Ректален пролапс. Ректален пролапс: симптоми, причини, третман. Можни последици од пролапс

Ректален пролапс или пролапс на ректумот е прилично редок феномен кој не претставува директна закана за животот, но предизвикува непријатни и често болни сензации. Патологијата може да биде делумна или целосна, но во секој случај бара навремена дијагноза и третман. Како да препознаете ректален пролапс и што да направите кога ќе се појават симптоми на болеста?

Нормално, долниот дел од ректумот се наоѓа веднаш над анусот, но кога е изложен на негативни фактори, неговата анатомска положба е нарушена, а дел од него се протега надвор од анусот. Должината на пролапсираната област може да се движи од 2 до 20 см, а во некои случаи се јавува внатрешен (скриен) пролапс, кога сегменти од цревата остануваат во анусот и не излегуваат надвор. Ректален пролапс се јавува и кај жени и кај мажи, без разлика на возраста, но најчесто од оваа болест боледуваат понежниот пол над 60 години, како и деца под 3-4 години.

Внимание:ректален пролапс често се меша со, но постојат значителни разлики помеѓу овие две патологии: со пролапс се јавува пролапс на ректумот и со патолошко (хемороидно) ткиво.

Причини за ректален пролапс

Причините за ректален пролапс се непознати - научниците сугерираат дека ректален пролапс е предизвикан од голем број неповолни фактори, кои вклучуваат:

• наследна предиспозиција;
• чести и;
• карактеристики на анатомската структура на телото (широка карлица, абнормална локација на кокцигеумот и сакрумот, итн.);
• вродени и стекнати патологии на ректумот и мускулите кои се одговорни за контракции на сфинктерот;
• заразни и воспалителни болести на гастроинтестиналниот тракт;
• честа физичка активност;
• тешко или продолжено породување;
• болести на генитоуринарниот систем;
• исцрпеност на телото.

Ретко (во 12-13% од случаите), причините за ректален пролапс се хируршки операции на цревата и карличните органи и зависност од анален секс.

Внимание:Во детството, ректален пролапс се јавува доста често, што се должи на карактеристиките на растечкото тело и мускулната слабост. За да се спречи развојот на патологијата, родителите треба да го контролираат процесот на дефекација на детето и да не му дозволат да притиска премногу долго.

Како се манифестира ректален пролапс?

Ректалниот пролапс може да се појави ненадејно или постепено да се развива со текот на времето. Симптомите и во двата случаи се исти, а на нив им претходи дистензија на ректумот, што настанува незабележано од пациентот.

Нагло паѓа ректумот, обично по физички напор (кревање тежина, тешка дефекација, породување), а во некои случаи и по напад на кашлање или кивање. Процесот е проследен со силна болка во анусот, перинеумот и долниот дел на стомакот, а понекогаш болката е толку силна што лицето оди во шок. За време на надворешен преглед, во пределот на ректалниот отвор може да се забележи пролабиран дел од цревата, тенок или долг. Има форма на цилиндар, топка или конус со црвена или синкава нијанса со мала дупка во центарот, а кога ќе се допре може да почне да крвари.

Постепениот развој на патологијата е почест и се карактеризира со постепено зголемување на симптомите. Во првите фази, пациентот доживува запек и тешкотии при дефекацијата, кои со текот на времето се влошуваат, а лаксативите и клизмата не го даваат посакуваниот ефект. Секој обид за одење во тоалет е проследен со пролапс на цревата, а областа што излегува станува се поголема и поголема. Присуството на туѓ предмет се чувствува во аналната област, а слуз и крв може да се испуштаат од анусот.

Во зависност од тежината на симптомите на болеста, ректален пролапс е поделен на три фази - благ, умерен и тежок.

Табела 1. Фази на ректален пролапс

Фаза на ректален пролапс	Симптоми
Лесно (прво)	Пролапсот на дебелото црево се јавува кога човек не може нормално да оди во тоалет и мора да турка, а дебелото црево самостојно се враќа на своето место.
Просечно (второ)	Цревото пролапсира за време на секој физички напор, вклучително и кревање тешки предмети, кивање, кашлање или благо напрегање за време на движењето на дебелото црево. Пролапсираната област не може сама да се намали - за ова треба да извршите одредени манипулации
Тешки (трето)	Дел од цревата излегува при секое движење: одење, обид да станете од кревет итн.

Покрај надворешниот пролапс, постои и внатрешна форма на болеста, која дава слични симптоми со таа разлика што цревото не пролапсува нанадвор, туку останува во анусот, а на неговиот ѕид се формира карактеристичен чир, оток и хиперемија. Поради сличноста на симптомите со хемороиди и други болести, внатрешниот ректален пролапс е потешко да се дијагностицира од надворешниот пролапс и често предизвикува сериозни компликации.

Внимание:во првите фази на ректален пролапс, цревата може да се исправи без медицинска помош, но како што се развива патолошкиот процес, таквата мерка станува неефикасна.

Зошто е опасен ректален пролапс?

Ректалниот пролапс не го загрозува директно животот на пациентот, но е болен и предизвикува сериозни физички и психолошки непријатности. Во подоцнежните фази на болеста, цревата паѓа со какви било, дури и мали движења, а процесот е придружен со фекална и уринарна инконтиненција. Ако не го коригирате пролапсираниот дел од цревата или не го правите тоа безгрижно, снабдувањето со крв во ткивата се влошува, што доведува до појава на чиреви и развој на некроза, а во некои случаи може да доведе до опструкција и перитонитис.

Дијагноза на ректален пролапс

Дијагнозата на ректален пролапс ја спроведува проктолог или хирург. На прв поглед, поставувањето дијагноза на ректален пролапс не е тешко, но дури и во случаи кога пролапсираниот дел од цревата е визуелно видлив, на пациентот му се потребни голем број дијагностички мерки за да се разликува ректален пролапс од хемороиди и други неоплазми.

1. Надворешен преглед и палпација на погодената област. Пациентот е на стол за преглед, а лекарот ја прегледува неговата ректална област, внимавајќи на состојбата на ткивата, присуството или отсуството на формации и ако може визуелно да се прегледа пролапсното место, ја проценува неговата форма, големина и боја.
2. Ендоскопски преглед.Техниката ви овозможува да идентификувате дивертикули (испакнатини) на ѕидовите на мукозните мембрани, како и малигни и бенигни формации.
3. и ректоманоскопија.Тие овозможуваат да се визуелизираат цревата одвнатре и да се откријат патологии што довеле до пролапс на ректумот.
4. Х-зраци на цревата.Се спроведува за да се идентификуваат анатомски промени во дебелото црево и влошување на неговата функционална состојба.
5. Хистолошки преглед.Постапката е пропишана за сомнителни бенигни и малигни неоплазми на цревата.

Доколку е потребно, на пациентите може да им се препишат дополнителни студии, вклучувајќи анална манометрија, електромиографија, проучување на времето на транзит на столицата низ дебелото црево итн., како и консултација со онколог и гастроентеролог.

Важно:внатрешен интестинален пролапс не може да се почувствува со палпација, така што поставувањето дијагноза за оваа форма на болеста е значително тешко.

Како да се третира ректален пролапс?

Кога ќе се појави ректален пролапс, пред сè, неопходно е да се постави пролапсираната област, а тоа да се направи што е можно побрзо - колку подолго е надвор од анусот, толку повеќе се зголемува отокот и последователно ќе биде многу потешко да се коригира ситуација. Кај возрасните, постапката се изведува во положба на колено-лактот или лежејќи на левата страна - цревото треба внимателно да се вметне во анусот за да се врати циркулацијата на крвта и нормалниот изглед на мукозната мембрана. По ова, на пациентите им се препишува терапија, која е насочена кон спречување на пролапс на цревата во иднина.

Конзервативниот третман на ректален пролапс е ефикасен само во првите фази на болеста, а лековите мора да се комбинираат со физиотерапевтски процедури и терапевтски вежби. Во напредни случаи и во отсуство на ефект од конзервативната терапија, хируршки третман е индициран за пациентите.

Конзервативна терапија

Конзервативниот третман на аналниот пролапс треба да биде сеопфатен и да се заснова на голем број општи принципи.

1. Идентификација и третман на истовремени заболувања на дебелото црево.Најчесто, ректален пролапс е придружен со хемороиди и улцеративни лезии на мукозните мембрани, кои бараат соодветна терапија.
2. Нормализација на исхраната и дневната рутина.Запекот е еден од главните провоцирачки фактори во развојот на ректален пролапс, така што пациентите треба да ја организираат својата исхрана на таков начин што ќе ги исклучат цревните нарушувања. Неопходно е да се исклучат од исхраната пржена, солена, кисела и масна храна, зелка, кафеав леб, мешунки и друга храна што предизвикува зголемено формирање на гасови. Храната мора да се вари или да се вари на пареа, да се зема во мали делови и по можност во исто време.
3. Симптоматски третман.За да се елиминираат симптомите на болеста, се користат антиспазмодици, лаксативи или антидијареални лекови, пробиотици и пребиотици за подобрување на цревната микрофлора. На пациентите може да им се препишат и инјекции на склерозирачки лекови, електрична стимулација и ректална масажа.
4. Физиотерапија.Специјалните вежби помагаат да се зајакнат мускулите на сфинктерот и карличниот под, што спречува пролапс на делови од цревата во иднина. Ваквите вежби вклучуваат затегнување на мускулите на сфинктерот и перинеумот, кревање и поместување на карлицата од различни позиции.

Дополнително, пациентите со оваа дијагноза треба да се придржуваат до секојдневната рутина, да избегнуваат тешка физичка активност, што почесто да шетаат на свеж воздух и да водат безбеден сексуален живот (секоја стимулација на анусот е забранета).

Важно:Конзервативниот третман го дава потребниот ефект само во 2/3 од случаите на ректален пролапс - секој 3-4-ти пациент бара хируршка интервенција.

Хируршки третман

Хируршкиот третман на ректален пролапс, по правило, дава добри одржливи резултати кои траат долго време. Постапката за извршување на операцијата ја одредува лекар во зависност од фазата на патолошкиот процес, симптомите и општата состојба на телото на пациентот.

Можните операции за ректален пролапс вклучуваат:

• фиксација (шиење) на цревата од перинеумот или перитонеумот;
• ресекција или отстранување на погодената област;
• пластична хирургија на сфинктер и карлицата;
• фотокоагулација;
• стеснување на аналниот отвор.

Бидејќи ректалниот пролапс често се комбинира со други патологии (мускулна слабост, хемороиди, итн.), повеќето пациенти бараат комбинација од неколку техники. Операцијата може да се изврши традиционално или лапароскопски - втората е безкрвна и ниско-трауматска процедура која не бара долг период на опоравување.

За повикување:по операцијата, пациентите го подобруваат мускулниот тонус, функцијата на цревата и сфинктерот, но конечните заклучоци за ефективноста на третманот може да се направат само по една година.

Народни лекови

Третманот на ректален пролапс со народни лекови е возможен само во комбинација со конзервативна терапија, а пред да ги користите треба да се консултирате со лекар, бидејќи неправилно избраните рецепти може да ја влошат состојбата на пациентот.

1. Мочуриште.Земете една лажичка суви корени на растението, исечкајте и истурете чаша ладна зовриена вода. Кисна во цврсто затворен сад 12 часа, земете 1-2 лажички пред јадење, претходно загревајќи ја инфузијата.
2. Даб и костен.Сомелете 100 гр плодови од дабова кора и див костен, две лажици од добиената смеса истурете во 2,5 литри вода и варете. Добиената течност процедете ја и употребете ја за капење и миење.
3. Камилица.Ставете ја обичната билка од камилица во длабок леген или кофа, прелијте ја со зовриена вода, потоа седнете на пареата што излегува и оставете 15-20 минути, покриена со ќебе за да го подобрите ефектот. Постапката треба да се изврши внимателно за да не се изгори анусот.

   Заедничка манжетна

Важно:Некои народни лекови може да предизвикаат алергиски реакции и други непријатни симптоми, па затоа треба да се користат со претпазливост.

Правилно избраната хируршка техника може да го елиминира ректалниот пролапс и да постигне стабилна ремисија кај 75% од пациентите. Ризикот од развој на повторување на ректален пролапс се движи од 10 до 50%, во зависност од општата состојба на лицето, клиничкиот тек на болеста и одговорот на телото на терапијата.

Превенција на ректален пролапс

Превенцијата на ректален пролапс се состои од правилна исхрана со многу влакна, навремено лекување на хемороиди и гастроинтестинални заболувања и лесна физичка активност. Откако ќе наполните педесет години, еднаш годишно треба да подлежите на превентивни прегледи кај проктолог, бидејќи веројатноста за цревни патологии кај постарите луѓе значително се зголемува.

Ректалниот пролапс е сериозно заболување кое го влошува квалитетот на животот на пациентот и може да биде придружено со компликации, но со навремена дијагноза и соодветен третман може да се елиминира без здравствени последици.

Видео - ректален пролапс

Ректален пролапс (ректален пролапс) е патолошка состојба во која ректумот излегува нанадвор од анусот или станува поместен и опуштен во внатрешноста на анусот. Пролапсот на дебелото црево се јавува почесто кај мажите отколку кај жените. Кога ректумот наеднаш ќе излезе од анусот во форма на обвивка, ова е многу застрашувачко за возрасните и тие не знаат што да прават, но повеќето се обидуваат сами да го исправат ректумот, наместо да бараат помош, што е не е точно, бидејќи таквата патологија не се јавува без причина и може да доведе до компликации.

Причини

Цревната ектропија не се случува само така, во некои случаи не постојат само фактори кои придонесуваат за пролапс, туку и предиспонирачки фактори кои го зголемуваат ризикот од интестинален пролапс.

Последните фактори вклучуваат:

• слабост на сфинктерот;
• структурни карактеристики на дебелото црево и ректумот;
• вертикална положба на кокцигеумот;
• страст за анален секс;
• истегнување на ректумот и дебелото црево;
• наследноста;
• издолжен дебел, сигмоиден дел од цревата;
• проблеми со карлицата.

Овие фактори само го зголемуваат ризикот од ректален пролапс, но не го активираат развојот на оваа патологија.

Кај возрасен и дете, причините за фактот дека цревата излегуваат ќе бидат следниве фактори:

Кај возрасните	Кај децата
Хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт (дивертикулитис, сигмоидитис, парапроктитис, проктитис и многу повеќе)	Слабост и незрелост на цревата
тежок пренапор (еднократно кревање тешки или постојана тешка физичка работа)	слабост на сфинктерот
абдоминална траума	чест запек
по породувањето, жената може да има пролапс на матката, што ќе доведе до пролапс на ректумот толку многу што ќе излезе од анусот	неурамнотежена исхрана
За време на бременоста, постои оптоварување на целото црево, што предизвикува запек и, кога туркате, ректумот паѓа.	потсвесно задржување на движењата на дебелото црево
хернија во карлицата или 'рбетот	порано тенџере обука на дете
чирови на цревната слузница	респираторни заболувања кои резултираат со тешко кашлање и кивање може да бидат причина за пролапс на дебелото црево
повреда на кокцигеумот	хемороиди
чест запек (притискањето предизвикува паѓање на ректумот за време на движењето на дебелото црево)	Хиршпрунг-ова болест
проблеми на генитоуринарниот систем (при напрегање за да се постигнат резултати, дел од цревата паѓа)	неподвижност на ректумот во анусот

Видео

Една од главните причини за запек и дијареа е употреба на разни лекови. За да ја подобрите функцијата на цревата по земањето лекови, треба да го правите тоа секој ден. пијте едноставен лек ...

Фази и форми на развој

Пролапсното црево може да има различни типови, и затоа постојат две форми на оваа патологија:

• хернијална- ректумот е изложен на силен интраабдоминален притисок и со тек на време се појавува мало испакнување од анусот, до целосен пролапс на цревата;
• интусусцепција- ректумот не испадна во овој случај, но се случи внатрешна инвагинација на сегмент во самото црево во близина на анусот.

Се разликуваат и фазите на развој на оваа патологија:

1. почетна фазасе карактеризира со фактот дека пролапсот е само делумно и се забележува по дефекацијата. Изгледа како мала испакнатина во близина на анусот. Намалувањето на цревата се јавува самостојно речиси веднаш.
2. Компензирана фазапоминува потешко. По дефекацијата, ректумот пролабира повеќе и побавно се враќа во својата нормална положба. Преминот на измет е придружен со болка и мало крварење.
3. Субкомпензирана фазамногу потешко за пациентот. Цревата паѓаат при физичка активност, не можат сами да се прилагодат и потребна е помош. Крварењето се зголемува, а цревата повеќе болат.
4. Декомпензирана фазаили последниот. Цревото излезе речиси целосно, тешко е да се врати на своето место. Крварењето е обилно и често, болката практично не се намалува. Пролапсот на дебелото црево се јавува постојано, дури и кога седите или стоите.

Видео

Симптоми

Симптомите на ректален пролапс ќе се интензивираат како што болеста напредува, а главните се:

• болка во стомакот;
• болка во анусот, која исчезнува по дефекацијата;
• чувство на вишок во анусот;
• крварење од ректумот;
• чест нагон за дефекација (понекогаш лажен);
• нарушувања на дебелото црево (запек).

Компликации

Ако патологијата не се лекува долго време, тогаш може да се појави гушење на ректумот (може да се формира и кога се обидувате самостојно да ги исправите пролапсираните сегменти).

Може да се појави и интестинална опструкција, особено ако постои внатрешна патологија. Во најтешките случаи, може да се развие перитонитис.

Дијагностика

Пред сè, лекарот ќе спроведе визуелен преглед и, ако болеста е во завршна фаза, веднаш ќе се постави претпоставена дијагноза.

За да го потврдите, треба да го направите следново:

• дијагностика со прсти;
• сигмоидоскопија;
• колоноскопија;
• Х-зраци на цревата;
• сфинктерометрија.

Овие тестови овозможуваат не само да се дијагностицира ректален пролапс, туку и да се разликува од хемороидите.

Како да се разликуваат хемороидите од пролапс?

Првите разлики помеѓу хемороидите и ректалниот пролапс ќе бидат забележливи веќе со дигитален преглед и визуелна инспекција на пролапсираната област. Со хемороиди, наборите на јазолот ќе имаат надолжен облик, а ако испаднат, ќе имаат попречен облик. Ова е нивната единствена разлика, која може да се утврди визуелно при надворешен преглед и при внатрешна инвагинација со помош на специјални уреди. Исклучително е важно да се разликуваат, бидејќи како да се третира проблемот ќе зависи од дијагнозата.

Третман

Третманот за ректален пролапс ќе варира во зависност од фазата во која е дијагностицирана болеста. Отпрвин, конзервативните методи се доволни, но ако болеста напредува неколку години, тогаш е неопходна хируршка интервенција.

Исто така, во раните фази, традиционалните методи можат да бидат ефективни, кои треба да ја надополнат терапијата со лекови и да се договорат со лекар.

Конзервативни методи

Доколку болеста се дијагностицира на самиот почеток, тогаш може да биде ефикасна електричната стимулација на карличните мускули и давање на склерозирачки лекови. Исто така, неопходно е да се извршат специјални вежби за зајакнување на мускулите на карлицата и анусот. За да го направите ова, треба да ги затегнете мускулите на перинеумот навнатре и да туркате нанадвор, правете ги наизменично секој ден. Подигнувањето на карлицата од лежечка положба со свиткани колена е исто така ефикасно.

Важно е да ја нормализирате вашата исхрана, така што ниту запек ниту дијареа не влијаат на текот на лекувањето, а цревата брзо и лесно се празнат без напрегање. Неопходно е да се намали физичката активност поврзана со кревање тегови.

Видео

Хируршка интервенција

Операцијата понекогаш е единствениот начин да му се помогне на лице со ректален пролапс.

Се вршат следните операции:

• отсекување на погодениот дел од цревата (одреден сегмент);
• шиење (задниот ѕид на вагината и опашката може да го држат ректумот, кој е зашиен за нив со посебни нишки и жици);
• цревна пластична хирургија;
• Можете да го затегнете ректумот користејќи комбинирани методи.

Овие операции се изведуваат со употреба на лапароскопија, што значително ја зголемува брзината на закрепнување и го намалува периодот на рехабилитација.

Народни лекови

По консултација со вашиот лекар, можете да си помогнете користејќи ги следниве методи:

• инфузија на овчарска чанта - добра за миење на анусот;
• бањи со камилица - ако седите во нив 15 минути дневно, цревата добро се парат и се зајакнува локалниот имунитет;
• инфузија на обична манжетна - пијте една чаша инфузија вода и лажичка билки во текот на денот;
• инфузија на каламус - земете неколку голтки после јадење (лажичка трева се истура во чаша ладна вода и се внесува еден ден).

Ако навреме побарате медицинска помош, патологијата лесно може да се излечи со помош на конзервативни методи. Но, на повеќето пациенти сè уште им е потребна операција; позитивен исход и целосно закрепнување забележале 80% од пациентите. Затоа, не треба да се плашите од тоа и да страдате цел живот, подобро е веднаш да го слушате докторот и да заборавите на проблемот еднаш засекогаш.

Ректален пролапс (ректален пролапс, пролапс на карличниот под)

Ова е состојба кога ректумот или дел од него ја губи својата правилна положба во телото, станува подвижен, се протега и излегува низ анусот. Ректалниот пролапс е поделен на два вида: внатрешен (скриен) и надворешен. Внатрешниот ректален пролапс се разликува од надворешниот ректален пролапс по тоа што ректумот веќе ја изгубил својата позиција, но сè уште не излегол. Ректалниот пролапс често е придружен со слабеење на мускулите на аналниот канал, што доведува до инконтиненција на гасови, измет и слуз.

Проблемот со ректален пролапс се јавува доста често кај нашите пациенти. Оваа состојба е позната и како ректален пролапс или пролапс на дното на карлицата и е почеста кај жените отколку кај мажите.

Кај жените, главните фактори за развој на ректален пролапс се бременоста и породувањето. Предуслови за појава на болеста кај мажите може да бидат редовна физичка активност или навика за силно напрегање.

Ректалниот пролапс обично не предизвикува болка на самиот почеток на болеста. Главните проблеми со ректален пролапс кај пациентите се чувството на непријатност и туѓо тело во анусот, како и неестетскиот изглед, што значително го влошува квалитетот на животот на една личност.

Ректалниот пролапс обично добро реагира на третманот и има ниска стапка на повторување (повторување на болеста) - само околу 15%. Компликациите во третманот обично се јавуваат кога пациентот доцна побара специјализирана помош и се обидува да се самодијагностицира и лекува. Резултатот од овие дејства е изгубено време за успех во лекувањето. Ако не се преземе третман, дел од пролапсното црево постепено ќе се зголемува, покрај тоа, аналниот сфинктер ќе се протега, а веројатноста за оштетување на карличните нерви исто така ќе се зголеми. Сето ова ги вклучува следните компликации:

• Чирови на ректалната мукоза.
• Смрт на ткиво (некроза) на ѕидот на ректумот.
• Крварење.
• Инконтиненција на гасови, слуз и измет.

Должината на времето во кое се случуваат овие промени многу варира и се разликува од личност до личност; ниту еден лекар нема да даде точна временска рамка за колку долго може да се појават овие сериозни проблеми.

Нормална состојба

Со загуба

Ректален пролапс и хемороиди

Една од најчестите причини зошто пациентот не оди на лекар веднаш откако ќе се појави проблем е надворешната сличност на манифестацијата на болеста со хемороиди, кои се обидуваат да ги излечат сами - со супозитории и масти. Всушност, ректален пролапс и хемороиди се сосема различни болести, кои всушност може да изгледаат слични по изглед поради приливот на ткиво од аналниот канал. Само кај хемороидите испаѓа хемороидното ткиво, а со ректален пролапс дел од ректумот. Исто така, двете болести имаат некои слични симптоми, како што е крварење.

Важно е да се запамети дека неточната дијагноза и неточниот третман никогаш нема да доведат до очекуваниот позитивен ефект, а во некои случаи ќе го влошат проблемот.

Ректален пролапс. Причини за болеста.

Во повеќето случаи, искусен лекар ќе може да постави дијагноза за време на првичниот преглед. Сепак, постојат дополнителни методи на истражување кои можат да ја проценат сериозноста на болеста и да помогнат во правилниот избор на одреден метод на лекување.

Студии кои може да бидат потребни за да се одреди сериозноста на ректален пролапс:

• Анална електромиографија.Овој тест одредува дали оштетувањето на нервите предизвикува неправилно функционирање на аналните сфинктери. Ја опфаќа и координацијата на ректумот и аналните мускули.
• Анална манометрија.Овој тест ја испитува силата на мускулите на аналниот сфинктер. Студијата ви овозможува да ја оцените функцијата на задржување.
• Трансректален ултразвучен преглед. ЕОвој тест помага да се процени обликот и структурата на мускулите на аналниот сфинктер и околните ткива.
• Проктографија (дефекографија).Овој тест проценува колку добро ректумот ја држи столицата и колку добро се празни ректумот.
• Колоноскопија.Ви овозможува визуелно да го испитате целото дебело црево и помага да се идентификуваат одредени проблеми.

Нашата клиника ги има сите потребни дијагностички услуги. Тесно соработуваме и со уролози и гинеколози од другите катедри на Универзитетот Сеченов, што ни овозможува мултидисциплинарно, односно заеднички да му пристапиме на прашањето за лекување на ректален пролапс.

Ректален пролапс. Третман.

Нашата клиника обезбедува целосен опсег на третмани за ректален пролапс. Врз основа на фазата на болеста и нејзините манифестации, нашите специјалисти го избираат најоптималниот метод на лекување. Важно е да се разбере дека ректалниот пролапс е сложена болест која не може да се лекува без операција. За лекување на ректален пролапс, нашата Клиника ги користи следниве хируршки техники:

Абдоминални операции (операции низ абдоминалната празнина)

1. Операција ректосакропекси - за неа се користи мрежен алографт (алопротеза), кој го држи цревото во дадена положба. За време на операцијата, ректумот се мобилизира до нивото на мускулите на леваторот, потоа ректумот се влече нагоре и се фиксира на пресакралната фасција, сместена помеѓу сакрумот и ректумот, со помош на мрежен алографт.

2. Операцијата на Kümmel е фиксирање на претходно мобилизираниот ректум на дупчето на сакрумот со прекинати конци.

Овие операции може да се изведат или отворено преку засеци (лапаротомија) или лапароскопски преку мали пункции.

Трансанални операции (операции преку аналниот канал)

1. Операцијата на Делорме е отстранување (ресекција) на мукозната мембрана на пролапсиран дел од цревата со формирање на мускулна манжетна што го држи цревото, заштитувајќи го од пролапс.

2. Операција на Алтмер - ресекција на ректумот или негов пролапс на дел со формирање на колоанална анастомоза - спојување на дебелото црево со аналниот канал.

Хируршкиот третман во повеќето случаи им овозможува на пациентите целосно да се ослободат од симптомите на ректален пролапс. Успешноста на третманот зависи од видот на пролапсот - внатрешен или надворешен, од општата состојба на пациентот и од степенот на занемарување на болеста. На пациентите може да им треба малку време да ја вратат гастроинтестиналната функција. По операцијата, важно е да се контролираат движењата на дебелото црево, да се избегне запек и сериозно напрегање.

Повеќето случаи на ректален пролапс може успешно да се третираат, често со операција.

Класификација

Постојат три типа на ректален пролапс:

• Делумен пролапс (пролапс на ректалната мукоза) . Ректалната мукоза се лизга од својата нормална положба и обично излегува од анусот. Ова се случува кога едно лице се напрега за време на движењето на дебелото црево. Најчестиот пролапс на ректалната мукоза е кај деца под 2-годишна возраст.
• Целосна загуба . Целиот ѕид на ректумот се лизга од својата нормална положба, излегувајќи од анусот. На почетокот тоа се случува само за време на движењето на дебелото црево. Како што болеста напредува, ѕидот на ректумот паѓа додека стоите или одите. И во некои случаи, може да остане надвор од анусот цело време.
• Внатрешен ректален пролапс . Еден дел од ѕидот на дебелото црево или ректумот може да се лизга во или надвор од друг, како преклопни делови од телескоп. Во исто време, не излегува преку анусот. Внатрешниот ректален пролапс е почест кај децата, но причините, по правило, не можат да се утврдат. Кај возрасните, обично се поврзува со други цревни болести како што се полипи или тумори.

Постојат и други класификации на ректален пролапс. Но, тие се тешко разбирливи, па само лекарите ги користат.

Причини

Ректалниот пролапс кај возрасните може да има различни причини и фактори на ризик:

Кај децата, ректумот најчесто пролабира ако:

• Цистична фиброза.
• Претходно беше подложен на операција на анусот.
• Недостаток на хранливи материи.
• Проблеми со физичкиот развој.
• Заразни болести на дигестивниот тракт.

Симптоми на ректален пролапс

Повеќето луѓе можат да погодат како изгледа напредниот ректален пролапс. Сепак, важно е да се открие овој проблем рано во развојот.

Првите симптоми на ректален пролапс:

• Истекување на измет од анусот - фекална инконтиненција.
• Истекување на слуз или крв од анусот (постојано влажен анус).

Како што напредува ректалниот пролапс, се појавуваат следниве симптоми:

• Чувство на ситост во цревата и нагон за дефекација.
• Чести движења на дебелото црево со мал волумен на столица.
• Чувство на нецелосно движење на дебелото црево.
• Болка, чешање, иритација во аналната област.
• Крварење од анусот.
• Присуството на светло црвено ткиво излегуваше од анусот.

Секој кој ги доживува овие симптоми на ректален пролапс кај себе или во своето дете треба да се консултира со лекар.

Дијагностика

За да се утврди дијагнозата, лекарот прво го прашува пациентот за неговите поплаки, присуството на други болести и претходни операции, по што го испитува ректумот.

За да се потврди дијагнозата и да се идентификува причината за ректален пролапс, а:

• Анална електромиографија. Овој тест може да утврди дали оштетувањето на нервот предизвикува дисфункција на аналниот сфинктер. Исто така, ја испитува координацијата помеѓу ректумот и аналниот сфинктери.
• Анална манометрија. Тестот ја испитува јачината на аналните сфинктери.
• Ултрасонографија. Ви овозможува да ја процените формата и структурата на аналните сфинктери и ткивата што го опкружуваат ректумот.
• Проктографија. Метод на Х-зраци кој ви овозможува да го оцените функционирањето на ректумот.
• . Ендоскопски преглед на дебелото црево со помош на флексибилен инструмент со светлина (колоноскоп) и видео камера.
• Магнетна резонанца. Се користи за испитување на карличните органи.

Ако ректумот на детето пролабира и не може да се најде причина, можеби ќе му треба тест за пот за да провери дали има цистична фиброза.

Третман

Како и со што да се третира ректален пролапс зависи од многу фактори, како што се возраста на пациентот, сериозноста на болеста и присуството на други проблеми со карличните органи.

Веднаш треба да се забележи дека не постојат лекови кои би можеле да ја излечат оваа болест кај возрасните. Целиот третман се сведува на мерки спроведени дома и операција.

Дома, за третман на делумен ректален пролапс, се препорачуваат возрасни пациенти:

• Поставете го пролапсираниот цревен ѕид наназад ако лекарот го дозволи тоа.
• Избегнувајте запек. За да го направите ова, треба да пиете многу течности, да јадете овошје, зеленчук и друга храна која содржи многу влакна. Овие промени во исхраната често се доволни за подобрување или елиминирање на ректален пролапс.
• Правете специјална гимнастика. Ако имате ректален пролапс, треба редовно да изведувате Кегелови вежби, кои помагаат да се зајакнат перинеалните мускули.
• Не се напрегајте за време на движењето на дебелото црево. Ако треба да го олесните минувањето на столицата, треба да користите омекнувачи на столицата.

Возрасните со целосен ректален пролапс или делумен ректален пролапс кој не се подобрува со советите за домашно лекување бараат операција.

Постојат неколку видови операции, чиј избор го прави лекарот, земајќи ги предвид полот на пациентот, функцијата на дебелото црево, претходните хируршки интервенции, тежината на другите болести, степенот на пролапс и ризикот од компликации.

Сите овие операции може да се поделат на два вида, врз основа на хируршки пристап:

• Абдоминални операции (хируршки пристап преку абдоминалната празнина). По правило, при овие интервенции се врши фиксација на ректумот или ресекција на дел од него со последователна фиксација. Тие се изведуваат во повеќето случаи под општа анестезија. Понекогаш фиксирањето на ректумот се прави лапароскопски - преку неколку мали дупки во абдоминалниот ѕид.
• Ректални (перинеални) операции . Овие операции почесто се изведуваат кај постари возрасни лица и пациенти со сериозни основни медицински состојби. За време на таквите операции, не се прави засек на ѕидот на абдоминалната празнина; ресекција и фиксација на ректумот се врши преку анусот.

Карактеристики на третман кај деца

Родителите кои гледаат мало испакнување на светло црвено ткиво од анусот на нивното бебе треба веднаш да се консултираат со лекар. Само тој може детално да им објасни што да прават ако ректумот на детето пролабира. Добрата вест е дека овој проблем, со соодветен третман, може целосно да исчезне без операција.

Лекарот треба да ги научи родителите како правилно да го намалат пролапсот на ректумот кај детето користејќи лубрикант растворлив во вода. Треба да купите и специјален нокшир на кој бебето не се напрега при движењето на дебелото црево.

Треба да се стремите да го елиминирате запекот, што може да се постигне преку урамнотежена исхрана, употреба на омекнувачи на столицата и лаксативи. Многу ретко, субмукозни инјекции на склерозирачки агенс се користат за лекување на ректален пролапс кај децата.

Ако овие конзервативни методи се неефикасни и се развијат компликации на ректален пролапс, се врши хируршки третман.

Компликации од пролапс на дебелото црево

Компликациите на ректален пролапс вклучуваат:

• Формирање на чирови на ректалната мукоза.
• Некроза на ѕидот на ректумот.

За време на хируршки третман може да се појават и следниве компликации:

• Крварење.
• Дивергенција на рабовите на анастомозата е поврзување на двата рабови на ректумот по ресекција на неговиот пролапс дел.
• Влошување или појава на фекална инконтиненција.
• Влошување или појава на запек.
• Повторување на ректален пролапс.

Прогноза

На 90% од децата со ректален пролапс на возраст под 3 години им е потребен само конзервативен третман; нивната болест се повлекува. Само 10% од нив продолжуваат да го имаат овој проблем и во зрелата возраст. За деца чиј пролапс се појавува по 4-годишна возраст, спонтано закрепнување е многу поретко.

Кај возрасни пациенти, прогнозата зависи од причината за болеста, возраста и општата здравствена состојба. За жал, дури и по операцијата, рецидивите се јавуваат кај 30-40% од пациентите.

Превенција

Можете да го намалите ризикот од развој на ректален пролапс со намалување на запек. Ова се постигнува со исхрана богата со влакна и пиење доволно течности. Исто така, треба да избегнувате напрегање за време на движењето на дебелото црево.

На луѓето со долготрајна дијареа, хроничен запек или хемороиди им е потребен третман за овие состојби за да се намали ризикот од развој на состојбата.

Иако се смета дека ректалниот пролапс е ретка состојба, неговата инциденца може да биде потценета, особено кај постарите возрасни лица кои не бараат лекарска помош за проблемот.

Имањето на оваа болест може значително да го намали квалитетот на вашиот живот. Во подоцнежните фази на пролапс, не постои ефективен конзервативен третман, потребни се хируршки интервенции.

Корисно видео за ректален пролапс