Forbered en presentasjon om påvirkning av eksterne faktorer på embryoet. Påvirkningen av ulike faktorer på vekst og utvikling av embryoet, fosteret, barn, voksne i forskjellige aldersgrupper. Betydningen av hygienefaktorer for menneskers helse. Ordning med perikonsepsjonelle tiltak

RUSSISK NASJONAL FORSKNING
MEDISINSK UNIVERSITET oppkalt etter. N.I. PIROGOV
HELSE- OG SAMFUNNSUTVIKLINGSDEPARTEMENTET I RF
Avdeling for obstetrikk og gynekologi, Det medisinske fakultet
(avdelingsleder, professor, doktor i medisinske vitenskaper Yu.E. Dobrokhotova)
FOREDRAG
PÅVIRKNING AV SKADELIGE FAKTORER
FOR FRUKT

Teratologi er vitenskapen om utviklingsforstyrrelser eller
dannelse av defekter hos fosteret
(Gresk Teras - "monster")
SKADELIG FAKTORER
Hypoksi
Hypertermi
Hypotermi
Ioniserende stråling
Organiske teratogener
Uorganiske teratogener
Infeksjoner
Medisinske stoffer

Stadier av intrauterin utvikling
Pre-implantasjon
periode
7 dager etter
befruktning
Implantasjon
7. dagen etter
befruktning
Organogenese og
morkake
Inntil slutten av 3-4 måneder med intrauterin utvikling
Fosterperiode
12 - 40 uker
svangerskap

Medfødt anomali – strukturell, metabolsk og
funksjonelle forstyrrelser av et organ, en del av et organ eller stort
områder av kroppen som oppstår i livmoren.
Medfødt misdannelse er et begrep som inkluderer ulike
strukturelle feil. Den totale frekvensen av medfødt misdannelse er 600 per 10 000 av alle
levende og dødfødte barn (6 %).
Ukjent årsak 20 % monogen – 6 %
Kromosomalt - 5 %
Ytre miljø - 6 %
Multifaktoriell 63 %

Klassifisering av VPR

Etter frekvens
Vanlige medfødte misdannelser > 1 av 1000
nyfødte
Moderat hyppige medfødte misdannelser 0,1 - 0,99 pr
1000 nyfødte
Sjeldne medfødte misdannelser< 0,01 на 1000
nyfødte
Etter utbredelse i kroppen
- isolert
-system
-flere
-gametopatier, blastopati
Etter gyldighetsperiode
skadelig faktor
- embryopatier
- fetopati

Klassifisering av medfødte maligniteter i henhold til alvorlighetsgrad og prognose for levedyktighet

Dødelige laster
utvikling - 8 %
Mindre anomalier
utvikling - 60 %
Medfødt misdannelse av moderat grad
alvorlighetsgrad - 32 %

Preembryonal periode

Utviklingsstadiet
Første avdeling av knusing
Bevegelse inn i livmorhulen
Tid fra
oppfatning
30 timer
4 dager
Implantasjon
5-6 dager
Dobbeltlags skive
12 dager
Lyonisering (kvinnelige embryoer)
16 dager
Trelags skive og primærlist
19 dager

Embryonal periode
Utviklingsstadiet
Organogenese
Tid fra
oppfatning
4-8 uker
Dannelse av hjernen og ryggmargen
4 uker
Legging av hjerte, nyrer og lemmer
Rask utvikling av hjernen, øynene, hjertet og
lemmer
Begynnelsen av tarm- og lungeutvikling
Utseendet til fingre
Utvikling av ører, nyrer, lever og muskler
Lukking av ganen, dannelse av ledd
6 uker
10 uker
Seksuell differensiering
12 uker
8 uker

Forholdet mellom tidspunktet for graviditet og skadelige faktorer i forekomsten av fostermisdannelser

Utviklingsfeil
Anencefali
Leppespalte
Ganespalte
Esophageal atresi
Rektal atresi
Syndaktyli
Diafragmatisk brokk
Hypospadier
Kryptorkisme
Feil plassering av store fartøy
Ventrikkelseptumdefekt
Patent på aortakanalen
Avslutning
svangerskapsalder
26 dager
36 dager
10 uker
30 dager
6 uker
6 uker
6 uker
12 uker
7-9 måneder
34 dager
6 uker
9 måneder

Ioniserende stråling

Ioniserende
stråling
høye energier
- Røntgen
-gammastråler
- naturlig
radioaktivitet
Elektromagnetisk
stråling
lave energier
- Mikrobølger
- radiobølger
- ultralyd
- radar
bølger
-bråk
- vibrasjoner

Infeksjoner

Embryotoksiske eller føtolytiske defekter
virus forårsakes direkte
transplacental infeksjon (infeksjon med et virus
foster), eller indirekte - gjennom feber
mors tilstand
Røde hundevirus, spesielt de første 90 dagene
graviditet, forårsaker medfødte hjertefeil,
døvhet og grå stær
Cytomegalovirusinfeksjon kan føre til
mikrocefali og FGR
Coxsackievirus (enterovirus) er assosiert med betydelig
økende forekomst av leppespalte og
ansikt, pylorusstenose og andre anomalier
fordøyelseskanalen og fødselsskader
hjerter
Herpesvirus type II (urogenital) kan
føre til mikrocefali

TORCH - infeksjoner

T - toksoplasmose - toksoplasmose
O - andre - andre infeksjoner (syfilis, klamydia,
enterovirusinfeksjoner, hepatitt A og B, listeriose,
meslinger, kusma, humant papillomavirus
infeksjon, influensa osv.)
R - rubeola - røde hunder
C - cytomegali - cytomegalovirusinfeksjon
H - herpes - herpesvirusinfeksjon

Onkogener og uorganiske teratogener

Onkogener er stoffer som kan reagere med
DNA og modifisering av det
Transplacental toksisitet av polysykliske legemidler er påvist
aromatisk
hydrokarboner,
benzo-a-pyren,
metylcholanthrene, ulike triaciner, nitrosourea og
sekundære aminer
Økte konsentrasjoner av uorganiske teratogener
skjer under gruvedrift, metallurgisk og
metallbearbeidingsprosesser
Bly fører til dysfunksjon av sentralnervesystemet, utvikling
mental
tilbakestående,
cerebral
lammelse,
mikrocefali
Eksponering for kvikksølv fører til motorisk svekkelse
aktivitet og mental utvikling hos barn
Kadmium,
arsenikk,
kromater er teratogener,
fører til redusert mental aktivitet

Andre miljøfaktorer

underernæring
mottak av substandard
produkter (spiret
potet)
drikkevannsforurensning
fysiske midler,
brukes i medisin osv.

Medisiner som har uønskede effekter på fosterets vekst og utvikling

Medisinsk
fasiliteter
ACE-hemmere
Antithyroid
narkotika
Benzodiazepiner
Betablokkere
Barbiturater
NSAIDs
Tetracykliner
Warfarin
Mulig effekt
Nyresvikt hos fosteret eller
nyfødt
Hypotyreose hos fosteret (ved overdose)

Ved bruk under graviditet
Mulig vekstretardasjon (indisert for
atenolol)
Narkotikaavhengighet hos fosteret
Innsnevring av ductus arteriosus (starter fra den andre
trimester og utover)
Nedsatt pigmentering av tenner, kan bremse
beinvekst (kort påføring i begynnelsen av I
trimester førte ikke til teratogenisitet
effekt)
Foster hjerneblødning

Alkohol og røyking under graviditet

Alkohol mindre enn 30 ml etylalkohol per dag er ikke
har en skadelig effekt på fosteret
Når du drikker 30-60 ml etylalkohol per dag
10 % av barna utvikler FGR og opplever
medfødte anomalier
Ved daglig inntak på >60 ml etyl
alkohol, fosteret utvikler FGR, medfødt
anomalier, postnatal forsinkelse i fysisk og
mental utvikling
Røyking
i
tid
svangerskap
Kan være
bli ledsaget
øke
frekvenser
spontane aborter og nervesystemdefekter
rør, morkakeavbrudd, prematur
fødsel, gestose.

Antimikrobielle midler

Penicilliner, cefalosporiner, makrolider er det ikke
farlig for fosteret
Aminoglykosider - best unngås, de har
otonefrotoksisk effekt
Streptomycin - kun for tuberkulose i
gravide kvinner, i dette tilfellet risikoen for bruk
lavere enn tuberkulose
Tetracykliner er absolutt kontraindisert -
føre til nedsatt utvikling av bein og tenner
Sulfonamider - bør ikke brukes, de
forstyrre bindingen av bilirubin i
nyfødte og føre til utvikling av kjernefysisk
gulsott (irreversibel endring i funksjon
hjerne).

Antimikrobielle midler

Nalidiksinsyrederivater er det ikke
foreskrive under graviditet, årsak
hydrocephalus.
Levomycetin - bruk før fødsel
fører til utvikling av "grått syndrom"
foster, mindre farlig for fosteret under
svangerskap.
Metronidazol - kan brukes med II
trimester, i første trimester er det bedre å ikke foreskrive
Antifungale legemidler er det ikke
absorberes i fordøyelseskanalen,
derfor trygt.

Blodtrykksmedisiner

Det beste stoffet er hydralazin (perifert
vasodilator)
Dopegyt kan føre til hemolytisk anemi,
forårsake intestinal mekonium obstruksjon
Betablokkere i store doser øker
tone i livmoren, fremme intrauterin
fostervekstbegrensning
Ganglioblokkere - paralytisk tarm
obstruksjon hos en nyfødt
Rauwolfia-preparater - nesetetthet,
respirasjonsdepresjon
Nitrater metaboliseres til cyanid,
forgiftning av en nyfødt (med langvarig
applikasjon).

Generelle anbefalinger for bruk
medisiner under graviditet
Vurder potensielle fordeler og potensielle skader.
Unngå bruk av medisiner i første trimester
Ikke foreskriv kombinasjoner av legemidler.
Bruk minimum effektive dose hele tiden
minimumstid.
Gi preferanse til lokale doseringsformer.
Informer den gravide om å ta noen
medisiner, inkludert analgetika, vitaminer, kosttilskudd,
urtepreparater og andre midler som brukes til
selvmedisinering.
Overvåk inntaket av alle medisiner under graviditet
Overvåk tilstanden din under medikamentell behandling
mor og foster.

Definisjon av risikokategorier
teratogenisitet av legemidler i
Mat- og narkotikaklassifiseringer
Administrasjon (FDA)
A - ingen risiko - 0,7% av narkotika
B ("best" - best) - ingen bevis for risiko 19 %
C ("forsiktig" - forsiktig) - risiko er ikke utelukket
- 66%
D ("farlig" - farlig) - risiko bevist - 7 %
X - kontraindisert under graviditet - 7%

Risikofaktorer for utvikling av medfødt misdannelse

uplanlagte graviditeter
sen mors alder
utilstrekkelig prenatal kontroll
virusinfeksjoner
tar medisiner med teratogene effekter
alkohol
røyking
narkotika
underernæring
yrkesmessige farer
dårlig helsevesen i mange land

Indikasjoner for perikonsepsjonell profylakse
medfødte misdannelser
Diabetes mellitus og andre endokrine og metabolske
sykdommer.
Gjentatte spontane aborter og dødfødsler
frukt
Genetisk risiko for multifaktorielle defekter
utvikling.
Fødsel av fostre med intrauterin vekstretardasjon og
historie med for tidlig fødsel.
Kroniske sykdommer (hypertensjon, epilepsi,
bronkial astma, etc.).
Overvekt.
Langvarig bruk av medisiner.
Noen infeksjonssykdommer (røde hunder,
toksoplasmose, etc.)

Tiltaksordning for perikonsepsjonell forebygging av medfødte maligniteter

Genetiker
– 1. møte før oppstart
svangerskap, 2. og 3. møte i periode I og II
trimester av svangerskapet.
Anamnese
Stamtavle
Undersøkelse
Cytogenetiske og andre genetiske
studier i henhold til indikasjoner
Prognose for avkom
Anbefalinger for planlegging av graviditet
og forebygging av medfødte fødselsskader hos fosteret.

Perikonsepsjonell behandling for kvinner:
Multivitaminer med høyt innhold
folsyre
Diett i 2-3 måneder. før befruktning og 2-3 måneder.
etter graviditet
Prenatal diagnose av medfødt misdannelse og
kromosomal patologi hos fosteret
Ultralydundersøkelse
Mors serumscreening
markører
Invasive diagnostiske metoder (iht
indikasjoner)

Genetiker – 4. møte

Medisinsk-genetisk
rådgivning
Nyfødtundersøkelse
indikasjoner)
(Av

Dekalogen av bud for forebygging av medfødte fødselsskader (genetiker Eduardo Castillo, Brasil)

Enhver fruktbar kvinne kan være gravid.
Prøv å fullføre familien din mens du er ung.
Utfør prenatal kontroll på foreskrevet måte.
Vaksiner deg mot røde hunder før graviditet.
Unngå medisiner med mindre det er strengt nødvendig.
Unngå alkoholholdige drikker.
Unngå røyking og røykeområder.
Spis godt og variert, foretrekk frukt og grønnsaker.
Spør om råd om risikoen ved graviditet hos deg
arbeid.
Hvis du er i tvil, spør legen din eller legen din
spesialisert tjeneste.

Lysbilde 1

Påvirkningen av skadelige faktorer på fosteret Kazan State Medical University Department of Obstetrics and Gynecology nr. 2 Professor Gabidullina R.I.

Lysbilde 2

PÅVIRKNING AV SKADELIGE FAKTORER PÅ FOSTER Forekomsten av spontanaborter er 15-20 % av det totale antallet svangerskap; 50% av aborter i første trimester har alvorlige lidelser, 3-5% av nyfødte har utviklingsdefekter; hos 15 % av barna oppdages utviklingsfeil i alderen 5-10 år

Lysbilde 3

DYNAMIKK FOR KONTROLLEREDE ABORTER I RUSSLAND (% av det totale antallet aborter) REPRODUKSIV HELSE Radzinsky V.E.

Lysbilde 4

Teratogenese Forekomsten av utviklingsdefekter under påvirkning av miljøfaktorer (teratogene faktorer) eller som følge av arvelige sykdommer

Lysbilde 5

Teratogene faktorer Utbredt. Under svangerskapet tar hver kvinne i gjennomsnitt 3,8 typer medikamenter. I USA bruker 10-20 % av gravide medikamenter. I tillegg finnes skadelige stoffer i hverdagen (mikrobølgeovner, elektroniske klokker) og på jobben.

Lysbilde 6

Lysbilde 7

Kriterier for teratogene faktorer Sammenhengen mellom virkningen av faktoren og dannelsen av misdannelser er bevist. Epidemiologiske studier bekrefter denne sammenhengen. Virkningen av den skadelige faktoren faller sammen med kritiske perioder med intrauterin utvikling. Med sjelden eksponering for den skadelige faktoren, karakteristisk. misdannelser dannes sjelden

Lysbilde 8

Hovedgrupper av teratogene faktorer Medisiner og kjemikalier (tetracykliner, trichopolum, androgener, kvikksølv, bly, fosfor) Ioniserende stråling (radioaktivt nedfall, radioisotopdiagnostikk, strålebehandling) Virale og bakterielle infeksjoner (herpes, røde hunder, syfilis, toksoplasmose) Metabolske forstyrrelser og dårlige vaner (diabetes mellitus, endemisk struma, fenylketonuri; røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet) Et spesielt register over teratogene faktorer er publisert i USA

Lysbilde 9

Funksjoner av påvirkning av teratogene faktorer (TF) Doseavhengig natur. For hver TF er det en dose teratogene virkning. Vanligvis er det 1-3 størrelsesordener lavere enn dødelig. Følsomhet for ulike TF-er kan endres under fosterutviklingen. Smittestoffer som teratogene faktorer har ikke terskeldose- og doseavhengig karakter

Lysbilde 10

Perioder med human intrauterin utvikling Initial - fra øyeblikket av befruktning til implantasjon av blastocysten (opptil 11 dager). Ebryonisk (18-60 dager etter befruktning) Foster (fra 9 uker med graviditet til fødsel)

Lysbilde 11

Den første perioden kjennetegnes av embryoets store kompenserende og adaptive evner. "Alt eller ingenting"-loven - hvis et stort antall celler er skadet, dør embryoet, hvis individuelle blastomerer er skadet, videre utvikling blir ikke forstyrret Eggstokk Egg Befruktning Eggløsning 30-36 timer 3-4 dager 5-6 dager 2 celler 4 celler 8 celler Morula Blastocyst

Lysbilde 12

Embryonalperiode Embryoet er mest følsomt for virkningen av TF. Det dannes grove misdannelser

Lysbilde 13

Fruktperiode Utviklingsdefekter er ikke typiske. Under påvirkning av det ytre miljøet oppstår vekstinhibering og/eller celledød, som deretter manifesteres av underutvikling eller funksjonell umodenhet av organer

Lysbilde 14

Store utviklingsfeil Misdannelser i sentralnervesystemet – anencefali, ryggmargsbrokk, hydrocephalus. De dannes som et resultat av ikke-fusjon av nevralrøret på grunn av folsyremangel, infeksjon og diabetes mellitus. Medfødte hjertefeil - ASD, tetralogi av Fallot, aortastenose, etc. (fenylketonuri, SLE, rubellavirus, genetiske faktorer, alkohol, NSAIDs, diabetes mellitus) Leppespalte, hard gane Medfødt klumpfot Medfødt hofteluksasjon Misdannelser i mage-tarmkanalen - pylorusstenose, Hirschsprungs sykdom, atresi i spiserøret, anus, anus.

Lysbilde 15

Generelle tilnærminger til prenatal forebygging Miljøvern Familieplanlegging (ekteskap, fødsel etter 35 år) Prenatal diagnose - eliminering av embryoer med patologi Identifikasjon av heterozygote bærere Perikonsepsjonell forberedelse Invasive og ikke-invasive metoder for intrauterin diagnostikk

Lysbilde 16

Perikonsepsjonell forberedelse, medisinsk og genetisk rådgivning, diagnostisering av bærer og behandling av virus- og bakterieinfeksjoner, ekskludering av prof. skadelighet, gi opp dårlige vaner, ta folsyre og tokoferoler)

Lysbilde 17

Metoder for intrauterin diagnostikk Ikke-invasive metoder: ultralyd (10-14, 22-24, 32-34 uker), Biokjemiske markører: 9-14 uker b-hCG, PAPP-A 17-19 uker AFP, 17-OPK, b -hCG, østradiol Invasive metoder: Chorionic villus biopsi (9-11 uker) Cordocentesis (22-24 uker)

Lysbilde 18

Medisiner og kjemikalier For transplacental overføring er følgende viktige: Molekylvekten til legemidlet (opptil 600 lett overføringer, 600 - 1000 er begrenset, mer enn 1000 trenger nesten ikke gjennom). De fleste medikamenter er mindre enn 600 og trenger lett gjennom fosteret. Fettløselige stoffer diffunderer lett over morkaken (eter, lystgass). Binding til blodproteiner. Jo større forbindelsen er, desto langsommere går penetrasjonen gjennom morkaken og opphopning i fosteret. Administrasjonsmåte til mor Stadium av intrauterin utvikling

Lysbilde 19

Legemiddelsikkerhetskategorier FDA (Food and Drug Administration) risikokategorier for bruk av legemidler under graviditet A – ingen risiko for fosteret; B – risikoen for fosteret er ikke fastslått hos hverken dyr eller mennesker; C – risikoen for fosteret er ikke fastslått hos mennesker; ingen kontrollerte studier er utført på mennesker; D – det er en risiko for fosteret, men kan bare brukes hvis det er en livsfare; det er nødvendig å vurdere graden av risiko og nytte; X – påvist risiko for fosteret. Kontraindisert under graviditet.

Lysbilde 20

Absolutte teratogener Legemidler brukt i onkologi: Antimetabolitter (6 - merkaptopurin) Alkyleringsforbindelser (cyklofosfamid) Antitumorantibiotika (aktinomycin, sarcolysin)

Lysbilde 21

Antibakterielle legemidler under graviditet (Gurtovoy B.L. et al. 2004) Gruppe I – kontraindisert under graviditet: tetracykliner, kloramfenikol, trimetaprim. Gruppe II - bruk kun av helsemessige årsaker: aminoglykosider, nitrofuraner, sulfonamider. Gruppe III - antibiotika som ikke har embryotoksiske effekter: penicilliner, cefalosporiner, makrolider.

Lysbilde 22

Eksponering for antibiotika Tetracyklin og dets derivater i de tidlige stadiene fører til misdannelser, i de sene stadiene - bremse fostervekst, skade på tannknopper, hepatotoksisk effekt Levomycetin - hypoplastisk anemi Aminoglykosider - ototoksisk effekt

Lysbilde 23

Hormonelle legemidler Østrogener fører til utvikling av adenose og klarcellet adenokarsinom i skjeden og livmorhalsen hos jenter

Lysbilde 24

Ioniserende stråling Effekten av stråling på kvinnekroppen skjer i henhold til de generelle lovene for stråleskade a-stråling trenger praktisk talt ikke gjennom huden, men er svært farlig hvis inntatt b-stråling trenger inn til en dybde på 1-2 cm g-stråling har størst penetreringsevne med dannelse av frie radikaler, fører til genmutasjoner Transplacental overføring er grunnleggende i penetrasjon av isotoper

Lysbilde 25

Mekanismer for transplacental overføring av radionuklider Hematogen bane - fri overføring av isotoper fra mors blod til fosterets blod gjennom den transplacentale membranen (131I, 32P, etc.) Akkumulering i placentavev med påfølgende eksponering for fosteret (transuran-elementer gjennom) Paraplacental fosterets membraner og fostervann (radioaktivt plutonium)

Lysbilde 26

Infeksjon (virkningsmekanismer) Virus (cytomegaalvirus, herpes, røde hunder), som trenger inn i embryoet og fosteret, kan ha en direkte teratogene effekt.Infeksjon fører til endringer i metabolismen og funksjonen til endometriet, noe som forårsaker nedsatt implantasjon eller nedsatt utvikling av morkake

Lysbilde 27

Infeksjon (virkningsmekanismer) 3. Viral og bakteriell infeksjon kan påvirke utviklingen av morkaken og føre til forekomst av CFRD og IUGR hos fosteret 4. Bakteriegifter kan ha en giftig effekt på fosteret

Lysbilde 28

Lysbilde 29

TOBAKKSRØYKING UNDER GRAVIDITET, hvorav 20-30 år - 70% REPRODUKSIV HELSE Radzinsky V.E. Moskva, 2002

Lysbilde 30

Røyketobakk inneholder mer enn 600 skadelige faktorer: organiske og uorganiske syrer, proteiner, estere, aldehyder, fenoler osv. For tiden er radioaktivt polonium identifisert i tobakksrøyk Nikotin har størst påvirkning

Beskrivelse av presentasjonen ved individuelle lysbilder:

1 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Påvirkningen av skadelige faktorer på utviklingen av embryoet og fosteret.

2 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Eksogene faktorer: Fysiske: Mekaniske (traumer, tvillinger, livmorfibromer, etc.); Termisk (varmesjokk, hypotermi); Bestråling (ultrafiolett, røntgen, radioaktiv og kosmisk); Kjemisk: Hypoksi; Jodmangel; Administrering av medisiner, giftstoffer, etc.; Biologisk: Mangel eller overskudd av vitaminer; Mangel eller overskudd av hormoner; Infeksjoner (viral, toksoplasmose); Antigener, Rh-antistoffer; Mangel på eller overskudd av ernæring; Stressreaksjoner. Grupper av faktorer som har en skadelig effekt på utviklingen av embryoet.

3 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Genetisk; konstitusjonelle; Alder osv. Fosteret og mors kropp er en helhet, derfor er det mulig for ulike bakterier og virus, giftige stoffer og medisiner å gå fra mor til fosterkropp, noe som kan forårsake en lang rekke endringer i den. Spesielt ansvarlig i denne forbindelse er perioden av de første tre månedene av svangerskapet, når dannelsen av føtale organer oppstår. Nesten alle medisinske stoffer kan ha en skadelig effekt på embryoet, derfor er det lurt å unngå å foreskrive unødvendige medisiner i den tidlige perioden av svangerskapet for å forhindre embryopatier. Endogene faktorer:

4 lysbilde

5 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Blant de skadelige faktorene som kan virke på den intrauterine utviklingen av fosteret, fra unnfangelsesøyeblikket, kan 5 grupper skilles. Dette er medisiner, fysiske miljøfaktorer (radioaktivitet, tungmetaller), mors sykdommer (sykdommer i indre og kjønnsorganer), dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika), morsinfeksjoner (røde hunder, cytomegalovirus, herpesvirus, immunsviktvirus person, etc.). Disse faktorene har en spesielt ugunstig effekt under modningen av foreldrenes kjønnsceller, befruktningsøyeblikket og i de første månedene av svangerskapet - det oppstår alvorlige utviklingsfeil hos embryoet og fosteret, og svangerskapet avsluttes ofte. Hvilke faktorer forårsaker patologi av intrauterin utvikling av fosteret i forskjellige perioder?

6 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Alkohol Hvis du systematisk inntar selv en liten mengde alkoholholdige drikkevarer under svangerskapet og inntar det på tidspunktet for unnfangelsen av et barn ("feriebarn"), kan det såkalte føtalt alkoholsyndrom oppstå, som er preget av flere utviklingsavvik, samt forstyrrelser i den fysiske og psykiske utviklingen til barnet i fremtiden. Dårlige vaner

7 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Forekomsten av medfødte anomalier hos barn av rusavhengige er 2,5-3 %. Det er langsom fosterutvikling og en høyere rate av dødfødsler. Hovedfaren er døden til en nyfødt, forbundet med fullstendig opphør av stoffinntaket i kroppen hans. Å ta kokain under graviditet er farlig for både mor og foster. Komplikasjoner for den vordende mor inkluderer kramper, rupturer av hjernekar, hjerteinfarkt, hjertearytmier og plutselig død. Inntak av kokain under graviditet forårsaker spontanaborter, for tidlig fødsel, intrauterin vekstretardasjon, intrauterin fosterdød, og kan føre til flere misdannelser hos fosteret (medfødte misdannelser i hjernen, ryggmargen, nyrene) og hjerneslag hos den nyfødte. Morfin, heroin og marihuana forårsaker alvorlige nevrologiske lidelser hos barn. Narkotika

8 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Lysbilde 9

Lysbildebeskrivelse:

Mer enn 4000 skadelige stoffer, inkludert antigene, mutagene og kreftfremkallende, er funnet i sigarettrøyk. Tilstedeværelsen av disse stoffene bidrar til å forklare de skadelige effektene av røyking. Blant dem er karbonmonoksid en giftig gass som forstyrrer oksygentransporten og kan forårsake dysfunksjon i nervesystemet. Nikotin er spesielt destruktivt, siden det har en utpreget vasokonstriktor effekt og derfor har en negativ effekt på blodsirkulasjonen i livmor og morkake. Hos kvinner som røyker mye, ender graviditet ofte i spontanabort. Røyking

10 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

For gravide kvinner inkluderer høyrisikofaktorer stoffer som bly, kvikksølv, bensindamp, fenol, formaldehyd, kadmiumforbindelser, mangan, fluor, arsen og plantevernmidler. Det er kjent at bly, enten det inntas i form av salter eller pustes inn i luften som blyoksid, kan forårsake nedsatt hjerneutvikling hos barn og mental retardasjon. Når en gravid kvinne blir utsatt for kvikksølv, utvikler hennes nyfødte cerebral parese og underutvikling av hjernen. Kjemiske substanser

11 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Hvordan påvirker ioniserende stråling et voksende foster? Alvorlige misdannelser og nedsatt fostervekst forekommer ved eksponeringsdoser på mer enn 50 rad, men selv doser på flere rader kan dramatisk øke risikoen for å utvikle leukemi hos et nyfødt barn. En økning i antall nyfødte som lider av Downs syndrom er assosiert med kronisk eksponering for mikrobølgestråling. Skadelige miljøfaktorer som påvirker fosterutviklingen.

12 lysbilde

Lysbildebeskrivelse:

Teratogener er stoffer som kan ha en skadelig effekt på et voksende foster. En økning i innholdet av disse stoffene i kroppen til en gravid kvinne og et barn kan oppstå hvis det er tilstede under gruvedrift, metallurgisk produksjon og metallbearbeiding. Det viktigste uorganiske stoffet med en teratogene effekt er bly, som forårsaker forstyrrelse av sentralnervesystemet og fører til dannelse av mental retardasjon og ulike lammelser. Påvirkning av kvikksølv vil føre til en reduksjon i motorisk aktivitet og intelligens hos et barn. Virkningen av kadmium-, arsen- og kromsalter vil også føre til forstyrrelse av hjernens funksjon. Hvordan påvirker uorganiske teratogener?

Lysbilde 13

Lysbildebeskrivelse:

Under svangerskapet kan mange ulike faktorer ha en skadelig effekt på utviklingen av først embryoet og deretter fosteret. I dette tilfellet bør man ta hensyn til påvirkningen av skadelige faktorer på foreldrenes helse både under dannelsen av kjønnsceller og før unnfangelsen. I denne forbindelse bør graviditet planlegges for en tid da fremtidige foreldre er sunne, ikke misbruker dårlige vaner, ikke er assosiert med skadelige produksjonsfaktorer, spiser normalt og gjensidig ønsker et barn. Skadelige faktorer i embryogeneseperioden er mest farlige og kan forårsake død, misdannelse eller sykdom hos fosteret. Det er faktorer som ikke forårsaker patologiske endringer hos fosteret, men som bidrar til spontanabort, som til slutt likevel fører til komplikasjoner hos det nyfødte. Påvirkningen av skadelige faktorer på graviditet.

Plan 1. Teratogene faktorer og deres innvirkning på mennesker: a) virkningen av ugunstige faktorer i ulike perioder med intrauterin utvikling b) hovedgruppene av teratogene faktorer 2. Effekten av ytre faktorer på mennesker. 3. Medisiner og deres effekt på svangerskapsforløpet. 4. Graviditet og dårlige vaner. 5. Påvirkning av stråling og individuelle kjemiske elementer på fosterets utvikling.

Teratogenese forekomsten av misdannelser under påvirkning av miljøfaktorer (teratogene faktorer) eller som følge av arvelige sykdommer forekomsten av utviklingsdefekter under påvirkning av miljøfaktorer (teratogene faktorer) eller som følge av arvelige sykdommer Forekomsten av uautoriserte aborter er 15-20% av det totale antallet svangerskap, 3-5% av nyfødte har utviklingsfeil, hos ytterligere 15% av barna oppdages utviklingsdefekter i alderen 5-10 år. Forekomsten av uautoriserte aborter er 15-20 % av det totale antallet svangerskap, 3-5 % av nyfødte har utviklingsfeil, og hos ytterligere 15 % av barna oppdages utviklingsdefekter i alderen 5-10 år.

Følsomhet for ulike teratogene faktorer kan endres under fosterutviklingen. De mest følsomme er den første og andre kritiske perioden med ontogenese - dette er slutten av den første - begynnelsen av den andre uken etter befruktning og 3-6 uker. svangerskap. Påvirkningen av skadelige stoffer nettopp i løpet av den andre perioden fører til dannelsen av det største antallet CD-er. De mest følsomme er den første og andre kritiske perioden med ontogenese - dette er slutten av den første - begynnelsen av den andre uken etter befruktning og 3-6 uker. svangerskap. Påvirkningen av skadelige stoffer nettopp i løpet av den andre perioden fører til dannelsen av det største antallet CD-er.

Den første perioden med intrauterin utvikling varer fra øyeblikket av befruktning til implantasjonen av blastocysten. En blastocyst er en samling av celler kalt blastomerer. Hovedtrekket i den første perioden er embryoets betydelige kompenserende og adaptive evner. Varer fra befruktningsøyeblikket til implantasjon av blastocysten. En blastocyst er en samling av celler kalt blastomerer. Hovedtrekket i den første perioden er embryoets betydelige kompenserende og adaptive evner. Hvis et stort antall celler blir skadet, dør embryoet, og hvis individuelle blastomerer blir skadet, blir ikke den påfølgende utviklingssyklusen forstyrret («alt eller ingenting»-prinsippet). Hvis et stort antall celler blir skadet, dør embryoet, og hvis individuelle blastomerer blir skadet, blir ikke den påfølgende utviklingssyklusen forstyrret («alt eller ingenting»-prinsippet).

Den andre perioden med intrauterin utvikling er embryonal (18-60 dager etter befruktning). det dannes store misdannelser. Etter 36. uke med intrauterin utvikling oppstår det sjelden grove misdannelser (med unntak av defekter i den harde ganen, urinveiene og kjønnsorganene). embryonal (18-60 dager etter befruktning). det dannes store misdannelser. Etter 36. uke med intrauterin utvikling oppstår det sjelden grove misdannelser (med unntak av defekter i den harde ganen, urinveiene og kjønnsorganene).

Den tredje perioden med intrauterin utvikling Den tredje perioden er fosterutvikling. Den tredje perioden er fosterutvikling. Utviklingsdefekter er ikke typiske. Utviklingsdefekter er ikke typiske. Under påvirkning av miljøfaktorer oppstår vekstinhibering og død av føtale celler, som deretter manifesteres av underutvikling eller funksjonell umodenhet av organer. Under påvirkning av miljøfaktorer oppstår vekstinhibering og død av føtale celler, som deretter manifesteres av underutvikling eller funksjonell umodenhet av organer.

Risikofaktorer for medfødte misdannelser Uplanlagt graviditet; Uplanlagt graviditet; Sen mors alder; Sen mors alder; Utilstrekkelig medisinsk tilsyn under graviditet; Utilstrekkelig medisinsk tilsyn under graviditet; Rubella-infeksjon under graviditet; Rubella-infeksjon under graviditet; alkohol inntak; alkohol inntak; Spiseforstyrrelser, harde dietter under graviditet; Spiseforstyrrelser, harde dietter under graviditet; Selvmedisinering under graviditet; Selvmedisinering under graviditet; Yrkesmessige farer under graviditet; Yrkesmessige farer under graviditet; Utilstrekkelig behandling av mors kroniske sykdommer; Utilstrekkelig behandling av mors kroniske sykdommer;

Stråling viser sine teratogene egenskaper når dosen overstiger normale nivåer. viser sine teratogene egenskaper når dosen overstiger normale nivåer. Det er en økt strålingsmotstand av kroppens celler, som er blitt dannet over hundrevis av år av forskjellige generasjoner.Det er en økt strålingsmotstand av kroppens celler, som er dannet over hundrevis av år av forskjellige generasjoner.

Metabolske forstyrrelser hos en gravid kvinne Endemisk struma Endemisk struma Folsyremangel Folsyremangel Langvarig hypertermi Langvarig hypertermi Fenylketonuri Fenylketonuri Androgenutskillende svulster Androgenutskillende svulster Dekompensert diabetes mellitus Dekompensert diabetes mellitus

Medisiner Methotrexate Androgener Busulfan Captopril Warfarin Syklofosfamid Diethylstilbestrol Fenytoin Enalapril Etretinat Jodides jodider Lithium tetetatlinje karbonat thiamazole tiamazole PenetatatatyratatyralinalinalinalinalinalinalininatrotalinalininatrotalininatrotithaNtinat thiamazolatinatline thaNtinat thiamoalaholine Adione Trimethadione Valproic Acid Valproic Acid

Legemidler som kan forårsake medfødt malignitet utgjør bare en liten del - omtrent 1 % av det i dag kjente teratogene. Legemidler som kan forårsake medfødt malignitet utgjør bare en liten del - omtrent 1 % av det i dag kjente teratogene. Utviklingsmessige anomalier kan forstyrre den anatomiske strukturen, metabolismen og mentale tegn. Utviklingsmessige anomalier kan forstyrre den anatomiske strukturen, metabolismen og mentale tegn.

Usannsynlige teratogener inhalasjonsanestetika inhalasjonsanestetika Dioksin (avblader) Dioksin (avløvende) Aspirin Aspirin P-piller Orale prevensjonsmidler Narkotika (unntatt kokain) Narkotika (unntatt kokain) Metronidazol Metronidazol Rubella-vaksine fra en TV-vaksine eller datamaskin Strålingsmonitor fra TV eller datamaskin Strålingsmonitor

De viktigste medfødte defektene i sentralnervesystemet er anencephaly, anencephaly, encephalocele, encephalocele, exencephaly og spaltefusjon av spinalkanalen og skallen. eksencefali og ikke-fusjon av spinalkanalen og skallen. De er dannet som et resultat av ikke-lukking av nevralrøret. De er dannet som et resultat av ikke-lukking av nevralrøret. Omtrent 80 % av misdannelser i sentralnervesystemet er hydrocephalus. Omtrent 80 % av misdannelser i sentralnervesystemet er hydrocephalus. Det kombineres ofte med andre defekter.Det kombineres ofte med andre defekter.

Røyking under graviditet Røyking under graviditet Tobakksrøyk inneholder hundrevis av giftige komponenter, Tobakksrøyk inneholder hundrevis av giftige komponenter, nikotin påvirker blodsirkulasjonen og reduserer intensiteten av blodsirkulasjonen i mor-foster-systemet. Andre komponenter av tobakksrøyk, kadmium og bly, finnes i follikkelvæsken og placentavevet til røykere. Nikotin påvirker blodsirkulasjonen og reduserer intensiteten av blodsirkulasjonen i mor-foster-systemet. Andre komponenter av tobakksrøyk, kadmium og bly, finnes i follikkelvæsken og placentavevet til røykere.

Nedsatt fertilitet Det er bevist at evnen til å bli gravid er redusert hos 30 % av kvinnene som røyker. Det er bevist at evnen til å bli gravid er redusert hos 30 % av kvinnene som røyker. Røyking hos menn fører til en reduksjon i sædkvalitet, men påvirker ikke effektiviteten av unnfangelsen i tilfeller der kvinnen i paret ikke røyker. Røyking hos menn fører til en reduksjon i sædkvalitet, men påvirker ikke effektiviteten av unnfangelsen i tilfeller der kvinnen i paret ikke røyker. Det antas at kvinner som røyker har 1,5 ganger økt risiko for spontanabort. Det antas at kvinner som røyker har 1,5 ganger økt risiko for spontanabort.

Intrauterin vekstretardasjon Intrauterin vekstretardasjon Røyking under svangerskapet reduserer i gjennomsnitt vekten til en nyfødt med 200 g; mangelen på vekt hos en nyfødt avhenger direkte av antall sigaretter en kvinne røyker. Røyking under graviditet reduserer i gjennomsnitt vekten til en nyfødt med 200 g; mangelen på vekt av en nyfødt avhenger direkte av antall sigaretter en kvinne røyker. Risikoen for å få en baby som veier mindre enn 2,5 kg økes med 2 ganger Risikoen for å få en baby som veier mindre enn 2,5 kg økes med 2 ganger Denne risikoen økes spesielt blant eldre kvinner som røyker. Denne risikoen er spesielt økt blant eldre kvinner som røyker. Hvis en kvinne slutter å røyke i de tidlige stadiene av svangerskapet, forhindrer dette risikoen for å utvikle IUGR. Hvis en kvinne slutter å røyke i de tidlige stadiene av svangerskapet, forhindrer dette risikoen for å utvikle IUGR.

Medfødte utviklingsfeil Risikoen for å utvikle ikke-lukking av overleppen og den harde ganen hos spedbarn av mødre som røyker økes i gjennomsnitt med 2 ganger. Risikoen for å utvikle ikke-lukking av overleppen og den harde ganen hos spedbarn av mødre som røyker økes i gjennomsnitt med 2 ganger.

ALKOHOL under graviditet Føtalt alkoholsyndrom ble først beskrevet i 1973. Føtalt alkoholsyndrom ble først beskrevet i 1973. Diagnosekriterier: mangel i vekt og høyde, Diagnosekriterier: mangel i vekt og høyde, nevroutviklingsforstyrrelser, eller andre nevrologiske symptomer, nevropsykologiske utviklingsforstyrrelser, eller andre nevrologiske symptomer, typiske forstyrrelser i ansiktsstrukturen, typiske forstyrrelser i strukturen til ansiktet, mulige strukturelle defekter i hjertet, nyrene og urinveiene mulige strukturelle defekter i hjertet, nyrene og urinveiene

Fosteralkoholsyndrom (FAS) har et typisk utseende - et ansikt med hypoplasi i den midterste tredjedelen, små øyne med stor avstand, et bredt og flatt filter (avstanden mellom nesen og overleppen), en tynn overleppe og hudfold, nær øyekroken - en epicanthus. Den har et typisk utseende - et ansikt med hypoplasi i den midterste tredjedelen, små øyne med stor avstand, et bredt og glattet filter (avstanden mellom nesen og overleppen), en tynn overleppe og hudfold, og en epicanthus nær øyekroken. Andre symptomer på alkoholsvikt inkluderer: veksthemming, liten hodestørrelse, nevrologiske symptomer og nevroutviklingsforstyrrelser Andre symptomer på alkoholsvikt inkluderer: vekstretardasjon, liten hodestørrelse, nevrologiske symptomer og nevroutviklingsforstyrrelser

American Association of Family Physicians anbefaler å stille følgende spørsmål for å identifisere risikogrupper for alkoholbruk blant gravide kvinner: 1. Hvor mye alkohol tåler du? Et positivt svar gir 2 poeng. Følgende svar anses som positive: 1 flaske vin, 6 bokser øl eller 6 cocktailer, noe som indikerer en høy pålitelighet av en lang periode med drikking av alkoholholdige drikkevarer 1. Hvor mye alkohol tåler du? Et positivt svar gir 2 poeng. Følgende svar anses som positive: 1 flaske vin, 6 bokser øl eller 6 cocktailer, noe som indikerer en høy pålitelighet av en lang periode med drikking av alkoholholdige drikker

2. Irriterer det deg når andre kritiserer deg for å drikke? For et positivt svar er det 1 poeng; 2. Irriterer det deg når andre kritiserer deg for å drikke? For et positivt svar er det 1 poeng; 3. Føler du behov for å slutte å drikke alkohol? For et positivt svar er det 1 poeng; 3. Føler du behov for å slutte å drikke alkohol? For et positivt svar er det 1 poeng;

4. Er det mulig at du drikker alkohol om morgenen for å roe ned eller forbedre helsen? 4. Er det mulig at du drikker alkohol om morgenen for å roe ned eller forbedre helsen? For et positivt svar er det 1 poeng; For et positivt svar er det 1 poeng; Risikogruppen inkluderer kvinner som fikk 2 eller flere poeng på resultatene av denne undersøkelsen. Risikogruppen inkluderer kvinner som fikk 2 eller flere poeng på resultatene av denne undersøkelsen.

Risikoen for utviklingsavvik hos fosteret avhenger av en lang rekke årsaker Risikoen for utviklingsavvik hos fosteret avhenger av en lang rekke årsaker Mengden alkohol som drikkes per dag; Mengden alkohol konsumert per dag; Regelmessighet av alkoholforbruk; Regelmessighet av alkoholforbruk; drikke alkohol under graviditet; drikke alkohol under graviditet; Egenskaper ved etanolmetabolisme i mors kropp; Egenskaper ved etanolmetabolisme i mors kropp; individuell arvelig følsomhet av fosteret; individuell arvelig følsomhet av fosteret;

NARKOTIKA Virkningen av narkotiske stoffer på det utviklende fosteret fører til dannelse av abnormiteter i utviklingen av sentralnervesystemet, intrauterin vekstretardasjon og lav fødselsvekt. Effekten av narkotiske stoffer på det utviklende fosteret fører til dannelse av avvik i utviklingen av sentralnervesystemet, intrauterin vekstretardasjon og lav fødselsvekt.

RISIKO KNYTTET MED INTRAuterin BESTRÅLING RISIKO KNYTTET MED INTRAuterin BESTRÅLING Effekt av bestråling på embryoet innen 2. uke. - embryoet dør enten eller utvikler seg helt normalt. Fra eksperimentelle data er det kjent at embryoets død kan skje allerede ved en dose på 10 RAD; og hvis dosen er 1 grå, så oppstår embryodød i 50 % av tilfellene.

RISIKO KNYTTET TIL INTRAuterin BESTRÅLING Noen forskningsmetoder er farlige for fosteret, for eksempel datatomografi, radionuklidstudier, røntgen, ved bruk av kontrast. noen forskningsmetoder er farlige for fosteret, for eksempel datatomografi, radionuklidundersøkelse, røntgenundersøkelse, ved bruk av kontrast.

Stråleskader på embryoet Det dannes et uklart definert symptomkompleks, antall multifaktorielle misdannelser, mikrocefali, grå stær øker Det dannes et uklart definert symptomkompleks, antall multifaktorielle misdannelser, mikrocefali, grå stær øker, økt perinatal dødelighet og etterslep, i psykomotorisk utvikling, økt perinatal dødelighet og forsinkelser i psykomotorisk utvikling

Industrielt TERATOGEN Den totale mengden tungmetallsalter som hoper seg opp i fostervevet øker ettersom svangerskapsalderen øker Den totale mengden tungmetallsalter som samler seg i fostervevet øker ettersom svangerskapsalderen øker Arsen er i stand til å trenge inn i placenta og akkumuleres i fostervevet. arsen er i stand til å trenge inn i morkaken og akkumuleres i fostervev. arsen kan indusere ulike medfødte anomalier hos forsøksdyr, men det er ingen kjente tilfeller av induserte utviklingsavvik hos mennesker arsen kan indusere ulike medfødte anomalier hos forsøksdyr, men det er ingen kjente tilfeller av induserte utviklingsavvik hos mennesker

BLY · Vitenskapelig forskning har vist en sammenheng mellom blyakkumulering og prematur fødsel, redusert fødselsvekt, postnatale vekstforstyrrelser, økte forekomster av spontanabort og dødfødsler, nevrologiske lidelser og mindre utviklingsavvik. Vitenskapelige studier har vist en sammenheng mellom blyakkumulering og prematur fødsel, redusert fødselsvekt, postnatale vekstforstyrrelser, økte spontanaborter og dødfødsler, nevrologiske lidelser og mindre utviklingsavvik.

Akkumulering av bly i vev fører til mannlig sterilitet, redusert motilitet og endret morfologi av sædceller, samt nedsatt testikkelfunksjon. Det er også en pålitelig sammenheng med akkumulering av kromosomavvik i kjønnsceller Akkumulering av bly i vev fører til mannlig sterilitet, redusert motilitet og endret morfologi av sædceller, samt nedsatt testikkelfunksjon. Det er også en pålitelig sammenheng med akkumulering av kromosomavvik i kjønnsceller

KVIKKSØLV KVIKKSØLV Molekyler av kvikksølv i sin grunnleggende form er i stand til å passere gjennom placentabarrieren, hvoretter de samler seg i fosterets vev. Kvikksølvmolekyler i sin grunnleggende form er i stand til å passere gjennom placentabarrieren, hvoretter de akkumuleres i fostervev. Et eksempel på kvikksølvs effekt på fosteret er medfødt Minamata sykdom Et eksempel på kvikksølvs effekt på fosteret er medfødt Minamata sykdom.

Minamata sykdom mikrocefali mikrocefali Deformerte lemmer Deformerte lemmer Nevrologiske symptomer utviklet ved 6 måneders alder (tap av ferdigheter) Nevrologiske symptomer utviklet ved 6 måneders alder (tap av ferdigheter) anfall anfall mental retardasjon, mental retardasjon, hjerneatrofi og hypoplasi hjerneatrofi og hypoplasi

Landbruks-TERATOGENER Landbruks-TERATOGENER Fosterskadelige effekter er funnet i insektmidler som fortsatt brukes i vår tid: Teratogene effekter er funnet i insektmidler som fortsatt brukes i vår tid: dieldrin (nedsatt evne til befruktning, økte spontane aborter, forsinket forbening av skjelettet og dannelsen av ytterligere par av ribber) dieldrin (nedsatt evne til å befrukte, økte spontane aborter, forsinket ossifikasjon av skjelettet og dannelse av ytterligere par av ribber) kepon (redusert antall og bevegelighet av sædceller). kepone (redusert spermantall og bevegelighet).

Herbicider Multiple misdannelser hos babyer hvis mødre spiste mat forurenset med herbicider Multiple misdannelser hos babyer hvis mødre spiste mat forurenset med herbicider Det er påvist en sammenheng mellom prenatal eksponering for herbicider og slike anomalier som leppe- og ganespalte og nyremisdannelser. leppe- og ganespalte og misdannelser i nyrene

Omfanget av personlig hygiene inkluderer: hygiene av kropp og munnhule, hygiene av kroppsøving, herding, forebygging av dårlige vaner, hygiene for seksuallivet, kleshygiene, hvilehygiene, søvn, hygiene av individuell ernæring, hygiene av mentalt arbeid , mental hygiene og andre.

Kroppshygiene Kroppshygiene, å sikre renslighet, hud- og hårpleie er de eldste elementene i personlig hygiene. Systematisk vask sikrer renslighet og normal funksjon av huden, noe som er svært viktig på grunn av dens fysiologiske rolle. Millioner av svette frigjøres gjennom huden på én time. Ved tungt arbeid og overoppheting kan denne mengden øke til ml eller mer. Hver dag frigjøres opptil et gram talg, som inneholder ulike fettsyrer, proteiner og andre stoffer, gjennom huden til en voksen, og opptil 15 gram keratinisert epidermis desquameres.

For mer effektivt å fjerne forurensninger fra overflaten av huden og håret, brukes ulike såper og syntetiske vaskemidler. Såper er en type vannløselige salter av høyere fettsyrer som har vaskeevne og inneholder overflateaktive stoffer (SAP). De oppnås ved å nøytralisere høyere fettsyrer eller desinfisere nøytralt fett med kaustiske alkalier.

Bad For tiden brukes hovedsakelig 2 typer generell bad - damp; - tørrvarme badstuer. Hovedlokalene til badehuset er 1) dusjer og 2) damprom. I damprommene til den første typen bad (damp) med grove varmeovner, under belastningsforhold, når lufttemperaturen C med en relativ fuktighet på E%. Hvis det tilføres damp fra fyrrommet, er disse indikatorene henholdsvis C og 100 %.

Badehusets lokaler skal ha: 1) god ventilasjon; 2) et strengt sanitært anti-epidemiregime; 3) våtkjemisk desinfeksjon bør utføres minst en gang i måneden; 4) det er forbudt å bruke kvikksølvtermometre for å måle temperatur; 5) rengjøringsmidler og andre produkter i glassbeholdere må ikke bringes inn i lokalene; 6) under prosedyrene er det forbudt å røyke eller snakke høyt; 7) før damprommet bør du ta en varm dusj og forhindre at hodet overopphetes.

Fysiologiske baser for hvile De fysiologiske baser for menneskelig liv bestemmer behovet for streng overholdelse av den daglige rutinen, smart veksling av aktiv aktivitet og hvile, energi og søvn. For de fleste er dagen delt inn i omtrent tre like deler (8 timer hver): a) arbeidsaktivitet (studie); b) personlig tid; c) sove.

Et obligatorisk element av daglig hvile er 7-8 timer. drøm. Dens nytte er sikret ved overholdelse av følgende krav: 1) det siste måltidet senest 2 timer før sengetid; 2) før sengetid, en min tur i frisk luft; 3) aktiviteter som krever sterkt mentalt og følelsesmessig stress, stoppes 1,5-2,0 timer før leggetid; 4) gå til sengs samtidig i et godt ventilert rom; 5) om vinteren sove med vinduet åpent; 6) sikre fravær eller maksimal mulig reduksjon av støypåvirkninger; 7) bruk av beroligende midler og sovemedisiner er kun tillatt av og til med tillatelse fra en lege.

Komponentene i kroppsøving er: turgåing, løping, morgenøvelser, svømming, ulike typer sportsleker og aktiviteter. Fysisk aktivitet må imidlertid være individuell og basert på personens reelle helsetilstand, alder og beredskap. For å bestemme graden av funksjonell beredskap for fysiske øvelser og kontroll under gjennomføringen, er det foreslått ulike tester. Til dette formålet kan for eksempel en 12-minutters test av den kjente amerikanske idrettslegen K. Cooper brukes. Den er basert på at det er en sammenheng mellom tilbakelagt distanse (km) og oksygenforbruk (ml/kg/min), som kjennetegner den funksjonelle kondisjonen til en person. Så i alderen regnes kondisjon som dårlig hvis oksygenforbruket er ca. 25 ml/kg/min, utmerket 40 ml/kg/min.

Hardening: er et system for å trene adaptive mekanismer for å tilpasse seg daglige, sesongmessige, gradvise eller plutselige endringer i mikroklima, belysning, magnetiske og elektriske felt på jorden, som oppsto i evolusjonsprosessen, for å øke kroppens motstand mot ytre påvirkninger.

De ledende prinsippene for herding inkluderer: - sekvensen av økende innflytelse; - regularitet; - tar hensyn til individuelle egenskaper; - rik faktor karakter av herding prosedyrer; - polygradientitet, det vil si å trene kroppen til svak, sterk, kort, langsom og middels, avhengig av styrken og virkningstidspunktet for stimuli; - kombinasjon av generell og lokal herding; - regulering av nivået på varmeproduksjon og ytelse av herdeprosedyrer både i hvile og under ulike fysiske aktiviteter; - tar hensyn til arten av den tidligere aktiviteten til organismen, som sørger for å redusere graden av påvirkning gjennom endringer.

Følgende hygieniske krav gjelder for daglige husholdningsklær: - gi et optimalt mikroklima under klærne og bidra til å etablere en persons termiske komfort; - ikke belaster pusten, blodsirkulasjonen og menneskelige bevegelser, ikke forskyv eller komprimer indre organer og deler av muskel- og skjelettsystemet; - være sterk nok, lett å rengjøre fra eksterne og indre forurensninger; - inneholder ikke giftige urenheter som slippes ut i miljøet, har ikke fysiske og kjemiske egenskaper som påvirker huden og menneskekroppen som helhet negativt. - har en relativt liten masse (opptil 8-10% av en persons kroppsvekt).

De hygieniske egenskapene til klær avhenger av: - typen stoff; - arten av dens tekstur; - Jeg åpner klærne. For å lage stoffer til klær brukes tekstilfibre av forskjellig opprinnelse (naturlig, kjemisk). Naturlige organiske fibre er den eldste typen stoffmaterialer, de har høye hygieniske egenskaper. De kan være organiske (plante, dyr) og uorganiske. Plante (cellulose) organiske fibre inkluderer bomull, lin, sisal, jute og tråder. Organiske fibre av animalsk opprinnelse (protein) inkluderer ull og silke.

En av de viktigste hygieniske egenskapene til stoff er dets hygroskopisitet, som kjennetegner stofffibrenes evne til å absorbere vanndamp fra luften og kroppens overflate og under visse forhold beholde den. Hygroskopisitet avhenger først og fremst av fibrenes natur, vevingen og tykkelsen på stoffet. Ullstoffer har den største hygroskopisiteten (20 % eller mer), noe som gjør at de opprettholder høye varmebeskyttende egenskaper selv når de er våte; syntetiske stoffer har minimal hygroskopisitet. En viktig egenskap ved stoffer, spesielt de som brukes til å lage lin, skjorter, kjoler og håndklær, er deres evne til å fjerne dråpe-væske-fuktighet. En indikator på denne egenskapen kan være kapillaritet; vått vev har høy varmekapasitet og absorberer derfor varme fra kroppen mye raskere, noe som får den til å avkjøles og bli hypotermisk.

Fottøy må oppfylle følgende generelle hygieniske krav: - ha lav varmeledningsevne, sikre et optimalt mikroklima av skorommet og dets gode ventilasjon; - være enkel å bruke, ikke forstyrre blodtilførselen, vekst og dannelse av muskuloskeletale elementer i foten, ikke forstyrre bevegelser under gange, fysisk trening og under arbeidsoperasjoner; - gi fotbeskyttelse mot uønskede fysiske, kjemiske og biologiske påvirkninger; - ikke slipp kjemiske stoffer inn i skorommet i konsentrasjoner som under reelle driftsforhold kan ha en negativ effekt (hudirritasjon, resorptiv, allergisk, etc.) på huden på foten og kroppen som helhet; - reagere på alder, kjønn og andre fysiologiske egenskaper ved kroppen; - lett å rengjøre og tørke, opprettholde original form og hygieniske egenskaper i lang tid. 72

Lysbilde 2

PÅVIRKNING AV SKADELIGE FAKTORER PÅ FOSTER

Prevalensen av spontanaborter er 15-20 % av det totale antallet svangerskap; 50% av aborter i første trimester har alvorlige lidelser, 3-5% av nyfødte har utviklingsdefekter; hos 15 % av barna oppdages utviklingsfeil i alderen 5-10 år

Lysbilde 3

DYNAMIKK FOR KONTROLLEREDE ABORTER I RUSSLAND (% av det totale antallet aborter) REPRODUKSIV HELSE Radzinsky V.E.

Lysbilde 4

Teratogenese

Forekomsten av misdannelser under påvirkning av miljøfaktorer (teratogene faktorer) eller som følge av arvelige sykdommer

Lysbilde 5

Teratogene faktorer

Bredt distribuert. Under svangerskapet tar hver kvinne i gjennomsnitt 3,8 typer medikamenter. I USA bruker 10-20 % av gravide medikamenter. I tillegg finnes skadelige stoffer i hverdagen (mikrobølgeovner, elektroniske klokker) og på jobben.

Lysbilde 6

Kjemisk Fysisk Biologisk

Lysbilde 7

Kriterier for teratogene faktorer

Sammenhengen mellom virkningen av faktoren og dannelsen av misdannelser er bevist. Epidemiologiske studier bekrefter denne sammenhengen. Virkningen av den skadelige faktoren faller sammen med kritiske perioder med intrauterin utvikling. Ved sjelden eksponering for den skadelige faktoren er karakteristiske utviklingsdefekter sjelden. dannet

Lysbilde 8

Hovedgrupper av teratogene faktorer

Medisiner og kjemikalier (tetracykliner, trichopolum, androgener, kvikksølv, bly, fosfor) Ioniserende stråling (radioaktivt nedfall, radioisotopdiagnostikk, strålebehandling) Virale og bakterielle infeksjoner (herpes, røde hunder, syfilis, toksoplasmose) Metabolske forstyrrelser og dårlige vaner (sukkerdiabetes, endemisk struma, fenylketonuri; røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet) Et spesielt register over teratogene faktorer er publisert i USA

Lysbilde 9

Funksjoner ved påvirkning av teratogene faktorer (TF)

Doseavhengig natur. For hver TF er det en dose teratogene virkning. Vanligvis er det 1-3 størrelsesordener lavere enn dødelig. Følsomhet for ulike TF-er kan endres under fosterutviklingen. Smittestoffer som teratogene faktorer har ikke terskeldose- og doseavhengig karakter

Lysbilde 10

Perioder med human intrauterin utvikling

Initial - fra befruktningsøyeblikket til implantasjon av blastocysten (opptil 11 dager). Ebryonisk (18-60 dager etter befruktning) Foster (fra 9 uker med graviditet til fødsel)

Lysbilde 11

Innledende periode

Det utmerker seg ved embryoets store kompenserende og adaptive evner. "Alt eller ingenting"-loven - hvis et stort antall celler er skadet, dør embryoet, hvis individuelle blastomerer er skadet, videre utvikling blir ikke forstyrret Eggstokk Egg Befruktning Eggløsning 30-36 timer 3-4 dager 5-6 dager 2 celler 4 celler 8 celler Morula Blastocyst

Lysbilde 12

Embryonal periode

Embryoet er mest følsomt for virkningen av TF. Det dannes grove misdannelser

Lysbilde 13

Fruktperioden

Utviklingsdefekter er ikke typiske. Under påvirkning av det ytre miljøet oppstår vekstinhibering og/eller celledød, som deretter manifesteres av underutvikling eller funksjonell umodenhet av organer

Lysbilde 14

Store utviklingsfeil

Misdannelser i sentralnervesystemet - anencephaly, spina bifida, hydrocephalus. De dannes som et resultat av ikke-fusjon av nevralrøret på grunn av folsyremangel, infeksjon og diabetes mellitus. Medfødte hjertefeil - ASD, tetralogi av Fallot, aortastenose, etc. (fenylketonuri, SLE, rubellavirus, genetiske faktorer, alkohol, NSAIDs, diabetes mellitus) Leppespalte, hard gane Medfødt klumpfot Medfødt hofteluksasjon Misdannelser i mage-tarmkanalen - pylorusstenose, Hirschsprungs sykdom, atresi i spiserøret, anus, anus.

Lysbilde 15

Generelle tilnærminger til prenatal forebygging

Miljøvern Familieplanlegging (ekteskap med slektninger, fødsel etter 35 år) Prenatal diagnose - eliminering av embryoer med patologi Identifikasjon av heterozygote bærere Perikonsepsjonell forberedelse Invasive og ikke-invasive metoder for intrauterin diagnostikk

Lysbilde 16

Perikonsepsjonell forberedelse

medisinsk og genetisk rådgivning, diagnostisering av bærer og behandling av virus- og bakterieinfeksjoner, ekskludering av prof. skadelighet, gi opp dårlige vaner, ta folsyre og tokoferoler)

Lysbilde 17

Metoder for intrauterin diagnostikk

Ikke-invasive metoder: Ultralyd (10-14, 22-24, 32-34 uker), Biokjemiske markører: 9-14 uker b-hCG, PAPP-A 17-19 uker AFP, 17-OPK, b-hCG, østradiol Invasive metoder: Chorionic villus biopsi (9-11 uker) Cordocentesis (22-24 uker)

Lysbilde 18

Medisiner og kjemikalier

For transplacental overgang er følgende viktige: Medikamentets molekylvekt (opptil 600 passerer lett, 600 - 1000 er begrenset, mer enn 1000 trenger nesten ikke gjennom). De fleste medikamenter er mindre enn 600 og trenger lett gjennom fosteret. Fettløselige stoffer diffunderer lett over morkaken (eter, lystgass). Binding til blodproteiner. Jo større forbindelsen er, desto langsommere går penetrasjonen gjennom morkaken og opphopning i fosteret. Administrasjonsmåte til mor Stadium av intrauterin utvikling

Lysbilde 19

Legemiddelsikkerhetskategorier

FDA (Food and Drug Administration) risikokategorier for bruk av medisiner under graviditet: A – ingen risiko for fosteret; B – risikoen for fosteret er ikke fastslått hos hverken dyr eller mennesker; C – risikoen for fosteret er ikke fastslått hos mennesker; ingen kontrollerte studier er utført på mennesker; D – det er en risiko for fosteret, men kan bare brukes hvis det er en livsfare; det er nødvendig å vurdere graden av risiko og nytte; X – påvist risiko for fosteret. Kontraindisert under graviditet.

Lysbilde 20

Absolutte teratogener

Medisiner brukt i onkologi: Antimetabolitter (6 - merkaptopurin) Alkyleringsforbindelser (cyklofosfamid) Antitumorantibiotika (aktinomycin, sarcolysin)

Lysbilde 21

Antibakterielle legemidler under graviditet (Gurtovoy B.L. et al. 2004)

Gruppe I - kontraindisert under graviditet: tetracykliner, kloramfenikol, trimetaprim. Gruppe II - bruk kun av helsemessige årsaker: aminoglykosider, nitrofuraner, sulfonamider. Gruppe III - antibiotika som ikke har embryotoksiske effekter: penicilliner, cefalosporiner, makrolider.

Lysbilde 22

Eksponering for antibiotika

Tetracyklin og dets derivater i de tidlige stadiene fører til misdannelser, i de sene stadiene - bremse fostervekst, skade på tannknopper, hepatotoksisk effekt Levomycetin - hypoplastisk anemi Aminoglykosider - ototoksisk effekt

Lysbilde 23

Hormonelle legemidler

Østrogener fører til utvikling av adenose og klarcellet adenokarsinom i skjeden og livmorhalsen hos jenter

Lysbilde 24

Ioniserende stråling

Effekten av stråling på kvinnekroppen skjer i henhold til de generelle lovene for strålingsskader a-stråling trenger praktisk talt ikke gjennom huden, men er svært farlig hvis inntatt b-stråling trenger ned til en dybde på 1-2 cm g-stråling har største penetreringsevne med dannelse av frie radikaler, som fører til genmutasjoner Transplacental overføring er hovedfaktoren i penetrering av isotoper

Lysbilde 25

Mekanismer for transplacental overføring av radionuklider

Hematogen bane – fri overgang av isotoper fra mors blod til fosterblod gjennom den transplacentale membranen (131I, 32P, etc.) Akkumulering i vevet i placenta med påfølgende eksponering for fosteret (transuranelementer) Paraplacental overgang gjennom membranene og fostervann (radioaktivt plutonium)

Lysbilde 26

Infeksjon (virkningsmekanismer)

Virus (cytomegaalvirus, herpes, røde hunder), som trenger inn i embryoet og fosteret, kan ha en direkte teratogene effekt.Infeksjon fører til endringer i metabolismen og funksjonen til endometriet, noe som forårsaker nedsatt implantasjon eller nedsatt utvikling av morkaken.

Lysbilde 27

3. Virale og bakterielle infeksjoner kan påvirke utviklingen av morkaken og føre til forekomst av CFRF og IUGR hos fosteret 4. Bakteriegifter kan ha en giftig effekt på fosteret

Lysbilde 28

Dårlige vaner

Røyking Alkoholforbruk Narkotikaavhengighet

Lysbilde 29

TOBAKKSRØYKING UNDER GRAVIDITET, hvorav 20-30 år - 70% REPRODUKSIV HELSE Radzinsky V.E. Moskva, 2002

Lysbilde 30

Røyking

Tobakk inneholder mer enn 600 skadelige faktorer: organiske og uorganiske syrer, proteiner, estere, aldehyder, fenoler osv. For tiden er radioaktivt polonium identifisert i tobakksrøyk Nikotin har størst påvirkning

Lysbilde 31

Nikotin

Eksponering for nikotin tidlig i svangerskapet kan føre til nedsatt implantasjon av det befruktede egget og spontanabort. Abort og for tidlig fødsel kan være forårsaket av økt kontraktilitet av livmoren under røyking Nikotin fører til sammentrekning av karene i livmoren og morkaken med utvikling av placentainsuffisiens og fosterhypoksi

Lysbilde 32

Fosterhypoksi er også assosiert med en økning i nivået av karboksyhemoglobin. Forstyrrelse i utviklingen av morkaken bidrar til forekomsten av CFRF og IUGR i fosteret. Nikotin trenger intensivt inn i morkaken og akkumuleres i den, trenger inn i amnion, akkumuleres i fosteret. indre organer av fosteret, forårsaker langvarig forgiftning.

Lysbilde 38

67 % 16 % 4 % 4 % Forsinket fosterutvikling Preeklampsi Trussel om spontanabort Toksikose KOMPLIKASJONER VED GRAVIDITET MEDIKASJONER REPRODUKSIV HELSE Radzinsky V.E.

Lysbilde 39

TILSTAND TIL NYFØDTE I NARMASKINER (vurdering på Apgar-skalaen) REPRODUKSIV HELSE Radzinsky V.E.

Se alle lysbildene