Sifilis secundar. Caracteristici ale cursului perioadei secundare de sifilis la bărbați și femei Cum apare sifilisul recurent secundar

Sifilisul secundar este stadiul bolii care apare după cel primar. Începe la 2-5 luni după infectare și durează aproximativ 2-5 ani. Sifilisul secundar se caracterizează prin răspândirea Treponema pallidum în tot organismul. Astfel, sifilisul secundar afectează întregul corp și toate organele unei persoane. Simptomele acestei boli sunt foarte diverse, ceea ce face diagnosticul dificil. Manifestarea bolii include o erupție cutanată în multe dintre manifestările sale; orice organ al corpului uman poate fi afectat și, uneori, doar un diagnostic diferențial poate semnala sifilisul secundar.

Clasificarea sifilisului secundar

Sifilisul secundar se poate manifesta în mai multe soiuri. Fiecare dintre formele sale a fost descrisă și studiată de medici. Sunt:

1. Sifilisul secundar proaspăt este denumirea internațională Syphilis II recens. Aceasta este următoarea etapă a sifilisului primar. Sifilisul proaspăt secundar din această etapă se caracterizează printr-o mică erupție cutanată. Durata - aproximativ 2-4 luni.
2. Sifilisul secundar recurent este denumirea internațională Syphilis II recidiva. În acest stadiu, sifilisul alternează în recidivă cu perioade în care este ascuns.
3. Sifilis latent secundar - denumire internațională Syphilis II latens. Adesea, acele simptome care apar la un pacient care a început tratamentul pentru sifilis primar, dar nu a finalizat cursul complet, sunt confundate cu sifilisul latent secundar.

Simptomele sifilisului secundar

Erupțiile cutanate în stadiul secundar al sifilisului se caracterizează prin:

• Fără durere sau mâncărime;
• Densitatea elementelor;
• Roșu, uneori o nuanță violet sau închisă;
• Contururi rotunde și elemente fragmentate;
• Fără peeling;
• Dispariție spontană fără cicatrici;

Sifilisul secundar, în plus, se caracterizează prin următoarele manifestări diferite:

1. Sifilida de Roseola
Cel mai adesea, sifilisul se manifestă în acest fel. Sifilida de Roseola înseamnă că spirocheta palid a început să se răspândească în tot corpul. Rozeola este o pată a cărei natură este inflamatorie, dar nu acută. Această rozeola este de obicei de culoare roz sau roz pal, are contururi vagi și are formă rotundă sau ovală. Rozeola are de obicei un diametru de 1-1,5 cm și nu se ridică deasupra pielii. În plus, astfel de pete există împrăștiate și nu sunt predispuse la creștere. Rozeola apare cel mai adesea și se răspândește pe corpul uman, în special pe stomac. Apare din cauza perturbării vaselor de sânge.
2. Sifilida papulară
De asemenea, sifilisul se manifestă adesea în stadiul de recidivă sub formă de sifilide papulare. Simptomul este o papulă sau nodul, caracterizată printr-o formă rotundă, consistență densă, dar elastică. Papula poate avea dimensiunea unui bob de mazăre. Are o suprafață netedă la început, care devine aspră și se dezlipește în timp. Acest peeling formează de obicei o margine în jurul marginii - un guler Biette. Papula poate apărea oriunde, dar se găsește cel mai adesea pe organele genitale sau pe palme și tălpi. Sifilida papulară poate apărea și dispărea, aceasta se numește „val”. O analiză a naturii unor astfel de erupții cutanate se numește reacția Wasserman - acesta este un test de sânge, al cărui diagnostic confirmă sau exclude sifilisul.
3. Sifilida palmoplantară
Este un tip de sifilidă papulară. Poate prezenta simptome precum noduli asemănătoare calusului. O astfel de papule va ieși în evidență puternic pe piele, va avea o suprafață netedă și o culoare roșu, violet sau maro strălucitor. Papula este inițial intactă, dar în timpul dezvoltării se poate crăpa și decoji, ceea ce face ca asemănarea sa cu un calus să fie deosebit de evidentă. Acesta este motivul pentru care papula trece adesea neobservată; pacientul nici măcar nu știe că are această formă de boală pentru o perioadă lungă de timp.
4. Latex și condiloame anale
Foarte des, sifilisul se manifestă prin următoarele simptome: o papulă vegetativă, predispusă să se combine cu altele, este localizată în tot corpul și cel mai adesea în anus (condilom anal). O astfel de papulă poate fi hipertrofiată, caracterizată printr-un strat alb și un strat cornos umflat. Adesea condiloamele late sunt singura manifestare a sifilisului secundar.
5. Leucodermie sifilitică
„Colierul lui Venus” era un simptom atât de comun al sifilisului încât și-a primit propriul nume. Astăzi, leucodermia poate apărea mai rar și este cunoscută și sub numele de syphilides pigmentosa. Acest simptom apare de obicei în 4-6 luni după infectare; sifilisul se exprima astfel in aparitia unor pete pigmentate decolorate pe suprafata gatului. Aceste sifilide nu sunt dureroase și pot rămâne pe piele luni sau câțiva ani.
6. Amigdalita eritematoasa
Rozeola pe mucoasa bucală este un semn al așa-numitei amigdalite sifilitice. Sifilisul secundar, prin urmare, se manifestă în culoarea roșie a faringelui, cu contururi clare de roseola. Aceste sifilide pot fi singurul simptom al sifilisului secundar în stadiul de recidivă. În unele cazuri, apare un simptom precum răgușeală. Se poate manifesta prin deteriorarea corzilor vocale și modificări ale timbrului vocii.
7. Alopecie sifilitică
Căderea părului, care apare la o cincime dintre pacienți, poate fi difuză și poate apărea pe o zonă mare a scalpului sau are o zonă focală mică. Calviția focală fină este un semn clar de sifilis, al cărui diagnostic este ușor. Calviția difuză este un simptom mai dificil de analizat, deoarece natura sa nu este elocventă și poate fi caracteristică multor boli. Diagnosticul cheliei difuze trebuie efectuat de un specialist, iar tratamentul pentru acest simptom de sifilis va relua regenerarea părului.

Diagnosticul sifilisului secundar

Baza pentru confirmarea diagnosticului este tabloul clinic general, care include teste de laborator. De obicei, confirmarea poate fi căutată folosind mai multe metode diferite:

• Cercetarea câmpului întunecat se efectuează cu ajutorul unui microscop. Permite observarea microorganismelor în stare de viață.
• Microreacțiile de precipitare sunt o analiză care determină prezența anticorpilor produși de organism pentru a contracara răspândirea treponemului pallidum.
• Reacții de imunofluorescență - testul combină un complex de antigeni și anticorpi cu ser anti-specie. Cel mai adesea folosit pentru a exclude rezultatele fals pozitive ale testelor pentru sifilis.
• Reacția de hemaglutinare pasivă este utilizată pe scară largă pentru a determina toate etapele posibile ale bolii. Sifilisul secundar poate fi detectat cu ușurință prin acest test treponemic.
• Reacția Wasserman este înlocuită treptat de alte metode. Diagnosticul folosind acest test este efectuat mai rar.
• Imunotestul enzimatic - are câteva zeci de modificări. Este utilizat pentru a detecta orice infecții cu transmitere sexuală; sifilisul secundar este, de asemenea, diagnosticat.

Diagnostic diferentiat

Sifilisul secundar este examinat printr-o metodă diferențială în prezența semnelor și simptomelor externe. De exemplu, diagnosticul diferențial va fi efectuat dacă sunt prezente boli precum pitiriazisul roz, „colierul lui Venus”, urme de mușcătură, rubeolă, rujeolă, pitiriazis, taxidermie pete. Astfel, sunt acoperite acele boli ale căror manifestări includ erupții cutanate, diverse probleme dermatologice, leziuni multiple ale pielii și mucoaselor și condiloame.

Tratamentul sifilisului secundar

Pentru început, trebuie remarcat faptul că tratamentul sifilisului secundar trebuie să fie cuprinzător, iar pacientul trebuie monitorizat în mod constant de către un medic. Terapia constă de obicei într-un curs de medicamente antibacteriene pentru o anumită perioadă. De obicei, perioada de administrare a medicamentelor este destul de lungă, minimul putând fi de 24 de zile. Tratamentul include de obicei antibiotice din grupul penicilinei, deoarece agentul cauzal al sifilisului este susceptibil la această gamă specială de medicamente. În general, sifilisul secundar poate fi vindecat cu ușurință; principalul lucru în acest demers este să urmați cu strictețe instrucțiunile și să fiți monitorizat în mod constant de un medic.

Terapia constă în injecții intramusculare regulate la fiecare trei ore. Acest tratament se face cel mai bine într-un spital, dar în cazuri speciale se poate face acasă.

În plus, tratamentul poate include administrarea de imunostimulatoare, stimulente biogene sau iradiere cu ultraviolete. Separat, medicul prescrie uneori vitamine pentru perioada de tratament.

Terapia „one-shot” a devenit populară recent, promovată în special în instituțiile guvernamentale. Este de remarcat faptul că sifilisul secundar nu poate fi vindecat în acest fel, deoarece numai o abordare integrată poate învinge această boală. Cu toate acestea, dorința de a vindeca rapid și ușor sifilisul în acest fel poate duce la rezultatul opus: apariția în corpul pacientului a bacteriilor super-rezistente la antibiotice.

Sifilisul secundar este deosebit de periculos pentru femei, deoarece poate fi transmis unui copil nenăscut. Statisticile arată că nașterea unui copil sănătos dacă sifilisul secundar nu a fost tratat sau a intrat într-un stadiu latent este aproape imposibilă. Sarcina în sine va fi, de asemenea, puțin probabilă: sifilisul secundar va împiedica copilul să se nască la termen. Cu toate acestea, dacă o femeie vindecă complet sifilisul secundar și urmează terapia necesară și este observată de un medic, atunci va avea un copil normal, născut sănătos și fără patologii.

Prin urmare, sifilisul secundar (ca orice altă boală) trebuie să fie diagnosticat și tratat de un profesionist folosind o gamă largă de medicamente. Utilizarea antibioticelor în combinație cu imunomodulatoare poate duce la rezultate pozitive, vindecare completă și recuperare după simptome. Medicul își va ajuta pacientul să depășească sifilisul secundar, dar trebuie să abordați această problemă foarte disciplinat - numai atunci va avea succes pe această cale.

24.06.2017

Sifilisul este o boală infecțioasă cauzată de o spirochetă mobilă microscopică numită Treponema pallidum.

O spirochetă nu este o bacterie, dar nici o organizație a protozoarelor. Acesta este ceva la mijloc. Boala sifilis trece de la un purtător uman al cărui sifilis se află în prima sau a doua etapă de dezvoltare.

Infecția are trei căi de infectare:

1. Sexual. Când partenerii au contact sexual fără protecție, Treponema pallidum se poate infecta cu ușurință.
2. Contact și gospodărie. Vă puteți infecta dacă împarți lenjerie intimă, prosoape umede sau accesorii de baie, dacă acestea au fost folosite anterior de o persoană infectată.
3. Vertical. Treponema pallidum este transmisă de o mamă bolnavă copilului ei. Această bacterie trece cu ușurință prin bariera placentară și este eliberată în timpul alăptării. Prin urmare, bebelușul se poate infecta în uter și în timpul alăptării.

Săpunul alcalin, dezinfectanții, uscarea și încălzirea afectează negativ dezvoltarea microorganismelor patogene. Pentru o lungă perioadă de timp, treponemul trăiește în secreții vaginale umede și plasma sanguină.

Sifilisul are un curs strict în etape. Se dezvoltă în patru etape:

1. Incubația - infecția începe să se dezvolte în organism la două săptămâni după infecție și apoi se pot observa semne de sifilis secundar. Starea maximă în organism este de șase luni.
2. În stadiul primar, treponemul formează un șancru dur. În cinci zile, reacțiile locale ale ganglionilor sistemului limfatic se alătură șancrului. După o lună, aceste modificări pot dispărea de la sine fără un tratament adecvat.
3. Stadiul secundar al sifilisului începe să apară la două sau trei luni după infectare. Pe corpul și membrele persoanei infectate apare o erupție cutanată, aceasta se datorează faptului că diseminarea hematogenă a microorganismelor patogene începe în diferite părți ale corpului uman. De asemenea, începe o reacție inflamatorie de-a lungul capilarelor pielii. Cursul acestei etape de dezvoltare a sifilisului este influențat de reactivitatea imună a pacientului. De regulă, o erupție cutanată pe corp nu provoacă pacientului niciun disconfort. După câteva săptămâni, erupția dispare de la sine, dar după doi sau trei ani poate apărea din nou.
4. Stadiul terțiar de dezvoltare începe cu inflamații specifice, ele fiind numite și gume sifilitice. Când încep să se dezintegreze, începe distrugerea țesutului sănătos. După aceasta, se formează defecte mari, cum ar fi prăbușirea nasului și distrugerea gurii. Această etapă de dezvoltare a unei boli infecțioase poate afecta grav cortexul cerebral și se termină cu afectarea măduvei spinării, afectarea forței musculare și imobilitatea extremităților superioare și inferioare.

Când boala ajunge la ultima etapă, este destul de dificil să ajuți pacientul.Adesea, sifilisul se termină cu invaliditate severă sau disfuncție completă a organelor vitale.

Este mai ușor pentru medici să diagnosticheze boala atunci când încep simptomele etapei secundare.

Ce este sifilisul secundar

Perioada secundară a sifilisului începe după perioada primară, ca urmare a unui tratament nepotrivit. Prima sa manifestare începe la două sau trei luni după ce Treponema pallidum intră în organism. Există adesea cazuri când a doua etapă a sifilisului apare într-o formă latentă și nu prezintă nici cele mai mici simptome. Treponema pallidum poate trăi în organism de la doi până la cinci ani. După aceasta, începe stadiul terțiar, care poate apărea și într-o formă latentă.

Perioada secundară diferă de altele prin faptul că este ușor să o transmiteți cuiva, adică să o infectați. În aproape toate cazurile, perioada are un tablou clinic pronunțat, care permite pacientului să se prezinte la medic și să diagnosticheze o boală infecțioasă. Chiar dacă o persoană infectată nu are intimitate intimă, ea este totuși capabilă să infecteze o altă persoană. Acest lucru se întâmplă în viața de zi cu zi, de exemplu, prin vase, prosoape, periuțe de dinți și alte articole personale sau de igienă. Prin urmare, tratamentul sifilisului secundar trebuie efectuat într-un spital.

Când pacientul a început să dezvolte prima erupție cutanată, înseamnă că a început sifilisul proaspăt secundar. Acest lucru se întâmplă din cauza pătrunderii Treponema pallidum în sistemul circulator și limfatic.

Astfel, se răspândește în tot corpul. Erupția cutanată pe corp poate să nu dispară timp de până la trei luni, apoi începe să se estompeze și să dispară. Așa se manifestă rezistența imună. După ceva timp, erupția apare din nou

Un focar repetat de infecție indică sifilis recurent secundar. Astfel de procese pot fi observate timp de până la doi ani.

Simptomele perioadei secundare de sifilis

În stadiul inițial de dezvoltare, sifilisul secundar are simptome generale care sunt similare cu manifestarea unei infecții virale respiratorii acute sau gripă. Pacientul se confruntă cu oboseală rapidă, dureri de cap și frisoane. Nu este neobișnuit ca temperatura corpului să crească. Spre deosebire de alte etape, etapa secundară poate fi însoțită de dureri articulare și musculare fără cauză, deseori agravându-se în timpul somnului nocturn. După ce apar toate aceste simptome, pot apărea erupții cutanate.

Erupțiile care apar în această perioadă se numesc sifilide secundare. Astfel de erupții cutanate au propriile lor caracteristici:

• erupția este benignă, fără creștere periferică;
• nu distruge țesuturile din jur;
• au o formă rotundă cu limite clare;
• nu există simptome subiective. În cazuri rare, erupția poate fi mâncărime;
• nu există semne inflamatorii acute;
• vindeca fara cicatrici.

Sifilisul secundar constă dintr-o concentrație mare de microorganisme patogene. Acest factor indică pericolul apariției sifilisului secundar.

Cele mai frecvente forme de erupții cutanate sunt roseola sifilitică și sifilidele pete. Sunt de culoare roz pal și au o formă rotundă, cu un diametru de cel mult zece milimetri. De regulă, localizarea petelor este pe pielea corpului, extremitățile superioare și inferioare. În cazuri rare, acestea pot fi văzute pe pielea feței, picioarelor și mâinilor. Roseolale sifilitice în timpul etapei secundare de dezvoltare a bolii infecțioase apar de 11-13 ori pe zi. Aceasta durează o săptămână. Pentru a distinge rozola de alte forme de erupție cutanată, trebuie doar să faceți clic pe ea. Când este presată, roseola dispare.

Mult mai rar, pacientul poate observa erupții cutanate sub formă de rozeolei solzoase (solzi în formă de plăci cu centrul înfundat) și voluminoase (se ridică cu câțiva ml deasupra pielii).

Un alt tip de manifestare a perioadei secundare de sifilis este sifilidele papulare. Au aspectul unei papule strâns elastice cu un diametru de cel mult 6 mm. Sunt de culoare roz sau roșu cupru. După o anumită perioadă de timp, centrul papulei strâns elastice începe să se desprindă și să se răspândească în zonele periferice. De asemenea, papula se poate desprinde numai de-a lungul marginii, dar după ce centrul se desprinde. Când papulele încep să se răspândească rapid pe piele, începe hiperpigmentarea pe termen lung. Ele pot fi seboreice, în formă de monedă, psoriaziforme, sifilide plângătoare și forme papulare.

Cea mai rară formă de erupție cutanată apare sub formă de sifilidă pustuloasă. Se manifestă la pacienții cu imunitate slabă sau cu alte patologii grave, precum dependenții de droguri, alcoolicii sau bolnavii de tuberculoză. Acesta este un semn al unui curs sever al perioadei secundare de sifilis. Astfel de erupții cutanate au un exudat purulent, care, atunci când este uscat, formează o crustă gălbuie. După semnele clinice, erupția cutanată este confundată cu pioderma. Sifilidul este de tip pustular și poate fi impetiginos, asemănător acneei, ectimatos, asemănător variolei și rupoid.

Sifilisul secundar recurent se caracterizează prin sifilidă pigmentară (leucodermie sifilitică). Apar pe partea laterală și pe spate a gâtului și au formă rotundă. Culoarea erupției cutanate este albicioasă.

Erupțiile pe piele provoacă o mărire generalizată a ganglionilor sistemului limfatic. Mărirea ganglionilor limfatici cervicali, axilari, femurali și inghinali este nedureroasă și nu aderă la țesuturile care îi înconjoară.

Sifilisul secundar poate provoca căderea părului, care se termină adesea cu dezvoltarea alopeciei difuze sau focale. Pacientul observă că membrana mucoasă a gurii și a laringelui este inflamată. Dacă membrana mucoasă a laringelui este afectată, pacientul poate deveni răgușit.

Organele somatice suferă modificări funcționale. Dacă începeți tratamentul în timp util, puteți scăpa rapid de aceste simptome. Ficatul este afectat și testul hepatic este afectat. Pacientul simte adesea durere. Pe o ecografie, medicul înregistrează creșterea acesteia în dimensiune. Nu este neobișnuit ca pacienții cu sifilis secundar să fie diagnosticați cu gastrită și diskinezie a tractului gastrointestinal. Pot apărea, de asemenea, nefroză lipoidă și niveluri ridicate de proteine ​​în sânge.

Pacientul devine iritabil din cauza tulburărilor de somn și a insomniei.

În cazuri rare, simptomele sifilisului secundar sunt însoțite de meningită sifilitică, dar este ușor de tratat. Sistemul osos este afectat și se dezvoltă osteoperiostita și periostita, care sunt însoțite de dureri acute la nivelul extremităților inferioare noaptea.

Diagnosticul perioadei secundare de sifilis

Un medic nu poate pune un diagnostic pur și simplu pentru că un pacient are erupții cutanate, simptome asociate sau infecții indicate de istoricul medical.

În primul rând, medicii iau o răzuire din elementul eruptiv de pe piele pentru a fi studiat în continuare în laborator la microscop.

Aceste teste pot detecta prezența Treponema pallidum. Pe toată perioada de diagnosticare, medicii monitorizează rezultatele reacției Wasserman. Indicatorii săi sunt pozitivi în perioada de sifilis proaspăt secundar și recurent. După ce pacientul este în cele din urmă diagnosticat cu sifilis secundar, tratamentul începe imediat.

Tratament

În timpul tratamentului, pacienților le este strict interzis să aibă intimitate. Trebuie să fii atent și acasă. Pacientul trebuie să folosească numai articolele de uz casnic și produse de igienă personală și să se asigure că nimeni din rudele sale nu le folosește.

Când un pacient este supus unui tratament la domiciliu, ar trebui să mănânce numai din propriile vase, să se usuce cu propriul prosop, să-și folosească propriul prosop și săpun. Dacă pacientul are un partener sexual obișnuit, atunci în timpul perioadei de tratament trebuie să dormiți în paturi diferite și să evitați contactul apropiat. Deoarece toate erupțiile cutanate au o concentrație mare de Treponema pallidum.

Datorită faptului că aproape toți pacienții nu pot face față acestor reguli, pacienții diagnosticați cu sifilis secundar sunt tratați într-un cadru internat.

În tratamentul sifilisului secundar se folosesc antibiotice, care se administrează intravenos. Se administrează o injecție cu antibiotic la fiecare patru ore, ceea ce este, de asemenea, mult mai convenabil de făcut într-un spital. Acest lucru vă permite să obțineți un efect mai mare.

Penicilinele sunt considerate astăzi cele mai eficiente antibiotice. Penicilina solubilă în apă se injectează la fiecare trei ore, iar injecțiile cu sare de benzilpenicilină se administrează dimineața și seara.

Terapia ambulatorie se efectuează cu preparate de Bicilină cu acțiune prelungită. Medicamentul se administrează o dată la 48 de ore. Dacă pacientul are o reacție alergică la penicilină, tratamentul este cu doxiciclină, tetraciclină, eritromicină sau azitromicină.

Pe lângă injecțiile cu medicamente antibacteriene, medicii folosesc imunostimulante, de exemplu Pyrogenal, Methyluracil și altele.

Pentru uz intern, medicii prescriu multivitamine.

Terapia locală are ca scop tratarea elementelor erupțiilor cutanate, folosind clorhexidină și lubrifiere cu unguent cu heparină. Unguentul vă permite să accelerați procesul de resorbție.

Dacă în familie există un pacient diagnosticat cu sifilis secundar, atunci toți membrii familiei sunt supuși testelor adecvate. Chiar dacă nu au semne sau erupții cutanate. Și partenerul sexual al persoanei infectate urmează un tratament preventiv, a cărui durată este de câteva săptămâni.

Sifilisul secundar începe la ceva timp după boala primară. Treponema pallidum afectează 80% din piele, se răspândește la mucoasele și afectează funcționarea organelor interne. Procesul infecțios afectează grav calitatea vieții pacientului.

Ce este sifilisul secundar

Pentru a înțelege mai ușor ce este sifilisul secundar, să ne uităm la etapele patologiei. Încălcarea are loc în 4 etape:

1. Incubarea. După infecție, poate dura 2-3 săptămâni până când pacientul observă disconfort și simptome de sifilis.
2. Primar. Treponemul favorizează formarea șancrului. În săptămâna viitoare, i se vor alătura reacțiile ganglionilor sistemului limfatic.
3. Secundar. Începe la câteva luni după infectare. Pe corp apar erupții cutanate extinse din cauza răspândirii treponemelor în tot corpul. Capilarele încep să sufere o reacție inflamatorie.
4. Terţiar. În organism apar inflamații severe sau gingii sifilitice. Țesutul sănătos este distrus și se formează defecte grave, precum distrugerea gurii sau prăbușirea nasului.

Cel mai bine este să începeți tratarea sifilisului într-un stadiu latent, dar în acest stadiu numai un medic îl poate detecta.

Forma terțiară de inflamație se termină cu invaliditate severă sau insuficiență a organelor vitale.

Sifilisul secundar apare din cauza inițierii premature a tratamentului. La câteva luni după apariția Treponema pallidum în organism, apar simptomele bolii. În cazuri rare, stadiul secundar este asimptomatic. Infecția poate trăi în organism până la 5 ani.

Recidiva este periculoasă deoarece se transmite ușor de la o persoană la alta. Chiar și în absența contactului sexual, există riscul de infectare a celor dragi. Treponemul se poate transmite prin produse de igienă personală. De exemplu, prin lenjerie intimă, periuță de dinți, prosop și alte lucruri. Simptomele sifilisului secundar vor fi acute, astfel încât pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil pentru ajutor dacă este detectat disconfort. Asistența medicală este oferită într-un cadru spitalicesc.

Forma secundară se caracterizează prin erupții cutanate abundente. În acest moment, treponemul afectează sistemele circulator și limfatic, răspândindu-se în tot corpul.

Semne și simptome ale sifilisului secundar

O exacerbare a bolii este ușor de detectat, deoarece erupția se răspândește în tot corpul. Cu toate acestea, nu ar trebui să neglijăm deteriorarea pielii, deoarece aceleași modificări apar și cu organele interne ale unei persoane. În primul rând, tractul gastrointestinal este afectat, apoi funcționarea sistemului respirator, a sistemului reproducător și a organelor viscerale este perturbată.

Principalele simptome ale sifilisului secundar sunt:

• erupții cutanate pe mucoase și piele;
• schimbarea culorii pielii;
• sifilide (elemente inflamatorii) pe membranele mucoase și pe piele;
• Pierderea parului.

O formă asimptomatică de boală cu transmitere sexuală este observată la pacienții care folosesc antibiotice puternice pentru a trata orice tulburare. Medicamentele prescrise anterior de medic nu sunt capabile să elimine complet treponeamele, astfel încât infecția apare într-o formă latentă.

Eczemă

Majoritatea pacienților se confruntă cu sifilidă cu pete, o erupție cutanată roșie-roz pe piele și pe membranele mucoase din tot corpul. Cele mai multe roșeață se observă pe părțile laterale și pe abdomen.

Fiecare pată (roseola) are un diametru de la 2 la 15 mm, erupțiile nu se contopesc între ele și au o margine clară. Durerea se simte la palpare, dar nu ar trebui să existe mâncărime sau febră. Suprafața petei nu formează o creștere, așa că practic nu iese deasupra pielii. Când apăsați pe roseola, aceasta devine palidă și devine o culoare normală a pielii. Chiar și în timpul terapiei, pielea nu se desprinde; aceasta este o trăsătură distinctivă a erupției cutanate cu sifilis.

Rozeola apar destul de încet, răspândirea lor durează 2-3 zile. Cu sifilisul secundar, petele sunt situate asimetric și au dimensiuni mari. Erupția cutanată se poate grupa în inele sau alte modele. Rozeola rămâne pe corp de la câteva săptămâni până la 3 luni.

Apoi dispar chiar și fără tratament medicamentos, dar asta nu înseamnă că boala a trecut. După ceva timp, va apărea din nou o recidivă, ceea ce va agrava starea pacientului.

Sifilida papulară

Sifilida papulară este o papulă care apare datorită acumulării de infiltrat celular și este localizată în dermul superior. Inflamațiile ies deasupra suprafeței pielii și au o formă rotundă sau ovală. Au o consistență densă și rămân pe corp câteva luni. Papulele sunt localizate pe trunchi, față, palme, mucoase, scalp și organe genitale.

Sifilisul apare din nou prin:

1. Sifilida papulară miliară. Pacientul dezvoltă mici vezicule în apropierea glandelor sebacee. Sunt acoperite cu solzi, au o culoare palidă și o consistență densă. Cu sifilis, acestea sunt localizate în principal pe spate, abdomen și piept. Sifilidul papular miliar apare la persoanele cu sistemul imunitar slăbit. Acest grup include persoanele cu boli cronice și cei care abuzează de alcool. Acest tip de erupție cutanată este rezistentă la medicamente, așa că rămâne pe piele mult timp.
2. Sifilida papulară lenticulară. Erupția ia forma unui con scurtat și o suprafață netedă. Culoarea lor poate fi roz, galben sau albastru. Când apăsați pe ele, simți o durere ascuțită. Papulele sunt situate pe cap sau pe gât și seamănă cu psoriazisul.
3. Sifilidă papulară numerică. Apariția unor erupții cutanate mari de aproximativ 2 cm în dimensiune indică sifilisul numular. Acestea vor avea o nuanță maro sau albastru și pot fi combinate cu alte tipuri de erupții cutanate. După tratament, la locul papulelor pot apărea pigmenți sau cicatrici și poate apărea și atrofia pielii.

Sifilidele pupulare sunt contagioase deoarece conțin o mulțime de microelemente patogene.

În acest caz, chiar și strângerea mâinii, sărutarea sau îmbrățișarea poate provoca infecția cu sifilis.

Sifilidă pustuloasă

Medicii notează că în practica lor, pacienții cu sifilidă pastulară erau extrem de rari. Erupția cutanată este diagnosticată la persoanele cu imunitate patologic scăzută sau tumori maligne. Treponemele deprimă starea generală a corpului, astfel încât pacientul suferă de dureri de cap, slăbiciune și febră.

Sifilida pustuloasă are propria sa clasificare, poate fi asemănătoare acneei, impetigioasă, asemănătoare variolei și, de asemenea, are forma de ectimism sifilistic sau rupie.

Acneea sifilida este localizată pe cap, gât și partea superioară a trunchiului. Erupțiile cutanate mici nu afectează starea generală a pacientului. Pustulele sunt de dimensiuni mici și în timp formează o crustă, care cade singură. Sifilida variola apare la pacientii slabiti. Pustulele nu depășesc dimensiunea unui bob de mazăre; pot fi ușor confundate cu variola.

Sifilidul impetiginos are o nuanță maronie, erupția cutanată se poate purpura și apoi se micșorează într-o crustă. Pustulele sunt mari și se pot îmbina între ele. Sifilida este localizată pe zonele păroase ale corpului și durează mult timp pentru a se vindeca. Petele pigmentare vor rămâne în locul în care s-au format pustulele; ele vor dispărea în timp.

Ectima sfilistică este una dintre cele mai severe forme ale bolii. Se observă la pacienți la 5-6 luni după infectare. Pustulele mari ajung la un diametru de 3 sau mai mult centimetri. Ele devin cruste si au o compactare mare. Erupțiile se ridică deasupra pielii și au o nuanță albastră. Acest simptom al sifilisului apare la femeile însărcinate și la bărbații imunocompromiși. Fotografia din dreapta arată cum arată ectima.

Rupia atinge un diametru de 5 cm. Sângele sau puroiul va curge periodic dintr-un ulcer profund. În timpul progresiei sifilisului, acesta apare pe picioare și este combinat cu alte sifilide.

Alopecie

În timpul sifilisului, erupția poate fi combinată cu chelie parțială. Părul începe să cadă din cauza influenței treponemului asupra foliculilor de păr. Microorganismele patogene provoacă inflamarea foliculului, în urma căreia nutriția părului se oprește și acesta cade.

Calviția difuză cu sifilis apare rar. În acest timp, părul cade uniform începând de la tâmple. În plus, părul devine uscat și arată ca o perucă.

Creșterea părului se va relua în câteva luni de la începerea tratamentului.

Diagnosticul perioadei secundare de sifilis

Prescrierea medicamentelor este posibilă numai după întocmirea unui tablou clinic complet și efectuarea unor teste de laborator. În ciuda faptului că simptomele caracteristice apar în timpul sifilisului, medicul trebuie să verifice prezența unei boli cu transmitere sexuală și să confirme diagnosticul.

În acest scop, se ia o răzuire din cavitatea afectată. Materialul biologic este examinat la microscop pentru prezența treponemelor. De asemenea, se efectuează un studiu imunologic, care vă permite să determinați forma exactă a erupției cutanate.

Caracteristicile tratamentului sifilisului secundar

Pacienților cu un diagnostic confirmat li se interzice activitate sexuală în timpul tratamentului. De asemenea, persoanele cu sifilis sunt sfătuite să fie mai atenți pentru a preveni infectarea altora. Persoana trebuie să folosească propriul prosop, tacâmuri, vase și săpun. Dacă aveți un partener sexual, este recomandat să dormiți în paturi separate și să evitați contactul fizic.

Puțini oameni pot respecta astfel de reguli, așa că pentru a preveni ca boala să afecteze alți membri ai familiei, pacienții sunt internați într-un spital.

Sifilisul secundar este tratat cu agenți antibacterieni. Pentru efectul rapid și ameliorarea maximă a stărilor de sănătate, medicamentele se administrează intravenos. Cele mai eficiente medicamente împotriva treponemelor sunt penicilina. Injecțiile cu această componentă se administrează la fiecare 3 ore.

Pentru tratamentul la domiciliu, se prescrie binicilina. Se consumă o dată la 2 zile. Dacă sunt prezente alergii sau reacții adverse, se prescriu azitromicină, tetraciclină sau doxiciclină. Tratamentul sifilisului secundar trebuie să fie cuprinzător, deoarece antibioticele puternice pot afecta negativ starea unor organe interne. Prin urmare, pe lângă acestea, sunt prescrise imunostimulante, multivitamine și probiotice.

Pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului imunitar, medicii pot recomanda metiluracil sau pirogenal. Aproape orice complex multivitaminic este potrivit.

Erupțiile cutanate excesive care apar în timpul sifilisului trebuie tratate periodic.

Pentru aceasta, se utilizează unguent cu heparină sau clorhexidină. Medicamentele locale accelerează procesul de resorbție și vindecare.

Metode de prevenire

O formă avansată de sifilis poate duce la probleme grave de sănătate. Prin urmare, toată lumea ar trebui să studieze în avans măsurile preventive pentru a ajuta la prevenirea bolii:

• utilizarea contraceptivelor de barieră în timpul actului sexual, acestea sunt necesare indiferent dacă se practică sexul vaginal, oral sau anal;
• utilizarea medicamentelor preventive care îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar;
• să fie supus în mod regulat unui examen medical complet și să treacă testele necesare;
• utilizarea produselor de igienă personală;
• refuzul de a vizita o baie publică, o saună sau o piscină în perioadele de stare de rău.

Există, de asemenea, prevenirea urgentă a sifilisului, este utilizat imediat după actul sexual neprotejat. În acest caz, trebuie să urinați și să vă spălați organele genitale cu un dezinfectant. Imediat după aceasta, vizitați o clinică de piele și boli venerice. Cele mai multe dintre ele funcționează non-stop, astfel încât examinările pot fi efectuate în orice moment.

Sifilisul vă poate afecta grav sănătatea, așa că, dacă aveți suspiciuni, cereți ajutor de la un medic.

Perioada secundară a sifilisului începe adesea cu fenomene prodromale, care apar de obicei cu 7-10 zile înainte de apariția sifilidelor secundare. Mai des sunt observate la femei sau la pacienții slăbiți și coincid în timp cu răspândirea masivă a Treponema pallidum în corpul pacientului pe calea hematogenă. Se notează slăbiciune, scăderea performanțelor, adinamie, dureri de cap, dureri în mușchi, oase, articulații (crește noaptea, ceea ce este tipic pentru sifilis), creșterea temperaturii (până la un număr mediu, mai rar până la 39-40 ° C). Adesea, această afecțiune este considerată de către pacienți și medici drept gripă, ceea ce întârzie diagnosticarea la timp a sifilisului. În această perioadă, în sânge pot fi observate leucocitoză și anemie. De regulă, odată cu apariția simptomelor clinice ale perioadei secundare de sifilis, dispar fenomene prodromale, care nu apar la toți pacienții.

Sifilisul secundar se caracterizează printr-o varietate de elemente morfologice care sunt localizate pe piele și pe membranele mucoase vizibile, precum și (într-o măsură mai mică) modificări ale organelor interne, sistemului nervos, sistemului motor etc. Sifilisul secundar se dezvoltă după 2-2,5 , mai rar 3 luni. după infectare. Fără tratament, recăderile pot apărea de mai multe ori pe parcursul mai multor ani sau mai mult. În intervalele dintre erupții, se pune un diagnostic de sifilis latent secundar.

Sifilidele din sifilisul secundar au simptome comune:

toate elementele sunt benigne, de obicei nu distrug țesutul, nu lasă cicatrici, cu excepția cazurilor rare de sifilis malign, însoțite de ulcerație, dispar spontan după 2-3 luni, de obicei nu sunt însoțite de o încălcare a stării generale;

erupțiile cutanate nu sunt de obicei însoțite de senzații subiective. Numai dacă există o erupție pe scalp și în pliurile mari ale pielii, unii pacienți se plâng de ușoară mâncărime;

elementele nu au semne de inflamație acută, au o nuanță roșu-cupru, stagnantă sau maronie, iar apoi culoarea lor devine estompată, „plictisitoare”, aceasta din urmă reflectă nu numai tonul culorii, ci și cursul secundar. erupție cutanată cu sifilis;

erupțiile cutanate au o formă rotundă, sunt puternic delimitate de pielea sănătoasă, nu sunt predispuse la creșterea și fuziunea periferică și, prin urmare, sunt localizate focal, rămânând delimitate unele de altele;

expulzările se caracterizează prin polimorfism, deoarece sifilisul secundar este adesea caracterizat prin erupția simultană a diferitelor sifilide, ceea ce provoacă polimorfism adevărat, iar aspectul paroxistic al sifilidelor determină polimorfism evolutiv sau fals;

sifilidele se rezolvă rapid sub influența tratamentului antisifilitic;

reacțiile serologice de sânge (RSK, RW) și probele de sedimente sunt puternic pozitive în aproape 100% din cazurile cu sifilis proaspăt secundar (cu un titru mare de regine - 1:160, 1:320) și la 96-98% dintre pacienții cu secundar sifilis recurent (cu un titru mai mic de reagină). În aproape 100% din cazuri, se observă un rezultat puternic pozitiv la examinarea sângelui pacienților care utilizează RIF. Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (RIBT) dă un rezultat pozitiv la aproape jumătate dintre pacienții cu sifilis secundar proaspăt (60-80% imobilizare) și la 80-100% dintre pacienții cu sifilis secundar recurent (90-100% imobilizare). Până la 50% din cazurile de sifilis recurent secundar sunt însoțite de modificări patologice ale lichidului cefalorahidian în absența unui tablou clinic de meningită (așa-numita meningită sifilitică ascunsă, latentă).

Sifilidele constau din pete vasculare (rozeola), noduli (papule) si, mult mai rar, vezicule (vezicule), pustule (pustule). În plus, sifilisul secundar include sifilida pigmentară (leucoderma sifilitică) și căderea sifilitică a părului (alopecie).

Cu sifilisul proaspăt secundar, sifilidele sunt mai mici, mai abundente, mai strălucitoare la culoare, situate simetric, în principal pe pielea corpului, nu au tendința de a se grupa și de a fuziona și, de regulă, nu se desprind. La majoritatea pacienților pot fi detectate resturi de șancru dur și limfadenită regională pronunțată (la 22-30% dintre pacienți). În plus, poliscleradenita este mai bine exprimată (consistență mărită, dens elastică, ganglioni limfatici mobili, nedureroși în regiunea axilară, submandibulară, cervicală, cubitală etc.). Poliadenita apare la 88-90% dintre pacienții cu sifilis proaspăt secundar.

Cu sifilisul secundar recurent, elementele erupției cutanate sunt mai mari, mai puțin abundente, adesea asimetrice, predispuse la grupare (formare de figuri, ghirlande, arce), de culoare mai deschisă, adesea localizate în perineu, pliuri inghinale, pe membranele mucoase ale organele genitale, gura etc. e. în locuri supuse iritației. Dacă cu sifilis proaspăt secundar, 55-60% dintre pacienți prezintă o erupție cutanată monomorfă rozoloasă, atunci cu sifilisul secundar recurent este mai puțin frecventă (aproximativ 25% dintre pacienți) și se observă mai des o erupție papulară monomorfă (până la 22% din cazuri).

Sifilidă cu pete (rozeola sifilitică) este cea mai frecventă formă de leziuni cutanate în sifilisul proaspăt secundar.

Rozeola este mai întâi roz, apoi roz pal, cu contururi neclare, rotunde, de până la 1 cm în diametru, pete necontopite cu o suprafață netedă, care nu au creștere periferică și nu se ridică deasupra pielii din jur. Rozeola apare treptat, 10-12 elemente pe zi si ajunge la dezvoltarea deplina in 7-10 zile, ceea ce explica intensitatea diferita a culorii sale. Când se aplică presiune asupra roseolei, aceasta dispare temporar sau devine palid, dar după ce presiunea încetează, apare din nou. Numai atunci când apăsați pe o roseola de lungă durată rămâne o culoare gălbuie în locul celei roz, din cauza defalcării globulelor roșii și a depunerii de hemosiderine. Rozeola de lungă durată devine maro-gălbui la culoare. Rozeola este localizată în principal pe trunchi și membre. Pielea feței, mâinilor și picioarelor este extrem de rar afectată. Rozeola nu este însoțită de senzații subiective. După ce a rămas în medie 3-4 săptămâni fără tratament, roseola dispare treptat.

Cu sifilisul proaspăt secundar, roseola este situată aleatoriu, dar simetric și focal. Rozeola în sifilisul secundar recurent apare în cantități mai mici decât în ​​sifilisul secundar proaspăt, este de obicei localizată doar în anumite zone ale pielii și este adesea grupată pentru a forma figuri sub formă de arce, inele, semiarce, păstrând în același timp focalizarea locația sa. În același timp, dimensiunea roseolei recurente este puțin mai mare decât dimensiunea roseolei proaspete, iar culoarea lor are o tentă cianotică. La pacienții cu sifilis proaspăt secundar, după primele injecții cu penicilină, apare de obicei o reacție de exacerbare (reacție Herxheimer-Yarish-Lukashevich), însoțită de o creștere a temperaturii corpului și o inflamație crescută în zona erupțiilor cutanate sifilitice. În acest sens, roseola, dobândind o culoare roz-roșu mai saturată, este clar vizibilă. În plus, în timpul unei reacții de exacerbare, rozeola poate apărea în locuri în care nu era acolo înainte de tratament.

Pe lângă rozeola tipică, există următoarele soiuri, care sunt extrem de rare:

rozeola descuamată - pe suprafața elementelor pătate apar solzi lamelari, care amintesc de hârtia de țesut mototolit, iar centrul elementului apare oarecum scufundat;

rozeola în creștere (rozeola în creștere) - în prezența edemului perivascular, se ridică ușor peste nivelul pielii normale din jur, asemănând cu o veziculă, dar nu este însoțită de mâncărime.

Diagnostic diferentiat. Diagnosticul rozolei sifilitice, în special în cazul sifilisului secundar proaspăt, nu prezintă de obicei dificultăți. Atunci când faceți un diagnostic diferențial al sifilidei maculare, trebuie să aveți în vedere erupțiile maculare care apar în unele infecții acute (rubeolă, rujeolă, tifoidă și tifos), toxicerma, pitiriazisul rosea, pitiriazisul versicolor și petele de la mușcăturile de căpușă. Cu toate acestea, erupțiile cutanate în timpul infecțiilor acute sunt întotdeauna însoțite de o temperatură a corpului destul de ridicată și simptome generale. La pacienții cu rujeolă, o erupție cutanată abundentă, mare, confluentă, strălucitoare apare mai întâi pe față, gât, trunchi, extremități, inclusiv dosul mâinilor și picioarelor; Când erupțiile cutanate regresează, erupția se dezlipește. Pe membrana mucoasă a obrajilor apar pete Filatov-Koplik albicioase punctate, uneori pe buze și gingii. La pacienții cu rubeolă, erupția apare mai întâi pe față, apoi pe gât și se extinde pe trunchi. Erupțiile sunt de culoare roz pal, până la dimensiunea unei linte, au formă rotundă sau ovală, fără tendință de a se contopi, stau adesea oarecum deasupra nivelului pielii, există timp de 2-3 zile și dispar fără urmă; în același timp, apar erupții cutanate similare pe membrana mucoasă a faringelui; Uneori mă deranjează mâncărimea.

Erupțiile cutanate în timpul tifosului și tifosului sunt întotdeauna însoțite de simptome generale severe; roseola în timpul tifosului nu este atât de abundentă și capătă adesea un caracter petechial; în plus, în aceste cazuri nu există scleroză primară, sclerodenită sau poliadenită.

În cazurile în care apariția rozolei sifilitice este precedată de fenomene prodromale cu febră, aceasta din urmă nu este la fel de mare ca în cazul tifosului și dispare chiar în primele zile după apariția erupțiilor cutanate cu rozeola.

Erupțiile cutanate cauzate de toxicerma, care apar atunci când se iau medicamente sau alimente de proastă calitate, se caracterizează printr-un debut acut și curs, culoare strălucitoare, adăugare rapidă de peeling, tendință de creștere și fuziune periferică, acestea sunt adesea însoțite de arsură și mâncărime. .

La pacienții cu lichen roz de Gibert, spre deosebire de rozeola sifilitică, așa-numita placă maternă, care este o pată ovală, de culoare roz-roșie, care măsoară aproximativ 1,5x3 cm sau mai mult, cu o scară subțire lamelară gălbuie, încrețită, ca o țigară mototolită. , apare mai des mai des în zona suprafeței laterale a hârtiei corporale. După 1-2 săptămâni. apar un număr mare de elemente similare, dar de dimensiuni mai mici, care sunt situate cu diametrul lor lung de-a lungul metamerelor.

Cu pitiriazis versicolor (multicolor), spre deosebire de roseola sifilitică, apar pete non-inflamatorii, de culoare cafe-au-lait, solzoase, care tind să se unească, cel mai adesea în zona superioară a trunchiului. Când astfel de pete sunt lubrifiate cu tinctură de iod, ele devin mai închise la culoare în comparație cu pielea din jur.

Petele de la mușcăturile de păduchi pubieni diferă de rozeola sifilitică prin culoarea lor gri-violet, prezența în centru a unor pete a unui punct hemoragic abia vizibil de la o mușcătură de păduchi pubian; aceste pete nu dispar la presiune.

Atunci când se face un diagnostic diferențial al roseolei sifilitice cu bolile de mai sus, absența altor simptome clinice ale sifilisului secundar, precum și rezultatele unei examinări serologice a pacienților, sunt de mare importanță diagnostică.

Sifilida papulară - aceeași manifestare frecventă a sifilisului secundar ca și roseola. Dar dacă rozeola este cea mai frecventă manifestare a sifilisului proaspăt secundar, atunci sifilidul papular este sifilisul secundar recurent. Pe baza dimensiunii, există sifilide mari-papulare sau lenticulare și mici-papulare sau miliare.

Sifilida papulară lenticulară este cel mai frecvent tip de papule sifilitice, care au o consistență elastică densă, contur rotund, puternic limitat, formă emisferică, dimensiune de la o linte la un bob de mazăre (0,3-0,5 cm în diametru). Nu sunt predispuse la creșterea și fuziunea periferică. Culoarea papulelor este inițial roz, devenind ulterior roșu-cupru sau roșu-albăstrui (șuncă). Suprafața papulelor este netedă și strălucitoare în primele zile, apoi începe să se desprindă. Peelingul papulelor începe în centru și se termină mai devreme decât la periferie, ceea ce provoacă apariția peelingului marginal al papulelor sub forma unui „guler Biette”. Presiunea pe centrul nodulului cu o sondă contondent provoacă durere ascuțită (simptomul lui Jadassohn). Sifilidele papulare nu apar imediat pe piele, ele apar în stropi, atingând dezvoltarea completă în 10-14 zile, după care persistă 6-8 săptămâni, astfel încât la același pacient se pot observa papule în diferite stadii de dezvoltare. După ce papulele se rezolvă, pigmentarea rămâne mult timp la locul lor.

Cu sifilisul proaspăt secundar, papulele sunt împrăștiate simetric, aleatoriu pe pielea trunchiului și a membrelor, adesea pe față și pe scalp. La pacientii cu sifilis secundar recurent, papulele sunt putine la numar si tind sa fie grupate sub forma de inele, ghirlande, arce, semi-arcade si localizate in locurile preferate (genitale, zona anala, mucoasa bucala, palme, talpi etc. ).

Se disting următoarele tipuri clinice de sifilide papulare secundare: psoriaziform, monedă, seboreic, palme și tălpi, plâns, condiloame late etc.

Sifilida papulară seboreică localizat în zone ale pielii bogate în glande sebacee, în principal la persoanele care suferă de seboree uleioasă pe față, în special la nivelul frunții la granița cu scalpul (coroana lui Venus), în pliurile nazolabiale, nazo-bucale și ale bărbiei, pe scalp. .

Papulele sunt acoperite cu solzi grasi gălbui sau galben-cenușii.

Sifilida papulară psoriaziformă caracterizată prin prezența pe suprafața papulelor a unui număr mare de solzi lamelare alb-argintii, datorită cărora aceste elemente devin asemănătoare erupțiilor cutanate psoriazice.

Sifilida papulară monetară (numulară). reprezentată de papule rotunjite cu diametrul unei monede de 2 ruble sau mai mult cu suprafața sferică oarecum turtită, de culoare maronie sau roșie. Apare în principal cu sifilis recurent. În acest caz, se notează erupții cutanate unice, care sunt de obicei grupate.

Sifilida papulară a palmelor și tălpilor are un aspect unic. La început, papulele aproape că nu se ridică peste nivelul pielii din jur și arată ca niște pete roșiatice-violete sau gălbui limitate, cu infiltrare densă la bază. Ulterior, pe suprafața unor astfel de elemente se formează solzi dense, greu de îndepărtat. Partea periferică a elementului rămâne liberă de solzi.

După ceva timp, stratul cornos din partea centrală a papulei crapă și papula începe să se desprindă, formând treptat un „guler” Biette.

Astfel de papule în zona palmelor și tălpilor pot apărea cu sifilis proaspăt, dar mult mai des cu sifilis secundar recurent. Mai mult, cu cât sifilisul este mai în vârstă, cu atât asimetria localizării erupțiilor cutanate este mai pronunțată, inclusiv pe palme și tălpi, gruparea lor în inele, arce și fuzionarea în plăci mari cu contururi festonate, uneori pronunțate peeling, crăpături, care este caracteristic sifilisului recurent tardiv.

Uneori, cheratinizarea suprafeței papulelor de pe palme și tălpi atinge un grad semnificativ și se formează îngroșări asemănătoare calusului. Cu toate acestea, ele sunt întotdeauna înconjurate de o margine slab limitată, roșie, stagnantă.

Sifilida papulară plânsă se formează atunci când papulele lenticulare sunt localizate în locuri cu transpirație crescută și expuse constant la frecare (organe genitale, zona anală, pliuri inghino-femurale, intergluteale, axilare, pliuri interdigitale ale picioarelor, sub glandele mamare la femei etc.). În acest caz, apar macerarea și respingerea stratului cornos de la suprafața papulei, rezultând o eroziune plânsă rotunjită în mod regulat. Secreția seroasă a papulelor erozive conține un număr mare de treponeme palide. Sub influența iritației prelungite prin frecare, papulele plângătoare pot crește în dimensiune și se pot îmbina în plăci cu margini mari festonate. Sub influența iritației prelungite și adăugării unei infecții secundare, papula erozivă se poate ulcera. Separarea accentuată a fiecărui element de pielea sănătoasă din jur, ridicarea eroziunii deasupra suprafeței înconjurătoare și senzațiile subiective ușoare (mâncărime, arsură) ne permit să stabilim un diagnostic. Condiloamele late (papulele vegetative) apar din papule erozive situate în zona labiilor mari și pe pielea adiacentă, în zona anală, pliuri intergluteale și inghino-femorale, axile, pliuri interdigitale ale picioarelor, zona buricului, scrot. , pliuri inghino-scrotale, la rădăcina penisului. Aceste papule, sub influența iritației prelungite, pot vegeta, suprafața lor devine cocoloasă, neuniformă, acoperită cu un înveliș lipicios seros sau cenușiu care conține un număr mare de treponeme palide.

Papule vegetative sau condiloame late, tind să crească și uneori să ajungă la dimensiuni mari. Condiloamele late sunt caracteristice în principal sifilisului secundar recurent și la un anumit stadiu poate fi singura manifestare a perioadei târzii a bolii.

Sifilidul papular miliar este extrem de rară. Pe pielea corpului apar în principal papule dense de mărimea boabelor de mac sau de mei grupate maroniu-roșiatic sau roșu-cupru. Când sunt grupate, erupțiile formează inele, arce, plăci cu margini zimțate și o suprafață cu granulație fină. Nodulii sunt situati in jurul gurii foliculilor pilosebacei. Pe suprafața papulelor individuale există solzi sau spini cornos. Uneori, papulele miliare sunt atât de palide și mici încât sifilida miliară poate să semene cu așa-numita piele de găină.

Sifilida miliară abundentă indică o evoluție severă a sifilisului.

Diagnostic diferentiat. Sifilida lenticulară poate fi foarte asemănătoare cu lichenul plan, parapsoriazisul și lichenul plan. Cu toate acestea, cu lichenul plan, spre deosebire de sifilida papulară, apare papula plată, lucioasă, poligonală, de culoare lichidă, cu o depresiune ombilicală în centrul papulei. Din cauza granulozei neuniforme, pe suprafața papulelor este vizibilă o plasă alb-cenușiu (Wickham mesh). De obicei, procesul este însoțit de mâncărime severă.

Din punct de vedere clinic, forma lacrimogenă a parapsoriazisului poate fi foarte greu de distins de papule sifilitice, cu toate acestea, cu parapsoriazis există o triadă de simptome caracteristice doar acestei boli: peeling ascuns, dezvăluit prin răzuirea erupției cutanate; simptom de „napolitana” (L.N. Mashkilleyson), adică peelingul dezvăluit prin răzuire are aspectul unui film coloidal; și hemoragii în jurul papulei care apar atunci când aceasta din urmă este răzuită. În plus, erupțiile cutanate cu parapsoriazis sunt însoțite de un infiltrat mai mic în comparație cu nodulii sifilitici și apar extrem de rar pe mucoasa bucală.

Lichenul scuamos diferă de sifilida papulară psoriaziformă prin prezența fenomenelor de colorare cu stearina, film psoriazic și sângerare acută caracteristică psoriazisului, creșterea periferică și tendința de a se îmbina cu formarea plăcilor, un curs cronic cu recidive frecvente. În plus, erupțiile psoriazice se caracterizează printr-o culoare roz.

Condiloamele late pot semăna cu verucile genitale, iar atunci când sunt localizate în anus, pot semăna cu hemoroizii.

Condiloamele acuminate diferă de condiloamele late prin structura lor lobă, care amintește de conopida și prezența unei tulpini subțiri. Negii genitali au o consistență moale, inclusiv în zona bazei picioarelor lor, variază în dimensiune, atingând uneori dimensiunea unei cireșe sau mai mult, culoarea pielii normale sau roz-roșu și adesea sângerează ușor.

Datorita faptului ca verucile genitale sunt localizate in zonele genitale si anale, suprafata lor poate fi macerata si erodata.

În ceea ce privește hemoroizii, spre deosebire de condiloamele late, care sunt localizate cu toată baza pe piele, un hemoroizi are cel puțin o suprafață acoperită cu membrana mucoasă a rectului. În plus, nodul hemoroidal are o consistență moale, adesea sângerează și nu are un infiltrat elastic dens. Trebuie luată în considerare natura cronică a hemoroizilor, precum și posibilitatea apariției erupțiilor cutanate sifilitice asupra hemoroizilor.

Sifilidul miliar este similar cu tuberculoza lichenoidă a pielii, care, spre deosebire de papule sifilitice, se caracterizează printr-o consistență moale, culoare roșie-gălbuie, o tendință de aglomerare, formarea de scuame delicate pe suprafața erupției cutanate, debutul proces în principal în copilărie, reacții pozitive la tuberculină și absența altor semne sifilis și reacții serologice negative la sifilis. Toate aceste semne vă permit să faceți un diagnostic corect.

Când se efectuează diagnosticul diferențial al sifilidei papulare, examinarea serologică a pacienților pentru sifilis este de cea mai mare importanță.

Sifilidul pustular (pustular) este o manifestare relativ rară a sifilisului secundar. Prezența acestuia indică de obicei o evoluție severă, malignă a bolii. Apariția sifilidei pustuloase este adesea însoțită de febră și simptome generale. Apare, de regulă, la pacienții slăbiți, epuizați, care suferă de alcoolism, tuberculoză, dependență de droguri, hipovitaminoză etc.

Se disting următoarele tipuri clinice de sifilidă pustuloasă: asemănătoare acneei, variolei, impetiginoasă, ectimaoasă (ectima sifilitică), rupioid (rupia sifilitică).

Sifilide pustuloase superficiale, cum ar fi acneea, variola și impetiginoase, apar mai des la pacienții cu sifilis proaspăt secundar și sifilide pustuloase profunde (ectimatoase și rupioide) - în principal în timpul recidivelor bolii. Sifilidele pustuloase sunt papule sifilitice obișnuite, al căror infiltrat este saturat cu exudat seros-polinuclear, se dezintegrează, după care se formează o crustă maro-gălbui, asemănătoare piodermei. În același timp, soiurile de sifilide pustuloase sunt determinate de locația, dimensiunea și gradul de degradare a acestora.

Sifilidă pustuloasă asemănătoare acneei (acneiformă). sunt papule foliculare puternic delimitate de pielea sănătoasă, în vârful cărora se află o pustulă în formă de con cu diametrul de 0,2-0,3 cm. Exudatul purulent se usucă destul de repede într-o crustă gălbuie-maroniu, la căderea căreia se dezvăluie cicatrici pigmentate deprimate abia vizibile. Sifilida acneiformă este de obicei combinată cu alte manifestări ale perioadei secundare de sifilis.

Diagnostic diferentiat. Sifilidul acneei trebuie diferențiat de acneea vulgară, tuberculoza papulonecrotică și acneea cu iod sau bromură. Acneea vulgară diferă de acneea sifilidă prin natura acută a inflamației, durerii, prezența seboreei severe și a comedoanelor, vârsta pacienților și un curs cronic cu recidive frecvente ale erupțiilor cutanate. Tuberculoza papulonecrotică a pielii, localizată pe suprafețele extensoare ale extremităților, se desfășoară pentru o lungă perioadă de timp, elementele se dezvoltă torpid, iar la locul erupțiilor cutanate nodulare care suferă necroză a părții centrale rămân cicatrici „ștampilate”, care nu apar niciodată. cu sifilis. În diagnosticul acneei cu iod și bromură, spre deosebire de sifilis, este importantă prezența pustulelor mari și a unei corole inflamatorii acute de-a lungul periferiei elementelor asemănătoare acneei; absența infiltratului dens la bază, rezolvarea rapidă a erupțiilor cutanate după încetarea administrării preparatelor cu iod sau brom.

Sifilidă pustuloasă de variolă sunt pustule emisferice de mărimea unei linte sau a unui bob de mazăre, înconjurate de un infiltrat roșu-cupru bine delimitat, cu o depresiune ombilicală în centru. După 5-7 zile, conținutul pustulei se micșorează într-o crustă situată pe baza infiltrată, iar elementul rămâne în această formă mult timp. După ce crusta este respinsă, rămân pigmentare maro și adesea o cicatrice. Sifilida de variolă poate apărea în orice cantitate, dar mai des apar până la 15-20 de elemente pe suprafețele flexoare ale membrelor, trunchiului și feței.

Diagnostic diferentiat. Sifilida variolei ar trebui să fie distinsă de cea naturală și cea de vânt. Un debut acut cu temperatură corporală ridicată, starea generală severă a pacientului, absența unui infiltrat dens la baza pustulelor, apariția inițial de erupții cutanate pe față, reacțiile serologice negative ne permit să respingem diagnosticul de sifilidă variola.

Sifilidă pustuloasă impetiginoasă începe cu formarea pe pielea feței, suprafața flexoare a extremităților superioare, piept și spate de papule roșu închis de consistență densă, de obicei până la 1 cm în diametru, mai rar - mai mult. După câteva zile, în vârful papulelor se formează pustule cu pereți subțiri, care se usucă rapid, formând cruste masive, înălțate, stratificate, de culoare maro-gălbui, înconjurate de o corolă infiltrată roșu închis. Când crustele sunt îndepărtate cu forța, este expus un ulcer roșu închis, care sângerează ușor.

Diagnostic diferentiat. Impetigo vulgar se deosebește de impetigul sifilitic prin debutul acut, răspândirea rapidă, prima formare a fliggenului fără compactare la bază, prezența crustelor aurii sau gri murdar, când este îndepărtată, este expusă o suprafață erozivă netedă, umedă, roșu aprins, „proiectări. ” de-a lungul periferiei și contopirea erupțiilor cutanate în focare mari forme neregulate. Majoritatea copiilor se îmbolnăvesc.

Sifilidă pustuloasă ectimatoasă este o formă malignă severă de sifilidă pustuloasă și apare de obicei după 5-6 luni. după infectare. O caracteristică importantă a ectimului este tendința elementului de a se degrada atât în ​​profunzime, cât și în lățime. Apare un infiltrat delimitat roșu închis, în centrul căruia se formează rapid o pustulă, care se usucă într-o crustă densă, parcă deprimată, de culoare brun-cenusie, aproape neagră, înconjurată de un infiltrat roșu cupru. Ectima crește treptat datorită creșterii periferice, ajungând la dimensiunea unei monede de 5 ruble sau mai mult. După îndepărtarea crustei, este expus un ulcer mai mult sau mai puțin profund cu margini abrupte și fundul neted, acoperit cu mase necrotice de culoare gri-gălbui cu scurgere purulentă. Ulcerul este înconjurat de o creastă infiltrată densă, puternic delimitată, roșu închis. După ce ectima se vindecă, rămâne o cicatrice pigmentată.

Ce este sifilida

Sifilidele sunt semne de deteriorare a pielii și a membranelor mucoase rezultate din sifilis. Practic, astfel de simptome sunt observate la pacienții cu forme secundare de sifilis. În exterior, sifilidele sunt formațiuni rotunde sub formă de pete, de formă rotundă, au o culoare roz-roșu cu o tentă albăstruie, dimensiunea lor este similară cu dimensiunea unei monede de 15 copecii. Nu există ridicări deasupra pielii înconjurătoare, nu există nici o tendință de creștere perifocală, petele nu se desprind și de obicei dispar atunci când se aplică presiune asupra lor. Sifilidele sunt localizate în principal pe părțile laterale ale corpului, pe stomac, piept, extremități superioare și inferioare, precum și pe mâini și picioare. Există cazuri în care sifilidele sunt localizate pe organele genitale ale pacientului, dar acolo sunt mult mai puțin vizibile. Foarte des apar pe membranele mucoase ale gurii. După un tratament adecvat, sifilidele dispar fără urmă în a cincea săptămână de tratament.

Tipuri de sifilide

Știința medicală cunoaște mai multe tipuri principale de sifilide.

Sifilida primară

Sifilida primară are o formă tare și rotundă, situată pe membranele mucoase și pe piele și, ulterior, se dezvoltă în starea de limfangite și limfadenită regională. În cazul în care sifilidele primare sunt localizate pe capul organului genital masculin, are loc dezvoltarea balanopostitei și a fimozei. Diverse complicații severe și apariția gangrenei este, de asemenea, posibilă. Detectarea sifilidei primare (chancre) este un semn integral pentru stabilirea diagnosticului de sifilis primar. În plus, diagnosticul necesită un istoric medical primar, depistarea treponemelor albe, precum și rezultatele pozitive ale studiilor serologice. Pentru tratament se folosesc preparate cu penicilină.

Sifilide secundare

Sifilidele secundare sunt cel mai frecvent tip de formă secundară de sifilis. Sifilidele secundare pot fi lenticulare, mic-papulare, miliare și mari-papulare. Cel mai adesea au o formă rotundă, contururile lor sunt clar definite, iar diametrul lor, de regulă, nu depășește jumătate de centimetru. Papulele nu cresc la periferie și nu se contopesc. Sunt de culoare roz și capătă treptat o culoare roșu-cupru. Se decojesc mai aproape de centru și se termină decojind mai aproape de periferie.

Sifilidă terțiară

Sifilidele terțiare apar în perioada terțiară a bolii, în care membranele mucoase ale cavității nazale și ale faringelui sunt afectate. În caz de deteriorare a cavității nazale, procesul se deplasează de obicei către oase, nasul devine retras și capătă o formă de șa.

Apariția sifilidelor terțiare determină perforarea septului nazal în zona osoasă. Ei sunt cei care provoacă dezvoltarea perforației, concentrându-se pe palatul moale și dur. În astfel de cazuri, mâncarea intră în nas atunci când mănâncă.

Există următoarele tipuri principale de sifilide.

Sifilida papulară

Cel mai adesea, sifilida papulară este o manifestare a tipului secundar de sifilis; în cazuri extrem de rare, devine posibil să apară simultan cu stadiul primar al formării erupției cu rozeola. Papulele reprezintă apariția elementelor inflamatorii în derma pielii; în plus, ele ies în principal deasupra suprafeței pielii și au forma de sigilii ovale sau rotunjite. Ei trăiesc nu mai mult de o lună sau două. După aceasta, sifilidele papulare se rezolvă, lăsând în urmă o zonă de pigmentare crescută.

Sifilida tuberculoasă

Sifilida tuberculoasă este cel mai frecvent tip de formă clinică terțiară de sifilis. Cel mai adesea se observă în al treilea an de boală, în cazuri mai rare poate apărea în al doilea sau primul an. Este extrem de rar ca o astfel de sifilidă să se manifeste la zeci de ani după ce o persoană este infectată. Un tubercul este o formațiune care se ridică deasupra pielii și se află în derm la o anumită adâncime. Diametrul formațiunii ajunge la câțiva milimetri. Culoarea acestui tip de sifilide poate fi albăstruie sau violet-roșu. Sifilidele tuberculoase erup pe zone separate ale pielii, fuziunea între ele nu are loc. După câteva luni, fie se rezolvă, fie se ulcerează.

Sifilida de Roseola

Acest tip de patologie este cel mai frecvent; apariția sa este o consecință a răspândirii infecției în corpul unei persoane bolnave. Sifilidele arată ca pete roz pal, caracteristice proceselor inflamatorii, cu formă rotundă și contururi neclare. Rozeola nu depășește câțiva centimetri în dimensiune, suprafața lor este netedă și nu iese deasupra pielii. Formațiunile nu se contopesc și sunt situate în principal pe părțile laterale ale persoanei bolnave, precum și pe spatele acestuia.

Sifilidă pustuloasă

Sifilidele pustuloase sunt cele mai puțin comune dintre toate celelalte soiuri. Se dezvoltă exclusiv pe infiltrate papulare. Apariția lor este însoțită de apariția edemului, ulcerelor, precum și formarea suplimentară de leucocite.

Apariția sifilidelor de acest tip este o consecință a scăderii rezistenței generale a organismului la boala care a apărut. Combinațiile lor cu forma atipică de sifilis sunt posibile. Formele maligne de sifilide pustuloase sunt relativ rare, forma lor nu este exprimată clar.

Sifilidă gumosă

Sifilidul gumos este un nod deosebit care apare ca urmare a dezvoltării granuloamelor infecțioase în țesutul subcutanat și, în cazuri mai rare, în mușchi sau oase. În stadiile inițiale, în profunzimile zonelor afectate s-a format o zonă inflamatorie, densă în exterior și fără semne pronunțate ale procesului inflamator. Îl poți găsi doar întâmplător. La palparea cu degetele, se formează o zonă de densitate și elasticitate suficientă, care seamănă cu o minge. Nodul sifilidic gumos are forma unui ou sau alunei. Suprafața pielii de deasupra este complet normală.

Sifilida pigmentară

Sifilida pigmentară este un semn al dezvoltării unei forme secundare de sifilis recurent. Localizarea acestui tip de sifilide apare cel mai adesea pe pieptul, gâtul și, în unele cazuri, pe spatele pacientului.

În aceste zone se formează pete albe, aproximativ egale ca mărime. Dimensiunea unor astfel de pete nu depășește un bob de mazăre; ele sunt înconjurate de o margine a suprafeței pielii cu pigmentare crescută. Forma zonei afectate poate să semene la exterior cu dantelă sau plasă. Tratamentul antisifilis are un efect foarte mic asupra acestor pete și pot persista mult timp. În stadiile inițiale ale apariției unor astfel de sifilide, se observă chelie și leucodermie specifice. Acest lucru apare cel mai adesea atunci când sifilisul afectează sistemul nervos, ceea ce este confirmat de cercetările în curs.

Sifilidă acneică

Sifilidele acneice în timpul apariției lor sunt adesea înconjurate de zone cu un stadiu acut de inflamație. După câteva zile, erupția își schimbă culoarea în roșu aprins. În cea mai mare parte, sifilidele acneice sunt localizate la nivelul scalpului și pot apărea și pe frunte, spate sau piept pacientului. Sifilidele rămân pe piele foarte mult timp și manifestarea lor este supusă unei anumite ciclicități. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, simptomele acesteia se modifică, precum și dimensiunea sifilidelor în sine. Forma extremă a bolii este însoțită de dobândirea de sifilide de culoare cupru. Persiste până când pe ele se formează cruste dure, după care cad și rămâne pe piele o urmă de pigmentare corespunzătoare.

Alte tipuri de sifilide

Dintre celelalte, cele mai cunoscute soiuri de sifilide, trebuie evidențiat tipul plantar-palmar. Astfel de sifilide pot fi caracterizate prin apariția unor formațiuni similare cu nodulii, care au o limită clară cu suprafața înconjurătoare a pielii. Suprafața erupțiilor cutanate este netedă, culoarea lor este în principal roz pal, mai rar brun-roșcat sau roșcat-violet. Perioada de dezvoltare cea mai rapidă a unor astfel de sifilide este caracterizată prin exfolierea și crăparea lor. Foarte des, pacienții confundă apariția unor astfel de sifilide cu calusuri obișnuite și nu le acordă nicio semnificație. În același timp, boala începe semnificativ.

Sifilide, cum să tratezi?

Tratamentul sifilidelor se efectuează pe baza luării în considerare a tuturor factorilor care determină susceptibilitatea pacientului la această boală. Stadiul actual al bolii pacientului este de asemenea important. Debuturile timpurii ale sifilidelor sunt mult mai ușor de tratat, în timp ce stadiile lor târzii și avansate sunt la câteva săptămâni.

Există două metode principale de tratament: constantă și variabilă, care este însoțită de administrarea medicamentelor prescrise de un medic. În timpul tratamentului, ar trebui, de asemenea, să fiți supus tuturor testelor obligatorii, precum și să monitorizați starea persoanei bolnave.

Baza tratamentului pentru sifilide este terapia complexă, care include:

• luarea de antibiotice;
• utilizarea agenților generali de întărire, imunomodulatoare, complexe de vitamine, precum și enzime proteolitice;
• luarea de medicamente dentare, care sunt analgezice, medicamente antiinflamatoare și hematoprotectoare.

În timpul tratamentului, este necesar să se prescrie o dietă adecvată care să conțină doze crescute de componente proteice, precum și o cantitate limitată de grăsimi. Activitatea sexuală, precum și consumul de alcool și nicotină sunt absolut excluse.