В ротовой полости человека живет огромное количество микроорганизмов. При регулярном гигиеническом уходе и крепком иммунитете они не причиняют вреда, но под воздействием неблагоприятных факторов бактерии начинают усиленно размножаться и вызывают заболевания полости рта.
Входом в полость рта являются губы, по обеим сторонам лица расположены слизистые оболочки щек. Один из важных органов во рту – язык, который участвует во вкусовосприятии, слюноотделении, формировании звуков речи. Десна покрывает альвеолярный отросток, твердое и мягкое небо принимают участие в дикции. В ротовую полость выходят протоки слюнных желез, через которые выделяется секрет-слюна. Она необходима для переваривания пищи.
Какие бывают заболевания ротовой полости у взрослого человека, как их лечить?
Стоматит
Одним из наиболее часто встречающихся недугов является стоматит. Это воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки ротовой полости. Проявляется образованием пузырьков, язвочек, покрытых белесым, серым или желтым налетом.
Чаще всего заболевание полости рта у детей и взрослых – стоматит проявляется как отдельное заболевание, но может выступать симптомом сопутствующей патологии при склеродермии, пузырчатке, стрептодермии, лечение в таких случаях протекает тяжело.
Передается инфекция воздушно-капельным или контактным путем об больного человека здоровому. Различают острую и . При обострении у пациента резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, язвы болезненные. Хроническая форма протекает с менее выраженными симптомами, может рецидивировать и периодически обостряться.
По клиническим проявлениям стоматит делится на катаральный, афтозный, язвенный, травматический, ангулярный, аллергический, кандидозный, герпетический, гангренозный. 
Различаются между собой стоматиты характерными высыпаниями, язвами или афтами, наличием некротизированных участков слизистой оболочки. Вызваны разные виды болезни разными причинами: герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, кандидозный – дрожжевые грибки рода Кандида, аллергический – аллергия на определенные продукты питания или медикаменты.
Лечение стоматита зависит от его формы. Прежде всего, устраняют факторы, вызвавшие болезнь. Ротовую полость необходимо обрабатывать антисептическими растворами, не употреблять в пищу продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки. Для облегчения боли пораженные участки обрабатывают обезболивающими средствами. При наличии воспалительного процесса проводят лечение антибиотиками. При грибковой природе недуга назначают антимикробные препараты, при вирусной – противовирусные. Также можно дополнительно выполнять лечение отварами целебных трав.
Глоссит
Это воспаление слизистой оболочки языка, характеризующееся изменением его цвета и структуры. Болезни языка в ротовой полости у взрослых развиваются при поражениях организма вирусами или нарушении микрофлоры. Чаще всего развивается вместе со стоматитом.
Симптомы глоссита:
- Боль, жжение в языке при разговоре, во время еды.
- Потеря вкусовых ощущений.
- Отек, покраснение языка.
- Нарушение дикции.
- Появление папиллом, сосочковых разрастаний на языке.
Причины заболевания: травмы языка, вирус герпеса, курение, хронические заболевания, отравление, сниженный иммунитет.
Виды глоссита: глубокий, десквамативный, ромбовидный, ворсинчатый, складчатый, интерстициальный, гунтеровский. Различаются характером налета, местом локализации на языке, способами терапии.
При сопутствующих хронических заболеваниях проводят противовоспалительное лечение. В рацион питания вводят мягкую, не раздражающую слизистые оболочки пищу. Выполняют антисептические полоскания рта, при сильных болях делают аппликации с анестетиками. Налет с языка удаляют тампоном, пропитанным протеолитическими ферментами.
Гингивит
Причиной образования недуга является слабый иммунитет, наличие хронических заболеваний, травмы ротовой полости, гормональный дисбаланс, зубной камень, несоблюдение правил гигиены, нарушение прикуса.
Различают следующие формы болезни: катаральная, атрофическая, язвенная, гингивостоматит Венсана, гипертрофическая.
Лечение начинают со стоматологической чистки зубного камня. Если стадия не запущенная этих мер бывает достаточно. Для восстановления нормальной микрофлоры выполняют антибактериальную обработку рта. При развитии воспаления назначают антибиотики. Для снятия боли принимают анестетики. При глубоких язвенных, некротических поражениях проводят хирургическое лечение.
Пародонит
Заболевания полости рта, поражающие ткани пародонта (ткани, окружающие зубы) называются пародонтитом. При этом в воспалительный процесс вовлекаются не только десна, но и зубодесневые связки, межальвеолярные перегородки. Это может привести к потере здоровых зубов.
Симптомы пародонтита:
- Отек, покраснение, болезненность десен.
- Повышенная чувствительность, кровоточивость десен.
- Наличие десневых карманов, гнойные выделения из них.
- Подвижность зубов.
Провоцируют развитие пародонтита зубные отложения, неудовлетворительная гигиена, гормональные нарушения, системные хронические заболевания, авитаминоз, неправильный прикус.
Существует 3 степени тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. На начальном этапе наблюдается убывание слизистой оболочки десен, обнажение корней. Позже развивается подвижность зубов. При тяжелой форме альвеолярный отросток убывает наполовину, сильно 
обнажая корни. Зубы сильно подвижны.
Виды пародонтита: очаговый, генерализованный, гнойный, агрессивный. Отличаются они площадью поражения тканей, наличием гнойных выделений. Запущенные стадии заболевания могут негативно повлиять на работу внутренних органов.
Болезни полости рта начинают лечить с удаления зубного камня. Назначается медикаментозное лечение антибиотиками, обработка слизистых оболочек обезболивающими, антисептическими препаратами. При подвижности зубов проводится шинирование с помощью специальной ленты. Если сильно оголены корни, проводят операции по восстановлению десневого контура.
Слизистая оболочка, выстилающая полость рта, состоит из многослойного плоского эпителия с базальной мембраной, собственного и подслизистого слоев. Соотношение этих слоев на различных участках полости рта неодинаково. В одних участках имеется более мощный эпителиальный пласт (твердое небо, язык, десна). В других хорошо выражена собственно слизистая оболочка (губы, щеки). В третьих участках более развит подслизистый слой (дно полости рта, переходные складки). На всем протяжении слизистая полости рта покрыта многослойным плоским эпителием.
Эпителиальный слой обращен непосредственно обращен в ротовую полость и вследствие слущивания верхних слоев клеток подвергается постоянному обновлению.
Классификация заболеваний слизистой оболочки
1. травматические поражения (механические, химические, физические)- травматическая эритема, эрозия, язва, лекоплакия, некатиновый лекокератоз, актинический хейлит, лучевые и химические повреждения.
1) Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ- инфекция)
2) Язвенно- некротический стоматит Венсана.
3) Бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.).
4) Болезни передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит).
5) Микозы (кандидоз, актиномикоз)
3. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергическиq стоматит, хейлит, глоссит, медикаментозный хейлит, стоматит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и д.р.).
4. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях
5. Изменения слизистой полости рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания желудочно -кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы, ревматические болезни, коллагенозы.)
6. Изменения слизистой оболочки при дерматозах (пузырчатка, красный плоский лишай, красная волчанка)
7. Аномали и самостоятельные заболевания языка (складчатый язык, черный «волосатый» язык, ромбовидный и десквамативный глоссит)
8. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит).
9. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).
Элементы поражения слизистой
Различают первичные и вторичные (развиваются из первичных) элементы.
К первичным относятся пятно, узелок, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс.
Пятно- образование возникающее вследствие отложения пегмента или красящих веществ. Пятна бывают воспалительного происхождения - розеола, геморрагии, эритема.
Узелок- бесполостное образование, выступающее над поверхностью кожи.
Узел- плотное образование, малый инфильтрат округлой формы.
Бугорок- инфильтративное бесполостное образование, захватывающее все слои слизистой.
Пузырек- полостной элемент, возникающий в результате ограниченного скопления жидкости.
Пузырь- в отличие от пузырька, более крупный.
Гнойничок- полостное образование выполненное гнойным
экссудатом.
Вторичные элементы- эрозия, афта, язва, трещина, рубец, налет, чешуйки, корка атрофия.
Эрозия- нарушение целостности эпителия, возникающее вследствие разрушения или вскрытия первичных полостных образований. Заживает без образования рубца.
Афта- поверхностный дефект эпителия, расположенный на воспаленном участке слизистой.
Язва- характеризуется нарушением всех слоев слизистой, заживает с образованием рубца.
Трещина- линейный дефект в пределах только эпителия.
Чешуйки- отпадающие пластинки ороговевших клеток эпителия, образующихся вследствие патологического ороговения.
Корка- ссохшийся экссудат пузырьков, гнойничков, трещин, язв.
Опухоль- разрастание тканей за счет избыточного размножения клеток.
Травматический папилломатоз- разрастание сосочкового слоя слизистой, выступающее над ее уровнем. Длительно существующая травма может привести к ороговению отдельных участков слизистой.
В некоторых случаях возникают кровоточивость и явления воспаления. При воздействии механической травмы в первую очередь возникает отек, гиперемия. Затем на этом месте может появиться эррозия или декубитальная язва. Как правило это единичная болезненная язва, окруженная воспалительным инфильтратом, покрытая фибринозным налетом. При длительном ее течении возможно озлокачествление.
Лейкоплакия- ороговевание слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздражении. Заболевание сопровождается утолщением эпителиального слоя, с изменением цвета и вовлечением в воспалительный процесс собственно слизистого слоя.
1. лейкоплакия курильщиков- орговевшие участки твердого и мягкого неба, помутнение слизистой на всем протяжении участка кератоза и переход в нормальную слизистую без четких границ. Элементы не выступают над уровнем слизистой.
2. простая лейкоплакия- очаги ороговения различной формы и с четкой границей. Чаще локализуется на слизистой щек.
3. веррукозная- наблюдается более значительное ороговение, элементы поражения возвышаются над слизистой, они болезненны особенно во время приема пищи.
4. эрозивно- язвенная- помимо очагов, характерных для простой и верукозной формы лейкоплакии, появляются эрозии и язвы. Болевые симптомы более выражены.
5. мягкая- отечные участки шелушения с мягким гиперплазированным налетом, жалобы на шероховатость слизистой и ее шелушение, изменение вкуса.
Лечение. Устранение раздражающих факторов. Обязательное назначение поливитаминов, санация полости рта. Внутрь назначают вит.А, Е, а так же апликации масляными растворами этих витаминов. Иногда приходится прибегать к хирургическому иссечению очагов лейкоплакии. В последующем назначают кератопластики.
Острый герпетический афтозный стоматит - проявление первичного инфицирования вирусом простого герпеса. Элементы, проявляющиеся на слизистой, напоминают афты, возникающие на фоне катарального воспаления. Заболевание контагеозно, протекает по типу острого инфекционного процесса с высокой температурой и нарушением общего состояния. В патогенезе наблюдаются периоды: продромальный, катаральный, высыпаний и угасания болезни. По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.
Обычно течение болезни характеризуется выраженными симптомами токсикоза. В продромальном периоде наблюдаются надомогание, слабость, головная боль, тошнота. Температура тела достигает 38-38,5 °С. подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Слизистая оболочка отечна и гиперемирована, слюна вязкая и тягучая. На 4-5 день появляются множественные афтозные высыпания.
Остры герпетический стоматит как и ряд других вирусных заболеваний может излечиваться спонтанно. Тактика лечения определяется степенью тяжести и периодом развития заболевания. Лечение включает использование противовирусных (бонафтон, ацикловир, ДНКаза, лейкоцитарный интерферрон и т.д.), десенсебилизирующих (супрастин, фенкарол, тавигил и т.д.) и противовоспалительных (мази флореналовая, теброфеновая, антисептические растворы и т.д.) препаратов с первых дней заболевания и симптоматической терапии. Так же назначают протеолитические ферменты, витамины, кератопластики.
СТОМАТИТЫ, ХЕЙЛИТЫ. КЛИНИКА. ЛЕЧЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА
1. Эрозивный стоматит
2. Язвенно-ненкротический стоматит Венсана
3.Гангренозный стоматит
4. Гонорейный стоматит
5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
6. .Эксфолиативный хейлит
7. Актинический хейлит
8. Метеорологический хейлит
9. Хроническая трещина губы
10. Гландулярный хейлит
11. Лимфоэдематозный макрохейлит
12. Контактный аллергический хейлит
13. Экзематозный хейлит
14. Атопический хейлит
15. Гранулематозный хейлит Мишера
16. Красный плоский лишай
17. Гиповитаминоз С
18. Гиповитаминоз А
19. Гиповитаминоз РР
20. Гиповитаминоз B 1
21. Гиповитаминоз В 2
1. Эрозивный стоматит - инфекционное заболевание, возбудителем, которого является диплококк. Заболевание развивается после перенесенного гриппа, ангины или другой инфекции. Инкубационный период 2-6 дней.
Клиника. Пациенты жалуются на зуд, жжение, болезненность в полости рта во время приема пищи. Элементы поражения - эрозия и эритема, круглые, диаметром 2-3 мм, которые сливаются в более крупные (до 20 мм). Налет и пленки на поверхности эрозий отсутствуют. Кожа никогда не вовлекается в процесс. Длительность заболевания 4 - 10 дней. Прогноз благоприятный.
Лечение. Местно - антисептики и местноанестизирующие средства, противовоспалительные и кератопластические препараты. Общее - антибиотики, сульфаниламиды.
2. Язвенно-некротический стоматит Венсана - инфекционное воспалительное тзаболевание, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятных условий в полости рта и характеризуется некрозом и изъязвлением.
Вызывается спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой, является сапрофитом ротовой полости. Развивается на фоне переохлаждения, стрессов, травм (острые края разрушенных зубов, глубоко посаженные искусственные коронки, затрудненное прорезывание зубов мудрости). Может быть симптомом заболеваний крови, ЖКТ и др. органов и систем.
Выделяют острый, подострый, хронический и легкая, средняя и тяжелая формы.
Клиника. Кровоточивость десен, жжение и сухость СО, гипресаливация, слабость, головная боль, субфибрильная температура, ломота в суставах. Изъязвления начинаются с участков, где есть раздражающие факторы. Далее на прилегающих участках вплоть до некроза. Имеется гнилостный запах из полости рта. СО отечна, рыхлая, гиперемированная, резко болезненная, кровоточивая.
Лечеие. Местное: в фазе гидратации - обезболивание, антисептическая обработка, хирургическая обработка, некролитические средства, противовоспалительные средства; в фазе дегидратации - стимуляторы репаративных процессов, санация полости рта. Общее: антибиотики, противовоспалительные, гипосенсебилизирующие, витаминые, дезинтоксикационные средства.
3. Гангренозный стоматит - некротическое поражение СО, которое развивается вследствие сосудистых и трофических нарушений, вызванных анаэробной инфекцией.
Клиника. Тяжелое общее состояние, интоксикация, глубокое омертвение с гниением всех слоев СО и быстрым распространением процесса.
Лечение. Общее - дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Местное -по принципам язвенно-некротического стоматита.
4. Гонорейный стоматит - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является гонококк. Инкубационный период - 1 - 30 дней. Воспаление с образованием гнойного эксудата и серого налета.
Лечение. Противомикробная терапия и так же как при гнойно-некротическом поражении СО.
5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит - аллергическое заболевание, проявляющееся высыпанием одиночных афт, которые рецидивируют без определённых закономерностей и отличаются длительным течением.
Факторы, вызывающие заболевание: аденовирус, стафилококк, аллергия, иммунные нарушения, заболевания органов и систем ЖКТ, нервно-трофические нарушения, генетическая обусловленность, влияние вредных факторов.
Клиника. Жалобы на высыпание болезненных афт. Бессистемные рецидивы. При осмотре видны афты округлой или овальной формы с узким ободком воспалительной гиперемии ярко-красного цвета, покрыты серо-белым фиброзным налетом и резко болезненны. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Цикл - 7 - 10 дней.
Лечение. Местное: санация полости рта, обработка афт обезболивающими, некролитическими, антисептическими, противовоспалительными, кератопластическими средствами. Общее: гипосенсебилизирующая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, препараты улучшающие нервную трофику.
Хейлит - воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ.
б.Эксфолиативный хейлит - хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения, на фоне нарушения функции нервной системы.
Различают сухую (плоские тонкие чешуйки на границе красной каймы и СО) и эксудативную формы (на гиперемированной, отечной красной кайме образуются массивные корки серо-желтого или желто-коричневого цвета). Заболевание протекает длительно (годами, иногда десятками лет), не склонно к самоизлечению.
Лечение. Экссудативная - пограничные лучи Букки и препараты, повышающие реактивность организма. Сухая - индифферентные мази и кремы, гигиеническая помада.
7. Актинический хейлит
- хроническое воспаление губ при повышенной
чувствительности красной каймы к солнечному свету.
Причина - ультрафиолетовые лучи при наличии сенсибилизации к солнечному свету.
Клиника. Различают сухую (красная кайма сухая, ярко красного цвета, покрыта серебристо-белыми чешуйками) и эксудативную формы (на фоне отечной ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины).
Лечение. Избегать инсоляции. Местно - кортикостероидные мази, фотозащитные кремы. Внутрь - витамины группы В.
8. Метеорологический хейлит - воспалительное заболевание губ, обусловленное действием метеорологических факторов (повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, запыленность воздуха, солнечный свет и др.).
Клиника. Чаще встречается у мужчин, у людей с нежной кожей и при заболеваниях, сопровождающихся повышенной сухостью кожи. Красная кайма губ застойно гиперемирована, инфильтрирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками. Протекает хронически и не зависит от времени года.
Лечение. Устраняют раздражающее действие метеорологических факторов. Назначают никотиновую кислоту, витамины группы В. Местно - смазывание губ защитными мазями, гигиенической губной помадой.
9. Хроническая трещина губы - ограниченное воспаление с дефектом щелевидной формы эпителия и собственной пластинки.
Причина - особенность индивидуального строения и хроническая травма, метеорологические факторы, гиповитаминозы. Микробная флора поддерживает существование трещин и препятствует их заживлению.
Клиника. Одиночная разной глубины, линейная трещина. Никогда не переходит на кожу. Трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной каймой. Могут рецидивировать, края могут ороговевать.
Лечение. Устраняют причину заболевания. Местно - мази с антибиотиками, кортикостероидами, средства стимулирующие эпителизацию. Общее - витамины групп А и В. При отсутствии эффекта хирургическое иссечение трещины в пределах здоровых тканей.
10. Гландулярный хейлит - заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией и гиперфункцией.
Воспаление может быть серозным (припухание губы, застойная гиперемия, бугристость, сухость, шелушение, трещины, эрозии) или гнойным (развивается вследствие проникновения в протоки инфекции). Характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, которая покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета, вокруг выводных протоков образуются трещины и эрозии.
Лечение. Хирургическое - удаление всей зоны с перемещенными железами. Глубокая коагуляция тел слюнных желез. Перед хирургическим лечением добиваются устранения трещин, эрозий, корок.
11. Лимфоэдематозный макрохейлит - заболевание, связанное с нарушением лимфообращения, вызванное сенсибилизацией организма микрофлорой из очагов хронической инфекции.
Клинически проявляется безболезненным увеличением губ. Течение хроническое с обострениями. Различают раннюю, развитую и позднюю стадию.
Лечение. На ранних стадиях - тепловые процедуры, парафинотерапия, специальные массажи, склерозирующая терапия, внутрь - йодистый калий. В развитой стадии - хирургическое лечение.
12. Контактный аллергический хейлит
- заболевание губ, которое развивается
вследствие сенсибилизации тканей к разным химическим веществам.
Причина - химические вещества, которые входят в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др.
Клиника - гиперемия и отек красной каймы губ с мелкочешуйчатым шелушением, трещинами, пузырьками и эрозиями.
Лечение. Устранение химического фактора, кортикостероидные мази, десенсибилизирующая терапия.
13. Экзематозный хейлит - хроническое аллергическое заболевание красной каймы и кожи губ.
Встречается как изолированное поражение и как симптом экземы лица. Аллергенами могут быть микроорганизмы, пищевые вещества, лекарства, металлы, материалы протезов, компоненты зубных паст и др.
Клиника. Заболевание имеет острое (полиморфизм элементов поражения -покраснение, мелкие пузырьки, которые сливаются образуя кольцеобразные чешуйки и корочки, зуд, отек) и хроническое течение (хронический отек, гиперемия, сухое шелушение, трещины, кровянистые корки. Процесс длятся годами с обострениями.
Лечение. Десенсибилизирующая, витаминотерапия. Местно - кортикостероидные мази.
14. Атопический хейлит - симптом дерматита или нейродермита.
Встречается у детей и подростков в возрасте 7-17 лет при наличии склонности к атопической аллергии.
Клиника. Поражается красная кайма и кожа губ чаще в углах рта. Проявляется зудом, эритемой, отеком, воспалением прилегающих участков, инфильтрацией, сухостью, образованием трещин. После стихания острых явлений появляется шелушение.
Лечение. Десенсебилизирующая терапия, витамины, седативные препараты, кортикостероиды внутрь и местно.
15. Гранулематозный хейлит Мишера
- стойкое воспалительное утолщение
губ.
Причина не ясна. Течение хроническое с обострениями. Лечение. Хирургическое удаление пораженной ткани.
16. Красный плоский лишай
- хроническое заболевание кожи и слизистых
оболочек с образованием ороговевших папул.
Причины: наследственность, инфекция, лекарственные средства, физические и химические факторы, заболевания нервной системы, эндокринные и метаболические нарушения, иммунологические механизмы.
Течение хроническое с обострениями. Различают гиперкератозную (типичную) форму: папулы беловатого цвета с ороговевшей верхушкой, которые сливаются в сетку;
эрозивную форму: боль и жжение, кровоточивость, очаг из папул с эритемой и эрозией; язвенную форму: боль, затрудненное открывание рта, запах изо рта, среди скопления папул имеется неглубокая язва с неровными краями;
пемфигоидную форму: анамнез отягощен гипертонической болезнью, хроническими нефропатиями, ревмакардиты, хроническими ангинами, в полости рта имеются папулы белого цвета с перламутровым оттенком, которые сливаются в сетку с пузырями и эрозиями, может присоединяться банальная или грибковая инфекция;
бородавчатую форму : из папул формируются безболезненные бородавчатые разрастания с сетевидным рисунком из ороговевших папул.
Лечение направлено на ликвидацию кератоза, воспаления и нормализация процесса ороговевания эпителия и устранения осложнений (эритемы, эрозий, язв, пузырей, бородавок). Общее - седативные, десенсибилизирующие средства, витаминотерапия, физиолечение, диета, исключающая курение, алкоголь, острую и горячую пищу. Местно - санация полости рта (устранение зубных отложений, гальваноза, острых краев зубов, коррекцию зубных протезов, лечение заболеваний пародонта), при протезировании применять материалы с высокой степенью индифферентности и правильно моделировать окклюзионную поверхность для предупреждения травмирования по линии смыкания зубов. Обработка очага - полоскания, витамины, криодеструкция, хирургическое лечение, кератинизирующие мази, растворы, кортикостероидная терапия.
Изменения СО при гипо- и авитаминозах - развивается при недостаточном поступлении витаминов с пищей или нарушение их усвоения. Изолированные формы недостаточности одного из витаминов встречается редко, чаще - недостаточность нескольких витаминов.
17. Гиповитаминоз С - приводит к нарушению обменных процессов, снижению реактивности организма, процессов роста, резкому нарушению процессов проницаемости капилляров.
Различают три стадии: цинготная стоматопатия - начальная - выраженный гингивит на фоне бледной анемичной СО, кровоточивость; цинготный репаративный стоматит - развитая стадия - характеризуется значительным воспалением десен, отеком, разрыхлением, цианотичный цвет, кровоточивость, подвижность зубов; цинготный язвенный стоматит - осложненная стадия - возникает в связи с присоединением вторичной инфекции, сопровождается разрастанием грануляций, достигающих режущего края или жевательной поверхности зубов, с участками некроза и изъязвления, кровоточивостью, некротическим налетом со зловонным запахом и распространением процесса на язык, щеки, губы, твердое и мягкое небо, расшатыванием и выпадением зубов. Общее состояние крайне тяжелое и без лечения может закончиться летально.
Лечение. Общее - назначают витамин С в различных видах и витамин Р. Местное - санация полости рта, гигиена, орошение полости рта растворами витаминов. В разгар болезни противопоказано удаление грануляций и зубов.
18. Гиповитаминоз А - ухудшаются процессы роста и развития организма, созревание эпителия и его ороговение, понижается устойчивость СО к травмирующим и раздражающим факторам.
Клиника. СО бледная, мутная, сухая. На щеках, твердом и мягком небе беловатые наслоения, сухость зева, губы синеватые, с повышенной эпидермизацией. Лечение. Назначают витамин А и продукты богатые витамином А.
19. Гиповитаминоз РР - ухудшаются окислительно-восстановительные процессы, обмен углеводов и белков. Развивается пеллагра. В полости рта: 1 стадия - возникновение эритемы - жжение в области губ, щек, языка, СО гиперемирована, язык отекший, нитевидные сосочки атрофированы, слабость, головная боль, бессоница, потеря аппетита; 2 стадия - боль в полости рта типа невралгической, процесс распространяется на всю СО, язык ярко-красный, отечный, малинового оттенка, блестящий, гладкий, зеркальный с трещинами, ухудшается общее состояние; 3 стадия - общее состояние тяжелое, присоединяется вторичная инфекция и развивается язвенный стоматит.
Лечение. Насыщение организма никотиновой кислотой и витаминами группы В. Местное - тщательная санация ротовой полости, гигиенические полоскания, устранение раздражителей, местноанестезирующие средства, антисептики, ферменты протезолиза, кератопластические препараты.
20. Гиповитаминоз B1
- болезнь бери-бери, которая развивается у лиц
употребляющих преимущественно углеводную пищу и при недостаточном всасывании в
кишечнике.
Клиника. Поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, развитие отеков. Может сопровождаться невралгией тройничного нерва, повышенная болевая чувствительность СО, боли в зубах, челюстях, язьпсе, встречается пузырьковое поражение СО.
Лечение. Насыщение организма тиамином и белками. Местное -симптоматическое.
21. Гиповитаминоз В2 - заболевание с воспалением губ (ангулярный хейлит), глосситом, конъюктивитом.
Клиника. Начинается с покраснения в углах рта, потом возникают болезненные трещины, как заеды. Губы становятся красными, отекшими, появляются трещины и эрозии. Одновременно развивается глоссит с резкой болезненностью, атрофией нитевидных сосочков, гипертрофия грибовидных сосочков.
Лечение. Насыщение организма витаминами группы В. Местное -симптоматическое.
ВИЧ- инфекчия в полости рта.
После заражения ВИЧ в течение 5 лет СПИД развивается у 20% инфицированных лиц, а у 50% в течение 10 лет. Однако острый период ВИЧ может проявиться уже через несколько недель. К заболеваниям слизистой оболочки рта, ассоциированным с ВИЧ- инфекцией относятся:
1. различные клинические формы кандидоза
2. вирусные инфекции
3. волосистая лейкоплакия
4. язвенно- некротический гингивостоматит
5. прогрессирующая форма пародонтита
6. саркома Капоши
наиболее распространенным признаком ВИЧ инфицирований является кандидоз. На слизистой оболочке имеется серовато- белый творожистый налет. Возможен кандидозный ангулярный хейлит и трещины.
У 98% ВИЧ-больных наблюдалась волосистая лейкоплакия. Клинически она выглядит в виде складок и ворсинок белого цвета, возвышающихся над поверхностью слизистой, по форме они напоминают волосы. Ворсинки эти соскоблить невозможно. Чаще всего эта лейкоплакия локализуется на боковых поверхностях языка.
Саркома Капоши является наиболее характерным признаком заболевания. Опухоль образуется из лимфатических сосудов. В полости рта она чаще всего локализуется на небе, реже на слизистой десен. Она имеет вид синеватых, красноватых или черных пятен, которые в дальнейшем разрастаются и изъязвляются. Саркома Капоши очень напоминает эпулис.
К заболеваниям, которые должны настораживать стоматолога в отношении ВИЧ- инфицирования больного, относятся плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта, лимфома.
1. стадия. Бессимптомная. Или лимфоаденопатия (увеличение узлов в диаметре в 2-х и более областях.
2. стадия. Связанный со СПИД комплекс. Характерно: потеря массы тела, диарея, утомляемость, сонливость, потеря аппетита. В эту стадию появляются такие проявления ВИЧ как волосистая лейкоплакия, опоясывающий лишай, обострение хронического рецидивирующего герпеса.
3. стадия. Промежуточная стадия болезни. В этой стадии появляется кандидоз, волосистая лейкоплакия, обострение хронического герпеса, туберкулез легких, альвеолярная пиорея.
4. стадия. Поздняя стадия. Характерны заболевания, вызванные протозойными инвазиями, грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями, тяжелые формы лимфомы, кахексия, неврологические нарушения.
Сифилис- хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Слизистая оболочка полости рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса.
В течении сифилиса различают 4 стадии- инкубационная, первичная, вторичная и третичная. Инкубационный период. 21-24 дня.
Первичный период. 6-8 недель Начинается с возникновения на месте заражения твердого шанкра. Это язва, имеющая круглую или овальную форму с ровными краями, хрящеподобным инфильтратом шанкр покрыт сероватым налетом. В этот период бледные трепонемы интенсивно размножаются в лимфатических узлах, что характеризуется выраженным полиаденитом.
Вторичный период сифилиса (3-4года) проявляется в полости рта в виде розеол и папул. Розеолы чаще появляются на небных дужках, мягком небе или миндалинах, в следствии чего возникает эритематозная ангина, при этом отсутствуют банальные болевые ощущения.
Папулезный сифилис- самая частая форма проявления вторичного сифилиса. Папулезные высыпания могут наблюдаться по всей поверхности слизистой. На слизистой языка они чаще напоминают очаги десквамации. Папулы покрыты серым налетом, при снятии которого обнажается ярко- красная безболезненная поверхность. Болевые ощущения могут возникнуть только при их изъязвлении.
Третичный период (4-6лет) сифилиса проявляется в виде гумм и бугорковых высыпаний. Гуммы одиночные или множественные могут локализоваться на любом месте слизистой. Вначале появляется безболезненный узел, который затем увеличивается, изъязвляется и вскрывается с образованием язвы, которая в свою очередь заживает с образованием втянутого рубца. Этот период так же характеризуется возникновением сифилитического глоссита. Язык при этом приобретает большую плотность и становится малоподвижным. Язык покрывается трофическими язвами, которые в дальнейшем могут озлокачествляться.
Бугорковый сифилис чаще всего локализуется на губах и представляет собой бугорки синюшно- красного цвета, которые распадаются с образованием язв.
Заболевания полости рта очень распространены. Достаточно сказать, что встречаются они практически у всех взрослых и у 70 процентов детей. В большинстве своем характеризуются патологическими процессами воспалительного характера.
Слизистая ротовой оболочки является надежной защитой организма и имеет тесную связь с рядом внутренних органов и систем. Спровоцировать болезни могут самые разные причины. Сюда относятся различные травмы, например, ожоги горячей едой, обезвоживание организма, пониженный иммунитет, недостаток важных витаминов и микроэлементов, аллергии, инфекционные составляющие, зубной камень, плохой уход за полостью рта.
Из всех многочисленных заболеваний, которые могут образоваться во рту, следует выделить инфекционно-воспалительные, грибковые и вирусные, стоматологические болезни, разбив их на соответствующие группы. Кроме этого существует ряд проявлений, которые трудно отнести к какой-либо из перечисленных групп. О них также будет рассказано ниже.
Как известно, любая болезнь имеет свои характерные признаки. Это помогает определиться не только с выбором специалиста, но и узнать, какую патологию можно вылечить самому, а какую только у специалиста. Ниже приводятся некоторые наиболее известные болезни полости рта.
Вирусные болезни
Вирусы папилломы человека и герпеса способны вызывать образование данных патологий ротовой полости пациента
Герпес. Считается одним из наиболее встречающихся заболеваний. Исследования показывают, что около девяноста процентов людей этим заражены данным вирусом. Нередко он локализуется в организме, принимая латентную форму. Если иммунная защита пациента функционирует хорошо, то герпес в большинстве случаев проявляет себя маленьким прыщиком, который рассасывается без постороннего вмешательства в короткий срок, который обычно составляет не более семь-десять дней. Когда иммунитет ослаблен, то болезнь принимает более серьезные формы.
Находясь в состоянии покоя, заболевание начинает приходить активную форму при таких провоцирующих факторах:
- стрессе;
- простуде;
- не соблюдении режима сна недосыпаниях,
- климатических: при холодной, ветреной погоде;
- менструациях,
- хирургических вмешательствах,
- иммуносупрессии.
Процесс развития болезни происходит поэтапно и включает в себя, как правило, шесть стадий. Первые признаки, которые дают о себе знать, характеризуются зудом на губах и легкими покалываниями в этой области. Затем губы становятся припухлыми, красноватыми и появляются болевые ощущения, которые мешают принимать пищу, разговаривать. Следующий этап характеризуется появлением розненных маленьких пузырей или целых таких групп. Спустя какое-то время пузырьки начинают лопаться, превращаясь в крохотные язвы. Они имеют покрытие в виде твердой корочки, которая часто трескается. Заключительный этап – это постепенное прохождение язв и исчезновение красноты, а также болевых ощущений.
Если обнаружены первые симптомы герпеса, необходимо приложить что-то холодное, желательно льдинку, к губам. А также обработать качественным бальзамом для увлажнения. Образовавшиеся впоследствии небольшие пузыри нужно смазывать, предназначенной для этого мазью, которую всегда есть возможность приобрести в любой точке аптечной сети. Хорошо помогает, например, пенцикловир. При частой подверженности пациента к обострениям данного заболевания (по рекомендации врача) можно принимать противовирусные средства.
Папиллома. Это известное образование может, вызываемое вирусом папилломы, образоваться на разных участках тела. Существует несколько видов вирусов, но один из них (папилломы человека) может вызывать проявление болезни именно в полости рта. Там эти образования по виду напоминают бляшки белого цвета. Папилломы могут представлять серьезную опасность, особенно при распространении на область горла, когда у пациента возникают проблемы не только с осиплостью голоса, но и дыхание. К тому же данный вид вируса полностью не вылечивается, можно только устранить клинические проявления одним из методов:
- хирургическим вмешательством;
- химическим способом;
- цитостатическим;
- применением иммунотерапии.
При этом не исключается возможность комбинировать указанные выше способы.
Инфекционно-воспалительные болезни
Такого характера заболевания являются очень частой причиной обращения пациентов к разному роду специалистам – терапевтам, стоматологам или отоларингологам. О наиболее часто встречающиеся болезни инфекционно-воспалительного характера пойдет следующий разговор.
Фарингит . Характеризуется воспалением слизистой глотки и, в особенности, горла. Сопутствуют заболеванию, как правило, першение, ощущение дискомфорта при приеме пищи и острыми болевыми ощущениями в области горла.
Острый фарингит . Его проявлению сопутствуют многие причины. Развитие процесса могут спровоцировать холодный или загрязненный воздуха, который вдыхает пациент, табачный дым, разного рода химические вещества. Помимо этого, на развитие фарингита может повлиять и наличие пневмококковой инфекции. Вдобавок к названным общим признакам фарингита, можно назвать еще и такие, как общая слабость, рост температуры тела, при этом ее повышение отмечается только в остром случае. Для хронической формы такой симптом не характерен.
Как правило, диагностика этого заболевания проводится методом общего осмотра специалистом и взятием мазка из горла. Специалисты назначают лечение фарингита антибиотиками только в исключительных случаях, когда болезнь имеет сложный характер течения. В основном же, бывает достаточным соблюдения пациентом определенной диеты, приема горячих ножных ванн. Отлично помогают одолеть болезнь согревающие компрессы на шею, ингаляции и теплое молоко с медом.
Глоссит . Характеризуется данное заболевание воспалительным процессом, в результате чего изменяется структура и окрас языка. Провоцирующими факторами в большинстве случае являются инфекции полости рта. Также повлиять на проявление болезни могут другие различные причины, например, ожог языка, чрезмерное увлечение алкоголем, травмы полости рта, поскольку они являются своего рода пропускниками инфекции. Помимо этого, часто в числе заболевших людей этим недугом оказываются пациенты, которые злоупотребляют острой пищей и некачественными освежителями для ротовой полости. Безусловно, что значительно возрастает риск заболеть глосситом у пациентов, не соблюдающих элементарные правила гигиены, например, пользующихся чужими принадлежностями для чистки зубов.
Среди признаков болезни можно назвать наличие жжения, ощущение дискомфорта. Затем, спустя некоторое время, у пациента язык принимает ярко выраженный красный цвет, активизируется процесс слюноотделения. Еще через какое-то время, признаками заболевания станет притупление или полное отсутствие вкуса. При этом в ряде случаев вкусовые ощущения не исчезают, а становятся извращенными.
При отсутствии своевременного и качественного лечения последствия могут быть самыми тяжелыми, ведь язык способен отечь так сильно, что пациенту будет трудно не только принимать пищу, но и разговаривать. Помимо этого наросты могут покрыть весь язык. Как правило, лечение глоссита заключается в приеме лекарственных препаратов, а также в соблюдении специальной диеты, которая основана на жидкой пище.
Стоматит . Когда говорят про инфекционные болезни полости рта, то первым делом подразумевают более всего распространенный среди них стоматит. Инфицирование организма пациента происходит разными способами. Это может произойти, например, в результате полученной механической травмы. Когда инфекция попадает в организм пациента, начинают формироваться язвы, которые имеют признаки, присущие только стоматиту. В большинстве случаев они начинают образовываться внутри щек и губ, распространяться на корень языка и под него. Характеристика язв может заключаться в неглубоком виде. Они могут быть единичными и круглыми с ровными краями, покрытыми в центре пленкой. В большинстве случаев данные образования сильно болезненны.
Занимаясь лечением стоматита, пациент должен пользоваться специальными пастами для чистки зубов и ополаскивающими средствами. В них не должен содержаться лаурил сульфата натрия. При сильной болезненности рекомендуется применять анестезирующие средства. Помимо этого имеются специальные средства, которые помогают убрать с язвочек пленку, что заметно сокращает сроки лечения. Данное заболевание также предполагает использование препаратов от инфекции, которые назначит врач.
Герпес и стоматит: в чем отличие
Нередко даже врачи не сразу могут отличить стоматит от вирусного герпеса, в результате инфекции во рту пациента образуются болезненные язвочки. В настоящее время различие проводится по некоторым существенным признакам, характерным именно для этой патологии:
- если стоматит постоянно локализуется на новых участках, то герпес не стремится выбирать иные зоны поражения, проявляясь на том же месте;
- стоматит в большинстве случаев локализуется на мягких тканях, герпес же, как правило, поражает участки тканей, прилегающие к костным структурам;
- при герпесе проявление язв начинается после лопания маленьких пузырей, при стоматите – воспалительный процесс начинается с образования язв.
Гингивит . Данная патология представляет собой воспаление слизистой оболочки десен. Встречается довольно часто. Это болезнь, которой подвергаются в большей степени женщины в период беременности и пациенты подросткового возраста.
В настоящее время гингивит подразделяется на четыре вида:
- катаральный. Наиболее характерными признаками являются кровоточивость с отечностью и покраснением десен, зудом;
- язвенно-некротический. Характеризуется проявлением на деснах язв и некроза. Также отличительными признаками, присущими данному виду гингивита, являются такие, как наличие дурного запах изо рта, острые болевые ощущений, увеличение лимфоузлов. Кроме этого пациент испытывает обще недомогание, рост температуры;
- гипертрофический. При этой разновидности болезни можно наблюдать увеличение сосочков десны, которыми покрывается некоторый участок зуба, также может присутствовать слабовыраженная кровоточивость десен и небольшая болезненность;
- атрофический. Характеризуется, как правило, тем, что у пациента возникает острая реакция на холодную и горячую пищу, при этом наблюдается снижение уровня десны и оголение части зуба.
Лечение гингивита на ранних стадиях может быть и безболезненным и быстрым, если пациент будет соблюдать все предписания врача по гигиене полости рта. Иногда требуется кюретаж. Врач удалит зубные отложения либо закрытым способом, используя специальные инструменты, либо – открытым с разрезанием десны.
При гингивитах инфекционно-воспалительного характера первым делом должен быть ликвидирован возбудитель инфекции. Здесь назначаются антибактериальные или противогрибковые средства. Хроническая форма болезни требует обработки ротовой полости раствором бикарбоната натрия, а также противовоспалительными препаратами.
Наличие гингивит нередко говорит об ослаблении иммунитета у пациента. В связи с этим лечить нужно не только воспалительный процесс, но также повышать защитные силы организма. В этом помогут препараты группы иммунокорректоров.
Грибковые заболевания
Исследованиями установлено, что почти пятьдесят процентов населения планеты являются пассивными носителями грибка Кандиды. Приобрести активность может при благоприятных для него условиях, особенно, когда у пациента происходит ослабление иммунитета. Существует несколько типов кандидоза:
Молочница . Наиболее часто встречающийся вид. Характеризуется, как правило, белым налетом и сухостью щек и губ изнутри, а также на спинке языка и небе. Данные симптомы могут сопровождаться ощущением дискомфорта и жжением, при этом маленькие пациенты справляются с молочницей намного легче, чем взрослые.
Атрофический . Считается, что это тип самый болезненный. В процессе развития болезни слизистая оболочка делается сухой, полость рта – яркой красной. Гиперпластический кандидоз характеризуется большим слоем налета, если совершается попытка его снять, то это заканчивается кровоточивостью поверхности. В большинстве случаев данный вид грибковой болезни вызывается долгим ношением пластинчатого протеза, в результате чего происходит высыхание слизистой языка, неба и уголков рта с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Для правильного лечения кандидоза необходимо точно установить его тип, а это возможно лишь при проведении целого комплекса анализов.
Красный плоский лишай . Также довольно распространенный вид грибковой болезни. Характеризуется образованием язв, бляшек и пузырьков и покраснениями в ротовой полости пациента. Довольно часто лишай может сочетаться с желудочными и печеночными нарушениями, диабетом.
Другие болезни
Кроме болезней, которые были указаны выше, есть ряд таких, что с трудом относятся к тем или иным группам. Как примером может служить заболевание так называемым географическим языком. Это, как правило, не представляющая опасности патология языка, да и болезнью назвать трудно. Характеризуется покрытиям языка бороздками, которые чем-то похожи на географическую карту.
Однако существует среди неподлежащих классификации болезней и те, которым нужно уделить внимание. Одним из таких недугов является дисбактериоз полости рта. Факторами, которые являются причиной развития болезни, в большинстве случаев служит употребление антисептиков и антибиотиков для устранения иных причин при лечении.
О наличии развития дисбактериоза могут говорить незначительные трещинки в уголках губ, а также шатающиеся зубы с повреждением эмали. Для борьбы с дисбактериозом, нужно заниматься восстановлением микрофлоры слизистой полости рта.
Ксеростомия . Данное заболевание характеризуется сухостью, жжением и воспалением слизистой рта. Причиной этому служит нарушение работы слизистых и слюнных желез, в результате чего сокращается выделение слизи и слюны. В большинстве случаев болезнь проявляется у пациентов, которые страдают аллергией, сахарным диабетом, и некоторыми другими патологиями. Лечение основывается на устранение провоцирующих факторов. Помимо этого проводится необходимая санация ротовой полости.
Зубные заболевания
Пародонтоз . В результате воспалительного процесса образуется дистрофия всех тканей пародонта. Характерными признаками является анемичная десна, можно заметить не только шейки, но зубные корни. Отмечается зубное смещение и подвижность зубов. При этом пациенты не испытывают боли. Все это сказывается на своевременном обращении к специалисту, так как болезнь нередко имеет незаметное протекание. Что в итоге приводит развитию следующего заболевания, о котором говорится ниже.
Пародонтит . Характеризуется воспалением тканей, которые окружают зубы, в основном, это десна и кости. Пациенты старше сорока лет страдают от кариеса меньше, чем от данного заболевания. А среди достигших возраста шестьдесят пять лет, согласно проведенным исследованиям, эта болезнь развивается почти у 80 процентов. При этом отмечено, что мужчины реже болеют пародонтитом, чем женщины. Первым симптомом болезни является десенная кровоточивость, это можно наблюдать как во время чистки, так и приема пищи. Далее признаки могут сопровождаться десенной отечностью, а также восприимчивостью и к холодной, и горячей пище.
На развитие пародонтита в большинстве случаев оказывает влияние неправильный прикус, в результате чего отдельная группа зубов испытывает перегрузки. Кстати такой патологией страдают более 60 процентов населения. По мере старения пациента могут выступать провоцирующими факторами системные болезни, к примеру, у мужчин это ишемия, сахарный диабет. У слабой половины – гормональные сбои в период менопаузы, различные неполадки, связанные со щитовидной железой.
В ходе лечения, первым делом, необходимо принять меры по удалению налета и зубных отложений. Затем провести обработку десен лекарственными средствами, которые снимают воспаление. Почти в ста процентах случаев при лечении данного заболевания используются антибиотики. Часто пациентам назначаются физиопроцедуры, например, с участием лазера, которым воздействуют на воспалительный очаг.
Также практикуется и хирургическое вмешательство, особенно в тех случаях, когда происходит подвижность зубов и имеется сильное их воспаление и подвижности зубов. Посредством их появляется возможность провести в труднодоступных участках под десной очистку зубных отложений. В целях профилактики нужно принять меры по исправлению прикуса и стараться избегать осложнений хронических болезней, способных спровоцировать развитие пародонтита.
Как уже говорилось вначале, это только наиболее распространенные заболевания. Их достаточно много. Некоторые не очень сложные по характеру воспаления, другие, напротив, представляют серьезную угрозу. Главное – это вовремя выявить болезнь и принять меры для ее лечения.
В заключение
Заболевание полости рта – это своего рода зеркало, в котором отражаются проблемы, происходящие внутри всего организма. Спровоцировать развитие болезни могут желудочно-кишечные нарушения, разного рода анемии и недостаток витаминов в организме, ослабленный иммунитет, проблемы эндокринного свойства, аллергии, а нередко и более серьезные болезни. В связи с этим специалисты советуют не откладывать с визитом к врачу, если вы вдруг обнаружите в ротовой полости наличие язвочек, пузырей или покраснений, независимо от того болезненны они или нет. Только таким способом можно надеяться на быстрое и эффективное лечение.
В стоматологическом отделении многопрофильного медицинского центра «Альтернатива» проводится диагностика и лечение широкого спектра заболеваний слизистой оболочки полости рта. Данные болезни многообразны, вариабельны и доставляют много страданий больным, при том, что правильно диагностировать и лечить их могут далеко не везде правильно, так как для этого требуется хорошая лабораторная база и соответствующее техническое оснащение.
Заболевания слизистой оболочки полости рта (языка, щек, губ) - это отражение внутренних проблем всего организма. Заболевания эти могут быть следствием проблем с желудочно-кишечным трактом, различного рода анемий и авитаминоза, эндокринных проблем, аллергических реакций, а иногда и более серьезных и опасных заболеваний. Поэтому, если образовались во рту язвочки, пузыри, покраснения, ощущается боль или жжение - незамедлительно обращайтесь к стоматологу!
Что относится к заболеваниям слизистой оболочки полости рта?
- лечение пара- и гиперкератоза с применением хирургических методов;
- различные формы хейлитов и ;
- пузырно-сосудистые заболевания (пузырно-сосудистый синдром, пузырчатка);
- токсико-аллергические поражения (многоформная экссудативная эритема);
- прочие заболевания.
Для комплексной диагностики заболеваний слизистой оболочки рта в отделении проводятся клинико-лабораторные методы исследования, а именно:
· Общий и биохимический анализы крови, иммунологические исследования крови и слюны для оценки общего состояния пациентов;
· Скрининговое исследование и аллергичесих реакций, гормонального статуса,
· Микробиологическое исследование микрофлоры полости рта - для определения количественной и качественной оценки микроорганизмов;
· ПЦР-диагностика специфической микрофлоры как с очагов поражения, так и внутритканевая диагностика;
· Выявление специфической инфекции - , RW, А, В, С;
· Цитологический, морфологический и цитоморфологический методы исследования используются для диагностики предонкологических и онкологических состояний слизистой оболочки рта;
Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта:
Стоматит
- воспаление слизистой оболочки полости рта.
Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути - это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой.
Лечение стоматита это процесс, к которому нужно подходить очень ответственно. В первую очередь нужно устранить первопричину заболевания, т.е. определить причину возникновения стоматита и начать её устранять. Определить причину, по которой возник стоматит, поможет врач- терапевт. Часто заболевание пытаются лечить самостоятельно, применяя народные средства. Помните, что лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой несколько раз в день поможет лишь снять симптомы, но не избавит Вас от заболевания, и стоматит появится вновь.
Медицина далеко продвинулась в лечении этого недуга, так что не затягивайте - обращайтесь к стоматологу-терапевту клиники «Альтернатива»
ГЛОССИТ
Воспаление слизистой оболочки языка. Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка язы-ка. Но при глубоких травмах языка (например рыбной костью) в толще мышц может разви-ваться гнойное воспаление с отеком языка, на-рушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется . Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща-ются саднение и болезненность. Часто необходимо общее обследование боль-ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна-чения. Самостоятельное лечение чревато ос-ложнениями.
Глоссит десквамативный («географический язык», «мигрирующий язык»).
Может быть симптомом различных заболеваний, чаще же-лудочно-кишечного тракта, нейродистрофических процессов, анемий, сахарного диабета, аллергических состояний. Наблюдается очаговая десквамация (снятие поверхностных слоев) эпителия различных размеров белесовато-серого цвета с неровными по форме границами. Возможна быстрая смена очертаний поражения.
Лечение.
Глоссит медикаментозный.
Возникает как аллергическая реакция после приема различ-ных препаратов, чаще антибиотиков, сульфа-ниламидов, салицилатов и др. Наблюдается ча-ще на 4—7-й день от начала приема препара-тов. На языке появляются отек , покраснение, резко выраженная десквамация эпителия, гладкая, блестящая поверхность. Язык может быть несколько утолщен. Температура тела может по-вышаться до 38—38,5 °С. Характерны общие проявления аллергических реакций.
Лечение.
Отмена лекарственного препарата или его замена, проводится десенсибилизиру-ющая терапия, витамины В, С, Р, фолиевая кислота. Местно — ане-стезирующие средства (полоскания, апплика-ции). Щадящая диета, обильное питье.
Кандидозный глоссит.
Возникает при разви-тии вторичного иммунодефицитного состоя-ния, при инфицировании дрожжеподобными грибами из рода Candida .
Папиллит.
Воспаление сосочков языка. Воз-никает при повреждениях, инфекции, как реа-ктивное состояние, при патологии пищевари-тельной системы. Сосочки языка отечны, уве-личены, болезненны. В участке поражения ощущается жжение
Гингивит
Гингивит - это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Гингивит - довольно распространенное заболевание; различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.
Причины гингивита
Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение, в результате чего образуется (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба). Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология , зубной камень (кальцифицированная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные или устаревшие ,ротовое дыхание.
Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.
Также гингивит может быть признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).
Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.
Симптомы гингивита
При гингивите воспаляется, возникает , изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый . В результате возникают следующие симптомы: покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.
Хронический и острый гингивит
Гингивит может быть как острым, так и хроническим. Хронический гингивит наиболее часто встречается у взрослых. Во время обострения, которое чаще всего происходит в зимне-весенний период, отмечается кровоточивость десен (как правило, при чистке зубов).
Лечение гингивитов
Должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.
В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать . Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.
Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.
Применяют различные препараты: антибиотики, противовоспалительные средства, местные иммунокорректоры.
Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж). При кюретаже врач снимает зубные отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж).
При хроническом гингивите производят обработку рта противовоспалительными средствами и раствором бикарбоната натрия.
При гингивитах, обусловленных инфекционно-воспалительными процессами, необходимо устранить возбудителя инфекции. Поэтому врач может назначить антибактериальные средства или противогрибковый препарат.
Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз - захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента - лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.
Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:
Прогноз
Хейлит
Х ейлит - воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ. Может развиться при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце, морозе - обычно в ветреную погоду.
Хейлит ангулярный инфекционный.
Заболевание хроническое, ре-цидивирующего характера, нередко встречается у детей. Вызывается стрепто-стафилококковой инфекцией и грибами. Появлению заболе-вания благоприятствуют пониженное питание (недостаток рибофла-вина), инфекционные очаги в полости рта и носоглотке, .
Клиническая картина. Жалобы на боли при открывании рта. В начале заболевания в углах рта появляются поверхностные эрозии или трещины
, которые быстро инфицируются. Экзематозные явления могут распространяться на кожу губ и подбородка, прилега-ющую к углу рта.
Хейлит актинический.
Повреждение красной каймы губ, возникаю-щее под влиянием длительного облучения солнцем. Клинически вы-деляют две формы — экссудативную, которая характеризуетсяотеч-ностью и гиперемией , возникновением на этом фоне пузырьков, эро-зий, корочек, чешуек, трещин; и сухую (или ксерозную), сходную по клинической картине с сухой формой эксфолиативного хейлита. Красная кайма при этой форме актинического хейлита имеет ярко-красный цвет, покрыта серовато-белыми чешуйками, которые после их снятия появляются вновь. Для акти-нического хейлита характерны рецидивы в весенне-летний период.
Хейлит апостематозный.
Заболевание преимущественно нижней губы. Является разновидностью гландулярного хейлита.
Клиническая картина. Губа отечна, гиперемирована. На слизистой оболочке и красной кайме видны зияющие отверстия , из которых выделяются капли гноя. В толще слизистой оболочки прощупываются плотные узелки гиперплазированных мелких слюнных желез.
Хейлит арибофлавинозный
часто служит проявлением дефицита в организме.
Клиническая картина. В начале заболевания наблюдает-ся побледнение слизистой оболочки и красной каймы губ, особенно в углах рта, затем присоединяются экссудативные явления, эпителиймацерируется
и слущивается. В процесс вовлекается кожа вокруг ротового отверстия. В углах рта на месте отторгшегося эпителия образуются , покрытые легко снимающейся коркой желтова-того цвета. Затем процесс распространяется на красную кайму и сли-зистую оболочку. Губы приобретают ярко-красный цвет, появляются вертикальные кровоточащие трещины. Отмечаются жжение в полости рта, гиперсаливация
, болезненное открывание рта.
Хейлит грибковый
сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.
Хейлит катаральный.
Воспаление красной каймы губы, возникаю-щее под действием биологических, механических, химических, физи-ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб-ных манипуляций.
Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха-рактерны отек, слущивание эпителия.
Хейлит поверхностный гнойный гландулярный
(хейлит Бельца — Уина) характеризуется исключительно хроническим течением, болез-ненной воспалительной инфильтрацией стромы вокруг мелких слюн-ных желез, образованием рецидивирующих эрозий и язв и пиококковой инфекцией губных желез.
Хейлит пенициллиновый
развивается при приеме пенициллина. Красная кайма губ отечна, гиперемирована, нередко отмечается . Одновременно развивается пенициллиновый стоматит, кото-рый диффузно захватывает слизистую оболочку мягкого и твердого неба, губ, щек, языка и проявляется в виде отечности, гиперемии. Возникает чувство жжения.
Хейлит эксфолиативный.
Значительную роль в отягощении забо-левания играют нарушения функции щитовидной железы. Различают две формы — экссудативную и сухую. При экссудативной форме гу-бы увеличены, рот приоткрыт из-за резкой болезненности при смыка-нии губ. Поражение захватывает только красную кайму, иногда пере-ходя на слизистую оболочку губы. При сухой Форме хейлита в переходной зоне губ возникают полосы застойной гиперемии, покрытой тонкими прозрачными чешуйками, после удаления которых видна ярко-красная поверхность с небольшими эрозиями. Течение хроническое.
Хейлит экзематозный.
Заболевание чаще всего имеет аллерги-ческую природу. Аллергенами могут быть различные микробы, хими-ческие вещества (губная помада,, лекарственные вещества).
Клиническая картина. Губа гиперемирована, отечна, су-хая с легко отделяющимися чешуйками, возможно образование эро-зий, трещин, корок.
Лечение хейлита
Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, т.е. смыкание - по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.
Комплекс терапии хейлита включает в себя: а) нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки; б) исправление аномалий прикуса ; в) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.
Практика показала, что после дыхательной гимнастики спонтанно происходит правильное, полное смыкание губ, нормализуется их архитектоника. Поэтому лечение заболеваний губ должно начинаться с устранения ротового дыхания, если таковое имеет место.
Заболевания полости рта могут вызывать различные причины. Это и проблемы с зубами, и заболевания внутренних органов, и повреждения (например, горячей или острой едой), и общее обезвоживание, авитаминоз, а так же многие другие факторы. Все болезни, которые могут возникнуть во рту человека можно разбить на вирусные, инфекционно-воспалительные и грибковые заболевания. Кроме того, есть несколько неприятных болячек, которые нельзя отнести ни к одной из этих групп. Чтобы верно выбрать специалиста, к которому нужно обращаться с той или иной проблемой, а так же для того, чтобы знать какую болезнь можно лечить самому и как, а какую нельзя, каждое из заболеваний рта нужно знать «в лицо».
Вирусные заболевания
Вирусные болезни в ротовой полости человека могут вызывать вирус герпеса и вирус папилломы человека.
Герпес – одно из самых распространенных заболеваний. Существует мнение, что этим вирусом заражены девяносто процентов людей.
Пример герпеса на губах.
Часто этот вирус располагается в организме в латентной форме. У крепкого человека он может проявляться лишь небольшим прыщиком на губе, отмирающим без посторонней помощи в течение одной-двух недель, у ослабленного же человека герпес проявляется гораздо более значительно.
Находящийся в спокойствие герпес могут спровоцировать «к действию» такие факторы, как стресс, хирургические операции, простуда, жар, недосыпание, ветер, холод, менструация, иммуносупрессия.
Развивается герпес, как правило, поэтапно, проходя через шесть стадий. Начинается всё с зуда и покалываний на губах и прилегающих к ним тканях, после этого губы опухают, краснеют, появляется болезненность, мешающая есть и говорить, далее следует появление единичных пузырьков или целых групп с пузырьками. Через некоторое время пузырьки лопаются и превращаются в небольшие язвы. Язвы покрываются твердой коркой, которая может трескаться. В заключающем этапе язвы постепенно проходят, сходит покраснение и боль.
При первых симптомах герпеса к губам нужно прикладывать лед и увлажнять их специальными бальзамами. Появившиеся пузырьки смазывают особой мазью, которую можно купить в аптеке без рецепта (например, Пенцикловир или Абрева). Если человек подвержен слишком частым обострениям герпеса, то доктор может выписать ему противовирусные препараты.
Папиллома
Папиллома у человека может возникать на различных участках тела, но один из видов вируса папилломы человека может вызывать появление папиллом именно в ротовой полости. Во рту эти болячки выглядят как цветная капуста, то есть появляются бляшки белого цвета.
Самые неприятные последствия у данного заболевания возникают, когда оно добирается до горла, ведь это может вызвать не только осиплость голоса, но и затрудненное дыхание.
К сожалению, полностью вылечить вирус папилломы человека невозможно, поэтому лечение заключается в устранение клинических проявлений. Если говорить о лечение данного вируса в общих чертах, то оно сводится к выбору одного из методов: хирургического, химического, цитостатического, иммунотерапии или комбинирования вышеперечисленных методов.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Инфекционные заболевания ротовой полости – наиболее распространенная проблема, с которой люди обращаются к стоматологам, отоларингологам или терапевтам. К этому виду относится фарингит, гингивит и .
Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки и, в частности, горла. Как правило, оно сопровождается першением, дискомфортом и сильной болью горла.
Острый фарингит.
Фарингит могут спровоцировать различные факторы: вдыхание холодного или загрязненного воздуха, табачного дыма, различных химических загрязнителей. Кроме того, фарингит может вызвать и инфекция (пневмококк).
К уже перечисленным выше симптомам фарингита (дискомфорт, першение и боли в горле), можно добавить еще и общее недомогание, повышение температуры (причем последнее характерно только для острого фарингита, но не для хронического).
Диагностируется данная болезнь общим осмотром и мазком из горла. Врачи лечат фарингит антибиотиками только в сложных случаях, как правило же, достаточно лишь особой диеты, горячих ванн для ног, согревающих компрессов на шею, теплого молока с медом, ингаляций и полосканий.
Глоссит
Глоссит – это воспалительный процесс. Он изменяет структуру, а так же цвет языка. Вызывают его инфекции ротовой полости. Спровоцировать глоссит может ожог языка, чрезмерная любовь к горячим напиткам, травмы ротовой полости и языка, ведь всё это является своего рода «пропуском» для инфекции. Кроме того, в зоне риска те, кто злоупотребляет алкоголем, острой едой и освежителями рта. Разумеется, повышены шансы получить глоссит и у тех, кто пренебрегает гигиеной полости рта, в частности, использует чужие зубные щетки.
Первые симптомы болезни – это жжение, дискомфорт, чуть позже, цвет языка становится ярко красным, усиливается слюноотделение. Дальнейшие симптомы заключаются в притупление (либо полном отсутствие) вкусовых ощущений. Хотя замечено, что иногда ощущение вкусов не пропадает, а извращается.
Если лечение данной инфекции отсутствует, отечность языка достигает таких размеров, что человеку становится очень трудно говорить и есть, кроме того сам язык покрывается наростами.
Лечение глоссита назначает стоматолог. Оно заключается в принятии медикаментозных препаратов и специальной диете на основе полужидкой пищи.
Гингивит характеризуется воспалением слизистой оболочки десен. Это довольно распространенное заболевание, которому наиболее подвержены подростки и беременные женщины.
Гингивит поражает десна.
Существует четыре вида данной болезни: катаральный гингивит, язвенно-некротический, гипертрофический, атрофический.
- катаральный гингивит характеризуют такие симптомы, как покраснение и отечность десен, их зуд и кровоточивость;
- при язвенно-некротическом гингивите на деснах появляются язвы и некротизированные участки, кроме того симптомы, характерные для этого заболевания – неприятный запах изо рта, сильная болезненность, общая слабость, повышение температуры и увеличение лимфоузлов;
- гипертрофический гингивит увеличивает десневые сосочки и покрывает ими часть зуба, кроме того, возможна небольшая кровоточивость десен и легкая болезненность;
- при атрофическом гингивите человек начинает остро реагировать на горячее и холодное, уровень десны понижается, а зуб оголяется.
Стоматолог может быстро и безболезненно вылечить гингивит, если обратиться на ранних стадиях, кроме того врач даст рекомендации по гигиене полости рта, чтобы избежать этой болезни в будущем.
Стоматит
Если говорить про инфекционные заболевания ротовой полости, то наиболее распространенным из них является стоматит.
Попадание инфекции в организм возможно различными способами, например, вследствие механической травмы. После попадания инфекции у человека образуются особые язвы, характерные только для стоматита. Они локализуются на внутренней поверхности щек и губ, в корне языка, а так же под ним. Имеют язвы следующий вид: неглубокие, единичные, круглые, края ровные, а центр покрыт пленкой, как правило, язвы очень болезненны.
При лечении данной болезни необходимо использовать специальные зубные пасты и ополаскиватели полости рта, не содержащие лаурил сульфата натрия. Чтобы снять болезненность язв следует использовать анестезирующие препараты. Кроме того, существуют особые препараты, помогающие снимать с язв вредоносную пленку, что ускоряет лечение. И, разумеется, не обойтись без средств против инфекции, которые Вам выпишет доктор.
Как отличить герпес от стоматита?
Иногда очень легко спутать вирусный , который вызвали инфекции, ведь в обоих случаях во рту у человека появляются болезненные ранки. Существует три характерных различия этих болезней:
- герпес всегда проявляется на одном и том же месте, стоматит же всегда выбирает новые зоны поражения;
- герпес всегда поражает те участки тканей, которые прилегают к костям, стоматиту больше «нравятся» мягкие ткани;
- во время герпеса язвы появляются вследствие лопания небольших пузырьков, а стоматит изначально начинается с язв.
Грибковые заболевания
Половина населения земного шара является неактивными носителями грибка Кандиды. Активироваться он может, если иммунная защита организма ослаблена. Кандидоз (болезнь, вызванная Кандидой) бывает нескольких типов.
Чаще всего встречается молочница. Ее симптомы – это сухость и белый налет внутри щек и губ, на небе и спинке языка. Сопровождается всё это жжением и сильным дискомфортом, причем дети переносят молочницу гораздо легче взрослых.
Самый болезненный вид кандидоза – атрофический. Слизистая оболочка полости рта приобретает яркую красную окраску, становится сухой. При гиперпластическом кандидозе появляется толстый слой налета, при попытке его снятия, поверхность начинает кровоточить.
Такой вид грибкового заболевания, как атрофический кандидоз обычно провоцирует длительное ношение пластинчатых протезов. Слизистая оболочка языка, неба и уголков рта высыхает и воспаляется.
Лечение болезни «кандидоз» может назначить только врач, ведь крайне важно правильно определить его вид, а для этого нужно провести целую серию анализов.
Красный плоский лишай – еще один вид грибкового заболевания. Он вызывает появление бляшек, пузырьков, язв и покраснения во рту человека. Как правило, лишай сочетается с такими заболеваниями, как диабет, болезнями желудка и печени.
Другие болезни
Кроме вышеперечисленных болезней существует несколько таких, которые сложно отнести к той или иной группе. Например, географический язык, полностью безопасное заболевание (хотя и заболеванием-то его назвать сложно, скорее изменение) языка. В данном случае язык покрывается своего рода бороздками, напоминающими географическую карту.
Но есть среди неклассифицируемых болезней одна, которой всё же стоит уделить внимание – это дисбактериоз ротовой полости. Причиной этой болезни является прием различных антибиотиков, антисептиков во время лечения других проблем.
Симптомы дисбактериоза начинаются с незначительных – трещинок в уголках губ, неприятного запаха изо рта и доходят до расшатывания зубов и повреждения их эмали. Чтобы побороть дисбактериоз, необходимо восстановить здоровую микрофлору слизистой оболочки ротовой полости.
Загрузка...
