Како функционира процесот на стимулација на овулацијата?

Зошто и како се стимулира овулацијата

Голем број патологии - хромозомски, ендокринолошки, гинеколошки и други - се придружени со недостаток на овулација. Како резултат на тоа, жената која инаку може да биде целосно здрава, не може да забремени. Стимулацијата на овулацијата помага да се реши проблемот, кој се состои од администрирање на одреден хормонален лек, чија доза и начин на администрација ги спроведува лекарот.

Суштината на методот

Стимулацијата на овулацијата е метод кој се користи за лекување на женска неплодност предизвикана од нарушувања на овулацијата. Се заснова на ефектот врз јајниците на жената на аналози на оние хормони кои вообичаено се произведуваат во женското тело. Може да се користат и нивните антагонисти. Ефективноста на методот на стимулација е 60-75%.

Целта на користењето на хормоните е вештачки да се стимулира созревањето на јајце клетките, доколку се утврди дека се формирани во јајниците, нивната структура не е оштетена, но не созреваат целосно. Ако структурата на јајце клетката во развој е нарушена, стимулацијата не се користи.

Фактот дека методот ќе биде ефективен во одреден случај ќе зависи од:

• причини за недостаток на овулација;
• возраст на жената;
• вид на дрога;
• присуството на други фактори кај неа или нејзиниот брачен другар кои ја поддржуваат неплодноста.

Индикации за постапката

Стимулацијата на овулацијата се изведува во следниве случаи:

1. Хормонална дисфункција која не може да се излечи на друг начин.
2. Неможност да забремените во рок од една година од редовна сексуална активност, во отсуство на идентификувана патологија кај жена или маж.
3. Како подготовка за методи на вештачко оплодување - ИВФ и ИЦСИ.
4. Низок или, обратно, висок индекс на телесна маса на жена.
5. Полицистични јајници.

Кои тестови треба да се направат?

Подготовка за стимулација

Пред да се препишат лекови, треба темелно да се испитаат и двајцата сопружници. Тие даруваат крв за да утврдат:

• антитела на ХИВ;
• Трепонема бледа (RW) антигени;
• маркери на хепатитис Б и Ц;
• култури од гениталниот тракт за откривање: трихомонијаза, кандидијаза (дрозд), PCR испитување на размаски за геном на микоплазма, гарднерела, уреаплазма.

Одделно, жената поминува низ:

• брисеви од цервикалниот канал и вагината за степенот на чистота и атипични клетки;
• Ултразвук на карлицата;
• Ултразвук на млечните жлезди;
• определување на антитела на комплексот TORCH на микроби (рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус, кламидија);
• преглед од терапевт, ЕКГ и други тестови за да се утврди присуство на вообичаени болести кои можат да бидат контраиндикација за бременост;
• определување на проодноста на јајцеводите со помош на еден од следниве методи: лапароскопија, рендгенски преглед на матката и тубите со контраст, ултразвук со контраст;
• Нивото на женски полови хормони, пролактин, тироидни хормони и тестостерон во крвта се одредуваат неколку пати; кога нивното ниво се менува, се врши корекција;
• Се врши фоликулометрија, која за да започне стимулирање на овулацијата треба да покаже еден од следниве резултати:

1. нема развој на фоликули во јајниците;
2. фоликулот се развива, престанува да расте и не ја достигнува потребната големина, нема овулација;
3. се развива доминантниот фоликул, застанува без да ја достигне потребната големина, нема овулација;
4. доминантниот фоликул расте до потребната големина, но не пука, односно не се јавува овулација.

Пред да се стимулира овулацијата, мажот поднесува на анализа сперма добиена по отсуство на коитус 3-5 дена.

Проценка на резервите на јајниците

Откако двајцата сопружници се прегледани и лекарот констатира дека ништо не треба да го попречува зачнувањето, а не заболуваат од болести кај кои постои можност да имаат болно дете, се утврдува резервата на јајниците. Овој термин се однесува на пресметаниот одговор на јајниците на жената како одговор на стимулацијата на овулацијата: дали постапката ќе предизвика созревање на неколку јајца или не. Користејќи ја проценката на резервите на јајниците, се одредува следново:

• дали самата стимулација на овулацијата има смисла;
• каков треба да биде интензитетот на постапката;
• се избира оптималниот протокол за стимулација;
• лекови и нивните дози се избрани за дадена жена.

Овој тест е особено важен за жените над 35 години и оние кои страдаат од неплодност од непозната етиологија.

Како се тестираат резервите на јајниците?

Лекарот избира еден од следниве методи за одредување на овој индикатор:

1. На 2-3 дена од циклусот во крвта се одредува нивото на следните хормони: фоликуло-стимулирачки хормон (FSH), лутеинизирачки хормон (LH), естрадиол. Зголемувањето на нивната концентрација над нормалата во овој период покажува дека одговорот на стимулацијата ќе биде слаб.
2. По утврдување на FSH на 3-тиот ден од циклусот, од 5-ти до 9-ти ден, на жената и се препишува Клостилбегит во доза од 100 mg на ден. На 10-тиот ден, крвта повторно се тестира за нивоата на FSH: неговото значително зголемување покажува дека јајниците не се подготвени за стимулација.
3. Тест со стимулација со лекови кои делуваат на ист начин како супстанца произведена во хипоталамусот - гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH). Во овој случај, се одредува нивото на естрадиол во крвта на жената, потоа таа добива инјекција со тест доза од овој лек, по што повторно се одредува истиот хормонален метаболит. Зголемувањето на концентрациите на естрадиол покажува дека се предвидува добар одговор на стимулација.

Методологија

Методологија на постапката

Самата стимулација на овулацијата вклучува земање хормонални лекови, кои се избираат поединечно и се пропишуваат според посебна шема (наречена протокол). Пациентот обично не е хоспитализиран. Ефективноста на постапката се следи со помош на податоци од ултразвучна фоликулометрија.

Лекови за стимулација

Постојат неколку главни групи на хормонски лекови кои се користат за стимулирање на овулацијата.

Кломифен (клостилбегит, Кломид)

Ова е лек чиј ефект е да го стимулира производството на гонадотропни хормони. Специфично се врзува за рецепторите на хипоталамусот и хипофизата, предизвикувајќи синтеза на полови хормони во овие жлезди; во големи дози го инхибира нивното лачење. Има антиестрогенски ефект; не го стимулира производството на машки полови хормони и прогестогени. Може да се користи за дисфункционално крварење на матката.

Не треба да се препишува повеќе од 5-6 пати во животот, бидејќи доведува до предвремено исцрпување на јајниците, односно до рана менопауза. Кломифенот исто така не се користи за проблеми со растот на ендометриумот. Лекот е контраиндициран во случаи на воспалителни процеси на женските репродуктивни органи, ренална и хепатална инсуфициенција и инсуфициенција на хипофизата. Исто така, не треба да се користи во случаи кога откажувањето на јајниците е придружено со зголемено лачење на пролактин.

Кломифен цитрат обично се препишува од 5 до 9 дена од циклусот. Неговата доза зависи од тоа каква структура на јајниците лекарот ја видел на ултразвук:

• за полицистични или мултицистични јајници, дневната доза е 50 mg;
• со нормална структура, може да се користат 50-100 mg на ден;
• ако ултразвукот ги опишува јајниците како „исцрпени“, прво е потребна стимулација со естроген, а потоа се користи кломифен 100 mg/ден.

Клостилбегит не се препишува самостојно. Неговата употреба е вклучена во следниот протокол:

1. горенаведената доза се применува додека, според податоците од ултразвук, фоликулот не достигне големина од 18-25 mm;
2. прекинете со администрацијата на кломифен, администрирајте хуман хорионски гонадотропин како инјекција, што треба да предизвика ослободување на јајце клетката;
3. Во текот на целата втора фаза од циклусот, жената зема прогестеронски препарати („Прогестогел“; „Утрожестан“);
4. Од 5 до 21 ден се препишуваат естрогенски препарати (Дивигел, Естрогел, Прогинова).

Гонадотропин во менопауза

Ова е хормон произведен од хипофизата. Се добива од урината на жените за време на менопаузата; содржи FSH и LH во приближно еднакви количини. Неговата задача е да ги регулира промените во фазите на циклусот кај небремена жена. Го стимулира растот и развојот на фоликулите, го зголемува нивото на естроген во крвта. Под негово влијание се јавува пролиферација на ендометриумот. За да се стимулира ослободувањето на јајцето, 1-2 дена пред крајот на администрацијата на Menopur (Pergonal, Humegon), се користи лек на хуман хорионски гонадотропин.

Ефективноста на лекот се оценува врз основа на ултразвук на јајниците, како и на нивото на естроген во крвта. Дозата се избира индивидуално: започнете со 75 mg/ден, постепено зголемувајќи ја додека не се зголеми нивото на естроген во крвта или фоликулот не почне да созрева. По ова, дозата се остава непроменета.

Лекот "Menopur" се користи:

1. во случај кога стимулацијата со Клостилбегит е неефикасна;
2. ако нема овулација поради нарушувања на хипоталамо-хипофизата;
3. ако овулацијата е стимулирана во комплекс на асистирани репродуктивни технологии.

Лекот е контраиндициран за:

• абнормалности во развојот на репродуктивните органи;
• нејасно крварење од матката;
• туморски заболувања на репродуктивниот систем;
• тумори на хипофизата или хипоталамусот;
• тумори кои произведуваат машки полови хормони;
• преосетливост на лекот.

Рекомбинантен фоликуло стимулирачки хормон

Ова е хормон синтетизиран со помош на технологии за генетско инженерство, сличен по дејство на природниот FSH. Комерцијални имиња: „Gonal-F“, „Puregon“.

Лекот е ефикасен за оние жени кои имаат потиснато лачење на сопствените гонадотропини; тој има помоќен ефект во споредба со уринарните гонадотропини. Се користи:

• со синдром на полицистични јајници, кога терапијата со кломифен не била ефикасна;
• ако FSH и LH се значително намалени во крвта;
• како хиперстимулација во асистираните репродуктивни технологии.

Контраиндикации за Гонал се исти како и за Менопур.

Човечки хорионски гонадотропин

Ова е аналог на „хормонот за бременост“, произведен само во овој период. Неопходно е за созревање на јајце клетките и обезбедување на соодветна овулација. Се користи во комбинација со Менопур, Гонал или Кломифен.

Ако "Choragon" ("Pregnil", "Profazi") се користи заедно со "Menopur" или "Clomiphene", може да се развие несакан ефект на оваа дрога - синдром на хиперстимулација на јајниците. Можно е дури и да пукнат.

Агонисти на факторот што ослободува гонадотропин

Дејството на овие лекови е насочено кон сузбивање на нагло зголемување на нивото на лутеинизирачкиот хормон, што нормално предизвикува овулација. Како резултат на тоа, фоликулите созреваат подобро. Лековите „Диферелин“, „Леупрорелин“, „Бусерелин“ се користат во програмата за ИВФ, заедно со еден од горенаведените лекови.

Овие лекови се користат и во форма на ултра-кратки курсеви и долгорочни. На почетокот на третманот, нивото на лутеинизирачкиот хормон накратко се зголемува и се јавува недостаток на естроген.

Земањето GnRH агонисти предизвикува голем број на несакани ефекти:

• сувост на вагината;
• потење;
• главоболка;
• промени во расположението, особено депресија;
• плимата и осеката.

Антагонисти на хормони кои ослободуваат гонадотропин

Тие веднаш го потиснуваат производството на полови хормони од страна на хипофизата и хипоталамусот, (особено LH) без никакво почетно зголемување. Стимулацијата на овулацијата во случај на употреба на овие хормони е пократка: тие се администрираат или еднаш или три пати.

Овие лекови, во комбинација со Gonal-F, овозможуваат фоликулите да растат побрзо отколку во други ситуации; во овој случај, дозата на „Гонал“ може да се намали. Покрај тоа, се стимулираат помалку фоликули и добиените ембриони се со подобрен квалитет. Лековите се користат во програмите за ИВФ.

Како се изведува стимулацијата?

Стимулацијата на овулацијата се врши според еден од развиените протоколи, односно според регулиран метод кој ја опишува дозата, начинот и времетраењето на администрацијата на секој од лековите вклучени во стандардот. Протоколот за стимулација е избран земајќи ги предвид:

1. резултати од проценка на резервите на јајниците;
2. тежина на жената;
3. резултатите од претходните процедури кои ја стимулираат овулацијата.

Контраиндикации за стимулација на овулација

Општи контраиндикации за стимулација

Стимулацијата на овулацијата не се спроведува кога:

• патолошки процеси кои ќе го попречат зачнувањето и/или нормалниот тек на бременоста: туморски заболувања на женските репродуктивни органи, екстензивни адхезии во фалопиевите туби;
• нема ефект за време на процедурите за стимулација извршени 6 или повеќе пати претходно.

Релативна контраиндикација е возраст над 35 години. Ова се должи на фактот дека во овој случај шансите за болно дете се значително зголемени.

Можни компликации на стимулација

Речиси сите лекови за стимулирање на овулацијата може да доведат до развој на хиперстимулиран оваријален синдром, кој почнува да се појавува по администрацијата на лекови со хуман хорионски гонадотропин. Ова се појавува:

• појава на големи цисти на јајниците;
• акумулација на течност во абдоминалната и плевралната празнина;
• намален крвен притисок;
• намалено ниво на дневна урина;
• блокада на крвните садови.

Несакан ефект од стимулацијата на овулацијата може да бидат и алергиски реакции и повеќекратна бременост.

Така, за да се стимулира овулацијата, се користи еден од основните лекови (Menopur, Gonal или Clostilbegit), изборот го прави лекарот врз основа на хормоналната позадина на жената, возраста и резервите на јајниците. Дополнително, се препишуваат агонисти или антагонисти кои ослободуваат гонадотропин (вторите се сметаат за поефикасни). Дополнително, може да се користат лекови кои содржат прогестерон или естроген. Неколку дена по употребата на овие лекови, хуман хорионски гонадотропин се администрира еднаш, по што или се врши ИВФ, или на жената се советува да започне сексуален однос.

Стимулацијата на овулацијата се смета за најчест и популарен начин за постигнување на долгоочекуваната бременост. Но, тоа има свои добрите и лошите страни.

Во овој материјал ќе ви кажеме како се јавува вештачка стимулација на природните процеси кај жената, кои лекови се користат и какви резултати може да се постигнат.

Што е тоа?

Секој или речиси секој месец, овулацијата се јавува во телото на здрава жена која е способна да забремени. По менструацијата, во првата половина од циклусот, која трае приближно 14 дена, фоликулите созреваат во јајниците. Една од нив, доминантната, пука на средината на циклусот и ослободува јајце клетка подготвена за оплодување.

Овулацијата и последователните менструации обично се делат со 14 дена. Ако циклусот трае 28 дена, тогаш овулацијата треба да се очекува на 14-тиот ден од циклусот, ако индивидуалните карактеристики се такви што циклусот трае 30 дена, тогаш овулацијата се јавува на 16-тиот ден; со циклус кој трае 32 дена, овулацијата обично се случува на 18-тиот ден.

Калкулатор за овулација

Времетраење на циклусот

Времетраење на менструацијата

• Менструација
• Овулација
• Голема веројатност за зачнување

Внесете го првиот ден од последната менструација

Овулацијата се јавува 14 дена пред почетокот на менструалниот циклус (со 28-дневен циклус - на 14-ти ден). Отстапувањето од просечната вредност се случува често, така што пресметката е приближна.

Исто така, заедно со методот на календарот, можете да ја измерите базалната температура, да ја испитате цервикалната слуз, да користите специјални тестови или мини-микроскопи, да направите тестови за FSH, LH, естрогени и прогестерон.

Дефинитивно можете да го одредите денот на овулацијата користејќи фоликулометрија (ултразвук).

Извори:

1. Лосос, Џонатан Б.; Равен, Питер Х.; Џонсон, Џорџ Б.; Сингер, Сузан Р. Биологија. Њујорк: МекГро-Хил. стр. 1207-1209 година.
2. Кембел Н.А., Рис Ј.Б., Ури Л.А.е. а. Биологија. 9-ти ед. - Бенџамин Камингс, 2011. - стр. 1263 година
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Човечка физиологија. Компендиум / Ед. Б.И. Ткаченко. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 496 стр.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овулација

Но, ова е идеално, но во пракса се прифатливи мали отстапувања од правилата.

Јајце клетка се ослободува во рок од еден час, а потоа уште еден ден ја задржува способноста да се оплоди и ја чека спермата во фалопиевата цевка. Зачнувањето е можно само за време на овулацијата, бидејќи процесот на ослободување на јајце клетката е регулиран од хипофизата, која почнува да произведува лутеинизирачки и фоликуло-стимулирачки хормони.

Под влијание на FGS (хормон кој го стимулира растот на фоликулите), во првата половина од циклусот фоликулот се зголемува; под влијание на лутеинизирачкиот хормон (LH), самата јајце клетка во него успева да созрее за прилично кратко време. .

По ослободувањето, јајцето полека се движи низ цевката кон матката празнина. Ако дојде до оплодување, тогаш ембрионот се спушта во матката, а ако не дојде до зачнување, тогаш и јајцето се спушта во матката и таму умира во рок од 24 часа.

Како резултат на хормонална нерамнотежа, дисфункција на јајниците и од низа други причини, циклусот што го обезбедува природата може да биде нарушен и затоа жената може да доживее ановулаторни циклуси, односно циклуси без овулација.

Овие можат да бидат циклуси кога јајце клетката не созрева, или созрева, но не го напушта фоликулот. Во овој случај, невозможно е жената да забремени по природен пат.

Докторите доаѓаат на помош и можат да извршат стимулација на јајниците за да ја планираат бременоста. Најчесто тоа се прави со употреба на хормонална терапија.

Стимулацијата на овулацијата дава реални шанси за зачнување на паровите кои долго време не можат сами да забременат. Постапката спаѓа во категоријата асистирани репродуктивни технологии.

Индикации - за кого се изведува?

Овој метод годишно им помага на десетици илјади жени да ја најдат радоста на мајчинството. Пред сè, стимулацијата е индицирана за жени со синдром на полицистични јајници, со различни манифестации на нивната дисфункција, вклучително и оние поврзани со возраста. Медицинска вештачка стимулација на овулацијата обично е не се изведува кај жени над 40 години.

Една жена се жали на неможноста да забремени и се консултира со гинеколог. Лекарот ја проучува не само состојбата на нејзините репродуктивни органи, туку и карактеристиките на менструалниот циклус. Таквата дијагностика вклучува задолжително следење на созревањето на фоликулите со помош на ултразвучна дијагностика.

Доколку овој преглед покаже дека овулацијата не се случува, започнуваат подготовките за стимулација.

Главна индикација за стимулација на јајниците со лекови е отсуството на бременост една година, под услов сопружниците да не користат заштита и да имаат редовен сексуален живот. Ако брачните другари (особено жената) имаат веќе 35 години или повеќе, тогаш периодот на природно чекање за зачнување се намалува на шест месеци.

Постапката е контраиндицирана за жени кои страдаат од опструкција на фалопиевите туби: Во спротивно, може да дојде до ектопична бременост. Исто така стимулација не се врши кај пациенти со воспалителни процесиво јајниците и другите карлични органи.

Друга индикација за стимулација е отсуството на менструација поради хипоталамо-хипофизна инсуфициенција.

Причината за постапката може да биде подготовка за ИВФ или интраутерино вештачко оплодување - оплодување. Лекарите обично се доста успешни во стимулирањето на функционирањето на мултифоликуларните јајници; постојат и шеми за стимулација за ендометриоза.

Во случај на хормонална нерамнотежа, кога овулацијата е често „доцна“, се врши стимулација на доцната овулација.

Исто така Постапката е индицирана за жени со значителни метаболички нарушувања, што се манифестира како дебелина или, обратно, недоволна тежина, бидејќи во овие услови парот честопати не успева самостојно да забремени.

Методи на вештачка стимулација

Постојат многу методи со кои можете да ја поддржите функцијата на јајниците и да помогнете да дојде до овулација.

Покрај лековите, апчињата и инјекциите како дел од хормоналната терапија, која се користи за обновување на јајниците и предизвикување ослободување на јајце клетка од зрел фоликул, широко распространети се и народните лекови кои жените ги практикуваат дома. Тие вклучуваат билки, терапија со кал, витаминска терапија и некои физиотерапевтски процедури, како што е акупунктурата.

Некои дури практикуваат јога за зачнување. Некои асани (пози), според женските прегледи, добро го надополнуваат комплексниот третман и придонесуваат за здравјето на целото тело воопшто и особено на репродуктивниот систем.

И покрај огромниот број препораки и начини да го постигнете она што го сакате, главниот метод со докажана ефективност, во кој ефектот во помала мера се објаснува со вообичаеното успешно совпаѓање на околностите, се смета за лековита хормонална стимулација.

Како функционира стимулацијата и подготовката на лекот?

Откако жената ќе контактира со лекар, таа и нејзиниот партнер се препорачуваат да подлежат на детален преглед дизајниран да ја утврди вистинската причина за семејна неплодност. На жената и се препишува целосен опсег на лабораториски тестови, од општи и детални тестови на крв и урина до тестови на крвта за инфекции, вклучително и сексуално преносливи инфекции.

Дефинитивно треба да направите тест на крвта за хормони.(лутенизирачки, фоликуло-стимулирачки, прогестерон, пролактин и ред други, доколку лекарот смета дека е потребно).

На жена Задолжителен е ултразвук на карличните органи и млечните жлезди. Понекогаш може да биде потребна лапароскопска дијагноза за да се осигура дека јајцеводите се патентирани.

Сексуалниот партнер на жената прави тестови на крвта за заразни болести, сексуално преносливи инфекции, а исто така се подложува на спермограм за да се утврди квалитетот на неговите репродуктивни клетки, бидејќи во случај на машка неплодност, сите шеми за стимулација на овулацијата без исклучок нема да дадат никаков резултат.

Ако постои сомневање за патологија во внатрешноста на матката, се врши хистероскопија.

Откако ќе се остави првата фаза, дијагностичката, започнува втората фаза - лекување на постоечките инфламаторни заболувања и хормонски дисбаланс. Понекогаш жената успева да забремени веќе во оваа фаза, бидејќи патологиите што предизвикаа нарушување на нејзиниот овулаторен циклус во повеќето случаи може да се третираат.

На жените со прекумерна или недоволна тежина (тежина помала од 45 килограми) им се препишува курс за корекција на телесната тежина. Според набљудувањата на специјалистите, понекогаш е доволно пациентот да ја намали својата тежина за само 10% за да започне овулацијата сама да се случува.

Третата фаза е самата стимулација. Шемите на протоколи за стимулирање на овулацијата можат да бидат различни. Лекарот го одредува конкретниот лек, неговата доза, времетраењето и зачестеноста на администрацијата на индивидуална основа, земајќи ја предвид возраста, тежината и гинеколошката историја на пациентот.

Понекогаш не се на ред хормоните. Бременоста се јавува пред третата фаза ако жената успее целосно да го преиспита својот став кон неуспешните обиди да забремени. Стравот, вознемиреноста, грижите, тагата, разочарувањето на психофизичко ниво предизвикуваат блокирање на производството на естроген, така што не доаѓа до овулација.

Ако жената научи правилно да ги третира неуспесите, да ги смета за привремени и исклучително штетни за нејзиното здравје, овулаторниот циклус честопати се обновува без лекови.

Во почетната фаза, лекарите се обидуваат да го подготват ендометриумот на матката. Со тенок ендометриум, зачнувањето, дури и ако се случи, може да не доведе до бременост, бидејќи ќе биде тешко за ембрионот да се зацврсти во матката празнина. За да се подготви, се спроведува курс на третман со женски полови хормони.– Се користат „Прогинова“, надворешен препарат „Дивигел“ и други лекови кои ги содржат хормоните естроген и прогестерон.

По правило, од 5-тиот ден од циклусот, се препишуваат специјални лекови, додека во исто време лекарите го следат созревањето на фоликулот користејќи ултразвук.

Активностите треба да се започнат веднаш по завршувањето на менструацијата.

Можно е жената да мора да ја посетува просторијата за ултразвучна дијагностика секој ден од 10-тиот ден од менструалниот циклус. Штом еден од фоликулите достигне големина од 17-18 мм, може да се изврши стимулацијаа по 24-36 часа очекувајте доаѓање на негуваниот момент - самата овулација.

Сè уште во подготовка жената мора да донира крв за хормонален тест за да се одреди нивото на АМХ- анти-Mullerian хормон, кој се „произведува“ од растечките структури на фоликулите.

Ако сопственото ниво на AMH на жената е ниско, одговорот на јајниците на стимулација ќе биде слаб, а ефективноста на протоколот значително ќе се намали. Нивото на овој хормон кога ќе се испита со текот на времето, исто така ќе им овозможи на лекарите да ја видат ефективноста на стимулацијата и да спречат прекумерна хиперстимулација.

Можете да ги стимулирате јајниците до три пати по ред, односно за три циклуси. Доколку не дојде до зачнување, потребна е пауза за да можат јајниците да се одморат од „хормоналниот напад“ и да се опорават. Во тоа време, мажот и жената повторно посетуваат лекар, кој може да направи корекција на режимот на лекување.

Вкупно 5-6 циклуси со стимулација се сметаат за прифатливи. Ако тие не донесат резултати, методот се смета за неефикасен за оваа двојка, им се препорачуваат други асистирани репродуктивни техники, вклучувајќи сурогат мајчинство, отстранување на зрели здрави јајце клетки од јајниците проследено со ин витро оплодување, оплодување на донаторска јајце клетка со спермата на сопругот итн. Сето тоа зависи од вистинските причини за неплодност и дали жената произведува свои здрави репродуктивни клетки.

Нема смисла да се инсистира да се продолжи да се стимулира овулацијата; по 5-6 курсеви, постои голема веројатност за неповратно исцрпување на јајниците и предвремено стареење.

За да се стимулира овулацијата, не треба да одите во гинеколошка болница. Жената може да биде дома, во нејзините вообичаени услови. Таа мора строго да се придржува до пропишаниот распоред за посета на лекар за следење на ултразвук, а исто така да ги зема сите препишани лекови во целосна согласност со наведената индивидуална доза.

Лекови - список

Сите лекови кои се вклучени во протоколите за стимулација на овулација се поделени во две големи групи:

• стимулатори за раст на фоликулите;
• предизвикувачи на овулација.

Првите се препишуваат од 5-тиот ден од циклусот (веднаш по менструацијата), а предизвикувачите се воведуваат еднократно - кога ултразвукот покажува дека фоликулот е целосно подготвен да ослободи јајце. Тие го имитираат ослободувањето на лутеинизирачкиот хормон, под чие влијание јајцето брзо созрева и го напушта фоликулот.

По завршувањето на овулацијата, се препишуваат лекови кои им помагаат на јајниците да ги одржат функциите на жолтото тело, така што бременоста, доколку се случи, може да се развие нормално. Ајде да ги разгледаме лековите на сите овие групи подетално.

„Клостилбегит („Кломифен цитрат“, „Кломид“)

Овој лек е нашироко познат на жените кои планираат бременост, бидејќи се докажа како средство за стимулирање на овулаторниот процес. Лекот е стимулатор на формирање и раст на фоликулите во јајниците.

Во одредени дози, помага во производството на фоликуло-стимулирачки хормон FSH, лутеинизирачки хормон (LH) и гонадотропини. Производот е достапен во форма на таблети.

Нема општи препораки за режимот на дозирање на лекот, бидејќи дозата зависи од тоа како реагираат јајниците на земањето на овој лек - може да се намали или зголеми по дискреција на лекарот што посетува.

Ако менструацијата кај жената има прилично редовно и нема долгорочни нарушувања, тогаш третманот со Clomid започнува на 5-тиот ден од циклусот (сметано од првиот ден на менструацијата). Според една од вообичаените шеми, лекот се зема секој ден пет дена, во овој случај се очекува овулацијата да се случи од 11-ти до 15-тиот ден од циклусот.

Ако нема овулација, тогаш во следниот циклус се воведува друг режим, во кој лекот мора да се зема од 5-ти ден од циклусот 5 дена, но во двојно поголема доза.

Ако двата режими не покажат резултати, третманот се прекинува за три месеци, по што курсот може да се повтори.

За секој курс, жената не треба да зема повеќе од 750 mg од лекот. По вториот курс, ако не го донесе долгоочекуваниот резултат, третманот со Кломид се смета за целосно неефикасен и се избираат други методи за асистирана репродукција.

Несаканите ефекти на лекот може да предизвикаат непријатност кај жената. Тие вклучуваат гадење, повраќање, надуеност, главоболка, зголемена поспаност, инхибиција на движењата и менталните реакции, затоа, за време на третманот, на жената се препорачува да се воздржи од возење и работа поврзана со високи ризици по животот.

Многу жени, додека земаат Кломид, забележуваат дека ги обзема депресивно расположение, сонот и апетитот им се нарушени. Може да се појави болка во долниот дел на стомакот, мала болка во пределот на градниот кош и бел течен исцедок од гениталиите.

Клостилбегит, како и другите лекови кои го стимулираат растот на фоликулите, го зголемуваат ризикот од последователна повеќекратна бременост. Многу жени забележуваат дека за време на третманот стануваат малку полни.

Аналози на овој производ се Кломифен, Серофен, Серпафар.

"Летрозол"

Овој нестероиден лек е исто така го подобрува производството на FSH и ја промовира овулацијата, сепак, експертите сметаат дека е поефективен од кломифенот, иако кломифенот останува прв избор.

Летрозолот има значително помалку несакани ефекти, што го прави попријатно за земање. Освен што ги регулира хормоните, лекот ја подобрува состојбата на ендометриумот. Исто така, постојат неколку шеми со кои овој лек може да се зема во таблети.

Во првиот случај, 2,5 mg се пропишуваат од третиот ден од циклусот за пет дена, во вториот режим на жената се препорачува да го зема лекот од петтиот ден од циклусот во доза од 5 mg.

Најдобри резултати покажува употребата на овој лек како дел од комплексната терапија: на вториот до шестиот ден од циклусот, Летрозол се препишува во доза од 2,5 или 5 mg на ден, потоа од 7 до 10 ден од циклус, на жената и се даваат FSH инјекции, а потоа и се дава инјекција на hCG во доза од 10.000 единици, штом доминантниот фоликул ја достигне потребната големина според ултразвук (од 18 mm).

Аналози на лекот се Летросан, Фемара.

„Гонал-Ф“

Овој лек исто така спаѓа во групата на лекови стимулирање на растот и развојот на фоликулите во јајницитево првата половина од менструалниот циклус. Содржи рекомбинантен хормон, кој благодарение на напорите на генетските инженери е добиен од клетките на јајниците на женските кинески хрчаци.

Лекот се администрира субкутано и се продава во специјални, лесни за употреба пенкала за шприц. „Гонал-Ф“ се препишува ако стимулацијата со првиот препишан лек, Клостилбегит, се покаже како неефикасна.

Слични ефекти на овој лек се типични за многу хормонски лекови - главоболки, вртоглавица, поспаност и летаргија, недостаток на тон, сувост на вагината, промени во апетитот, несоница. Понекогаш жените доживуваат дијареа, привремено заматен вид, акни и зголемување на телесната тежина.

Лекот се администрира субкутано. Лекарот ќе ја даде првата инјекција, а жената ќе може сама да ги инјектира следните.себе си дома.

Текот на стимулацијата започнува во првите денови од циклусот и трае до 11-14 дена. Дозата на администрација ја одредува лекарот, обично започнува со 75-10 IU и постепено ја зголемува дозата.

Со секоја следна инјекција, жената треба да избере ново место за инјектирање; таа не треба да инјектира во една област.

Аналози на лекот се „Хорагон“, „Овитрел“.

„Пурегон“

Овој лек може да се користи и за почетна подготовка на фоликулите во првата половина од циклусот. Достапен е во форма на прашок за подготовка на раствор за инјектирање, како готов раствор за употреба и раствор во касети. Течноста се администрира интрамускулно и субкутано. Лекот во „пенкалото“ се администрира само на еден начин - субкутано.

Лекот содржи рекомбинантен FSH од истиот кинески хрчак, кој во многу аспекти е супериорен во однос на FSH добиен од човечка урина. Побезбедно е и полесно се поднесува.

Под негово влијание, неколку фоликули почнуваат активно да растат во јајниците на жената, кои потоа може да се користат во која било од асистираните репродуктивни методи.

Дозата зависи од тоа како јајниците на пациентот „одговараат“ на ефектот. Дневниот ултразвучен мониторинг и одредувањето на естрогенот во крвта ќе му помогнат на лекарот да има добра претстава што точно се случува во гонадите на жената и да не го пропушти моментот на овулација.

Почетната доза е 50 IU, а потоа, доколку нема одговор на јајниците, дозата се зголемува дневно и се следи кога ќе се појави одговорот. Третманот започнува на вториот ден од менструалниот циклус, трае околу 7-14 дена (сето тоа зависи од тоа кога е можно да се постигне раст на фоликулите и зголемување на концентрацијата на естадиол во крвта). Стимулацијата се комплетира со инјектирање на hCG во доза погодна за поттикнување овулација (обично 10.000 IU).

"Хорионски гонадотропин" (hCG)

Овој лек се добива од урината на трудниците, бидејќи овој хормон се произведува во големи количини во почетниот период на бременост - најинтензивно до 12-та недела. Инјекцијата на овој лек во доза од 5.000 до 10.000 IU се користи за да се осигура дека самиот факт на овулација ќе се случи, така што јајце клетката може да го остави фоликулот стимулиран во првата фаза.

Потоа, лекот може да се администрира на секои два дена до очекуваната менструација за поддршка на функциите на жолтото тело, кое произведува полови хормони неопходни за одржување на бременоста.

Ако бременоста е потврдена, hCG може последователно да се користи до 10-11 недели, доколку постои закана од спонтан абортус поради ниски внатрешни нивоа на hCG.

Ако ултразвукот на жената открие закана или факт за хиперстимулација на јајниците, тогаш тие се воздржуваат од употреба на hCG. Исто така, не се препорачува употреба на хуман хорионски гонадотропин за жени со патологии на бубрезите и црниот дроб.

Несаканите ефекти на лекот вклучуваат раздразливост и промени во расположението, главоболки и поспаност. HCG, исто така, ја зголемува шансата за зачнување близнаци или тројки, а овој факт не може да се игнорира кога се планира бременост.

Аналог на лекот е „Прегнил“.

Дидрогестерон (Дуфастон)

Ова е популарен хормонален лек, чија главна активна состојка е аналог на прогестерон. Производот може да биде незаменлив во втората половина на менструалниот циклус, бидејќи помага во одржување на бременоста, промовира правилна имплантација, регулира многу процеси, прилагодувајќи го телото на жената во нова состојба.

Дупхастон нема ефект врз овулацијата, но после тоа станува многу важно, бидејќи го зајакнува можниот позитивен резултат на стимулација. Лекот не влијае на растечкиот ембрион и затоа неговата употреба во првите недели и месеци од бременоста не е забранета, а понекогаш се препорачува.

Дозата се пропишува индивидуално во зависност од резултатот од тестот на крвта за прогестерон, како и целта на неговото земање - таблетите може да се препишат не само за да се контролира нивото на хормонот, туку и да се спречи заканата од спонтан абортус, за да се спречи замрзната бременост, доколку претходно се случиле такви факти.

Жените не добиваат тежина од Дупхастон, не губат концентрација и затоа можат да продолжат да возат без ограничувања додека го земаат овој лек.

Витамини за стимулирање на овулацијата

Витаминските препарати се вклучени во стандардните режими на третман за женска и машка неплодност. Кога се стимулира овулацијата, земањето витамини е индицирано 1-2 месеци пред циклусот избран за стимулација, како и во текот на целиот период на стимулација, а потоа додека не се потврди бременоста.

Понекогаш, за да се воспостави редовна овулација, доволно е да се прилагоди начинот на живот на жената, нејзината исхрана и да се препишат витамини, па затоа витаминската поддршка во фазата на планирање на бременоста е од големо значење.

Витамините Д, А, Б12, Б9, Е, Ц се особено важни за нормализирање на овулаторните циклуси:

• Витамини Д и Д 3учествуваат во производството на полови хормони кај жените.
• Без витамин АРазвојот на фоликулот не се избегнува, покрај тоа, ретинолот е вклучен во нормализирање на составот на цервикалната слуз.
• Витамин Еучествува во клеточните процеси, го помага созревањето на јајцето, го промовира неговото ослободување надвор од фоликулот.
• Аскорбинска киселина (витамин Ц)ја подобрува циркулацијата на крвта, што помага да се збогатат јајниците со корисни материи.
• Б витамини, особено фолната киселина, го регулира времетраењето на лутеалната фаза на циклусот, а исто така ја зголемува одржливоста на јајцето.

• Од почетокот на менструацијата до овулацијата - витамин Е, витамин А и фолна киселина.
• Од моментот на овулација во текот на втората фаза од циклусот - витамин Ц, витамини Б, витамин Е.

Специфичните витамински препарати треба да ги препише лекар, земајќи го предвид биохемискиот тест на крвта, кој покажува кои супстанции се потребни, а кои се доволни без синтетички лекови.

Пример за успешен режим на витаминска терапија може да биде вака:

• Од 1 до 14 дена од циклусот- кокарбоксилаза + рибофлавин (во инјекции) дневно, како и липоична киселина и витамин Е во таблети и капсули.

• Од 15 до 24 дена од циклусот- Рибоксин, пиридоксин, фолна киселина и калиум орат во таблети, како и витамин Е три пати на ден.

Третман со народни лекови

Нашите предци знаеле нешто за здравјето на жените долго пред да се појават концептите како „стимулација на овулација“. Сепак, експертите имаат тенденција да веруваат дека теоријата на веројатност игра голема улога во алтернативната медицина - Секогаш постои шанса да се зачне, и затоа пиењето трева во принцип нема да му наштети.

Современите лекари ги почитуваат народните лекови за подобрување на здравјето на жените, но предупредуваат да не ги препишуваат самостојно.

За секој алтернативен третман треба да се разговара со вашиот лекар за да не се нанесе штета.

Исто така, постојат одредени правила за народни методи за зголемување на способноста за овулација. На пример, Не треба да земате билки истовремено со хормоналната терапија со лекови., ова може да доведе до хиперстимулација на јајниците.

Билките и корените за женска плодност не треба да се земаат за време на менструацијата, а не се препорачува лекување со нив повеќе од 3 месеци по ред, како и со хормонски лекови.

Принципот на лекување во алтернативната медицина е потполно ист како и во традиционалната медицина. Во првата половина од циклусот земајте хербални лекови кои го помагаат растот и развојот на фоликулот. Ова е жалфија - лушпа и есенцијални масла, лушпа од ливчиња од роза, инфузија од семиња од хлебните.

Во втората половина од менструалниот циклус, по овулацијата, традиционалните исцелители препорачуваат земање борна матка- Ова растение содржи растителен прогестерон. Од него се прават лушпи и инфузии, според упатството за употреба, кои се вклучени во пакувањето на аптеката со оваа билна колекција.

За да се постигне овулација, на жената и се советува да престане да пие алкохол, да не злоупотребува никотин и да ја диверзифицира исхраната со храна која најдобро влијае на функционирањето на јајниците. Ова е црн дроб, посно црвено месо, морска риба, млечни производи.

Ефикасност

Во првиот циклус, кога се стимулира овулацијата кај жената, приближно 15% од паровите успеваат да забременат.

За време на вториот и третиот циклус, бројот на позитивни исходи, кога може да се врати овулацијата, достигнува 70-75%. Општо земено, ефективноста на индукцијата на овулацијата со лекови се проценува на 70-80%. Ова е бројот на парови на кои на крајот може да им се помогне да забременат по природен пат.

Останатите доаѓаат на помош на ИВФ, ИЦСИ и други техники и техники за асистирана репродукција.

Можни последици и компликации

Стимулацијата се врши со хормонски лекови, чие влијание врз женското тело би било погрешно да се потцени. Самата индукција во текот на циклусот често предизвикува болни и непријатни сензации кај жените. Многу луѓе се жалат дека долниот дел на стомакот е затегнат, па дури и дека јајниците болат по стимулацијата. Речиси сите забележуваат „топли блесоци“ - напади на топлина што се случуваат во бранови.

Една од најопасните последици од стимулацијата е прекумерната стимулација., во кој растот на фоликулите се случува толку брзо што се развива синдром на хиперстимулација. Најчесто може да се почувствува за прв пат 3-4 дена по почетокот на индукцијата.

Ако знаците на таква патологија се појават подоцна - по 7-10 дена од менструалниот циклус, тогаш синдромот е доста тежок, со повраќање, дијареа, отекување на екстремитетите и лицето, пад на крвниот притисок и остар влошување на благосостојбата.

Една жена може да бара квалификувана помош во болнички услови. Затоа, стимулацијата треба да ја врши лекар со долгогодишно искуство во репродуктивните програми, кој може навремено да ги следи процесите што се случуваат во телото на жената под влијание на хормоните и да донесува правилни и информирани одлуки.

Често, неплодноста на жената се објаснува со нејзиниот недостаток на овулаторни циклуси. Хормоналните нарушувања во овој случај се поврзани со недоволна активност на јајниците. Можно е да се спроведе специјална терапија за враќање на нивните функции. Лекарите пристапуваат кон изборот на лекови индивидуално, земајќи ја предвид возраста на пациентот. Стимулацијата на јајниците за планирање на бременоста се користи при подготовка на жената за ИВФ, како и во случај кога нема овулација поради хормонални нарушувања или жената се приближува до менопауза.

Содржина:

Која е суштината на постапката

За да дојде до зачнување, неопходна е овулација, односно ослободување на зрело јајце од околната мембрана (фоликул). Стапката на созревање и веројатноста за овулација зависат од нивото на половите хормони, чие производство го регулира хипофизата. Причината за појава на циклуси без овулација е хормоналната нерамнотежа, при што се формираат јајце клетки со дефекти или фоликулите немаат време да созреат во текот на циклусот. Понекогаш проблемот е што нормалниот фоликул не успева да пукне, што резултира со цисти. Појавата на циклуси без овулација е олеснета со присуство на воспалителни и заразни болести на гениталните органи и нагло зголемување на телесната тежина.

Проблемите со созревањето на фоликулите може да се идентификуваат за време на испитувањето на жената за неплодност. Отсуството на овулација се открива со мерење на базалната температура, спроведување на тестови за содржината на естроген, прогестерон и хормони на хипофизата во крвта. Се користи и фоликулометрија (ултразвук на јајниците, кој ви овозможува да го следите растот на фоликулите за време на неколку менструални циклуси).

Стимулацијата на почетокот на овулацијата при планирање на зачнувањето се врши со дејство на хормонални лекови на хипофизата, активирајќи го производството на фоликуло-стимулирачки (FSH) и лутеинизирачки хормони (LH) во него.

Индикации за стимулација

Може да се спроведе само ако нормалните јајце клетки созреваат во јајниците и жената нема генетски развојни абнормалности. Пред да започнете со третман, треба сигурно да знаете дека вашиот сексуален партнер не страда од неплодност.

Индикации за стимулација на јајниците за планирање на бременоста се:

1. Подготовка за ИВФ. Дури и ако жената има редовен циклус и не се најдени проблеми со созревањето на фоликулите, подготовката сепак се спроведува. Се состои во целосно стабилизирање на хормоналните нивоа.
2. Една млада жена нема овулација најмалку 6 циклуси.
3. Желбата да се забрза бременоста кај жена над 35 години ако овулаторните циклуси се случуваат исклучително ретко.
4. Желбата на брачната двојка да има близнаци. По стимулација на јајниците, не созреваат не една, туку неколку јајца.
5. Добивање здрави јајца за последователно замрзнување. Оваа постапка се изведува доколку е неопходно да се отстранат јајниците, како и при планирање на бременост на подоцнежен датум.

Последователно, јајцата може да се користат за вештачко оплодување.

Контраиндикации

Апсолутни контраиндикации за стимулација на јајниците се присуството на наследни патологии или хромозомски нарушувања кај жената.

Постапката обично им се одбива на пациенти кои решаваат да имаат дете по менопаузата. На оваа возраст, изложеноста на хормони доведува до значително влошување на здравјето на жената и може да има штетен ефект врз развојот на фетусот. Покрај тоа, шансите за успешно „растење“ на фоликули се премногу ниски.

Во случај на полицистично заболување, стимулацијата не се врши доколку пациентот, дополнително, има опструкција на јајцеводите или има други причини за неплодност. Употребата на хормонални лекови значително ја комплицира ситуацијата, бидејќи тие имаат многу несакани ефекти. За да дојде до овулација и жената да забремени доколку има полицистична болест, се користи метод на хируршки третман (на пример, се прават засеци на јајниците за да се ослободи зрело јајце).

Контраиндикација за стимулација е и нетолеранцијата на пациентот кон употребените лекови.

Стимулацијата исто така не е пропишана ако се откријат болести на матката, особено ендометриумот. Поради повреда на неговата структура, имплантацијата на ембрионот станува невозможна.

Релативни контраиндикации се присуството на заразни и воспалителни болести на гениталните органи кај жената, како и адхезии во јајниците и една од фалопиевите туби. Во овој случај, постапката се одложува додека не се отстранат патологиите.

Несакани ефекти и компликации

Една од сериозните последици е исцрпувањето на резервите на јајниците. Бројот на јајца кои можат да созреат за време на репродуктивниот период е строго индивидуален. Забрзувањето на нивното созревање може да доведе до предвремено стареење на јајниците, што може да доведе до рана менопауза, како и болести предизвикани од хормонална нерамнотежа.

Забелешка:Лекарите предупредуваат дека повторената стимулација е многу опасна. Со секоја повторена процедура, ризикот од компликации се зголемува.

По стимулирање на овулацијата, може да се појават компликации како што се почеток на ектопична бременост, формирање на цисти, појава на едем кај нив и зголемување на големината поради хиперстимулација и апоплексија на јајниците. Можни нарушувања во работата на цревата, мочниот меур и силни болки во јајниците и грбот.

Испитување пред стимулација

Пред да се препише стимулација на јајниците за планирање на зачнувањето, жената се испитува за да се проучи состојбата на нејзиното општо и репродуктивно здравје. Испитувањето за време на планирањето на бременоста вклучува:

• тест на крвта за сифилис, ХИВ и хепатитис Б и Ц;
• анализа на вагинален брис за микрофлора, присуство на патогени на болести како што се микоплазмоза, гонореја, кламидија, сексуално преносливи болести, како и кандидијаза и гарднерелоза;
• тест на крвта за антитела на рубеола;
• Ултразвук на млечните жлезди;
• електрокардиограм;
• проучување на проодноста на фалопиевите туби со помош на ултразвук, лапароскопија и салпингографија (Х-зраци со помош на контрастен раствор);
• хистероскопско испитување на матката празнина и испитување на состојбата на ендометриумот;
• проучување на состојбата на матката во различни денови од циклусот користејќи ултразвук.

Меѓу другото, се прават тестови на крвта за FSH, LH, естрогени, прогестерон, тироидни хормони и други. Тие исто така се прават постојано за време на стимулацијата со цел да се контролираат хормоналните нивоа. Се спроведува студија за спермата на сексуалниот партнер за да се утврди нејзиниот квалитет.

Видео: Причини за недостаток на овулација. Методи за нејзино стимулирање со лекови

Спроведување на стимулација

Изборот на лекови и нивниот режим се врши индивидуално врз основа на резултатите од испитувањето и земајќи ја предвид должината на циклусот на жената. Потребни се 2-5 курсеви.

Предупредување:При планирање на зачнувањето, целосно е неприфатливо да се користат лекови без рецепт на лекар, како и да се прекрши режимот на лекување.

Обично се препишуваат следниве лекови:

• гонадотропини (хипофизни хормони FSH и LH, стимулирање на созревањето на фоликулите - menogon, menopur, pergonal);
• антиестрогенски агенси кои промовираат руптура на фоликулите и почеток на овулација (клостилбегит, кломифен, серофен, серпафар);
• лекови - аналози на hCG (хуман хорионски гонадотропин). Тие се воведуваат за да се стимулира руптура на мембраната на фоликулот, која достигнала 20 mm во дијаметар. Таквите лекови се прегнил, овитрел, профази.

Принципот на стимулирање на овулацијата при планирање на бременоста е дека хормоните прво се воведуваат во телото за да ги „растат“ фоликулите, а потоа да ги пукнат. По овулацијата, производите што содржат прогестерон се препишуваат за да се одржи одржливоста на ембрионот.

Моментот на овулација се одредува со голема точност со помош на ултразвук, спроведувајќи истражување во текот на неколку дена од првата фаза од циклусот. Непосредно пред овулацијата, се администрира еден од лековите базирани на hCG.

Постојат неколку шеми за поттикнување.

Стимулација со употреба на клостилбегит

Дејството на овој лек и неговите аналози се заснова на зголемување на производството на хипофизни хормони (FSH, LH и пролактин) и намалување на чувствителноста на естрогенските рецептори лоцирани во него и во јајниците. Се користи во строго дефинирана доза, лекот го стимулира растот и созревањето на фоликулите со јајца. Се зема почнувајќи од 2-5 дена од почетокот на менструацијата (врз основа на 28-дневен циклус) неколку дена по индивидуален режим.

Од 16-тиот ден дополнително се препишуваат лекови базирани на прогестерон (утрожестан или дуфастон). Овој хормон помага да се создадат услови во матката неопходни за успешна имплантација на оплодената јајце клетка и одржување на бременоста. Таквите средства се земаат 2 недели.

Непосредно пред почетокот на очекуваниот период, жената може да користи тест за бременост за да се увери дека дошло до зачнување. За да се потврди позитивен резултат, тестот за hCG се врши приближно 10 дена по одложувањето. Бременоста се потврдува и со помош на ултразвук.

Може да настанат компликации при користење на овој метод на стимулација. Потиснувањето на производството на естроген доведува до нарушување на составот на слузот произведен од жлездите лоцирани во грлото на матката. Затоа, сперматозоидите често умираат пред да стигнат до фалопиевите туби. Покрај тоа, поради недостаток на естроген, развојот на ендометриумот се забавува. Ако нејзината дебелина е недоволна до оплодувањето на јајце клетката, ембрионот ќе умре, не може да се закачи на ѕидот на матката.

Со цел да се минимизира ризикот од такви компликации по овулацијата, се препишуваат лекови кои содржат естроген како што е Прогинова.

Стимулација со гонадотропини

Ако третманот со антиестрогени не помогне, тие прибегнуваат кон друга шема за стимулирање на овулацијата. На жената и се препишуваат инјекции на гонадотропини за да се создаде хормонална позадина слична на природната. На овој начин се симулира секвенцијалниот тек на процесите на циклусот и телото се подготвува за бременост. Третманот се спроведува во текот на една недела, почнувајќи од 2-3 ден од циклусот.

Комбинирана шема на стимулација

Во некои случаи, лекарот комбинира различни шеми за стимулација на јајниците. Во овој случај, се започнува со земање на клостилбегит на 2-5 дена од циклусот (за 5 дена), а потоа се надополнува со земање гонадотропини 1 недела. По инјектирање на hCG и последователен сексуален однос, на жената и се препишуваат прогестеронски лекови.

Видео: Како да изберете шема за стимулација на јајниците

Употреба на народни лекови

Лекарите од традиционална медицина препорачуваат употреба на лушпи и инфузии од фитоестрогени за да се стимулира функцијата на јајниците, кои помагаат во нормализирање на хормоналните нивоа. Особено популарни се инфузијата од жалфија, лушпа од семки од хлебните, ливчиња од роза и сок од дуња.

Среќата на секоја жена е позната во мајчинството, но не секогаш доаѓа така лесно. Многу жени не можат да забременат поради многу причини, па затоа се принудени да побараат помош од специјалисти. Денес има огромен број клиники во кои лекарите се подготвени да им помогнат на жените да откријат што е вистинско мајчинство.

Еден од современите ефективни начини за забрзување на оплодувањето е стимулација на јајниците за планирање на бременоста. Се изведува со земање хормонални лекови, строго избрани за секој конкретен случај. Многу често, овој метод за зголемување на шансите за зачнување се користи со вештачко оплодување или ин витро оплодување, но со сличен успех може да се користи и во отсуство на овулација поради возраста или хормонална нерамнотежа кај жената. Во секој случај, постапката има позитивен ефект.

Можни проблеми

Природниот процес на формирање на јајце клетката е кога таа е целосно формирана, по што фоликулот влегува во фалопиевата цевка и пука, ослободувајќи ја јајце клетката. Прекршувањето на овој процес доведува до проблеми со зачнувањето.

Причините може да бидат:

• сериозни гинеколошки заболувања;
• хормонална нерамнотежа;
• вишок тежина;
• заразни болести и многу повеќе.

Најчесто, овулацијата е отсутна поради хормоналната нерамнотежа во телото на жената.

Принцип на работа

Стимулацијата на јајниците за планирање на зачнувањето се врши со земање хормонални лекови за нормализирање на природниот менструален циклус, при што ќе биде можно да се оплоди зрело јајце. Тоа може да се направи природно или вештачки.

Речиси половина од случаите на користење на овој метод на стимулација имаат успешен исход, но овој метод е погоден само за жени чии репродуктивни органи се апсолутно здрави, а проблемите се јавуваат поради нарушувања во хормоналниот систем на телото. Но, дури и во овој случај, многумина не се осмелуваат да го користат овој метод, бидејќи земањето хормонални лекови има голем број на несакани ефекти што може да се појават. Меѓу негативните последици од стимулацијата на јајниците за планирање на бременоста (прегледите од вистински пациенти го потврдуваат ова) вклучуваат болка во областа на јајниците. Постапката може да доведе и до исцрпување на резервите на јајце клетки, што има одредени последици кои влијаат на општата состојба на телото на жената.

Режим на дозирање на лекот

Само квалификуван лекар може да ги препише потребните лекови за секој конкретен случај, бидејќи дури и за ова треба да се запознае со голем број резултати од прегледи и тестови на жената. Дозата на лековите исто така се избира поединечно, сите процеси на третман се обединети само во тоа што тие го започнуваат својот ефект врз телото само по третиот или петтиот ден од почетокот на менструалниот циклус.

Најчесто, стимулацијата на јајниците за планирање на бременоста се врши преку интрамускулна инјекција на лекот. Овој избор се објаснува со брзиот ефект на гонадотропните лекови врз телото, но може да се користат и други методи за да се забрза зачнувањето:

• апчиња;
• антиестрогенски супстанции;
• рекомбинантни лекови.

За да се оцени ефикасноста на избраниот метод, целиот процес на созревање на јајцето строго се следи од специјалисти кои користат редовни ултразвучни прегледи. Штом јајце клетката е целосно зрела и фоликулот ќе пукне, на жената и се дава инјекција на хуман хорионски гонадотропин, што придонесува за понатамошен поволен тек на бременоста. Во случај на природно оплодување, зачнувањето се јавува веднаш по ова. Ако планирате да извршите ин витро оплодување, тогаш следниот ден е неопходно да се собере јајце клетката.

Други опции

Стимулацијата на јајниците за планирање на зачнувањето со помош на опишаната метода е најчесто користена од лекарите, но има и случаи кога го нема посакуваниот ефект врз телото. Во такви случаи, жените ја зголемуваат дозата на препишаните лекови или им се препорачува да земаат други лекови. Во секој случај, шемата ќе биде идентична:

• почна да зема гонадотропини;
• по нив - фоликуло-стимулирачки хормон во рекомбинантна форма;
• трет чекор - антиестрогени лекови;
• последниот е човечки хорионски гонадотропин.

Секоја фаза има повеќе опции за можни препишани лекови. Доколку нема резултати по примената на секое, ќе биде неопходно повторно да се направат тестови и да се подложат на испитувања за попрецизен избор на следниот сет на мерки. Сепак, треба да знаете дека зачнувањето многу ретко се случува веднаш во првиот месец од земањето лекови; обично е неопходно да се спроведат 2-3 курсеви на третман пред да се добие позитивен резултат.

Најпопуларна опција

Најчесто се врши стимулација на јајниците за планирање на бременоста со Клостилбегит. Активната супстанција на лекот делува директно на јајниците, предизвикувајќи забрзан развој и созревање на фоликулите во нив. Стимулацијата се врши со влијание на лекот врз хипоталамусот и хипофизата за да се произведат хормоните што му се потребни на телото. Производот "Клостилбегит" се произведува во форма на таблети и има аналози. Текот на земање на лекот го пропишува лекар и трае не повеќе од пет дена. Типично, почетокот на третманот се совпаѓа со вториот ден од циклусот, но точниот датум зависи од нивото на хормоните во телото на пациентот и карактеристиките на нејзиниот природен циклус. Затоа не треба да користите такви лекови сами, бидејќи неправилната употреба на хормоните може да доведе до негативни последици за целото тело. Од истите причини (поради индивидуалноста на секој организам), стимулацијата на јајниците за планирање на бременоста не се спроведува со употреба на народни лекови.

По земањето на лекот и започнувањето на циклусот, треба да го почекате очекуваниот датум на овулација и да внесете hCG еден ден пред него за да го стимулирате зрелиот фоликул да пукне и да го ослободи јајцето.

Последната фаза е земање лекови кои помагаат да се задржи фетусот во телото во случај на бременост. Меѓу нив се производи како Дупхастон, Кринон и Утрожестан. Тие се препорачуваат за употреба од приближно шеснаесеттиот ден од почетокот на циклусот. Други естрогенски лекови, исто така, може да бидат вклучени во режимот по препорака на лекар. Доколку нема позитивен резултат од користењето на овој метод, жената треба повторно да се тестира и да се префрли на земање гонадотропини, кои ги имитираат природните процеси на женското тело.

Спроведување на третман

Секоја шематска стимулација на јајниците треба да се изврши само по темелно испитување на женското тело и идентификација на причината за проблемите со зачнувањето. Факт е дека некои болести можат негативно да влијаат на употребата на хормонални лекови и не само што не го дадат посакуваниот резултат, туку и да ја влошат целокупната здравствена состојба.

Затоа, пред да започнете со стимулација, треба да ги поминете следните тестови:

• за присуство на ХИВ и други сексуално преносливи болести;
• за инфекции со TORCH;
• сите тестови за да се создаде слика за хормоналната состојба на телото на жената;
• цитолошки тест;
• анализа на вагиналната микрофлора.

Покрај тоа, неопходно е да се подложат на голем број прегледи, вклучувајќи електрокардиограм, ултразвучен преглед на млечните жлезди и проверка на проодноста на јајцеводите. Сето ова се однесува на задолжителни процедури, но во некои ситуации, стимулацијата на јајниците за планирање на бременоста може да бара дополнителни истражувања (хистероскопија или лапароскопија).

Покрај сите тестови наведени за жената, партнерот мора да подлежи и на преглед. Ова е неопходно за да се потврди активноста на спермата и да се исклучи машката неплодност. Само по внимателно проучување на сите добиени резултати, специјалист пропишува индивидуална програма за стимулирање на функционирањето на женскиот репродуктивен систем.

Забрани за употреба

Стимулацијата на јајниците за планирање на бременоста не е дозволена за секого, поради што е неопходен ваков темелен преглед пред да се спроведе.

Строго е забрането да се користи овој метод за зачнување дете за жени со:

• соматски абнормалности;
• опструкција на јајцеводите;
• наследни болести;
• генетски нарушувања;
• болести на бубрезите и црниот дроб;
• болести на кардиоваскуларниот систем.

Покрај тоа, забраните важат и за други, помалку значајни нарушувања во функционирањето на телото. Доколку се присутни, зачнувањето, самиот процес на стимулација и понатамошната бременост може да пропаднат. Таквите нарушувања вклучуваат какви било воспалителни болести на репродуктивниот систем, вклучително и сексуално преносливи инфекции. Во случај на опструкција на само една цевка или какви било цистични формации, вклучително и полицистична болест, стимулацијата на јајниците (прегледите од експерти потврдуваат) е контраиндицирана. За да добиете позитивен резултат, прво мора да го решите проблемот со овие болести, а потоа да започнете со стимулација.

Несакани ефекти

Покрај голем број контраиндикации, постојат и голем број негативни последици од стимулацијата на јајниците за планирање на бременоста. Бидејќи земањето хормонални лекови влијае на целото тело како целина, ова често предизвикува хиперстимулација на репродуктивната функција. Причината за овој ефект може да биде неправилно избрана доза на лекот или премногу бурна реакција на телото на одредена супстанција. Во секој случај, ова уште еднаш ја потврдува потребата од земање лекови само по препорака и под надзор на лекар.

Покрај тоа:

• јајниците често болат по стимулација;
• жената има проблеми со движењето на дебелото црево;
• општото здравје се влошува;
• Течноста се акумулира во телото, што доведува до оток;
• можни се многу неоплазми во форма на цисти.

Последните последици од стимулацијата на јајниците се однесуваат на процедурата додека телото има полицистична болест. Во такви случаи, може да биде потребна дополнителна хируршка интервенција. Меѓутоа, во некои случаи, цистите можат сами да се решат. Во некои случаи, последиците од хормоналната стимулација може да бидат ектопична бременост.

Близнаци - среќа или несакан ефект?

Многу често, во еден циклус, жената созрева неколку јајца одеднаш, но при природно оплодување останува само една од нив. Во случај на стимулација на бременоста со хормонски лекови, двете јајце клетки немаат предност една над друга и предизвикуваат повеќекратна бременост.

Промени поврзани со возраста

Бидејќи секоја жена има одредена репродуктивна возраст, по што станува невозможно да се зачне дете, по четириесет години прашањето за бременост станува многу акутно. Кај жените на оваа возраст, веројатноста за несакани ефекти станува поголема, како и веројатноста за повеќекратна бременост. Во исто време, стимулацијата е ефикасен метод за зачнување на оваа возраст и оваа шанса не треба да се занемари.

Оваа постапка особено често се препорачува за повозрасни жени кои одлучуваат да подлежат на вештачко оплодување. Екстракорпоралната процедура е неопходна за жени по четириесет години, бидејќи таа нема свои одржливи јајце клетки и треба да се обрати до донатори, особено ако партнерот има доволно висококвалитетна семенска течност. Несаканиот ефект во форма на болка наскоро исчезнува.

Стимулацијата на јајниците (прегледите на пациентите укажуваат на тоа) по четириесетгодишна возраст дава позитивни резултати со навремен контакт со квалификуван специјалист за ова прашање. Главната работа не е да се одложи спроведувањето на одлуката, бидејќи со секој циклус има се помалку и помалку јајца.

Заклучок

Во секој случај, пред да ја спроведете процедурата, покрај полагањето на наведените тестови, треба да се уверите дека нема алергиска реакција на некоја од супстанциите што се користат во постапката. Овој чекор ќе елиминира многу негативни последици. Прво треба да го поминете потребниот преглед.

Секоја година, оваа постапка им помага на многу жени да основаат полноправно семејство, да раѓаат долгоочекувани деца и да се реализираат како вистински мајки. Денес, тешкотиите со зачнувањето повеќе не се сериозни проблеми за повеќето жени на која било возраст.

Но, како и да е, на овој процес мора да му се пристапи многу сериозно. На крајот на краиштата, не само успешното оплодување, туку и здравјето на идната мајка зависи од вистинската клиника и лекар.

Една жена, како никоја друга, акутно го доживува угнетувачкото чувство дека не може да стане мајка или да има дете. Медицината нуди многу опции за решавање на овој проблем, вклучително и стимулација на јајниците за планирање на бременоста. Овој метод е популарен кај жените кои не можат да забременат.

Индикации за стимулација

Постојат голем број причини зошто лекарот ќе препише стимулација на јајниците. Секој од нив има своја насока.
Постапката се спроведува:

• пред ин витро оплодување;
• во отсуство на овулација во неколку циклуси по ред;
• ако брачните другари се постари од 35 години;
• за време на интраутерина инсеминација;
• ако во рок од една година парот не може самостојно да зачне дете;
• пред да се замрзнат клетките за подоцнежно оплодување.

Ако мажот е неплоден, стимулацијата на овулацијата нема никаква смисла. Во случај на опструкција на јајцеводите, процедурата се изведува, но само по лапароскопија. Прекршувањето на овој редослед доведува до ектопична бременост.

Подготовка за постапката

За да се роди здраво бебе, стимулацијата на овулацијата е неопходен чекор пред ИВФ. Лекарот пропишува преглед за да покаже дали има пречки во женскиот репродуктивен систем за стимулација. Пред сè, пациентот добива упат за тестови за да се исклучат здравствени проблеми.

Потребни прегледи

За да се изврши стимулација, парот мора да подлежи на тестови на двете страни.
Пред постапката ќе ви бидат дадени:

• тестови за присуство на сексуално преносливи инфекции;
• тест на крвта за Rh фактор;
• клинички тест на крвта;
• крв хемија;
• размаска на вагинална микрофлора (кај жени);
• тестови за инфекции со TORCH (кај жени);
• тестови за хормони (кај жени);
• спермограм (за мажи).

Ако резултатот е прифатлив, лекарот пропишува дополнително испитување.
Жената е подложен на следниов преглед:

• вагинален преглед;
• Ултразвук на млечните жлезди;
• Ултразвук на карлицата;
• кардиограм;
• лапароскопија или хистероскопија (ако е потребно).

Доколку е потребно, на паровите им се доделува тест за компатибилност.

Стимулацијата на јајниците се спроведува ако резултатите од тестот покажат дека нема патологии на женската страна или неплодност на машката страна.

Методологија

Суштината на стимулацијата е нормализирање на хормоналните нивоа - враќање на овулацијата со помош на лекови. Во повеќето случаи, употребата на лекови помага да се стимулираат јајниците. Врз основа на резултатите од испитувањето, лекарот поединечно избира лек за секој пациент.
Вреди да се земе предвид дека природата обезбедува одредена резерва на јајца. Со честа стимулација, оваа резерва се исцрпува, што има штетен ефект врз женското тело.
Недостатокот на овулација може да биде предизвикан од многу фактори: хормонална нерамнотежа, прекумерна или недоволна тежина и некои гинеколошки заболувања. За да се врати менструалниот циклус, се користи хормонална стимулација за да се обезбеди нормално формирање на јајца. Овој метод е применлив за здрави жени во чии телесни фоликули не пукаат или не се развиваат поради хормонална нерамнотежа.

Лекови за стимулација на јајниците

За целосно созревање на јајцето, пациентот зема хормонален лек избран од лекарот што посетува.
За да се подготви ендометриумот и да се стимулира овулацијата, најчесто се користат следниве:

• рекомбинантен FCG: Puregon, Gonal, Gonal-F - лекови слични на фоликуло-стимулирачкиот хормон;
• гонадотропини: Menopur, Pergonal, Menogon - ги содржат хормоните FSH и LA, кои се одговорни за почетокот на овулацијата и созревањето на јајце клетката;
• препарати базирани на hCG: Прегнил, Овитрел, Хорагон, Профаза, симулирање на овулаторниот врв;
• антиестрогенски лекови: Клостилбегит, Серофен, Кромифен, Кломидит - го намалуваат нивото на естроген во телото, што овозможува зголемување на синтезата на гонадотропните хормони.

Може да се користат и други лекови со идентични намени.

Важно! Не треба сами да земате лекови кои ја стимулираат овулацијата. Само лекар може да избере лек и само по целосен преглед на пациентот.

Во никој случај не се препорачува самостојно менување на режимот за третман на неплодност пропишан од вашиот лекар. Ова може да доведе до сериозни последици, како што е контраефект. Независна стимулација на женските репродуктивни органи е можна само со помош на народни лекови.

Спроведување на постапката

Стимулацијата на овулацијата може да се изврши според една од трите шеми. Секој од нив се спроведува од две групи на лекови: антиестрогени и гонадотропини. Изборот на лекот и изборот на режимот зависи од возраста на пациентката, нејзината телесна тежина и можните причини за неплодност.

Забелешка: Се користат само лекови одобрени во одредена земја.

Шема еден

Лекарот пропишува лекови кои го зголемуваат производството на гонадотропни хормони. Овој третман може да направи јајниците да работат правилно.
Постапката се спроведува на 2-5-ти ден од менструалниот циклус. Лекарот препишува 1 таблета Клостилбегит за 5 дена.
Со вообичаеното времетраење на женскиот циклус од 28-30 дена, ултразвук се изведува на 7-11 или 14-16 дена од менструацијата. Ако времетраењето на крварењето се разликува од стандардното, лекарот пропишува ултразвук по негова дискреција. Ова помага да се следи растот и моментот на ослободување на зрело јајце.

Внимание! Некои пациенти пријавуваат болка во јајниците по стимулација. Во ретки случаи, болката може да биде предизвикана од растечка циста, па затоа е неопходно да му кажете на вашиот лекар за какви било промени во телото.

На 14-16 дена од менструалниот циклус, кога фоликулите почнуваат да созреваат, на идната мајка се администрира лек базиран на hCG.
Лекот му помага на јајце клетката да го напушти фоликулот во вистинско време.
За поголеми резултати, треба да имате поактивен секс за време на стимулацијата во следните 14 дена.
Од 16-тиот ден, идната мајка почнува да зема лекови базирани на прогестерон за да помогне во продолжувањето и одржувањето на бременоста.
Во следната фаза, жената зема антиестрогенски лек. Неговата цел е да им помогне на спермата да стигне до јајце клетката, а потоа и да помогне во нејзиното прицврстување на ѕидовите на матката.

Важно! Менструалниот циклус на жената влијае на времетраењето на стимулацијата.

Последниот чекор е земање лекови базирани на естроген. Доколку не дојде до бременост, за време на втората стимулација лекарот ја зголемува дозата на антиестрогенски лекови. Ако бременоста не дојде дури и по втората стимулација, лекарот преминува на друг режим на третман по повторното преземање на тестовите.

Прочитајте исто така Причини за бременост на јајниците и нејзините можни последици

Шема два

Лекарот препишува лекови од групата на гонадотропини, насочени кон стимулирање на работата на женските репродуктивни жлезди, контролирани од хипофизата. Лекот се препишува 2-3 дена по почетокот на менструацијата. Ултразвучниот мониторинг се врши на 6-7, 9-11 и 13-16 дена, благодарение на што се следи работата на јајниците и се следи потребната доза што ја зема пациентот.
Во ретки случаи, таквата шема не ги носи посакуваните резултати. Доколку не дојде до бременост, парот мора да подлежи на дополнителен преглед под директен надзор на лекар.

Шема три

Содржи комбинација од првата и втората шема истовремено. Пациентот почнува да зема кломифен од 2-ри до 5-ти ден од менструацијата за 5 дена. Потоа, од 5 до 7 дена од циклусот, се администрираат гонадотропини. Потоа се дава инјекција на hCG. На брачната двојка се препорачува одреден временски период да одржува активна сексуална врска. Пациентот зема лекови базирани на прогестерон за да го консолидира резултатот.

Контраиндикации

Во некои случаи, стимулацијата на жените за подобрување на функцијата на јајниците е контраиндицирана. Контраиндикациите се поделени на значајни и помалку значајни.
Значајни контраиндикации вклучуваат:

• слаба проодност на фалопиевите туби;
• генетски или хромозомски абнормалности од генетска природа;
• разни хронични заболувања;
• менопауза;
• проблеми со ендометриумот;
• полицистично заболување;
• партнер неплодност.

Стимулацијата не се спроведува доколку оние кои сакаат да имаат дете страдаат од барем една од горенаведените болести.
Помалку значајни контраиндикации вклучуваат:

• воспаление на женските генитални органи;
• слаба проодност на една од фалопиевите туби;
• сексуално преносливи инфекции;
• цистични неоплазми во додатоците;
• алергија на компонентите на лекот.

Сите случаи се индивидуални, а дали да се изврши стимулација или не одлучува лекарската комисија по целосен преглед на пациентот.

Последици од стимулација

Стимулацијата на јајниците може да доведе до одредени проблеми за време на бременоста. Неопходно е однапред да се дознаат сите можни последици што ја чекаат жената по спроведувањето на постапката.
Стимулацијата може да ги има следните последици:

• зголемени јајници;
• болка во додатоците;
• промена на расположението;
• надуеност;
• формирање на цисти;
• проблеми со движењето на дебелото црево;
• спонтан спонтан абортус;
• фетална смрт за време на повеќекратна бременост;
• ектопична бременост;
• рано раѓање;
• хиперстимулација на јајниците.

Во 10% од случаите можна е повеќекратна бременост, која најчесто се јавува по земање хормонални лекови. Во еден циклус може да се развијат неколку јајца.