Како да препознаете дуоденален улкус. Третман на симптоми на дуоденални заболувања. Маслото од морско млеко е корисно за дуоденални улкуси

Меѓу болестите на гастроинтестиналниот тракт, дуоденалните улкуси се особено чести. Околу 10% од населението страда од оваа болест, а патологијата е забележана кај мажите 2 пати почесто отколку кај жените. Почесто, болеста се јавува во хронична форма, која се карактеризира со наизменични периоди на ремисија и егзацербација. Вторите се јавуваат во пролет или есен. Патологијата може да биде предизвикана од бактерии. Честа причина е лошата исхрана. Без оглед на етиологијата, третманот на дуоденален улкус има неколку општи принципи.

Што е дуоденален улкус

Оваа болест е лезија на дуоденумот, која е придружена со формирање на чир на мукозната мембрана на органот и последователно формирање на лузна. Според статистичките податоци, патологијата е забележана кај млади и средовечни луѓе од 25 до 50 години. Дуоденумот е почетниот дел на тенкото црево, кој ги има следните главни карактеристики:

• потекнува од пилорусот на желудникот и завршува, тече во јејунумот;
• се состои од 12 дијаметри на прстот, поради што се нарекува дуоденум;
• Овој дел од цревата достигнува 4,7 cm во дијаметар и 30 cm во должина.

Постојат неколку делови на дуоденумот (DU): горен, опаѓачки, хоризонтален, растечки. Секој е вклучен во варењето. Општо земено, DPC ги извршува следниве функции:

• Секреторен, кој обезбедува лачење на цревниот сок со ензими и хормони вклучени во варењето.
• Мотор, кој се состои во конечното варење на мастите и јаглехидратите.
• Евакуација, која вклучува преместување на храната до следните делови на цревата.

Кога се развива чир, овие функции се нарушуваат и се развиваат дигестивни проблеми. Цревниот ѕид се состои од неколку мембрани: серозни, мускулни и мукозни. Чир се развива не само на површината на мукозата, што го разликува од ерозивни лезии.Како што болеста напредува, таа може да влијае на подлабоките и подлабоките слоеви на ѕидовите на цревата, што може да доведе до перфорација, тешко крварење, па дури и смрт.

Причини

Гастроинтестиналниот тракт е во состојба на деликатна рамнотежа помеѓу производството на агресивна хлороводородна киселина и дејството на заштитните механизми кои спречуваат дигестивните сокови да ги варат ѕидовите на органите. Постојат фактори кои ја поместуваат оваа рамнотежа кон влијанието на киселините. Најчеста причина за ова отстапување е бактеријата Helicobacter Pylori. Се наоѓа кај 80% од пациентите, но не е причина за развој на чир во секој случај. Следниве дејства на овој микроорганизам доведуваат до формирање на улцерации:

• производство на специфични ензими за време на репродукцијата: протеаза, уреаза;
• ослободување на амонијак, што ја зголемува киселоста.

Покрај патогеното дејство на оваа бактерија, постојат уште неколку причини за развој на дуоденален улкус. Нивната листа ги вклучува следниве болести и состојби:

• хроничен замор, стрес;
• наследна предиспозиција, во која се зголемува бројот на клетки кои синтетизираат хлороводородна киселина или се намалува лачењето на компонентите на гастричната слуз;
• зголемена киселост на желудечниот сок, кој, кога влегува во дуоденумот, ја иритира неговата мукозна мембрана;
• дуоденитис (хронично воспаление во дуоденумот);
• долготрајна употреба на лекови против болки, нестероидни антиинфламаторни или антибактериски лекови;
• пушење, злоупотреба на алкохол;
• лоша исхрана со изобилство на солена, кисела, зачинета храна во исхраната;
• тумор кој произведува гастрин.

Класификација

Постојат многу класификации на дуоденален улкус. Еден од критериумите за идентификување на видовите на оваа патологија е зачестеноста на егзацербациите, земајќи ги предвид следниве:

• дуоденален улкус со чести манифестации, во кои егзацербации се јавуваат најмалку еднаш годишно;
• дуоденален улкус со ретки рецидиви, кои се забележуваат не повеќе од еднаш на 2 години.

Еден или повеќе улцерации може да се појават на дуоденалната мукоза. Во првиот случај, се дијагностицира еден чир, во вториот - повеќекратен. Мукозниот дефект може да се наоѓа во луковичниот дел - местото на проширување на дуоденумот или во неговиот пост-сијалички дел. Земајќи ја предвид длабочината на оштетувањето на ѕидовите на органите, се разликуваат длабоки и површни чирови. Земајќи ја предвид состојбата на дефектот, патологијата е поделена на неколку фази: активно егзацербација, ремисија и лузни. Според најшироката класификација, земајќи ја предвид причината, болеста на пептичен улкус е поделена на следниве типови:

• Стресно. Поврзан со депресија, стрес и силни психо-емоционални искуства.
• Шок. Се развива како резултат на изгореници, модринки или други повреди.
• Хормонални. Формирана како резултат на долготрајна употреба на лекови.

Симптоми на дуоденален улкус

Болеста може да не се чувствува долго време. Во рана фаза, знаците на дуоденален улкус вклучуваат само мали дигестивни проблеми и непријатност во горниот дел на стомакот. Последниот симптом е забележан кај 75% од пациентите. Како што болеста напредува, се развиваат болки и диспептични синдроми. Природата на болката со дуоденален улкус варира. Нивниот интензитет е незначителен кај приближно половина од пациентите. Останатите пациенти страдаат од силна болка, со следниве карактеристични карактеристики:

• се појавува 1,5-2 часа по јадење храна;
• често се развива ноќе, што е поврзано со зголемено лачење на хлороводородна киселина по вечерата;
• има пирсинг, сечење, компресивна природа;
• локализиран во горниот дел на стомакот десно или центар;
• може да има „гладен“ карактер, т.е. се јавуваат по продолжен пост и исчезнуваат после јадење;
• се намалува како резултат на земање антациди.

Вториот карактеристичен симптом на дуоденален улкус е диспептичен синдром. Тоа доведува до губење на апетит и губење на тежината.Наспроти позадината на овие знаци, пациентот може да се жали на следниве симптоми:

• гадење, повраќање;
• надуеност што не може да се ослободи дури и со најмоќните лекови;
• запек (дефекацијата може да отсуствува до една недела);
• металоиди;
• крв во столицата;
• подригнување.

Симптоми на егзацербација

Знаците на дуоденален улкус се појавуваат појасно во периодот на егзацербација. Разликата помеѓу оваа фаза на патологија е појавата на речиси сите наведени симптоми, кои непрекинато го измачуваат човекот неколку дена или дури недели. Почесто, егзацербацијата се јавува во пролет или есен. Болката и непријатноста во овој случај се од следнава природа:

• се појавуваат во горниот дел на папокот и „под стомакот“ - точно во центарот на спојот на ребрата над стомакот;
• болката зрачи кон грбот и срцето, што ја нарушува идејата за изворот на симптомот;
• се појавуваат на празен стомак, а се намалуваат после јадење.

За време на нападот, едно лице се обидува да се наведне напред, да се наведнува и да ги притисне нозете на стомакот. Ова помага некако да се намали болката. Пациентот се жали на докторот дека не може да спие навечер поради толку долги и тешки напади. Покрај болката, за време на егзацербација често се појавуваат и други знаци на дуоденален улкус:

• гадење, обилно повраќање;
• подригнување кисело;
• надуеност;
• хроничен запек кој трае неколку недели.

Можни компликации

Пептичниот улкус на дуоденумот е опасен бидејќи може да доведе до тешки, па дури и фатални компликации. Нивното заедничко име е акутен абдомен, кој претставува комплекс од симптоми во кои настанало сериозно оштетување на абдоминалните органи. Ваквите компликации ги вклучуваат следните опасни состојби:

• Пенетрација на чир. Тоа е длабок дефект во кој улцерацијата продира во соседните органи: панкреас, црн дроб. Придружуван од акутен перитонитис.
• Перфорација (перфорација) на чир. Ова доведува до пенетрација на содржината на дуоденумот во абдоминалната празнина и воспаление - перитонитис. Главниот симптом е акутна прободна болка во абдоменот.
• Малигнитет на чир. Ова е ретка компликација која вклучува малигнитет на мукозните клетки на местото на чирот.
• Дуоденална стеноза. Формирана како резултат на отекување на оштетената слузница или формирање на лузна. Ова го спречува химусот да се движи понатаму низ цревата, предизвикувајќи интестинална опструкција.
• Крварење од чир. Се јавува кога ѕидовите на садот во областа на улцерација се кородирани. Оваа состојба е индицирана со присуство на крв во столицата.
• Перидуоденитис. Се развива кога воспалителниот процес ќе стигне до серозната мембрана на дуоденумот.

Дијагностика

Првата фаза на дијагнозата е собирање историја на болеста. Лекарот го прашува пациентот колку често се јавува болката, нејзината локација и природата. Важен показател е времето на појава на болка - дали се појавува после јадење и што помага да се ослободите од неа. За да се потврди дијагнозата, се спроведуваат следниве процедури:

1. Општа анализа на крв и урина. Помага да се идентификува воспалителниот процес во телото. Нивото на хемоглобин индиректно укажува на крварење.
2. Одредување на антитела на Helicobacter Pylori. Доколку се идентификуваат, тогаш оваа бактерија е причина за болеста.
3. PH-метрија. Ова е постапка за одредување на киселоста на желудечниот сок.
4. Х-зраци испитување. Помага да се идентификува локацијата на улкусот и компликации како што се пенетрација, дуоденална стеноза, перфорација.
5. Ендоскопски преглед. Исто така наречена фиброгастродуоденоскопија. Тоа вклучува вметнување на ендоскоп преку устата во цревната празнина, што овозможува да се идентификува точната позиција и големината на чирот.
6. Микроскопско испитување на примерок од биопсија на дуоденалната мукоза. Материјалот се собира при фиброгастродуоденоскопија.

Третман

Дуоденален улкус бара интегриран пристап кон лекувањето. За да ја потврдите дијагнозата, треба да се консултирате со гастроентеролог. Врз основа на анализи и инструментални студии, специјалистот ќе препише ефективен третман. Стандардниот режим на третман ги вклучува следниве мерки:

1. Земање лекови. Лековите се избираат земајќи ја предвид причината за пептичен улкус. Лековите помагаат да се намали агресивноста на гастричниот сок, да се ослободи од Helicobacter pylori и да се подобри дуоденалната подвижност.
2. Диета. Наменет кон заштита на WPC од термички, механички и хемиски влијанија.
3. Хируршка интервенција. Индициран за развој на компликации на пептичен улкус.
4. Етнонаука. Се користи како адјувантен третман за намалување на симптомите на болеста.

Третман на стомачни и дуоденални улкуси со лекови

За време на егзацербација, третманот се спроведува во болнички услови.На пациентот му е пропишан одмор во кревет и емоционален одмор. Проширувањето на режимот е можно од втората недела од престојот во клиниката. Третманот на дуоденални улкуси со лекови се одредува земајќи ја предвид причината за болеста и симптомите. Лекарот ги пропишува следниве групи на лекови:

• Антисекреторни: блокатори на H2-хистамински рецептори (Фамотидин, Ранитидин, Циметидин), инхибитори на протонска пумпа (Омепразол, Нексиум, Париет). Ја намалува агресијата на гастричниот сок.
• Антибактериски и антипротозоални: амоксицилин, метронидазол, кларитромицин, тетрациклин. Ја инхибира животната активност на Helicobacter pylori.
• Прокинетика: Trimetad, Cerucal, Motilium. Елиминирање на гадење и повраќање, подобрување на дуоденалната подвижност.
• Антациди: Маалокс, Фосфалугел, Алмагел, Викалин. Помага да се ослободи од горушица, ја неутрализира хлороводородната киселина.
• Гастропротективно: Вентер, Де-нол. Тие ја обвиваат мукозната мембрана на дуоденумот, поради што помалку страда од ефектите на хлороводородна киселина.

Конзервативен третман може да се спроведе и дома. Повеќето пациенти мора да земаат лекови во курсеви во текот на нивниот живот, во зависност од зачестеноста на егзацербациите. Судејќи според прегледите, следниве лекови се ефикасни:

1. Де-нол. Содржи бизмут трикалиум дицитрат. Има гастропротективно и антиулкусно дејство. Предност - дополнително покажува антибактериски својства. Помага во ублажување на симптомите на гастричен и дуоденален улкус. Дозирање – 1 таблета 4 пати на ден или 2 таблети 2 пати на ден. Време на траење: половина час пред оброците. Несакани ефекти на лекот: гадење, повраќање, запек, зголемено празнење на дебелото црево. Контраиндикации: возраст под 4 години, бременост, бубрежна инсуфициенција, лактација.
2. Алмагел. Содржи алгелдрат, бензокаин, магнезиум хидроксид. Главниот ефект е да се намали активноста на гастричниот сок за време на варењето на храната. Индикации за употреба: гастритис, ентеритис, пептичен улкус, дуоденитис, рефлуксен езофагитис. Лекот треба да се зема половина час пред јадење, 1-3 дозирани лажици до 3-4 пати на ден. Контраиндикации: бубрежно заболување, Алцхајмерова болест, земање сулфонамиди, возраст помала од 6 месеци. Несакани реакции: запек, епигастрична болка, повраќање, грчеви во стомакот, гадење, поспаност. Предноста е што и со долготрајна терапија не предизвикува формирање на камења во уринарниот систем.

Хирургија

Овој радикален метод на лекување ретко се користи, само во случај на компликации: перфорација на чир, цревно крварење или тешка стеноза на дуоденален пилорус. Индикација за операција е неефикасноста на конзервативната терапија кога дефектот не заздравува во рок од 4 месеци. Хируршки третман на чиреви се врши со користење на еден од следниве методи:

1. Ресекција. Тоа е ексцизија на поединечни делови од гастроинтестиналниот тракт каде што се присутни чирови.
2. Ваготомија. При оваа операција се сече гранка на вагусниот нерв, кој го контролира процесот на стимулирање на гастричната секреција.
3. Гастроентеростомија. Се состои од создавање врска помеѓу желудникот и тенкото црево, заобиколувајќи го дуоденумот и пилорусот.

Диета

Пациент со дуоденален улкус мора да се придржува до диета во текот на целиот свој живот. Ова помага да се намали фреквенцијата на егзацербации на патологијата. Нежна терапевтска диета бр. 1 е специјално развиена за пациенти со чир. Тоа вклучува поделени оброци - до 5-6 пати на ден во мали порции од 200 g. Препорачаните производи се претставени во следната листа:

• посно риба - костур, штука седалото;
• месо - пилешко, телешко, зајак;
• сушен леб;
• лесни супи од зеленчук;
• зеленчук - цвекло, компири, моркови, тиквички;
• овошје;
• маслиново и морско масло;
• Млечни производи;
• каша - овесна каша, леќата, ориз;
• чај од нане, маточина;
• минерална вода Есентуки бр.4, Боржоми.

Готвената храна треба да биде топла (ниту топла, ниту ладна). Храната треба да се вари, динста или пече. Јадењето ќе биде поздраво ако ги испасирате состојките за полесно да се вари. Следнава храна треба целосно да се исфрли од исхраната:

• пржени, солени, зачинети;
• свинско месо;
• цитрус;
• домати;
• пушено месо;
• конзервирана храна;
• кисела зелка, домати, краставици;
• Ржан леб;
• кисели бобинки со густа кожа;
• сода, кафе.

Традиционален третман

Алтернативната медицина има неколку рецепти, чија употреба помага значително да се подобри состојбата на пептичните улкуси, особено за време на егзацербации. Важно е да се разбере дека народните лекови се само помошен метод на лекување што не гарантира закрепнување. Пред да ги користите, треба да се консултирате и со вашиот лекар. Список на ефективни народни лекови за лекување на дуоденален улкус:

1. Земете еднакви пропорции корен од глуварче и елекампан, цикорија и овчарска чанта. Во 400 мл ладна вода истурете една лажица билна смеса. Се остава да отстои еден час, па се вари 10 минути. Пред да го земете, процедете го производот. Консумирајте 2 лажици пред секој оброк. л.
2. Сомелете околу 150 гр прополис и прелијте со стопен путер (1 кг). Ставете го во водена бања, мешајте додека не се добие хомогена конзистентност. Земете 1 час пред јадење, 1 лажиче. лушпа до 3 пати на ден. Текот на третманот треба да трае 30 дена.

Дуоденален улкус е хронична болест од рекурентна природа, чии манифестации се состојат во формирање на чир концентриран во ѕидот на засегнатиот орган. Дуоденални улкуси, чии симптоми се појавуваат кај пациенти главно поради инфекција со бактеријата Helicobacter pylori, имаат тенденција да напредуваат, како резултат на што патолошкиот процес може да го нападне и желудникот и другите органи на дигестивниот систем.

општ опис

Статистиката за оваа болест покажува дека дуоденалните улкуси, како што, патем, се многу почести кај жителите на градот отколку кај жителите на руралните средини. Причината за ова може да се утврди со влијанието на посебното изобилство на стрес, што предизвикува развој на овие болести.

Кај лицата со преосетливост, дуоденален улкус се појавува поради ефектот што се врши врз мукозната мембрана на тенкото црево во областа на почетниот дел на пепсин (ензим произведен од гастричната слузница) во комбинација со желудочна киселина. Поради овој ефект, дуоденалната мукоза се трансформира, што е придружено со повреда на нејзиниот интегритет.

Текот на пептичен улкус, како што забележавме погоре, е повторлив по природа, соодветно на тоа, болеста се карактеризира со периоди на наизменични егзацербации со „смиреност“ (односно, со ремисија).

Најчесто, дуоденални улкуси се појавуваат кај мажите, во просек, според светските индикатори, оваа болест погодува 10% од населението. Исто така, треба да се забележи дека чиревите се појавуваат во дуоденумот многу почесто од чировите во желудникот. Ако се појави воспаление со истовремено оштетување и на желудникот и на дуоденумот, тогаш зборуваме за таканаречени комбинирани чирови.

Улцеративните процеси може да почнат да се развиваат не само под влијание на горенаведените бактерии, туку и со редовна употреба на одредени нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, ибупрофен, ацетилсалицилна киселина (аспирин) итн.). Често таквите лекови се користат за болки во мускулите, а аспиринот се користи и како заштитно средство против формирање на згрутчување на крвта. Во меѓувреме, важно е да се земе предвид дека овие лекови во некои случаи се главните фактори на деструктивниот ефект врз дуоденумот.

Лошата исхрана, алкохолот и пушењето исто така може да придонесат за развој на дуоденален улкус. Ноќните смени на работа, според неколку студии, го зголемуваат ризикот од формирање на чир за 50%.

Причини за дуоденален улкус

Во огромното мнозинство на случаи, дуоденални улкуси се јавуваат токму на позадината на изложеноста на претходно забележаната бактерија Helicobacter pylori. Особеностите на неговите витални процеси се јавуваат не само со производство на супстанции кои ја оштетуваат мукозната мембрана на дуоденумот и желудникот, туку и со производството на амонијак, што, пак, доведува до зголемено производство на хлороводородна киселина од телото.

До релативно неодамна, бактеријата Helicobacter pylori се сметаше исклучиво за патоген (нејзината хронична форма), но подоцна беше докажана нејзината улога во појавата и развојот на чир на желудникот и, соодветно, дуоденални улкуси. Имајќи го предвид овој факт, третманот на дуоденален улкус не може да се нарече адекватен ако не е фокусиран на соодветни мерки за уништување на оваа бактерија.

Покрај претходно забележаното пушење, алкохол, употреба на одредени лекови и други фактори, наследноста не може да се исклучи како можни прекурсори за појава на оваа болест во иднина. Статистиката покажува дека присуството на чир кај родителите ја одредува предиспозицијата на нивното дете за тоа во редот од 40%.

Што се однесува до причините за релапси на пептичен улкус во областа што се разгледува, крварењето може да се идентификува како такво, како и прекршување на упатствата од страна на пациентот што му ги одредил лекарот.

Видови на дуоденални улкуси

Акутен дуоденален улкус:

• со крварење;
• со перфорација;
• со перфорација и крварење;

Хроничен дуоденален улкус:

• неодредено со крварење;
• неодредено со перфорација;
• неодредено со перфорација и крварење;
• без перфорација или крварење.

Неодреден дуоденален улкус, без перфорација или крварење, акутен или хроничен.

За почеток, да ги погледнеме симптомите што ја придружуваат главната болест, а подолу ќе разгледаме што се чир со крварење и чир со перфорација поединечно.

Дуоденален улкус: симптоми

Дуоденален улкус има голем број на симптоми. Тие особено го вклучуваат следново:

• Болни сензации горниот дел на стомакот, малку под градната коска. Овој симптом е доста чест кај предметната болест. Често болката се појавува за време на глад (т.н. „гладни болки“), прекинувајќи после јадење. Во некои случаи, природата на болката може да се дефинира како пирсинг или силна, во други - како болка. Покрај тоа, болката може да зрачи до срцето или до грбот.
• Често глад се појавува по само неколку часа од моментот на јадење.
• Пациентите често забележуваат чести ноќни будења поради силни болки во стомакот. Патем, болка во сон Тоа е исто така еден од најчестите симптоми на дуоденален улкус - околу 80% од пациентите го доживуваат. Оваа болка се објаснува со фактот што производството на хлороводородна киселина во желудникот го достигнува својот максимален волумен околу два часот по полноќ, и токму поради оваа причина ноќната болка може да се смета како нормална заштитна реакција од страна на на телото до ситуација со зголемена киселост.
• Гадење .
• Подригнување .
• Надуеност .
• Надуеност .
• Повраќање крв . Овој симптом на дуоденален улкус укажува на напредна фаза на болеста, чиј развој достигна такви манифестации поради недостаток на соодветен третман. Покрај тоа, крвта може да се открие и во столицата на пациентот. Во принцип, појавата на крв укажува на внатрешно крварење, кое не може да се игнорира - токму во оваа фаза од развојот на болеста е можен фатален исход со дуоденален улкус.
• Во некои случаи, болеста за која станува збор воопшто не се манифестира, односно нема симптоми на чир како таков. Според тоа, можеме да зборуваме за латентна форма на нејзиниот тек, што исто така се случува доста често, особено во случаи на морбидитет кај постари пациенти.

Сумирајќи го разгледувањето на општите симптоми, може да се забележи дека генерално оваа болест се карактеризира со широк спектар на клинички слики, и затоа само врз основа на сеопфатна дијагноза може да се поврзе дуоденален улкус со симптоми релевантни за пациентот.

Дуоденален улкус со крварење: симптоми

Враќајќи се на карактеристиките на видовите на дуоденални улкуси, би сакал да се задржам на перфорирани улкуси и чиреви со крварење. Прво, да ги погледнеме симптомите на чир со крварење и, особено, што е тоа.

Во случај на дуоденален улкус, развојот на крварење е предизвикан од формирање на неутрофични лезии во пределот на ѕидовите на овој орган, како и К, Р и С, ментален и физички стрес, васкуларни лезии наспроти позадината. на атеросклероза во гастродуоденалната област, траума и абдомен итн. Што се однесува до статистичките податоци во врска со распространетоста на таквите манифестации како што се крварење во дуоденален улкус, постојат одредени разлики во оваа оценка - во некои извори податоците се намалени на 4,4%, во други достигнува 37% или повеќе.

Компликациите на чиревите со крварење примарно се забележани кај мажите, во најголем дел тие се јавуваат кај луѓе на возраст од 40-50 години. Смртноста од ваквото крвавење до ден-денес е сè уште повеќе од висока, достигнувајќи околу 1-24% во различни земји и возрасти, а најчесто таков исход е забележан кај луѓе на возраст од 45 години.

Исто така, треба да се забележи дека претходното крварење на пациентот го става на поголем ризик од повторно крварење; предвидувањето на можните ризици на оваа позадина не е можно. Екстремно тешка компликација на болеста на дуоденален улкус е раното повторливо крварење, кое се јавува во првите шест недели од крајот на акутното претходно крварење. Според тоа, доцното повторливо крварење се јавува веќе по 6 недели од моментот на таквото претходно крварење.

Раното повторливо крварење укажува на прилично висока стапка на смртност, а тоа е точно дури и ако пациентот е подложен на итна операција. Ризикот од смрт се зголемува со секое следно крварење, а нивното предвидување е исто така невозможно.

Карактеристики на крварење кај пациенти со дуоденален улкус:

• Ненадејно масовно крварење . Укажува на друга егзацербација.
• Мало крварење . Како по правило, се јавува како резултат на прекумерна употреба на лекови кои се контраиндицирани за употреба. Мал чир може да крвари речиси секојдневно; загуба на крв се јавува во столицата на пациентот (без промена на неговата боја во црна). Во овој случај, единствениот симптом е често тежок замор, кој не е диктиран од ништо.

Клиничката слика која го придружува масовното улцеративно крварење има доста карактеристични симптоми. Значи, ова вклучува течна црна столица, гадење и мало треска, некои случаи укажуваат на несвестица по или за време на движењето на дебелото црево.

Кога загубата на крв надминува 350 ml, нејзиниот вкупен волумен се намалува, затоа, се јавуваат соодветни компензаторни реакции во форма на васкуларен спазам, брз пад на крвниот притисок и бледило. Ако се изврши ЕКГ, може да се открие миокардна хипоксија.

Како резултат на масовно крварење, брзо се развива васкуларен колапс, што, пак, е придружено со вртоглавица и слабост на пациентот, бледило и низок крвен притисок. Температурата е ниска (37,5-38°C), болката може да престане.

Повраќањето со крв е придружено со ослободување на темни згрутчувања, што се објаснува со ефектот на хлороводородна киселина од желудникот врз хемоглобинот.

Вреди да се одбележи дека пред катната столица со крваво повраќање, може да се утврди и внатрешно крварење врз основа на неговите општи знаци (што е можно во отсуство на тешки кардиоваскуларни заболувања кај пациентот). Така, гастродуоденалното крварење не е придружено со карактеристична мускулна тензија во абдоминалната област или други изразени симптоми кои укажуваат на иритација на перитонеумот. При спроведување на тестови, се одредува намалување на бројот, нивото на хематокрит и.

Прогнозата на дуоденален улкус често е доста тешка, особено кога се појавува крваво повраќање заедно со катран црна столица.

Природата на болката пред и по крварењето исто така го одредува нејзиното значење во прогнозата, возраста на пациентот не се занемарува. На пример, ерозивната артерија која се стврднала и ја изгубила својата вродена еластичност, која исто така претрпела склеротични промени, ја губи способноста да се контрахира (што е важно за постарите пациенти); соодветно, шансите за запирање на крварењето се значително намалени, дури и ако се конзервативни се користат методи на терапија.

Исто така, треба да се забележи дека абдоминалната болка, која е толку исцрпувачка за пациентот пред крварење, често исчезнува по неа. Ако тоа не се случи, тогаш прогнозата, соодветно, се влошува. Факт е дека овде зборуваме за бесчувствителен или продорен чир; секој од овие чирови, пак, ги одредува незначителните шанси крварењето да заврши самостојно или да има позитивен резултат за запирање со употреба на биолошка или хемиска терапија.

Перфориран дуоденален улкус: симптоми

Перфорираниот дуоденален улкус е исклучително сериозна компликација на оваа болест, нејзиниот развој се јавува како резултат на формирање на пропустлив дефект во ѕидот на предметниот орган, кој се отвора во абдоминалната празнина или во ретроперитонеалниот простор.

Најчесто, перфорација на чир е забележана кај мажите, а нивната возраст главно спаѓа во возрасната категорија од 20 до 40 години, иако генерално оваа манифестација не е исклучена кај пациенти кои претставуваат други возрасни групи.

Дијагнозата на оваа состојба во некои случаи е доста тешко. На пример, ако зборуваме за покриена перфорација или перфорација на пределот на оменталната бурса. Ваквите потешкотии се исто така релевантни кога се обидуваат да воспостават дијагноза кај постари пациенти и пациенти во ослабена состојба.

Најчесто, перфорацијата на чир е резултат на долг тек на пептичен улкус; околу 10% од случаите се перфорација на таканаречениот „тивок“ улкус, најчесто забележан кај млади пациенти, како и кај постари лица. Перфорацијата и нејзините симптоми, особено, може да се развијат против позадината на крварење од пептичен улкус, што, соодветно, го свртува вниманието на лекарот кон последната манифестација.

Симптомите на перфориран улкус одредуваат посебна класификација:

• Етиологија.Во зависност од карактеристиките на етиологијата, се одредува хронична перфорација или акутна симптоматска перфорација (стрес, хормонална и сл.).
• Локализација.Булбарна или постбулбарна.
• Клиничка форма. 1) перфорација на абдоминалната празнина (покриена и типична перфорација); 2) атипична перфорација (до оменталната бурса, до поголемиот или помалиот оментум); 3) комбинирана перфорација, која се јавува во комбинација со крварење во гастроинтестиналниот тракт.
• Клинички периоди.Одговара на фазата на перитонитис (примарен шок, имагинарна благосостојба, тешка абдоминална сепса).

Постојат три фази на текот на оваа болест, односно клинички периоди забележани во класификацијата:

• Јас фаза. Ова е фаза на шок, која се јавува во првите 6 часа. Се карактеризира со симптоми во форма на остра болка во епигастричниот регион, слична на „удирање на кама“, повраќање на самиот почеток и неподвижност на пациентот. Во честите случаи, пациентите се во положба со подигнати нозе до стомакот. Има бледило на кожата и мала цијаноза (синило) на усните, плитко дишење и ладна пот. Пулсот во оваа фаза е или нормален или малку низок, а и крвниот притисок е исто така низок. При допирање на абдоминалната област, се забележува остра болка. Палпацијата ја одредува напнатоста во пределот на задникот, стомакот станува ригиден, што открива аналогија со табла.
• Фаза II. Оваа фаза се карактеризира со имагинарно подобрување. Нејзиниот почеток се јавува во следните 6 часа од завршувањето на претходната фаза. Како што може да се разбере од првичните карактеристики, состојбата на пациентот донекаде се стабилизира во оваа фаза, болката се намалува, мускулната тензија се намалува, што ни овозможува да процениме општо подобрување. Овде е важно да се обрне внимание на симптомите кои укажуваат на развој, кои се состојат од феномени на тахикардија и еуфорија, сув јазик и зголемена температура, можно задржување на гасови и столица поради пареза, што е релевантно за цревата. , кој не беше присутен во првата фаза, постепено се зголемува во оваа фаза. Палпацијата го одредува најголемиот степен на болка од страната на илијачната област (десно); како резултат на тоа, состојбата на пациентот може да биде погрешно протолкувана и дијагностицирана во однос на позадината на таквите манифестации на акутна.
• III фаза. Се развива околу 12 часа по завршувањето на претходната фаза; оваа фаза одговара на изразените клинички манифестации на дифузен перитонитис. Утврдувањето на причината што стана почетен фактор во развојот на болеста е значително комплицирано; за ова, неопходно е заедно да се потпреме на целата анамнеза собрана за состојбата на пациентот. Неговата состојба во оваа фаза на болеста брзо се влошува. Првиот симптом што укажува на оваа фаза е повраќање, кое систематски се повторува и доведува до постепена дехидрација на пациентот и губење на силата. Забележан е немир на пациентот, суви мукозни мембрани и кожа. Температурата се зголемува, притисокот паѓа, пулсот достигнува 120 отчукувања во минута. Дишењето станува забрзано. Повторно се јавува надуеност. Јазикот станува сув и на него се појавува валкана кафеава обвивка. Утврдувањето на дијагнозата, како и обезбедувањето хируршка нега, стануваат не само задоцнети дејства, туку и, може да се каже, бескорисни.

Дијагноза

Најчестиот и најсигурен метод за поставување дијагноза денес е ендоскопијата. И покрај фактот дека постапката е прилично непријатна за спроведување, со негова помош лекарот има пристап до целосна слика за состојбата на пациентот и процесите што се случуваат во неговиот стомак во одредена фаза.

Современата опрема што се користи за ендоскопија е опремена со специјални уреди со кои може да се земе примерок од гастричната содржина и ткива во него, што, пак, ќе ја идентификува инфекцијата што ја предизвикала болеста (Helicobacter pylori). Покрај тоа, овој метод ви овозможува да го проучувате гастричниот сок за индикатори за неговото ниво на киселост.

Специјално тестирање се користи и за да се утврди бактеријата Helicobacter pylori, која вклучува тестови на повраќање, крв и столица или материјал добиен претходно за време на биопсија.

Дополнителна улога во дијагностицирањето на болеста има рендгенскиот преглед, кој и покрај одредената застареност, исто така ја надополнува сликата на болеста. И, конечно, палпација (палпација на соодветните области), која, кога се користи од добар дијагностичар, овозможува да се постави дијагноза, со што се елиминира потребата од дополнителни методи на истражување.

Третман на дуоденален улкус

Третманот на болеста за која станува збор се определува сеопфатно, врз основа на општата состојба на пациентот, лабораториските податоци и низа други состојби; соодветно, дефиницијата на специфични опции за третман во нашата статија е несоодветна поради нивната исклучителна сложеност и екстремна индивидуалност. во изборот.

Само да забележиме дека хируршкиот третман, некогаш толку популарен во борбата против чиревите, денес се спроведува само во случаи на крварење или перфорирани чирови. Што се однесува до фармаколошката терапија, таа е насочена кон уништување на бактеријата Helicobacter pylori, обновување на слузокожата на заболениот орган и спречување на компликации поради оваа болест. Главните лекови кои се користат во третманот вклучуваат Омез и Де Нол, како и некои антибиотици.

За да се дијагностицира дуоденален улкус ако наведените симптоми се релевантни за пациентот, мора да контактирате со гастроентеролог. Појавата на критични состојби (силна болка, крваво повраќање) бара итен повик за брза помош.

Најчесто, егзацербација на дуоденален улкус се јавува поради грубо занемарување на исхраната, злоупотреба на алкохол и нездрава храна што ја иритира цревната слузница, како и изложеност на стрес и замор.

Знаците на егзацербација главно се дијагностицираат во оф-сезона - пролет и есен. Ова се должи на влошување на општиот имунитет во овој период. Текот на болеста се карактеризира со цикличност, кога периодите на стабилна ремисија се менуваат со егзацербации на патологијата.

Форми на болеста

Егзацербацијата на дуоденален улкус, неговите симптоми и третман зависат од формата на болеста.

Болеста е класифицирана според следниве критериуми:

Според стапката на релапс:

• форма која има егзацербации од еден до три пати годишно;
• болест која се повторува повеќе од три пати годишно.

Според локацијата и длабочината на лезијата:

• површни или длабоки улцерации;
• чир лоциран во пределот на сијалицата или во пределот по сијалицата.

Според бројот на мукозни лезии:

• единечна појава;
• повеќе фокуси.

Акутниот дуоденален улкус дава многу изразена клиничка слика со живописни симптоми, што го отежнува неговото мешање со која било друга болест. Хроничната форма на дуоденален улкус без егзацербација може воопшто да не предизвикува симптоми и да продолжи скриена.

Причини за дуоденален улкус

Причините за болеста може да се должат на семејната историја, навиките во исхраната и лошите навики. Во некои случаи, болеста е предизвикана од бактеријата Helicobacter pylori, која влијае на слузницата на желудникот и цревата.

Без соодветен и навремен третман, чирот може да претрпи малигна дегенерација.

Најверојатните фактори за појава на болеста се следниве:

• злоупотреба на алкохол и тутунски производи, што доведува до нарушена циркулација на крвта во органите, како и иритација на мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт;
• нередовни оброци со долги интервали помеѓу оброците, како и доминација во исхраната на храна која се пржи во масти, премногу кисела, масна и кисела. Храна вклучувајќи конзервирана, пушена храна и сосови;
• продолжена и неконтролирана употреба на НСАИЛ, што доведе до воспаление на цревната обвивка;
• продолжениот стрес и замор може да предизвикаат дуоденални улкуси кај луѓе со неурамнотежена психа и блага ексцитабилност на нервниот систем.

Во првите фази, болеста не секогаш предизвикува забележителни симптоми, па пациентот често оди на лекар со напредна форма на болеста. Механизмот за активирање на болеста може да бидат и постоечки патологии на ендокриниот систем, црниот дроб и бубрезите и заразни болести.

Туберкулозата, дијабетесот, хепатитисот, панкреатитисот доведуваат до иритација на цревата и можат да предизвикаат дуоденален улкус. Причините за болеста може да бидат и механички оштетувања поради операција.

Симптоми на релапс на болеста

Клиничките симптоми на патологијата на дуоденумот не се појавуваат веднаш; често, на самиот почеток, болеста продолжува латентно. Напредната форма на пептичен улкус може одеднаш да се манифестира со симптоми опасни по живот. Кај третина од луѓето со оваа патологија, присуството на болеста се утврдува по посмртната обдукција.

Главните дијагностички знаци на дуоденален улкус:

• епигастрична болка;
• симптоми на гастроинтестинална дисфункција;
• невролошки симптоми.

Главниот симптом на болеста е болка во јамата на желудникот или во горниот дел на папокот. Релапсот често предизвикува болка во пределот на грбот и срцето. Ова се должи на фактот дека може да зрачи од местото на локализација на други делови од телото, искривувајќи ги идеите за вистинскиот извор на болка. Затоа, гастроентеролозите првенствено се фокусираат на непријатност во пределот на папокот.

Сите болни сензации се јавуваат на празен стомак, а веднаш по јадењето болките во стомакот се смируваат. Но, ако пациентот се прејадува или консумира храна забранета од нутриционистот, болката може да се интензивира.

Честопати, симптомите на егзацербација на дуоденален улкус го исцрпуваат пациентот, не дозволувајќи му целосно да се одмори ноќе. Ова се случува поради прекумерно производство на киселина, која ја иритира заболената област на цревната слузница.

Дури и за време на стабилна ремисија, стресна ситуација, прекршување на исхраната и употреба на фармаколошки лекови (хормони или НСАИЛ) може да доведат до влошување на состојбата, болка и гадење.

Вториот најважен знак на дуоденален улкус е гастроинтестиналната дисфункција, која се карактеризира со способност да му донесе олеснување на пациентот:

• постојан долгорочен запек;
• надуеност, подригнување и надуеност;
• темна столица што укажува на присуство на крв.

Трети најважни се невролошките симптоми. Знаците на егзацербација на дуоденален улкус може да вклучуваат: раздразливост, нарушување на спиењето, депресивно расположение и губење на тежината.

Диета за егзацербација на дуоденални улкуси

Исхраната за гастроинтестинални патологии е од огромно значење. Во првите денови од болеста, исхраната е ограничена на мала количина пасирана храна. Зеленчукот и пекарските производи се исклучени.

По 5 дена, дозволено е да јадете вегетаријански супи во кои може да се натопат бели крекери. Дополнително, дозволено е пире или суфле од варена живина и филе од риба, за десерт можете да јадете овошен желе.

Во втората недела, во менито за третман се додаваат јадења со месо, кои мора да се варат на пареа; тоа може да бидат ќофтиња од живина или риба. Покрај тоа, треба да јадете јајца во форма на омлет или варени, млечна каша со мала количина путер, како и пире од моркови или компири.

Контраиндициран во случај на егзацербација на дуоденален улкус:

• печурки, супа од месо;
• кондиторски производи и печива;
• јадења кои беа пржени во маснотии;
• премногу масна храна;
• свежо овошје и зеленчук;
• масна морска риба;
• производи кои содржат алкохол;
• секое посно месо;
• зачини, сосови и маринади.

За да ги неутрализирате агресивните ефекти на хлороводородна киселина, треба да јадете малку и често. Подобро е да се третираат дуоденални улкуси во болнички услови, а наведена е диетална табела бр. 1-а или 1-б, таквата исхрана треба да трае 4 месеци. По испуштањето, можете да ја следите диетата бр. 5.

Патолошка терапија

Дуоденални улкуси, во зависност од тежината на клиничките манифестации, може да се третираат конзервативно и хируршки.

Методот на влијание ги вклучува следниве мерки:

• терапевтска исхрана;
• фармаколошки агенси (антибиотици, антациди и антисекреторни лекови);
• билни лушпи;
• Хируршкиот третман е индициран само ако конвенционалните методи се неефикасни. Најчесто, на пациентот му е потребна хируршка помош по постојани егзацербации на болеста, со нарушено заздравување на чир и тешки лузни.

Кога ќе се открие Helicobacter pylori, третманот треба да вклучува комплекс од неколку антибиотици со антипротозоални и бактерицидни ефекти:

• Амоксицилин;
• Тетрациклин;
• Кларитромицин;
• Метронидазол.

За да се неутрализира киселоста на гастричниот сок, се користат антациди:

• Маалокс;
• Рени;
• Фосфалугел;
• Алмагел;
• Гастал.

За да се подобри заздравувањето на дуоденалната мембрана, се препишуваат антиулкусни лекови:

• Де-нол;
• Вентер;
• Мизопростол.

Покрај тоа, се пропишуваат антисекреторни агенси:

• Рабепрозол;
• Омепразол;
• Есомепразол;
• Ланзопразол.

Кога, по долго земање лекови под надзор на лекар, пациентот не чувствува никакво подобрување, тогаш препорачливо е да се согласи на хируршка интервенција, која ќе се состои од отстранување на погодената област или шиење на дуоденумот.

Компликации на дуоденални улкуси

Ако дуоденалните улкуси се третираат неправилно, патологијата може периодично да се влошува и на крајот да предизвика сериозни компликации.

• Ако крвните садови се вклучени во процесот, болеста може да се комплицира со хеморагија. Скриеното крварење може да се идентификува со таков карактеристичен знак како анемија. Ако крварењето е обилно, тогаш тоа може да се одреди според видот на столицата (поцрнуваат).
• Перфорација на чир е појава на дупка во ѕидот на дуоденумот. Оваа компликација може да се утврди со појава на акутна болка при палпација или промена на положбата на телото.
• Стеснувањето на дуоденалниот лумен се јавува како резултат на едем или лузна. Идентификуван со надуеност, неконтролирано повраќање и недостаток на столица.
• Пенетрација на улкус - пенетрација во соседните органи преку дефект во дуоденумот. Главниот симптом е болка која зрачи на грбот.

Дуоденален улкус може да се влоши за време на вонсезоната (есен, пролет) и најчесто се активира со лоша исхрана или стрес. Главниот симптом е болка во пределот на папокот. За да го избегнете ова, треба да запомните за превентивни мерки, усогласеност со сите услови пропишани од специјалист, вклучително и зајакнување на имунолошкиот систем и следење диета.

Можеби ќе ве интересира

Дуоденумот е дел од тенкото црево што следи веднаш по пилорусот. Ѕидот на дуоденумот на латински се нарекува дуоденум и се состои од неколку слоеви: мукозен, субмукозен и мускулен. Тоа е уништување на мукозниот и субмукозниот слој што се нарекува чир. Тоа е, дуоденален улкус е болест каде што ѕидот на дуоденумот е засегнат од формирање на дефект (односно чир), а потоа се формира лузна.

Овој тип на чир е хроничен и се повторува. Неговата карактеристична карактеристика е присуството на моменти на егзацербација, како и ремисија. Типично, егзацербацијата се јавува во пролет или есен.

Според статистичките податоци, приближно 5% од населението е погодено од оваа болест.

Главната ризична група се мажи од 25 до 50 години. Тие ја развиваат болеста приближно 6 пати почесто од жените. Кај децата, дуоденалните улкуси се доста ретки, а зафаќаат околу 1%.

Во моментов не постои консензус за причините кои предизвикуваат дуоденални улкуси. Постојат неколку теории кои опишуваат различни фактори кои влијаат на појавата на оваа болест.

1. Некое време, беше сосема вообичаено да се верува дека чиревите се предизвикани од бактеријата Helicobacter pylori, која се појавува во стомакот. Микробот ги инфицира клетките кои лачат слуз користејќи цитокини (супстанции кои им штетат на клетките). Helicobacter pylori доста активно ги колонизира желудникот и цревата, а со тоа предизвикува развој на гастритис и чиреви.

   

2. Исто така, постои претпоставка дека агресивните материи во форма на пепсин, како и желудочната киселина, предизвикуваат чир доколку мукозната мембрана не е способна да се одбрани.
3. Во СССР, се веруваше дека чиревите се јавуваат кај оние со хронични нервни заболувања кои го иритираат церебралниот кортекс.
4. Земањето одредени лекови може да предизвика чир. Меѓу нив се кортикостероиди и нестероидни инфламаторни лекови.
5. Алкохолот и никотинот имаат сериозно иритирачко дејство на ѕидовите на желудникот. Тие ги намалуваат заштитните карактеристики на слузот и го менуваат лачењето на пепсин заедно со хлороводородна киселина.
6. Една од најчестите теории за појава на чир е прекршување на исхраната. Ова се однесува на јадење нездрава храна, нередовни оброци и прејадување.
7. Имаше корелација помеѓу крвната група на една личност и појавата на чирови. Научниците велат дека најчесто чиревите се јавуваат кај носители на првата крвна група со позитивен Rh фактор.
8. Долготрајното изложување на сонце предизвикува производство на хормонот гастрин, кој предизвикува појава на чир.

Симптоми

Симптомите на овој тип на чир обично се појавуваат за време на егзацербација на болеста, која се јавува најчесто во пролетните или есенските сезони.

Меѓу нив:

• болка - може да биде прободување, сечење, зрачење под ребрата на десната страна или во задниот дел. Обично се појавува околу неколку часа откако ќе јадете, бидејќи храната предизвикува лачење на сок во желудникот, што ја иритира оштетената мукозна мембрана. Ноќните заболувања се вообичаени. Покрај тоа, постојат болки од глад кои се намалуваат после јадење;
• диспептични нарушувања - се јавуваат ретко, но сепак се појавуваат. Меѓу нив: повраќање и нагон за повраќање, гадење, металоиди, надуеност, запек;
• недостаток на апетит - се јавува поради диспептични нарушувања. Доведе до губење на тежината и ненадејно губење на тежината.

Треба да се запомни дека понекогаш чир се манифестира само како диспептични нарушувања и нема болка.

Компликации

Чир е прилично сериозна болест која може да предизвика компликации ако не се лекува. Меѓу компликациите:

• крварење - може да се отвори кога садот што се наоѓа веднаш до чирот е кородиран. Во исто време, крвта се појавува во столицата, самата столица добива темна боја и се појавува повраќање. Симптомите исто така вклучуваат слабост, вртоглавица, несвестица;
• перфорација е перфорација или формирање на проодна дупка во ѕидот на желудникот. Агресивната содржина на дуоденумот продира во стомакот, а процесот на болеста е придружен со перитонитис. Акутна болка се појавува во пределот на стомакот, која може да зрачи или на десното рамо или на лопатката, а кожата станува бледа. По некое време, состојбата се подобрува, но ако операцијата не се изврши во рок од 12 часа, состојбата на пациентот значително ќе се влоши;
• Пенетрацијата е компликација кога чир ќе навлезе директно во панкреасот, кој најчесто се појавува на задниот ѕид на цревата. Оваа компликација обично се јавува заедно со акутниот панкреатит, кој се манифестира со болка во јамата на желудникот, но може да се манифестира и како болка од типот на појас во случаи кога воспалението е доста обемно. Покрај тоа, на јазикот се појавува гадење, жолчно повраќање, леплива пот, подригнување и облога. Кожата станува бледа, па дури и синкава. Температурата и крвниот притисок се зголемуваат;

  

• дуоденална стеноза е намалување на луменот на цревата, што се појавува поради улцеративни лузни. Симптомите вклучуваат повраќање, проблеми со преминот на храната и истегнување на ѕидовите на желудникот. Покрај тоа, слабост и поспаност се појавуваат поради нерамнотежа на вода и сол. Кога има премногу лузни, тоа доведува до интестинална опструкција;
• малигнитет е појава на тумор на местото на формирање на чир;
• перидуоденитис е воспаление на серозната обвивка во дуоденумот. Во овој случај, симптомите ќе бидат болка под десните ребра, во епигастричната зона. Понекогаш има чувство на исполнетост во горниот дел на стомакот.

Дијагностика

Дијагнозата може да се постави со собирање информации, односно анамнеза. Неопходно е да се дознае природата на болката, наследна предиспозиција, да се поврзе сезонската состојба со болеста, локализацијата, да се утврди хроничен гастритис, како и историја на дуоденитис. Најточното определување може да се направи со помош на следниве методи:

1. pH-метрија е техника за откривање на киселоста на сокот во желудникот. Таа идентификува важна причина за чиреви поради прекумерно лачење на хлороводородна киселина.
2. Одредување на антитела на Helicobacter pylori во крвта на пациентот.
3. Рентгенот на дуоденумот помага да се идентификуваат типичните знаци на чир. Меѓу нив: ниша симптом, улцеративен вратило, цикатриско-улцеративен деформитет, идентификација на различни компликации, симптом на показалецот.
4. Ендоскопија или фиброгастродуоденоскопија е преглед на мукозната мембрана со фиброгастродуоденоскоп. Овој метод помага да се одреди локацијата на чирот, неговата големина и компликациите што ги предизвикува.
5. Микроскопски преглед се врши по фиброгастродуоденоскопија, каде што се зема биопсија на мукозната мембрана од пациентот. Тоа ви овозможува да го одредите присуството на микробите Helicobacter pylori.

Покрај тоа, на пациентот му се препишува биохемиски тест на крвта, како и тест на столицата за реакцијата на Грегерсен.

Третман

Ако почувствувате симптоми на чир, веднаш консултирајте се со вашиот лекар. Ова ќе помогне да се избегнат компликации, кои се многу потешки за лекување. За секој пациент се избира индивидуален план за третман, кој обично трае две недели.

Третман со лекови

Група лекови	Име	Цел
Антибиотици: макролиди, пеницилини, нитроимидазоли	Кларитромицин, Ампиокс, Метронидазол	Се користи за да се ослободи од Helicobacter pylori
Антациди	Алмагел, Маалокс, Алмагел А	Лекови кои ја ублажуваат стомачната болка и ги обвиваат ѕидовите на цревата
Препарати од бизмут, H2 инхибитори, инхибитори на протонска пумпа	Де-нол, Ранитидин, Омепразол	Подготовки за елиминирање на болката со намалување на хлороводородна киселина

Хирургија

Операцијата за овој тип на чир ретко се користи. Почесто е неопходно ако веќе се појавиле сериозни компликации. Операцијата се состои од отсекување на делот од цревата што бил зафатен.

Запомнете дека само-лекувањето не е само штетно, туку и опасно.

Понекогаш, по земањето на лекот, болката исчезнува и пациентот се чувствува многу подобро, но токму во тоа време може да се развие сериозна компликација, што доведува до сериозни последици и може да се елиминира само со операција.

Диета

Исхраната е составен елемент на лекувањето на чир. Сите пациенти мора да следат одредена диета. Храната треба да биде груба, ситно сечкана и на нормална температура. Не можете да додадете сол, зачини, големи количини на масло и маснотии. За пациентите со чир се обезбедуваат пет оброци дневно во мали порции. Во исто време, дневната содржина на калории не треба да надминува 2000 калории.

Најдобрата опција би била варена или на пареа храна.

Корисните течности вклучуваат хидрокарбонатни води (на пример, Borjomi или Essentuki No4), смирувачки чаеви (на пример, нане, маточина).

• млечни производи - тие вклучуваат урда со малку маснотии, млеко, павлака со малку маснотии, кефир;
• посно месо - пилешко, зајачко, мисирка, телешко месо;
• риба со малку маснотии - костур, штука, полок, треска;
• житарици - леќата, овесна каша, ориз и други;
• зеленчук (компир, тиквички, цвекло);
• овошје;
• сушен леб или крекери;
• лесни супи врз основа на зеленчук;
• јадења направени со растителни масти (сончоглед, маслиново масло).

Следниве видови производи не треба да се консумираат:

• масно месо - свинско, јагнешко;
• пушени производи;
• зачинети јадења;
• јадења со сол;
• пржена храна;
• конзервирана храна;
• овошје и зеленчук кои ја зголемуваат киселоста (цитрусно овошје, домати);
• ферментирани јадења и кисели краставички (зелка, кисели краставички);
• мафини и 'ржан леб;
• слатка сода, кафе.

Гума за џвакање има остро негативен ефект врз состојбата на чирот, па затоа треба да се избегнува неговата употреба.

Видео - Пептичен улкус на желудникот и дуоденумот

Превенција

Превенцијата е насочена кон две главни цели: спречување на инфекција со бактерии Helicobacter pylori кои предизвикуваат чиреви и нормализирање на лачењето на хлороводородна киселина. За да ја постигнете втората цел, треба да се откажете или да го ограничите внесот на алкохол и цигари, да го следите вашето емоционално здравје, да избегнувате нервни сломови или депресија и да ја следите вашата исхрана. За да избегнете инфекција со Helicobacter pylori, треба да користите само чист прибор за јадење, да не пиете од туѓа кригла и да не земате туѓ прибор за јадење, дури и во семејството. Ако има гастритис или дуоденитис, неопходно е да се третираат навремено, избегнувајќи компликации.

Болестите на дуоденумот се група патологии кои предизвикуваат развој на воспалителен процес во неговата слузница, на еден или друг начин нарушувајќи го неговото функционирање и целиот дигестивен процес од кој е дел. Сето ова доведува до влошување на општата состојба на телото.

Да ги разгледаме подетално болестите на дуоденумот, нивните симптоми и знаци.

Причини за пораз

Болестите на дуоденумот можат да бидат примарни или секундарни. На пример, болестите од примарниот тип предизвикуваат нарушувања во исхраната: редовно консумирање масна, пржена, зачинета и солена храна. Често болеста се јавува поради редовно консумирање сува храна. Болеста може да биде предизвикана од злоупотреба на алкохол и долгорочно пушење.

Секундарниот тип вклучува болести кои се развиваат против позадината на други патологии.

На пример, зголемена киселост, бактерии Helicobacter pylori, изгореници на слузницата, труење со храна, хепатитис, токсични инфекции.

Главните болести на дуоденумот вклучуваат:

Хернија

Болеста е придружена со испакнување на цревниот ѕид поради повреда на неговиот мускулен тон. Најчесто, болеста се дијагностицира кај луѓе постари од 50 години. Главните симптоми се подригнување, металоиди (особено ноќе) и надуеност. Болеста се дијагностицира кога кај пациенти се открие гастроезофагеален рефлукс.

Интестинална опструкција

Оваа болест е предизвикана од следниве фактори:

• кога цревата има вродени аномалии;
• ако е откриена нејзина атипична ротација или превртена форма;
• миграција на камења;
• компресија на панкреасот со неоплазма;
• ако дуоденумот е блокиран од тумор.

Неоплазми

Во ретки случаи, се дијагностицираат неоплазми. Бенигните неоплазми вклучуваат: аденом, папиломи, хемангиоми, фиброаденоми, липоми, неврофиброми. Постојат тумори на дуоденалната папила, која може да биде повеќекратна или единечна. Тие се откриваат случајно во почетната фаза на развој, бидејќи не предизвикуваат негативни симптоми.

Кога растат, може да предизвикаат интестинална опструкција или компресија на жолчните канали.

Причината за инфекција е јадење валкан зеленчук и овошје, пливање во затворени резервоари и јадење со неизмиени раце.

• дијареа;
• запек;
• чешање на кожата;
• губење на тежина;
• надуеност;
• алергиски реакции;
• темни дамки;
• сува кожа;
• болни сензации во мускулите и зглобовите;
• несоница;
• чести настинки.

Хиперемија

Ова е почетната фаза на воспалителни процеси во ѕидот на желудникот. Ако гастричната слузница е во нормална состојба, при ендоскопски преглед има розова површина, дебелината на наборите не е помала од 5 mm и не повеќе од 8 mm. Целосно се шири кога се шири со воздух, а згуснувањето се дијагностицира само во пилоричната зона.

Со хиперемија, мукозната мембрана изгледа зацрвенета и отечена поради прелевање на крвните садови.

Причината за болеста е неуспехот во снабдувањето со крв.

Лимфаденопатија

Лимфаденопатија е болест во која лимфните јазли се зголемуваат како резултат на воспалителни процеси. Болеста е предизвикана од инфекции поради колитис и дуоденален улкус. Постојат неколку начини на кои патогените микроорганизми можат да влезат во телото - тие можат да влезат во телото преку контакт, хематогени и лимфогени патишта. Инфективен агенс може да влезе однадвор ако лимфниот јазол е повреден. Причината за болеста може да биде и ткивна хиперплазија на јазолот.

Фиброгастродуоденоскопија

Ова е ендоскопски метод кој ви овозможува да ги идентификувате патолошките промени во гастроинтестиналниот тракт, да извршите биопсија и да ја оцените ефективноста на третманот.

Некои видови процедури може да се изведат и со помош на фиброгастродуоденоскопија:

• администрирање на потребните лекови;
• отстранување на полипи;
• отстранување на туѓо тело;
• каутеризирајте го садот што крвари;
• инсталирајте лигатури или штипки.

Оваа постапка се изведува во специјално опремена просторија. Пациентот лежи на каучот на левата страна, ставајќи ги рацете на стомакот.

За да се избегне повреда и да се спроведе квалитетен преглед, во устата на испитаникот се вметнува штитник за уста. Лекарот дава локална анестезија и вметнува фиброгастроскоп со мала вградена видео камера во устата. Тоа ви овозможува да го испитате органот и да го идентификувате присуството на патологии. Терапевтските процедури траат од 15 до 30 минути.

Чир

Пептичен улкус е воспаление на дуоденумот, што предизвикува формирање на дефекти во неговата мукозна мембрана (всушност, чир). Ова е хронична патологија со чести рецидиви. Ако воспалението напредува, може да се прошири на ѕидовите на желудникот или понатаму по дигестивниот тракт или да доведе до перфорација (руптура) на ѕидовите на цревата и тешко крварење. Ваквите состојби се исклучително опасни за луѓето. Доколку не се обезбеди помош навреме, ваквото крварење може да доведе до смрт.Бактеријата Helicobacter pylori игра голема улога во развојот на болеста. Во повеќето случаи, тоа е причина за пептичен улкус, кој влијае на мукозните мембрани со своите токсини и стимулира дополнително зголемување на киселоста, што го влошува процесот.

Како по правило, улцеративните лезии на дуоденумот се компликација на гастритис, дуоденитис и други воспалителни процеси.

Булбит

Булбит е еден од видовите на дуоденитис - воспаление на дуоденалната мукоза, во која е зафатена само нејзината сијалица. Ова е делот каде што се неутрализира киселата содржина од желудникот и започнува процесот на ензимско варење (овде излегуваат каналите од панкреасот и жолчниот меур). Врз основа на длабочината на оштетувањето на ткивото на сијалицата, се разликуваат површни (најлесни), ерозивни и катарални булбити. Причините може да бидат: лоша исхрана и нередовни навики во исхраната, неквалитетни производи контаминирани со одредени бактерии, траума на желудникот, присуство на туѓи тела. Во својата манифестација, булбитисот често наликува на гастритис. Земањето одредени лекови (агресивни за мукозната мембрана) може да ја влоши состојбата на пациентот. Болката станува поинтензивна и е локализирана во десниот хипохондриум. Со повраќање не се ослободува само желудечната содржина, туку и жолчката, што повлекува горчлив вкус по завршувањето на спазмите.

Самиот напад предизвикува ненадејно потење, вртоглавица и главоболка, како и тешка слабост, вклучително и автономни нарушувања.

Дуоденитис

Дуоденитис е воспаление на дванаесетпалечното црево, поточно на неговата мукозна мембрана. Се смета за најчеста патологија и се наоѓа во повеќето случаи кај

Лимфангиектазија

Лимфангиектазијата е патологија во која лимфните садови се зголемуваат, што повлекува отекување на ткивото, во овој случај, дуоденумот. Лимфата се губи во измет, што доведува до намалување на нивото на протеини во крвта. Протеините кои се снабдуваат со храната не се апсорбираат поради опструкција на лимфните садови. Ова, пак, доведува до зголемување на отокот. Причините може да бидат панкреатитис и констриктивен перикардитис - главните провокатори на зголемен притисок во лимфните садови.

Други причини вклучуваат рак, Кронова болест, туберкулоза, целијачна болест, некои автоимуни болести и интестинална ендометриоза.

Рак

Ракот на дуоденумот се наоѓа главно кај постари луѓе. Често туморите се резултат на раст од тумори од други органи.

Примарниот карцином е исклучително редок, а исто така ретко се наоѓа во овој орган кај млади пациенти.

Гастродуоденитис

Гастродуоденитис е воспалителен процес кој започнува во пилоричната зона на желудникот и се шири до дуоденалната мукоза. Како дуоденитис, оваа патологија има акутни и хронични форми. Во акутната форма, главните манифестации се интермитентна болка во десниот хипохондриум.

Во хроничниот тек на болеста, болката станува интензивна и систематска, мукозната мембрана атрофира, а моторните и секреторните функции на желудникот и дуоденумот се нарушени.

Ерозија

Ерозијата на дванаесетпалечното црево е лезија на мукозната мембрана на овој орган, која има површна природа, во која не е нарушен интегритетот на мускулниот слој. Се јавува како резултат на пушење, нервен стрес, грешки во исхраната, земање одредени антиинфламаторни лекови и под влијание на други фактори. Може да се развие и поради присуството на инфекција со Helicobacter pylori во гастроинтестиналниот тракт. Ерозивните лезии на дуоденумот се придружени со појава на болка од интермитентна природа, диспептични нарушувања (подригнување, металоиди, промени во столицата).

Дуоденален рефлукс

Дуоденален рефлукс е болест придружена со рефлукс на содржината на дуоденумот во желудникот. Оваа состојба може да биде симптом на многу други болести на гастроинтестиналниот тракт, како што се хроничен гастритис, чир на желудникот. Како независна болест, дуоденален рефлукс е откриен само во 30% од сите случаи. Периодично фрлање на храната во стомакот може да се забележи кај 15% од релативно здравите луѓе за време на интензивна физичка активност или за време на спиењето, ако поминале помалку од три часа помеѓу јадењето и заземањето хоризонтална положба на телото. Со дуоденален рефлукс се јавува спазматична болка во епигастричниот регион, чувство на исполнетост во абдоменот, металоиди, подригнување, гадење и горчлив вкус во устата. На површината на јазикот често се забележува жолтеникава обвивка.

Болест на анкилостомата

Инфекцијата со анкилостома е придружена со симптоми како што се чешање на кожата, осип на површината на кожата, бронхитис и пневмонија. Од дигестивниот тракт, може да се забележат дијареа, металоиди, болки во стомакот и дуоденитис. Поради фактот што анкилостомата се храни со крв и е прикачена на цревната слузница користејќи куки („заби“), може да се формираат чирови на местата за прицврстување, а анемијата се јавува како резултат на постојана загуба на крв.

Дискинезија (дуоденостаза)

Главната причина за дуоденостаза е присуството на болести на дуоденумот и блиските органи.

Развојни аномалии

Аномалии во развојот на дуоденумот, иако доста ретки, може да имаат различни манифестации. Еден од видовите на развојни аномалии на овој орган е атрезија, или вродена стеноза на дуоденумот. Ова нарушување обично се открива во првите 24 часа по раѓањето на детето. Бебето доживува постојана регургитација, повраќање и други симптоми кои укажуваат на можна интестинална опструкција. Обично нема столица. Во овој случај, на детето му е потребна итна операција. Кај возрасните, компресија во дуоденумот може да се дијагностицира поради развојот на адхезии. Ова може да предизвика гадење, подригнување или повраќање. Во случај на значителна манифестација на горенаведените симптоми, индицирана е хируршка интервенција. Друг тип на дуоденална аномалија се дивертикулите - испакнатини на цревните ѕидови поради присуството на дефекти во мускулниот слој. Забележано е дека пациентите на кои им е дијагностицирана дивертикула обично имаат опуштена кожа дури и на млада возраст, слаби мускули на абдоминалниот ѕид и се склони кон хернии. Така, главната причина за појава на дивертикули е вродената слабост на различни мускулни групи. Артериомезентерична опструкција се јавува поради ненадејно проширување на желудникот, преполн со храна. Во овој случај, тенкото црево се движи надолу, неговата мезентерија се протега, а горната мезентерична артерија го компресира дуоденумот.

Може да се појават симптоми слични на акутната интестинална опструкција.

Дијагностика

За да се дијагностицира било која болест на дуоденумот, се користат следниве методи на испитување:

1. фиброгастроскопија- ендоскопски преглед во кој органите на пациентот буквално се испитуваат со помош на видео сонда. Овој дијагностички метод ви овозможува да го одредите присуството на чир или друга лезија на дуоденумот и да ги оцените промените во мукозната мембрана;
2. биопсија- се изведува истовремено со фиброгастроскопија и се состои од земање на мало парче од цревната слузница за лабораториски хистолошки преглед со цел да се утврди малигната или бенигната природа на чирот или друга патолошка формација;
3. клинички тест на крвта— ви овозможува да ја одредите содржината на хемоглобинот, бројот на крвни зрнца и други показатели за да го идентификувате воспалителниот процес, знаците на анемија и други нарушувања;
4. тест за присуство на бактеријата Helicobacter pylori- се изведува кога се откриваат чиреви или ерозии на дуоденумот со цел да се утврди причината за нивното појавување;
5. тест за окултна крв во столицата- спроведено за откривање на цревно крварење; компјутеризирана томографија или магнетна резонанца - се изведува во сложени случаи кога се јавуваат потешкотии при поставувањето на дијагнозата.

Третман

За дуоденален улкус, главната стратегија е- ова е елиминација на бактериски агенс или друга причина за воспаление, како и строга диетална терапија додека не зараснат чиревите и целосно не се обнови слузницата.

Третман на булбитис- ова е цел комплекс на мерки што вклучува, пред сè, елиминирање на причините и факторите што ја предизвикале болеста (пушење, ноќен или седентарен начин на живот), елиминирање на заразниот агенс (во случаи кога причината е инфекција), како и строга диета, одмор и третман со лекови, насочени кон ублажување на грчеви и болки при повраќање, а потоа и на регенерација на мукозната мембрана.

За да се елиминира дуоденитис ви треба: строга диета, физиотерапија, спа третман, а во некои случаи - земање антациди (за намалување на киселоста) лекови.

Со лимфангиектазија, неопходно е да се третира непосредната причина за проширување на лимфните садови- патологијата што ја предизвика. За помали лезии се користи хируршко отстранување на дел од дуоденумот. Елиминацијата на канцерогените тумори е единствената радикална опција за третман. Доколку туморот се открие навремено (во раните фази), тогаш се врши лапароскопска интервенција. Лековите се комплекси на хемотерапија насочени кон потиснување на растот или метастазите на туморот.

Третман на гастродуоденитисвклучува строга диета, елиминација на причината за воспаление (пушење или третман на инфекција), земање антациди и лекови за обновување на слузокожата, како и терапија за вежбање и третман во санаториум по елиминирање на акутниот процес. Процесот на лекување на дуоденални ерозии вклучува следење на диета која помага во обновувањето на цревната слузница. Храната мора да биде пире, хемиски и термички неутрална. Медицинските методи вклучуваат лекови кои помагаат да се намали киселоста на желудечниот сок, антациди и антибиотици (ако се открие инфекција со Helicobacter pylori).

Третман на дуоденален рефлукссе состои од земање лекови кои ја нормализираат киселоста на желудечниот сок и ги елиминираат симптомите на горушица. Се препорачува да се придржувате до нежна диета. Оброците треба да бидат фракционо, во мали порции.

Третман на анкилостоматасе состои од земање антихелминтични лекови пропишани од лекар. Несаканите ефекти може да се појават во форма на гадење, повраќање, дијареа, па затоа во комплицирани случаи третманот се спроведува во болница. Елиминацијата на вродени и стекнати аномалии на дуоденумот во огромното мнозинство на случаи е хируршка.

За речиси сите болести на дуоденумот, пациентот мора да следи специјална диета насочена кон обновување на мукозната мембрана на желудникот и цревата, нормализирање на киселоста на гастричниот сок, забрзување на подвижноста на тенкото црево и намалување на механичкото оптоварување на дигестивниот систем. тракт.

Во почетната фаза на развој на речиси сите нарушувања (освен аномалии во развојот или функционирањето на тенкото црево) индициран е конзервативен третман и само доколку се појават сериозни компликации се користи хируршкиот метод.

За да се избегне појава на горенаведените болести, неопходно е да се почитува умереноста во исхраната и навремено да се консултира лекар доколку се појават сомнителни симптоми од дигестивниот тракт.

Карактеристики на исхрана и дневна рутина

Во акутната фаза на болеста, пациентот треба да пости 1-2 дена. Потоа постепено се внесува храна во мали порции. За време на периодот на болеста, строго е забрането да се јаде масна, солена, зачинета и пушена храна. Неопходно е да се откажете од кафе, чај, сода и алкохолни пијалоци. Не можете да јадете конзервирана храна и маринади, јајца, тестенини или слатки.

Во исхраната се внесуваат супи од пире со пасирани состојки. Можете да јадете чорби со малку маснотии, млечни супи и чорби од зеленчук. Лебот е дозволен да се консумира само бел и малку сушен, може да се замени со крекери. Можете да јадете варена риба и месо, течна каша, желе и урда со малку маснотии. Овошјето и зеленчукот мора да се варат или пече. Можете да јадете слатки бобинки во мали количини.

Ако пациентот има егзацербација на чир, дуоденитис или е дијагностициран тумор, важно е да се набљудува одмор во кревет.

Штом состојбата ќе стане задоволителна, ви е дозволено да ги извршувате вашите вообичаени активности.

Хируршки методи

Доколку лекувањето со лекови не даде позитивен резултат, а на пациентот му се дијагностицираат тумори, цикатрични стенози, хернии, интестинална опструкција, чиреви кои не зараснуваат долго време, акутно крварење, промени во структурата на дуоденумот, потоа хируршка интервенција е наведено.

Херниите и туморите се оперираат доколку достигнале големи димензии и предизвикуваат нарушување на минувањето на храната. Лекарите користат неколку хируршки методи:

• ваготомија;
• отстранување на хернијалната кеса со шиење на ѕидовите;
• ресекција на дел од желудникот и дуоденумот;
• отстранување на главата на панкреасот и каналот.

Третман со лекови

За болести на дуоденумот, на пациентот му е пропишана терапија со лекови.

Следниве се пропишани како лекови против болки:

• Папаверин;
• Но-шпу.

За неутрализирање на хлороводородна киселина и заштита на мукозните мембрани, се препишуваат антациди:

• Гастал;
• Алмагел;
• Маалокс;
• Фосфалугел.

За да се намали производството на хлороводородна киселина, се препишуваат инхибитори на протонска пумпа и H2 блокатори:

• Омепразол;
• Ранитидин.

Доколку е присутен Helicobacter pylori, се препишуваат антибиотици:

• Ципрофлоксацин;
• Солутаб;
• Фромилид;
• Hyleflox.

Домперидон е пропишан за стимулирање на интестиналниот мотилитет.

За заздравување на мукозната мембрана, се препишуваат антиинфламаторни лекови - на пример, Метилурацил.

Против гадење и повраќање:

• Церукал;
• Раглан.

Народни лекови

За болести на дуоденумот и желудникот, традиционалната медицина ги нуди следниве рецепти:

1. Разредете 1 лажиче во зовриена вода. 30% раствор на прополис. Пијте го лекот наутро на празен стомак 3 недели.
2. Измешајте камилица, равнец, трева и нане во еднакви размери. Истурете 1 лажица врела вода врз чаша. л. собирање Пијте 1/2 чаша 2 пати на ден пред јадење.
3. Пијте 50 грама свеж сок од компир 3 пати на ден во период од 3 недели.
4. За 3 недели, пијте масло од морето buckthorn 1 лажиче. пред секој оброк.

Превенција

За болести на дуоденумот, важно е да се преземат превентивни мерки:

• спроведе хигиенска орална нега;
• редовно посетувајте стоматолог;
• одбивање од лоши навики;
• следете ја вашата исхрана;
• елиминирање на стресот и нервната напнатост;
• За мала болка и негативни симптоми, посетете лекар.

Ако имате болести на дуоденумот, мора да посетувате гастроентеролог најмалку 2 пати годишно.

Пациентот ќе помине:

• дијагностички преглед;
• беше пропишана терапија со лекови;
• физиотерапевтски процедури;
• изготвен е план за исхрана;
• можно е да се препише третман во санаториум-одморалиште;
• Хроничните инфекции беа рехабилитирани;
• третман беше пропишан во специјализирани институции.