В ротовой полости человека живет огромное количество микроорганизмов. При регулярном гигиеническом уходе и крепком иммунитете они не причиняют вреда, но под воздействием неблагоприятных факторов бактерии начинают усиленно размножаться и вызывают заболевания полости рта.
Входом в полость рта являются губы, по обеим сторонам лица расположены слизистые оболочки щек. Один из важных органов во рту – язык, который участвует во вкусовосприятии, слюноотделении, формировании звуков речи. Десна покрывает альвеолярный отросток, твердое и мягкое небо принимают участие в дикции. В ротовую полость выходят протоки слюнных желез, через которые выделяется секрет-слюна. Она необходима для переваривания пищи.
Болезнь чаще встречается у взрослых людей старше 35 лет. Он также может, реже, достигать молодых людей или даже детей. Дым и стресс также являются сопутствующими, которые способствуют большей потере поддержки при активном периодонтите. Характеристики не всегда ощущаются главным образом в начале, и только клиническое и рентгенологическое обследование может идентифицировать заболевание.
Обработки основаны на устранении причины путем скребков, сглаживания и полировки зубов и дальнейшей хорошей гигиены полости рта. Согласно результатам лечения, периодические посещения устанавливают пародонтолог для диагностики и предотвращения бактериальной реколонизации, исключающей рецидив заболевания. Помните, что каждый день новые бактерии прилипают к нашим зубам.
Какие бывают заболевания ротовой полости у взрослого человека, как их лечить?
Стоматит
Одним из наиболее часто встречающихся недугов является стоматит. Это воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки ротовой полости. Проявляется образованием пузырьков, язвочек, покрытых белесым, серым или желтым налетом.
Поэтому ранняя диагностика и улучшенная гигиена полости рта являются основным оружием, которое мы должны предотвращать воспаление и прогрессирование периодонтита. Анимация, иллюстрирующая прогресс периодонтальных заболеваний. Ревматоидная лихорадка Ревматическая лихорадка считается поздним осложнением инфекции бактерией, называемой стрептококком.
Эндокардит Эндокардит преимущественно расположен в клапанах сердца, но может быть обнаружен в любом месте эндокарда и может быть классифицирован как острый и подострый. Зубы и сердечный эндокардит - серьезная болезнь, связанная со значительной смертностью. Рекомендации по лечению пациентов с клапанной болезнью или кардиопатией с анатомическими изменениями.
Чаще всего заболевание полости рта у детей и взрослых – стоматит проявляется как отдельное заболевание, но может выступать симптомом сопутствующей патологии при склеродермии, пузырчатке, стрептодермии, лечение в таких случаях протекает тяжело.
Передается инфекция воздушно-капельным или контактным путем об больного человека здоровому. Различают острую и . При обострении у пациента резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, язвы болезненные. Хроническая форма протекает с менее выраженными симптомами, может рецидивировать и периодически обостряться.
Зубы в физическом облике Модели красоты варьируются от культуры к культуре, но большинство людей ценят гораздо более сбалансированные черты лица, особенно в области рта. Плохая привычка Состоит из неприятных запахов из полости рта или дыхания. Ориентация молочных зубов на родителей В настоящее время стоматология, как и все медицинские науки, ориентирована на образование, пропаганду и профилактику, и эта философия имеет фундаментальное значение, особенно в случае детей.
Когда зуб потерян, на структурную целостность всей полости рта влияет как с функциональной, так и с эстетической точки зрения. Возможна миграция смежных и противолежащих зубов. Пероральное дыхание Устное дыхание часто рассматривается как простой факт, но тот, который в среднесрочной перспективе или в долгосрочной перспективе может привести к повреждению, часто безвозвратный.
По клиническим проявлениям стоматит делится на катаральный, афтозный, язвенный, травматический, ангулярный, аллергический, кандидозный, герпетический, гангренозный. 
Различаются между собой стоматиты характерными высыпаниями, язвами или афтами, наличием некротизированных участков слизистой оболочки. Вызваны разные виды болезни разными причинами: герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, кандидозный – дрожжевые грибки рода Кандида, аллергический – аллергия на определенные продукты питания или медикаменты.
Название: Гигиена полости рта и периодонтальная болезнь
Рак рта. Вы должны знать, что что-то не так с вашим ртом. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме или любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными, записывающими или иным образом без предварительного разрешения издателя. Разрешено использовать для школьной работы без предварительного разрешения, если они не переиздаются в Интернете. Рекламные рекомендации несут ответственность за их соответствующих рекламодателей, не являясь какой-либо формой указания или вмешательства в редакционный контент.
Лечение стоматита зависит от его формы. Прежде всего, устраняют факторы, вызвавшие болезнь. Ротовую полость необходимо обрабатывать антисептическими растворами, не употреблять в пищу продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки. Для облегчения боли пораженные участки обрабатывают обезболивающими средствами. При наличии воспалительного процесса проводят лечение антибиотиками. При грибковой природе недуга назначают антимикробные препараты, при вирусной – противовирусные. Также можно дополнительно выполнять лечение отварами целебных трав.
Такая информация никоим образом не должна использоваться в качестве замены медицинского диагноза или лечения любого заболевания без предварительной консультации с врачом. Устное здоровье у лиц с проказой в муниципалитете Собрал, Сеара. Оральное здоровье у пациентов с лепрой, Собрал, штат Сеара, Бразилия.
Проведено эпидемиологическое обследование состояния полости рта и собеседование с 65 пациентами с проказой. Десять респондентов испытывали некоторую трудность, чистя зубы, из-за онемения в верхних конечностях. Фактически, в последние десятилетия страна сохраняла самую неблагоприятную ситуацию проказы в Америке, а также собирала второе по величине число новых случаев заболевания в мире. 4.
Глоссит
Это воспаление слизистой оболочки языка, характеризующееся изменением его цвета и структуры. Болезни языка в ротовой полости у взрослых развиваются при поражениях организма вирусами или нарушении микрофлоры. Чаще всего развивается вместе со стоматитом.
Кроме того, местные осложнения, такие как язвы и перфорации в носовых пап, могут в конечном итоге быть установлены в результате реакции проказы. В крайних случаях нарушение язычка приводит к полному разрушению структуры. 5. Реакции проказа - это изменения иммунной системы, экстернализированные как острые и подострые проявления, чаще в многобаллиальных случаях. Они характеризуются периодами острого воспаления в ходе хронического заболевания, способного воздействовать на нервы. 6 Инфекции, гормональные нарушения и эмоциональные мотивы указываются как триггеры этих реакций. 7 Стоматологические инфекции также могут быть связаны с эпизодами реакции проказы.
Симптомы глоссита:
- Боль, жжение в языке при разговоре, во время еды.
- Потеря вкусовых ощущений.
- Отек, покраснение языка.
- Нарушение дикции.
- Появление папиллом, сосочковых разрастаний на языке.
Причины заболевания: травмы языка, вирус герпеса, курение, хронические заболевания, отравление, сниженный иммунитет.
В наиболее тяжелых случаях проказы часто возникает появление устных поражений, которые встречаются редко в пацибацилллярной форме. Для многобаллярного типа описывается предрасположенность к кариесу, гингивиту и периодонтиту с потерей альвеолярной кости и, как следствие, стоматологической потерей, инициированной межзубным костяным гребнем верхней челюсти. 8.
Пациенты в районах не были включены в исследование из-за трудности их перемещения и исследователей. Сбор данных проводился в основных подразделениях здравоохранения. Для тех, кто не присутствовал, экзамен проводился дома. Использование трех домашних визитов использовалось в качестве критерия для поиска пациентов в дневные часы.
Виды глоссита: глубокий, десквамативный, ромбовидный, ворсинчатый, складчатый, интерстициальный, гунтеровский. Различаются характером налета, местом локализации на языке, способами терапии.
При сопутствующих хронических заболеваниях проводят противовоспалительное лечение. В рацион питания вводят мягкую, не раздражающую слизистые оболочки пищу. Выполняют антисептические полоскания рта, при сильных болях делают аппликации с анестетиками. Налет с языка удаляют тампоном, пропитанным протеолитическими ферментами.
Для стоматологического обследования мы использовали плоское зеркало для рта и зонд пародонта, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, как стерилизованное. Процедура проводилась при естественном освещении, а также у экзаменатора и пациента.
В дополнение к клиническому исследованию собеседование проводилось на основе структурированного сценария, когда была собрана следующая информация. Обучение - неграмотное; От 1 до 4 лет обучения; 5-8 лет обучения; более 8 лет обучения. Переменные были выражены как абсолютные частоты. Тест на хи-квадрат Пирсона и точный тест Фишера были использованы для проверки существования связи между состояниями здоровья полости рта, использованием службы и операционной классификацией и наличием реакции проказы.
Гингивит
Причиной образования недуга является слабый иммунитет, наличие хронических заболеваний, травмы ротовой полости, гормональный дисбаланс, зубной камень, несоблюдение правил гигиены, нарушение прикуса.
Различают следующие формы болезни: катаральная, атрофическая, язвенная, гингивостоматит Венсана, гипертрофическая.
В анализе рассматривался уровень значимости 5%. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Федерального университета Сеара. Все пациенты подписали форму информированного согласия, согласившись принять участие в исследовании. Из общего числа пациентов 4 были исключены, 16, которые больше не проживали в Собрале, и 14 не были найдены, потому что адреса не соответствовали тем, которые зарегистрированы в информационной системе. В конце концов, было обследовано 65 пациентов.
Отдел базового здравоохранения. Бразилиа: Министерство здравоохранения. Самовосприятие людей, страдающих проказой, на их здоровье полости рта и потребность в лечении. Связь состояния зубов, социально-демографического статуса и оральных симптомов с воспринимаемой потребностью в стоматологической помощи.
Лечение начинают со стоматологической чистки зубного камня. Если стадия не запущенная этих мер бывает достаточно. Для восстановления нормальной микрофлоры выполняют антибактериальную обработку рта. При развитии воспаления назначают антибиотики. Для снятия боли принимают анестетики. При глубоких язвенных, некротических поражениях проводят хирургическое лечение.
Секретариат здравоохранения. Национальная координация здравоохранения. Лепрозия: состояние зубов и периодонта передней челюсти у 76 пациентов. Оральный статус здоровья и потеря альвеолярной кости у пациентов с лепрой центральной Индии. Стоматологическое и оральное состояние у пациентов с лепрой из Серра, Бразилия.
Гистопатологическое и бациллоскопическое исследование поражений проказы слизистой оболочки ротовой полости. Устные проявления проказы. Стоматологические аспекты специфических и неспецифических поражений у пациентов с болезнью Хансена. Устные проявления инфекционных заболеваний.
Пародонит
Заболевания полости рта, поражающие ткани пародонта (ткани, окружающие зубы) называются пародонтитом. При этом в воспалительный процесс вовлекаются не только десна, но и зубодесневые связки, межальвеолярные перегородки. Это может привести к потере здоровых зубов.
Симптомы пародонтита:
Аспекты болезни Хансена, относящиеся к дантисту: обзор литературы. Устные болезни и проказа: поиск корреляций. Это исследование является частью Курса для выпускников первого автора, Адриано де Агиара Филгейры, для стоматологического курса Федерального университета Сеара - Кампус Собрал.
Ваш семейный дантист выполняет полное обследование вашего рта во время каждой чистки зубов. Этот экзамен часто включает в себя прием рентгеновских лучей, а также визуальное и тактильное исследование ваших зубов и слизистых оболочек. Затем стоматолог мог обнаружить одно или несколько поражений во рту, или, возможно, вы жалуетесь на боль в области головы и шеи, не обязательно связанное поражение. Ваш стоматолог может попросить вас обратиться к специалисту по оральным заболеваниям.
- Отек, покраснение, болезненность десен.
- Повышенная чувствительность, кровоточивость десен.
- Наличие десневых карманов, гнойные выделения из них.
- Подвижность зубов.
Провоцируют развитие пародонтита зубные отложения, неудовлетворительная гигиена, гормональные нарушения, системные хронические заболевания, авитаминоз, неправильный прикус.
Пероральная медицина - это специальность стоматологии, использующая опыт в диагностике и прежде всего нехирургическое лечение заболеваний полости рта, а также диагностику и лечение пациентов с хронической болью на лице и проблемы с височно-нижнечелюстные суставы Специалист по оральной медицине также может посоветовать общему стоматологу о мерах предосторожности, которые необходимо принять во время лечения пациентов со сложными заболеваниями, пациентов, прошедших специальные виды лечения или тех, кто лечится от рака. в устной медицине получают пациентов для консультаций или для продолжения частной практики, в больнице или в университетской клинике.
Существует 3 степени тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. На начальном этапе наблюдается убывание слизистой оболочки десен, обнажение корней. Позже развивается подвижность зубов. При тяжелой форме альвеолярный отросток убывает наполовину, сильно 
обнажая корни. Зубы сильно подвижны.
Пероральная и челюстно-лицевая патология, со своей стороны, является специальностью стоматологии, целью которой является изучение природы, клиническая и микроскопическая диагностика, лечение и в основном нехирургическое лечение заболеваний рта. Устный патологоанатом проводит микроскопическое исследование тканей, взятых из полости рта, что позволяет идентифицировать очаг поражения или заболевания для лечения и прогноза. В консультации с пациентами оральный и челюстно-лицевой патологоанатом могут исследовать слайды микроскопа в двух вариантах практики: в больнице или в частной практике в университетских условиях.
Виды пародонтита: очаговый, генерализованный, гнойный, агрессивный. Отличаются они площадью поражения тканей, наличием гнойных выделений. Запущенные стадии заболевания могут негативно повлиять на работу внутренних органов.
Болезни полости рта начинают лечить с удаления зубного камня. Назначается медикаментозное лечение антибиотиками, обработка слизистых оболочек обезболивающими, антисептическими препаратами. При подвижности зубов проводится шинирование с помощью специальной ленты. Если сильно оголены корни, проводят операции по восстановлению десневого контура.
Хотя эти две специальности имеют разные области интереса и опыта, они также имеют много общего. В обоих случаях для каждого пациента специалист по оральной медицине или при пероральной и челюстно-лицевой патологии стремится восстановить его медицинскую и стоматологическую историю, проводит детальный осмотр и использует диагностические вспомогательные средства, такие как биопсия, микробные культуры, уловы крови и различных медицинских методов визуализации.
Пероральная и челюстно-лицевая радиология - это специальность стоматологии, основной целью которой является интерпретация изображений, полученных медицинской визуализацией. Большую часть времени общий стоматолог может правильно интерпретировать обычные рентгеновские снимки, взятые при осмотре вашего рта Однако эти рентгеновские лучи могут проявлять более сложные осложнения в радиологической интерпретации и требуют консультаций с дантистом, который специализируется на оральной и челюстно-лицевой радиологии, такой как киста и опухоли. стоматолог, специализирующийся на оральной и челюстно-лицевой радиологии, может использовать передовые методы визуализации, такие как компьютерная томография с конусным лучом, медицинская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук, а также работает с общими дантистами и стоматологами. специалисты установить окончательный диагноз и принять решение о наилучшем лечении для пациента.
Глава 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ХЕЙЛИТЫ
Глава 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ХЕЙЛИТЫ
Хейлиты (cheilitis) - группа доброкачественных воспалительных заболеваний губ.
Условно хейлиты можно разделить на 2 группы: первичные хейлиты, протекающие как самостоятельные заболевания, и симптоматические хейлиты, которые являются признаками других заболеваний.
11.1. ПЕРВИЧНЫЕ ХЕЙЛИТЫ
Контактные хейлиты
Различают простой контактный хейлит и аллергический контактный хейлит. Этиология и патогенез данных форм различны. Выделяют облигатные и факультативные причинные факторы.
Облигатные факторы вызывают хейлит у любого человека; факультативные - только у лиц, имеющих повышенную чувствительность к определенному аллергену.
Простой контактный хейлит
Простой контактный хейлит - поражение губ, возникающее после контакта слизистой оболочки губ с облигатным раздражающим фактором (физической, химической, биологической природы). Данное поражение губ развивается у всех людей, а степень поражения слизистой оболочки напрямую зависит от силы раздражающего агента.
Облигатные факторы: химические раздражители (кислоты, щелочи, детергенты, растворители, мыла и др.); механические раздражители (давление, трение); высокие и низкие температуры; УФ- и ионизирующее излучения; биологические раздражители (растения - молочай, лютик и др.; гусеницы, некоторые насекомые), слюна (при длительном воздействии на кожу).
В зависимости от силы и частоты воздействия раздражающего фактора, а также его природы, влияние на кожу может быть различным.
При воздействии слабого раздражающего фактора (воды, слюны, мыла в сочетании с неблагоприятными метеоусловиями) разрушается кожный эпидермальный барьер и формируется подострая или хроническая воспалительные реакции, вызванные проникновением в слизистую оболочку губ антигенов.
Наиболее часто возникает простой хейлит, который развивается вследствие постоянного облизывания и кусания губ (иногда навязчивого характера), чаще в зимнее время года. Часто встречается у детей младшего возраста и у подростков. Клинически хейлит характеризуется сухими растрескавшимися губами, покрытыми мелкими чешуйками, сопровождается сильным зудом.
Частое проявление контактного хейлита - метеорологический хейлит, причинами возникновения которого могут быть повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, запыленность воздуха, солнечная радиация. Данный тип хейлита характерен для лиц со светлой и нежной кожей, а также для пациентов, у которых имеется повышенная сухость кожи (ихтиозы, атопический дерматит и др.)
В случае воздействия на слизистую оболочку сильных агрессивных внешних факторов происходит разрушение клеток эпидермиса, дермы, а также глубжележащих тканей, формирование некрозов. Течение заболевания острое.
В зависимости от концентрации и длительности воздействия раздражающего фактора на слизистой оболочке может формироваться или эритема, или пузырь, или струп. Характерна четкая граница очагов поражения. При прекращении воздействия раздражающего фактора на слизистую оболочку постепенно происходит самостоятельное разрешение воспалительной реакции.
Контактный аллергический и экзематозный хейлиты
В основе развития аллергического контактного и экзематозного хейлитов лежит воспалительная иммунная реакция, развивающаяся на слизистой оболочке губ после контакта с аллергеном. Редко встречается у детей до года.
Аллергенами могут быть самые разнообразные химические вещества, которые встречаются в быту, производстве, природе. Наиболее частые причины контактно-аллергических хейлитов - губные помады, косметические кремы, пасты, жевательные резинки, фрукты (цитрусовые, ананасы и т.д.), письменные принадлежности и т.д.
(рис. 11-1).
Рис. 11-1. Аллергический хейлит
Патогенез хейлитов включает фазу первичного контакта с аллергеном (сенсибилизация) и фазу повторного воздействия аллергена на кожу с развитием клинических проявлений (дерматита) на всех участках слизистой оболочки губ и кожного покрова, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном. Заболевание - результат клеточно-опосредованной аллергии замедленного типа (реакция 4-го типа) с характерным участием эпидермиса - формированием аллергической реакции экзематозного типа. Время сенсибилизации колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев и лет.
Клиническая картина
Клиническая картина характеризуется появлением эритемы с нечеткими краями, везикулами, серозными корочками, чешуйками. При длительном течении красная кайма губ становится сухой, на ней появляются множественные трещины (рис. 11-2). Больных беспокоит сильный зуд.
Разновидность экзематозного хейлита - микробная экзема губ, которая развивается при длительном течении инфекционного процесса на губах или на коже лица периоральной области (микробная заеда, хроническая трещина губ, пиодермия лица, хронический ринит и т.д.). Экзематозная реакция наиболее выражена вблизи микробного очага (рис. 11-3).
Рис. 11-2. Экзематозный хейлит
Рис. 11-3. Микробный хейлит
Лечение
Основа лечения - устранение и прекращение действия провоцирующего фактора. Наружно назначают топические глюкокортикоиды (гидрокортизоновая мазь, алклометазон, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизон и др.) 1-3 раза в день в течение 2-5 дней.
При метеорологическом хейлите рекомендуют регулярное применение смягчающих питательных кремов и бальзамов, уменьшающих сухость губ и обладающих защитным действием (гигиенические помады, кольд-кремы для губ, помады цералип, атодерм и т.д.).
При микробной экземе губ наружно показаны комбинированные глюкокортикоидные средства (мазь гидрокортизон + окситетрациклин, крем гидрокортизон + натамицин + неомицин, аэрозоль гидрокортизон + окситетрациклин и т.д.)
Эксфолиативный хейлит
Эксфолиативный хейлит - воспалительное заболевание красной каймы губ с генетической предрасположенностью, относящееся к группе психосоматических заболеваний. Данный хейлит чаще встречается у лиц детского и молодого возраста. Клинически выделяют две формы заболевания: экссудативную и сухую. Отмечают переход одной формы в другую.
В патогенезе данного хейлита большую роль играют нейрогенные механизмы. Считают, что при экссудативной форме заболевания у пациентов преобладают тревожные состояния, а при сухой - депрессивные.
Клиническая картина
При экссудативной форме за счет повышенной проницаемости капилляров на красной кайме губ появляются крупные чешуйкокорки, место прикрепления которых - линия смыкания губ (линия Клейна), покрывающие только половину губы. Процесс никогда не переходит на кожу. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая (не эрозированная) поверхность красной каймы губ (рис. 11-4).
При сухой форме на красной кайме губ вдоль линии Клейна появляются множественные бело-серые чешуйки, плотно прикрепленные в центральной части и напоминающие смолу.
Лечение
Рис. 11-4. Эксфолиативный хейлит у больного с синдромом Дауна
кортикоидные мази и кремы. При сухой форме показано применение питательных бальзамов, гигиенических помад, индифферентных мазей.
Актинический хейлит
Актинический хейлит представляет собой хроническое заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету.
Основная причина возникновения данного хейлита - развитие аллергической реакции замедленного типа к УФ-лучам. Для заболевания характерна сезонность: весна-лето.
Клиническая картина
Поражение более выражено на нижней губе. Клинически заболевание протекает в двух формах: сухой и экссудативной. При сухой форме красная кайма губ становится ярко-красной, покрытой множеством мелких чешуек. При экссудативной форме - поражение губ напоминают проявления контактного аллергического дерматита (гиперемия, везикулы, корочки). При длительном течении заболевания на губах появляются папулы белесого цвета (лейкоплакия), эрозии.
Особая форма хронического актинического хейлита - абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, который встречается чаще всего у
Рис. 11-5. Хейлит Манганотти
пожилых мужчин. Заболевание считают облигатным предраком. Клинически характеризуется появлением на красной кайме нижней губы эрозивных участков с гладкой блестящей поверхностью («отшлифованной абразивом»), без корочки (рис. 11-5). Течение - длительное, упорное. Прогноз в ряде случаев неблагоприятный.
Лечение
Следует избегать инсоляции (в весенне-летнее время обязательное применение кремов-бальзамов с высокой степенью фотопротекции). При выраженном поражении губ назначают курсы витаминотерапии (витамины В 2 , В 6 , В 12), противомалярийных препаратов, низкие дозы глюкокортикоидов. Наружно показаны глюкокортикоидные кремы и мази.
Гландулярный хейлит
Гландулярный хейлит - хроническое заболевание красной каймы губ, возникающее вследствие гетеротопии (атипичное расположение желез на красной кайме губ), гиперплазии (увеличение размеров) и ги-
перфункции (усиленная секреция) мелких слюнных желез. Данное заболевание проявляется после периода полового созревания.
Клиническая картина
Заболевание характеризуется появлением на красной кайме губ красных точек (устья слюнных желез), из которых выделяются капельки слюны. Частое смачивание слюной красной каймы губ приводит к сухости и формированию хронических трещин. Присоединение вторичной инфекции влечет за собой развитие гнойной формы гландулярного хейлита. При длительном течении данного хейлита также возможно развитие лейкоплакии вокруг гетеротропных слюнных желез.
Лечение
Удаляют гетеротопированные слюнные железы методами электрокоагуляции или лазеродеструкцией.
Хронические рецидивирующие трещины губы Хроническая срединная трещина губы
Хроническая трещина губы представляет собой длительно существующий, вертикально расположенный дефект нижней губы, возникающий на фоне снижения эластичности тканей.
Для развития хронической трещины губы большое значение имеет ее индивидуальное строение (глубокая складка в центре губы), реже - хроническая травма. Потеря эластичности развивается также при воздействии различных метеорологических факторов, на фоне хронических кожных заболеваний, сопровождаемых ксерозом. У детей хроническая трещина губы встречается часто при наличии привычки дышать ртом вследствие затрудненного прохождения воздуха через верхние дыхательные пути (искривление носовой перегородки, аденоиды).
Клиническая картина
Клиническая картина типична и представляет собой чаще единичную трещину на нижней губе в срединной ее части (реже сбоку) (рис. 11-6). Глубина трещины может быть различной (от поверхностной до глубокой), но никогда она не распространяется на кожу вокруг губы. Ночью неглубокая трещина может начать эпителизироваться, но утром при движении губой она вновь раскрывается и может кровоточить.
Рис. 11-6. Хроническая трещина нижней губы Лечение
По возможности - определение и устранение причины заболевания (восстановление архитектоники губ, устранение ротового дыхания и др.). Наружное лечение начинают с назначения слабых глюкокортикоидных средств в комбинации с антибактериальными препаратами (мазь гидрокортизон + окситетрациклин, гидрокортизон + окситетрациклин, крем гидрокортизон + натамицин + неомицин и др.), а также регенерирующих средств (метилурациловая* мазь, кремы актовегин*, солкосерил* и др.). При отсутствии заживления рекомендуют терапию гелиево-неоновым лазером или хирургическое иссечение трещины в пределах здоровой ткани.
Заеды (ангулярный хейлит)
Наиболее частые причины возникновения заед: хронические аллергические заболевания губ, приводящие к снижению эластичности тканей (экзематозный хейлит, атопический хейлит и др.), инфекции (стрептодермия, кандидоз, ПГ и др.), обильное слюнотечение, нарушение архитектоники рта (нарушение прикуса, неудачное протезирование и т.д.).
Рис. 11-7. Заеды
Клиническая картина
Клиническая картина проявляется эрозиями и линейными трещинами углов рта (рис. 11-7).
Лечение
В большинстве случаев хороший терапевтический эффект оказывает наружное применение комбинированных глюкокортикоидных препаратов (мазей гидрокортизон + окситетрациклин, фузидовая кислота + гидрокортизон, гидрокортизон + окситетрациклин, гидрокортизон + натамицин + неомицин и др.).
11.2. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ХЕЙЛИТЫ
Атопический хейлит
Атопический хейлит - наиболее часто встречаемая разновидность поражений губ у детей и подростков. Атопический хейлит - один из симптомов атопического дерматита, а при ремиссии может быть его единственным проявлением.
Клиническая картина
При атопическом дерматите поражается красная кайма губ, особенно углы рта, и окружающая кожа. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками, вся ее поверхность прорезана тонкими радиальными бороздками (рис. 11-8). Больных беспокоит сильный зуд. Даже после стихания воспалительных явлений в углах рта длительно сохраняются инфильтрированность тканей и радиальные складочки («веер», «гармошка»).
Лечение
В стадии обострения коротким курсом наружно применяют глюкокортикоидные средства (гидрокортизон, алклометазон, гидрокортизон + окситетрациклин и др.). В подострой и хронической стадиях назначают смягчающие питательные кремы-бальзамы, уменьшающие сухость губ (гигиенические помады, кольд-кремы для губ, помады цералип, атодерм и т.д.).
Рис. 11-8. Атопический дерматит
Рис. 11-9. Красный плоский лишай
Поражение губ при красном плоском лишае
Поражение губ при красном плоском лишае встречается часто и проявляется мелкими папулами беловато-перламутрового цвета на слизистой оболочке, которые, сливаясь, образуют причудливые узоры («лист папоротника», «сетка») (рис. 11-9).
Поражение губ при пузырчатках
Поражение губ при пузырчатках - один из основных клинических признаков данного заболевания. Характеризуется появлением в ротовой полости и на красной кайме губ пузырей, которые быстро вскрываются и оставляют после себя длительно незаживающие эрозии.
При красной волчанке на губах появляются пятна, покрытые серебристыми, плотно прилегающими чешуйками, эрозии, а в дальнейшем развиваются рубцовые атрофии. Наблюдают переход поражения с красной каймы губ на кожу вокруг губ (рис. 11-10).
Рис. 11-10. Поражение губ при красной волчанке
Поражение губ при специфических заболеваниях
Поражение губ могут наблюдать у больных сифилисом (твердый шанкр, пятнистый или папулезный сифилиды); туберкулезом (первичная туберкулезная язва, туберкулезная волчанка, милиарно-язвенный туберкулез), шанкриформной пиодермией, склеродермией, ихтиозами и другими дерматозами.
Медикаментозные хейлиты
Медикаментозные хейлиты - поражения губ, которые развиваются на фоне приема лекарственных средств.
Клиническая картина
Наиболее часто хейлиты отмечают при токсикодермиях. Особенно характерно данное поражение для многоформной экссудативной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла, при которых на губах появляются эрозии, покрытые черно-красными геморрагическими корками. При острых крапивницах и ангионевротических отеках отмечают появление уртикарных элементов и увеличение губ в размере. Меди-
каментозные хейлиты также могут развиваться после непосредственного контакта лекарственного вещества с красной каймой губ (микстуры, сиропы, ингаляторные средства, сосудосуживающие капли и т.д.) и клинически характеризоваться появлением контактного хейлита.
Лечение
Лечение направлено на основное заболевание. Наружная терапия - как у лиц с атопическим дерматитом.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Рецидивирующий афтозный стоматит - хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся появлением на слизистой оболочке полости рта болезненных язв и протекающее с периодическими ремиссиями и обострениями. Часто встречается у детей после 3 лет.
Этиология и патогенез
Среди предрасполагающих факторов наибольшее значение имеют наследственная предрасположенность, пищевая аллергия, травма, стресс, функциональные нарушения ЖКТ (дискинезия желчных путей, запор, диарея). Рецидивирующий афтозный стоматит также может быть проявлением некоторых системных заболеваний (болезни Крона, болезни Бехчета, неспецифического язвенного колита и др.).
В патогенезе основную роль отводят иммунологическим нарушениям (особенно клеточно-опосредованного иммунитета).
Клиническая картина
Заболевание нередко начинается с продромального периода, который характеризуется появлением неприятных ощущений в полости рта, эритемы, на месте которой формируется дефект (афта).
Афта представляет собой поверхностное болезненное изъязвление слизистой оболочки полости рта диаметром 3-5 мм округлой или овальной формы, покрытое фибринозным налетом и окруженное гиперемированным отечным ободком (рис. 11-11). У больных часто развиваются множественные афтозные высыпания, при которых артикуляция и прием пищи затруднены ввиду резкой болезненности. Излюбленная локализация афт у детей - передний отдел полости рта, слизистая оболочка губ, переходная складка верхней и нижней губы, боковые поверхности языка. Период заживления афт составляет 7-10 дней без рубцевания.
Рис. 11-11. Афта
По степени тяжести выделяют 3 формы хронического рецидивирующего афтозного стоматита.
Легкая форма - одиночные афты, малоболезненные, рецидивирующие один раз в несколько лет.
Среднетяжелая форма - рецидивы 1-3 раза в год.
Тяжелая форма - рецидивы происходят свыше 4 раз в год, порой ежемесячно или непрерывно.
Особенности течения афтозного стоматита у детей
У новорожденных в ротовой полости могут наблюдаться афты Беднара: «сосательные язвы» - трофические язвы травматического генеза, локализующиеся только на границе мягкого и твердого нёба, формирующиеся при затрудненном сосании.
При частом кашле с высунутым языком (например, при коклюше) могут формироваться язвы уздечки или нижней поверхности языка - афты Феде-Ричи.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с герпетическим стоматитом, травматическими язвами, вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей, вторичным сифилисом, многоформной экссудативной эритемой, пузырчатками.
Лечение
Перед началом терапии необходимо обследовать больного и исключить системные заболевания, при которых афты могут быть одним из клинических симптомов.
Необходимы консультация гастроэнтеролога, копрологическое исследование. При необходимости - регуляция деятельности кишечника и устранение запора.
Задачи местного лечения
Уменьшение боли: аппликации местных анестетиков (2% раствор лидокаина, бензокаина и т.д.).
Сокращение сроков заживления афт. Очищающее действие оказывают аппликации с протеолитическими ферментами, концентрированным раствором поваренной соли, сахарным сиропом, медом. Назначают противовоспалительные средства - растворы гексэтидин, гель холина салицилат + цеталкония хлорид, желе метронидазол + хлоргексидин, местное применение глюкокортикоидных препаратов на адгезивной основе. Также назначают средства, обладающие регенерирующими свойствами: солкосерил * дентальная адгезивная паста, масляный раствор 10% ретинола, масло облепихи, винилин и др.
Консультирование
Пациенту необходимо объяснить возможные причины поражения слизистых облочек полости рта и губ, роль внутренней патологии и основного дерматоза.
Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. -2013. - 584 с. : ил.
Загрузка...
