Признаци на патология на семенната течност. Патология на спермата. Основни термини. Лечение на безплодие при мъже по метода TESA

Процесите на сперматогенеза непрекъснато протичат в яйчниците на мъжете, започвайки от пубертета. Образуват се огромен брой сперматозоиди, някои от които дори обикновено съдържат определени дефекти и структурни аномалии. Във формуляра за изследване те са посочени като патологични форми на спермата. Нека да разгледаме основните характеристики и какво може да повлияе на зачеването.

Макроскопско изследване на сперма

Първоначалната оценка на спермата се извършва без използване на микроскоп. По този начин можете да оцените:

1. Втечняване на еякулата.

Когато семенната течност се отделя от уретрата, тя е течна. Към него се добавя секретът на семенните мехурчета, което придава на консистенцията му определена плътност. Секретът на простатната жлеза работи по такъв начин, че обикновено след 10-30 минути еякулатът е почти напълно втечнен.

Ако след един час не настъпи втечняване на спермата, това може да означава патология на простатната жлеза, която не произвежда достатъчно ензими. Такава вискозна консистенция на сперматозоидите намалява подвижността на сперматозоидите, те практически не се движат и по време на полов акт те ще умрат във влагалището, никога не достигайки до матката и фалопиевите тръби.

важно! Ако контейнерът със сперма се разклаща дълго време, може да настъпи спонтанно втечняване на еякулата. Това трябва да се има предвид от мъже, които не са изследвани в лаборатория. Когато транспортирате контейнера с еякулат, не го разклащайте, в противен случай резултатите може да са неправилни.

1. Вискозитет.

Как да определите вискозитета: стъклена пръчка се потапя в еякулата и се измерва дължината на получената нишка. В допълнение, вискозитетът може да се определи с пипета с широка основа. Еякулатът се събира в пипета и се измерва дължината на нишката, докато пасивно изтича от отвора на пипетата. Нормалният вискозитет е не повече от 20 mm. Повишеният вискозитет е, когато дължината на нишката е повече от определената стойност.

Повишеният вискозитет на спермата показва, че мъжките репродуктивни клетки не могат да се движат нормално в такава сперма. Те са неподвижни или неактивни и следователно практически няма шанс за естествено зачеване.

важно!Последните изследвания показват, че повишеният вискозитет може да бъде свързан с някои инфекции на урогениталния тракт при мъжете.

1. Сила на звука.

След 3-5 дни сексуално въздържание се прави спермограма. При такива условия обемът на получената сперма трябва да бъде от порядъка на 3-6 ml.

Намаляването на броя на сперматозоидите може да показва:

• запушване или стесняване на семепровода;
• възпаление на простатата;
• заболявания на тестисите;
• хормонален дисбаланс и др.

Намаляването на обема на спермата се нарича олигоспермия, а липсата му се нарича аспермия.

1. Кръв в еякулата.

Кръвта (червените кръвни клетки) или нейните разпадни продукти придават на спермата розов, кафяв или червен оттенък. Ако сянката на спермата се промени и има съмнение за кръв, еякулатът се изследва с помощта на специални тест ленти.

Тези тест ленти съдържат специален реактив. Червените кръвни клетки или хемоглобинът карат тестовата област да се оцвети в определен нюанс, което прави възможно откриването на кръв в спермата.

Кога има червени кръвни клетки в еякулата:

• доброкачествени и злокачествени новообразувания в тази област;
• възпаление на простатата и семенните везикули;
• инфекции на пикочно-половата система и др.

Обикновено няма кръв в спермата. Наличието му в еякулата се нарича хемоспермия. Тя може да бъде фалшива (с микротравми) и вярна (с възпаление и тумори).

важно! Кръвта в семенната течност е тревожен симптом, който изисква допълнителни изследвания, за да се установи причината за проблема.

1. Левкоцити.

Обикновено спермата може да съдържа единични неутрофили. При всеки възпалителен процес броят им прогресивно нараства.

Това може да се диагностицира чрез нанасяне на еякулат върху тест лента с определен реактив. При контакт с неутрофили цветът на тази лента се променя.

1. В допълнение, спермограмата се проверява за нивото на киселинност (pH), наличието на билирубин и се оценяват цвета и миризмата. Някои от тези параметри нямат диагностична стойност (мирис, цвят) и се извършват като почит към традиционното изследване на спермата.

Микроскопски анализ

Оценката на параметрите на спермата под микроскоп се извършва след нейното втечняване. Извършва се на няколко етапа. За изследване е необходимо устройство със специално разрешение. Това изследване оценява следните параметри на еякулата:

1. Подвижност на сперматозоидите.

Мъжките репродуктивни клетки, в зависимост от тяхната подвижност, се делят на 4 класа. Според критериите на СЗО наличието на повече от 50% сперматозоиди от клас А и В или повече от 25% от клас А се счита за нормално.

1. Аглутинация.

Това е процесът на слепване на сперматозоидите в различни области (опашки, глави и т.н.). Обикновено този процес не трябва да се случва. Появата на аглутинация е свързана с имунологични причини.

1. Агрегация (псевдоаглутинация).

Това е натрупване на неподвижни сперматозоиди заедно със слуз и други патологични включвания. Този и предходният показател се изчисляват и записват отделно.

1. Наличие на слуз.

Обикновено няма слуз в спермограмата. Появява се при възпалителни процеси в тестисите, семенните жлези и каналите. Слузта пречи на сперматозоидите да се движат нормално, което води до намалена подвижност и безплодие.

1. Амилоидни и липоидни тела.

Със секрета на простатата в спермата влизат различни тела (зърна): амилоид, липоид (лецитин) и сперминови кристали.

(или зърна лецитин) са малки блестящи зърна, които обикновено се намират в големи количества в спермата. При възпалителни процеси в простатата техният брой намалява или изчезва напълно. Лецитиновите зърна (липоидни телца) са показател за нормална функция на простатата.

Амилоидни тела- кръгли образувания, чиято поява може да показва хронично възпаление на простатата.

Тези тела могат да бъдат изследвани чрез извършване на специално оцветяване на спермата под микроскоп с висока разделителна способност.

1. Бактерии и протозои.

Под микроскоп можете да видите Trichomonas - това са кръгли протозои, които причиняват трихомониаза при хората.

Обикновено в спермограмата могат да се открият единични коки. Ако броят им се увеличи и в еякулата се открие друга микрофлора (пиогенни коки и анаероби), това е признак на възпалителен процес.

1. Макрофаги.

Макрофагите са големи кръгли клетки. Обикновено макрофагите отсъстват от спермата. В еякулата на пациенти с остри и хронични инфекциозни заболявания на репродуктивните органи могат да бъдат открити единични и множество макрофаги. Когато пациентът развие макрофаги в еякулата, той първо се изследва за наличие на скрити инфекции на пикочно-половата система.

Морфология на спермата

Мъжките репродуктивни клетки имат определена структура. Специалистът знае как трябва да изглежда тази или онази област и какви размери трябва да има. Всяко отклонение от нормата се счита за патологична форма на спермата. Разграничават се следните дефекти на мъжките репродуктивни гамети:

1. Дефекти на главата.

Патологията на главата може да бъде различна: аномалии във формата на главата (крушовидна, конична и др.), проблеми с размера на главата (голяма или малка), двойни и множествени глави, глави с неправилно разположение на главата. ядрото, глави с акрозомна аномалия и др.

Мъжките зародишни клетки с патология на главата по критериите на СЗО и морфология по Крюгер са патологични форми, които не могат да оплодят яйцеклетка. Превишаването на тяхното количество създава проблеми със зачеването и причинява мъжко безплодие.

1. Дефекти на шийката на матката и тялото.

Неправилно прикрепване, размер или форма - всичко това е патология.

1. Патология на опашката.

Къса, дълга, двойна, разширена и други аномалии на опашката пречат на сперматозоидите да се движат нормално и да достигнат яйцето.

Въпроси към лекаря

Въпрос: Какво представляват „кръглите клетки“ в еякулата?

Отговор: Кръв, коки, епител, макрофаги и др. Всички клетки, с изключение на сперматозоидите, се наричат ​​заедно „кръгли“ клетки.

Въпрос: Спермограмата на съпруга ми разкри коки. След лечение на възпаление на простатата, анализът показа единични коки. Това е добре?

Отговор: Единични коки могат да присъстват в здрави сперматозоиди. Ако в еякулата се открият множество коки, анаероби и друга микрофлора, това е признак на възпаление.

Въпрос: Как правилно да липоидни тела или лецитинови зърна

Отговор: Лецитиновите зърна са синоним на термина липоидни тела. Тези образувания се съдържат в простатния секрет в големи количества. Намаляването на нивото им показва възпаление на простатната жлеза.

Нормалната сперма съдържа известно количество патологични форми на сперма, които могат да бъдат открити след спермограма. Важно е броят на тези форми да не надвишава установените параметри и да няма „вредни“ включвания в спермата. При установяване на проблем се правят допълнителни изследвания и се лекува причината за заболяването.

Сперматозоидът е най-малката клетка в тялото на мъжа, тясно специализирана и оформена по такъв начин, че да изпълнява единственото си предназначение – да опложда яйцеклетка.

Обикновено спермата се състои от една глава, тяло и флагел, прикрепен към него. Стеснението между средната част (тялото) и главата се нарича шия. Главата на сперматозоида обикновено е овална, леко сплескана странично, с малка вдлъбнатина от едната страна, което позволява формата й да се характеризира като „лъжицевидна“. Тази форма е норма за мъжка полова клетка. Главата съдържа:

1. Овално ядро, съдържащо хромозоми.
2. Акрозомата е специална везикула, пълна с ензими, които разтварят мембраната на яйцеклетката и позволяват проникването в женската гамета.
3. Центрозома - участва в клетъчното делене и осигурява движението на опашката на спермата.

Нормалният размер на главата на спермата е съответно 5,0 x 3,5 x 2,5 µm по дължина, ширина и височина. Средната част е донякъде удебелена и проникната от цитоскелета на опашката, който се състои от кухи цилиндри - микротубули. Около цитоскелета, виеща се спираловидно около него, е разположена митохондрията, която е изградена от 28 митохондрии – източници на енергия за движение. Тялото на спермата е с дължина 4,5 микрона (това е нормално).

Опашката, която се състои от 11 фибрила, е прикрепена към задната част на тялото. Две от тях са опорни, останалите са разположени по периферията и се състоят от свързани помежду си микротубули. Опашката може да се движи в две равнини, осигурявайки движение напред. Опашката представлява най-дългата част (45 микрона е нормално) на спермата. Когато спермата узрее, главата претърпява редица промени, които се определят от функцията на гаметата.

За изследване на спермата се анализира спермограма.

Този малък размер на сперматозоидите улеснява движението им. Следователно по време на узряването ядрото се уплътнява и част от цитоплазмата се измества извън клетката. В резултат на това главата е значително намалена, без да губи свойствата си. За да се определи плодовитостта на мъжа или причината за неговото безплодие, се изследва сперматозоидите и се анализира спермограма.

Изследване на мъжкия еякулат

При анализиране на спермограми се вземат предвид следното:

• Обем на спермата, нейните характеристики (консистенция, цвят).
• Брой клетки в единица обем.
• Мотилитет (активност) на сперматозоидите и естеството на тяхното движение.
• Наличието на аномалии в структурата на спермата.

Това е визуалният анализ на спермограмата, който помага да се идентифицират аномалии и дефекти на главата. Въпреки факта, че сперматозоидите могат да съдържат определен брой сперматозоиди с дефекти или структурни аномалии, а самата сперматозоида може да се различава в някои отношения от нормата, се смята, че оплождането е възможно. Нека да разгледаме каква е нормата при анализ на спермограма, варианти на нормата и аномалии. Следователно, обикновено сперматозоидите трябва да съдържат по-малко от 50% дефектни сперматозоиди.

Научните изследвания показват, че зачеването е възможно при 80% от сперматозоидите с аномалии в развитието. В този случай се оценява не само съставът на спермата, но и нейният обем. При анализ на спермограмата се взема предвид съотношението на броя на сперматозоидите с дефекти и аномалии към общия обем на изолираните сперматозоиди. За различни аномалии на подвижността на сперматозоидите се диагностицират следните патологии:

• Астенозооспермия (повечето сперматозоиди са неподвижни).
• Акиноспермия (всички неподвижни).

Анализът на спермограмата е по-малко информативен от специфичния анализ на Крюгер. Този тип анализ на спермограмата помага да се оценят морфологичните характеристики на спермата. При изследване на спермата под микроскоп с помощта на скалата на Крюгер, характеристиките на пробата се определят като нормални. Например:

• Нормалният брой сперматозоиди в спермата е 20 милиона/ml. За патология се счита по-малък от нормалния брой (олигозооспермия) или пълна липса (азооспермия) на гамети в проба от сперма.
• Нормата за съдържанието на мобилни клетки е 25-30%. Патологията се отбелязва, когато броят на активно подвижните сперматозоиди (категория А) е по-малък от 25%; слабоподвижни (категория A+B) под 50% и слабоподвижни (категория C) над 50%, неподвижни (категория D) - над 10%.
• Ако има някои отклонения от нормата, които не засягат плодовитостта на спермата, резултатите от анализа се обозначават като „патологична нормозооспермия“.
• Ако всички характеристики на спермата са нормални, тогава резултатът от анализа е нормоспермия.
• Ако съотношението на сперматозоидите с аномалия към нормалните гамети надвишава нормата (по-малко от 50%), се диагностицира патология - тератозооспермия.
• Ако обемът на освободената сперма е недостатъчен (по-малко от 2 ml), патологията е олигоспермия.

Нормата за подвижни сперматозоиди е 25-30%.

Лошо движещите се сперматозоиди попадат в различни категории, когато се анализира тяхното движение. Така че, ако спермата се движи напред и по права линия, но скоростта му е ниска (0,025 mm / s), тогава тя принадлежи към категория B. По правило причината за патологията е възрастта на спермата (стара сперма). ), дефект в структурата. Сперма, която не прави транслационно движение, но се върти на място (манежно движение), се класифицира като категория С. За да се определи продължителността на живота на сперматозоидите, спермограмата се анализира за броя на подвижните форми на интервали от 3-6 часа . За патология се счита, ако по-малко от 10% от сперматозоидите се движат след 24 часа. Какви патологии и дефекти на главата на спермата се откриват по време на спермограма?

Видове деформация

Когато се анализира спермограма, задължително се отбелязва патологията на главата на спермата, тъй като траекторията на движение и способността за проникване в яйцето зависят от неговата форма. При мъже с нормален фертилитет анализът на спермата може да разкрие до 20% от спермата с различни дефекти. За да се анализира спермограмата за наличие на аномалии във формата на спермата, се използва оцветена цитонамазка от нативна (необработена) сперма. При анализ на спермограма могат да бъдат идентифицирани клетки със следните аномалии и дефекти на главата:

1. Аномалия или дефект във формата (крушовидна, кръгла, трапецовидна, конична).
2. Патология на размера (твърде голям - макроцефалия или малък - микроцефалия).
3. Акрозомен дефект (липса, асиметрия на местоположението; намаляване на размера).
4. Патология на цитоплазмената капка (капката е по-голяма от 1/2 от главата или липсва, разположена вътре).
5. Наличие на вакуола.
6. Ядрени дефекти (локация, липса на хромозоми, фрагментация на ДНК).

В допълнение към изброените патологии, спермограмата може да съдържа аномалии на форми с няколко глави или с дефекти в закрепването на флагела или различни патологии на опашката. Дефектите в структурата на главата са по-тежка патология, отколкото например аномалия на опашката. Аномалиите във формата на главата пречат на спермата да проникне в женската гамета. Формата „с форма на лъжица“ насърчава въртенето на сперматозоидите около оста си, което позволява на клетката да се движи срещу потока течност при преминаване през женския полов тракт.

При патология на размера центрирането на спермата се нарушава, траекторията и скоростта на нейното движение се променят и възможността за проникване в яйцето се намалява. Акрозомата и нейното съдържание са отговорни за способността на спермата да проникне в яйцето. Ако акрозомата е ненормална или дефектна, нейната функция е нарушена и вероятността от оплождане е намалена. Наличието на цитоплазмена капка в главата показва патология на процеса на узряване на спермата. Обикновено цитоплазмената капка в зрелия сперматозоид е разположена в средната част на флагела и не надвишава ½ обема на главата.

При анализ на спермограма може да се отбележи и патология на главата, като наличието на вакуоли в нея. Те нарушават плътността на главата на спермата и допринасят за патологията на оплождането, развитието на аномалии и дефекти на ембриона. Обикновено по време на узряването на спермата вакуолата се премества в предната част на главата, сплесква се и образува чадъровидна структура върху повърхността на ядрената обвивка. Дефектът, изразяващ се в наличието на вакуола в гаметата, показва патология на един от етапите на сперматогенезата.

При патологии на спермата, нейната скорост и траектория на движение се променят.

Тъй като по време на процеса на оплождане само главата прониква в яйцето, нормалният процес на ембриогенеза зависи от състоянието на ядрото и хроматина. Редовната спермограма не може да покаже патологията на генетичния материал в ядрото. Един от методите за оценка на степента на дефектност е методът TUNEL. Фрагментирането на ДНК вериги е една от причините за патология на развитието на плода или безплодие. Впоследствие се нарушава ембрионалното развитие и настъпва спонтанен аборт. В този случай резултатите от анализа на спермограмата може да са нормални. Фрагментацията на хроматина може да бъде причинена от:

• Дефекти или аномалии в "уплътнението".
• Окислителни процеси.
• апоптоза.

Съществува връзка между клетъчната подвижност, наличието на голям брой сперматозоиди с анормална морфология и фрагментацията на хроматина. Колкото по-тежка е степента на олигозооспермия, толкова по-вероятно е да се открие фрагментирана ДНК. Въвеждането на антиоксиданти насърчава обратния процес, при който настъпва дефрагментация на хроматина. Горното означава, че оценката на степента на фрагментация на ДНК е диагностичен метод за идентифициране на причините за мъжко безплодие и спонтанен аборт със стойности на спермограма, близки до нормалните.

Ефект на сексуалната активност върху морфологията на гаметите

Често, когато получават резултатите от спермограма, двойката има въпрос: „Възможно ли е да правите секс с лоша спермограма?“ Качеството на спермата не влияе на пола. Но е възможно да се проследи връзката между честотата на пола и морфологията на спермата. Например редовен секс:

1. Подобрява подвижността на сперматозоидите.
2. Намалете въздействието на свободните радикали.
3. Предотвратява фрагментацията на ДНК.

При редовен секс качеството на спермата се повишава.

Дългосрочното въздържание води до натрупване на „стари” и патологични форми на сперма.Влиянието на честотата на секса върху подобряването на морфологията е проследено от учен от Австралия Д. Гриниг и изследователи от Обединеното кралство. Те също така откриха връзка между честотата на секса и успеха на зачеването. Например двойки, които правят секс веднъж седмично, са по-малко склонни да забременеят, отколкото двойки, които правят секс всеки ден или през ден. В допълнение, продължителен отказ или невъзможност за правене на любов:

• Влияят негативно на хормоналните нива и нервната система.
• Намаляване на плодовитостта.
• Увеличават риска от аномалии и патологии на мъжките зародишни клетки.

Прекомерното упражнение също влияе върху характеристиките на спермата:

• Става по-малко дебел.
• Броят на зрелите форми в него намалява.

Намаляването на броя на сперматозоидите при секс няколко пъти на ден намалява заряда и насърчава аглутинацията на сперматозоидите. При продължително въздържание от секс възниква подобна ситуация, само отрицателните радикали действат върху заряда. Освен това редовният секс има като цяло благоприятен ефект върху тялото и на двамата партньори. С възрастта броят на патологичните форми на спермата в спермата се увеличава. Редовният секс подмладява тялото и "измества" този период.

Голямо влияние върху морфологията оказва фактът, че при полов акт партньорите са постоянни. Честата смяна на партньорите увеличава риска от полово предавани болести, което уврежда структурата на сперматозоидите (различни дефекти) и се отразява негативно на сперматогенезата. Редовният секс увеличава производството на тестостерон, който е важен елемент в сперматогенезата. Така една от рецептите за подобряване на броя на сперматозоидите е редовният секс с редовен партньор.

Семенната плазма се образува от секрета на простатната жлеза. Състои се от протеини, липиди и въглехидрати. Съдържа ензими и хормони.

За да разберем по-добре биологичното значение на съставните елементи на семенната плазма, трябва да помним, че секретите на половите жлези се определят от нивото на тестостерон. Тоест качеството на семенната течност зависи от секрецията на този хормон от тестисите.

По време на имунологични изследвания в семенната плазма са открити специфични протеинови съединения, идващи от простатата и семенните везикули. В края на еякулацията протеините бързо се разрушават под въздействието на протеолитичните ензими в семенната течност.

В спермата се съдържат следните аминокиселини: лизин, глутаминова киселина, аспарагинова киселина, серин, левцин, изолевцин, хистидин, тирозин и глицин. Семената плазма обикновено съдържа 0,0125 g/ml аминокиселини.

Освен това съдържа и свободни амини: холин, спермин и спермидин. Последният се съдържа в семенната плазма в значителен обем (30-366 μg/ml). Свободният креатин, включен в семенната плазма, също се изолира в значителна концентрация.

Въглехидрати

Семенната плазма съдържа въглехидрати в свободно състояние или свързани с протеини. Повечето свободни въглехидрати се състоят от фруктоза. Той играе основна роля в активността на спермата. Нормалната концентрация на фруктоза в спермата при възрастен варира от 1 до 5 mg/ml.

Мъжете, страдащи от хипогонадизъм и захарен диабет, имат високи нива на фруктоза в семенната плазма. При по-възрастните хора и тези, които имат заболявания на простатата и семенните везикули, тези нива, напротив, ще бъдат ниски.

Фруктозата е основният източник на енергия за движението на спермата. И тъй като съдържанието му в еякулата е в положителна корелация с броя и активността на сперматозоидите, той се счита за показател за качеството на спермата.

В допълнение към фруктозата, семенната плазма съдържа свободни въглехидрати: сорбитол, инозитол, малко глюкоза, рибоза, фукоза и др.

Липиди

Семенната плазма съдържа мазнини, състоящи се от холестерол, фосфолипиди и мастни киселини, наречени простагландини. Нивата на холестерола помагат за диагностициране и разграничаване на вида азооспермия. Така че, при обструкция или екскреторни нивата на холестерола ще бъдат високи, а при секреторни - ниски.

Простагландините - биологично активни липиди - стимулират гладката мускулатура, намаляват кръвното налягане, защитават кожата и лигавиците. Вагиналните мускули на жената реагират на малко количество простагландини в еякулата чрез увеличаване на маточната активност. А големите дози от него потискат и отпускат твърде много тези мускули.

Използването на лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и инхибират синтеза на биологично активни липиди, намаляват нивото на липидите в семенната плазма.

Ензими

Спермата бързо се коагулира след изригване. В същото време ензимите могат да ускорят разреждането му в рамките на 20 минути. Този процес се влияе от протеолитичен ензим. Неговата активност е 100-200 пъти по-голяма от трипсина. Този ензим се съдържа в по-големи количества в първата порция освободена сперма, което показва простатно-жлезистия му произход. И образуването на съсирек корелира с втория дял на еякулираната сперма, която произхожда повече от семенните везикули. Този ензим на простатната жлеза се нарича човешки каликреин 3. Той играе важна роля в ранната диагностика на рак на простатата.

При патология, свързана с ензимен дефицит, семенната плазма има вид на гъст гел, който пречи на жизнеността и напредването на спермата, причинявайки мъжко безплодие.

Човешката семенна плазма също съдържа окислителни и хидролитични ензими, които играят специална роля в метаболизма на спермата. Окислителите включват: лактатна дехидрогеназа, мало- и изоцитна дехидрогеназа, ензим LDH, който участва в междуклетъчния метаболизъм. Така повишената активност на LDH може да сигнализира за простатовезикулит и рак на простатата.

Хидролитични ензими: глюкозидаза, малтаза, кисела фосфатаза и други, участващи в метаболизма на нуклеинови киселини, нуклеозиди и нуклеотиди. Малтазата е ензим, произвеждан от простатната жлеза. Появява се в семенната плазма по време на пубертета. Концентрацията му в спермата е висока при възрастни мъже и намалява с възрастта.

Хормони

Хормоните в семенната плазма се различават от концентрацията им в кръвта.

Основният мъжки хормон е тестостеронът, който се произвежда от половите жлези. Тялото на зрял мъж произвежда приблизително 15 mg от този хормон на ден. При мъже с добра фертилност нивото на тестостерон в семенната плазма е 28-850 ng/100 ml. Ако има проблеми с концепцията, тази цифра пада до 0,35-1,80 ng / ml. Тестостеронът засилва развитието на репродуктивните органи и вторичните полови белези. При дисфункция на мъжките полови жлези се предписва заместителна терапия с тестостерон.

Минерали

Семената плазма съдържа соли на следните химични елементи: магнезий, натрий, калий, калций. Също така високо, в сравнение с други течности и тъкани, е количеството цинк. Нормата му в семенната плазма е 0,15-0,30 mg/ml. Основното количество цинк идва от простатата. Неговият дефицит води до намаляване на сперматогенезата и нарушен мъжки фертилитет.

Семенната плазма също съдържа лимонена киселина. Смята се, че той участва в процеса на коагулация - разреждане.

Патология на семенната плазма

Патологията на семенната плазма е нарушение на структурата и състава на семенната течност.

Нарушенията на семенната течност могат да бъдат причинени от следните фактори:

• възпаление на тестисите и техните придатъци;
• травма на скроталните органи;
• използване на лекарството диетилстилбестрол, анаболни стероиди, наркотици, алкохол.

Често причината за безплодието са анатомични нарушения: блокада или недоразвитие на семепровода и еякулаторните канали, недостатъчно развитие на семенните везикули. Аномалия като ретроградна еякулация - движението на семенната течност през уретрата в обратна посока - често се диагностицира при мъже, които са претърпели операция за отстраняване на простатната жлеза и пациенти с диабет. Понякога може да бъде причинено от неврологично заболяване.

Диагностика на патологии на семенната плазма

Семенната течност е основният метод за определяне на мъжкото безплодие. Преди теста се препоръчва да се въздържате от полов акт в продължение на два до три дни. Пробата от сперма се взема директно в лабораторията. Изследването взема предвид обема на спермата, нейния вискозитет, цвят (обикновено млечен), киселинно-алкален баланс (нормално ниво на рН 7-8), наличието на сперма (повече от 20 милиона / ml), формата и структурата на сперматозоидите и тяхната подвижност. За да се потвърди диагнозата патология на семенната плазма и свързаното с нея безплодие, анализът трябва да се направи поне два пъти.

Ефективното лечение е възможно, когато се открие пряката причина за патологията на семенната течност. За лечение се използват различни съвременни хормонални лекарства.

Подвижността на сперматозоидите е най-важният фактор при раждането. Много двойки се сблъскват с проблема, че не могат да заченат дете. За да се установят причините за бездетността, и двамата партньори трябва да преминат медицински преглед. Най-голямо внимание се обръща на плодовитостта на жената и състава и качеството на мъжката сперма. В лабораторни условия се изследва съставът на секреторната течност и структурата на спермата.

Структура на спермата

Спермата има подвижност поради структурата си. Спермата се състои от четири части:

1. Топ или глава;
2. Врат или средна част;
3. Междинен отдел;
4. Опашка или флагелум.

Спермата е мъжка репродуктивна клетка. Под микроскоп се вижда бързо, хаотично движение на клетките. Движенията могат да бъдат в кръг, праволинейни и на място. Сперматозоидите, които се движат по права линия, са подходящи за зачеване. Останалите клетки са общата маса на спермата.

Клетката може да се движи благодарение на опашката си. Флагелумът се свива от върха до междинния участък и клетката се движи. Ако има някакви патологии в структурата на спермата, тогава способността за движение се губи.

Видове мъжки репродуктивни клетки

За да се проучи състоянието на клетките, на мъжа се предписва анализ - спермограма. Изследва се течността, получена в рамките на 20 минути и при телесна температура. Преди да вземе теста, мъжът трябва да спазва редица правила:

Пет дни преди да вземе спермограма, мъжът трябва да спазва пълна сексуална почивка. Много е важно. Съставът на спермата ще бъде концентриран и ще съдържа всички видове сперма, важни за оплождането. Ако това правило е нарушено, анализът ще бъде неинформативен.

Бирата и алкохолните напитки имат пагубен ефект върху състава на еякулата и подвижността на сперматозоидите. Алкохолът може напълно да убие клетките и да наруши производството им в тялото. Въздържането от пиене на алкохолни напитки трябва да бъде най-малко 7 дни. През този период от време спермата ще има време да се обнови напълно.

Преди да вземете спермограма, трябва да избягвате да посещавате бани и сауни и да избягвате продължителна хипотермия. Когато температурата в областта на слабините се промени, зародишните клетки умират незабавно. В някои случаи структурата на спермата може да бъде нарушена.

Лаборантите разграничават няколко вида клетки: A, B, C и D. Първият тип включва сперматозоиди, които имат правилна форма и се движат право. Клетките от първия тип съставляват 25% от общия обем на семенната течност. Вторият тип включва нормални клетки, които имат слаба подвижност в посока напред. Третият тип включва клетки, които имат нормална структура и добра подвижност. Но движението на такива сперматозоиди е кръгово. Те не могат да достигнат до женската яйцеклетка, за да я оплодят. Тип D включва всички други видове сперма. Такива клетки може да имат неправилна структура, да нямат опашка или глава и да са неподвижни. Спермата тип D съставлява 15% от общия обем на еякулата.

Всички видове зародишни клетки винаги присъстват в семенната течност на мъжа. Състоянието на спермата зависи от възрастта на клетката и хормоналния фон на мъжа. Ако пациентът не е спазил правилата за вземане на тестове, тогава получените резултати са неинформативни.

Класификация на семенната течност

Семенната течност може да се състои от подвижни или заседнали клетки. В някои случаи спермата не се открива в еякулата.
Лошата подвижност на сперматозоидите се нарича астенозооспермия. Патологията е разделена на три степени.

Астенозооспермия от първа степен се диагностицира, когато повече от 50% от клетките тип В присъстват в семенната течност. Тази патология не се счита за опасна и изисква леки корекции. Астенозооспермията може да възникне при лека хипотермия, която остава незабелязана от човека. Ако течността се анализира през зимата, тогава тази патология се открива в много случаи.

Астенозооспермия от втора степен се открива, ако течността се състои от 60–65% неактивни зародишни клетки. При тази патология еякулатът може да съдържа повредени или мутирали сперматозоиди. Втората степен на заболяването изисква лечение с лекарства. При 40% от пациентите, страдащи от това заболяване, не може да се установи причината за мутация и клетъчна смърт.

Астенозооспермията от трета степен е най-опасната форма на патология. Семената съдържа 70% или повече мъртви и неактивни клетки.

За да се преброи броят на сперматозоидите от всеки тип, лабораторията използва специална камера на Горяев. Семената течност е разположена върху стъкло, разделено на квадратчета. Първоначалното изследване се извършва в четири квадрата. Камерата независимо брои различни видове клетки. Ако има недостатъчен брой сперматозоиди в квадрат, тогава микроскопското поле се увеличава до 9 квадрата.

Причини за патология

Подвижността на сперматозоидите се влияе от много фактори. Те са разделени на два вида:

1. Външни причини;
2. Вътрешен.

Вътрешни причини има при всички мъже. Намаляване на активността на зародишните клетки може да настъпи при пациенти с диабет или инсулинова резистентност. Нарушаването на хормоналната система на пациента води до патологии в развитието и образуването на зародишни клетки. Нивата на тестостерон пряко влияят върху концентрацията на сперма в семенната течност. Съставът на течността се влияе от патологии на гениталните органи. Астенозооспермията се появява особено често, ако тестисите на мъжа не са слезли в скроталната кухина. В резултат на тази патология температурният баланс се нарушава и сперматозоидите умират.

Съставът на еякулата зависи от възрастта и телесното тегло на човека. Ако мъжът е с наднормено тегло, той може да развие заболяване в областта на семенния канал. Тази патология нарушава екскрецията на сперматозоидите, настъпва клетъчна смърт в семенния канал. С възрастта на пациента активността на клетките намалява. Тази патология не се поддава на лекарствена терапия. Само хормонални лекарства могат да подобрят състава на еякулата.

Различните инфекции се класифицират като вътрешни фактори. Патогенните микроорганизми причиняват заболявания на пикочно-половата система на човека. Най-опасните микроорганизми причиняват полово предавани болести, при които жизнената активност на спермата е невъзможна. Лечението на инфекциите води до подобряване на качеството и състоянието на семенната течност.

Външните фактори представляват опасност за състава на еякулата. Жизнеспособността на клетките се влияе от прекомерната консумация на бира или алкохолни напитки и тютюнопушенето. Много години изследвания са доказали, че сперматозоидите не понасят никотина. Различни наранявания могат да увредят репродуктивната система на мъжа и напълно да премахнат способността за зачеване. Продължителният нервен стрес или депресия води до намаляване на синтеза на хормони, което се отразява на състава на еякулата.

Подвижността на сперматозоидите може да намалее под въздействието на неблагоприятно магнитно излъчване. В съвременния свят има много технологии. Мобилните телефони, микровълновите печки и компютрите излагат човешкото тяло на радиация. Микровълните нарушават посоката на движение на сперматозоидите и нарушават производството им.

Лечение на патологии на семенната течност

Има няколко начина за подобряване на състава на еякулата. За лечение на патологии, свързани с процеса на производство и образуване на сперма, се използват три вида терапия:

1. Излагане на лекарства;
2. Медицински масаж;
3. Апаратна терапия.

В много урологични клиники на пациентите се предлага курс на масаж на простатата. Мъжете са много щателни за здравето си, но тази процедура ги кара да се чувстват неудобно. Тази терапия не трябва да се приема лекомислено. Директният масаж на простатната жлеза има положителен ефект върху цялата мъжка репродуктивна система. Под влияние на масажните движения възпалението и подуването на простатата се облекчават. Ускорява се кръвотока в тазовите органи. Значително се подобрява трофиката на меките тъкани. Процедурата може да намали явлението простатит и да нормализира производството на хормони.

Хардуерната терапия едва започва да се развива в руските клиники. В аптеките можете да намерите устройство за домашна употреба - "Mavit". Устройството помага за провеждане на магнитна терапия у дома. Под въздействието на магнитните вълни в простатната жлеза се облекчава възпалителният процес и се подобрява храненето на тъканите. В тялото на мъжа се увеличава производството на хормона тестостерон и се нормализира съставът на семенната течност.

Лекарствената терапия може напълно да възстанови подвижността на сперматозоидите и да подобри качеството на еякулата. Лекарствата трябва да се предписват стриктно от лекар. Забранено е да приемате хапчета самостоятелно, тъй като пациентът може да причини тежка вреда на себе си и да влоши здравето си.
На много мъже се предписва лекарството "Speman". Лекарството се състои от комплекс от растителни компоненти. Лекарството има положителен ефект при хиперплазия на простатата, подобрява сперматогенезата и намалява вискозитета на еякулата. Дългосрочното лечение допринася за пълното възстановяване на репродуктивната функция при мъжете. Лекарството се приема по две таблетки два пъти на ден. Лекарството Spematon е популярно сред лекарите. Лекарството принадлежи към групата на витаминните препарати. "Spematon" се предписва на млади хора, които планират дете и мъже, страдащи от безплодие. Лекарството съдържа дневната нужда от витамин Е и други микроелементи. Лекарството трябва да се приема преди зачеването. Курсът може да бъде 6 месеца.

За лечение на мъжко безплодие се предписват лекарства от групата на аминокиселините. Лекарите предписват таблетното лекарство Actovegin. Основата на лекарството се извлича от кръвта на телета. Лекарството има благоприятен ефект върху съдовото хранене на простатата. Благодарение на активното вещество кръвта се насища с кислород, подобрява се трофиката на тъканите. Хемодериват от телешка кръв засилва клетъчния метаболизъм. Енергийният капацитет на спермата се увеличава. Тялото започва да произвежда сперматозоиди с нормална структура и дълъг период на жизнена активност. Лекарите препоръчват приема на лекарството по 1 таблетка на всеки 12 часа. Продължителността на лечението зависи от тежестта на патологията.

За да се нормализира подвижността на сперматозоидите, мъжът трябва да потърси помощ от специалист и да премине пълен курс на лечение.

Патологичните форми на спермата се определят с помощта на спермограма. Днес ще разберете причините за развитието на анормална структура на гаметите и каква е вероятността за зачеване на дете в семейна двойка.

Сега статистиката, за съжаление, показва тъжни репродуктивни показатели за силната половина на човечеството.

Само 60% от мъжете след консервативно лечение на различни аномалии, свързани със семенната течност, могат да възстановят способността за зачеване.

Съставът на живата стръв се влияе от много фактори, сред основните са лошата екология, лошият начин на живот, лошите навици и вещества. Нека го разгледаме подробно по-долу.

Защо възниква необичайно развитие на спермата?

Фактът, че мъжът има лоша семенна течност с аномалии в развитието, може да се разкрие само при планиране на бременност и ако семейна двойка не може да зачене дете.
Дефектността на гаметите се определя с помощта на спермограма.

Може да се приема във всички лечебни заведения, специализирани в планиране на бременност, или в независими лаборатории.

Спермограмата показва патологията на спермата, тяхната структура, структура, подвижност и колко вероятно е да се предотврати безплодието чрез консервативно лечение. Необходимо е да се подготвите за това, така че резултатите от анализа да не бъдат изкривени.

Как да направите правилно спермограма:

• Избягвайте полови контакти в продължение на 5 дни, не мастурбирайте.
• Събирането на еякулат се извършва в специализирани лаборатории със специални помещения, където мъжът го събира чрез мастурбация.
• Можете да вземете анализа у дома, но при условие, че имате време да го донесете в рамките на 1 час в специален контейнер (вземете го предварително).

Именно с помощта на анализа ще се определи диагнозата и картината на патологията на спермата. Има няколко вида на заболяването - аспермия, олигоспермия, азооспермия, остеозооспермия, тератозооспермия.

Деформираните клетки могат да възникнат поради следните причини:

1. Нарушения в ендокринната система и хормоналния фон на мъжете.
2. Стрес, продължителна депресия, психологически шок.
3. Наследственост и местоположение на генетично ниво.
4. Промени, свързани с възрастта. Мъж над 38 години има риск от развитие на аномалии.
5. ППИ, вирусни и бактериални инфекции могат да повлияят неблагоприятно на резултатите.
6. Лошите навици, алкохолизмът и наркоманията, както всички знаят, разрушават структурата и структурата на спермата.
7. Наранявания на тестисите, възпалителни процеси на скротума.
8. Варикоцеле, хидроцеле, орхит и дори ингвинална херния могат да засегнат семенната течност.
9. Работа с вредни вещества и химикали.

Ето защо е необходимо да се грижите за здравето си на всяка възраст, за да избегнете безплодие или раждане на дългоочаквано дете с тежки увреждания.

Тератозооспермия

Една от причините за безплодие при мъжете са дефектите на главата и опашката, което означава „грозни сперматозоиди“ и процентът на такива екземпляри в еякулата трябва да бъде не повече от 15-20%.

Тази патология може да бъде или временна, или изпълнена с риск мъжът да остане безплоден завинаги. Ето защо при планиране на бременност е необходима помощта на квалифициран лекар.

При тази аномалия сперматозоидите в голям брой имат дефектна морфология, т.е. неправилна форма на главата и опашката. По кое време се появява аномалията?

Аномалии в сперматозоидите възникват независимо от възрастовите промени (въпреки че това също е важен фактор);

По-горе описахме основните. При тератозооспермия зачеването на дете се свежда до нула; често с тази патология се предлага IVF (изкуствено осеменяване), ако консервативното лечение не помогне.

С този метод се избират най-здравите и активни, няма риск от зачеване на бебе с патологии. Този тип анормално развитие е трудно за лечение. Прогнозата е мрачна, според статистиката 10% от двойките остават безплодни.

Тестове и диагностика

Нормата на живите същества на 2 ml еякулат е само 40 милиона, от тях има голям брой дефектни, неактивни и мъртви. При намаляване на еякулата има вероятност от безплодие.

За да направите това, се предписва спермограма на няколко етапа, за да се изключи наличието на проблеми с репродуктивната функция при мъж, както и други допълнителни тестове. Трябва да се свържете с андролог за съвет.

Какво да вземем?

1. Ултразвук на тестисите и пикочно-половата система.
2. Кръв за хормони.
3. ППИ, ХИВ, сифилис.
4. Анализ на генетиката и наследствеността за наличие/отсъствие на излишни хромозоми.

Декодиране на нормата на спермата в еякулата

Таблица на нормите на спермата в еякулата

Индикатори	норма
Сила на звука	2 или повече мл
Цвят	Сиво, бяло-сиво
Миризма	Специфичен (суров кестен)
pH (водородна стойност)	7-8
Втечняване	До 1 час
Структура на еякулата (вискозитет)	До 0,5 см
Плътност	За 1 мл/120 млн
Общ брой сперматозоиди	40-600 милиона (Плътност P x Обем V)
Подвижност на сперматозоидите	Категория А - нормални сперматозоиди (>50%); Категория B - бавни сперматозоиди (до 20%); Категория С - лениви сперматозоиди с колебателни движения (до 20%); Категория D - неподвижни сперматозоиди (до 20%).
Морфологично нормални сперматозоиди	Способни за оплождане, според учените, трябва да бъдат поне 50%
Живи (подвижни) сперматозоиди	>50%
Незрели сперматозоиди	Не повече от 5%
Аглутинация на спермата	Залепените заедно сперматозоиди изобщо не трябва да се появяват в спермограмата.
Левкоцити	До 4 в полезрението
червени кръвни телца	Не
Амилоидни тела	Не
Лецитинови зърна	Не
слуз	Не

Много е важно спермограмата да бъде разчетена от квалифициран лабораторен спермиолог; от правилната интерпретация зависи диагнозата и предписването на лечение. Ето защо, ако сте били диагностицирани с безплодие, не се отчайвайте; вземете го отново в друга независима лаборатория.

Лечение

Лечението на заболяване, при което се развиват анормални сперматозоиди, изисква професионален и консервативен подход. На първо място, техниката е насочена към предотвратяване на появата на деформация и смърт на сперматозоидите в еякулата.

Доста често срещано при тълкуване на спермограма е следната динамика на често идентифицираните патологии на спермата:

• неактивен – до 80% от откритите отклонения;
• мъртви – 40%;
• муден – 40-50%;
• деформирани – до 20%.

При тежко безплодие при мъжете се предлагат изкуствени методи (IVF PIXI и ICSI).

Видове терапия:

• Хирургична интервенция (например при варикоцеле).
• Стимулиране на производството на сперма с помощта на лекарства - "Спематон", "Спермактин", "Спеман", "Трибестан", "Верона", "Виардо".
• Micro-TESE тестикуларна биопсия за получаване на сперма чрез инвазивен метод.
• Витаминна терапия.

В много случаи, когато основното заболяване се елиминира, броят и качеството на клетките се нормализира.

Успоредно с лечението е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици и, ако е възможно, да се предотврати работата с химикали и радиоактивни вещества. Абонирайте се за нашия уебсайт. Научете много нова информация. Бъдете здрави!