Любопитството на децата понякога няма граници. По време на играта, случайно или несъзнателно, най-малките са в състояние да набутат чуждо тяло в носния си проход - мънисто, малка част от любима играчка, кост от зрънце или семе. В някои случаи това състояние в началото може да не е придружено от неприятни усещания и да не дразни децата. Ако обаче чуждото тяло не бъде отстранено навреме, са възможни усложнения.
Причина и разследване
Повечето от младите пациенти с диагноза чуждо тяло на носа не са на възраст над 5 до 7 години. Най-често те стигат до рецепцията след появата на болка, едностранна конгестия и изпускане от засегнатата ноздра. След всички необходими манипулации за проследяване на чуждото тяло, лекарят решава да го отстрани. Като правило последният в този момент е в долния носен проход, въпреки че е известно, че медицината също има случаи, когато едната част от предмета е била в носната преграда, а другата в долната носна раковина.
Забележка! Чужди тела не винаги попадат в носа в резултат на умишлени действия. Понякога те се оказват там поради травма, в момента през носоглътката или след медицински процедури, например, когато детето е забравено да извади тампон от носа, което позволи да спре кървенето.
Обикновено лекарите разделят всички чужди тела, които влизат в носните проходи по естеството на техния произход, на:
- живи организми - те включват насекоми, ларви и дори пиявици;
- органични - парчета храна, кости, семена;
- неорганични - копчета, мъниста, памучни тампони, хартия, гъби;
- метал - монети, щифтове, пирони, игли.
Също така в медицинската общност има и друга класификация, според рентгеновата чувствителност. Според нея чуждите тела могат да бъдат:
- рентгеноконтрастна, тоест забележима при обикновена картина;
- Рентгенови контрасти - за да се видят на снимката, се правят рентгенови лъчи с контрастно вещество.
Чуждо тяло в носа: симптоми
Първият и най-очевиден признак, показващ наличието на чуждо тяло в носния проход, е едностранна назална конгестия.
В допълнение към него проблемът ще бъде посочен и от:
Важно! Лекарите не препоръчват самостоятелно отстраняване на чуждо тяло от носа, дори ако на пръв поглед процесът изглежда прост. Поради неумели действия, предметите могат да проникнат в носната преграда, долната турбина, хоаните, храната или дихателните пътища. Освен това в този случай ситуацията със сигурност ще се влоши поради нараняване на лигавицата.
Диагностика
Наличието на чуждо тяло в носните проходи се потвърждава в кабинета на отоларинголога. По правило диагнозата започва със събирането на анамнеза, въпреки че е невъзможно да се разчита напълно на нея в случай на малки деца. Родителите може да не забележат момента, в който предметът е бил в носа на детето, а самото дете може просто да се страхува да каже на родителите си за това и след известно време напълно да забрави.
Следващият етап е риноскопия или фиброскопия. Те са ефективни, ако локализацията на чуждото тяло е задните секции. В този случай лигавиците се третират с адреналин, който помага да се намали подуването и да се отвори достъпът на лекаря до преглед. Подобна процедура позволява не само да се идентифицира местоположението на чуждо тяло, неговите размери и естество, но също така да се предложи начинът за влизане вътре и, като следствие, планиране на пътя за екстракция.
По преценка на лекаря могат да се използват и други диагностични методи:
- въвеждането на метална сонда за опипване на носните проходи с употребата - тя е незаменима в случаите, когато предметът е бил в носа твърде дълго, което е довело до силно подуване на лигавиците, развитие на възпаление и гранулационна тъкан;
- синуси;
- бактериална култура;
- със или без контрастно вещество.
Забележка!Необходимо е да отидете на лекар веднага след появата на съмнения за наличие на чужди тела в носа. В напреднали случаи на мястото на лезията се появява гранулационна тъкан, чиято цел е да насърчи зарастването на рани от вида на вторичното напрежение. В резултат на това детето постоянно ще изпитва болка на мястото на локализация на чуждото тяло. Освен това в резултат на това процесът на диагностициране на проблема ще бъде труден.
Отстраняване на чуждо тяло от носа
Ефективен начин да се отървете от неприятните усещания е бързото отстраняване на чуждо тяло от синусите. Тя трябва да се извършва възможно най-бързо, тъй като, първо, децата имат стеснени носни проходи, което усложнява ситуацията, и, второ, те развиват подуване и възпалителни процеси по-бързо.
Забележка! Ако чуждо тяло е спряло близо до естествените отвори на носа, можете да опитате да го премахнете сами, като го издухате. За да направите това, достатъчно е да поемете дълбоко въздух през устата и след това, като затворите здравата ноздра и устата, издишайте въздуха през засегнатата ноздра.
За по-големите деца, които освен това могат да преценят дали обектът е излязъл изцяло от носа, обикновено духането е достатъчно.
Ако по някаква причина след него ситуацията не се е променила, извличането на чужд обект се извършва амбулаторно на няколко етапа:
- Издухване на носа- на този етап се вкарва вазоконстриктор в носа и след няколко минути детето се моли да си издуха носа. По правило в този случай големите тела излизат успешно. Ако това не се случи, преминете към следващия етап.
- С помощта на тъпа кука... Манипулациите са изключително прости: прилага се местна упойка, след това върху чуждото тяло се поставя специална кука и с негова помощ последното се придърпва към себе си с плъзгащи се движения. Ако е необходимо, процедурата се повтаря няколко пъти.
- Хирургично отстраняване... Към него се прибягва, ако тялото е вградено в меките тъкани, в резултат на което процесът на неговото отстраняване е труден. Също така операцията е оправдана, ако обектът има остър край и може да нарани лигавиците.
В случай на настъпване ринолит- носен камък, всички процедури се извършват под. Преди това с помощта на форцепс ринолитът се натрошава на малки парченца и след това се отстранява с помощта на кука.
Важно! В никакъв случай не трябва да отстранявате кръгли чужди тела с пинсета или форцепс. Във всяка секунда те могат да се преместят в носоглътката или дълбоките части на носа, дихателните пътища.
Последният етап от лечението е противовъзпалителна терапия. Използва се дори ако артикулът е бил успешно премахнат у дома. В неговите рамки пациентът се влива във всяка ноздра с капка разтвор, направен на основата на лечебни билки. В тежки случаи се използват антибиотични капки.
Усложнения
Продължителното пренебрегване на проблема и в резултат на това продължителното присъствие на чуждо тяло в носа може да провокира разширяването на последното и запушване на носния проход. Най-често те се диагностицират, когато влязат грах, семена, хартия. В този случай детето постепенно започва да диша през устата. Но това далеч не е най-лошото нещо.
По-лошо е, когато чуждото тяло започне да се разпада на малки парчета директно в носните проходи. Тогава отделните му части при кихане или кашляне се движат, попадайки в различни отдели. Единственият начин да спасите малкия пациент от проблема е постепенно да ги получите. Тази процедура обикновено се извършва в болнична обстановка.
Друго неприятно последствие - образуване на ринолит... Това е носен камък, който се появява поради обрастването на чуждо тяло със соли, които са в секрета на лигавицата на носа.
Забележка! Малките предмети в носа са също толкова страшни, колкото големите. Те може да не се чувстват дълго време, след което провокират развитието на гранулационна тъкан, болка и трудна диагноза на причината.
Профилактика
Можете да предотвратите проникването на чуждо тяло в носа, като спазвате редица прости правила, които гласят, че:
Чуждото тяло в носа не е най-сериозното състояние, но също така изисква грижи и точност. За да се избегнат сериозни последици и усложнения, само медицинските работници трябва да отстраняват всякакви предмети от носните проходи. В случай на навременен достъп до тях, процедурата обикновено отнема само няколко минути.
Бецик Джулия, медицинска рубрика
Попадането на чужд предмет в носа е една от най-честите причини за лечение в детската отоларингология. Но и възрастен не е имунизиран от такава диагноза. Ако децата могат целенасочено да поставят чужди тела в носната кухина, то при възрастни това явление е най-често случайно.
Относно патологията
Чуждо тяло (IT) в носа може да бъде поставено нарочно или случайно. Освен това, това състояние често протича напълно безсимптомно в началото.
След това с течение на времето се развиват признаци на чужд предмет в носа. Въпреки това, най-често симптомите на такова явление са доста ярки, поради което лекарят по УНГ, след преглед, отстранява чуждо тяло от кухината.
Естествено, това състояние най-често се наблюдава при деца. Като правило, в процеса на игра, те поставят малки части от играчки, мъниста, монети, плодови семена в носа.
Капаните предмети са в 80% от случаите в долната част на носния проход. Малко по-рядко се случва единият край на чуждо тяло да се вклини в долната част на турбината, а другият в носната преграда. Ако случайно се удари чуждо тяло, то то може да има всякаква локализация.
Класификация на чужди тела в носа
Чуждите тела се класифицират на:
- Неорганични - мъниста, мъниста, камъни, пластмаса и така нататък;
- Органични - листа, семена, грах, семена и така нататък;
- Метал - монети, дизайнерски части, пирони, игли и т.н.
- На живо - мушици, кръгли червеи, пиявици, ларви.
В зависимост от това как обектите се появяват на рентгеновите лъчи, те се разделят на рентгенов контраст и рентгенови контраст. Последните включват живи чужди тела.
Чуждо тяло в носа, какво трябва да знаете:
Причини
Причините за проникването на чужди предмети в носната кухина са:
- Целенасочено въведение;
- Случайно вдишване;
- Предмети, останали след медицински процедури (включително собствените тъкани на пациента);
- в процеса на хранене (когато човек се задави);
- Поглъщане чрез повръщане.
Причините за това развитие на събитието са много. Само децата, както и хората с умствени увреждания, правят това нарочно. Но случайно чуждите предмети не падат толкова често. Не е необичайно, че с помощта на защитни реакции на механизъм като кихане е възможно да се отървете от ИТ в носа.
Симптоми
Симптомите често се объркват от хора с алергии, което като цяло в известен смисъл е. Всъщност дразнителят е същото чуждо тяло, което тялото се опитва да премахне по всички възможни начини.
Следователно, когато чужд предмет влезе в носните проходи, мнозина са изправени пред факта, че те се проявяват:
- Сълзене.
Симптомите често изчезват за кратко време. След това чуждият предмет може да не притеснява пациента. Присъства само едностранно. Болезнените усещания се чувстват не толкова често и само ако обектът има остри краища.
Ако човек не отиде на лекар, тогава се развива хронично дразнене и травма на лигавиците, след което се развива възпалителна реакция. Това води до развитие на обичайните симптоми - болка в носа, мукопурулентен секрет, отделен от едната половина на носа, подпухналост и затруднено назално дишане като цяло.
Но в редица случаи типичните симптоми се появяват почти веднага след навлизането на ИТ в носа:
- Дразнене;
- Усещане за чужд предмет в носа;
- Болка в засегнатата страна на носа;
- Болковите усещания могат да бъдат дадени на окото, челото, бузата, фаринкса.
Ако вътрешните тъкани са значително увредени, може да се развие кървене от носа. Болезнените усещания също водят до нарушение на съня, повишена раздразнителност, настроение, плач, тревожност (особено при деца).
За разлика от други видове патологии на носните проходи и синусите, проявите са едностранчиви. Опасността от състоянието е, че когато се опитате да вдишате, ИТ може да се премести в ларинкса или фаринкса.
Някои чужди предмети могат да претърпят промени, например грах, боб, поради високата влажност, могат да увеличат размера си, а някои, напротив, да се разпаднат, да омекнат и напълно да се разложат. Ако ИТ запази външния си вид, то често се превръща в ядрото на носния камък, обрасъл с кристали на соли от носния секрет.
Ако намирането на обект за дълго време, тогава често се развива тъканна гранулация, която в резултат на това скрива чужд обект по време на изследването, предотвратявайки поставянето на правилната диагноза.
Първа помощ
Ако човек е пъхнал чужд предмет в носния проход, е необходимо да го огледате. Когато обектът е почти до външната част, е необходимо да се окаже първа помощ. Ако това не е възможно или предметът е седнал плътно и дълбоко, има тенденция да се разпада, разцепва, тогава е по-добре да се консултирате с лекар.
Хирургичен метод за отстраняване на чуждо тяло в носа:
Алгоритъм на действията
Ако не можете да посетите лекар, тогава трябва:
- Наложително е да се капне вазоконстрикторно лекарство в носния проход под формата на капки (спреят може да влоши ситуацията, да тласне ИТ допълнително).
- Ако детето не може да изпълни командите, трябва да затворите здравата ноздра (притискайки я към преградата) и след това да поемете рязко въздух в устата. Това може да помогне за изтласкването на обекта от носа.
- Ако детето е по-голямо, помолете го да спре да диша през носа и да поеме дълбоко въздух през устата. След това стиснете здравата ноздра с пръст и поискайте рязко издишване през носа. Ако в същото време детето усети, че обектът се движи, тогава действието трябва да се повтори, докато носният проход не се освободи от ИТ.
- Ако не беше възможно да се извърши процедурата успешно, тогава можете да насадите каланхое в носа на детето или да оставите смлян пипер да диша.
Ако тези действия са неуспешни, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна помощ. На детето трябва да се напомни да диша през устата. В същото време не трябва да давате и ядете.
Чуждо тяло в носа
Какво да не се прави
Не мога да направя с ИТ в носа:
- Достигнете предмета с пръст, памучен тампон или пинсета;
- Натиснете върху ноздра с IT;
- Промийте носа с вода.
При такива действия промяна в локализацията на обекта или нараняване на тъканите на носа ще бъде почти неизбежна. В същото време съществува риск от развитие на масивен тип. В този случай трябва да се обадите на линейка.
Също така трябва да се разбере, че дори когато чужд предмет се отстрани от носния проход, симптоматиката ще продължи известно време. Ако през деня признаците на ИТ не са спали, е необходимо да се консултирате с УНГ лекар, тъй като съществува риск от оставяне на която и да е част от него в носната кухина или тежко нараняване на тъканите.
Техника за отстраняване на чуждо тяло в носа
Диагностика и необходими изследвания
Не забравяйте да посетите отоларинголог, който ще прегледа пациента, както и:
- Ще издържи;
- Изпишете рентгенова снимка;
- Сондиране с метална сонда;
- Анализ на назален секрет (бактериална култура);
Методи за извличане
Премахването на чужд обект се извършва:
- с кука. Прави се локална анестезия, а при малки деца - обща анестезия.
- Ако ендоскопията е неуспешна, се използва операция.
Освен това, промиване на носа, промиване и дренаж на синусите и лечение на усложнения могат да се използват само в кабинета на УНГ лекар.
Защо чуждо тяло в носа е опасно?
На първо място, чуждо тяло в носния синус е опасно именно поради повишения риск от преместване на предмет във фаринкса или ларинкса, което може да доведе до задушаване.
Но дългосрочното присъствие на обект в носния проход води до:
- Язва на лигавицата;
- Некроза на конха;
- Нагнояване на слъзната торбичка;
- Нарушаване на функционалността на слъзните канали;
- Присъединяване на вторична инфекция;
- Гноен;
- Остеомиелит на костите на носа;
Колкото по-дълго не се провежда лечението, толкова по-голям е рискът от спечелване на сериозни патологични състояния.
Родителите не трябва:
- Оставете децата без надзор;
- Даването на играчки не за тяхната възраст, особено малки части на дизайнерите често са в носа;
- Даване на плодове или плодове без костилки, които детето може да постави в носа или да се задави;
- Премахнете захванатия елемент "ръчно".
Трябва да се помни, че неумелите действия на родителите могат да доведат до много по-сериозни усложнения и да усложнят по-нататъшната работа на лекаря.
Прогноза
С прилагането на правилното отстраняване на обекта от носа, прогнозите като цяло са положителни. Ако обектът е имал остри части или ъгли, тогава нараняването на лигавицата може да доведе до усложнения от различен тип. Ако лечението не се проведе, рискът от развитие на други патологични състояния се увеличава значително.
Как да премахнете чуждо тяло в носа на детето:
Случаите, когато по някаква причина в носа на детето се появи чуждо тяло, не са необичайни. Най-често това се дължи на невниманието на родителите, които оставят бебето без надзор, купуват му неподходящи играчки или не ограничават достъпа до малки предмети. Добре е, ако бързо намерите и извлечете елемента. Но понякога прониква твърде дълбоко и не може да се направи без помощта на специалисти.
Как влиза чуждо тяло
Чуждо тяло може да попадне в носа на бебето по няколко начина. Най-често той си го бута - случайно или умишлено. По този начин носът може да съдържа малки части от играчки, семена, мъниста, кости, копчета и други битови дреболии. Бебетата обикновено могат да правят това несъзнателно и поради това не е възможно да се открие проблемът веднага.
По-големите деца може да се страхуват от наказанието и просто да не казват на родителите си за това, а да се опитат сами да извадят предмета. Не разбирайки как се прави това, те обикновено го притискат още по-далеч и в този случай вече не е възможно да се направи без медицинска помощ. Освен това, далеч заседнал предмет може да нарани носната лигавица и да причини кървене или гнойно възпаление.
Понякога по време на медицински процедури или процедури в носа остават парчета марля, памучна вата и др. Памучният тампон може да остане в носа и когато използвате памучните тампони в носните проходи у дома (просто скочете от тампона). Такива меки предмети не се усещат веднага в носа, поради което те често се откриват дори когато е възникнало възпаление.
Друг често срещан начин за попадане на чужди тела в носната кухина е с остър дъх. Така че частиците прах, мръсотия, дребни насекоми, зърна пясък, зърна и др. Прилитат. Въпреки че има мравки по време на отдих на открито или ако основните правила за хигиена в къщата не се спазват, хлебарки и малки бъгове могат сами да пропълзят в носа. Трудно е да ги извлечете у дома, но е възможно.
Парчета храна понякога излитат нагоре по носа, когато кашляте или повръщате. Ако те са малки и не са твърди, след известно време те се разтварят и лесно се издухват. Големите и твърди парчета се забиват, започва процесът на гниене, резултатът от който е тежко възпаление на носната лигавица или синусите. В този случай ще трябва да лекувате не само причината, но и съпътстващите симптоми.
Очевидни симптоми
Децата, които вече могат да говорят добре, обикновено казват на родителите си, че нещо им е влязло в носа. Бебетата на възраст под 2 години не могат да правят това, освен това те често дори не го осъзнават. Ето защо си струва да се притеснявате, ако детето внезапно има следните симптоми:
По-очевидните симптоми се появяват малко по-късно, когато чуждо тяло провокира активен възпалителен процес. Те са разнообразни и зависят от вида на чуждо тяло. Температурата може рязко да се повиши, може да се появи гноен ринит, подуване на лигавиците.
Ако проблемът се пренебрегне, тогава възпалителният процес обхваща все по-голяма площ, отива в синусите. Постепенно се развиват синузит, синузит, фронтален синузит, хроничен ринит. Ако възпалението се разпространи в средното ухо, се появява гноен отит на средното ухо, а ако костите са засегнати, остеомиелит. При продължителна хронична интоксикация при тежки случаи има менингит и сепсис.
Не трябва да се опитвате сами да откривате и отстранявате чуждо тяло от носа на детето. Предприемането на грешни действия може само да влоши ситуацията. Ето защо единственият правилен изход е незабавната консултация с лекар. Освен това често се налага да се извърши задълбочен преглед с помощта на модерно оборудване.
Диагностични методи
Най-лесният начин да намерите обект, заседнал в носния проход, е да го изследвате отвътре с риноскоп. Но този метод работи само с твърди чужди тела, които не са проникнали дълбоко. Но какво, ако е някъде над горното небе? Тук е необходима хардуерна диагностика.
Обикновено започва с рентгенова снимка. Но не всички обекти могат да се видят на него. Металът и твърдата органична материя (семена, семена и др.) Са ясно видими на снимката. По-малко различими са каучук, пластмаса, силикон. Малките насекоми, пясъчни зърна, зърна, хранителни частици са практически невидими върху него. В този случай е необходимо да се използва компютърна томография, която дава по-подробна информация.
При стационарни условия носният проход се изследва с помощта на ендоскоп. Тя ви позволява да покажете изображение от миниатюрна камера на монитор, а в края на тръбата има специален контур, който може веднага да грабне обекта и да го премахне, ако е възможно.
Първа помощ
Ако чуждо тяло, попаднало в носа на детето, не е причинило кървене, не причинява силна болка и не наранява лигавицата, тогава можете да опитате да го премахнете сами. Но преди да започнете каквито и да е манипулации, трябва добре да запомните какво не трябва да се прави в никакъв случай:
Какво остава да се направи? Първо измийте добре ръцете си. След това притиснете "здравата" ноздра с пръст, наклонете главата на бебето надолу и го помолете да издиша рязко през носа. Ако в носа има зърна пясък, зърна или семена, това обикновено помага.
Можете просто да провокирате кихане, като пъхнете щипка черен (смлян!) Пипер под носа на бебето, пуснете сок от каланхое в свободна ноздра, като го помолите да погледне електрическа крушка или яркото слънце. При кихане също е препоръчително да затворите ноздрата, която не е запушена с пръст. Ако тези прости техники не работят, не експериментирайте повече. Помолете малкото си дете да се опита да диша през устата си, за да не дръпне предмета по-дълбоко, и отидете с него в болницата.
Методи за извличане
Разбира се, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог за помощ. Той е запознат със структурата и характеристиките на носа по-добре от други специалисти, а също така има цял набор от инструменти и техники за изследването му. Имайте предвид, че децата с чужди предмети в носа се изследват извън ред!
След външен преглед лекарят решава дали ще бъде възможно незабавното отстраняване на чуждото тяло, дали е необходимо допълнително изследване или операция. Отстраняването на плитко залепнал малък предмет се извършва под местна упойка (разтвор за анестезия се излива в носа) с помощта на примка или ендоскоп. Цялата манипулация отнема няколко минути, майката получава необходимите препоръки и отвежда бебето вкъщи.
Ако кръвта тече от носа и на снимката се открият игли, щифтове и други травматични предмети, хирургическата интервенция става неизбежна.
Такава операция се извършва под обща анестезия в стационарна обстановка и след нея поне 1-2 дни детето е под постоянен медицински контрол. Ако е необходимо, операцията се извършва незабавно. Но ако няма опасност за живота и здравето на бебето, тогава преди нея се правят важни тестове (за съсирване на кръвта и т.н.), а самата тя се назначава на следващия ден.
Грижи и профилактика
След отстраняване на чуждо тяло от носната кухина на детето се изискват мерки за предотвратяване или премахване на възпалителния процес. Ако гнойна хрема и други усложнения вече са се появили, лекарят може да сметне за необходимо да използва антибактериални лекарства, през устата или под формата на капки за нос. При липса на силно възпаление е достатъчно носовите проходи да се третират с антисептичен разтвор 2-3 пъти на ден.
Капките за нос на растителна основа "Pinosol" имат добър противовъзпалителен ефект. Етеричните масла, включени в състава му, имат мощен противовъзпалителен и антисептичен ефект, овлажняват добре лигавиците, облекчават дразненето и подуването. Но по препоръка на лекар можете да използвате и други лекарства. Ако у дома е издухано чуждо тяло, полезно е за профилактика да се капе нос с масло от морски зърнастец.
Разбира се, никой не е в безопасност от случайно удряне на малки предмети в носа, особено дете. Но ако родителите са внимателни и вземат превантивни мерки, тогава рисковете могат да бъдат значително намалени:
- не оставяйте дете под 2 години да играе без надзор;
- премахвайте остри и много малки предмети на места, недостъпни за бебето;
- не позволявайте на детето си да се храни в движение и докато играе;
- научете го да не говори и още повече да се смее, докато се храни;
- обяснете на бебето си, че е важно да дъвчете старателно храната;
- купувайте само играчки, подходящи за възрастта на детето;
- огледайте играчките, които вече са там, за малки и опасни части.
Говорете с детето си за важността да кажете на родителите за всякакви проблеми. Трябва да знае, че ако е сгрешил, ще получи помощ от родителите си, а не наказание. Колкото по-скоро ситуацията стане ясна и бебето бъде подпомогнато, толкова по-малко вероятно е да се появят различни усложнения.
Малки предмети - копчета, мъниста, храна, насекоми - могат да попаднат в носния проход случайно или умишлено. По време на играта или извън интерес, децата вкарват предмети с подходящ размер в носната кухина. За родителите основното е да намерят тези тела и да ги отстранят възможно най-бързо сами или от отоларинголог. Навреме отстраненият предмет ще помогне да се избегне възпалението, появата на ринолит и спускането му в средните отдели или фаринкса.
Причини за появата на чуждо тяло в носната кухина
Най-често деца на възраст 3–7 години се обръщат към отоларинголози за чужд предмет в носа. Детето може, по време на играта или, мислейки, да набута малък предмет в ноздра. Понякога децата се задавят с храна, парче от която също може да попадне в носната кухина. Повръщането може да доведе до влизане на парчета храна. Когато това се случи, част от повръщането на детето може да се влее в носните проходи и големи парчета се забиват в тях.
Необходимо е да бъдете нащрек, ако детето има следните симптоми:
- твърд дъх;
- прозрачна слуз се отделя от едната ноздра;
- кървенето е започнало;
- в гласа се появи назален тон;
- детето отбелязва болка, виене на свят;
- нарушен апетит и сън.
Когато чуждо тяло в носа на детето присъства дълго време, симптомите ще бъдат различни:
- появява се гнойно отделяне;
- от носа ще се усети неприятна миризма;
- образуват се камъни - ринолит;
- лигавицата се възпалява, зачервява.
Видове чужди предмети в носа
Чужди предмети, които детето може умишлено или случайно да вкара в ноздра, се различават по размер и форма:
- Органичен. Това могат да бъдат семена, семена от плодове, парчета зеленчуци.
- Неорганични. Най-често това са предмети, които заобикалят детето вкъщи или в детската градина (училище) - копчета, мъниста, парчета пяна или каучук, хартия, полиетилен.
- Живите чужди предмети - мушици, ларви - могат да попаднат в носа по време на ходене.
- Метални предмети - карамфили, значки, копчета, малки монети.
Освен това обектите могат да бъдат чувствителни на рентгенови лъчи и да не са контрастни. В зависимост от формата и размера се взема решение как да се извади тялото от кухината. Малките меки заоблени тела може да излязат сами или да бъдат премахнати от родителите. Ако обаче детето си блъсне остър или голям предмет (бутон, игла, карамфил), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Обектите могат да влязат в кухината по няколко начина:
- Насилственият метод - децата сами поставят различни малки предмети в кухината или те попадат там в резултат на нараняване.
- Ятрогенен път - след медицински манипулации в носа при деца могат да останат части от памучни тампони, инструменти (например върхове).
- Насекоми, прах и други предмети от околната среда могат да попаднат по естествен път.
- През хоаналните отвори или фаринкса малки парченца храна влизат в кухината, ако детето се е задавило.
Усложнения
Дългосрочното присъствие на чуждо тяло в носната кухина може да доведе до сериозни усложнения:
- хроничен ринит, понякога гноен;
- образуването на камъни;
- затруднено дишане;
- риносинузит;
- главоболие.
Ако тялото не бъде отстранено навреме, може да започне възпалителен процес. Ако органични предмети (насекоми, растения) влязат в контакт, ще се усети неприятна миризма на разлагане. Освен това обектът може да отиде по-дълбоко, откъдето ще бъде изключително трудно да го извлечете.
Ринолитът е най-сериозното усложнение при продължително излагане на чужд обект. На повърхността му се утаяват варовити и фосфатни соли на калций и магнезий. Смесвайки се със слуз, се образуват своеобразни капсули, които могат да бъдат меки и твърди, да имат гладка или груба повърхност. Във всеки случай подобно „натрупване“ дразни лигавицата, което води до постоянна хрема.
Скоро изхвърлянето става гнойно, възпалението прогресира. Детето се притеснява от сълзене, главоболие, често дори едностранно. Понякога при издухване на носа излизат съсиреци от слуз с кръвни ивици. Ако ринолитът е достатъчно голям, може да възникне деформация на цялото лице.
Усложненията на ринолита са много опасни:
- синузит;
- отит;
- фронтален;
- хроничен ринит;
- кървене;
- гноен риносинузит;
- осмеомиелит на костите на носа;
- перфорация на прегради.
С кои лекари трябва да се свържа, ако подозирам, че в носа на детето има чуждо тяло?
Отоларингологът се занимава с отстраняване на предмети от носната кухина. Струва си да се посети веднага щом родителите открият чужд предмет или възникне подозрение за неговото присъствие. Ако детето е достатъчно голямо (над 2 години), можете внимателно да опитате да извлечете предмета у дома. Но дори и след като чуждо тяло е излязло от носа, е необходимо да покажете детето на специалист. Важно е да се уверите, че в кухината или върху лигавицата не са останали ринолити, ожулвания, възпаления и обектът е излязъл напълно.
Отоларинголог извършва диагностика - риноскопия. Ако обектът се е спуснал в долната част на носа, се извършва фиброриноскопия. За да се намали подуването и да се увеличи площта на изследване, носната мембрана се третира с адреналин преди изследването. В резултат на диагностиката в повечето случаи е възможно да се установят размерите и местоположението на обекта.
В случай на дългогодишно присъствие на чужд предмет в носа, може да е невъзможно да се види визуално по време на процеса на диагностика. След това се използва метална сонда за „опипване“ на носните проходи. Трудно е да се изследват бебета на възраст до 1-2 години - те не могат да опишат чувствата си, трудно е да ги държат в статично положение за диагностика. В такива ситуации може да се предпише ултразвукова диагностика, томография на синусите, рентгенография или бактериална култура.
Отстраняване на чуждо тяло от носа и лечение на последиците
Родителите могат да извършват независими манипулации за отстраняване на чуждо тяло само ако детето е достатъчно голямо и може ясно да следва инструкциите. Деца на възраст под 4-5 години трябва незабавно да бъдат посетени от специалист.
Ако чужд предмет е пред носния проход и се вижда с невъоръжено око, родителите могат да окажат първа помощ:
- Прищипете "чистата" ноздра на детето, наклонете малко главата му напред и помолете детето да си духа силно носа.
- Предизвикайте кихане - Накарайте детето си да подуши черен пипер или го помолете да погледне яркото слънце. Когато кихате, опитайте се да притиснете свободната ноздра, така че целият въздух да излиза от носния проход, „запушен“ от предмета.
- Помолете детето да диша само през устата, ако е невъзможно да извадите предмета, така че да не проникне по-дълбоко в носната кухина.
Не опитвайте при никакви обстоятелства:
- отстранете тялото с пинсета, пръчка или друг дълъг предмет;
- опитайте се да премахнете тялото с пръсти;
- не погребвайте носа с вазоконстрикторни лекарства и не го изплаквайте с вода;
- не натискайте носния проход с предмет, залепен в него с ръка;
- не хранете и не поливайте бебето преди да извадите предмета.
Чужди тела се отстраняват от носа на детето амбулаторно. Отоларингологът, използвайки тъпа кука, го вкарва в носната кухина и наддава предмета. Преди това лигавицата се третира с местна упойка. В дъното на кухината се извежда предмет, избутан отгоре с кука.
В случаите, когато обектът е много далеч и не е било възможно да се извлече по друг начин, се предписва операция. Извършва се под обща анестезия. Хирургично се отстраняват ринолитите, които се смачкват преди това, както и в случай на перфорация на носната преграда, внасяне на чуждо тяло в меките тъкани и т.н.
По-нататъшното лечение е насочено към дезинфекция на лигавицата и елиминиране на възпалителния процес. След отстраняване на тялото често се предписва седмично накапване на носните проходи с дезинфектантни капки за облекчаване на подуване и възпаление.
Чуждите тела в носа на децата не са необичайни. Това се случва особено често при бебета на възраст под 4-5 години. Дори тийнейджър не е имунизиран от проникването на насекоми или други частици от въздуха в носа. Възрастно дете обаче ще говори за чувствата си и ще се оплаква от болка. При деца в предучилищна възраст не е лесно да се намери тяло в носа, необходимо е да се обърне внимание на съпътстващите симптоми - хрема, която не преминава дълго време, особено с примес на кръв, задръстване само на една ноздра , и носов звук при говорене. Някои деца могат несъзнателно да си бръкнат носа, докато се опитват да извлекат предмет.
Чуждо тяло се появява в носа по различни причини, най-често децата в предучилищна възраст се сблъскват с този проблем, но това се случва и при възрастни. Чужд предмет понякога не причинява никакви симптоми, но може да доведе и до сериозни усложнения, затова е важно да потърсите медицинска помощ навреме и да го премахнете. Нека разгледаме по-подробно как патологията се проявява в различни ситуации и какви характеристики има.
Откъде идват
Носните чужди тела са обекти, случайно или умишлено уловени в ноздрите. Децата сами вкарват малки частици в дупката, това се случва от любопитство. При възрастните има главно случайно проникване на предмети. Те могат да стигнат до там поради следните причини:
- докато играете с деца;
- при плуване в открити води;
- вдишване на въздух (може да съдържа прах, насекоми и други малки частици);
- при хранене;
- докато повръща.
Дори хора, които внимателно следят личната си хигиена и не се опитват да напъхат предмети в ноздрите си, могат да открият чужди тела в носа. При повръщане или хранене се наблюдава голяма вероятност от случайно проникване на малки частици. Проникването на парченцата храна става чрез изхвърлянето им през хоаналните отвори, които свързват фаринкса с носа.
Провокиращи причини
Усещането за чуждо тяло в ноздрите може да възникне по различни причини. Често предметите навлизат в ноздрите по естествен път - чрез вдишване на въздух или неправилно боравене с различни неща. Има обаче случаи, когато по време на хирургична процедура лекарят оставя памучни тампони, различни върхове на инструменти или други части от работното оборудване в пътеката. В този случай патологията е от ятрогенен произход.
Сериозно нараняване може да доведе до навлизане в ноздрите на парчета стъкло, камъни, парчета дърво и други предмети. Чужди тела могат да бъдат разположени по цялата вътрешна повърхност на носа.
Ако те са попаднали в него по естествен път, тогава най-вероятно лекарят ще ги открие в долните носни канали, но има случаи, когато обектът ухапе в носната преграда или турбината. Също така се случва, че с вдишания въздух частиците се преместват в носоглътката.
Видове частици
Наличието на чуждо тяло в носа се определя или от самия пациент, или от лекаря. Различни предмети могат да влязат в ноздра. За да бъде по-лесно да се реши как да ги премахнете, всички частици бяха разделени на основни групи:
Съществува и разделяне на чужди тела във връзка с видимостта при рентгенография. Ако обектът може да бъде визуализиран по време на изследването, той е рентгеноконтрастен. Това са предимно малки неорганични и твърди органични обекти.
Ако на снимката не се виждат промени, тогава можем да кажем, че тялото не е непрозрачно. На филма не се виждат предимно хранителни частици и живи организми, които са склонни да се разлагат в носа.
Как да разпознаете
Ако нещо попадне в носа и причинява дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пациентът обаче не винаги забелязва как малки частици проникват през ноздрите, понякога ситуацията изобщо не се отдава или разстройството е „прикрито“ като други заболявания. В този случай трябва да обърнете внимание на редица съпътстващи симптоми, които най-често обезпокояват пациента:
Ако се появят тези признаци, тогава чуждо тяло, заклещено в носа, пречи на нормалния живот. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до вторични инфекции и редица усложнения.
Симптомите на продължително присъствие на чужди предмети в носа са:
- неприятна миризма от носа (следствие от разлагането на органични или живи чужди тела);
- гнойно отделяне;
- възпаление и болезненост на лигавицата;
- едностранно главоболие;
- образуването на ринолит;
- загуба на апетит;
- нарушение на съня.
Възможни усложнения и рискове
Трябва незабавно да премахнете предмета, който пречи на дишането и да живеете нормално. Ако пренебрегнете това, могат да възникнат сериозни здравословни проблеми. Късното търсене на медицинска помощ води до факта, че чужди тела причиняват такива усложнения:
Органите с органичен произход могат да променят обема, размера и дори консистенцията си, ако са в носните проходи за дълго време. Например боб или грах могат да растат под въздействието на слуз, като в този случай има пълно или частично нарушение на дишането в засегнатата ноздра. Също така живите организми и растителните частици могат да се разлагат или разпадат.
Най-опасното е, когато ринолитът започва да се образува около метален или неорганичен предмет - камък, състоящ се от соли, който съдържа слуз. Ринолитът може да бъде гладък и груб, мек и твърд, той постоянно дразни лигавиците, което води до хроничен ринит.
Също така, при продължително присъствие на чуждо тяло в ноздра, настъпва растеж на гранулационна тъкан, което усложнява диагнозата и причинява често кървене.
Диагностични характеристики
Отоларингологът (УНГ) се занимава с идентифицирането на проблема. В някои случаи риноскопията е достатъчна за поставяне на диагноза - преглед с помощта на специални инструменти. Ако обектът се е преместил в долната част, тогава е необходима фибророноскопия. В този случай лекарят трябва да лекува носната кухина с адреналин, за да облекчи подуването, което пречи на нормалното изследване на засегнатата ноздра.
Ако обектът не може да се види, той се сондира със специална метална сонда, направена от метал. Инструментът обаче помага само за разпознаване на твърди тела.
С добавянето на съпътстващи инфекции и невъзможността за провеждане на нормален визуален преглед се използват техники като ултразвукова диагностика, флуороскопия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Не забравяйте да вземете слуз от пациента.
Методи за премахване на обекти от ноздрите
Важно е пациентите да помнят, че колкото по-рано идват при УНГ за преглед, толкова повече шансове имат бързо и безболезнено да се отърват от чуждото тяло. Ако посетите лекар навреме, можете да избегнете появата на оток, възпаление и разрастване на гранулационната тъкан, което значително усложнява отстраняването на предмети от ноздрите. Отоларинголозите използват следните методи за извличане на тела:
- Духа. Това е най-лесният начин да се отървете от чуждия обект. За да бъде процедурата успешна, пациентът трябва да затвори здравата ноздра с пръст, да изтегли пълни дробове въздух и да я издиша с голяма сила през болната ноздра. Малките и гладки предмети просто „излитат“ при извършване на такава манипулация, веднага идва облекчение, дишането се възобновява и дискомфортът изчезва.
- Ендоскопия. Ендоскопското елиминиране е показано на деца и възрастни, които не са успели да изчистят проблема с издухването. В този случай може да се използва както локална анестезия, така и обща анестезия. Тялото се отстранява от носните проходи с помощта на тъпа кука, УНГ улавя малки частици с него и ги отстранява.
- Хирургическа интервенция. Показан е само в най-трудните случаи, извършва се под обща анестезия. Ако е необходимо да се отървете от чужди предмети, около които са се образували ринолити, камъните незабавно се раздробяват и едва след това се изнасят заедно с чужди тела.
Задължителни по време на елиминирането на предмети са процедури като дезинфекция на лигавицата, изплакване на ноздрите и използване на вазоконстрикторни капки. Също така, в някои случаи се изисква промиване на синусите, установяване на дренаж. Ако чуждо тяло е причинило прикрепването на вторични инфекции, се извършва и тяхното лечение.
Забрани и предупреждения
Пациентът трябва да помни, че попадането на чуждо тяло в носния проход е добра причина да посетите отоларинголог. Забранено е да извършвате всякакви манипулации сами, тъй като можете само да влошите ситуацията. Също така не можете да предприемете такива мерки:
Спазването на основните правила за безопасност ще бъде добра превенция. Децата не трябва да остават сами с малки предмети, зърнени култури и други частици, които теоретично могат да бъдат набутани в ноздра. Те също трябва да избират играчки, които не съдържат малки части.
Възрастните трябва да носят лични предпазни средства, ако знаят, че има голяма вероятност от попадане на чужди тела чрез вдишване на въздух. Яжте храна бавно, за да не я хвърляте в дихателните пътища, не плувайте в мръсна вода, където организмите могат лесно да проникнат в носа.
Нека обобщим
Чуждо тяло може да влезе в ноздра по различни начини. Разстройството често не показва никакви признаци, но причинява някои неприятни усещания, подобни на симптомите на започваща настинка.
Ако откриете първите сигнали, които показват наличие на чужди предмети в носа, трябва да се консултирате с лекар. Важно е частиците да бъдат отстранени навреме, за да не предизвикат усложнения.
Зареждане...
