Испитувањето на карличните органи со помош на радиографија е информативна процедура. Благодарение на него, можно е да се идентификуваат патологии во органите и ткивата на карлицата. Овој преглед се прави и за жени и за мажи. Првиот триместар од бременоста кај жените е контраиндикација. Но, дури и идната мајка се испитува ако постои сомневање за патологија.
Најчест случај по кој се препишува карличен преглед е траума. Ако лекарот се посомнева дека има пукнатина на коската на колкот или фрактура, ќе нареди рентген.
Фотографија на рендген на карлицата
Втората најчеста причина за пропишување на рендгенски преглед на карлицата кај жените е болест на гениталните органи, што доведува до неплодност или неправилно функционирање на репродуктивниот систем.
Најнепријатната причина за преглед е сомнежот за рак. Исто така, овој тип на рентген често се пропишува по несреќа, бидејќи обичните рендгенски зраци не даваат целосна слика за сите фрактури (особено ако нема поместување).
Подготовка за рентген
Подготовката се врши секогаш кога е можно. Во итен случај, кога има крварење, преку дефект на некој орган (перфорација) или во случај на интестинална опструкција, се прави рендген набрзина, без подготовка.
Рендгенски комплекс
Подготовката за радиографија се состои од следново:
- следење на диета во пресрет на студијата со исклучување на храна која промовира гас од менито (кафе, грав, 'ржан леб, газирана вода, млеко, суров зеленчук);
- Потребно е да дојдете на рендген на празен стомак - последниот оброк да го имате половина ден пред прегледот;
- еден ден пред да треба да земете Еспумисан за да се ослободите од гасовите во цревата;
- Наутро пред рентген треба да направите клизма.
Видови рентген на карлицата
Процедурата во просек трае 7-10 минути. Техниката на Х-зраци зависи од типот на избраната процедура. За извршување на прегледот лекарот користи рендгенска цевка (емитер), конвертор на зрачење и полнач.
При испитување на карличните коски кај мажите и жените, пациентот се става на кауч. Нозете треба да бидат малку свртени навнатре. Под колената се става посебна перница. Рацете се испружени по должината на 'рбетот или свиткани во лактите, а рацете лежат на градите. Х-зраците на коските ги рефлектираат срамните и ишијалните коски, сакрумот, интервертебралните отвори и карлицата. Сликите се направени во неколку проекции. Прашањето за повреда е решено недвосмислено. На местото на фрактурата има темна точка.
При испитување на женските генитални органи, постојат 2 вообичаени типа на радиографија:
- Хистеросалпингографијата е рентген на карлицата кај жените, што ви овозможува да ја одредите патологијата на женските генитални органи. Тоа е пропишано за сомнителна неплодност. За овој тип на рентген, матката и цевките се полни со контрастен материјал со вметнување на цевка во грлото на матката. Оваа супстанца постепено продира во абдоминалната празнина. Постапката може да се изврши, на барање на пациентот, под локална анестезија. Студијата не може да се спроведе во присуство на инфламаторни заболувања, затоа пред рендген треба да земете брис од нивната вагина. Рендгенските снимки се прават на 1-ви или 6-7-ми ден од менструацијата.
- Пелвиграфијата служи и за откривање на болести на женскиот репродуктивен систем. Секогаш се прави со локална анестезија. Контрастот се инјектира во матката, а желудникот се полни со јаглерод диоксид преку пункција.
На прашањето што покажува рентген на карлицата кај жените, може да се одговори - присуство на адхезии, тумори, патологии што доведуваат до неплодност. Туморот е означен со темна точка на сликата.
Кој е контраиндициран за Х-зраци?
Бидејќи рендгенските снимки имаат негативно влијание врз здравјето, на децата под 15-годишна возраст не им се препишуваат рендгенски снимки. Ова не е апсолутна контраиндикација, бидејќи дозата на зрачење за време на испитувањето е строго регулирана во прифатливи вредности. Исто така, има случаи кога дијагнозата не може да се постави со помош на други прегледи. Потоа се пропишува рентген.
Кај доенчињата по породувањето често се забележува патологија како што е вродена дислокација на зглобот на колкот. Во вакви ситуации се прави рендген на карлицата на возраст над 4 месеци со цел навремени мерки за корекција на положбата на зглобот.
Рентген на карличните органи одредува патологии во функционирањето на репродуктивниот систем кај жените. Карличните рендгенски снимки кај мажи и жени се вршат во случај на повреда или сомнителен карцином. Овие студии може да се надополнат со алтернативни дијагностички методи - МНР, ултразвук и други.
Миклухо-Меклеј Русија, Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26
Ленински проспектРусија, Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26
2017-03-09
Рентген на карличните коски е метод за дијагностицирање на оштетувања и болести на делот од човечкиот скелет кој се наоѓа во основата на 'рбетот. Неопходно за проценка на состојбата на карличните коски, како и илиосакралните и срамните зглобови.
Х-зраците се изведуваат според строги клинички индикации во случаи кога употребата на други технологии е невозможна. Студијата е неопходна за повреди, сомнителни туморски формации, метастази и воспалителни процеси. Х-зраците овозможуваат откривање на дислокации на карличните зглобови, патолошки промени во карличниот прстен и дијагностицирање на остеопороза и други болести. Методот се користи и за одредување или разјаснување на терапевтските тактики, со динамично набљудување за време и по завршувањето на третманот.
Придобивките од истражувањето мора да ги надминат потенцијалните здравствени ризици. Бремените жени се подложени на рендген само за посебни индикации. Дијагностичкиот метод е контраиндициран кај шизофренија ако пациентот има метални импланти во карличната област.
Х-зраци на карличните коски: спроведување
За да направите рентген на карлицата, треба да подлежите на прелиминарна подготовка: направете клизма за чистење. Неопходно е да се добие најјасна радиографија без сенки. За време на рентген, пациентот лежи на грб. Неопходна е строго хоризонтална положба за да се добие прегледна слика на карлицата во директна проекција. Отстапувањата на пациентот може да предизвикаат нарушувања. Како резултат на тоа, се добива симетрична слика на двете половини на карлицата, вклучувајќи го и сакрумот со интервертебралните отвори, гранките на срамните и ишијалните коски.
Х-зраци на карлицата– рендгенски преглед кој ви овозможува да ја процените состојбата на илиумските, срамните и ишијалните коски, сакрумот, кокцигеумот и зглобовите на колкот. Во трауматологијата, се спроведува за сомнителни фрактури на карлицата и остеомиелитис; во гинекологијата, се користи за идентификување на тесна акушерска карлица. Во другите гранки на медицината може да се препише за развојни аномалии, неоплазми, воспалителни процеси во карличните коски и некои други патологии. Планирано се изведува по посебна подготовка, при спроведување на итна студија не е потребна подготовка.
Индикации
Рендгенските снимки на карличните коски во трауматологијата се пропишани за сомнителен остеомиелитис и фрактури на карличните коски. Дополнително, оваа дијагностичка процедура се изведува кај сите пациенти со тешка истовремена траума. Во гинекологијата, техниката овозможува да се идентификува тесна карлица кај жени кои планираат бременост. Во други области на медицината се вршат истражувања за воспалителни процеси, бенигни и малигни тумори, малформации и други болести и состојби кои можат да бидат придружени со оштетување на карличните коски.
Методологија
Студијата започнува со голема прегледна слика, во која се видливи сите карлични коски, сите артикулации на карличните коски едни со други и со соседните коскени формации. На обична рендгенска снимка на карлицата се прикажани двете илијачни, две ишијални и две срамни коски, срамните и сакроилијачните зглобови, сакрумот, кокцигеумот, зглобовите на колкот и горните делови на бедрената коска. Обичната радиографија ви овозможува најсигурно да ги идентификувате сите оштетувања на коските и зглобовите на карлицата. Исто така, постојат различни типови на насочени карлични филмови кои може да се користат за да се разјаснат промените откриени на обична радиографија.
Х-зраци на карлицата за итни индикации се врши без подготовка. Доколку рендгенските снимки на карлицата се изведуваат рутински, на пациентот му се советува да ги исчисти цревата пред прегледот, така што меурчињата со гас не го нарушуваат читањето на рендгенските снимки или не ја комплицираат дијагнозата. За време на прегледот, пациентот лежи на грб со исправени нозе. Стапалата се малку свртени нанадвор (во оваа положба илија се подобро видливи). По општа рендгенска снимка на карлицата, трауматологијата често изведува дополнителни насочени радиографија на кој било дел (на пример, симфиза пубис, илијачно крило итн.).
Зглобот на колкот (HJ) е најголемиот зглоб во човечкото тело, кој има важна мускулно-скелетна функција. За жал, често е подложен на повреди и болести од различен тип, и реверзибилни и неповратни. Но, дури и ако патологијата е неповратна, секогаш постои можност да се подобри состојбата и квалитетот на животот на пациентот.
Болестите кои се реверзибилни, без соодветна дијагноза и терапија, имаат тенденција да се развијат во тешки форми со развој на компликации опасни за телото. За да се избегне ова, и во првиот и во вториот случај, се пропишува целосен преглед, кој нужно вклучува рентген на зглобот на колкот.
Анатомски и функционални карактеристики на зглобовите на колкот
Структурата на зглобот на колкот, како и другите зглобови на човечкото тело, е целосно одредена од неговото функционирање. Органот носи значителен товар, и тежина и мотор, што е можно само поради неговите морфолошки карактеристики. Така, зглобот на колкот е мултиаксијален зглоб формиран од главата на бедрената коска, ацетабулумот и силна артикуларна капсула, на која се прикачени многу лигаменти.
Надворешноста на зглобот е покриена со мускулно ткиво, кое игра директна улога во сите мускулно-скелетни дејства. Внатрешната површина се состои од синовијална мембрана која произведува синовијална (зглобна) течност, која делува како еден вид лубрикант. Рабовите на ацетабулумот се покриени со хијалинска (стаклестото тело) 'рскавица, што ја зголемува длабочината и површината на зглобната површина.
Подвижноста на зглобот на колкот е мала во споредба со некои зглобови, како што е рамото. Ова се должи на длабочината на ацетабулумот и сложениот мускулно-лигаментен апарат. Поради изложеноста на зглобот на редовни оптоварувања, неговата главна карактеристика е силата, која се смета за норма, без разлика дали се работи за возрасни или деца, мажи или жени. Речиси целата површина на феморалната глава е покриена со карличната коска и тоа е главната причина за ограничување на подвижноста на зглобот.
Сепак, зглобот на колкот врши неколку видови на моторна активност, обезбедувајќи му на лицето мобилност и максимална функционалност во различни видови активности - општествено корисни, спортски, професионални, како што се:
- олово,
- кастинг,
- ротација,
- виткање,
- продолжување.
Структурата на зглобот на колкот, чии анатомски елементи се проценуваат со рендгенска дијагностика
Што покажува рентгенот на зглобот на колкот?
Рентген на зглобовите на колкот се препорачува ако се сомневате за патолошки процеси или оштетување на карличните и феморалните коски што го формираат овој зглоб. Способностите на Х-зраците ќе му помогнат на лекарот да го разбере степенот и карактеристиките на неговата лезија.
Со помош на рентген на зглобот на колкот, може да се дијагностицираат следниве патологии:
- хондродисплазија (нарушен развој на ткивото на 'рскавицата) на зглобот на колкот;
- интраартикуларни повреди (фрактури, исчашувања, пукнатини, дислокации);
- бенигни тумори (хондробластом, хондрома);
- малигни онколошки процеси (хондросарком);
- секундарни (метастатски) фокуси на коскеното ткиво;
- вродена дислокација на колкот, дисплазија, хипоплазија;
- дегенеративни процеси на карличните коски - анкилозен спондилитис, Пертесова болест, коксартроза;
- воспалителни процеси - неспецифичен и ревматоиден артритис, остеомиелитис;
- артроза деформанс, асептична некроза на феморалната глава;
- болести предизвикани од патологија на метаболичките процеси (остеопороза, гихт);
- вродена валгус патологија на развојот на вратот на фемурот.
Последнава болест во повеќето случаи нема изразени манифестации долго време, а може да се препознае само ако се направи рендген на зглобовите на колкот. Но, сите други болести на зглобот на колкот се придружени со одредени симптоматски комплекси, кои може да вклучуваат:
- болка во зглобовите и карличната област;
- куцање, непријатност при одење;
- ограничување на подвижноста на зглобот на колкот;
- деформација на зглобот, скратување на ногата;
- знаци на очигледна фрактура, дислокација, исчашување.
Патологии на зглобот на колкот откриени со помош на радиографија
Трауматолог или ортопед дефинитивно ќе го упати пациентот на рентген на карличните коски за да го следи пропишаниот третман за да ја утврди неговата ефикасност. Но, за време на бременоста, тешките заболувања на кардиоваскуларниот и уринарниот систем, како и болестите на тироидната жлезда, лекарите ќе се обидат да најдат алтернативни методи на испитување.
Дали треба да се подготвам за рентген на колкот?
Подготовката за рентген на зглобот на колкот не се разликува од многу идентични процедури и е особено тешка. Нема потреба да се придржувате до одредена диета и режим на исхрана. Сепак, со оглед на близината на цревните јамки, треба да дадете клизма за чистење ноќта пред или наутро пред прегледот. Ова е направено така што изметот и гасовите во дебелото црево не можат да влијаат на квалитетот на сликата со рендген, оставајќи темни дамки на неа или, обратно, светли точки што можат да го доведат дијагностичарот во заблуда.
Клизмата може да се замени со какви било лаксативи, но треба да ги пиете навечер за да се исчистат цревата до утрото на постапката. Во случаи кога е пропишана радиографија на карличните коски со зголемена контраст, пациентот мора да се тестира за радиоконтрастно средство кое ќе се користи за време на прегледот. Ова е направено за да се утврди дали субјектот има алергиски реакции на компонентите на лекот.
Непосредно пред да започне процедурата, пациентот мора да се ослободи од облеката што го ограничува движењето и предметите што содржат метал. Можете да користите медицинска облека специјално дизајнирана за такви цели. За да се намали негативното влијание при снимање на рендген, блиските органи кои не треба да се испитуваат се покриени со заштита од олово - наметки, престилки или перници. Предупредете го пациентот за потребата да остане мирен и продолжете да го позиционирате.
Како се изведува радиографија на зглобот на колкот?
Постапката обично ја изведува радиолог или медицински персонал. Флуороскопијата (преглед со рендген) е апсолутно безболна процедура. За да се добие слика на зглобот на колкот со помош на машина за рендген, зрак на зрачење што минува низ него се насочува кон карличната област. Ткивата што пренесуваат зрачење имаат различна густина, што се рефлектира со различни интензитети на светлина во добиената слика.
Коскените формации имаат максимална густина и се јасно видливи на црно-бела фотографија. Врз основа на сликите прикажани на компјутерскиот екран, радиологот лесно може да донесе заклучок за состојбата на зглобот. Така, рендгенската снимка на зглобот на колкот ќе му овозможи на дијагностичарот детално да ги испита густите ткива што го формираат зглобот и соседните области на илиум, исхиум, пубис и бедрената коска.
За да се добие најинформативна слика за органот, сликите се сликаат во неколку проекции, но во повеќето случаи се доволни две - фронтални и странични.
Поставување во директна проекција со рентген на зглобот на колкот
За да направите фотографија со директна проекција, субјектот се става на грб на кауч со исправени нозе и стопала, а стапалата мора да бидат свртени навнатре. За да се обезбеди максимална фиксација и неподвижност на пациентот, се користат ролери. Ако подвижноста во зглобот е ограничена и лежењето на грб предизвикува непријатност кај пациентот, тогаш пациентот се става да лежи на стомак. Карлицата на здравата страна е во подигната положба.
Доколку е присутна контрактура на флексија, постапката се изведува во полуседечка положба. Во некои случаи, лекарот може да бара фотографии со киднапирани колкови во различни насоки. За фотографирање во странична проекција, субјектот се поставува на негова страна со свиткана нога на зглобот на колкот. Ако таквите постапки доведат до силна болка, тогаш на пациентот му се препорачува да ја свитка здравата нога. Прво, состојбата на зафатениот зглоб секогаш се проучува, а само после тоа се одредува нормата, односно споредба со слики од здрав.
Доколку е потребно да се направи рентген на карлицата со контраст, постапката се спроведува по одредено време, доволно за полуживот на интравенозно администрираниот лек во крвта. Благодарение на ова, станува возможно да се визуелизираат меките структури кои го опкружуваат зглобот. Конвенционалната рендгенска дијагностика на зглобот на колкот трае не повеќе од 15 минути, а со контраст до половина час.
Карактеристики на рендгенски преглед кај деца
Дијагнозата на патологиите на зглобовите на колкот што се развиваат кај децата често, исто така, бара назначување на рентген, и покрај штетата од зрачењето. Но, поради непобитната предност на х-зраците во однос на другите методи во проучувањето на патологиите на коските, таа мора да се препише дури и на доенчиња. На пример, кога ја испитувате дисплазијата, едноставно не можете без неа. Во овој случај, лекарот мора да ја земе предвид возраста на детето, бидејќи до 3 месеци, дијагностиката на Х-зраци ќе биде апсолутно бескорисна.
Степени на дисплазија на колкот, кои се дијагностицираат со метод на Х-зраци
Пред овој период, кога одлучува што да препише - ултразвук или рентген, лекарот дефинитивно ќе го избере првиот, бидејќи само ултразвукот ќе може да ги дијагностицира патолошките процеси во ткивото на 'рскавицата. Подоцна, кога ултразвукот не може да навлезе во коскените структури, ќе се препише рентген. Кога редовно се прави рентген на дете, секогаш треба да се преземаат мерки за контрола и намалување на изложеноста на радијација на телото на детето, бидејќи нејзиното надминување може да доведе до повеќекратни компликации.
За да се направи тоа, секоја посета на просторијата за рендген заради преглед се внесува во посебна картичка, а во текот на постапката телото на детето е максимално покриено со заштита од олово. Во исто време, лекарот кој пишува упат за преглед мора јасно да ги наведе потребните проекции за да се добијат сигурни слики првиот пат и бебето да не мора повторно да се зрачи.
Прекумерната изложеност на зрачење на карличната област на детето може да доведе до развој на неплодност, неоплазми, крвни заболувања и автоимуни нарушувања. Родителите и роднините треба да знаат дека правењето рендген со современа опрема ја намалува дозата на зрачење на телото на детето десет пати. Но, дури и со нови уреди, постапката може да се направи не повеќе од еднаш на секои шест месеци и во критична ситуација не повеќе од 3-4 пати.
Толкување на резултатите
Дешифрирањето на примените материјали е прецизен процес кој бара не само висококвалитетни слики, туку и соодветно искуство на лекарот. Факт е дека на рентген, истиот тип на патолошки промени може да се толкуваат поинаку. Затоа, при декодирање на податоците, лекарот ја зема предвид медицинската историја и тековните поплаки на пациентот.
Секој патолошки процес се карактеризира со одредени знаци кои ги потврдуваат сомневањата на специјалистите, како што се:
- ако има поплаки за мало оштетување, ќе биде видливо поместување во зглобот на колкот, што укажува на дислокација или сублуксација;
- присуството на коскени фрагменти ќе ја потврди хипотезата за нарушување на интегритетот на зглобот, на пример, фрактура;
- поместувањето на зглобниот простор и присуството на остеофити се должи на развојот на остеоартритис;
- разредувањето на коскеното ткиво и намалената коскена густина се знаци за прогресија на остеопорозата;
- регенерација на коските и фокуси на остеосклероза се сигурни симптоми на развој на асептична некроза;
- затемнувањето на сликата го потврдува присуството на фокуси на онколошки процеси, а исто така благодарение на сенките се видливи нивните метастази;
- абнормалната структура на феморалната глава и ацетабулумот е јасна манифестација на дисплазија.
Х-зраци на пациент со повеќе метастази во карличните коски
Ако е неопходно да се проучи состојбата на зглобот на колкот кај дете, се користат специјални методи, како што се Перкин или Хилгенрајнер. Ова се должи на карактеристиките на 'рскавичните ткива, кои се слабо видливи на фотографиите. Рендгенската дијагностика, и покрај откривањето на современи техники, сè уште се смета за основна за голем број одредени патологии. Благодарение на него, можете брзо да ја препознаете болеста и да го пропишете потребниот третман.
28.11.2017
Рентген на карлицата се врши за да се процени состојбата на нејзините составни коски, како и илиосакралните и срамните зглобови. Во вообичаената практика, снимањето се изведува со пациентот во хоризонтална положба.
1. Вовед
Рентген на карлицата се врши за да се процени состојбата на нејзините составни коски, како и илиосакралните и срамните зглобови. Во вообичаената практика, снимањето се изведува со пациентот во хоризонтална положба.
Овој стандард ги дефинира фазите на целиот технолошки процес - целите на истражувањето, подготовката за истражувањето, самото истражување, обработка и анализа на резултатите од истражувањето. Х-зраците на карлицата, сакрумот и срамниот зглоб во други позиции на телото и други проекции, како и со други методи (линеарна и компјутеризирана томографија) се вршат во согласност со посебни стандарди.
2. Индикации за студијата
Х-зраците на карличните коски се изведуваат според строги клинички индикации. Тоа е оправдано ако не може да се замени со друга студија која вклучува помал ризик или непријатност за пациентот. Очекуваната корист од истражувањето мора да го надмине можниот ризик од неговото спроведување. За бремени жени, рентген на карлицата се изведува само за посебни индикации.
Закажувањето за студијата го врши лекарот кој го гледа пациентот во медицинската установа (лекар кој посетува).
Упатувањето мора писмено да биде наведено во амбулантската картичка, на посебен образец од утврдениот формулар или во медицинската историја. Упатувањето мора да ја означи конкретната цел на студијата.
Индикациите за радиографија на карличните коски и зглобовите меѓу нив вклучуваат:
Откривање на патолошки промени (дијагноза);
Утврдување на индикации за дополнителни испитувања со зрачење;
Определување или разјаснување на тактиката на лекување;
Динамично следење на состојбата на карличните коски за време на третманот и (доколку е потребно) во различни периоди по завршувањето на третманот.
3. Акредитација на канцеларијата и персоналот
Просторијата за рендген за радиографија на карличните коски мора да биде акредитирана од здравствениот орган на конститутивниот ентитет на Руската Федерација. Врз основа на акредитација, институцијата добива лиценца за период од пет години. Кабинетот мора да има технички и санитарни пасоши, како и друга документација потребна со важечките санитарни и хигиенски стандарди (SanPiN 2.6.1.80299).
Лекар кој има уверение за радиолог (радиолог) и лиценца за вршење на општи рендгенски дијагностички процедури, како и документ за уверение за радиолог од втора, прва или највисока категорија и потврда за учество во системот на континуирана медицинска едукација со број на бодови за минатата година најмалку 30.
Рентген техничар кој има сертификат за рентген техничар со лиценца за работа во општа рендген соба, како и, по договор со администрацијата на медицинска установа, потврда за рентген техничар. од втора, прва или највисока категорија и потврда за учество во системот дозволено е вршење на радиографија на карлични коски континуирана медицинска едукација со најмалку 30 бода за последната година.
4. Опрема на работното место
Дозволени се следните опции за опремување на работно место за радиографија на карлицата:
Рендгенски дијагностички комплекс со рендгенска решетка за скрининг;
Дигитален рендген апарат;
Основниот радиографски систем од типот BRS (ARS Ruta) е универзален ротирачки држач за статив со систем на цевка-решетка.
Технички барања за опремување на работното место:
Уред за напојување, kW 20–50;
Аноден напон, kV 100–125;
Бран на напон не повеќе од %10,0;
Изложеност, mAs2–250;
Изложеност, s0,1-2,0;
Рачно прилагодување на брзината на блендата;
Големина на фокусна точка, mm 0,6-1,2;
Филтер за општ емитер, mm Al 2.0;
Растојание на фокус-приемник, cm100–150;
Решетка за скрининг: сооднос 8;
Број на ламели, ламели/cm 35–40;
Системот за филм со екран има чувствителност од најмалку класа 2;
Резолуција, линии/мм не помала од 5,0 (за дигитални системи не помала од 3,0);
Чувствителност на контраст, % не повеќе од 2,0;
Динамички опсег не помал од 50;
Големина на ресивер, см 30 × 40 или 35 × 35.
Приближната вредност на ефективната еквивалентна доза по слика на просечен пациент (телесна тежина 75 kg, висина 175 cm) за радиографија на карличните коски е дадена во табелата.
Специфичната вредност на оптоварувањето на дозата се одредува со помош на индикатор за доза од типот „IndorS“ или други уреди.
Лична заштитна опрема за пациентот - заштита од зрачење за абдоминалната област, заштита од зрачење за гонадите за мажи, ако е можно, оловна маска за карличната област за жени, а за персоналот - голем заштитен екран (во отсуство на контрола соба).
5. Х-зраци на карлицата во директна (антеро-задна) проекција
Истражување на Х-зраци на карлицата во директна (антеро-задна) проекција се врши со пациентот во строго хоризонтална положба на грбот.
Дури и малите отстапувања и ротации на пациентот може да доведат до нарушување на анатомските односи. Нозете се испружени и ротирани навнатре за 15°. За удобност на пациентот, под зглобовите на коленото се става подлога од памучна волна или радиолуцентен сунѓер.
Препорачливо е да се компресира стомакот со широк, силен завој. Се препорачува лактите да се постават на страните на телото, а рацете на градите.
Централниот зрак на зрачење е насочен во средната рамнина нормална на центарот на филмот на ниво на линијата што ги поврзува горните предни илијачни коски.
Кај тешки пациенти, сликите се земаат без подготовка; кај други (особено оние кои страдаат од запек) по клизма со плакнење, бидејќи акумулацијата на гасови и измет во цревата може да предизвика сенки што ја комплицираат анализата на радиографијата. Од пациентот се бара да го задржи здивот по целосно издишување.
Фотографијата е направена во формат на филм 30 × 35, 30 × 40 или 35 × 43 cm. Радиографијата треба да обезбеди симетрична слика на двете половини на карлицата, вклучувајќи јасна слика на сакрумот со нејзините интервертебрални отвори, како и гранки на срамните и ишијалните коски.
На висококвалитетна радиографија, структурата на компактната и трабекуларната коскена супстанција во карличните коски, контурите на крајните плочи во карличните зглобови, контурата на двата ацетабулуми, вратот на двете бедрени коски без нивно скратување, структурните детали и патолошките лезии со димензии ≥0,5 mm треба да бидат јасно видливи.
6. Рендгенски преглед на сакрум, кокцигеум и илиосакрален спој
Со пациентот во хоризонтална положба на грбот, сакрумот е под агол на рамнината на масата. Затоа, при рендгенско снимање на сакрумот и кокцигеумот во директна (антеро-задна) проекција, за да се исправи 'рбетот и да се доближи сакрумот до касетата, од пациентот се бара да ги свитка нозете колку што е можно во коленото и колкот. зглобовите. Ако тоа е тешко за пациентот, тогаш се прави слика со кранијално навалување на централниот зрак на зрачење под агол од 25°. Централниот зрак е насочен нормално на филмот до средината на линијата што ги поврзува двете горни предни илијачни боцки.
За латерална рендгенска слика на сакрумот, пациентот мора да лежи строго на негова страна.
Главата му е на перницата, рацете му се ставени под главата. Долните екстремитети се свиткани, доведени до стомакот и фиксирани (под зглобовите на коленото се ставаат влошки). Работ на касетата треба да излегува 8-10 cm позади од задната површина на карлицата.Централниот зрак на зрачење е насочен нормално на филмот на ниво на вториот сакрален пршлен. Снимањето се изведува додека се задржува дишењето.
За симултана радиографија на двата илиосакрални зглобови, пациентот се поставува на ист начин како и при радиографија на карлицата во директна (антеро-задна) проекција.
Но, централниот зрак на зрачење не е насочен нормално на филмот, туку под агол од 20°-30° кранијален кај мажите и 30°-45° кај жените.
За радиографија на илиосакралниот зглоб во косата задна проекција, пациентот се става во полусупинациона положба, подигајќи ја страната на зглобот што се испитува под агол од 25°–30°, но не повеќе, така што сенката на илиум не е проектиран на зглобот. Во оваа положба, пациентот треба да се фиксира со подлога направена од памучна волна или сунѓер.
За сите типови на радиографија на сакрум, кокцикс и илиосакрални зглобови, остануваат важни истите барања за квалитет на сликата и заштита од зрачење на субјектите и персоналот што се наведени погоре за радиографија на карлицата во директна (антеро-задна) проекција.
7. Погледнете, проценете и означете радиографија
Радиографијата треба да се прегледа веднаш по изработката.
Треба да се повторат радиографија со незадоволителен квалитет.
Гледањето и анализата на сликите се врши на рендгенски прегледувач со светлосно поле од 40×40 или 40×80 cm (за две слики) со еднообразно осветлување на ова поле и осветленост од 2000–4000 кандели.
Секоја радиографија мора да биде означена. Ознаките го означуваат идентификацискиот број на сликата, презимето, иницијалите и возраста на пациентот, името на медицинската установа, презимето на лекарот, датумот на прегледот (во итни услови, исто така и времето на прегледот) , и страната на сликата.
Резултатите од студијата и оптоварувањето на дозата се евидентираат во документите од утврдената форма. Резултатите од студијата се пријавени на лекарот што посетува.
На амбулантските пациенти им се дава протокол за студија (извештај за рентген).
8. Програма за обезбедување квалитет
Еднаш годишно (на секои две години), контролата на квалитетот на работата на просторијата и нејзината техничка опрема ја вршат одделенската служба за радијациона безбедност - специјалист за инженерство и техничар дозиметричар кои имаат соодветна лиценца, и претставници на Државниот санитарен и Служба за епидемиолошки надзор. Доколку се откријат недостатоци, се дава рок за нивно отстранување.
Апликации
1. Пресметка на стационарна заштита од радијација
Рендгенски апарат за радиографија (втора и трета работна станица) – табела за слика и држач за слики: работно оптоварување 1000 mA min/недела; напон 100 kV.
Рендгенски дијагностички апарат со дигитална обработка на слики: оперативно оптоварување 2000 mA min/недела; напон 100 kV; излезна радијација H = 9 mGy m2/(mA min) Дозволена брзина на доза од 0,3 до 40,0 μGy/h во зависност од изложената група лица.
Забрането е поставување на просторија за лекување во непосредна близина на одделенијата за бремени жени и деца, како и во станбени згради и детски установи.
2. Сет и област на канцеларии
Просторијата за дијагностика со рендген со помош на радиографија и/или томографија (втора и трета работна станица) мора да ги има следните простории:
Просторија за третман најмалку 14–16 m2;
Контролна просторија најмалку 6 m2;
Соблекувална не помала од 3 м2;
Фото лабораторија од најмалку 8 м2;
Кадровска соба од најмалку 9 м2.
3.Температура и час на размена на воздух
Просторија за третман 20°C, довод +3, издувни гасови –4
Контролна соба18°C, довод +3, издувни гасови –4
Кабина за соблекување 18°C, довод +3, издувни гасови –1,5
Темна соба 18°C, довод +3, издувни гасови –4
Соба за персонал 20°C, хауба –1,5
Релативната влажност на воздухот во сите простории треба да биде помеѓу 40-60%.
4. Осветлување на работните места во лукс (l.l. - флуоресцентно осветлување, l.l. - лампи со вжарено)
Процедурална 200 л.л. пред 100 години
Контролна соба стара 50 години
Кабина за пресоблекување 150 л.л.75 л.н.
Фото лабораторија пред 150 години
Докторска ординација300 л.л.150 л.н.
5. Приближни проценети временски стандарди
Рендген на карличните коски 10 мин
Функционален преглед на 'рбетот 20 мин
Тагови: радиографија на карлицата
Почеток на активност (датум): 28.11.2017 03:56:00
Создадено од (ID): 988
Клучни зборови: радиографија, карлица, слика, соба за рендген, стајлинг, колк, сакрум, кокцигеум
Се вчитува...
