Не всем от природы даны крепкие зубы, поэтому большая часть людей вынуждена обращаться к стоматологу.

Пациент должен поинтересоваться, какую пломбу будет ставить доктор. Так как состав, прочность, внешний вид и другие свойства выбранного материала существенно отличаются.

Например, реставрацию передних зубов лучше всего осуществлять одними материалами, а вот под коронку необходимо класть совсем иные. При этом цены на разные виды также будут отличаться.

Пломбировочные материалы – это специальные вещества, с помощью которых заполняются полости зуба. Они отличаются густой, пластичной консистенцией, которая в течение определенного времени затвердевает.

Выделяют следующие основные требования к современным пломбам:

1. Отсутствие вредных компонентов;
2. высокая устойчивость к воздействию слюны и еды;
3. способность сохранять форму, объем, цвет, не поддаваясь окрашиванию;
4. быстрое затвердевание;
5. прочность.

Врачи, работающие в стоматологии, выбирают качественный пломбировочный материал, выдвигая к нему дополнительные требования: пластичность введения, легкость, время затвердевания, способность прилипать к стенке зуба.

Вначале мы рассмотрим разновидности пломб и их особенности.

Временные

Часто в любом терапевтическом лечении стоматологи используют временную пломбу. Пациенты сильно ошибаются, когда считают, что она обладает теми же свойствами, что и постоянная.

В основе лежат менее прочные материалы, которые можно легко и быстро вынуть из полости зубов. Они достаточно герметичны и служат в качестве вспомогательного инструмента не больше двух недель.

Время затвердевания – несколько часов. Именно поэтому стоматолог после пломбирования рекомендует не употреблять никакую пищу и не обращать внимания на появляющиеся сколы.

Разновидность материалов позволяет выбрать те, которые могут твердеть под действием света. Они отличаются естественным цветом и намного легче удаляются.

Как показывают отзывы, после установки временной пломбы во рту ощущается специфический вкус. Но это абсолютно безвредно и происходит за счет того, что некоторые производители добавляют в их состав определенные лекарства.

Цементные

• Цинк-фосфатные;
• силикатные;
• силико-фосфатные;
• поликарбоксилатные;
• стеклоиономерные.

Для цемента характерно затвердевание в процессе химической реакции, происходящей во время смешивания двух основных элементов – жидкости и порошка.

Основные минусы этого процесса в том, что после завершения размешивания материала остается ограниченное время для того, чтобы поставить пломбу и сформировать правильную поверхность зуба.

Цинк-фосфатная цементная

Со временем стирается, образуются щели. Именно поэтому чаще всего их используют как промежуточные материалы во время установки других пломб или искусственных коронок.

Силикатный цемент

Считается достаточно токсичным и редко использующимся материалом в настоящее время. Такие пломбы не только хрупкие, но и имеют свойство растворяться при воздействии слюны.

Силико-фосфатная цементная

Имеет явные сходства с двумя предыдущими группами цемента.

Поликарбоксилатные

Стеклоиономерные

Считаются наиболее популярной группой в данной категории. В результате происходит смешивание порошка (фтор-алюминиевого, силикатного стекла) и жидкости (полиакриловой кислоты). Такая пломба отличается от предыдущих тем, что кроме механического сцепления со стенками зуба, происходит еще химическая реакция. Это говорит о том, что пломба должна простоять дольше. Такие цементы обладают низкой токсичностью, высокой прочностью и могут применяться стоматологами для пломбировки детских зубов.

Композитные

• Химеоотверждаемый композит

Это лучший вариант из недорогих пломбировочных материалов. Пломбы могут изготавливаться из разных веществ, но химеоотверждаемый композит при этом является одним из наиболее популярных.

Но он не соответствует цвету эмали и не ставится на передние зубы.

Сложность ее установки заключается в многоэтапности самого процесса.

1. Сначала доктор стравливает эмаль, чтобы улучшить сцепление зуба и материала.
2. После чего образовавшуюся полость покрывают бондом (своеобразный клей).
3. Стоматолог смешивает в отдельной емкости компонентные массы и непосредственно ставит пломбу.
4. После ее затвердения происходит процесс шлифовки и полировки зуба.

• Светотвердеющий композит

Такие светоотверждаемые пломбы делятся на микрофилы (для передних зубов), макрофилы (для задних) и гибриды – подходят для всех групп. Это современные материалы, которые затвердевают за счет свечения полимеризационной лампы всего несколько секунд. Устанавливаются они также как и химеоотверждающий композит, только небольшими слоями, чтобы каждый из них можно было просветить лампой.

Плюсы таких пломб заключаются в их долговечности, прочности. Материал прекрасно подходит для реставрации зубов в «зоне улыбки», то есть передний зуб после пломбирования будет выглядеть как настоящий.

Из недостатков имеется то, что такой материал стоит не дешево, и требует высокого профессионализма стоматолога. Несмотря на то, что светоотверждаемая пломба отличается дороговизной, она обладает наиболее высокими показателями по всем параметрам.

Компомерные соединения

Компомеры используют для пломбирования молочных зубов, маленьких дырочек, реставрации. Такая пломба сочетает в себе прочность композитного материала, защиту от возникновения кариеса, как у стеклоиономеров, прекрасные эстетические качества.

Очень часто компомеры применяют для восстановления сильно разрушенных зубов, когда остаются только стенки. Их изготавливают по специальному слепку в лаборатории, и потом просто вклеивают в середину зуба.

Амальгамовые

Это материалы, в основе которых лежит сплав ртути с другими металлами, способными выделять ионы в ротовую полость. Среди наиболее токсичных выделяют ртуть.

Подобные пломбы чаще всего ставят на жевательные зубы. К их преимуществам стоит отнести:

• Хорошие свойства усадки;
• длительный срок службы.

Основные недостатки:

• Непривлекательный металлический блеск;
• небезопасное содержание ртути;
• твердеют на протяжении 3 часов.

Пломбировочные материалы для зубов детей

Материалы для пломбирования молочного зуба в стоматологии должен отвечать ряду требований. Основные:

• Не токсичность;
• полная безопасность;
• отсутствие химического воздействия.

Такие зубные пломбы постепенно стираются.

Чтобы вылечить молочный зуб, следует приложить максимум усилий и стараний со стороны ребенка, родителей, стоматолога. Поэтому трудность такого лечения весьма ощутима.

Любая современная детская стоматология готова предложить пломбирование маленьких зубов цветными материалами, в составе которых композитные смолы. Этот интересный подход стал использоваться недавно, но уже успел получить свою популярность. Такие цветные средства обладают следующими свойствами:

1. Сочетают лучшие качества стеклоиономеров и фотополимеров;
2. высокая пластичность;
3. средство может держаться на молочных зубах до 4 лет;
4. пломбировочный материал накапливает фтор из зубной пасты;
5. на таких ярких пломбах во время детской улыбки заметны участки стирания;
6. доступный ценовой диапазон;
7. заинтересованность ребенка в цветных пломбах.

Какой врач ставит пломбы

Зарождение новых технологий и увеличение количества стоматологических проблем поспособствовали появлению высокопрофессиональных врачей-стоматологов и их пристальному обучению.

Стоматолог – специалист с высшим образованием, который лечит зубы. К его прямым обязанностям можно отнести:

• Лечение зубных кариесов;
• пломбирование;
• терапия пульпитов, стоматитов и других заболеваний полости рта.

Работа стоматолога считается чрезвычайно ответственным трудом. Он должен не просто сделать дело, а установить верный диагноз и выбрать правильное лечение. При этом необходимо постоянно повышать уровень своей квалификации, разбираться в современных лекарствах, пользоваться новым оборудованием, следить за модными тенденциями.

Когда опытные врачи пломбируют зуб, они целенаправленно выполняют вмешательство в его структуру, а для этого нужны знания и большой опыт.

Что важно при пломбировании

К пломбированию зубов нам приходится часто прибегать в своей жизни. Это один из самых эффективных методов лечения кариеса.

За определенный промежуток времени стоматолог удаляет поврежденную ткань коренного зуба и ставит пломбу, что препятствует дальнейшему распространению кариеса. В конце процедуры обязательно проводится шлифовка.

Если откололся небольшой кусочек, то с помощью специальных пломб можно также восстановить форму зуба. Когда кариес затронул совсем маленькую часть, удастся обойтись без анестезии, а вот в случаи тщательной чистки зубной полости, специалист должен применить местное обезболивающее средство.

Бывают разные материалы, в результате использования которых существенно отличается технология пломбирования.

Чтобы качественно запломбировать коренной зуб, а пломба прослужила долгое время, следует правильно ухаживать за полостью рта.

Здесь нет особых правил, важно не меньше двух раз в день. К тому же два раза в год следует посещать стоматологический кабинет, чтобы проверить зубной ряд.

Важно помнить, что материал уступает самой эмали и может впитывать пигменты. Вот почему важно первые три дня после любых стоматологических процедур воздержаться от употребления ярких ягод и овощей.

Бесплатные пломбы

Подобные процедуры осуществляются по определенному минимуму предоставляемых услуг или по страховке. Качество бесплатных материалов отличается от тех, которые применяются в платных кабинетах.

На передние зубы в обычной государственной поликлинике ставят силикатные цементы. Они лучше обрабатываются и подходят по естественному цвету. А вот жевательные зубы делают с помощью силикофосфатных материалов.

Недавно бесплатная медицина стала также использовать композиты химического отвердения, например, Эвикрол, Кристалайн. Они качественнее других цементов, но далеки от платной пломбы.

Стоит ли пломбировать бесплатно

Получить бесплатные услуги стоматолога можно в обычных государственных клиниках, которые есть еще во многих населенных пунктах. На пациента заводится карта и ведется прием по предварительно взятым талонам.

В таких учреждениях должна быть на виду следующая информация для пациента:

• Перечень услуг, которые входят в бесплатное лечение;
• режим работы врачей;
• страховая компания и ее реквизиты;
• перечень предоставляемых льгот.

В последнее время стало тяжело воспользоваться бесплатными стоматологическими услугами, так как желающих действительно много, а времени катастрофически не хватает, тем более, когда зуб сильно беспокоит. В таком случае человек не экономит на своем здоровье и делает выбор в сторону платной клиники.

Часто в государственных больницах попадаются недобросовестные работники, которые просто пренебрегают своими обязанностями, выполняют их не в полном объеме, из-за чего страдает пациент.

Приходится самостоятельно делать выбор, отталкиваясь от того, какое лечение вам больше подходит.

Заключение

Заключение

О том, сколько стоят качественные услуги стоматолога, знают многие. Чтобы сэкономить, важно своевременно посещать стоматологический кабинет, осуществлять профилактику кариеса. Зубная боль относится к ряду наиболее мучительных состояний. Поэтому, если вы хотите знать, как выглядит красивая, белоснежная улыбка старайтесь при малейшем сколе его устранить, обратившись за помощью к настоящему специалисту.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Лечение кариеса зуба состоит в удалении пораженных кариесом участков зуба (эмали и дентина), что достигается при помощи бормашины, после чего сразу проводят пломбирование зубов, т.е. восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочных материалов. Подход к лечению кариеса будет зависеть от глубины поражения твердых тканей зуба.

Особенности лечения кариеса в зависимости от глубины поражения:

• Кариес в стадии белого/темного пятна (рис.1) –
  в этом случае дефекта на поверхности эмали еще нет, но присутствуют пятна белого (иногда темного) цвета, которые говорят о том, что эмаль зуба потеряла много кальция в этих участках. Такая форма кариеса лечится не пломбированием, а путем – насыщением эмали кальцием и фтором.
• Поверхностная форма кариеса –
  в этом случае появляется кариозный дефект в пределах эмалевого слоя. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
• Средняя форма кариеса (рис.2) –
  в этом случае кариес распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина. В этой статье речь пойдет о лечении именно такой формы кариеса, как наиболее часто встречающейся.
• Глубокая форма кариеса (рис.3) –
  в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпу зуба отделяет от кариозных тканей только узкая полоска здорового дентина. Глубокая форма кариеса лечится по особому. Поэтому прочитать о ее лечении Вы можете в отдельной статье:

Как лечится кариес: этапы

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

1. Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
   Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
2. Обезболивание (рис.6) –
   больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима . Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

   Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

3. Высверливание кариозных тканей –
   Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

   Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

   На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным .

4. Изоляция зуба от слюны –
   это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

   Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10 ), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11 ), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

   Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

5. Медикаментозная обработка кариозной полости –
   сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
6. Восстановление контактного пункта между зубами –
   Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .
7. Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
   это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
8. Обработка дентина и эмали адгезивом –
   для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
9. Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
   на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).
10. Пломбирование –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
11. Шлифовка и полировка зуба –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В чём разница между зубным врачом и стоматологом? Многие люди уверены, что слова-синонимы отражают название одной профессии, и нет никакой разницы между понятиями.

На самом деле, отличия есть, и существенные. Не случайно даже в стоматологических кабинетах приём ведут минимум 2 врача узкой специализации: стоматолог-терапевт и хирург-стоматолог. В крупных клиниках вы найдёте специалистов пяти направлений. Но почему же в небольшой деревеньке зубной врач самостоятельно проводит многие виды манипуляций? Правильно ли это? Давайте разбираться.

Чем стоматолог отличается от зубного врача

Разница – в уровне образования и полномочиях. Согласно должностной инструкции, зубной врач не может проводить некоторые виды лечения.

На практике нередко пациенты сталкиваются со специалистами без высшего образования, «мастерами на все руки». Такая ситуация распространена в небольших населённых пунктах, где в медучреждении для терапии заболеваний полости рта предусмотрена всего одна штатная единица.

Возьмите на заметку:

• многие специалисты со средним медицинским образованием утверждают, что они выполняют стоматологическое лечение не хуже, чем стоматологи, подкрепляя доводы отзывами довольных пациентов;
• но без необходимого уровня знаний невозможно правильно разобраться со сложным случаем, предупредить побочные эффекты;
• без постоянного повышения квалификации, внедрения новых технологий, современных материалов невозможно предложить пациенту наиболее щадящий метод лечения;
• не случайно частные стоматологические клиники регулярно тратят немалые суммы на курсы повышения квалификации, симпозиумы для практикующих врачей.

Зубной врач

Специалист 3 года учится в медицинском колледже, изучает строение, особенности зубочелюстной системы, обучается простейшим стоматологическим манипуляциям. Но выполнять сложное протезирование, проводить коррекцию прикуса или лечить пульпит врач со средним медобразованием не должен.

Что делает врач-ортодонт:

• выравнивает зубной ряд;
• устраняет широкие межзубные промежутки, убирает диастему – щель между «единичками» в центре зубного ряда; (Подробнее о методах лечения диастемы прочтите странице);
• корректирует рост молочных и постоянных единиц;
• даёт рекомендации для предупреждения аномалий прикуса;
• контролирует формирование челюсти в детском возрасте.

Возьмите на заметку:

• специалист составляет план лечения, снимает слепки, направляет на рентген челюстей, отправляет собранные материалы в зуботехническую лабораторию;
• после получения готового изделия врач устанавливает конструкцию, даёт рекомендации по уходу, правильной коррекции;
• в течение всего периода лечения пациент наблюдается у врача, установившего брекеты, ретейнеры или другие специальные аппараты;
• длительность коррекции исчисляется месяцами, нередко, годами (особенно, у взрослых).

Исправить дефекты прикуса помогают съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции:

• растягивающие пластины;
• брекет-системы;
• виниры;
• люминиры;
• ортодонтические аппараты;
• губные бамперы;
• ретейнеры;
• трейнеры;
• элайнеры;
• ортодонтические капы;
• бюгельные аппараты.

Интересующие подробности вы можете узнать на нашем сайте. О видах брекет — систем написано ; особенности установки виниров описаны ; люминиров —

Детский зубной врач

Нередко родители обижаются, если «свой» врач отказывается лечить зубы у ребёнка. Дело не в низкой квалификации детского стоматолога или нежелании терпеть капризы юного пациента.

Причин несколько:

• детская челюсть имеет отличия по сравнению с взрослой зубочелюстной системой;
• требуется несколько другой подход к пломбированию, удалению молочных и постоянных единиц;
• многие препараты, в частности, анестетики, детям не подходят;
• детский стоматолог изучал психологию, ему проще найти подход к напуганному малышу;
• при сильной боязни зубоврачебного кресла детский врач использует . Специальные препараты, безопасные для детского организма, прекращают приступы паники, позволяют врачу спокойно лечить проблемные зубы.

Знаете ли вы, что стоматологи и зубные врачи имеют профессиональный праздник? И не один, а несколько!

Поздравьте любимого доктора:

• 9 февраля. Международный день стоматолога.
• 6 марта. Международный день зубного врача.
• 24 апреля. День российского стоматолога.
• 25 июля. День зубного техника.
• 12 сентября. Всемирный день здоровья ротовой полости.

Теперь вы знаете, в чём разница между стоматологом и зубным врачом. При плохом состоянии зубного ряда, сложных случаях стоматологических заболеваний не отказывайтесь от консультации узкого специалиста. Только профессионал выполнит протезирование, коррекцию прикуса или сложное удаление зубов.

Если в вашем городке или деревне сложно найти квалифицированного ортодонта или протезиста, обратитесь в крупный центр в другом населённом пункте. Не доверяйте здоровье полости рта «специалистам широкого профиля».