Procesele de spermatogeneză au loc continuu în ovarele bărbaților, începând de la pubertate. Se formează un număr mare de spermatozoizi, dintre care unii chiar conțin în mod normal anumite defecte și anomalii structurale. În forma de studiu sunt indicate ca forme patologice de spermatozoizi. Să ne uităm la principalele caracteristici și la ceea ce poate afecta concepția.
Examenul macroscopic al spermatozoizilor
Evaluarea inițială a spermei se efectuează fără utilizarea unui microscop. Astfel puteți evalua:
- Lichefierea ejaculatului.
Când materialul seminal este eliberat din uretră, acesta este lichid. I se adaugă secreția veziculelor seminale, ceea ce conferă consistenței sale o anumită grosime. Secreția prostatei funcționează în așa fel încât în mod normal, după 10-30 de minute, ejaculatul este aproape complet lichefiat.
Dacă după o oră nu a avut loc lichefierea spermatozoizilor, aceasta poate indica o patologie a glandei prostatei, care nu produce suficiente enzime. O astfel de consistență vâscoasă a spermatozoizilor reduce mobilitatea spermatozoizilor practic nu se mișcă și în timpul actului sexual vor muri în vagin, nu ajungând niciodată la uter și trompele uterine.
Important! Dacă recipientul cu spermatozoizi este agitat pentru o perioadă lungă de timp, poate apărea lichefierea spontană a ejaculatului. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de bărbații care nu sunt testați într-un laborator. Când transportați recipientul cu ejaculat, nu îl agitați, altfel rezultatele pot fi incorecte.
- Viscozitate.
Cum se determină vâscozitatea: o tijă de sticlă este scufundată în ejaculat și se măsoară lungimea firului rezultat. În plus, vâscozitatea poate fi determinată cu o pipetă cu bază largă. Ejaculatul este colectat într-o pipetă și lungimea firului este măsurată pe măsură ce curge pasiv din orificiul pipetei. Vâscozitatea normală nu este mai mare de 20 mm. Vâscozitatea crescută este atunci când lungimea firului este mai mare decât valoarea specificată.
Vâscozitatea crescută a spermatozoizilor indică faptul că celulele reproducătoare masculine nu se pot mișca normal în astfel de spermatozoizi. Sunt imobili sau inactivi și, prin urmare, practic nu există nicio șansă de concepție naturală.
Important!Cercetările recente indică faptul că vâscozitatea crescută poate fi asociată cu anumite infecții ale tractului urogenital la bărbați.
- Volum.
Spermograma se face după 3-5 zile de abstinență sexuală. În astfel de condiții, volumul de spermă obținut ar trebui să fie în intervalul 3-6 ml.
O scădere a numărului de spermatozoizi poate indica:
- blocarea sau îngustarea canalului deferent;
- inflamația prostatei;
- boli testiculare;
- dezechilibru hormonal etc.
O scădere a volumului spermatozoizilor se numește oligospermie, iar absența acesteia se numește aspermie.
- Sânge în ejaculat.
Sângele (globulele roșii din sânge) sau produsele sale de degradare conferă spermei o nuanță roz, maro sau roșu. Dacă nuanța materialului seminal se schimbă și se suspectează sânge, ejaculatul este examinat cu ajutorul benzilor de testare speciale.
Aceste benzi de testare conțin un reactiv special. Celulele roșii din sânge sau hemoglobina determină ca zona de testare să devină o anumită nuanță, ceea ce face posibilă detectarea sângelui în materialul seminal.
Când există celule roșii din sânge în ejaculat:
- neoplasme benigne și maligne din această zonă;
- inflamația prostatei și a veziculelor seminale;
- infecții ale sistemului genito-urinar etc.
În mod normal, nu există sânge în material seminal. Prezența sa în ejaculat se numește hemospermie. Poate fi fals (cu microtraumatisme) și adevărat (cu inflamații și tumori).
Important! Sângele din material seminal este un simptom alarmant care necesită cercetări suplimentare pentru a determina cauza problemei.
- Leucocite.
În mod normal, materialul seminal poate conține neutrofile unice. Cu orice proces inflamator, numărul lor crește progresiv.
Acest lucru poate fi diagnosticat prin aplicarea de ejaculat pe o bandă de testare cu un anumit reactiv. La contactul cu neutrofilele, culoarea acestei benzi se schimbă.
- În plus, spermograma este verificată pentru nivelul de aciditate (pH), prezența bilirubinei și sunt evaluate culoarea și mirosul. Unii dintre acești parametri nu au valoare diagnostică (miros, culoare) și sunt executați ca un tribut adus examinării tradiționale a spermei.
Analiza microscopică
Evaluarea parametrilor spermatozoizilor la microscop se efectuează după lichefierea acestuia. Se realizează în mai multe etape. Pentru cercetare, este necesar un dispozitiv cu permisiune specială. Acest studiu evaluează următorii parametri de ejaculare:
- Motilitatea spermatozoizilor.
Celulele reproductive masculine, în funcție de mobilitatea lor, sunt împărțite în 4 clase. Conform criteriilor OMS, prezența a mai mult de 50% din spermatozoizi clase A și B sau a mai mult de 25% din clasa A este considerată normală.
- Aglutinare.
Acesta este procesul de lipire a spermatozoizilor în zone diferite (cozi, capete etc.). În mod normal, acest proces nu ar trebui să aibă loc. Apariția aglutinarii este asociată cu motive imunologice.
- Agregare (pseudoaglutinare).
Aceasta este o acumulare de spermatozoizi imobili, împreună cu mucus și alte incluziuni patologice. Acesta și indicatorul anterior sunt calculate și înregistrate separat.
- Prezența mucusului.
În mod normal, nu există mucus în spermogramă. Apare în timpul proceselor inflamatorii la nivelul testiculelor, glandelor seminale și canalelor. Mucusul împiedică sperma să se miște normal, ceea ce duce la scăderea motilității și a infertilității.
- Corpii amiloid și lipoizi.
Odată cu secreția prostatei, în spermatozoid intră diverse corpuri (boabe): cristale de amiloid, lipoid (lecitină) și spermină.
(sau boabe de lecitină) sunt boabe mici și strălucitoare care se găsesc în mod normal în cantități mari în spermatozoizi. În timpul proceselor inflamatorii la nivelul prostatei, numărul acestora scade sau dispare cu totul. Granulele de lecitină (corpii lipoizi) sunt un indicator al funcției normale a prostatei.
Corpii amiloizi- formațiuni rotunde, al căror aspect poate indica inflamația cronică a prostatei.
Aceste corpuri pot fi examinate efectuând o colorare specială a spermei la un microscop de înaltă rezoluție.
- Bacterii și protozoare.
La microscop puteți vedea Trichomonas - acestea sunt protozoare rotunde care provoacă trichomoniaza la om.
În mod normal, în spermogramă se găsesc cocii unici. Dacă numărul lor crește și alte microflore (coci piogeni și anaerobi) se găsesc în ejaculat, acesta este un semn al unui proces inflamator.
- Macrofage.
Macrofagele sunt celule rotunde mari. În mod normal, macrofagele sunt absente din spermatozoizi. Macrofage unice și multiple pot fi găsite în ejaculatul pacienților cu boli infecțioase acute și cronice ale organelor de reproducere. Când un pacient dezvoltă macrofage în ejaculat, el este mai întâi examinat pentru prezența infecțiilor ascunse ale tractului genito-urinar.
Morfologia spermatozoizilor
Celulele reproducătoare masculine au o anumită structură. Specialistul știe cum ar trebui să arate cutare sau cutare zonă și ce dimensiuni ar trebui să aibă. Orice abateri de la normă sunt considerate a fi o formă patologică de spermă. Se disting următoarele defecte ale gameților reproductivi masculini:
- Defecte ale capului.
Patologia capului poate fi diferită: anomalii în forma capului (în formă de pară, conică etc.), probleme cu dimensiunea capului (mare sau mic), capete duble și multiple, capete cu o locație incorectă a capului. nucleul, capete cu o anomalie acrozomală etc.
Celulele germinale masculine cu patologia capului conform criteriilor OMS și morfologiei după Kruger sunt forme patologice care nu pot fertiliza un ovul. Depășirea cantității acestora creează probleme cu concepția și provoacă infertilitate masculină.
- Defecte cervicale și corporale.
Atașare incorectă, dimensiune sau formă - toate acestea sunt o patologie.
- Patologia cozii.
Scurt, lung, dublu, lărgit și alte anomalii ale cozii împiedică spermatozoizii să se miște normal și să ajungă la ovul.
Întrebări pentru medic
Întrebare: Care sunt „celulele rotunde” din ejaculat?
Răspuns: Sânge, coci, epiteliu, macrofage și altele. Toate celulele, cu excepția spermatozoizilor, sunt numite în mod colectiv celule „rotunde”.
Întrebare: Spermograma soțului meu a scos la iveală coci. După tratamentul inflamației prostatei, analiza a arătat un singur coci. Este în regulă?
Răspuns: Cocii unici pot fi prezenți în spermatozoizii sănătoși. Dacă în ejaculat se găsesc mai mulți coci, anaerobi și alte microflore, acesta este un semn de inflamație.
Întrebare: Cum să corectăm corpurile lipoide sau boabele de lecitină
Răspuns: Boabele de lecitină sunt un sinonim pentru termenul de corpuri lipoide. Aceste formațiuni sunt conținute în secreția de prostată în cantități mari. O scădere a nivelului lor indică inflamația glandei prostatei.
Spermatozoizii normali conțin o anumită cantitate de forme patologice de spermatozoizi, care pot fi detectate după o spermogramă. Este important ca numărul acestor forme să nu depășească parametrii stabiliți și să nu existe incluziuni „dăunătoare” în spermatozoizi. Dacă se detectează o problemă, se efectuează teste suplimentare și se tratează cauza bolii.
Un spermatozoid este cea mai mică celulă din corpul unui bărbat, foarte specializată și modelată în așa fel încât să își poată îndeplini singurul scop - fertiliza un ovul.
În mod normal, spermatozoizii sunt formați dintr-un cap, un corp și un flagel atașat de acesta. Îngustarea dintre partea de mijloc (corp) și cap se numește gât. Capul spermatozoizilor este în mod normal oval, ușor aplatizat lateral, cu o mică depresiune pe o parte, ceea ce permite ca forma sa să fie caracterizată ca „în formă de lingură”. Această formă este norma pentru un gamet masculin. Capul contine:
- Un nucleu oval care conține cromozomi.
- Un acrozom este o veziculă specială umplută cu enzime care dizolvă membrana oului și permit pătrunderea în gametul feminin.
- Centrozom - participă la diviziunea celulară și asigură mișcarea cozii spermatozoizilor.
Dimensiunea normală a capului spermatozoizilor este de 5,0 x 3,5 x 2,5 µm în lungime, lățime și, respectiv, înălțime. Partea de mijloc este oarecum îngroșată și pătrunsă de citoscheletul cozii, care constă din cilindri goli - microtubuli. În jurul citoscheletului, întorcându-se în jurul lui în spirală, se află mitocondriile, care sunt compuse din 28 de mitocondrii - surse de energie pentru mișcare. Corpul spermatozoizilor are o lungime de 4,5 microni (este normal).
Coada, care constă din 11 fibrile, este atașată de spatele corpului. Două dintre ele sunt de susținere, restul sunt situate la periferie și constau din microtubuli interconectați. Coada se poate mișca în două planuri, oferind mișcare înainte. Coada constituie cea mai lungă parte (45 de microni este normal) a spermatozoizilor. Când spermatozoizii se maturizează, capul suferă o serie de modificări care sunt determinate de funcția gametului.
Pentru a examina spermatozoizii, se analizează o spermogramă.
Această dimensiune mică a spermatozoizilor le face mai ușor să se miște. Prin urmare, în timpul maturării, nucleul devine compactat și o parte din citoplasmă este deplasată în afara celulei. Ca urmare, capul este redus semnificativ fără a-și pierde proprietățile. Pentru a determina fertilitatea unui bărbat sau cauza infertilității acestuia, se studiază spermatozoizii și se analizează o spermogramă.
Studiul ejaculatului masculin
La analiza spermogramelor, se iau în considerare următoarele:
- Volumul spermei, caracteristicile sale (consistență, culoare).
- Numărul de celule pe unitate de volum.
- Motilitatea (activitatea) spermatozoizilor și natura mișcării lor.
- Prezența anomaliilor în structura spermatozoizilor.
Este analiza vizuală a spermogramei care ajută la identificarea anomaliilor și defectelor capului. În ciuda faptului că spermatozoidul poate conține un anumit număr de spermatozoizi cu defecte sau anomalii structurale, iar spermatozoizii în sine pot diferi de normă în unele privințe, se crede că este posibilă fertilizarea. Să luăm în considerare care este norma atunci când analizăm o spermogramă, variante ale normei și anomalii. Astfel, în mod normal, spermatozoizii ar trebui să conțină mai puțin de 50% spermatozoizi defecte.
Studiile științifice au arătat că concepția este posibilă cu 80% din spermatozoizi cu anomalii de dezvoltare. În acest caz, nu se evaluează doar compoziția spermei, ci și volumul acestuia. Atunci când se analizează o spermogramă, se ia în considerare raportul dintre numărul de spermatozoizi cu defecte și anomalii și volumul total de spermatozoizi izolați. Pentru diferite anomalii ale motilității spermatozoizilor, sunt diagnosticate următoarele patologii:
- Astenozoospermie (majoritatea spermatozoizilor sunt imobili).
- Akinospermie (toate imobile).
Analiza spermogramei este mai puțin informativă decât analiza specifică Kruger. Acest tip de analiză spermogramă ajută la evaluarea caracteristicilor morfologice ale spermatozoizilor. Când se examinează spermatozoizii la microscop utilizând scara Kruger, se determină că caracteristicile probei sunt normale. De exemplu:
- Numărul normal de spermatozoizi în sperma este de 20 milioane/ml. O patologie este considerată a fi un număr mai mic decât normal (oligozoospermie) sau absența completă (azoospermie) de gameți într-o probă de material seminal.
- Norma pentru conținutul de celule mobile este de 25-30%. Patologia este observată atunci când numărul de spermatozoizi activi mobili (categoria A) este mai mic de 25%; slab mobil (categoria A+B) mai puțin de 50% și slab mobil (categoria C) mai mult de 50%, imobil (categoria D) - mai mult de 10%.
- Dacă există unele abateri de la normă care nu afectează fertilitatea spermatozoizilor, rezultatele analizei sunt indicate ca „patologie normozoospermie”.
- Dacă toate caracteristicile spermei sunt normale, atunci rezultatul analizei este normospermia.
- Dacă raportul dintre spermatozoizii cu anomalie și gameții normali depășește norma (mai puțin de 50%), este diagnosticată o patologie - teratozoospermie.
- Dacă volumul spermatozoizilor eliberați este insuficient (mai puțin de 2 ml), patologia este oligospermia.
Norma pentru spermatozoizii mobili este de 25-30%.
Spermatozoizii care se mișcă prost se încadrează în diferite categorii atunci când se analizează mișcarea lor. Deci, dacă spermatozoidul se mișcă înainte și în linie dreaptă, dar viteza sa este mică (0,025 mm/s), atunci acesta aparține categoriei B. De regulă, cauza patologiei este vârsta spermatozoizilor (sperma bătrână). ), un defect al structurii. Un spermatozoid care nu face o mișcare de translație, ci se rotește pe loc (mișcare manege), este clasificat în categoria C. Pentru a determina speranța de viață a spermatozoizilor, se analizează o spermogramă pentru numărul de forme mobile la intervale de 3-6 ore. . Se consideră o patologie dacă mai puțin de 10% din spermatozoizi se mișcă după 24 de ore. Ce patologii și defecte ale capului spermatozoizilor se găsesc în timpul analizei spermogramei?
Tipuri de deformare
Când se analizează o spermogramă, patologia capului spermatozoizilor este în mod necesar remarcată, deoarece traiectoria mișcării și capacitatea de a pătrunde în ovul depind de forma acestuia. La bărbații cu fertilitate normală, analiza spermatozoizilor poate dezvălui până la 20% din spermatozoizi cu diverse defecte. Pentru a analiza o spermogramă pentru prezența anomaliilor formei spermatozoizilor, se folosește un frotiu colorat de spermatozoizi nativi (neprocesați). Atunci când se analizează o spermogramă, pot fi identificate celulele cu următoarele anomalii și defecte ale capului:
- O anomalie sau defect de formă (în formă de pară, rotundă, trapezoidală, conică).
- Patologia dimensiunii (prea mare - macrocefalie sau mică - microcefalie).
- Defect acrosomal (absență, asimetrie de localizare; reducerea dimensiunii).
- Patologia picăturii citoplasmatice (picătura este mai mare de 1/2 din cap sau absentă, situată în interior).
- Prezența unei vacuole.
- Defecte nucleare (localizare, absența cromozomilor, fragmentarea ADN-ului).
Pe lângă patologiile enumerate, spermograma poate conține anomalii ale formelor cu mai multe capete sau cu defecte de atașare a flagelului sau diverse patologii ale cozii. Defectele structurii capului sunt o patologie mai gravă decât, de exemplu, o anomalie a cozii. Anomaliile de forma capului impiedica sperma sa patrunda in gametul feminin. Forma „în formă de lingură” promovează rotația spermatozoizilor în jurul axei sale, ceea ce permite celulei să se miște împotriva fluxului de fluid atunci când traversează tractul genital feminin.
Cu patologia dimensiunii, centrarea spermatozoizilor este perturbată, traiectoria și viteza mișcării acestuia se modifică, iar posibilitatea de pătrundere în ovul este redusă. Acrozomul și conținutul său sunt responsabile pentru capacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în ovul. Dacă acrozomul este anormal sau defect, funcția sa este afectată și probabilitatea de fertilizare este redusă. Prezența unei picături citoplasmatice în interiorul capului indică o patologie a procesului de maturare a spermei. În mod normal, picătura citoplasmatică dintr-un spermatozoid matur este situată în secțiunea mijlocie a flagelului și nu depășește jumătate din volumul capului.
Când se analizează o spermogramă, poate fi observată și o patologie a capului, cum ar fi prezența vacuolelor în ea. Ele perturbă densitatea capului spermatozoizilor și contribuie la patologia fertilizării, la dezvoltarea anomaliilor și a defectelor embrionului. În mod normal, în timpul maturării spermatozoizilor, vacuola se deplasează în partea din față a capului, se aplatizează și formează o structură în formă de umbrelă pe suprafața învelișului nucleului. Un defect, exprimat în prezența unei vacuole în gamet, indică o patologie la unul dintre etapele spermatogenezei.
Cu patologiile spermatozoizilor, viteza și traiectoria mișcării acestuia se modifică.
Deoarece în timpul procesului de fertilizare doar capul pătrunde în ou, procesul normal de embriogeneză depinde de starea nucleului și a cromatinei. O spermogramă obișnuită nu poate arăta patologia materialului genetic din nucleu. Una dintre metodele de evaluare a gradului de defecte este metoda TUNEL. Fragmentarea catenelor de ADN este una dintre cauzele patologiei dezvoltării fetale sau infertilității. Ulterior, dezvoltarea embrionară este perturbată și are loc avortul spontan. În acest caz, rezultatele analizei spermogramei pot fi normale. Fragmentarea cromatinei poate fi cauzată de:
- Defecte sau anomalii ale „sigiliei”.
- Procese de oxidare.
- Apoptoza.
Există o corelație între motilitatea celulară, prezența unui număr mare de spermatozoizi cu morfologie anormală și fragmentarea cromatinei. Cu cât gradul de oligozoospermie este mai sever, cu atât este mai probabil să detecteze ADN fragmentat. Introducerea de antioxidanți favorizează procesul invers, în care are loc defragmentarea cromatinei. Cele de mai sus înseamnă că evaluarea gradului de fragmentare a ADN-ului este o metodă de diagnosticare pentru identificarea cauzelor infertilității masculine și a avortului spontan cu valori ale spermogramei apropiate de normal.
Efectul activității sexuale asupra morfologiei gameților
Adesea, atunci când primesc rezultatele unei spermograme, un cuplu are o întrebare: „Este posibil să faci sex cu o spermogramă proastă?” Calitatea spermei nu afectează sexul. Dar este posibil să se urmărească relația dintre frecvența sexului și morfologia spermatozoizilor. De exemplu, sex obișnuit:
- Îmbunătățește motilitatea spermatozoizilor.
- Reduce impactul radicalilor liberi.
- Previne fragmentarea ADN-ului.
Cu sex obișnuit, calitatea spermei crește.
Abstinența pe termen lung duce la acumularea de forme „vechi” și patologice de spermă. Influența frecvenței sexului asupra îmbunătățirii morfologiei a fost urmărită de un om de știință din Australia D. Greenig și de cercetători din Marea Britanie. De asemenea, au găsit o relație între frecvența sexului și succesul concepției. De exemplu, cuplurile care fac sex o dată pe săptămână sunt mai puțin probabil să rămână însărcinate decât cuplurile care fac sex în fiecare zi sau o dată la două zile. În plus, refuzul prelungit sau incapacitatea de a face dragoste:
- Afectează negativ nivelurile hormonale și sistemul nervos.
- Reduce fertilitatea.
- Creșteți riscul de anomalii și patologii ale celulelor germinale masculine.
Exercițiile fizice excesive afectează, de asemenea, caracteristicile spermei:
- Devine mai puțin gros.
- Numărul de forme mature din el scade.
O scădere a numărului de spermatozoizi atunci când faceți sex de mai multe ori pe zi reduce sarcina și promovează aglutinarea spermatozoizilor. Cu abstinența prelungită de la sex, apare o situație similară, numai radicalii negativi acționează asupra sarcinii. În plus, sexul regulat are un efect benefic în general asupra corpului ambilor parteneri. Odată cu vârsta, numărul formelor patologice de spermatozoizi din material seminal crește. Sexul regulat întinerește corpul și „schimbă” această perioadă.
Faptul că atunci când fac sex partenerii sunt constanti are o mare influență asupra morfologiei. Schimbarea frecventă a partenerilor crește riscul bolilor cu transmitere sexuală, care dăunează structurii spermatozoizilor (diverse defecte) și afectează negativ spermatogeneza. Sexul regulat crește producția de testosteron, care este un element important în spermatogeneză. Astfel, una dintre rețetele pentru îmbunătățirea numărului de spermatozoizi este sexul regulat cu un partener obișnuit.
Plasma seminală se formează din secreția glandei prostatei. Este format din proteine, lipide și carbohidrați. Conține enzime și hormoni.
Pentru a înțelege mai bine semnificația biologică a elementelor constitutive ale plasmei seminale, trebuie să ne amintim că secrețiile gonadelor sunt determinate de nivelul de testosteron. Adică, calitatea lichidului seminal depinde de secreția acestui hormon de către testicule.
În timpul studiilor imunologice, în plasma seminală au fost descoperiți compuși proteici specifici proveniți din prostată și vezicule seminale. La sfârșitul ejaculării, proteinele sunt distruse rapid sub influența enzimelor proteolitice din lichidul seminal.
Următorii aminoacizi se găsesc în spermă: lizină, acid glutamic, acid aspartic, serină, leucină, izoleucină, histidină, tirozină și glicină. Plasma seminal conține în mod normal 0,0125 g/ml aminoacizi.
În plus, conține și amine libere: colină, spermină și spermidină. Acesta din urmă este conținut în plasma seminal într-un volum considerabil (30-366 μg/ml). Creatina liberă inclusă în plasma seminal este de asemenea izolată în concentrație semnificativă.
Carbohidrați
Plasma seminală conține carbohidrați în stare liberă sau legați de proteine. Majoritatea carbohidraților liberi constau din fructoză. Joacă un rol principal în activitatea spermatozoizilor. Concentrația normală de fructoză din sperma la un adult variază de la 1 la 5 mg/ml.
Barbatii care sufera de hipogonadism si diabet zaharat au niveluri ridicate de fructoza in plasma seminal. La persoanele în vârstă și la cei care au boli ale prostatei și veziculelor seminale, aceste rate vor fi, dimpotrivă, scăzute.
Fructoza este principala sursă de energie pentru mișcarea spermatozoizilor. Și deoarece conținutul său din ejaculat este corelat pozitiv cu numărul și activitatea spermatozoizilor, este considerat un indicator al calității spermatozoizilor.
Pe lângă fructoză, plasma seminal conține carbohidrați liberi: sorbitol, inozitol, ceva glucoză, riboză, fucoză etc.
Lipidele
Plasma seminală conține grăsimi formate din colesterol, fosfolipide și acizi grași numiți prostaglandine. Nivelurile de colesterol ajută la diagnosticarea și diferențierea tipului de azoospermie. Deci, cu obstrucție sau excretor nivelurile de colesterol vor fi ridicate, iar cu secretori - scăzute.
Prostaglandinele - lipide biologic active - stimuleaza musculatura neteda, reduc tensiunea arteriala, protejeaza pielea si mucoasele. Mușchii vaginali ai unei femei răspund la o cantitate mică de prostaglandine din ejaculat prin creșterea activității uterine. Iar doze mari de ea deprimă și relaxează prea mult acești mușchi.
Utilizarea medicamentelor care au efect antiinflamator și inhibă sinteza lipidelor active biologic reduce nivelul lipidelor din plasma seminal.
Enzime
Spermatozoizii se coagulează rapid după erupție. În același timp, enzimele își pot accelera rarefacția în 20 de minute. Acest proces este influențat de o enzimă proteolitică. Activitatea sa este de 100-200 de ori mai mare decât tripsina. Această enzimă este conținută în cantități mai mari în prima porțiune a spermatozoizilor eliberați, ceea ce indică originea sa prostată-glandulară. Și formarea unui cheag se corelează cu al doilea lob al spermatozoizilor ejaculați, care provine mai mult din veziculele seminale. Această enzimă glandulară de prostată se numește kalikreină umană 3. Ea joacă un rol important în diagnosticarea precoce a cancerului de prostată.
În patologia asociată cu deficiența enzimatică, plasma seminal are aspectul unui gel gros, care interferează cu vigoarea și avansarea spermatozoizilor, provocând infertilitate masculină.
Plasma seminală umană conține și enzime oxidante și hidrolitice, care joacă un rol deosebit în metabolismul spermatozoizilor. Agenții oxidanți includ: dehidrogenaza lactică, dehidrogenaze malo și izocitrice, enzima LDH, care participă la metabolismul intercelular. Astfel, creșterea activității LDH poate semnala prostatoveziculita și cancerul de prostată.
Enzime hidrolitice: glucozidaza, maltaza, fosfataza acidă și altele implicate în metabolismul acizilor nucleici, nucleozidelor și nucleotidelor. Maltaza este o enzimă produsă de prostată. Apare în plasma seminal în timpul pubertății. Concentrația sa în material seminal este mare la bărbații adulți și scade odată cu vârsta.
Hormonii
Hormonii prezenți în plasma seminal diferă de concentrația lor în sânge.
Principalul hormon masculin este testosteronul, care este produs de gonade. Corpul unui bărbat matur produce aproximativ 15 mg din acest hormon pe zi. La bărbații cu fertilitate bună, nivelul de testosteron din plasma seminal este de 28-850 ng/100 ml. Dacă există probleme cu concepția, această cifră scade la 0,35-1,80 ng/ml. Testosteronul îmbunătățește dezvoltarea organelor de reproducere și a caracteristicilor sexuale secundare. Terapia de substituție cu testosteron este prescrisă pentru disfuncția gonadelor masculine.
Minerale
Plasma seminal conține săruri ale următoarelor elemente chimice: magneziu, sodiu, potasiu, calciu. De asemenea, mare, în comparație cu alte fluide și țesuturi, este și cantitatea de zinc. Norma sa în plasma seminal este de 0,15-0,30 mg/ml. Cantitatea principală de zinc provine din prostată. Deficiența acestuia implică o scădere a spermatogenezei și afectarea fertilității masculine.
Plasma seminal conține și acid citric. Se crede că este implicat în procesul de coagulare - rarefacție.
Patologia plasmei seminale
Patologia plasmei seminale este o încălcare a structurii și compoziției lichidului seminal.
Tulburările lichidului seminal pot fi cauzate de următorii factori:
- inflamația testiculelor și a anexelor acestora;
- traumatisme ale organelor scrotale;
- utilizarea medicamentului dietilstilbestrol, steroizi anabolizanți, medicamente, alcool.
Adesea cauza infertilității sunt tulburările anatomice: blocarea sau subdezvoltarea cailor deferenti și a canalelor ejaculatoare, dezvoltarea insuficientă a veziculelor seminale. O anomalie precum ejacularea retrogradă - mișcarea lichidului seminal prin uretra în direcția opusă - este adesea diagnosticată la bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei și la pacienții cu diabet. Uneori poate fi cauzată de o boală neurologică.
Diagnosticul patologiilor plasmatice seminale
Analiza materialului seminal este principala metodă de determinare a infertilității masculine. Înainte de test, se recomandă să vă abțineți de la actul sexual timp de două până la trei zile. Proba de spermă se prelevează direct în laborator. Studiul ia în considerare volumul spermei, vâscozitatea acestuia, culoarea (în mod normal lăptoasă), echilibrul acido-bazic (nivel normal de pH 7-8), prezența spermatozoizilor (mai mult de 20 milioane/ml), forma și structura spermatozoizii și motilitatea lor. Pentru ca diagnosticul patologiei plasmatice seminale și al infertilității în legătură cu acesta să fie confirmat, analiza trebuie efectuată de cel puțin două ori.
Tratamentul eficient este posibil atunci când este detectată cauza directă a patologiei lichidului seminal. Pentru tratament sunt utilizate diverse medicamente hormonale moderne.
Motilitatea spermatozoizilor este cel mai important factor în naștere. Multe cupluri se confruntă cu problema de a nu putea concepe un copil. Pentru a determina motivele lipsei de copii, ambii parteneri trebuie să fie supuși unui examen medical. Cea mai mare atenție este acordată fertilității femeii și compoziției și calității spermei unui bărbat. În condiții de laborator, se studiază compoziția lichidului secretor și structura spermatozoizilor.
Structura spermatozoizilor
Spermatozoizii au mobilitate datorită structurii sale. Spermatozoidul este format din patru secțiuni:
- Vârful sau capul;
- Gâtul sau partea de mijloc;
- Departamentul Intermediar;
- Coada sau flagel.
Un spermatozoid este o celulă reproductivă masculină. La microscop, se poate observa mișcarea rapidă și haotică a celulelor. Mișcările pot fi în cerc, rectilinie și pe loc. Spermatozoizii care se mișcă în linie dreaptă sunt potriviti pentru concepție. Celulele rămase reprezintă masa totală de spermatozoizi.
Celula se poate mișca datorită cozii sale. Flagelul se contractă de la vârf spre secțiunea intermediară și celula se mișcă. Dacă există patologii în structura spermatozoizilor, atunci capacitatea de mișcare este pierdută.
Tipuri de celule reproducătoare masculine
Pentru a studia starea celulelor, unui bărbat i se prescrie o analiză - o spermogramă. Se studiază lichidul obținut în 20 de minute și la temperatura corpului. Înainte de a susține testul, un bărbat trebuie să respecte o serie de reguli:
Cu cinci zile înainte de a lua o spermogramă, un bărbat trebuie să respecte odihnă sexuală completă. Este foarte important. Compoziția spermatozoizilor va fi concentrată și va avea toate tipurile de spermatozoizi importante pentru fertilizare. Dacă această regulă este încălcată, analiza va fi neinformativă.
Berea și băuturile care conțin alcool au un efect negativ asupra compoziției ejaculatului și a motilității spermei. Alcoolul poate ucide complet celulele și poate perturba producția lor în organism. Abstinența de la consumul de băuturi alcoolice trebuie să fie de cel puțin 7 zile. În această perioadă de timp, sperma va avea timp să se reînnoiască complet.
Înainte de a face o spermogramă, trebuie să evitați să vizitați băile și saunele și să evitați hipotermia prelungită. Când temperatura din zona inghinală se schimbă, celulele germinale mor instantaneu. În unele cazuri, structura spermatozoizilor poate fi perturbată.
Tehnicienii de laborator disting mai multe tipuri de celule: A, B, C și D. Primul tip include spermatozoizi care au forma corectă și se mișcă drept. Celulele de primul tip reprezintă 25% din volumul total al lichidului seminal. Al doilea tip include celule normale care au o mobilitate slabă în direcția înainte. Al treilea tip include celule care au o structură normală și o mobilitate bună. Dar mișcarea unor astfel de spermatozoizi este circulară. Ei nu pot ajunge la oul femelă pentru a-l fertiliza. Tipul D include toate celelalte tipuri de spermatozoizi. Astfel de celule pot avea o structură neregulată, pot lipsi coadă sau cap și pot fi imobile. Spermatozoizii de tip D reprezintă 15% din volumul total al ejaculatului.
Toate tipurile de celule germinale sunt întotdeauna prezente în lichidul seminal al unui om. Starea spermatozoizilor depinde de vârsta celulei și de fondul hormonal al bărbatului. Dacă pacientul nu a respectat regulile pentru efectuarea testelor, atunci rezultatele obținute sunt neinformative.
Clasificarea lichidului seminal
Lichidul seminal poate consta din celule mobile sau sedentare. În unele cazuri, spermatozoizii nu sunt detectați în ejaculat.
Motilitatea slabă a spermatozoizilor se numește astenozoospermie. Patologia este împărțită în trei grade.
Astenozoospermia de gradul I este diagnosticată atunci când mai mult de 50% din celulele de tip B sunt prezente în lichidul seminal. Această patologie nu este considerată periculoasă și necesită ajustări medicinale minore. Astenozoospermia poate apărea cu hipotermie ușoară, care a trecut neobservată de bărbat. Dacă lichidul este analizat iarna, atunci această patologie este detectată în multe cazuri.
Astenozoospermia de gradul doi este detectată dacă lichidul constă din 60-65% din celule germinale inactive. Cu această patologie, ejaculatul poate conține spermatozoizi deteriorați sau mutați. Al doilea grad al bolii necesită tratament medicamentos. La 40% dintre pacienții care suferă de această boală, cauza mutației și a morții celulare nu poate fi determinată.
Astenozoospermia de gradul trei este cea mai periculoasă formă de patologie. Lichidul seminal conține 70% sau mai multe celule moarte și inactive.
Pentru a număra numărul de spermatozoizi de fiecare tip, laboratorul folosește o cameră specială Goryaev. Lichidul seminal este situat pe sticlă, împărțit în pătrate. Studiul inițial se realizează în patru pătrate. Camera numără independent diferite tipuri de celule. Dacă într-un pătrat există un număr insuficient de spermatozoizi, atunci câmpul microscopic este crescut la 9 pătrate.
Cauzele patologiei
Motilitatea spermatozoizilor este influențată de mulți factori. Ele sunt împărțite în două tipuri:
- Motive externe;
- Intern.
Motivele interne sunt prezente la toți bărbații. O scădere a activității celulelor germinale poate apărea la pacienții cu diabet zaharat sau rezistență la insulină. Perturbarea sistemului hormonal al pacientului duce la patologii în dezvoltarea și formarea celulelor germinale. Nivelurile de testosteron afectează direct concentrația spermatozoizilor în lichidul seminal. Compoziția lichidului este afectată de patologii ale organelor genitale. Astenozoospermia apare mai ales dacă testiculele unui bărbat nu au coborât în cavitatea scrotală. Ca urmare a acestei patologii, echilibrul temperaturii este perturbat și spermatozoizii mor.
Compoziția ejaculatului depinde de vârsta și greutatea corporală a persoanei. Dacă un bărbat este supraponderal, poate dezvolta o boală în zona canalului seminal. Această patologie perturbă excreția spermatozoizilor; moartea celulară are loc în canalul seminal. Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, activitatea celulară scade. Această patologie nu este supusă terapiei medicamentoase. Doar medicamentele hormonale pot îmbunătăți compoziția ejaculatului.
Diverse infecții sunt clasificate ca factori interni. Microorganismele patogene provoacă boli ale sistemului genito-urinar uman. Cele mai periculoase microorganisme provoacă boli cu transmitere sexuală, în care activitatea vitală a spermei este imposibilă. Tratamentul infecțiilor duce la îmbunătățirea calității și a stării lichidului seminal.
Factorii externi reprezintă un pericol pentru compoziția ejaculatului. Viabilitatea celulară este afectată de consumul excesiv de bere sau de băuturi alcoolice și de fumat. Mulți ani de cercetări au demonstrat că spermatozoizii nu tolerează nicotina. Diverse leziuni pot deteriora sistemul reproductiv al unui bărbat și pot elimina complet capacitatea de a concepe. Stresul nervos prelungit sau depresia duce la o scădere a sintezei hormonale, care afectează compoziția ejaculatului.
Motilitatea spermatozoizilor poate scădea sub influența radiațiilor magnetice nefavorabile. În lumea modernă există multă tehnologie. Telefoanele mobile, cuptoarele cu microunde și computerele expun corpul uman la radiații. Microundele perturbă direcția mișcării spermatozoizilor și perturbă producția acestora.
Tratamentul patologiilor lichidului seminal
Există mai multe moduri de a îmbunătăți compoziția ejaculatului. Pentru a trata patologiile asociate cu procesul de producere și formare a spermatozoizilor, se folosesc trei tipuri de terapie:
- Expunerea la medicamente;
- Masaj medical;
- Terapia hardware.
În multe clinici urologice, pacienților li se oferă un curs de masaj al prostatei. Bărbații sunt foarte scrupuloși cu privire la sănătatea lor, dar această procedură îi face să se simtă jenați. Această terapie nu trebuie luată cu ușurință. Masajul direct al glandei prostatei are un efect pozitiv asupra întregului sistem reproducător masculin. Sub influența mișcărilor de masaj, inflamația și umflarea prostatei sunt ameliorate. Fluxul de sânge în organele pelvine se accelerează. Trofismul țesuturilor moi este îmbunătățit semnificativ. Procedura poate reduce fenomenul de prostatita și poate normaliza producția de hormoni.
Terapia hardware abia începe să se dezvolte în clinicile rusești. În farmacii puteți găsi un dispozitiv pentru uz casnic - „Mavit”. Dispozitivul ajută la efectuarea terapiei magnetice acasă. Sub influența undelor magnetice din glanda prostatică, procesul inflamator este ameliorat și nutriția țesuturilor este îmbunătățită. În corpul unui bărbat, producția de hormon testosteron este crescută și compoziția lichidului seminal este normalizată.
Terapia medicamentosă poate restabili complet motilitatea spermatozoizilor și poate îmbunătăți calitatea ejaculatului. Medicamentele trebuie prescrise cu strictețe de către un medic. Este interzis să luați pastile pe cont propriu, deoarece pacientul își poate provoca vătămări grave și își poate înrăutăți sănătatea.
Mulți bărbați li se prescrie medicamentul „Speman”. Medicamentul constă dintr-un complex de componente ale plantelor. Medicamentul are un efect pozitiv asupra hiperplaziei prostatei, îmbunătățește spermatogeneza și reduce vâscozitatea ejaculatului. Tratamentul pe termen lung contribuie la restabilirea completă a funcției de reproducere la bărbați. Medicamentul este luat de două pastile de două ori. Medicamentul Spematon este popular printre medici. Medicamentul aparține grupului de preparate vitaminice. „Spematon” este prescris tinerilor care planifică un copil și bărbaților care suferă de infertilitate. Medicamentul conține necesarul zilnic de vitamina E și alte microelemente. Medicamentul trebuie luat înainte de concepție. Cursul poate fi de 6 luni.
Pentru tratamentul infertilității masculine, sunt prescrise medicamente din grupul de aminoacizi. Medicii prescriu medicamentul comprimat Actovegin. Baza medicamentului este extrasă din sângele vițeilor. Medicamentul are un efect benefic asupra nutriției vasculare a prostatei. Datorită substanței active, sângele este saturat cu oxigen, trofismul tisular este îmbunătățit. Hemoderivat de sânge de vițel îmbunătățește metabolismul celular. Capacitatea energetică a spermatozoizilor crește. Organismul începe să producă spermatozoizi care au o structură normală și o perioadă lungă de activitate vitală. Medicii recomandă să luați medicamentul 1 comprimat la fiecare 12 ore. Durata tratamentului depinde de severitatea patologiei.
Pentru a normaliza motilitatea spermei, un bărbat trebuie să caute ajutor de la un specialist și să urmeze un curs complet de tratament.
Formele patologice ale spermatozoizilor sunt determinate cu ajutorul unei spermograme. Astăzi veți afla motivele dezvoltării structurii anormale a gameților și care este probabilitatea de a concepe un copil într-un cuplu căsătorit.
Statisticile de acum, din păcate, arată rate de reproducere triste pentru jumătatea puternică a umanității.
Doar 60% dintre bărbați, după tratamentul conservator al diferitelor anomalii asociate cu lichidul seminal, pot restabili capacitatea de a concepe.
Compoziția momelii vii este influențată de mulți factori, printre principalii se numără ecologia proastă, stilul de viață prost, obiceiurile și substanțele proaste. Să ne uităm la asta în detaliu mai jos.
De ce apare o dezvoltare anormală a spermei?
Faptul că un bărbat are lichid seminal sărac cu anomalii de dezvoltare poate fi dezvăluit numai atunci când plănuiește o sarcină și dacă un cuplu căsătorit nu poate concepe un copil.
Deficiența gameților este determinată cu ajutorul unei spermograme.
Poate fi luat în toate instituțiile medicale specializate în planificarea sarcinii, sau în laboratoare independente.
O spermogramă arată patologia spermatozoizilor, structura, structura, mobilitatea lor și cât de probabil este să prevină infertilitatea printr-un tratament conservator. Este necesar să vă pregătiți pentru aceasta, astfel încât rezultatele analizei să nu fie distorsionate.
Cum să luați corect o spermogramă:
- Evitați actul sexual timp de 5 zile, nu vă masturbați.
- Colectarea ejaculatului se realizează în laboratoare specializate cu încăperi speciale unde un bărbat îl colectează prin masturbare.
- Analiza o puteți ridica acasă, dar cu condiția să aveți timp să o aduceți în termen de 1 oră într-un recipient special (luați-o în avans).
Cu ajutorul analizei se va determina diagnosticul și imaginea patologiei spermatozoizilor. Există mai multe tipuri de boală - aspermie, oligospermie, azoospermie, ostenozoospermie, teratozoospermie.
Celulele deformate pot apărea din următoarele motive:
- Tulburări ale sistemului endocrin și fondul hormonal al bărbaților.
- Stres, depresie prelungită, șoc psihologic.
- Ereditatea și localizarea la nivel genetic.
- Modificări legate de vârstă. Un bărbat cu vârsta peste 38 de ani are riscul de a dezvolta anomalii.
- ITS, infecțiile virale și bacteriene pot afecta negativ rezultatele.
- Obiceiurile proaste, alcoolismul și dependența de droguri, după cum știe toată lumea, distrug structura și structura spermei.
- Leziuni testiculare, procese inflamatorii ale scrotului.
- Varicocelul, hidrocelul, orhita și chiar o hernie inghinală pot afecta lichidul seminal.
- Lucrul cu substanțe și substanțe chimice nocive.
Prin urmare, este necesar să ai grijă de sănătatea ta la orice vârstă pentru a evita infertilitatea sau nașterea unui copil mult așteptat cu dizabilități severe.
teratozoospermie
Una dintre cauzele infertilității la bărbați este defectele capului și cozii, ceea ce înseamnă „sperma urâtă”, iar procentul de astfel de exemplare în ejaculat nu trebuie să fie mai mare de 15-20%.
Această patologie poate fi fie temporară, fie plină de riscul ca un bărbat să rămână infertil pentru totdeauna. Prin urmare, ajutorul unui medic calificat este necesar atunci când planificați o sarcină.
Cu această anomalie, spermatozoizii în număr mare au o morfologie defectuoasă, adică. forma neregulată a capului și a cozii. La ce oră apare anomalia?
Anomaliile spermatozoizilor apar indiferent de modificările legate de vârstă (deși acesta este, de asemenea, un factor important, multe motive influențează dezvoltarea spermatozoizilor în ejaculat);
Mai sus le-am descris pe cele principale. Cu teratozoospermie, concepția unui copil este redusă la zero, adesea cu această patologie, FIV (inseminare artificială) este oferită dacă tratamentul conservator nu ajută;
Cu această metodă, sunt selectați cei mai sănătoși și mai activi, nu există riscul de a concepe un copil cu patologii. Acest tip de dezvoltare anormală este dificil de tratat. Prognosticul este sumbru, conform statisticilor, 10% dintre cupluri rămân infertile.
Teste și diagnostice
Norma de creaturi vii la 2 ml de ejaculat este de doar 40 de milioane Dintre acestea, există un număr mare de defecte, inactive și moarte. Când ejaculatul scade, există posibilitatea de infertilitate.
Pentru a face acest lucru, o spermogramă este prescrisă în mai multe etape pentru a exclude prezența problemelor cu funcția de reproducere la un bărbat, precum și alte teste suplimentare. Trebuie să contactați un androlog pentru sfaturi.
Ce să ia?
- Ecografia testiculelor și a sistemului genito-urinar.
- Sânge pentru hormoni.
- ITS, HIV, sifilis.
- Analiza genetică și ereditate, pentru prezența/absența cromozomilor în plus.
Decodificarea normei spermatozoizilor în ejaculat
Tabelul normelor spermatozoizilor în ejaculat
| Indicatori | Normă |
| Volum | 2 sau mai multe ml |
| Culoare | Gri, alb-gri |
| Miros | Specific (castan crud) |
| pH (valoarea hidrogenului) | 7-8 |
| Lichefiere | Până la 1 oră |
| Structura ejaculatului (vâscozitatea) | Până la 0,5 cm |
| Densitate | La 1 ml/120 milioane |
| Numărul total de spermatozoizi | 40-600 milioane (Densitate P x Volu V) |
| Motilitatea spermatozoizilor | Categoria A - spermatozoizi normali (>50%); Categoria B - spermatozoizi lenți (până la 20%); Categoria C - spermatozoizi leneși cu mișcări oscilatorii (până la 20%); Categoria D - spermatozoizi imobili (până la 20%). |
| Spermatozoizi normal din punct de vedere morfologic | Capacitatea de fertilizare, potrivit oamenilor de știință, ar trebui să fie de cel puțin 50% |
| Sperme vii (motile). | >50% |
| Spermatozoizi imaturi | Nu mai mult de 5% |
| Aglutinarea spermatozoizilor | Spermatozoizii lipiți împreună nu ar trebui să apară deloc în spermogramă. |
| Leucocite | Până la 4 la vedere |
| globule rosii | Nu |
| Corpii amiloizi | Nu |
| Boabele de lecitină | Nu |
| Slime | Nu |
Este destul de important ca spermograma să fie citită de un spermiolog de laborator calificat, diagnosticul și prescrierea tratamentului depind de interpretarea corectă; Prin urmare, dacă ați fost diagnosticată cu infertilitate, nu disperați să o luați din nou într-un alt laborator independent.
Tratament
Tratamentul unei boli în care se dezvoltă spermatozoizi anormali necesită o abordare profesionistă și conservatoare. În primul rând, tehnica vizează prevenirea apariției deformării și morții spermatozoizilor în ejaculat.
Destul de comună atunci când se interpretează o spermogramă este următoarea dinamică a patologiilor spermatozoizilor identificate frecvent:
- inactiv – până la 80% din abaterile detectate;
- morți – 40%;
- lent – 40-50%;
- deformat – până la 20%.
Pentru infertilitatea severa la barbati sunt oferite metode artificiale (FIV PIXI si ICSI).
Tipuri de terapie:
- Intervenție chirurgicală (de exemplu, pentru varicocel).
- Stimularea producției de spermă cu ajutorul medicamentelor - „Spematon”, „Spermaktin”, „Speman”, „Tribestan”, „Verona”, „Viardo”.
- Biopsie testiculară Micro-TESE pentru obținerea spermatozoizilor folosind o metodă invazivă.
- Terapia cu vitamine.
În multe cazuri, atunci când boala de bază este eliminată, numărul și calitatea celulelor revin la normal.
În paralel cu tratamentul, este necesar să duceți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste și, dacă este posibil, să împiedicați lucrul cu substanțe chimice și radioactive. Abonați-vă la site-ul nostru. Aflați o mulțime de informații noi. Fii sănătos!
Se încarcă...
