Удаление сложной восьмерки. Возможные сложности и последствия удаления зуба мудрости

Зуб мудрости (стоматологи называют его «восьмерка») получил свое название благодаря тому, что прорастает только к 20 годам, к моменту, когда человек становится мудрее. Бытует мнение, что это абсолютно бесполезный зуб, так как в процессе эволюции отпала необходимость пережевывать слишком твердую необработанную пищу, но это не так. В старости он может понадобиться, например, для установки мостовидного протеза. К сожалению, очень часто и по различным причинам приходится удалять зубы мудрости, и многих людей волнует вопрос: «Какие осложнения после удаления зуба могут возникнуть?»

Показания к удалению

• восьмерка располагается неверно и упирается в другие зубы;
• зуб поражен кариесом, а из-за его особенностей (слишком плотно прилегает к соседнему зубу) запломбировать его невозможно;
• повторяющийся перикоронарит (воспаление десны с частично прорезавшимся зубом);
• боль в тройничном нерве;
• боль в районе зуба мудрости (в случае, если она сопровождается общим болезненным состоянием, головными болями и болями при глотании);
• в связи с его неправильным расположением, травмируется слизистая оболочка ротовой полости.

Болезненность процесса

«Болезненно ли удаление зуба мудрости» — вопрос интересующий многих. Но однозначного ответа на него нет, так как всё зависит от индивидуальных особенностей организма. То, насколько больно делать эту процедуру зависит от четырех факторов: порог личной болевой чувствительности, наличие различных осложнений (киста, нагноение и прочее), особенность расположения корней и строения самого зуба.

Иллюстрация расположения зубов мудрости.

Разновидности последствий

Даже если ваш зуб мудрости удалили самые лучшие специалисты, к сожалению, нельзя быть на 100% уверенными в отсутствие осложнений. Это связано с тем, что у каждого человека индивидуальные особенности организма, а так же с тем, насколько тщательно пациент следит за своим здоровье после операции. Итак, какие осложнения после удаления зуба могут подстерегать человека?

Повышение температуры

Повышение – это скорее не осложнение, а нормальная реакция организма. Температура может держаться два-три дня, увеличиваясь к вечеру. Принимайте жаропонижающие и соблюдайте предписания доктора. Если температура будет подниматься более трех дней – обратитесь в стоматологию.

Альвеолит – это воспалительный процесс, образующийся на месте удаленного зуба. Верные признаки этого осложнения – боль в десне, отечность, неприятный привкус и запах изо рта, образование в лунке зуба шероховатого сгустка (вместо необходимого гладкого).

Альвеолит — весьма нежелательное последствие удаления зуба.

Существует ряд аспектов, которые вызывают альвеолит. Если вы будете их избегать, то последствия вам не грозят:

• сниженный иммунитет (пропейте перед операцией комплекс витаминов, подготовьте свой организм к стрессу, усильте его защитные функции);
• наличие кариеса на других зубах;
• некачественно проведенная операция (кусочек корня остался в десне);
• наличие инфекционных заболеваний в полости рта, таких как ангина, тонзиллит, ларингит;
• наличие любых хронических инфекционных заболеваний.

Лечить альвеолит на ранних стадиях очень просто: врач удаляет загноившийся сгусток, обрабатывает ранку и накладывает лекарство. В более запущенных случаях может понадобиться разрез десны и установка дренажа. Лечение альвеолита всегда сопровождается курсом антибиотиков.

Гематома

Привычное нашему слуху слово «гематома» имеет несколько другое значение, когда речь идет про последствия после процедуры удаления зуба мудрости. Опасность гематомы в том, что она начинает протекать бессимптомно. Лишь спустя некоторое время десна отекает.

Если сразу не принять мер, то появится нагноение и, как следствие, — сильная боль и температура. Вы сможете себя обезопасить, если будете знать, какие факторы могут послужить причиной гематомы:

• повреждения мелкого сосудика при проведении местной анестезии;
• повышение давления у пациента (что не редко случается, в связи с сильным волнением);
• повышенная ломкость капилляров.

Очень часто пациенты сами усугубляют ситуацию, начиная самостоятельное лечение несерьезной, на их взгляд, гематомы. Ванночки, примочки и прогревания к добру не приведут, а последние даже поспособствуют развитию нагноительного процесса!

Увы, но без вмешательства специалиста здесь не обойтись

Единственным действенным лечением этого осложнения является надрез десны и установка дренажа для отвода гноя. Зато сразу после процедуры пациент чувствует облегчение, несмотря на то, что весь процесс заживления длится 4-5 дней.

Кровотечение

Кровотечение после удаления зубы мудрости имеет те же предпосылки, что и гематома. Если оно началось еще в кресле у стоматолога, то врач останавливает кровь при помощи специальной губки, а после этого накладывает шов. Есть вещи, которые нельзя делать тем, кому был наложен шов. Им следует помнить про следующие правила:

• нельзя слишком широко улыбаться и тем более сильно открывать рот;
• нельзя прикасаться к ране (ни пальцем, ни посторонними предметами), это не только откроет рану, но и может занести инфекцию;
• нельзя курить, сплевывать и делать любые всасывающие движения ртом (это создаст «вакуум» во рту);
• следует избегать употребления алкоголя, так как он способствует расширению сосудов;
• не позволяйте своему артериальному давлению повыситься: избегайте тяжелого физического труда и наклонов;
• людям, страдающим гипертонией, следует вовремя принимать соответствующие препараты.

Особенность такого осложнения, как кровотечение в том, что, как правило, оно начинается уже за пределами стоматологии. Поэтому будьте готовы к тому, чтобы оказать самому себе первую помощь.

Вам нужно сделать стерильный тампон, например, из бинта и приложить его к кровотечению, плотно придавив. Тем временем, измерьте свое давление. Если оно повышено, то примите лекарство. Приложите к щеке со стороны зуба, который удалили, лед или любой замороженный продукт, завернутый в полотенце. Держите холод не более пяти минут, после чего делайте десятиминутный перерыв.

Если вам не удалось самостоятельно остановить кровотечение, то необходимо срочно обратится в больницу. Вы можете смело вызывать скорую помощь, ведь лечение нужно неотложное. В больнице вам наложат шов и сделают необходимые инъекции.

Сухая лунка

Через несколько дней после того, как вам удалили зуб мудрости, может возникнуть еще одно неприятное осложнение под названием «сухая лунка».

Дело в том, что на месте удаленного зуба должен образоваться сгусток крови, но при данном осложнении он либо не образовывается вообще, либо отваливается после образования. А этот сгусток – важнейшая вещь при заживании раны, соответственно его отсутствие существенно тормозит процесс выздоровления.

Если после удаления зуба долгое время не проходит боль, следует обратится к стоматологу.

Сухая лунка имеет два признака – «тупая» боль и неприятный запах изо рта. Врач накладывает на место удаленного зуба лекарство, которое нужно менять раз в сутки, вплоть до полного выздоровления.
Обратите внимание, что такое последствие, после удаления зуба встречается чаще всего у курильщиков.

Парестезия

Последнее, но не менее неприятное осложнения – парестезия. Оно возникает, если удаляемый зуб мудрости располагался слишком близко к челюстным нервам и их повредили или просто задели во время операции.

Вы легко диагностируете у себя парестезию. Ощущения при ней очень похожи на те, когда делают анестезию ротовой полости: онемение в губах, языке, подбородке. Притом остаются эти симптомы очень долго (иногда вплоть до нескольких месяцев), но в конечном итоге проходят. Впрочем, можно ускорить процесс выздоровления при помощи курса физиотерапии и комплекса мульти витаминных препаратов.

Вероятность возникновения парестезии значительно ниже, если удалять зуб мудрости в юном возрасте, когда он еще не слишком плотно сидит в своей лунке.

Профилактика осложнений

Профилактика осложнений после удаления зуба мудрости начинается еще до операции. Внимательно отнеситесь к трем следующим советам, чтобы сделать процедуру максимально безболезненной и менее травматичной:

• перед удалением зуба пролечите все заболевания ротовой полости, не только кариес, но и болезни десен, а так же слизистой оболочки;
• внимательно подойдите к выбору наркоза и обязательно предупредите врача о наличии любых аллергических реакций;
• не стоит за одну процедуру удалять более одного зуба.

Нередко случается, что пациенты просят сделать им не местный, а общий наркоз и сразу удалить несколько зубов. Это большая ошибка и вероятность возникновения осложнений в данном случае увеличивается в несколько раз. После удаления зуба всегда образовывается отек и это нормально. Но только представьте себе, какой будет отек после удаления четырех зубов.

Что делать после того, как зуб уже удалили? Во-первых, примите одну таблетку обезболивающего и приложите к щеке лед. Это поможет убрать боль и снимет отечность. Во-вторых, избегайте любых полосканий ротовой полости, а зубы чистите очень мягко и осторожно – вам нельзя повредить кровяной сгусток в лунке, так как это напрямую связано с процессом выздоровления. В-третьих, уберите на некоторое время из рациона горячие жидкие блюда и напитки. И в-четвертых, на несколько дней после операции исключите любые физические нагрузки.

Вокруг темы по удалению зубов мудрости уже столетиями ходят мифы и легенды. Одни уверены в том, что их следует немедленно удалять, потому как они еще даже не успевают протолкнуться наружу, как тут же начинают болеть. Другие верят в то, что они прорезаются только у умных людей как символ мудрости. Именно такие зубы никогда не болят и могут успешно служить хозяину многие годы. Так что же на самом деле может быть показанием к тому, что зуб мудрости необходимо удалять, как происходит эта процедура и какими могут быть последствия после его удаления?

Показания к удалению зуба мудрости

Зубы мудрости в стоматологии называют третьими молярами, а в народе — восьмерками. На самом деле, именно они доставляют немало хлопот, причем проблемы эти разного рода: не до конца прорезываются и вызывают неприятные ощущения, иногда вообще не в силе протолкнуться над десной, в некоторых случаях сразу после их появления начинается кариес, который почти не поддается лечению. Следует особо отметить и тот факт, что дефектов развития и положения моляров множество, преимущественное большинство из которых считается прямым показанием, что зуб мудрости следует сразу удалять. Этим и обосновывается причина, почему вокруг зубов ходит столько вопросов, на каждый из которых есть по несколько вариантов ответов. В чем загадка этого зуба, и загадочен ли он на самом деле? Нужно ли сохранять зуб мудрости, когда стоматолог настаивает на этом?

Зуб мудрости, третий моляр, или «восьмерка» в стоматологии воспринимается как рудиментарный орган — без него можно спокойно жить как и без аппендицита, потому что он не выполняет особую жевательную функцию. Часто не прорезавшийся, ретинированный зуб доставляет страдания своим владельцам. В стоматологии различают два типа погружения зубов мудрости: костное, когда зуб даже не в силе пройти через ткани челюсти, и тканевой – над ним образовывается капюшон. Исходя из этого, показаниями к его удалению служат следующие факторы:

Уровень серьезности проблемы стоматолог оценивает на основании рентгенологического снимка или результата визиографии. Методика хирургического вмешательства подбирается в учетом места расположения зуба мудрости и степени его погружения. Удаление зуба проводится под местной анестезией.

Описание процедуры и сложности при ее проведении

В зависимости от расположения зуба мудрости стоматологи оценивают и сложность проведения операции по его экстракции. Проще поддаются удалению восьмерки верхнего ряда. Они более сильные, а после удаления только в единичных случаях могут дать незначительные осложнения.

Это объясняется тем, что костная ткань верхней челюсти достаточно податливая, и зуб становится более доступным для стоматологических инструментов. Более того, корни верхних третьих моляров менее искривленные и часто сросшиеся, что упрощает сам процесс удаления. Операция проводится с особой осторожностью, потому что существует достаточно высокий риск механической травматизации зуба. Для проведения процедуры хирург использует специальные стоматологические инструменты. В ситуации, когда третий моляр полностью расположен в десне, перед удалением проводится ее рассечение для открытия доступа к операционному полю. По завершении манипуляции на разрез накладываются швы с использованием саморассасывающегося шовного материала.

Более сложной считается стоматологическая операция по удалению моляров, когда над ними находится костная ткань. Такое встречается, если зуб не может прорезаться или же частично вышел на поверхность. Уровень сложности по удалению такого зуба во многом зависит, насколько широко пациент может раскрыть рот, обеспечивая доступ стоматологических инструментов к операционному полю. Оперативное вмешательство такого рода проводится под наркозом. Обязательным условием выступает дробление зуба с последующим извлечением всех его осколков. По завершении операции проводят визиографическую процедуру на предмет выявления остатков зуба.

Последствия удаления восьмерки и способы их устранения

Последствия после хирургического удаления третьего моляра не в каждом случае благоприятны, и не стоит недооценивать возможные риски. Иногда больше проблем может возникнуть, если игнорировать такое хирургическое вмешательство, особенно когда к его проведению есть все показания. Одним из неприятных моментов можно назвать достаточно серьезное течение воспалительного процесса, которое может нести угрозу жизни пациенту при несвоевременном обращении к стоматологу. Исходя из вышесказанного, необходимо понимать все осложнения, к которым может привести третий моляр.

Зуб мудрости на верхней и нижней челюстях прорезывается гораздо позже всех остальных моляров и премоляров. Это и является основной причиной того, почему восьмерка, имея изначально правильное строение, может деформироваться в ходе ее проталкивания над десной. Это касается корней зуба, которые могут деформироваться в челюсти, чтобы коронка смогла выйти и разместиться в зубном ряду.

На фото к статье можно увидеть этапы проведения операции по удалению ретинированного зуба мудрости. При подготовке к процедуре по удалению зуба хирург профессионально оценивает возможные препятствия, которые могут возникнуть в ходе его экстракции из лунки. Факторами риска называют следующие ситуации:

• выраженный наклон зуба в сторону;
• низкое расположение коронковой части;
• деформированные корневая часть;
• корни находятся вблизи гайморовых пазух.

Вышеописанные факторы можно предусмотреть, своевременно принять соответствующие меры, подобрав правильное направление по удалению моляра. Почти все неприятные моменты возникают по ошибке врача, и чем опытнее стоматолог, тем меньше риск их возникновения. Рассмотрим наиболее часто встречаемые последствия, которые возникают на практике в результате экстракции зуба мудрости.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела может наблюдаться в течение трех дней после удаления зуба мудрости. Вместе с тем, отмечают незначительный отек с соответствующей стороны и болевые ощущения. Если шкала градусника не поднимется выше 37,5°С, а к утру она снижается, то эта ситуация в стоматологии рассматривается как нормальная реакция на операцию. Постепенное снижение температуры, вместе с которой уменьшается отек и боль в области лунки, указывает на то, что процесс заживления проходит нормально. При более высокой температуре следует обратиться к стоматологу для проведения точной диагностики. Подобная реакция организма может иметь место в следующих случаях:

Болевые ощущения

Боль – нормальная реакция на травму или воспаление. Несмотря на то, что вырвать зуб мудрости достаточно сложно, и в ходе процедуры не исключены минимальные травмы, то паниковать относительно болевых ощущений на протяжении нескольких часов после того, как пройдет эффект анестезии, не стоит. Не исключены варианты, что боль будет присутствовать в течение суток, особенно в том случае, если осуществлялось сложное удаление ретинированного зуба.

Кровотечение

Ни один стоматолог не должен отпустить своего клиента из клиники до тех пор, пока он не убедится в том, что кровоточивость из лунки не остановится. В норме кровь после удаления зуба должна сворачиваться быстро, максимум — до 2 минут. Если она продолжает идти, то пациенту измеряют кровяное давление и проверяют операционное поле на предмет повреждения крупного сосуда. Когда проблема обнаружена, стоматолог зашивает ранку или устанавливает в лунку гемостатическую губку, действие которой останавливает кровотечение.

Не исключены варианты, когда кровоточивость раны может возобновиться и после того, как пациент покидает клинику. Чтобы предупредить такую ситуацию, дантисты заблаговременно накладывают шовный материал на рану, что способствует ее быстрейшему заживлению. Специалисты отмечают несколько факторов, которые могут спровоцировать кровотечение руками самих пациентов, не соблюдающих рекомендации стоматолога. Наиболее распространенными из них является курение и прием алкогольных напитков вскоре после удаления зуба, резкое мимическое движение или повышенная физическая нагрузка, горячий душ или ванна.

Отечность и синяк на лице

Осложнения, которые могут возникнуть после экстракции зуба, крайне неприятны, но иногда это считается нормой. В частности, образование отечности. Многие женщины также в недоумении — почему на лице появляется синяк после того как она удалила зуб? Дело в том, что в ходе процедуры имела место травма сосуда мягких тканей. Не нужно сразу винить в этом врача, потому что такой неприятный момент может спровоцировать даже иголка от инъекции при введении анестезии.

Обеспокоенность должна вызвать припухлость щеки, особенно если она будет сопровождаться ознобом, болевыми ощущениями и отеком десны. В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение антибиотиками, исходя из сложившейся ситуации.

Сильный отек, особенно после удаления верхнего зуба, возникает практически всегда. В ряде случаев он может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, которые расположены ниже челюсти.

Сухая лунка

После удаления зуба мудрости почти в половине случаев наблюдается синдром сухой лунки. Такая патология обусловлена анатомической особенностью челюсти, что провоцирует выпадение образовавшего сгустка крови после операции. В результате происходит оголение полости, где видна кость. Это достаточно опасное осложнение, которое в стоматологии называется альвеолит. Его симптомы могут проявляться в виде дергающей или ноющей боли в области лица, особенно в нижней его части, повышением чувствительности зубов, гнилостным запахом изо рта и горьким привкусом. У пациента снижается аппетит, развивается слабость и припухлость лицевой области. При таких симптомах следует немедленно обратиться к стоматологу, который проведет все необходимые процедуры по предотвращению развития осложнений. При своевременном обращении за профессиональной помощью альвеолит удается устранить за несколько дней.

Иные последствия

Последствия удаления больного зуба мудрости могут быть разными. Все зависит от иммунной системы пациента и опыта врача-стоматолога. Стоит отметить, что многие из них считаются нормой, и бить тревогу не стоит. Если симптоматика вызывает подозрения, тогда откладывать с визитом к врачу не стоит.

Остаются открытыми вопросы относительно прямой вины зубного врача при развитии такого осложнения, как парестезия, которое вызывает онемение участков лица, щек, губ, языка и даже подбородка. Такое отклонение от нормы может произойти в результате ущемления нерва в ходе процедуры по экстракции зуба. Чтобы избежать такого неприятного последствия, дантисты рекомендуют своевременно обращаться с вопросом по удалению зуба мудрости. Допускается вероятность того, что чем раньше удалить третий моляр, тем ниже вероятность развития парестезии. При этом стоит отметить, что в единичных случаях наблюдается значительная степень повреждения нерва, которая может вызвать постоянное онеменение.

Достаточно опасным считается состояние, когда на месте раны удаленного моляра возникает гематома, которую достаточно трудно диагностировать на ранней стадии. Только спустя несколько дней ярко проявляется отек десны, и если своевременно не предпринять никаких мер, то в ране может образоваться гной.

В каких случаях стоит бить тревогу?

Последствия экстракции ретинированного зуба мудрости чаще всего вызывают осложнения, которые требуют вмешательства специалистов. Бить тревогу нужно незамедлительно в случае, если спустя несколько дней после проведения стоматологической манипуляции пациент испытывает сильную боль, которая сопровождается повышением температуры. Такие симптомы могут указывать на развитие серьезных осложнений. В частности, гематома требует немедленной установки дренажа, что будет способствовать свободному выведению образовавшегося гноя в ране. Не менее серьезным считается онеменение лица, образование флюса (периостит), а также возобновление кровотечения из лунки.

Что нельзя делать после удаления?

Результаты после проведения экстракции третьего моляра могут быть самыми разными в зависимости от уровня сложности проведенной операции и иммунитета пациента. Более сложные последствия удаления травмированного зуба мудрости нижнего ряда: кровотечения, гипертермия, озноб, отек и т.д.

Помимо этого, экстракция зуба мудрости в период беременности и во время менструации проводится только в исключительных случаях. При соблюдении всех рекомендаций стоматолога можно избежать множества неприятных моментов, поэтому каждый пациент должен понимать, что не разрешается делать после удаления третьего моляра:

• употреблять горячую пищу, а также острые блюда;
• курить и употреблять алкогольные напитки;
• принимать горячий душ, посещать баню;
• проводить гигиенический уход за ротовой полостью в течение 24 часов после операции;
• делать теплые компрессы.

Профилактика осложнений после процедуры

В целях профилактики осложнений, которые может вызвать третий моляр, особенно после экстракции нижнего, врач рекомендует придерживаться основных правил по уходу за раной в индивидуальном порядке. Основные правила заключаются в следующем:

1. Удалить тампон из лунки через 20 минут после проведения экстракции. Проследить за тем, чтобы в лунке образовался сгусток крови. Сухая лунка – это повод к повторному визиту к стоматологу.
2. Проводить полоскание ротовой полости настоем ромашки и солевым раствором. Такие процедуры предупреждают развитие воспалительного процесса и способствуют оттоку гноя из раны.
3. При образовании сильного флюса немедленно приложить лед на 15 минут и обратиться к стоматологу.
4. После проведения сложной операции пропить полный курс антибиотиков согласно всем назначениям и рекомендациям дантиста.
5. Принять обезболивающие препараты, если состояние пациента неудовлетворительное, и он испытывает сильную боль.

Зная симптомы осложнения после хирургического удаления третьего моляра (зуба мудрости), можно предотвратить многие из них, выполняя все рекомендации стоматологов и своевременно обратившись в клинику за профессиональной помощью. Не стоит игнорировать любые подозрительные симптомы, нужно немедленно принять все адекватные меры по их устранению. Только таким образом можно минимизировать риск появления побочных эффектов и провести удаление зуба мудрости без серьезных осложнений.

Зуб мудрости получил свое название из-за позднего прорезывания (в возрасте 18-23 лет), когда уже закончилось дозревание остальных органов. Это связано с тем, что в ходе эволюции человек перешел на более мягкую и термически обработанную пищу. Известны единичные случаи прорезывания зубов мудрости к 40 годам. Всего их четыре – по одному с каждой стороны челюсти снизу и сверху. Бывает так, что прорезываются не все зубы мудрости, чаще один или два. Если к 27 годам они не прорезались, то вероятность их роста в будущем минимальная.

Осложнения при прорезывании зуба мудрости

В ходе эволюции размеры верхней и нижней челюсти человека несколько уменьшились. В связи с этим для нормального прорезывания последних зубов недостаточно места, что может приводить к таким осложнениям как:

• Образование «капюшона» – в связи с недостаточным местом для роста между 7-м зубом и углом нижней челюсти, при прорезывании зуба мудрости образуется бугор из тканей десны, который воспаляется и болит. Лечение в этом случае заключается в хирургическом иссечении «капюшона».
• Давление зуба мудрости на соседний зуб – причина та же, что и при «капюшоне». Возникает боль в области угла челюсти, может распространяться на щеку, шею. Лечение – удаление зуба мудрости.
• Образование кисты челюсти – из-за медленного роста зуба мудрости в ткани челюсти формируется полостное образование, заполненное жидкостью – киста. В случае отсутствия ее роста длительное время может не быть никаких симптомов. Но при ее продолжающемся росте и присоединении бактериальной инфекции появляются боль, припухлость в области растущего зуба, локальное (местное) и общее повышение температуры, в кисте скапливается гной. Лечение только хирургическое – удаление зуба мудрости и дренаж полости кисты.
• Неправильный рост зуба – достаточно частое осложнение, при котором зуб мудрости может расти в слизистую оболочку щеки, с постоянной ее травматизацией. Лечение заключается только в удалении зуба.
• Нарушение прикуса – при недостаточном количестве места для роста, зуб мудрости смещает соседние зубы, это нарушает их нормальное расположение. В этом случае кроме удаления зуба мудрости еще необходима ортопедическая коррекция расположения остальных зубов.
• Кариес – зубы мудрости расположены в углу челюсти, что делает их труднодоступными для гигиенической обработки, в результате чего активно развивается кариес. Также возможно прорезывание зуба с поврежденной эмалью. Обычно для лечения терапевтические методы и пломбирование не применяются, а только удаление.
• Воспаление тройничного нерва – может возникать вследствие разрушения зуба мудрости, формирования «капюшона» или кисты челюсти. Проявляется болью в области лица со стороны поражения. После удаления зуба мудрости воспаление стихает и боль прекращается.

Методика удаления зуба мудрости

Удаление проводит хирург-стоматолог под местной анестезией (обезболиванием) раствором лидокаина или новокаина. Предварительно в обязательном порядке проводится тест на аллергию к анестетикам, чтобы избежать возможных аллергических реакций и осложнений при обезболивании. Сама процедура удаления включает несколько этапов:

• обезболивание;
• рассечение десны, окружающей зуб для достаточного доступа к нему, особенно важно при его неполном прорезывании;
• рассечение связок, которые прикрепляют зуб к лунке челюсти – проводится специальным хирургическим инструментом;
• непосредственное удаление зуба мудрости специальными стоматологическими щипцами;
• в случае необходимости проводится ушивание десны для ее скорейшего заживления.

Если есть киста в челюсти, то выполняется ее дренирование, для выведения жидкости наружу, используются специальные резинки, которые вводятся в кисту после удаления зуба на несколько дней. По ним жидкость или гной из кисты выходят наружу, а она заживает.

При неправильном или неполном росте зуба мудрости выполняется сложное удаление зуба, с широким рассечением десны над ним. Перед такой процедурой обязательно проводится рентгенологическое исследование челюсти, чтобы избежать осложнений во время операции.

Противопоказания к удалению

Единственным противопоказанием к удаления является выраженная аллергическая реакция на введение анестетиков. В этом случае используется общий наркоз.

Последствия и осложнения после удаления зуба мудрости

В зависимости от времени развития можно выделить ранние и поздние симптомы. Ранние последствия развиваются непосредственно после удаления зуба мудрости в течение 24 часов, к ним относятся:

• Боль, интенсивность которой нарастает по мере ослабевания действия местных анестетиков. Для уменьшения боли рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающим эффектом на протяжении 3-х дней после операции (нимесил, кетанов, анальгин). Эти препараты лучше принимать после еды.
• Кровотечение возникает непосредственно после удаления, так как повреждаются сосуды. Чтобы его остановить врач накладывает тугой ватно-марлевый тампон на ранку. Также при невыполнении рекомендаций возможно повторное кровотечение, в этом случае необходимо приложить холод к щеке в проекции удаленного зуба и обратиться за медицинской помощью.
• Парестезия – ощущение онемения на лице в области удаленного зуба, похожее на местное обезболивание. Причиной является повреждение близлежащих к зубу мудрости ветвей тройничного нерва. Обычно парестезия проходит самостоятельно, чувствительность может возобновиться только через несколько недель или даже месяцев (необходимо время для восстановления поврежденных нервов).

Поздние осложнения могут развиваться через несколько дней или недель после операции:

• «Сухая лунка» – позднее осложнение, связанное с нарушением образования сгустка, закрывающего ранку после удаления зуба, проявляется вновь возникающей тупой болью, при этом срок заживления увеличивается.
• Гематома – образуется в результате скопления крови в тканях, появляется опухоль, может быть болезненной при надавливании.
• Инфицирование ранки. При попадании бактериальной инфекции развивается воспаление мягких тканей в области удаленного зуба мудрости, проявляется тем, что повышается температура тела, на тканях образуется отек, воспаляются регионарные лимфатические узлы. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аугментин, амоксиклав).

• непосредственно после удаления на лунку врач накладывает ватно-марлевый тампон для остановки кровотечения, его необходимо выдержать не менее 20 минут;
• в течение 3-х часов после операции нельзя принимать пищу, алкоголь и курить;
• в течение первых суток желательно принимать обезболивающие препараты (нимесил, кетанов);
• снизить отек и уменьшить вероятность повторного кровотечения поможет прикладывание холода на область удаленного зуба;
• полоскание раствором антисептиков во избежание инфицирования ранки, выполняется только по рекомендации врача, используется фурацилин, димексид.

Удаление зуба мудрости сверху и снизу – неприятная процедура и берется за нее не каждый стоматолог. Как правило, удаление зуба мудрости на верхней и на нижней челюсти – задание для стоматолога-хирурга. У этой процедуры есть масса сложностей, вероятных осложнений и последствий удаления зуба мудрости, о которых мы поговорим далее.

Общая информация

Третьи моляры сверху и снизу появляются позднее всего – в 20-25 лет, когда кость челюсти (нижней и верхней) уже полностью сформирована и любые нарушения ее целостности являются достаточно болезненными. Статистика сообщает, что в 80% случаев этот процесс происходит некорректно, вызывая многочисленные проблемы. Это может быть кариес, смещение прикуса, нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава и так далее. Поэтому врачи склонны считать, что удалить зубы мудрости верхней и нижней челюсти следует как можно раньше, до того момента, когда они станут источником многочисленных проблем в ротовой полости.

Удаление зуба кажется удачным выходом из ситуации, но нередко даже после него у пациентов появляются проблемы со здоровьем и осложнения.

К тому же, то, насколько будут тяжелы осложнения и как они будут выражены, зависит от сложности удаления. Естественно, что простое удаление оставляет за собой меньше последствий удаления , чем сложное. В ходе простого удаления частично прорезавшийся или полностью прорезавшийся зуб удаляют быстро и практически безболезненно. Сложное удаление предполагает экстракцию ретинированного (спрятанного под десной, костью) зуба.

Осложнения при удалении

Данная процедура служит причиной развития самых разнообразных осложнений и сама она достаточно сложная.

Например, на нижней челюсти вырвать зуб намного тяжелее, чем на верхней. Работать щипцами здесь не удастся в 80-90% случаев.

Удаление щипцами заключается в захвате коронки зуба, расшатывания и извлечения зуба из увеличенной механически лунки. Нижняя челюсть обладает более плотной костной тканью, так что подобная процедура лишена смысла. Даже если моляр прорезался достаточно сильно и имеет неповрежденную кариесом коронку, удалить его из плотной кости, не имея точной информации о количестве и расположении корней, очень проблематично.

Чтобы избежать некоторых осложнений во время процедуры, прежде следует сделать рентгенограмму, чтобы видеть, как расположены корни третьего большого коренного зуба в теле челюсти.

Последствия удаления

Последствия и осложнения после удаления зуба мудрости на нижней и верхней челюсти весьма многообразны. В частности потому, что после экстракции в ротовой полости остается большая рана с разорванными тканями вокруг, а в случае сложного удаления к тому же поврежденные кость и десна.

Наиболее частые осложнений после удаления третьего моляра – это альвеолит, боль, отек, кровотечение из лунки. Организм каждого человека индивидуально реагирует на это серьезное вмешательство. Кто-то практически сразу может почувствовать себя таким же бодрым, как и ранее, а у некоторых людей болезненные симптомы остаются даже спустя 3-5 дней.

Следует отнестись внимательно к выбору врача, который будет проводить удаление зуба мудрости на нижней челюсти и будет ответственным за все последствия такой процедуры. Нередко случается так, что врач провоцирует вывих соседнего моляра, повреждает органы полости рта соскочившим инструментом, ломает нижнюю челюсть. имеет разнообразные последствия.

Боль после процедуры

После удаления зуба сверху или снизу непременно появятся болезненные симптомы, потому как боль – это нормальная реакция человеческого организма на любое нарушение целостности тканей. Чем более сложной была экстракция, тем более сильными станут со временем болевые ощущения.

Человеку, который решил вырвать зуб мудрости стоит быть готовым к тому, что будут такие последствия.

При удалении 8 зуба, как правило, используется обильная анестезия, поэтому, впервые часы после процедуры пациент ничего не почувствует. После сложного удаления зуба человек может не ощущать боль даже спустя 4-5 часов.

Чтобы облегчить страдания, необходимо употреблять обезболивающие средства в порошках или таблетках. Лунка перестает быть источником боли уже спустя несколько дней, потому как ткани в области рта имеют свойство регенерировать очень быстро.

Кровотечение из раны

Естественно, когда из раны течет кровь – это свидетельствует о нормальной жизнедеятельности организма. Но кровотечение должно прекращаться, ведь потеря крови всегда стресс для тела человека. При удалении зуба мудрости

это – классическое осложнение.

Течение крови из лунки необходимо для того, чтобы место удаленного зуба заживало скорее, чтобы в организм не попадали чужеродные тела, способные вызвать заболевания, нагноение.

Кровотечение после процедуры должно прекратиться в норме в течение нескольких часов. Если этого не произошло, то следует обратиться как можно скорее к врачу, чтобы получить медицинскую помощь. В противном случае возможны такие последствия, как сонливость, слабость, в редких случаях – потеря сознания.

Тем не менее, когда лунка не заполняется кровяным сгустком – тоже тревожный сигнал. «Сухая лунка» - прямая дорога к воспалению раны, которое называется альвеолит.

Любое хирургическое вмешательство вынуждает организм активировать иммунную систему для того чтобы защитить организм от негативных влияний внешних факторов. Именно поэтому в первые дни после операции на нижней или верхней челюсти пациенты могут наблюдать повышение температуры. Она может подыматься до 38 градусов – это в порядке нормы. Также температура может подняться до 39 градусов, но к концу дня она должна спадать.

Если у Вас после вмешательства врача поднялась температура, то не стоит паниковать, отнеситесь в эти дни внимательнее к своему организму, чтобы вовремя распознать начинающиеся проблемы.

В случае, когда температура держится более трех дней, стоит обратить внимание на состояние лунки, на болезненные ощущения. Гнилостный запах изо рта, повышенная температура и не проходящая спустя несколько дней боль – верные спутники альвеолита.

Альвеолит

Нагноение лунки, а по-научному альвеолит, может возникать как последствия удаления восьмого зуба. Есть немало причин альвеолита, стоит упомянуть самые распространенные из них:

Гноение лунки сопровождается рядом неприятных симптомов, в частности, болью, нарушением жевательной функции, отечностью, гнилостным запахом изо рта, повышением температуры.

Лечить альвеолит необходимо, потому как запущенное заболевание или неправильно вылеченное может повлечь за собой острый остеолмиелит, флегмону, лимфаденит, опасные для здоровья и жизни человека абсцессы.

Гематома на лице

Проще говоря – синяк. Существует несколько причин возникновения гематомы:

После удаления восьмого зуба на нижней или верхней челюсти могут появиться достаточно грозные синяки, но не стоит делать на этом акцент. Как правило, уже спустя 4-5 дней от него не остается и следа. Дабы избежать такого неприятного последствия удаления 8 зуба, стоит прикладывать холод к щеке в первые же часы после операции. Это уменьшит гематому и потенциальный отек.

Намного важнее следить за тем, как идет заживление и при малейших подозрениях на осложнения торопиться к врачу.

Парестезия

Еще одно осложнение, которое возможно у пациента в связи с удалением восьмерки на нижней челюсти. Суть этого последствия состоит в том, что у человека теряется чувствительность таких участков лица, как губы, щеки, подбородок, а также органов полости рта – языка. Парестезия возникает из-за травмы нижнечелюстного нерва, который лежит как раз в области залегания корней третьих моляров.

Такое последствие вырывания зуба мудрости, как парестезия, может возникнуть при наличии следующих факторов риска:

• особое расположение корней зуба или же сильный воспалительный процесс. Чем ближе анатомически корни зуба находятся к нервам, тем выше вероятность того, что они могут быть поврежденными;
• неумелость хирурга или халатное отношение к планированию оперативного вмешательства. Хирург обязан изучить расположение корней зуба перед тем, как удалять его.

Со временем это состояние проходит. Парестезия может затянуться на одну-две недели, но крайне редко навсегда.

Помочь больному парестезией могут специальные препараты и физиотерапия.

Лечить зубы мудрости соглашается далеко не каждый стоматолог. Ведь сложность терапии заключается в их дальнем расположении в ротовой полости, да и растут они зачастую неправильно.

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства операция всегда является стрессом для организма. Удаление зуба мудрости не исключение. В результате данной манипуляции осложнения могут возникнуть как во время ее проведения, так и после операции.

Повлиять на неблагоприятный ход хирургического вмешательства могут:

• перпендикулярное расположение корней либо тела зуба относительно зубного ряда;
• нахождение тела моляра над десной на более низком уровне по сравнению с соседней семеркой;
• наличие кривых корней ;
• расположение восьмого моляра близко к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе.

Причиной осложнений в ходе операции может быть также врачебная ошибка. Поэтому очень важно обращаться за помощью лишь к опытным и высококвалифицированным специалистам.

Во время манипуляции может произойти вывих либо разрушение соседнего моляра, повреждение десны, перфорация гайморовой пазухи и другие. Рассмотрим каждое осложнение индивидуально.

Вывих или перелом соседнего моляра

Данное осложнение является следствием непросчитанной нагрузки на седьмой моляр. Соседний зуб неопытные специалисты используют в качестве опоры для элеватора – инструмента, предназначенного для удаления восьмерки.

В результате задействованный в процесс моляр начинает шататься либо в худшем случае вовсе ломается.

Врачебная ошибка может привести к потере еще одного зуба либо к потребности в его реставрации.

Повреждение десны или других мягких тканей рта

Отсутствие правильной техники удаления зубов может обернуться значительным порезом десны либо разрывом мягких тканей, окружающих моляр.

Данное последствие зачастую является результатом случайного соскальзывания инструмента и заканчивается длительным кровотечением.

Исправить ситуацию можно лишь путем наложения швов.

Отлом участка альвеолярного отростка

Глубокий захват тела зуба инструментом ведет к облому части альвеолярного отростка, который держит моляр. Вследствие пострадавший опять-таки от неопытного специалиста может ощущать острые края кости в области зубной лунки.

Данное последствие может привести и к длительному заживлению раны.

Пациенту потребуется дополнительное консервативное лечение.

Вывих нижней челюсти

Некоторые стоматологи-хирурги считают, что приложение максимальных усилий является залогом быстрого удаления зуба, особенно когда он крепко прикреплен к кости. Однако такие действия могут привести к вывиху челюсти, в частности, при ликвидации нижнего моляра.

На самом же деле современная стоматология позволяет удалять зубы без применения физических усилий.

Устранение вывиха челюсти осуществляется путем ее вправления, которое должен осуществлять квалифицированный специалист.

Перфорация гайморовой пазухи

Порой между дном гайморовой пазухи и корнем зуба мудрости находится относительно тонкий слой костной ткани, менее 1 см. Причиной тому могут стать заболевания десен или врожденные особенности строения лица.

При удалении зуба костный слой иногда повреждается корнем либо целым зубом. В результате может открыться носовое кровотечение и даже измениться тембр голоса.

Однако самой неприятной вероятной ситуацией является остаток моляра в пазухе.

Впоследствии инородный объект извлекается через отверстие в кости, а пациенту назначается антибактериальная терапия.

Усугубления после процедуры

Перечисленные выше факторы могут спровоцировать осложнения не только в ходе операции, но и спустя некоторое время после ее завершения. Кроме того, создать проблемы для самочувствия пациент может и самостоятельно, не соблюдая определенные правила ухода за полостью рта после хирургического вмешательства.

Как бы то ни было, в реабилитационный период можно столкнуться не только с характерной болью, повышением температуры и кровотечением, но и рядом иных последствий.

Боль

Действие анестезии в зависимости от сложности операции заканчивается спустя 1 - 3 часа. Затем пациент сталкивается с ноющей болью, устранить которую можно, приняв таблетку обезболивающего средства.

Такое явление на протяжении двух дней считается нормой после любого вида хирургического вмешательства. Однако что делать, если прошло 3 дня, а боль только усиливается?

Наличие возрастающих пульсирующих, рвущих ощущений может свидетельствовать о зарождении воспалительного процесса, особенно если они сопровождаются температурой. Кроме того, неугасающая боль бывает и признаком остатков части зуба в лунке.

Поэтому к лечащему врачу стоит обращаться, если спустя 10 часов после операции характер ощущений никак не меняется либо симптом не проходит на протяжении 2 - 3 дней.

Исключением является наличие параллельных удалению зуба мудрости процессов – отделение костной ткани либо наложение швов. На заживление раны в данных случаях требуется больше времени (от 7 до 10 дней).

Альвеолит

Данное последствие представляет собой воспаление лунки в результате ее инфицирования после удаления зуба. Провоцирующим фактором процесса может быть неполное удаление моляра. Вызвать серьезное осложнение могут и разнообразные сопутствующие хронические воспаления десен и мягких тканей ротовой полости, а также сухая лунка.

Симптомы последствий возникают на 1 - 3 сутки после операции. У пациентов появляются болевые ощущения в области раны, неприятный запах изо рта, серый налет в лунке.

Устранить альвеолит может только стоматолог, проведя ряд определенных манипуляций.

Гематома

Повреждение сосудов и мягких тканей, которое является неотъемлемой частью удаления зуба, может вызвать появление гематомы. Иногда она сопровождается посинением кожи лица в области проведения операции. Однако спустя 2 - 3 дня описанные симптомы проходят сами по себе. Зачастую с таким последствием сталкиваются пациенты, страдающие сахарным диабетом, и гипертоники.

Если же гематома сопровождается усиленными болевыми ощущениями и температурой, а отечность продолжает расти, стоит немедленно обратиться к врачу.

В кабинете стоматолог может надрезать десну и промыть рану антисептиком. В сложных случаях требуется и установка дренажа для отхода гнойных накоплений.

Повышение температуры

Если после удаления зуба мудрости у пациента поднялась температура в пределах 37,2 - 37,5 – это является нормой. Обычно такое явление – признак заживления раны и может наблюдаться к вечеру в течение 2 - 3 дней.

Если же температура поднимается выше указанных пределов и снижается лишь при приеме жаропонижающего препарата, немедленно обратитесь к специалисту для соответствующей обработки раны.

Вероятней всего, у вас развивается инфекция. Предвестниками серьезных последствий могут быть отсутствие защитного кровяного сгустка в лунке, головная боль, покраснение десны.

Кровотечение

Удаление зуба мудрости редко сопровождается серьезным кровотечением. В норме кровь сворачивается в течение 1 - 2 минут после проведения операции. Незначительные выделения красной жидкости могут наблюдаться еще на протяжении 1 - 3 дней по завершении манипуляции.

По истечении указанного времени послеоперационные симптомы проходят сами собой. Однако если данное явление не угасает, стоит обратиться за помощью к специалисту. Возможно, во время удаления зуба мудрости был поврежден большой сосуд.

Кровотечение устраняется путем наложения специальной губки. Иногда может потребоваться ушивание раны.

Стоит отметить, что данное осложнение наблюдается чаще всего у гипертоников. Поэтому не рекомендуется проводить операцию, предварительно не снизив артериальное давление.

Кроме того, квалифицированный специалист не должен отпускать пациента до полной остановки кровотечения.

Парестезия

Данное осложнение проявляется в виде онемения языка, губ или подбородка и является следствием повреждения лицевых нервов.

Длительность такого явления может наблюдаться у пациента на протяжении 1 - 2 недель, а у некоторых парестезия становится спутником всей жизни.

Лечение в данном случае рационально обсуждать с невропатологом.

Периостит

В народе данное последствие именуется флюсом, который образуется в результате вспышки воспалительного процесса после удаления зуба мудрости.

Характерными симптомами периостита являются общая слабость организма, повышение температуры, отек щеки, острая боль.

Стоматологи в данном случае назначают антибактериальную терапию курсом от 5 до 20 дней.

Наиболее распространенным следствием проведения операции является боль. Для снижения ее интенсивности и предотвращения развития воспалительного процесса рекомендуется:

1. По завершении операции зубная лунка должна быть закрыта стерильным тампоном. При этом держать его нужно, стиснув верхнюю и нижнюю челюсть, в течение 30 - 40 минут. Таким образом вы предотвратите кровотечение.
2. 2 - 3 часа после удаления зуба мудрости стоит воздержаться от приема пищи. Необходимо дать время для формирования защитного слоя на свежей ране.
3. Для снижения вероятности образования отека, а также с целью предотвращения усиленных болевых ощущений после окончания действия анестезии к щеке целесообразно приложить лед либо смоченную холодной водой салфетку . Обновлять компресс необходимо каждый час и держать в течение 10 - 15 минут.
4. Первые несколько дней пережевывать пищу следует молярами , расположенными на противоположной от раны стороне во избежание ее травмирования.
5. В случае сильной боли рекомендуется принять противовоспалительное болеутоляющее средство , к примеру, нимесил, кетанов или темпалгин. Данные препараты противопоказаны при наличии язвы желудка и аллергии к действующим компонентам.

Категорические запреты

В реабилитационный период запрещено:

1. Прием горячей пищи и напитков в течение 2 - 3 дней после операции. Игнорирование правила может усилить болевые ощущения и стать причиной развития воспалительного процесса.
2. В течение первых суток не рекомендуется чистить зубы и полоскать ротовую полость по причине возможных повреждений раны и ее инфицирования.
3. Стоит удержаться от приема алкоголя и курения. Вредные привычки могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.
4. Недопустимо и прогревание щеки либо посещение сауны. Все это может вызвать появление флюса или отека в области раны.