Hvordan fungerer prosessen med eggløsningsstimulering?

Hvorfor og hvordan eggløsning stimuleres

Et stort antall patologier - kromosomale, endokrinologiske, gynekologiske og andre - er ledsaget av mangel på eggløsning. Som et resultat finner en kvinne som ellers kan være helt frisk, seg ute av stand til å bli gravid. Stimulering av eggløsning hjelper til med å løse problemet, som består i å administrere et visst hormonelt medikament, hvis dose og administrasjonsmåte utføres av legen.

Essensen av metoden

Eggløsningsstimulering er en metode som brukes til å behandle kvinnelig infertilitet forårsaket av eggløsningsforstyrrelser. Den er basert på effekten på en kvinnes eggstokker av analoger av de hormonene som normalt produseres i kvinnekroppen. Deres antagonister kan også brukes. Effektiviteten til stimuleringsmetoden er 60-75%.

Hensikten med å bruke hormoner er å kunstig stimulere modningen av egg, hvis det blir funnet at de dannes i eggstokkene, blir strukturen deres ikke skadet, men de modnes ikke helt. Hvis strukturen til det utviklende egget er forstyrret, brukes ikke stimulering.

Det faktum at metoden vil være effektiv i et bestemt tilfelle vil avhenge av:

• årsaker til mangel på eggløsning;
• kvinnens alder;
• type stoff;
• tilstedeværelsen av andre faktorer hos hennes eller hennes ektefelle som støtter infertilitet.

Indikasjoner for prosedyren

Eggløsningsstimulering utføres i følgende tilfeller:

1. Hormonell dysfunksjon som ikke kan kureres på annen måte.
2. Manglende evne til å bli gravid innen et år med regelmessig seksuell aktivitet, i fravær av identifisert patologi hos en kvinne eller mann.
3. Som forberedelse til kunstig inseminasjonsmetoder - IVF og ICSI.
4. Lav eller omvendt høy kroppsmasseindeks for en kvinne.
5. Polycystiske eggstokker.

Hvilke tester må tas?

Forbereder på stimulering

Før forskrivning av legemidler bør begge ektefeller undersøkes grundig. De donerer blod for å fastslå:

• antistoffer mot HIV;
• Treponema pallidum (RW) antigener;
• markører for hepatitt B og C;
• avlinger fra kjønnsorganene for å oppdage: trichomoniasis, candidiasis (trost), PCR-undersøkelse av utstryk for genomet til mykoplasma, gardnerella, ureaplasma.

Hver for seg går kvinnen gjennom:

• utstryk fra livmorhalskanalen og skjeden for graden av renhet og atypiske celler;
• Ultralyd av bekkenet;
• Ultralyd av brystkjertlene;
• bestemmelse av antistoffer mot TORCH-komplekset av mikrober (røde hunder, toksoplasmose, cytomegalovirus, klamydia);
• undersøkelse av en terapeut, EKG og andre tester for å bestemme tilstedeværelsen av vanlige sykdommer som kan være en kontraindikasjon for graviditet;
• bestemme patency av egglederne ved hjelp av en av følgende metoder: laparoskopi, røntgenundersøkelse av livmoren og rør med kontrast, ultralyd med kontrast;
• Blodnivåene av kvinnelige kjønnshormoner, prolaktin, skjoldbruskhormoner og testosteron bestemmes flere ganger; når nivået deres endres, utføres en korreksjon;
• Follikulometri utføres, som for å begynne å stimulere eggløsning bør vise ett av følgende resultater:

1. ingen utvikling av follikler i eggstokkene;
2. follikkelen utvikler seg, slutter å vokse og når ikke den nødvendige størrelsen, det er ingen eggløsning;
3. den dominerende follikkelen utvikler seg, stopper uten å nå den nødvendige størrelsen, det er ingen eggløsning;
4. den dominerende follikkelen vokser til ønsket størrelse, men brister ikke, det vil si at eggløsning ikke forekommer.

Før eggløsning stimuleres, sender en mann til analyse sperm oppnådd etter fravær av samleie i 3-5 dager.

Vurdering av eggstokkreserve

Etter at begge ektefellene er undersøkt og legen har konkludert med at ingenting skal forstyrre unnfangelsen, og de ikke lider av sykdommer der det er en sjanse for å få et sykt barn, bestemmes eggstokkreserven. Dette begrepet refererer til den beregnede responsen til en kvinnes eggstokker som svar på eggløsningsstimulering: om prosedyren vil føre til modning av flere egg eller ikke. Ved å bruke vurderingen av eggstokkreserven bestemmes følgende:

• gir eggløsningsstimulering i seg selv mening;
• hva bør være intensiteten av prosedyren;
• den optimale stimuleringsprotokollen er valgt;
• medikamenter og deres doser velges for en gitt kvinne.

Denne testen er spesielt viktig for kvinner over 35 år og de som lider av infertilitet av ukjent etiologi.

Hvordan testes eggstokkreserven?

Legen velger en av følgende metoder for å bestemme denne indikatoren:

1. På dag 2-3 av syklusen bestemmes nivået av følgende hormoner i blodet: follikkelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), østradiol. En økning i konsentrasjonen over normalen i denne perioden indikerer at responsen på stimulering vil være dårlig.
2. Etter å ha bestemt FSH på den tredje dagen av syklusen, fra dag 5 til 9, foreskrives kvinnen Clostilbegit i en dose på 100 mg per dag. På dag 10 blir blodet igjen testet for FSH-nivåer: dens betydelige økning indikerer at eggstokkene ikke er klare for stimulering.
3. En test med stimulering med medikamenter som virker på samme måte som et stoff som produseres i hypothalamus - gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH). I dette tilfellet bestemmes kvinnens blodnivå av østradiol, deretter får hun en injeksjon med en testdose av dette stoffet, hvoretter den samme hormonelle metabolitten igjen bestemmes. En økning i østradiolkonsentrasjoner indikerer at en god respons på stimulering er spådd.

Metodikk

Metodikk for prosedyren

Stimuleringen av eggløsning innebærer å ta hormonelle legemidler, som velges individuelt og foreskrives i henhold til en spesiell ordning (kalt en protokoll). Pasienten er vanligvis ikke innlagt på sykehus. Effektiviteten av prosedyren overvåkes ved hjelp av ultralydfollikulometridata.

Stimuleringsmedisiner

Det er flere hovedgrupper av hormonelle legemidler som brukes for å stimulere eggløsning.

Clomiphene (clostilbegit, Clomid)

Dette er et medikament hvis effekt er å stimulere produksjonen av gonadotrope hormoner. Det binder seg spesifikt til reseptorene i hypothalamus og hypofysen, og utløser syntesen av kjønnshormoner i disse kjertlene; i store doser hemmer deres sekresjon. Har en antiøstrogen effekt; stimulerer ikke produksjonen av mannlige kjønnshormoner og gestagener. Kan brukes ved dysfunksjonell livmorblødning.

Det bør ikke foreskrives mer enn 5-6 ganger i løpet av livet, da det fører til for tidlig uttømming av eggstokkene, det vil si tidlig overgangsalder. Clomiphene brukes heller ikke for endometrievekstproblemer. Legemidlet er kontraindisert i tilfeller av inflammatoriske prosesser i de kvinnelige reproduksjonsorganene, nyre- og leversvikt og hypofysesvikt. Det bør heller ikke brukes i tilfeller der ovariesvikt er ledsaget av økt sekresjon av prolaktin.

Klomifensitrat er vanligvis foreskrevet fra dag 5 til 9 i syklusen. Dosen avhenger av hvilken struktur av eggstokkene legen så på ultralyden:

• for polycystiske eller multicystiske eggstokker er den daglige dosen 50 mg;
• med normal struktur kan 50-100 mg per dag brukes;
• hvis ultralyden beskriver eggstokkene som "utarmede", er det først nødvendig med stimulering med østrogen, deretter brukes Clomiphene 100 mg/dag.

Clostilbegit er ikke foreskrevet alene. Bruken er inkludert i følgende protokoll:

1. dosen ovenfor påføres til, ifølge ultralyddata, follikkelen når en størrelse på 18-25 mm;
2. stoppe administrasjonen av Clomiphene, administrer humant koriongonadotropin som en injeksjon, som skal forårsake frigjøring av egget;
3. Under hele den andre fasen av syklusen tar kvinnen progesteronpreparater ("Progestogel"; "Utrozhestan");
4. Fra dag 5 til 21 er østrogenpreparater (Divigel, Estrogel, Proginova) foreskrevet.

Menopausalt gonadotropin

Dette er et hormon som produseres av hypofysen. Det er hentet fra urinen til kvinner i overgangsalderen; inneholder FSH og LH i omtrent like store mengder. Dens oppgave er å regulere endringer i syklusfaser hos en ikke-gravid kvinne. Det stimulerer vekst og utvikling av follikler, øker nivået av østrogen i blodet. Under dens påvirkning oppstår endometrial spredning. For å stimulere frigjøringen av egget, 1-2 dager før slutten av administreringen av Menopur (Pergonal, Humegon), brukes et medikament av humant koriongonadotropin.

Effektiviteten til stoffet bedømmes på grunnlag av ultralyd av eggstokkene, samt nivået av østrogen i blodet. Dosen velges individuelt: start med 75 mg/dag, øk den gradvis til nivået av østrogen i blodet øker eller follikkelen begynner å modnes. Etter dette forblir dosen uendret.

Legemidlet "Menopur" brukes:

1. i tilfelle stimulering med Clostilbegit er ineffektiv;
2. hvis det ikke er eggløsning på grunn av hypothalamus-hypofyseforstyrrelser;
3. hvis eggløsningen stimuleres i et kompleks av assisterte reproduksjonsteknologier.

Legemidlet er kontraindisert for:

• abnormiteter i utviklingen av reproduktive organer;
• uklar blødning fra livmoren;
• tumorsykdommer i reproduksjonssystemet;
• svulster i hypofysen eller hypothalamus;
• svulster som produserer mannlige kjønnshormoner;
• overfølsomhet overfor stoffet.

Rekombinant follikkelstimulerende hormon

Dette er et hormon syntetisert ved hjelp av genteknologier, som ligner på naturlig FSH. Kommersielle navn: "Gonal-F", "Puregon".

Legemidlet er effektivt for de kvinnene som har undertrykt sekresjon av sine egne gonadotropiner; det har en kraftigere effekt sammenlignet med uringonadotropiner. Det er brukt:

• med polycystisk ovariesyndrom, når behandling med Clomiphene ikke var effektiv;
• hvis FSH og LH er betydelig redusert i blodet;
• som hyperstimulering i assistert reproduksjonsteknologi.

Kontraindikasjoner for Gonal er de samme som for Menopur.

Humant koriongonadotropin

Dette er en analog av "graviditetshormonet", produsert bare i denne perioden. Det er nødvendig for modning av egg og for å sikre tilstrekkelig eggløsning. Brukes i kombinasjon med Menopur, Gonal eller Clomiphene.

Hvis "Choragon" ("Pregnil", "Profazi") brukes sammen med "Menopur" eller "Clomiphene", kan en bivirkning av dette stoffet utvikles - ovariehyperstimuleringssyndrom. Det er til og med mulig at de vil briste.

Gonadotropin-frigjørende faktor agonister

Virkningen av disse stoffene er rettet mot å undertrykke en kraftig økning i nivået av luteiniserende hormon, som normalt forårsaker eggløsning. Som et resultat modnes folliklene bedre. Legemidlene "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" brukes i IVF-programmet, sammen med et av de ovennevnte legemidlene.

Disse medikamentene brukes både i form av ultrakorte kurer og langvarige. I begynnelsen av behandlingen øker nivået av luteiniserende hormon kort, og det oppstår mangel på østrogen.

Å ta GnRH-agonister forårsaker et stort antall bivirkninger:

• vaginal tørrhet;
• svette;
• hodepine;
• humørsvingninger, spesielt depresjon;
• tidevann.

Gonadotropin-frigjørende hormonantagonister

De undertrykker umiddelbart produksjonen av kjønnshormoner i hypofysen og hypothalamus, (spesielt LH) uten noen første økning. Stimulering av eggløsning ved bruk av disse hormonene er kortere: de administreres enten en eller tre ganger.

Disse stoffene, i kombinasjon med Gonal-F, lar folliklene vokse raskere enn i andre situasjoner; i dette tilfellet kan dosen av "Gonal" reduseres. I tillegg stimuleres færre follikler og de resulterende embryoene er av forbedret kvalitet. Legemidlene brukes i IVF-programmer.

Hvordan utføres stimulering?

Stimulering av eggløsning utføres i henhold til en av de utviklede protokollene, det vil si i henhold til en regulert metode som beskriver dosen, metoden og varigheten av administrasjonen av hvert av legemidlene som er inkludert i standarden. Stimuleringsprotokollen velges under hensyntagen til:

1. resultater av vurdering av eggstokkreserver;
2. kvinnens vekt;
3. resultater av tidligere prosedyrer som stimulerer eggløsning.

Kontraindikasjoner for eggløsningsstimulering

Generelle kontraindikasjoner for stimulering

Eggløsningsstimulering utføres ikke når:

• patologiske prosesser som vil forstyrre unnfangelsen og/eller det normale svangerskapets forløp: tumorsykdommer i de kvinnelige reproduksjonsorganene, omfattende adhesjoner i egglederne;
• ingen effekt under stimuleringsprosedyrer utført 6 eller flere ganger før.

En relativ kontraindikasjon er alder over 35 år. Dette skyldes det faktum at i dette tilfellet er sjansene for å få et sykt barn betydelig økt.

Mulige komplikasjoner av stimulering

Nesten alle medisiner for å stimulere eggløsning kan føre til utvikling av hyperstimulert ovariesyndrom, som begynner å vises etter administrering av humane koriongonadotropinmedisiner. Dette dukker opp:

• utseendet til store ovariecyster;
• opphopning av væske i buk- og pleurahulene;
• redusert blodtrykk;
• redusert nivå av daglig urin;
• blokkering av blodårer.

En bivirkning av eggløsningsstimulering kan også være allergiske reaksjoner og flerlinger.

Derfor, for å stimulere eggløsning, brukes en av de grunnleggende medisinene (Menopur, Gonal eller Clostilbegit), valget tas av legen basert på kvinnens hormonelle bakgrunn, alder og eggstokkreserve. I tillegg er gonadotropinfrigjørende agonister eller antagonister foreskrevet (sistnevnte anses som mer effektive). I tillegg kan medisiner som inneholder progesteron eller østrogen brukes. Noen dager etter bruk av disse stoffene administreres humant koriongonadotropin én gang, hvoretter enten IVF utføres, eller kvinnen anbefales å starte samleie.

Stimulering av eggløsning regnes som den vanligste og mest populære måten å oppnå en etterlengtet graviditet på. Men det har sine fordeler og ulemper.

Vi vil fortelle deg i dette materialet hvordan kunstig stimulering av naturlige prosesser for en kvinne oppstår, hvilke medisiner som brukes og hvilke resultater som kan oppnås.

Hva det er?

Hver eller nesten hver måned skjer eggløsning i kroppen til en sunn kvinne som er i stand til å bli gravid. Etter menstruasjon, i løpet av første halvdel av syklusen, som varer omtrent 14 dager, modnes folliklene i eggstokkene. En av dem, den dominerende, sprekker midt i syklusen og slipper ut et egg som er klart for befruktning.

Eggløsning og påfølgende menstruasjoner skilles vanligvis med 14 dager. Hvis syklusen varer i 28 dager, bør eggløsning forventes på den 14. dagen av syklusen, hvis individuelle egenskaper er slik at syklusen varer i 30 dager, skjer eggløsningen på den 16. dagen; med en syklus som varer i 32 dager, skjer eggløsningen vanligvis på den 18. dagen.

Eggløsningskalkulator

Syklusens varighet

Varighet av menstruasjon

• Menstruasjon
• Eggløsning
• Høy sannsynlighet for unnfangelse

Angi den første dagen av din siste menstruasjon

Eggløsning skjer 14 dager før starten av menstruasjonssyklusen (med en 28-dagers syklus - på den 14. dagen). Avvik fra gjennomsnittsverdien forekommer ofte, så beregningen er omtrentlig.

Sammen med kalendermetoden kan du også måle basaltemperatur, undersøke livmorhalsslim, bruke spesielle tester eller minimikroskop, ta tester for FSH, LH, østrogener og progesteron.

Du kan definitivt bestemme eggløsningsdagen ved hjelp av follikulometri (ultralyd).

Kilder:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Sanger, Susan R. Biologi. New York: McGraw-Hill. s. 1207-1209.
2. Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. en. Biologi. 9. utg. - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Menneskelig fysiologi. Kompendium / Red. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulasjon

Men dette er ideelt, men i praksis er små avvik fra reglene akseptable.

Egget frigjøres i løpet av en time, deretter beholder det i en annen dag evnen til å befrukte og venter på sædcellene i egglederen. Unnfangelse er bare mulig under eggløsning, fordi prosessen med eggfrigjøring reguleres av hypofysen, som begynner å produsere luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner.

Under påvirkning av FGS (et hormon som stimulerer veksten av follikler), forstørres follikkelen i første halvdel av syklusen; under påvirkning av luteiniserende hormon (LH) klarer selve egget å modnes på ganske kort tid .

Etter frigjøring beveger egget seg sakte gjennom røret mot livmorhulen. Hvis befruktning oppstår, faller embryoet ned i livmoren, og hvis unnfangelsen ikke forekommer, så faller egget også ned i livmoren og dør der innen 24 timer.

Som et resultat av hormonell ubalanse, eggstokkdysfunksjon og av en rekke andre årsaker, kan syklusen fra naturen bli forstyrret, og derfor kan en kvinne oppleve anovulatoriske sykluser, det vil si sykluser uten eggløsning.

Dette kan være sykluser når egget ikke modnes, eller modnes, men ikke forlater follikkelen. I dette tilfellet er det umulig for en kvinne å bli gravid naturlig.

Leger kommer til unnsetning og kan utføre eggstokkstimulering for å planlegge graviditet. Oftest gjøres dette ved hjelp av hormonbehandling.

Stimulering av eggløsning gir en reell sjanse for unnfangelse til par som ikke har vært i stand til å bli gravide på egen hånd i lang tid. Prosedyren faller inn under kategorien assistert reproduksjonsteknologi.

Indikasjoner - for hvem utføres det?

Denne metoden hjelper årlig titusenvis av kvinner med å finne gleden ved å være mor. Først av alt er stimulering indisert for kvinner med polycystisk ovariesyndrom, med forskjellige manifestasjoner av deres funksjonssvikt, inkludert aldersrelaterte. Medisinsk kunstig stimulering av eggløsning er vanligvis ikke utført på kvinner over 40 år.

En kvinne klager over manglende evne til å bli gravid og konsulterer en gynekolog. Legen studerer ikke bare tilstanden til hennes reproduktive organer, men også egenskapene til menstruasjonssyklusen. Slik diagnostikk inkluderer obligatorisk overvåking av follikkelmodning ved bruk av ultralyddiagnostikk.

Hvis denne undersøkelsen viser at eggløsning ikke finner sted, begynner forberedelsene til stimulering.

Hovedindikasjonen for medikamentell stimulering av eggstokkene er fravær av graviditet i et år, forutsatt at ektefellene ikke bruker beskyttelse og har regelmessig sexliv. Hvis ektefellene (spesielt kvinnen) allerede er 35 år eller mer, er ventetiden på unnfangelse naturlig redusert til seks måneder.

Prosedyren er kontraindisert for kvinner som lider av obstruksjon av egglederen: Ellers kan en ektopisk graviditet oppstå. Også stimulering utføres ikke på pasienter med inflammatoriske prosesser i eggstokkene og andre bekkenorganer.

En annen indikasjon for stimulering er fravær av menstruasjon på grunn av hypothalamus-hypofyseinsuffisiens.

Årsaken til prosedyren kan være forberedelse til IVF eller intrauterin kunstig befruktning - inseminasjon. Leger er vanligvis ganske vellykkede med å stimulere funksjonen til multifollikulære eggstokker; det er også stimuleringsordninger for endometriose.

Ved hormonelle ubalanser, når eggløsningen ofte er "sen", utføres stimulering av sen eggløsning.

Også Prosedyren er indisert for kvinner med betydelige metabolske forstyrrelser, som manifesterer seg som fedme eller omvendt undervekt, fordi et par under disse tilstandene ofte ikke klarer å bli gravid på egenhånd.

Kunstige stimuleringsmetoder

Det er mange metoder som du kan støtte eggstokkens funksjon og hjelpe eggløsning med.

I tillegg til medisiner, piller og injeksjoner som en del av hormonbehandling, som brukes til å gjenopprette eggstokkene og provosere frigjøring av et egg fra en moden follikkel, er folkemedisiner som kvinner praktiserer hjemme, utbredt. Disse inkluderer urter, gjørmeterapi, vitaminterapi og noen fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel akupunktur.

Noen praktiserer til og med yoga for unnfangelse. Noen asanas (stillinger), ifølge kvinners vurderinger, utfyller kompleks behandling godt og bidrar til helsen til hele kroppen generelt og reproduksjonssystemet spesielt.

Til tross for det enorme antallet anbefalinger og måter å oppnå det du ønsker, anses hovedmetoden med bevist effektivitet, der effekten i mindre grad forklares av det vanlige vellykkede sammentreffet av omstendigheter, å være medisinsk hormonell stimulering.

Hvordan fungerer medikamentstimulering og forberedelse?

Etter at en kvinne kontakter en lege, anbefales hun og hennes partner å gjennomgå en detaljert undersøkelse designet for å fastslå den sanne årsaken til familieinfertilitet. En kvinne får foreskrevet et komplett utvalg av laboratorietester, fra generelle og detaljerte blod- og urinprøver til blodprøver for infeksjoner, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner.

Du må definitivt ta en blodprøve for hormoner.(luteniserende, follikkelstimulerende, progesteron, prolaktin og en rekke andre, dersom legen anser det nødvendig).

Til en kvinne Ultralyd av bekkenorganene og brystkjertlene er obligatorisk. Noen ganger kan en laparoskopisk diagnose være nødvendig for å sikre at egglederne er patenterte.

En kvinnes seksuelle partner tar blodprøver for infeksjonssykdommer, seksuelt overførbare infeksjoner, og gjennomgår også et spermogram for å bestemme kvaliteten på hans reproduktive celler, siden i tilfelle mannlig infertilitet, vil alle eggløsningsstimuleringsordninger uten unntak ikke gi noe resultat.

Hvis det er mistanke om patologi inne i livmoren, utføres hysteroskopi.

Når den første fasen, diagnostisk, er etterlatt, begynner den andre fasen - behandling av eksisterende inflammatoriske sykdommer og hormonelle ubalanser. Noen ganger klarer en kvinne å bli gravid allerede på dette stadiet, siden patologiene som forårsaket hennes eggløsningssyklusforstyrrelser i de fleste tilfeller kan behandles.

Kvinner som er overvektige eller undervektige (vekter mindre enn 45 kilo) får foreskrevet et kurs med kroppsvektkorrigering. I følge observasjoner fra spesialister er det noen ganger nok for en pasient å redusere vekten med bare 10% for at eggløsning skal begynne å skje av seg selv.

Det tredje stadiet er selve stimuleringen. Ordninger med protokoller for å stimulere eggløsning kan være forskjellige. Legen bestemmer det spesifikke stoffet, dets dosering, varighet og administreringsfrekvens på individuell basis, under hensyntagen til pasientens alder, vekt og gynekologisk historie.

Noen ganger er det ikke hormonenes tur. Graviditet oppstår før den tredje fasen hvis en kvinne klarer å revurdere sin holdning til mislykkede forsøk på å bli gravid fullstendig. Frykt, angst, bekymringer, sorg, skuffelse på psyko-fysisk nivå utløser blokkering av østrogenproduksjonen, slik at eggløsning ikke forekommer.

Hvis en kvinne lærer å behandle feil riktig, for å oppfatte dem som midlertidige og ekstremt skadelige for helsen hennes, blir eggløsningssyklusen ofte gjenopprettet uten medisiner i det hele tatt.

I det innledende stadiet prøver leger å forberede livmorens endometrium. Med et tynt endometrium kan unnfangelse, selv om det oppstår, ikke føre til graviditet, fordi det vil være vanskelig for embryoet å få fotfeste i livmorhulen. For å forberede seg utføres et behandlingsforløp med kvinnelige kjønnshormoner.– «Proginova», eksternt preparat «Divigel» og andre legemidler som inneholder hormonene østrogen og progesteron brukes.

Som regel, fra den 5. dagen av syklusen, foreskrives spesielle medisiner, mens leger samtidig overvåker modningen av follikkelen ved hjelp av ultralyd.

Aktiviteter bør startes umiddelbart etter slutten av menstruasjonen.

Det er mulig at en kvinne må besøke ultralyddiagnostisk rom hver dag fra den 10. dagen i menstruasjonssyklusen. Så snart en av folliklene når en størrelse på 17-18 mm, kan stimulering utføres og etter 24-36 timer forventer ankomsten av det elskede øyeblikket - selve eggløsningen.

Fortsatt under forberedelse en kvinne må donere blod for en hormonell test for å bestemme nivået av AMH- anti-mullerian hormon, som "produseres" av de voksende strukturene i folliklene.

Hvis en kvinnes eget AMH-nivå er lavt, vil eggstokkens respons på stimulering være svak og effektiviteten av protokollen vil bli betydelig redusert. Nivået av dette hormonet når det undersøkes over tid, vil også tillate leger å se effektiviteten av stimulering og forhindre overdreven hyperstimulering.

Du kan stimulere eggstokkene opptil tre ganger på rad, det vil si i tre sykluser. Hvis unnfangelsen ikke oppstår, er det nødvendig med en pause slik at eggstokkene kan hvile fra det "hormonelle angrepet" og komme seg. I løpet av denne tiden besøker mannen og kvinnen igjen legen, som kan gjøre justeringer av behandlingsregimet.

Totalt 5-6 sykluser med stimulering anses som akseptable. Hvis de ikke gir resultater, anses metoden som ineffektiv for dette paret, anbefales de andre assisterte befruktningsteknikker, inkludert surrogati, fjerning av modne friske egg fra eggstokkene etterfulgt av in vitro-befruktning, befruktning av et donoregg med mannens sæd, osv. Alt avhenger av de sanne årsakene til infertilitet og om kvinnen produserer sine egne sunne reproduktive celler.

Det er ingen vits i å insistere på å fortsette å stimulere eggløsningen, etter 5-6 kurer er det stor sannsynlighet for irreversibel utarming av eggstokkene og for tidlig aldring.

For å stimulere eggløsning trenger du ikke gå til gynekologisk sykehus. En kvinne kan være hjemme under sine vanlige forhold. Hun må strengt overholde den foreskrevne tidsplanen for å besøke legen for ultralydovervåking, og også ta alle foreskrevne medisiner i full overensstemmelse med den spesifiserte individuelle dosen.

Narkotika - liste

Alle legemidler som er inkludert i eggløsningsstimuleringsprotokoller er delt inn i to store grupper:

• follikkelvekststimulatorer;
• eggløsning utløser.

De første er foreskrevet fra den 5. dagen av syklusen (umiddelbart etter menstruasjon), og triggerne introduseres en gang - når en ultralyd viser at follikkelen er helt klar til å frigjøre et egg. De imiterer frigjøringen av luteiniserende hormon, under påvirkning av hvilket egget raskt modnes og forlater follikkelen.

Etter eggløsningen har funnet sted, foreskrives medisiner som hjelper eggstokkene å opprettholde funksjonene til corpus luteum slik at graviditeten, hvis den oppstår, kan utvikle seg normalt. La oss se på medisinene til alle disse gruppene mer detaljert.

"Clostilbegit ("Clomiphene citrate", "Clomid")

Dette stoffet er viden kjent for kvinner som planlegger graviditet, da det har vist seg som et middel til å stimulere eggløsningsprosessen. Medisinen er en stimulator for dannelse og vekst av follikler i eggstokkene.

I visse doser hjelper det produksjonen av follikkelstimulerende hormon FSH, luteiniserende hormon (LH) og gonadotropiner. Produktet er tilgjengelig i tablettform.

Det er ingen generelle anbefalinger om doseringsregimet for legemidlet, fordi dosen avhenger av hvordan eggstokkene reagerer på å ta dette legemidlet - det kan reduseres eller økes etter den behandlende legens skjønn.

Hvis en kvinnes menstruasjon oppstår ganske regelmessig og det ikke er noen langvarige forstyrrelser, begynner behandlingen med Clomid på den 5. dagen av syklusen (regnet fra den første dagen av menstruasjonen). I følge en av de vanlige ordningene tas stoffet hver dag i fem dager, i dette tilfellet forventes eggløsning å skje fra 11. til 15. dag i syklusen.

Hvis det ikke er eggløsning, introduseres et annet diett i neste syklus, der stoffet må tas fra den 5. dagen av syklusen i 5 dager, men i dobbel dosering.

Hvis begge kurene ikke viser resultater, avbrytes behandlingen i tre måneder, hvoretter kurset kan gjentas.

For hvert kurs bør en kvinne ikke ta mer enn 750 mg av stoffet. Etter det andre kurset, hvis det ikke gir det etterlengtede resultatet, anses Clomid-behandling som helt ineffektiv, og andre metoder for assistert reproduksjon velges.

Bivirkninger av stoffet kan forårsake ubehag for kvinnen. Disse inkluderer kvalme, oppkast, flatulens, hodepine, økt døsighet, hemming av bevegelser og mentale reaksjoner, derfor anbefales en kvinne under behandling å avstå fra å kjøre bil og arbeide forbundet med høy livsrisiko.

Mange kvinner, mens de tar Clomid, legger merke til at de blir overveldet av et deprimert humør, deres søvn og appetitt blir forstyrret. Smerter i nedre del av magen, mindre smerter i brystområdet og hvit væskeutflod fra kjønnsorganene kan oppstå.

Clostilbegit, som andre legemidler som stimulerer follikkelvekst, øker risikoen for påfølgende flerfoldsgraviditet. Mange kvinner merker at under behandlingen blir de noe lubben.

Analoger av dette produktet er Clomiphene, Serofen, Serpafar.

"Letrozol"

Dette ikke-steroide stoffet er også øker FSH-produksjonen og fremmer eggløsning eksperter anser det imidlertid som mer effektivt enn Clomiphene, selv om Clomiphene fortsatt er førstevalget.

Letrozol har betydelig færre bivirkninger, noe som gjør den mer behagelig å ta. I tillegg til å regulere hormoner, forbedrer stoffet tilstanden til endometrium. Det er også flere ordninger der denne medisinen kan tas i tabletter.

I det første tilfellet er 2,5 mg foreskrevet fra den tredje dagen av syklusen i fem dager; i den andre kuren anbefales kvinnen å ta stoffet fra den femte dagen av syklusen i en dose på 5 mg.

De beste resultatene vises ved bruk av dette stoffet som en del av kompleks terapi: på den andre til sjette dagen av syklusen foreskrives Letrozol i en dose på 2,5 eller 5 mg per dag, deretter fra den 7. til 10. dagen av syklusen. syklus, kvinnen gis FSH-injeksjoner, og deretter gitt en injeksjon av hCG i en dosering på 10 000 enheter, så snart den dominerende follikkelen når den nødvendige størrelsen i henhold til ultralyd (fra 18 mm).

Analoger av stoffet er "Letrosan", "Femara".

"Gonal-F"

Dette stoffet tilhører også gruppen medikamenter stimulere vekst og utvikling av follikler i eggstokkene i første halvdel av menstruasjonssyklusen. Den inneholder et rekombinant hormon, som takket være innsatsen til geningeniører ble hentet fra eggstokkcellene til kvinnelige kinesiske hamstere.

Legemidlet administreres subkutant og selges i spesielle, brukervennlige sprøytepenner. "Gonal-F" foreskrives hvis stimulering med det første stoffet som er foreskrevet, Clostilbegit, viser seg å være ineffektivt.

Lignende effekter av dette stoffet er typiske for mange hormonelle medisiner - hodepine, svimmelhet, døsighet og sløvhet, mangel på tonus, vaginal tørrhet, endringer i appetitt, søvnløshet. Noen ganger opplever kvinner diaré, midlertidig tåkesyn, akne og vektøkning.

Legemidlet administreres subkutant. Legen vil gi den første injeksjonen, og kvinnen vil kunne injisere de påfølgende selv. deg selv hjemme.

Stimuleringsforløpet begynner i de første dagene av syklusen og varer opptil 11-14 dager. Administrasjonsdosen bestemmes av legen, vanligvis starter med 75-10 IE og øker dosen gradvis.

Med hver påfølgende injeksjon må kvinnen velge et nytt injeksjonssted; hun bør ikke injisere i ett område.

Analoger av stoffet er "Choragon", "Ovitrel".

"Puregon"

Dette stoffet kan også brukes til den første forberedelsen av follikler i første halvdel av syklusen. Det er tilgjengelig i form av et pulver for tilberedning av en injeksjonsvæske, som en bruksklar oppløsning og en oppløsning i sylinderampuller. Væsken administreres intramuskulært og subkutant. Legemidlet i "pennen" administreres på bare én måte - subkutant.

Legemidlet inneholder rekombinant FSH fra den samme kinesiske hamsteren, som i mange henseender er overlegen FSH hentet fra human urin. Det er tryggere og lettere å tolerere.

Under dens påvirkning begynner flere follikler aktivt å vokse i en kvinnes eggstokker, som deretter kan brukes i en hvilken som helst av de assisterte reproduksjonsmetodene.

Dosen avhenger av hvordan pasientens eggstokker "reagerer" på effekten. Daglig ultralydovervåking og bestemmelse av østrogen i blodet vil hjelpe legen å ha en god ide om hva som skjer i kvinnens gonader og ikke gå glipp av eggløsningsøyeblikket.

Startdosen er 50 IE. Hvis det ikke er noen ovarierespons, økes dosen daglig og overvåkes når responsen vises. Behandlingen begynner på den andre dagen av menstruasjonssyklusen, den varer i omtrent 7-14 dager (alt avhenger av når det er mulig å oppnå follikkelvekst og en økning i konsentrasjonen av estadiol i blodet). Stimuleringen fullføres med en injeksjon av hCG i en dose som er egnet for å indusere eggløsning (vanligvis 10 000 IE).

"Choriongonadotropin" (hCG)

Dette stoffet er hentet fra urinen til gravide kvinner, siden dette hormonet produseres i store mengder i løpet av den første svangerskapet - mest intenst til den 12. uken. En injeksjon av dette stoffet i en dose på 5 000 til 10 000 IE brukes for å sikre at selve eggløsningen skjer, slik at egget kan forlate follikkelen stimulert i det første stadiet.

Deretter kan stoffet administreres annenhver dag frem til forventet menstruasjon for å støtte funksjonene til corpus luteum, som produserer kjønnshormoner som er nødvendige for å opprettholde graviditeten.

Hvis graviditet bekreftes, kan hCG i etterkant også brukes i opptil 10-11 uker, hvis det er trussel om spontanabort på grunn av lave iboende hCG-nivåer.

Hvis en kvinnes ultralyd avslører en trussel eller faktum om ovariehyperstimulering, avstår de fra å bruke hCG. Det anbefales heller ikke å bruke humant koriongonadotropin for kvinner med nyre- og leverpatologier.

Bivirkninger av stoffet inkluderer irritabilitet og humørsvingninger, hodepine og døsighet. HCG øker også sjansen for å bli gravide tvillinger eller trillinger, og dette faktum kan ikke ignoreres når du planlegger en graviditet.

En analog av stoffet er "Pregnil".

Dydrogesteron (Duphaston)

Dette er et populært hormonelt stoff, den viktigste aktive ingrediensen er en analog av progesteron. Produktet kan være uunnværlig i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, da det bidrar til å opprettholde graviditet, fremmer riktig implantasjon, regulerer mange prosesser, justerer kvinnens kropp til en ny tilstand.

Duphaston har ingen effekt på eggløsning, men etter det blir det veldig viktig, siden det styrker det mulige positive resultatet av stimulering. Legemidlet påvirker ikke det voksende embryoet, og derfor er bruken i de første ukene og månedene av svangerskapet ikke forbudt, og noen ganger anbefalt.

Doseringen foreskrives individuelt avhengig av resultatet av en blodprøve for progesteron, samt formålet med å ta den - tabletter kan foreskrives ikke bare for å kontrollere nivået av hormonet, men også for å forhindre trusselen om abort, for å forhindre en frossen graviditet, hvis slike fakta har forekommet tidligere.

Kvinner går ikke opp i vekt av Duphaston, mister ikke konsentrasjonen og kan derfor fortsette å kjøre uten restriksjoner mens de tar dette stoffet.

Vitaminer for å stimulere eggløsning

Vitaminpreparater er inkludert i standard behandlingsregimer for kvinnelig og mannlig infertilitet. Når eggløsningen stimuleres, er inntak av vitaminer indikert 1-2 måneder før syklusen valgt for stimulering, så vel som gjennom hele stimuleringsperioden, og deretter til graviditet er bekreftet.

Noen ganger, for å etablere regelmessig eggløsning, er det nok å justere en kvinnes livsstil, kostholdet hennes og foreskrive vitaminene hennes, så vitaminstøtte i graviditetsplanleggingsstadiet er av stor betydning.

Vitaminer D, A, B12, B9, E, C er spesielt viktige for normalisering av eggløsningssykluser:

• Vitamin D og D 3 delta i produksjonen av kjønnshormoner hos kvinner.
• Uten vitamin A Utviklingen av follikkelen unngås ikke; i tillegg er retinol involvert i normalisering av sammensetningen av livmorhalsslim.
• Vitamin E deltar i cellulære prosesser, hjelper modningen av egget, fremmer frigjøringen utover follikkelen.
• Askorbinsyre (vitamin C) forbedrer blodsirkulasjonen, noe som bidrar til å berike eggstokkene med nyttige stoffer.
• B-vitaminer, spesielt folsyre, regulerer varigheten av lutealfasen av syklusen, og øker også levedyktigheten til egget.

• Fra begynnelsen av menstruasjonen til eggløsning - vitamin E, vitamin A og folsyre.
• Fra øyeblikket av eggløsning gjennom den andre fasen av syklusen - vitamin C, vitamin B, vitamin E.

Spesifikke vitaminpreparater bør foreskrives av en lege, under hensyntagen til en biokjemisk blodprøve, som viser hvilke stoffer som er nødvendige og hvilke som er tilstrekkelige uten syntetiske stoffer.

Et eksempel på et vellykket vitaminterapiregime kan være slik:

• Fra 1 til 14 dager av syklusen- kokarboksylase + riboflavin (i injeksjoner) daglig, samt liponsyre og vitamin E i tabletter og kapsler.

• Fra 15 til 24 dager av syklusen- Riboxin, pyridoksin, folsyre og kaliumorat i tabletter, samt vitamin E tre ganger daglig.

Behandling med folkemedisiner

Våre forfedre visste noe om kvinners helse lenge før slike begreper som "eggløsningsstimulering" dukket opp. Imidlertid har eksperter en tendens til å tro at teorien om sannsynlighet spiller en stor rolle i alternativ medisin - Det er alltid en sjanse til å bli gravid, og derfor vil det i prinsippet ikke skade å drikke gress.

Moderne leger respekterer folkemidlene for å forbedre kvinners helse, men advarer mot å forskrive dem selv.

Eventuell alternativ behandling bør diskuteres med legen din for ikke å forårsake skade.

Det er også visse regler for folkemetoder for å øke eggløsningsevnen. For eksempel, Du bør ikke ta urter samtidig med hormonbehandling med medisiner., kan dette føre til ovariehyperstimulering.

Urter og røtter for kvinnelig fruktbarhet bør ikke tas under menstruasjon, og behandling med dem i mer enn 3 måneder på rad, samt med hormonelle medisiner, anbefales ikke.

Prinsippet for behandling i alternativ medisin er nøyaktig det samme som i tradisjonell medisin. I første halvdel av syklusen, ta urtemedisiner som hjelper veksten og utviklingen av follikkelen. Dette er salvie - avkok og essensielle oljer, et avkok av roseblader, en infusjon av plantainfrø.

I andre halvdel av menstruasjonssyklusen, etter eggløsning anbefaler tradisjonelle healere å ta bor livmor– Denne planten inneholder planteprogesteron. Avkok og infusjoner er laget av det, i henhold til bruksanvisningen, som er inkludert i apotekets emballasje med denne urtesamlingen.

For å oppnå eggløsning anbefales en kvinne å slutte å drikke alkohol, ikke misbruke nikotin, og diversifisere kostholdet med matvarer som best påvirker funksjonen til eggstokkene. Dette er lever, magert rødt kjøtt, sjøfisk, meieriprodukter.

Effektivitet

I den første syklusen, når eggløsningen stimuleres hos en kvinne, klarer omtrent 15 % av parene å bli gravide.

I løpet av den andre og tredje syklusen når antallet positive utfall, når eggløsningen kan gjenopprettes, 70-75%. Generelt er effektiviteten av induksjon av eggløsning estimert til 70-80%. Dette er antallet par som til slutt kan få hjelp til å bli gravide naturlig.

Resten kommer til hjelp for IVF, ICSI og andre assisterte befruktningsteknikker og teknikker.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Stimulering utføres med hormonelle legemidler, hvis innvirkning på den kvinnelige kroppen ville være feil å undervurdere. Selve induksjonen i løpet av syklusen forårsaker ofte smertefulle og ubehagelige opplevelser hos kvinner. Mange klager over at nedre del av magen er stram og til og med at eggstokkene gjør vondt etter stimulering. Nesten alle legger merke til "hetetokter" - varmeanfall som oppstår i bølger.

En av de farligste konsekvensene av stimulering er overstimulering., hvor follikkelveksten skjer så raskt at hyperstimuleringssyndrom utvikler seg. Oftest kan det gjøre seg gjeldende for første gang 3-4 dager etter start av induksjon.

Hvis tegn på en slik patologi vises på et senere tidspunkt - etter 7-10 dager av menstruasjonssyklusen, er syndromet ganske alvorlig, med oppkast, diaré, hevelse i lemmer og ansikt, et blodtrykksfall og en skarp forringelse av velvære.

En kvinne kan trenge kvalifisert hjelp på sykehus. Derfor bør stimulering utføres av en lege med lang erfaring i reproduktive programmer, som umiddelbart kan overvåke prosessene som skjer i en kvinnes kropp under påvirkning av hormoner og ta korrekte og informerte beslutninger.

Ofte er en kvinnes infertilitet forklart av hennes mangel på eggløsningssykluser. Hormonelle lidelser i dette tilfellet er assosiert med utilstrekkelig ovarieaktivitet. Det er mulig å utføre spesiell terapi for å gjenopprette funksjonene deres. Leger nærmer seg valg av medikamenter individuelt, under hensyntagen til pasientens alder. Stimulering av eggstokkene for å planlegge graviditet brukes når man forbereder en kvinne til IVF, så vel som når det ikke er eggløsning på grunn av hormonelle forstyrrelser eller kvinnen nærmer seg overgangsalderen.

Innhold:

Hva er essensen av prosedyren

For at unnfangelse skal skje, er eggløsning nødvendig, det vil si frigjøring av et modent egg fra den omkringliggende membranen (follikkelen). Modningshastigheten og sannsynligheten for eggløsning avhenger av nivået av kjønnshormoner, hvis produksjon reguleres av hypofysen. Årsaken til utseendet på sykluser uten eggløsning er en hormonell ubalanse, der egg med defekter dannes eller folliklene ikke har tid til å modnes i løpet av syklusen. Noen ganger er problemet at en normal follikkel ikke klarer å briste, noe som resulterer i cyster. Utseendet til sykluser uten eggløsning lettes av tilstedeværelsen av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene, og en kraftig økning i kroppsvekt.

Problemer med follikkelmodning kan identifiseres under en kvinnes undersøkelse for infertilitet. Fraværet av eggløsning oppdages ved å måle basaltemperatur, gjennomføre tester for innholdet av østrogen, progesteron og hypofysehormoner i blodet. Follikulometri brukes også (ultralyd av eggstokkene, som lar deg overvåke veksten av follikler under flere menstruasjonssykluser).

Stimulering av utbruddet av eggløsning ved planlegging av unnfangelse utføres av virkningen av hormonelle legemidler på hypofysen, som aktiverer produksjonen av follikkelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormoner (LH) i den.

Indikasjoner for stimulering

Det kan bare utføres hvis normale egg modnes i eggstokkene og kvinnen ikke har genetiske utviklingsavvik. Før du starter behandlingen, må du være sikker på at sexpartneren din ikke lider av infertilitet.

Indikasjoner for eggstokkstimulering for graviditetsplanlegging er:

1. Forberedelse til IVF. Selv om en kvinne har en vanlig syklus og ingen problemer med follikkelmodning blir funnet, utføres fortsatt forberedelse. Den består i fullstendig stabilisering av hormonelle nivåer.
2. En ung kvinne har ikke hatt eggløsning på minst 6 sykluser.
3. Ønsket om å fremskynde graviditet hos en kvinne over 35 år hvis eggløsningssykluser forekommer ekstremt sjelden.
4. Et ektepars ønske om å få tvillinger. Etter stimulering av eggstokkene modnes ikke ett, men flere egg.
5. Skaffe sunne egg for påfølgende frysing. Denne prosedyren utføres hvis det er nødvendig å fjerne eggstokkene, samt når du planlegger graviditet på et senere tidspunkt.

Deretter kan eggene brukes til kunstig inseminering.

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for eggstokkstimulering er tilstedeværelsen av arvelige patologier eller kromosomale forstyrrelser hos en kvinne.

Prosedyren nektes vanligvis pasienter som bestemmer seg for å få et barn etter overgangsalderen. I denne alderen fører eksponering for hormoner til en betydelig forverring av en kvinnes helse og kan ha en skadelig effekt på utviklingen av fosteret. I tillegg er sjansene for å "vokse" follikler for lave.

Ved polycystisk sykdom utføres ikke stimulering dersom pasienten i tillegg har obstruksjon av egglederne eller det er andre årsaker til infertilitet. Bruken av hormonelle legemidler kompliserer situasjonen betydelig, siden de har mange bivirkninger. For at eggløsning skal skje og en kvinne skal bli gravid hvis hun har polycystisk sykdom, brukes en kirurgisk behandlingsmetode (for eksempel gjøres snitt på eggstokken for å frigjøre et modent egg).

En kontraindikasjon mot stimulering er også pasientens intoleranse overfor medisinene som brukes.

Stimulering er heller ikke foreskrevet hvis sykdommer i livmoren, spesielt endometrium, oppdages. På grunn av brudd på strukturen, blir implantasjon av embryoet umulig.

Relative kontraindikasjoner er tilstedeværelsen av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos en kvinne, samt adhesjoner i eggstokkene og en av egglederne. I dette tilfellet blir prosedyren utsatt til patologiene er eliminert.

Bivirkninger og komplikasjoner

En av de alvorlige konsekvensene er uttømming av eggstokkreserven. Antall egg som kan modnes i reproduksjonsperioden er strengt individuelt. Å akselerere deres modning kan føre til for tidlig aldring av eggstokkene, noe som kan føre til tidlig overgangsalder, samt sykdommer forårsaket av hormonelle ubalanser.

Merk: Leger advarer om at gjentatt stimulering er svært farlig. Med hver gjentatt prosedyre øker risikoen for komplikasjoner.

Etter stimulering av eggløsning kan det oppstå komplikasjoner som utbruddet av ektopisk graviditet, dannelse av cyster, utseende av ødem i dem og en økning i størrelse på grunn av hyperstimulering og ovarieapopleksi. Mulige forstyrrelser i funksjonen til tarmen, blæren og sterke smerter i eggstokkene og ryggen.

Undersøkelse før stimulering

Før eggstokkstimulering foreskrives for å planlegge unnfangelse, blir en kvinne undersøkt for å studere tilstanden til hennes generelle og reproduktive helse. Undersøkelse under graviditetsplanlegging inkluderer:

• blodprøve for syfilis, HIV og hepatitt B og C;
• analyse av et vaginalt utstryk for mikroflora, tilstedeværelsen av patogener av sykdommer som mykoplasmose, gonoré, klamydia, seksuelt overførbare sykdommer, samt candidiasis og gardnerellose;
• blodprøve for rubella-antistoffer;
• Ultralyd av brystkjertlene;
• elektrokardiogram;
• studere åpenheten til egglederne ved hjelp av ultralyd, laparoskopi og salpingografi (røntgen med en kontrastløsning);
• hysteroskopisk undersøkelse av livmorhulen og undersøkelse av tilstanden til endometrium;
• studere tilstanden til livmoren på forskjellige dager i syklusen ved hjelp av ultralyd.

Det tas blant annet blodprøver for FSH, LH, østrogener, progesteron, skjoldbruskkjertelhormoner og andre. De gjøres også gjentatte ganger under stimulering for å kontrollere hormonelle nivåer. Det utføres en studie på sædcellene til den seksuelle partneren for å bestemme kvaliteten.

Video: Årsaker til manglende eggløsning. Metoder for å stimulere det med narkotika

Gjennomføre stimulering

Valget av medisiner og deres diett gjøres individuelt basert på resultatene av undersøkelsen og tar hensyn til lengden på kvinnens syklus. Det kreves 2-5 kurs.

Advarsel: Når du planlegger en unnfangelse, er det helt uakseptabelt å bruke medisiner uten resept fra lege, samt å bryte behandlingsregimet.

Følgende legemidler er vanligvis foreskrevet:

• gonadotropiner (hypofysehormoner FSH og LH, stimulerer modningen av follikler - menogon, menopur, pergonal);
• antiøstrogene midler som fremmer ruptur av follikler og begynnelsen av eggløsning (clostilbegit, clomiphene, serophene, serpafar);
• medikamenter - analoger av hCG (humant koriongonadotropin). De introduseres for å stimulere brudd på follikkelmembranen, som har nådd 20 mm i diameter. Slike legemidler er pregnyl, ovitrel, prophazy.

Prinsippet for å stimulere eggløsning når du planlegger graviditet er at hormoner først introduseres i kroppen for å "vokse" follikler, deretter for å sprekke dem. Etter eggløsning foreskrives produkter som inneholder progesteron for å opprettholde embryoets levedyktighet.

Øyeblikket for eggløsning bestemmes med stor nøyaktighet ved hjelp av ultralyd, og utfører forskning over flere dager av den første fasen av syklusen. Umiddelbart før eggløsning administreres et av de hCG-baserte legemidlene.

Det finnes flere insentivordninger.

Stimulering ved hjelp av clostilbegit

Virkningen av dette stoffet og dets analoger er basert på å øke produksjonen av hypofysehormoner (FSH, LH og prolaktin) og redusere følsomheten til østrogenreseptorer lokalisert i det og i eggstokkene. Brukt i en strengt definert dose stimulerer stoffet veksten og modningen av follikler med egg. Det tas fra 2-5 dager fra starten av menstruasjonen (basert på en 28-dagers syklus) i flere dager i henhold til en individuell diett.

Fra den 16. dagen er progesteronbaserte legemidler (utrozhestan eller duphaston) i tillegg foreskrevet. Dette hormonet bidrar til å skape forholdene i livmoren som er nødvendige for vellykket implantasjon av et befruktet egg og opprettholdelse av graviditet. Slike midler tas i 2 uker.

Rett før starten av forventet menstruasjon kan en kvinne bruke en graviditetstest for å sikre at unnfangelsen har skjedd. For å bekrefte et positivt resultat, utføres en hCG-test omtrent 10 dager etter forsinkelsen. Graviditet bekreftes også ved hjelp av ultralyd.

Komplikasjoner kan oppstå ved bruk av denne stimuleringsmetoden. Undertrykkelse av østrogenproduksjonen fører til en forstyrrelse i sammensetningen av slimet som produseres av kjertlene i livmorhalsen. Derfor dør sædceller ofte før de når egglederne. I tillegg, på grunn av mangel på østrogen, bremses utviklingen av endometrium. Hvis tykkelsen er utilstrekkelig når egget er befruktet, vil embryoet dø uten å kunne feste seg til livmorveggen.

For å minimere risikoen for slike komplikasjoner etter eggløsning, foreskrives østrogenholdige legemidler som Progynova.

Stimulering med gonadotropiner

Hvis behandling med antiøstrogener ikke hjelper, tyr de til en annen ordning for å stimulere eggløsning. En kvinne er foreskrevet injeksjoner av gonadotropiner for å skape en hormonell bakgrunn som ligner på naturlig. På denne måten simuleres det sekvensielle forløpet av syklusprosessene og kroppen forberedes på graviditet. Behandlingen utføres over en uke, fra dag 2-3 i syklusen.

Kombinert stimuleringsopplegg

I noen tilfeller kombinerer legen forskjellige ordninger for eggstokkstimulering. I dette tilfellet begynner det med å ta clostilbegit på dag 2-5 av syklusen (i 5 dager), og deretter suppleres med å ta gonadotropiner i 1 uke. Etter injeksjon av hCG og påfølgende samleie, er kvinnen foreskrevet progesteronmedisiner.

Video: Hvordan velge en ordning for eggstokkstimulering

Bruk av folkemedisin

Leger i tradisjonell medisin anbefaler å bruke avkok og infusjoner av fytoøstrogener for å stimulere eggstokkens funksjon, som bidrar til å normalisere hormonelle nivåer. Spesielt populære er salvieinfusjon, avkok av plantainfrø, roseblader og kvedejuice.

Lykken til enhver kvinne er kjent i morsrollen, men den kommer ikke alltid så lett. Mange kvinner klarer ikke å bli gravide av mange årsaker, så de er tvunget til å søke hjelp fra spesialister. I dag er det et stort antall klinikker der leger er klare til å hjelpe kvinner med å finne ut hva ekte morskap er.

En av de moderne effektive måtene å fremskynde befruktning er eggstokkstimulering for å planlegge graviditet. Det utføres ved å ta hormonelle medisiner, strengt valgt for hvert enkelt tilfelle. Svært ofte brukes denne metoden for å øke sjansene for unnfangelse med kunstig befruktning eller in vitro fertilisering, men med lignende suksess kan den brukes i fravær av eggløsning på grunn av alder eller hormonell ubalanse hos en kvinne. I alle fall har prosedyren en positiv effekt.

Mulige problemer

Den naturlige prosessen med eggdannelse er når den er fullstendig dannet, hvoretter follikkelen går inn i egglederen og sprekker, og frigjør egget. Brudd på denne prosessen fører til problemer med unnfangelse.

Årsakene kan være:

• alvorlige gynekologiske sykdommer;
• hormonelle ubalanser;
• overvekt;
• infeksjonssykdommer og mye mer.

Oftest er eggløsning fraværende på grunn av hormonelle ubalanser i en kvinnes kropp.

Driftsprinsipp

Stimulering av eggstokkene for å planlegge unnfangelse utføres ved å ta hormonelle medisiner for å normalisere den naturlige menstruasjonssyklusen, hvor det vil være mulig å befrukte et modent egg. Det kan gjøres naturlig eller kunstig.

Nesten halvparten av tilfellene med bruk av denne stimuleringsmetoden har et vellykket resultat, men denne metoden er kun egnet for kvinner hvis reproduktive organer er absolutt sunne, og problemer oppstår på grunn av forstyrrelser i kroppens hormonsystem. Men selv i dette tilfellet tør mange ikke bruke denne metoden, siden det å ta hormonelle legemidler har en rekke bivirkninger som kan oppstå. Blant de negative konsekvensene av eggstokkstimulering for graviditetsplanlegging (anmeldelser fra ekte pasienter bekrefter dette) inkluderer smerter i eggstokkområdet. Prosedyren kan også føre til uttømming av eggreserven, noe som har visse konsekvenser som påvirker den generelle tilstanden til kvinnens kropp.

Doseringsregime for medikamenter

Bare en kvalifisert lege kan foreskrive medisinene som er nødvendige for hvert enkelt tilfelle, siden han selv for dette trenger å gjøre seg kjent med en rekke resultater av undersøkelser og tester av kvinnen. Doseringen av stoffene velges også individuelt; alle behandlingsprosesser forenes bare ved at de begynner sin effekt på kroppen først etter den tredje eller femte dagen fra begynnelsen av menstruasjonssyklusen.

Oftest utføres eggstokkstimulering for graviditetsplanlegging gjennom intramuskulær injeksjon av stoffet. Dette valget forklares av den raske effekten av gonadotrope medisiner på kroppen, men andre metoder kan brukes for å fremskynde unnfangelsen:

• piller;
• antiøstrogene stoffer;
• rekombinante legemidler.

For å evaluere effektiviteten til den valgte metoden, overvåkes hele prosessen med eggmodning strengt av spesialister som bruker vanlige ultralydundersøkelser. Så snart egget er helt modent og follikkelen sprekker, gis kvinnen en injeksjon av humant koriongonadotropin, som bidrar til et ytterligere gunstig svangerskapsforløp. Ved naturlig befruktning skjer unnfangelsen umiddelbart etter dette. Hvis du planlegger å utføre in vitro-befruktning, er det nødvendig å samle egget neste dag.

Andre muligheter

Stimulering av eggstokkene for å planlegge unnfangelse ved hjelp av den beskrevne metoden er den mest brukte av leger, men det er også tilfeller når det ikke har ønsket effekt på kroppen. I slike tilfeller øker kvinner dosen av foreskrevne medisiner eller anbefales å ta andre medisiner. I alle fall vil ordningen være identisk:

• begynte å ta gonadotropiner;
• etter dem - follikkelstimulerende hormon i rekombinant form;
• tredje trinn - antiøstrogene legemidler;
• den siste er humant koriongonadotropin.

Hvert stadium har flere alternativer for mulige foreskrevne legemidler. Hvis det ikke er noen resultater etter påføring av hver, vil det være nødvendig å ta tester på nytt og gjennomgå undersøkelser for et mer nøyaktig utvalg av neste sett med tiltak. Du bør imidlertid vite at unnfangelse oppstår svært sjelden umiddelbart i den første måneden du tar medisiner; vanligvis er det nødvendig å gjennomføre 2-3 behandlingsforløp før du får et positivt resultat.

Mest populære alternativet

Oftest utføres eggstokkstimulering for å planlegge graviditet med Clostilbegit. Det aktive stoffet i stoffet virker direkte på eggstokkene, og provoserer akselerert utvikling og modning av follikler i dem. Stimulering utføres ved å påvirke stoffet på hypothalamus og hypofysen for å produsere hormonene kroppen trenger. Produktet "Klostilbegit" er produsert i form av tabletter og har analoger. Forløpet med å ta stoffet er foreskrevet av en lege og varer ikke mer enn fem dager. Vanligvis faller starten av behandlingen sammen med den andre dagen av syklusen, men den nøyaktige datoen avhenger av nivået av hormoner i pasientens kropp og egenskapene til hennes naturlige syklus. Derfor bør du ikke bruke slike stoffer alene, fordi feil bruk av hormoner kan føre til negative konsekvenser for hele kroppen. Av samme grunner (på grunn av individualiteten til hver organisme), utføres eggstokkstimulering for planlegging av graviditet ikke ved hjelp av folkemedisiner.

Etter å ha tatt stoffet og startet syklusen, bør du vente på forventet eggløsningsdato og injisere hCG en dag før det for å stimulere den modne follikkelen til å briste og frigjøre egget.

Den siste fasen er å ta medisiner som hjelper til med å holde fosteret i kroppen i tilfelle graviditet. Blant disse er produkter som Duphaston, Crinon og Utrozhestan. De anbefales brukt fra omtrent den sekstende dagen fra starten av syklusen. Andre østrogenmedisiner kan også inkluderes i kuren etter anbefaling fra lege. Hvis det ikke er noe positivt resultat ved bruk av denne metoden, bør kvinnen testes på nytt og bytte til å ta gonadotropiner, som imiterer de naturlige prosessene i kvinnekroppen.

Utføre behandling

Enhver skjematisk stimulering av eggstokkene bør kun utføres etter en grundig undersøkelse av kvinnekroppen og identifisering av årsaken til problemer med unnfangelse. Faktum er at noen sykdommer kan påvirke bruken av hormonelle medisiner negativt og ikke bare unnlate å gi ønsket resultat, men også forverre den generelle helsetilstanden.

Derfor, før du starter stimulering, bør du bestå følgende tester:

• for tilstedeværelsen av HIV og andre seksuelt overførbare sykdommer;
• for TORCH-infeksjoner;
• alle tester for å lage et bilde av den hormonelle tilstanden til en kvinnes kropp;
• cytologi test;
• analyse av vaginal mikroflora.

I tillegg er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser, inkludert et elektrokardiogram, ultralydundersøkelse av brystkjertlene og kontroll av patency av egglederne. Alt dette refererer til obligatoriske prosedyrer, men i noen situasjoner kan eggstokkstimulering for graviditetsplanlegging kreve ytterligere forskning (hysteroskopi eller laparoskopi).

I tillegg til alle testene som er oppført for kvinnen, må partneren også gjennomgå undersøkelse. Dette er nødvendig for å bekrefte spermaktivitet og utelukke mannlig infertilitet. Først etter å ha nøye studert alle oppnådde resultater, foreskriver en spesialist et individuelt program for å stimulere funksjonen til det kvinnelige reproduktive systemet.

Forbud mot bruk

Ovariestimulering for graviditetsplanlegging er ikke tillatt for alle, derfor er det nødvendig med en så grundig undersøkelse før den gjennomføres.

Det er strengt forbudt å bruke denne metoden for å bli gravid for kvinner med:

• somatiske abnormiteter;
• obstruksjon av egglederne;
• arvelige sykdommer;
• genetiske lidelser;
• nyre- og leversykdommer;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

I tillegg gjelder forbudene også andre, mindre vesentlige forstyrrelser i kroppens funksjon. Hvis de er tilstede, kan unnfangelse, selve stimuleringsprosessen og videre graviditet mislykkes. Slike lidelser inkluderer alle inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner. Ved obstruksjon av bare ett rør, eller cystiske formasjoner, inkludert polycystisk sykdom, er eggstokkstimulering (vurderinger fra eksperter bekrefter) kontraindisert. For å oppnå et positivt resultat, må du først løse problemet med disse sykdommene, og deretter begynne stimulering.

Bivirkninger

I tillegg til en rekke kontraindikasjoner er det en rekke negative konsekvenser av eggstokkstimulering for graviditetsplanlegging. Siden inntak av hormonelle legemidler påvirker hele kroppen som helhet, provoserer dette ofte hyperstimulering av reproduktiv funksjon. Årsaken til denne effekten kan være en feil valgt dose av stoffet eller en altfor voldsom reaksjon fra kroppen på et bestemt stoff. I alle fall bekrefter dette nok en gang behovet for å ta medisiner kun etter anbefaling og under tilsyn av en lege.

I tillegg:

• eggstokkene gjør ofte vondt etter stimulering;
• en kvinne har problemer med avføring;
• generell helse forverres;
• Væske samler seg i kroppen, noe som fører til hevelse;
• mange neoplasmer i form av cyster er mulige.

De siste konsekvensene av eggstokkstimulering er knyttet til prosedyren mens kroppen har polycystisk sykdom. I slike tilfeller kan ytterligere kirurgisk inngrep være nødvendig. Men i noen tilfeller kan cyster løse seg av seg selv. I noen tilfeller kan konsekvensene av hormonstimulering være en ektopisk graviditet.

Tvillinger - lykke eller bivirkning?

Svært ofte, i en syklus, modner en kvinne flere egg samtidig, men under naturlig befruktning gjenstår bare ett av dem. Ved stimulering av graviditet med hormonelle legemidler har ikke begge eggene en fordel fremfor hverandre og provoserer flere graviditeter.

Aldersrelaterte endringer

Siden hver kvinne har en viss reproduktiv alder, hvoretter det blir umulig å bli gravid, etter førti år blir spørsmålet om graviditet veldig akutt. For kvinner i denne alderen blir sannsynligheten for bivirkninger høyere, så vel som sannsynligheten for flere graviditeter. Samtidig er stimulering en effektiv metode for unnfangelse i denne alderen, og denne sjansen bør ikke neglisjeres.

Denne prosedyren anbefales spesielt ofte for eldre kvinner som bestemmer seg for å gjennomgå kunstig inseminasjon. Den ekstrakorporale prosedyren er nødvendig for kvinner etter førti år, siden hun ikke har sine egne levedyktige egg og trenger å henvende seg til donorer, spesielt hvis partneren har tilstrekkelig høykvalitets sædvæske. Bivirkningen i form av smerte forsvinner snart.

Stimulering av eggstokkene (pasientanmeldelser indikerer dette) etter førti år gir positive resultater med rettidig kontakt med en kvalifisert spesialist i denne saken. Det viktigste er ikke å forsinke gjennomføringen av beslutningen, siden det blir færre og færre egg med hver syklus.

Konklusjon

I alle fall, før du utfører prosedyren, i tillegg til å bestå de oppførte testene, bør du sørge for at det ikke er noen allergisk reaksjon på noen av stoffene som brukes i prosedyren. Dette trinnet vil eliminere mange negative konsekvenser. Du bør også gjennomgå den nødvendige undersøkelsen først.

Hvert år hjelper denne prosedyren mange kvinner med å starte en fullverdig familie, føde etterlengtede barn og realisere seg selv som ekte mødre. I dag er vanskeligheter med å bli gravide ikke lenger alvorlige problemer for de fleste kvinner uansett alder.

Men uansett må denne prosessen tas på alvor. Tross alt avhenger ikke bare vellykket befruktning, men også helsen til den vordende moren av riktig klinikk og lege.

En kvinne, som ingen andre, opplever akutt den undertrykkende følelsen av å ikke kunne bli mor eller få barn. Medisin tilbyr mange alternativer for å løse dette problemet, inkludert eggstokkstimulering for å planlegge graviditet. Denne metoden er populær blant kvinner som ikke kan bli gravide.

Indikasjoner for stimulering

Det er flere grunner til at en lege vil foreskrive eggstokkstimulering. Hver av dem har sin egen retning.
Prosedyren utføres:

• før in vitro fertilisering;
• i fravær av eggløsning i flere sykluser på rad;
• hvis ektefellene er over 35 år;
• under intrauterin inseminasjon;
• hvis paret innen et år ikke kan bli gravid på egen hånd;
• før du fryser cellene for senere befruktning.

Hvis en mann er infertil, gir eggløsningsstimulering ingen mening. Ved obstruksjon av egglederne utføres prosedyren, men først etter laparoskopi. Brudd på denne ordren fører til ektopisk graviditet.

Forberedelse til prosedyren

For å føde en sunn baby, er eggløsningsstimulering et nødvendig skritt før IVF. Legen foreskriver en undersøkelse for å vise om det er noen hindringer i det kvinnelige reproduktive systemet for stimulering. Først og fremst får pasienten en henvisning til tester for å utelukke helseproblemer.

Nødvendige undersøkelser

For å gjennomføre stimulering må paret gjennomgå tester på begge sider.
Før prosedyren får du:

• tester for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner;
• blodprøve for Rh-faktor;
• klinisk blodprøve;
• blodkjemi;
• smøre på vaginal mikroflora (hos kvinner);
• tester for TORCH-infeksjoner (hos kvinner);
• hormonprøver (hos kvinner);
• spermogram (for menn).

Hvis resultatet er akseptabelt, foreskriver legen videre undersøkelse.
Kvinnen gjennomgår følgende undersøkelse:

• vaginal undersøkelse;
• Ultralyd av brystkjertlene;
• Ultralyd av bekkenet;
• kardiogram;
• laparoskopi eller hysteroskopi (om nødvendig).

Om nødvendig blir par tildelt en kompatibilitetstest.

Ovariestimulering utføres hvis testresultatene viser at det ikke er patologier på kvinnesiden, eller infertilitet på mannlig side.

Metodikk

Essensen av stimulering er å normalisere hormonelle nivåer - gjenopprette eggløsning ved hjelp av medisiner. I de fleste tilfeller hjelper bruk av medikamenter til å stimulere eggstokkene. Basert på undersøkelsesresultatene velger legen individuelt et medikament for hver pasient.
Det er verdt å tenke på at naturen gir en viss reserve av egg. Ved hyppig stimulering tømmes denne reserven, noe som har en skadelig effekt på kvinnekroppen.
Mangel på eggløsning kan være forårsaket av mange faktorer: hormonell ubalanse, overvekt eller undervekt og noen gynekologiske sykdommer. For å gjenopprette menstruasjonssyklusen brukes hormonell stimulering for å sikre normal eggdannelse. Denne metoden er anvendelig for friske kvinner hvis kroppsfollikler ikke sprekker eller utvikler seg på grunn av hormonell ubalanse.

Legemidler for eggstokkstimulering

For full modning av egget tar pasienten et hormonelt medikament valgt av den behandlende legen.
For å forberede endometrium og stimulere eggløsning, brukes oftest følgende:

• rekombinant FCG: Puregon, Gonal, Gonal-F - legemidler som ligner på follikkelstimulerende hormon;
• gonadotropiner: Menopur, Pergonal, Menogon - inneholder hormonene FSH og LA, som er ansvarlige for utbruddet av eggløsning og eggmodning;
• preparater basert på hCG: Pregnil, Ovitrel, Horagon, Prophase, simulerer eggløsningstoppen;
• antiøstrogene medisiner: Clostilbegit, Serofen, Kromifen, Clomidit - redusere nivået av østrogen i kroppen, noe som gjør det mulig å øke syntesen av gonadotrope hormoner.

Andre legemidler med samme formål kan også brukes.

Viktig! Du bør ikke ta medisiner som stimulerer eggløsning på egenhånd. Bare en lege kan velge et legemiddel og bare etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Ikke i noe tilfelle anbefales det å uavhengig endre infertilitetsbehandlingen som er foreskrevet av legen din. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel tilbakeslag. Uavhengig stimulering av de kvinnelige reproduktive organene er bare mulig ved hjelp av folkemidlene.

Gjennomføring av prosedyren

Stimulering av eggløsning kan utføres i henhold til en av tre ordninger. Hver av dem utføres av to grupper medikamenter: antiøstrogener og gonadotropiner. Valget av medikament og valg av diett avhenger av pasientens alder, hennes kroppsvekt og mulige årsaker til infertilitet.

Merk: Kun medisiner godkjent i det spesifikke landet brukes.

Opplegg en

Legen foreskriver legemidler som øker produksjonen av gonadotrope hormoner. Denne behandlingen kan få eggstokkene til å fungere skikkelig.
Prosedyren utføres på dag 2-5 av menstruasjonssyklusen. Legen foreskriver 1 tablett Clostilbegit i 5 dager.
Med den vanlige varigheten av den kvinnelige syklusen på 28-30 dager, utføres en ultralyd på dagene 7-11 eller 14-16 av menstruasjonen. Hvis blødningens varighet avviker fra standarden, foreskriver legen en ultralyd etter eget skjønn. Dette hjelper til med å spore veksten og frigjøringsøyeblikket for et modent egg.

Merk følgende! Noen pasienter rapporterer smerter i eggstokkene etter stimulering. I sjeldne tilfeller kan smerte være forårsaket av en voksende cyste, så det er nødvendig å fortelle legen din om eventuelle endringer i kroppen.

På dagene 14-16 av menstruasjonssyklusen, når folliklene begynner å modnes, får den vordende moren et medikament basert på hCG.
Medisinen hjelper egget til å forlate follikkelen til rett tid.
For bedre resultater bør du ha mer aktiv sex under stimulering i løpet av de neste 14 dagene.
Fra den 16. dagen begynner den vordende moren å ta progesteronbaserte medisiner for å forlenge og opprettholde graviditeten.
På neste stadium tar kvinnen et anti-østrogent stoff. Hensikten er å hjelpe sædceller med å nå egget, og deretter hjelpe til med å feste seg til livmorveggene.

Viktig! En kvinnes menstruasjonssyklus påvirker varigheten av stimuleringen.

Det siste trinnet er å ta østrogenbaserte medisiner. Hvis graviditet ikke oppstår, øker legen dosen av anti-østrogene legemidler under den andre stimuleringen. Hvis graviditet ikke oppstår selv etter den andre stimuleringen, går legen videre til et annet behandlingsregime etter å ha tatt testene på nytt.

Les også Årsaker til eggstokkgraviditet og mulige konsekvenser

Opplegg to

Legen foreskriver medisiner fra gruppen av gonadotropiner, rettet mot å stimulere arbeidet til de kvinnelige reproduktive kjertlene, kontrollert av hypofysen. Legemidlet er foreskrevet 2-3 dager etter starten av menstruasjonen. Ultralydovervåking utføres på dagene 6-7, 9-11 og 13-16, takket være at arbeidet til eggstokkene overvåkes og den nødvendige dosen tatt av pasienten overvåkes.
I sjeldne tilfeller gir en slik ordning ikke de ønskede resultatene. Hvis graviditet ikke oppstår, må paret gjennomgå ytterligere undersøkelse under direkte tilsyn av lege.

Opplegg tre

Inneholder en kombinasjon av den første og andre ordningen samtidig. Pasienten begynner å ta Clomiphene fra 2. til 5. menstruasjonsdag i 5 dager. Deretter, fra dag 5 til 7 av syklusen, administreres gonadotropiner. Etterpå gis en injeksjon med hCG. I en viss periode anbefales et ektepar å opprettholde et aktivt seksuelt forhold. Pasienten tar progesteronbaserte legemidler for å konsolidere resultatet.

Kontraindikasjoner

I noen tilfeller er stimulering for kvinner til å forbedre eggstokkens funksjon kontraindisert. Kontraindikasjoner er delt inn i signifikante og mindre signifikante.
Viktige kontraindikasjoner inkluderer:

• dårlig åpenhet av egglederne;
• genetiske eller kromosomale abnormiteter av genetisk art;
• ulike kroniske sykdommer;
• overgangsalder;
• problemer med endometrium;
• polycystisk sykdom;
• partner infertilitet.

Stimulering utføres ikke dersom de som ønsker å få barn lider av minst én av de ovennevnte sykdommene.
Mindre betydelige kontraindikasjoner inkluderer:

• betennelse i kvinnelige kjønnsorganer;
• dårlig åpenhet av en av egglederne;
• seksuelt overførbare infeksjoner;
• cystiske neoplasmer i vedhengene;
• allergi mot komponentene i legemidlet.

Alle tilfeller er individuelle, og om det skal utføres stimulering eller ikke avgjøres av den medisinske kommisjonen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Konsekvenser av stimulering

Ovariestimulering kan føre til visse problemer under graviditeten. Det er nødvendig å finne ut på forhånd alle mulige konsekvenser som venter på en kvinne etter å ha gjennomgått prosedyren.
Insentiver kan ha følgende konsekvenser:

• forstørrede eggstokker;
• smerte i vedhengene;
• endring av humør;
• oppblåsthet;
• cystedannelse;
• problemer med avføring;
• spontan abort;
• fosterdød under flerfoldsgraviditet;
• svangerskap utenfor livmoren;
• tidlig fødsel;
• ovariehyperstimulering.

I 10% av tilfellene er flere graviditeter mulig, som oftest oppstår etter å ha tatt hormonelle legemidler. Flere egg kan utvikles i en syklus.