knyttet til dem af sener.

Fedtlaget i ansigtet er lille, så synligheden af ​​aldersrelaterede ændringer afhænger direkte af musklernes tilstand i dette område.

Overvej et diagram over hovedmusklerne i ansigtet og halsen på en person.

Atlas over musklerne i det menneskelige ansigt

Funktion af musklerne i ansigtet og hovedet

Anatomien af ​​ansigtsmusklerne er blevet grundigt undersøgt, og deres funktioner er præcist defineret, i nogle tilfælde taler navnet på musklerne for sig selv:

• Kranehvælvingsmuskel(senehjelm) bevæger sener og hovedbund, løfter øjenbrynene, samler pandens hud i tværgående folder.
• Occipital-frontal pyramideformet, er ansvarlig for at hæve øjenbrynene og danne vandrette rynker på panden. Der er en sådan muskel over hvert øjenbryn, så øjenbrynene kan bevæge sig adskilt fra hinanden. Deres bevægelse er kombineret med åbningen af ​​den palpebrale fissur, hvilket giver ansigtet et bestemt udtryk.
• Temporallaps muskel bevæger kæben i forskellige retninger.
• Fiber de stoltes muskler er placeret mellem øjenbrynene og strækker sig til frontalzonen. Det hjælper med at rynke næsen, strikke øjenbryn. Dens spænding fører til dannelsen af ​​en vandret rynke mellem øjenbrynene.
• Muskler rynker øjenbrynene sætte dem i gang. De trækker den inderste kant af øjenbrynene mod midterlinjen op og indad, hvilket bringer kanterne tættere sammen. Deres hypertonicitet fører til udseendet af lodrette rynker mellem øjenbrynene. Øjenbrynene under påvirkning af disse muskler kan bøjes i en vinkel, hvilket skaber små folder i huden, vinkelret på dens forløb. Dens anden funktion er givet ved at hæve det øvre øjenlåg.
• Øjets cirkulære muskel ansvarlig for indsnævring og lukning af den palpebrale fissur.
• Nasal når den er sammentrukket, giver den dig mulighed for at sætte næsevingerne i bevægelse. Dens sammentrækning udvider sig og trækker sig sammen.
• Lacrimal muskel løft af overlæben og næsevingen.
• Infraorbital muskel løft af overlæben er ekstremt vigtigt for udseendet af området under øjnene og selve øjnene.
• Lille zygomatisk, flytter mundvigene til siden og op.
• Stor zygomatisk flytter mundvigene til siden og opad, hjælper med at smile og deltager i udseendet af nasolabialfolden.
• Cirkulær mund i stand til at stramme læberne, trække fremad og klemme dem.
• Modiolus sikrer samspillet mellem musklerne omkring munden, giver formen på den nederste tredjedel af ansigtet.
• Latter muskel designet til at strække mundvigene. For nogle, når den trækker sig sammen, dannes der en fordybning på kinden. Ud over at efterligne funktioner, spiller det en vigtig rolle i ansigtsmodellering. Kompetent arbejde med ham giver dig mulighed for at rette den ovale, hæve hjørnerne af læberne.
• Bukal muskel placeret under lattermusklen. Det støtter kinderne, strækker mundgabet til siderne. Munden bliver bredere, hvis musklen er i hypertoni. Der er et fedtlag mellem det og huden. Hos kvinder er laget større end hos mænd, og hos babyer er det særligt veludviklet. Med alderen aftager kindens fedtholdige krop og danner indsunkne kinder.
• Trekant muskel sænkning af mundvigene. Dens retningsbestemte bevægelse hjælper med at udtrykke tristhed, og med hypertoni får ansigtet et dystert udtryk.
• Underlæbe muskel leder det ned, giver ansigtet et udtryk af afsky.
• Hage består af to dele placeret under den firkantede muskel på underlæben. Danner en fordybning i hagen, hvis der er afstand mellem parret. Trækker underlæben opad for et hovmodigt udtryk.

En vigtig rolle spilles af nakke muskler... Ud over funktionen af ​​bevægelse og tilt af hovedet har de en indflydelse på en persons udseende. Deres slaphed eller hypertonicitet fører til udseendet af en dobbelthage, nedsat elasticitet og grå hudfarve, som udtrykkes af poser under øjnene og generel hævelse (pastiness).

Ansigtsmuskler på video

Du kan se, hvordan ansigtets muskler fungerer i 3D i videoen:

Du kan lære mere om anatomien af ​​strukturen af ​​ansigtet og fysiologien af ​​dets aldring.Forfatteren fortæller i detaljer om årsagerne til aldersrelaterede ændringer, giver anbefalinger og et sæt øvelser til at genoprette ungdommen. Download bogen af ​​N.B. Osminina "The Anatomy of Facial Aging or Myths in Cosmetology" du kan bruge.