Сүйектен даналық тісті алу. Травматикалық сипаттағы спецификалық асқынулар. Экстракцияның шартты көрсеткіштері

• Қандай жағдайларда даналық тіс алынбайды?
  • Қашан алып тастау қажет?
  • Жоюдан кейінгі ықтимал асқынулар
  • Асқынуларды емдеу

Төменгі жақ аймағындағы даналық тісті алып тастағаннан кейінгі мәселелер, оның салдары болуы мүмкін, медицинада бұрыннан зерттелген. Кейбір сарапшылар медициналық тілде «G8» деп аталатындарды жоюға әрқашан оң көзқараста бола бермейді. Иә, шынында да, тіс шыққан кезде соңғы тістер әрқашан жағымды сезім тудырмайды.

Бұл процесс ауыр болуы мүмкін және атқылаудан кейін сегіздік фигура кариеспен толығымен жойылуы мүмкін және дереу жойылуы керек. Бірақ даналық тістердің болуы қажет және емдеуді қажет ететін жағдайлар бар. Қандай жағдайларда алып тастау көрсетілген, қандай даналық тістерді «ұстау» және емдеу керек? Жоюдан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?

Қандай жағдайларда даналық тіс алынбайды?

Стоматологияда даналық тістер жақтың бүкіл тісжегі үшін тірек болып саналады. Ал протездеу кезінде оларға тірек тәж орнатылады. Осылайша, даналық тіс оны иекте берік ұстайды. Заманауи клиникаларда даналық тісі жоқ болса, имплант орнатылады. Бұл қымбатқа түсіп қана қоймайды, сонымен қатар имплантантты тіндер қабылдамауы мүмкін. Тісті сақтаудың тағы бір маңызды мәлімдемесі - шайнау жүктемелерін орындау.

Даналық тістерді ұстаудың жалпы себептері:

• жарылу ауыртпалықсыз пайда болады, ал тіс басқалардың өсуіне кедергі келтірмей, тіс қатарында дұрыс болады немесе тіс қатарының тұтастығын бұзбай және оны майыстырмайды;
• тіс протездеуге немесе брекеттерді орнатуға кедергі жасамайды;
• даналық тісте дұрыс жұқарған антагонист тістің болуы.

Мұндай жағдайларда консервация көрсетіледі. Кариес зақымдалған жағдайда, мүмкіндігінше протездеуде пайдалану үшін тісті мүмкіндігінше ұзақ сақтау ұсынылады.

Мазмұнға оралу

Қашан алып тастау қажет?

Терапиялық емдеуге қарамастан, даналық тістер тағамға және температураның өзгеруіне өте сезімтал болуы мүмкін. Төменгі жақ аймағындағы даналық тісті келесі жағдайларда алып тастау қажет:

1. Коронарлық артерия ауруы кезінде, ісіну кезінде, қатты ауырсыну. Алғашқы белгілерде сіз тістің қақпағын ашып, жиналған іріңді кетіре аласыз. Бірақ егер бұл жағдай қайталанса, онда ол жойылады.
2. Егер ол жақ сүйегінде дұрыс орналаспаса. Мысалы, тәж бір жағына қисайған кезде. Содан кейін оны протездеу үшін пайдалану мүмкін емес, бірақ бұл күйде шайнау кезінде көршілес тіс эмальына зақым келтіруі мүмкін.
3. Жақ тістерге толы болған кезде, келесі тіс басқа тістерді шығарып жіберуі мүмкін.

Жалпы, даналық тіс тіс қатарының тұтастығына әсер ететін болса, оны алып тастау керек.

Мазмұнға оралу

Жоюдан кейінгі ықтимал асқынулар

Тісті жұлған кезде тіс дәрігері бұрғылауды пайдалана алады. Даналық тістің сүйек тіні жеткілікті күшті және кейде тек қысқышпен жойылмайды, содан кейін тіс дәрігері басқа хирургиялық құралдарға жүгінеді. Тіс қол жетімсіз болса (тіс қызыл иекте өскен кезде ауырсыну пайда болған жағдайда), тіс дәрігері жалпы анестезиямен қызыл иекті кеседі. Ауырсыну әдетте жойылғаннан кейін бір апта бойы сақталады. Алғашқы екі күнде щектің ісінуі байқалуы мүмкін. Тамақ жараға түскенде ауырсыну күшейуі мүмкін. Даналық тісті алып тастағаннан кейін мүмкін асқынулар:

• дене температурасының жоғарылауы;
• жарадан қан кету;
• ауыздан іріңді иіс.

Мұндай асқынулардың себебі жараның инфекциясы немесе тіс тінінде қалған тіс бөлшектері болуы мүмкін. Асқынумен жойылғаннан кейін не істеу керек?

Мұндай жағдайларда қосымша емдеу үшін тіс дәрігерімен байланысу керек.

Мазмұнға оралу

Асқынуларды емдеу

Инфекциямен асқынған жоюдың салдары алдымен санитариядан өтеді ауыз қуысы. Тамырдың қалған бөліктері жойылып, антибиотикалық емдеу тағайындалады. Стоматологтар тісті алып тастағаннан кейін мақта-дәке тампонын 10 минут бойы тіс ұясынан шығарғаннан кейін шығармауды ұсынады. Мұндай тампонды ұзақ уақыт ұстау жараның инфекциясын тудырады, интоксикацияның қызыл иектің терең тіндеріне және одан әрі қанға енуіне әкеледі. Ұзақ ұстау қан ұйығышын тампонмен бірге алып тастауы мүмкін. Өйткені, қандағы мұндай зат жараның тесігінде қалуы керек. Ол жараны инфекциядан қорғайды;

Шығарғаннан кейін 3-4 сағат ішінде ешқандай тамақ немесе сусын қабылдауға болмайды. Бұл қан тамырларының кеңеюіне, тесікке инфекцияның таралуына және мүмкін қан кетуге ықпал етеді.

Операция кезінде, қызыл иекке тігіс салынған кезде, тіс дәрігерлері жақтың кенеттен қозғалысын ұсынбайды. Операция кезінде жараға жылуды қолданбау керек. Қанның ұюын жақсарту үшін щекке мұзы бар жылыту жастықшасын қойған дұрыс. Керісінше, жылу жараның вазодиляциясын және инфекциясын тудырады.

Жараны сода немесе түймедақ ерітінділерімен шаю қате әрекет болып саналады. Бұл процедураның нәтижесінде жарада қалған қан ұйығышын жоюға болады, ол жараны инфекциядан қорғайды және қызыл иектің тінін қалпына келтіреді.

Стоматологтар сода ерітіндісі немесе түймедақ инфузиясы бар ванналарды ұсынады. Сода ерітіндісін дайындау үшін бір стақан қайнаған ыстық суға бір шай қасық сода алыңыз. Осыдан кейін қоспасы салқындатылады бөлме температурасы. Ромашка ерітіндісі келесідей дайындалады: 1 ас қасық. бір стақан қайнаған суға өлі түймедақ гүлдерінің ас қасықтары.

Қоспа су моншасында 10 минут қайнатылады. Содан кейін 2 сағатқа дейін қалдырыңыз. Ерітінді сүзгіден өткізіліп, салқындатылады. Шешімді алып тастағаннан кейін екінші күні ванналар ретінде пайдалануға болады. Төмендегідей жағыңыз: оны аузыңызға алып, бірнеше секунд ұстаңыз. Осыдан кейін сұйықтықты аузынан баяу босатыңыз.

Шығарылған күні тағамды қабылдауға шектеулер бар. Қатты және ащы тағамдарды (ет, нан, дәмдеуіштер) жеуге болмайды. Өзіңізді жеңіл ботқалармен немесе белсенді шайнауды қажет етпейтін тағамдармен шектеген дұрыс. Сондай-ақ тістеріңізді тазалаудың қажеті жоқ. Жараны тіс тазалағышпен немесе басқа заттармен алудың қажеті жоқ.

Жоюдан кейінгі бірінші күні бөтен заттың болуы сезімі бар. Кейде алып тастағаннан кейін дәрігерлер жараға арнайы дәрі қояды, ол екінші немесе үшінші күні ериді.

Даналық тісті алып тастаған кезде анестетиктер қолданылады. Олар жергілікті немесе жалпы (анестезия) болуы мүмкін. Соңғы жағдайда дәрігерлер операциядан бұрын науқастың жағдайының жалпы көрсеткіштерін міндетті түрде тексереді. Жергілікті анестетиктерге келетін болсақ, анестезия ретінде лидокаин қолданылады. Шығарғаннан кейін науқас жара аймағында бас ауруы мен ауырсынуды сезінуі мүмкін. Тіс дәрігерінің ұсынысы бойынша Темпальгин, Седалгин және Кетанов ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады. Асқынулар үшін антибиотиктер мен микробқа қарсы препараттар қолданылады. Целлюлит немесе абсцесс жағдайында ибупрофен және аспирин қолданылады. Бірақ бұл уақытша көмек. Даналық тісті алып тастағаннан кейін кез келген асқыну дәрігердің бақылауымен емделеді.

Даналық тістерді тек көрсетілген жағдайда ғана алып тастау керек.

Күрделі атқылау немесе кариес зақымдалған жағдайда дәрігерден көмек сұрау керек. Даналық тістері ауырғанша немесе қызылиектер пайда болғанша күтпей, дереу алып тастаған дұрыс деген пікір бар. Бірақ, соған қарамастан, бұл пікір қате.

Даналық тістер тіс қатарын қолдауға пайдалы болуы мүмкін. Егер сіз осындай хирургиялық процедурадан өткіңіз келсе, оған мұқият дайындалуыңыз керек. Рентгенге түсіріп, тамырдың жарамсыз екеніне көз жеткізіңіз. Тісті жұлғаннан кейін дәрігердің ұсынымдарын орындау алдын алуға көмектеседі ықтимал асқынулар.

Өкінбе жоғалған тіс. Бұл әлі де сіздің «даналық» емес, кейде артық болып қалатын тіс.

Әрбір тіс дәрігері даналық тістерді емдеуге келіспейді. Өйткені, терапияның қиындығы олардың ауыз қуысында алыс орналасуында жатыр және олар жиі дұрыс емес өседі.

Хирургиялық араласудың түріне қарамастан, хирургия әрқашан дене үшін стресс болып табылады. Даналық тісті алып тастау ерекшелік емес. Бұл манипуляцияның нәтижесінде оны жүзеге асыру кезінде де, операциядан кейін де асқынулар пайда болуы мүмкін.

Хирургиялық араласудың қолайсыз ағымына мыналар әсер етуі мүмкін:

• тістің түбірлерінің немесе денесінің перпендикуляр орналасуытісжегіге қатысты;
• молярдың денесі төменгі деңгейде сағыздың үстінде орналасқанкөрші жетімен салыстырғанда;
• қисық тамырлардың болуы;
• сегізінші азу тістің төменгі жақ каналына жақын орналасуынемесе жоғарғы синус.

Операция кезіндегі асқынулар да себеп болуы мүмкін медициналық қате. Сондықтан тек тәжірибелі және жоғары білікті мамандардан көмек сұрау өте маңызды.

Манипуляция кезінде іргелес молярдың дислокациясы немесе бұзылуы, қызыл иектің зақымдалуы, жоғарғы жақсүйек синусының перфорациясы және т.б. Әрбір асқынуды жеке қарастырайық.

Көрші молярдың люксациясы немесе сынуы

Бұл асқыну жетінші молярға есептелмеген жүктеменің салдары болып табылады. Тәжірибесіз мамандар іргелес тісті лифтке тірек ретінде пайдаланады, сегіздік фигураны алып тастауға арналған құрал.

Нәтижесінде процеске қатысатын моляр тербеле бастайды немесе ең нашар жағдайда толығымен үзіледі.

Медициналық қате басқа тістің жоғалуына немесе оны қалпына келтіру қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Тіс немесе ауыз қуысының басқа жұмсақ тіндерінің зақымдануы

Болмауы дұрыс техникатісті жұлу қызыл иектің айтарлықтай кесілуіне немесе молярды қоршап тұрған жұмсақ тіндердің жарылуына әкелуі мүмкін.

Бұл салдар көбінесе құралдың кездейсоқ сырғанауының салдары болып табылады және ұзақ қан кетумен аяқталады.

Жағдайды тек тігістерді қолдану арқылы түзетуге болады.

Альвеолярлы өсінді бөлігінің сынуы

Тіс денесін аспаппен терең ұстау тіс тісін ұстап тұрған альвеолярлы өсіндінің бір бөлігінің үзілуіне әкеледі. Нәтижесінде, тағы да тәжірибесіз маманнан зардап шегуші тіс ұясының аймағында сүйектің өткір жиектерін сезінуі мүмкін.

Бұл салдар жараның ұзақ жазылуына әкелуі мүмкін.

Науқасқа қосымша консервативті емдеу қажет болады.

Төменгі жақтың дислокациясы

Кейбір стоматологиялық хирургтар ең көп күш қолдану тісті тез жоюдың кілті деп санайды, әсіресе ол сүйекке мықтап бекітілген кезде. Дегенмен, мұндай әрекеттер жақтың дислокациясына әкелуі мүмкін, әсіресе төменгі моляр жойылған кезде.

Шын мәнінде, заманауи стоматология физикалық күш жұмсамай-ақ тістерді жоюға мүмкіндік береді.

Жақтардың дислокациясын жою оны азайту арқылы жүзеге асырылады, оны білікті маман жүзеге асыруы керек.

Жоғарғы жақсүйек синусының перфорациясы

Кейде жоғарғы жақ қуысының түбі мен даналық тістің түбірі арасында салыстырмалы түрде жұқа қабат болады. сүйек тіні, 1 см-ден аз.Мұның себебі қызыл иектің ауруы немесе бет құрылымының туа біткен ерекшеліктері болуы мүмкін.

Тісті алып тастаған кезде сүйек қабаты кейде түбір немесе бүкіл тіспен зақымдалады. Нәтижесінде мұрыннан қан ағып, тіпті дауыс тембрінің өзгеруі мүмкін.

Дегенмен, мүмкін болатын ең жағымсыз жағдай - синуста қалған моляр.

Кейіннен бөтен зат сүйектегі тесік арқылы жойылады, науқасқа антибиотикалық терапия тағайындалады.

Процедурадан кейін нашарлау

Жоғарыда аталған факторлар операция кезінде ғана емес, сонымен қатар оның аяқталғаннан кейін біраз уақыттан кейін де асқынуларды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, науқас операциядан кейін ауыз қуысының күтімінің белгілі бір ережелерін сақтамау арқылы өз бетінше өз әл-ауқатына байланысты проблемаларды жасай алады.

Қалай болғанда да, оңалту кезеңінде сіз тән ауырсынуды, қызбаны және қан кетуді ғана емес, сонымен қатар басқа да бірқатар зардаптарды кездестіруіңіз мүмкін.

Ауырсыну

Операцияның күрделілігіне байланысты анестезияның әсері 1 - 3 сағаттан кейін аяқталады. Содан кейін науқас ауыратын ауырсынуға тап болады, оны ауырсыну таблеткасын қабылдау арқылы жоюға болады.

Екі күн бойы бұл құбылыс кез келген операция түрінен кейін қалыпты болып саналады. Дегенмен, 3 күн өтіп, ауырсыну тек күшейіп кетсе, не істеу керек?

Пульсацияның жоғарылауы, жыртылу сезімдерінің болуы қабыну процесінің басталуын көрсетуі мүмкін, әсіресе олар безгегімен бірге жүрсе. Сонымен қатар, тұрақты ауырсыну розеткадағы тістің бір бөлігінің қалдықтарының белгісі болуы мүмкін.

Сондықтан, егер операциядан кейін 10 сағаттан кейін сезімдер сипаты ешқандай түрде өзгермесе немесе симптом 2-3 күн ішінде кетпесе, дәрігермен байланысу керек.

Ерекшелік - даналық тісті алып тастауға параллель процестердің болуы - сүйек тінін бөлу немесе тігіс салу. Бұл жағдайларда жараның жазылуы ұзаққа созылады (7 күннен 10 күнге дейін).

Альвеолит

Бұл салдар - тіс жұлғаннан кейін оның инфекциясы нәтижесінде розетканың қабынуы. Процестің қоздырғыш факторы молярдың толық алынбауы болуы мүмкін. Ауыз қуысының қызыл иісінің және жұмсақ тіндерінің, сондай-ақ құрғақ розетканың әртүрлі қатар жүретін созылмалы қабынуы да ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.

Операциядан кейін 1 - 3 күннен кейін зардаптардың белгілері пайда болады. Науқастар жара аймағында ауырсынуды сезінеді, жағымсыз иісаузынан, тесігінде сұр түсті тақта.

Тек тіс дәрігері белгілі бір манипуляциялар сериясын орындау арқылы альвеолитті жоя алады.

Гематома

Тісті жұлудың ажырамас бөлігі болып табылатын қан тамырлары мен жұмсақ тіндердің зақымдануы гематоманы тудыруы мүмкін. Кейде бұл операция аймағындағы бет терісінің көкшіл түсімен бірге жүреді. Алайда 2-3 күннен кейін сипатталған белгілер өздігінен жоғалады. Бұл аурумен ауыратын науқастарда жиі кездеседі қант диабетіжәне гипертониялық науқастар.

Егер гематома ауырсыну мен температураның жоғарылауымен бірге жүрсе және ісіну өсуді жалғастырса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Кеңседе тіс дәрігері сағызға кесу жасай алады және жараны антисептикпен жуады. Қиын жағдайларда іріңді жинақтарды кетіру үшін дренажды орнату қажет.

Температураның жоғарылауы

Егер даналық тісті алып тастағаннан кейін науқастың температурасы 37,2 - 37,5 аралығында көтерілсе, бұл қалыпты жағдай. Әдетте бұл құбылыс жараның жазылуының белгісі болып табылады және оны кешке 2 - 3 күн бойы байқауға болады.

Егер температура белгіленген шектен асып кетсе және антипиретикалық препаратты қабылдаған кезде ғана төмендесе, жараны тиісті емдеу үшін дереу маманға хабарласыңыз.

Сіз инфекцияны дамытасыз. Ауыр зардаптардың хабаршысы розеткадағы қорғаныш қан ұйығышының болмауы, бас ауруы және қызыл иектің қызаруы болуы мүмкін.

Қан кету

Даналық тісті жұлу сирек ауыр қан кетумен бірге жүреді. Әдетте операциядан кейін қан 1-2 минут ішінде ұйыған. Манипуляция аяқталғаннан кейін тағы 1-3 күн ішінде қызыл сұйықтықтың шамалы ағуы байқалуы мүмкін.

Белгіленген уақыттан кейін операциядан кейінгі белгілер өздігінен жоғалады. Дегенмен, егер бұл құбылысжоғалмайды, маманның көмегіне жүгіну керек. Даналық тісті алу кезінде үлкен сауыт зақымдалған болуы мүмкін.

Арнайы губканы қолдану арқылы қан кету жойылады. Кейде жараны тігу қажет болуы мүмкін.

Айта кету керек, бұл асқыну көбінесе гипертониялық науқастарда байқалады. Сондықтан алдымен қан қысымын төмендетпей операция жасау ұсынылмайды.

Сонымен қатар, білікті маман қан толығымен тоқтағанша науқасты босатпауы керек.

Парестезия

Бұл асқыну тілдің, еріннің немесе иектің ұюы түрінде көрінеді және бет нервтерінің зақымдануының салдары болып табылады.

Бұл құбылыстың ұзақтығы науқаста 1 - 2 апта бойы байқалуы мүмкін, ал кейбіреулер үшін парестезия өмірлік серікке айналады.

Бұл жағдайда невропатологпен емдеуді талқылау ұтымды.

Периостит

Халық арасында бұл салдар даналық тісті алып тастағаннан кейін қабыну процесінің өршуі нәтижесінде пайда болатын гумбол деп аталады.

Периоститке тән белгілер дененің жалпы әлсіздігі, қызба, щектердің ісінуі, өткір ауырсыну.

Бұл жағдайда тіс дәрігерлері антибиотикалық терапияны 5-тен 20 күнге дейінгі курсқа тағайындайды.

Операцияның ең көп тараған салдары - ауырсыну. Оның қарқындылығын төмендету және қабыну процесінің дамуын болдырмау үшін ұсынылады:

1. Операция аяқталғаннан кейін тіс ұяшығын стерильді тампонмен жабу керек.Бұл жағдайда сіз оны 30-40 минут бойы жоғарғы және төменгі жақтарды қысып ұстауыңыз керек. Бұл қан кетудің алдын алады.
2. Даналық тісті алып тастағаннан кейін 2-3 сағат бойы тамақтан бас тарту керек.Жаңа жараға қорғаныс қабатының пайда болуына уақыт бөлу керек.
3. Ісіну ықтималдығын азайту, сондай-ақ анестезия аяқталғаннан кейін ауырсынуды болдырмау үшін. Бетке мұзды немесе ылғалданған суды қолданған жөн суық сумайлық. Компрессті сағат сайын жаңартып, 10-15 минут бойы ұстау керек.
4. Алғашқы бірнеше күнде азу тістерді пайдаланып тамақты шайнау керек.жарақаттанбау үшін жараға қарама-қарсы жағында орналасады.
5. Егер қатты ауырсынуҚабынуға қарсы ауырсынуды басатын дәрі қабылдау ұсынылады, мысалы, nimesil, ketanov немесе tempalgin. Бұл препараттар асқазан жарасы және белсенді ингредиенттерге аллергия болған кезде қарсы.

Категориялық тыйымдар

Оңалту кезеңінде мыналарға тыйым салынады:

1. Операциядан кейін 2-3 күн ішінде ыстық тамақ пен сусындарды ішу.Ережені елемеу ауырсынуды күшейтіп, қабыну процесінің дамуын тудыруы мүмкін.
2. Алғашқы 24 сағат ішінде тістерді тазалау немесе ауызды шаю ұсынылмайды.жараның ықтимал зақымдалуына және инфекцияға байланысты.
3. Алкогольді ішуден және темекі шегуден бас тартқан жөн. Жаман қылықтарқабыну процесінің дамуын тудыруы мүмкін.
4. Бетіңізді жылыту немесе саунаға бару да қабылданбайды.Мұның бәрі жара аймағында ағынды немесе ісінуді тудыруы мүмкін.

«Даналық тістері» - бұл атау олардың атқылау кезеңімен байланысты: олар әдетте адамда өте өседі жетілген жас- 18 жастан 24 жасқа дейін, кейде кейінірек. Тіс қатарындағы реттік орналасуына қарай (орталықтан бастап) мұндай тістерді кейде «сегіздік» немесе «үшінші азу тістер» деп те атайды (моляр – үлкен азу тіс). Әдетте адамда 4 даналық тіс болады. Көптеген зерттеулердің нәтижелері бойынша, олар басқа тістермен бірдей құрылымға ие болғанымен, шайнау процесінде белгілі бір функцияларды орындамайды. Даналық тістерді алып тастау қажеттілігі олар жарылып кетпейтін немесе дұрыс өспейтін (мысалы, көлденең), осылайша жақын маңдағы тістерді зақымдайтын жағдайларда туындайды. Қол жеткізу қиын орын даналық тістерді тазалау процесін қиындатады, бұл кариенің дамуын тудырады. Даналық тістің біртіндеп бұзылуына байланысты бактериялардың көбеюі артады, бұл көбінесе қабыну процестеріне және инфекциялардың дамуына әкеледі.

Даналық тісті жоюға көрсеткіштер

Даналық тісті жою тіс өсуінің бұзылуынан туындаған асқынуларды көрсететін жағдайларда ұсынылады. Мұндай проблемалар туындаған кезде пациенттер тістің шығуы аймағында ауырсынуды, ауызды ашудың қиындалуын, қызыл иектің қызаруы мен ісінуін, дене қызуының көтерілуін және жағымсыз иісауыздан, шайнау кезінде ыңғайсыздық, ауыр жұтыну.

Даналық тісті алып тастау көрсеткіштері қабыну процесін немесе инфекцияны көрсететін белгілерге тікелей байланысты:

• перикорониттің дамуы - тістің қиын шығуы процесі, оның нәтижесінде қызыл иектің қабынуы («капюшон») және пародонт тіндері;
• тістің қалыпты емес өсуі (мысалы, бұрышта немесе көлденең), нәтижесінде жақын маңдағы тістердің зақымдалуы немесе бұзылуы;
• кариозды зақымдануларға байланысты даналық тістің бұзылуы;
• тістің жарылуының травматикалық процесі, ол ең алдымен қызыл иектің зақымдалуымен, щектің ішкі бетінің шырышты қабатының зақымдалуымен, тыртықтардың пайда болуымен, қабыну процесінің дамуымен және т.б.;
• даналық тістің түбірінде фолликулярлық кистаның қалыптасуы;
• даналық тістің дұрыс орналаспауынан туындаған абсцесс немесе целлюлиттің дамуы;
• даналық тістің жарылуы аймағындағы жақ сүйектерінің остеомиелиті;
• тригеминальды невриттің дамуы бет нервіданалық тістердің қиын атқылауына, сондай-ақ басқа да мәселелерге байланысты.

Даналық тістің ауырсынуымен туындаған ең аз ыңғайсыздық кезінде, барабар шешім қабылдау үшін емтихан өткізетін және рентгенге негізделген жағдайды объективті бағалайтын тіс дәрігерімен кеңесу ұсынылады.

Ең жиі кездесетін мәселелердің бірі - даналық тістің шығуындағы қиындық, бұл тістің ішінара жабатын қызыл иектің қабынуына әкеледі. «капюшон». Оның қатты тағаммен тұрақты жарақаттануы, сондай-ақ тіс тақтасының пайда болуы өте жасайды қолайлы жағдайларпатогендік бактериялардың көбеюінің жоғарылауы үшін. Осылайша, даналық тістің айналасында инфекция ошағы пайда болады және периодонт тіндері қабынуға ұшырайды.

Маманмен кешіктірілген байланыс немесе зақымдалған даналық тісті емдеудің толық болмауы ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Олардың ең жиі кездесетіні - жақ сүйек остеомиелиті, абсцесс немесе целлюлит. Міне, осыған көз жеткізу өте маңызды медициналық көмекнауқасқа мүмкіндігінше тезірек жеткізілді.

Даналық тісті жою процедурасы

Даналық тісті алып тастау құзыретті маманның білікті көзқарасын талап етеді, сондықтан бұл операцияны тәжірибелі, тәжірибелі тіс дәрігері орындауы керек. Процедурадан бұрын дәрігерге ауру тістің орналасқан жерін, сондай-ақ құрылымдық ерекшеліктерін анықтау үшін рентгендік зерттеу жүргізу қажет.

Даналық тісті алып тастау процедурасы, егер науқас стоматологиялық клиникаға уақтылы хабарласса, дерлік ауыртпалықсыз, жергілікті анестезиямен өтеді және кейіннен жағымсыз асқынулар болмайды. Әдетте бұл операция келесі қадамдардан тұрады:

• жергілікті анестезияны орындау (анестезия);
• ауру тіске қол жеткізуді қамтамасыз ету үшін сағыздағы кесу;
• заманауи стоматологиялық құралдарды қолдану арқылы даналық тістерді алу;
• сағызды тігу.

Көп жағдайда тіс дәрігерлері тігістерді қолдану үшін сіңірілмейтін жіптерді пайдаланады, олар жұлынған тіс орнында жара жазылғаннан кейін бірнеше күннен кейін дерлік ауыртпалықсыз жойылуы мүмкін. Егер даналық тісті алу процедурасы дұрыс жүргізілсе, онда жұлынған тістен жараның жазылуы тез және асқынусыз болады. Бұл жағдайда науқас тіс дәрігерінің ауыз қуысының гигиенасына қатысты ұсыныстарын мұқият орындауы керек.

Даналық тісті жоюға арналған анестезия

Даналық тісті жою көбінесе жергілікті анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Анестезия ретінде қолданылады әртүрлі жолдаржәне қорлар.

Жергілікті анестезия процесі келесідей жүреді: енгізілген зат нервке әсер етеді, жүйке ұштарының тітіркенуі (яғни ауырсыну) туралы сигналды миға жіберетін жүйке импульсін блоктайды. Осылайша, адам белсенді зат әрекет ететін жерде ауырсынуға қарсы иммунитетке ие болады. Біраз уақыттан кейін бұл зат денеден шығарылады, ал жүйке импульстары толығымен қалпына келеді.

Даналық тісті жоюға арналған анестезия әртүрлі формаларда қолданылуы мүмкін.

• Инфильтрациялық анестезия - азу тістерді немесе тіс каналдарын емдеу және алу үшін қолданылатын жергілікті анестезияның ең көп таралған түрі, сонымен қатар тіс пульпасындағы стоматологиялық операциялар. Шприц арқылы анестетик шырышты қабатқа, қызыл иекке немесе сүйек ішіне енгізіледі.
• Қолданбалы анестезия – беткейлік анестезия. Ол спрейлер мен гельдер түрінде негізінен балалардың жылжымалы (сәби) тістерін жою үшін, сондай-ақ тереңірек анестетикті енгізер алдында тіс татары мен шөгінділерді жою, ауыз қуысының шырышты қабығын дезинфекциялау мақсатында қолданылады.
• Өткізгіштік анестезия анестезияның тереңірек түрі болып табылады және кең ауқымды хирургиялық араласуларда орын алады: қызыл иекке стоматологиялық операциялар, үлкен азу тістерді алу және т.б. Белсенді затүшкіл нервтің тармақтарына енгізіледі.
• Интралигаментарлық анестезияны стоматологтар жеке тісті жансыздандыру үшін қолданады. Бұл жағдайда анестетик тікелей тістің жанындағы байламға енгізіледі.

Қазіргі стоматологияда кеңінен қолданылатын ең жақсы анестетиктердің бірі - Артикаин негізіндегі заттар. Олардың атаулары «Септанест», «Ультракаин», «Убистезин» және т.б. Мұндай ауырсынуды басатын дәрілердің әсер ету ұзақтығы 6 сағатқа дейін. Астматиктерге, аллергиялық аурулары бар науқастарға, сондай-ақ жүкті және бала емізетін әйелдерге Мепивастезин препараты көрсетілген.

Даналық тісті жою операциясы

Даналық тісті алып тастау тістің зақымдану дәрежесіне және туындаған мәселе түріне байланысты қарапайым немесе күрделі болуы мүмкін. Даналық тісті жай ғана алып тастаған кезде қысқыштар мен элеваторлар қолданылады, ал процедураның өзі қызыл иекте кесу және сүйектің белгілі бір аймағын бұрғылау түріндегі күрделі манипуляцияларды қамтымайды.

Бұл жағдайда даналық тісті жою операциясы кезең-кезеңімен жүзеге асырылады:

• науқастың бар немесе жоқтығын анықтау аллергиялық реакцияларкез келген дәрі-дәрмектер үшін анестезияның оңтайлы әдісін таңдау;
• анамнез алу – науқасты ауыр аурулардың бар-жоғы туралы егжей-тегжейлі сұрау (операция кезінде немесе операциядан кейінгі кезеңде асқынулардың дамуын болдырмау үшін);
• анестезияны енгізу;
• анестезиядан кейін анестетикалық әсердің пайда болуын күту (шамамен 3-5 минут);
• тіс дәрігерін операцияға дайындау (даналық тістің орналасуына, оның жай-күйіне, инфекцияның болуына, қабыну үдерісіне және т.б. негізделген медициналық құралдарды таңдау);
• арнайы стоматологиялық жабдықты пайдаланып операция жасау;
• жараның жазылуын тездету үшін тіс ұясын тігу.

Қарапайым даналық тісті жұлу процедурасы әдетте 10 минутқа дейін созылады (анестетикалық әсерді күту уақытын қоспағанда). Операциядан кейін бірнеше күннен кейін науқас тіс дәрігеріне қайта баруы керек.

Күрделі жағдайларда, даналық тісті (көбінесе толық жарып шығуға қабілетсіз импульсті тіс немесе көлденең өсу бағыты бар тіс) алып тастау үшін стоматологиялық операцияны орындау кезінде бұрғылау қолданылады, қызыл иекке кесулер жасалады, және жара міндетті түрде тігіледі. Процедураға дайындықтың өзі қарапайым тіс жұлу үшін жүргізілгенге ұқсас, жалғыз айырмашылығы бар: анестетиктің әсер етуін күту уақыты 10 минутқа дейін артады. Даналық тістерді алып тастаумен байланысты манипуляциялардың барлық спектрі тек гигиеналық стандарттарға және стерильділікке сәйкес келетін медициналық жағдайларда жүзеге асырылады. Процедура күрделі жоюДаналық тіс әдетте бірқатар әрекеттерді қамтиды:

• жұмсақ тіндердің кесіндісін жасау;
• даналық тістің үстінде орналасқан сүйек аймағын бұрғылау немесе аралау;
• стоматологиялық құралдардың көмегімен тісті жұлу;
• жараны тігу.

Операциядан кейін бір-екі күннен кейін науқас қайта тексеріледі. Тіс дәрігері жараның жазылуын және қабыну немесе инфекция белгілерінің жоқтығына көз жеткізгеннен кейін ғана тігістерді алып тастайды. Операциядан кейінгі кезең әдетте антибиотикалық терапияның 5 күндік курсымен бірге жүреді.

Даналық тістерді ультрадыбыстық алып тастау

Даналық тісті алу әртүрлі медициналық технологияларды қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Қазір мен өзімді таптым кең қолдануУльтрадыбыстық хирургия («пьезохирургия» деп аталады) ең көп таралғандардың бірі болып табылады заманауи техникалар, ол сүйек тініне қатысты манипуляцияларды орындауда, сондай-ақ әртүрлі күрделілік дәрежесіндегі жақ-бет аймағында хирургиялық операцияларды орындауда қолданылады.

Арнайы жабдықтың көмегімен даналық тістерді ультрадыбыстық алып тастау бірқатар артықшылықтар мен кепілдіктерге ие:

• қол жетпейтін жерлерде операцияларды жүргізу мүмкіндігі;
• тіндердің және ауыз қуысының жарақатының минималды деңгейі;
• ауыз қуысының шырышты қабаты мен сүйектерінің жарақаттарының болмауы (ісіну, қатты ауырсыну, қызу);
• операциядан кейінгі асқынулардың айтарлықтай төмендеуі;
• орындалатын манипуляциялардың жоғары дәлдігі, бұл болжамды нәтижеге әкеледі;
• операциядан кейін жараның тез жазылуы.

Қиын жағдайларда, мысалы, соқтығысқан (жарылмаған) даналық тісті алып тастау, ультрадыбыстық жүйеге айналады. ең жақсы нұсқаоперация үшін, өйткені бұрғыны пайдалану әкелуі мүмкін қауіпті салдарытөменгі жақ нервінің немесе жоғарғы жақсүйек синусының зақымдануы түрінде. Даналық тіске қол жеткізу оның ауыз қуысында алыс орналасуына байланысты шектелген кезде айналмалы стоматологиялық құралдармен жұмыс істеу айтарлықтай қиын. Сондықтан ультрадыбысты қолдану арқылы даналық тісті жою операцияның бұл түрін жүзеге асырудың ұтымды жолы болып табылады.

Жүктілік кезінде даналық тісті алып тастау

Жүктілік кезінде даналық тісті алып тастау болашақ ананың тістің жарылуымен немесе дұрыс емес өсуімен байланысты проблемалары болған жағдайда ғана рұқсат етіледі. Атап айтқанда, бұл қатты ауырсыну, шырышты қабықтың ісінуі, безгегі, ауыз қуысында қабыну және басқа да мәселелер.

Бірінші триместрде жүктілік кезінде даналық тістерді алып тастау ұрыққа ықтимал қауіптерге байланысты ұсынылмайды. Операция тек ішінде жүзеге асырылады төтенше жағдайлартістің өсуінің бұзылуына байланысты ауыр қабыну белгілері байқалған кезде.

Екінші семестрде ұрыққа қауіп төндіретін қауіп деңгейі айтарлықтай төмендейді, сондықтан даналық тісті жұлу қажет болған жағдайда хирургиялық араласу көрсетіледі. Дегенмен, бұл жағдайда сіз болашақ ана мен баланың денесіне анестетиктердің уытты әсер ету мүмкіндігі туралы есте сақтауыңыз керек. Мүмкін болса, босанғаннан кейінгі кезеңге дейін даналық тістерді жоюды кейінге қалдырған жөн.

Бала туудың үшінші семестрінде даналық тісті алып тастауға болады, бірақ тек төтенше жағдайларда, мерзімінен бұрын босану қаупіне байланысты. кезінде емізуДаналық тістерді жоюға арналған манипуляцияларға қарсы көрсетілімдер жоқ, дегенмен, тіпті бұл жағдайда тіс дәрігері уыттылықтың ең төменгі деңгейі бар анестетиктерді қолдануы керек.

Кез келген хирургиялық араласу, соның ішінде тіс жұлу, адам ағзасы үшін, әсіресе жүкті әйелдер үшін нақты стресс екенін түсіну керек. Сондықтан қабылдамас бұрын түпкілікті шешімОперация жасамас бұрын тәжірибелі тіс дәрігері балама құралдар мен әдістерді мұқият қарастырады. Егер жағдай сыни болмаса, тіс жұлу босанғаннан кейінгі кезеңге қалдырылады. Бақытымызға орай, бүгінде жүкті әйелдерге арналған арнайы анестетиктер бар. Олар мүлдем қауіпсіз, өйткені олар ұрықтың плацентарлы тосқауылына өте алмайды.

Даналық тісті анестезиямен алып тастау

Даналық тісті жою тіс толық немесе ішінара жойылған жағдайларда, сондай-ақ оның күрделі түбір құрылымы бар болса, жалпы анестезиямен жүргізілуі мүмкін. Жалпы анестезия дәрігерге кенет қозғалыс салдарынан науқас ауырсынуды сезінеді немесе медициналық құралдарда кездейсоқ жарақат алады деп алаңдамай, барлық тіс фрагменттерін оңай алып тастауға мүмкіндік береді.

Даналық тісті анестезиямен жұлуды тек кәсіби стоматологиялық клиникаларда жүргізуге болады. Мұндай операцияны жүргізу процесі әдетте стоматологиялық хирург, анестезиолог және кейбір жағдайларда құзыретті реаниматологты қамтиды.

Жалпы анестезия кезінде тіс жұлудың негізгі артықшылықтарының арасында мыналарды атап өтуге болады:

• операция кезінде ауырсыну мен ыңғайсыздықтың толық болмауы;
• науқаста дүрбелең қорқынышының пайда болуына жол бермеу;
• даналық тістерді жою үшін күрделі операцияларды орындау мүмкіндігі;
• кездейсоқ жарақат алу мүмкіндігін жою.

Кез келген күрделілік деңгейіндегі даналық тісті алып тастау кезінде жалпы анестезия мүмкіндік береді бұл процедуражылдам және жоғары кәсіби деңгейде. Жалпы анестезия да болады ең жақсы нұсқажақ сүйекті протездеумен алмастыру, зақымдалған тістерді және олардың сынықтарын, тармақталған түбірлерді жұлу, кюретаж немесе кюретаж жасау қажет болса. Операциядан кейін науқаста ыңғайсыздық сезімі пайда болуы мүмкін, бұл әдетте тіндердің сауығуымен байланысты, бірақ бұл процесс ұзаққа созылмайды. Әрине, жалпы анестезиямен даналық тісті алып тастау үшін операция жасау туралы шешім қабылдамас бұрын, дәрігер науқастың физикалық жағдайын бағалауы керек: кез келген дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялардың болуы, сондай-ақ жүрек-тамыр ауруларынемесе жалпы анестезияға қарсы болуы мүмкін басқа да ауыр жағдайлар.

Жоғарғы даналық тісті алып тастау

Даналық тісті алу өте күрделі операция болып табылады, әсіресе тістің айтарлықтай зақымдануы немесе бұзылуы, сондай-ақ қисық тамыры болған кезде. Көбінесе, жоғарғы және төменгі даналық тістер жарылғанда, бұл процестің баяу және толық емес жүруіне байланысты проблемалар туындайды, нәтижесінде тіс шырышты қабаттың астында қалады, ол қатты тағамнан жарақат алып, ауырсынуды тудырады. адам. Егер даналық тіс толығымен жарылып кетпесе, онда «кратер» пайда болады, оның қуысында тамақ жиналады. Бұл кариестің дамуына, сондай-ақ ауыз қуысынан жағымсыз иістің пайда болуына әкеледі.

Жою жоғарғы тісданалық оның кариозды жойылуына немесе дұрыс дамымауына байланысты жүзеге асырылады. Даналық тістер атавизмдар болып есептелетіндіктен, олар маңызды функцияны орындамайтындықтан, оларды емдеудің орнына алып тастау ұсынылады. Айта кету керек, жоғарғы «сегізді» алып тастау төменгі бөлікті алып тастауға қарағанда тезірек және оңайырақ. Ең алдымен, бұл оның қолжетімділігіне байланысты.

Жоғарғы даналық тісті алып тастау операциясы астында орындалады жергілікті анестезия. Әдетте, сәтті процедура үшін тіс дәрігерінің S-тәрізді қысқышты қолдануы жеткілікті. Дегенмен, қиын жағдайларда операцияны тіс хирургы кезең-кезеңімен жүзеге асырады:

• тістер кесілген;
• тіс кішірек фрагменттерге кесіледі;
• тістің бөліктері мұқият жойылады;
• Кесілген сағызға тігістер қойылады.

Операциядан кейін науқас 3-5 күн бойы ісіну мен ауырсынуды сезінуі мүмкін, бұл әдетте ауырсынуды басатын дәрілермен емделеді.

Төменгі даналық тісті алып тастау

Өсуде проблемалары бар, сондай-ақ айқын бұзылулары бар даналық тісті алып тастау жалғыз дұрыс шығу жолы. Бұл жағдайда тіс емдеу іс жүзінде қарастырылмайды. Төменгі даналық тісті алып тастаудың ерекше қиындықтары оның орналасуына, сондай-ақ төменгі жақ сүйегінің жоғарғы жаққа қарағанда әлдеқайда тығыз болуына байланысты. Жою процедурасынан бұрын алынған арнайы рентгенография операция кезінде әртүрлі асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Рентгеннің көмегімен даналық тістің топографиясы, оның түбірлерінің саны мен бағыты, зақымдалған тістің жанындағы деструктивті ошақтардың локализациясы, сондай-ақ т.б. анатомиялық ерекшеліктері. Рентгенсіз, мойын ашық немесе тіс қатты босаған кезде ғана жою операциясына рұқсат етіледі.

Төменгі даналық тісті алып тастау әдетте аймақтық анестезиямен жүреді, өйткені бұл жағдайда жергілікті анестезия тиімсіз. Әдетте, стоматологиялық хирург мұндай операцияны дайындалған көмекшінің көмегімен бастайды. Біріншіден, анестезия жасалады, содан кейін төменгі «сегізді» жою үшін хирургиялық процедуралар орындалады. Егер тіс сағыздың астында жасырылған болса («капюшон»), дәрігер тілік жасап, қызыл иекті ашады. Осыдан кейін ол шығарылады тіс тәжі, және тікелей немесе бұрыштық лифт көмегімен тамырлар жойылады. Құралдар арасында тәждік және көлденең қысқыштар да қолданылады. Содан кейін стоматологиялық хирург төменгі даналық тісті алып тастағаннан кейін қалған ұяның мазмұнын «сығып алады». Операцияның соңғы кезеңі - тігу. Қабыну белгілері үшін дәрігер жараны жуу үшін антисептикті, сондай-ақ ауыз қуысына енгізу үшін қабынуға қарсы агентті пайдаланады. Тігіс жараның жазылуына жақсы әсер етеді.

Даналық тісті алып тастау

Даналық тісті алып тастау пайда болуына байланысты күрделі мәселелер«сегіздіктің» дұрыс емес өсуімен. Көбінесе даналық тістің жарылуы деп аталатындардың қабынуымен бірге жүреді. «капюшон» (тіс тәжін ішінара жабатын қызыл иектің шырышты қабаты). Қабыну процесі перикоронитпен байланысты - жарылып жатқан даналық тістің беті мен оның үстінде ілулі тұрған капюшон арасындағы инфекцияның белсенді дамуы. Бұл жағдайда науқас дәрігерге қызыл иектің ісінуі, ісінуі және ауыруы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, дене температурасының жоғарылауы, бетінің ісінуі, жұтынудың қиындауы туралы шағымдана алады.

Даналық тісті алып тастау перикорониттің консервативті емі болып саналады. Стоматологиялық хирургтың негізгі міндеті микробтардың белсенді көбею аймағын жою үшін капюшонның қабығын акциздеу болып табылады. Бұл хирургиялық араласу жергілікті анестезиямен орындалады және шын мәнінде төмен травматикалық болып табылады. Ол келесі қадамдарды қамтиды:

• анестезияны енгізу;
• хирургиялық құралдардың көмегімен капюшонды кесу;
• операциядан кейінгі жараны тиімді антисептиктермен мұқият жуу;
• дәрілік терапия;
• операциядан кейінгі жараны бақылау зерттеу мақсатында науқасты қайта тағайындау.

Тіс қақпағын алып тастау үшін хирургиялық процедуралардан кейін науқасқа антисептикалық ерітіндімен (калий перманганаты, фурацилин және т.б.), сондай-ақ антибиотиктермен (ауыр қабыну кезінде) арнайы шаюлар тағайындалады.

Өкінішке орай, жиі сорғышты кесу қажетті нәтиже бермейді және қабыну процесі төмендемейді. Бұл жағдайда даналық тісті алып тастау ұсынылады. Бұл мәселені мұқият шешу үшін тіс дәрігері даналық тістің дұрыс өсу ықтималдығын максималды дәлдікпен анықтау үшін рентгенді пайдаланады. Кейде науқасқа тиімсіз ем тағайындағанша, дереу тіс жұлу әдісін қолданған дұрыс.

Соққыланған даналық тісті алып тастау

Даналық тісті алып тастау оның жарылуы мүмкін еместігіне байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда тіс жақ сүйегінің ішінде қалады немесе ішінара шырышты қабықпен жабылады. Егер ұқсас сурет байқалса, онда туралы айтып отырмыздеп аталатын туралы соқтығысқан тіс. Сағыздың немесе жақ сүйегінің астында орналасқан мұндай тіс адамға ешқандай қиындық немесе ыңғайсыздық тудырмайды. Дегенмен, соқтығысқан тіс әртүрлі асқынулардың дамуын тудыратын жағдайлар бар, атап айтқанда, жақ-бет аппаратында қабыну. Содан кейін бұл аномалия тәжірибелі медициналық маманның - тіс дәрігерінің немесе ортодонттың дереу араласуын талап етеді.

Соққыланған даналық тісті алып тастау, егер науқасты қабынудың дамуын көрсететін алаңдатарлық белгілер мазаласа: қызба, ыңғайсыздық, соқтығысқан тістің орналасқан жерінен құлақтың ауыруы болса, жалғыз дұрыс шешім. Жою процедурасының өзі өте күрделі және 3 сағатқа дейін созылуы мүмкін, өйткені сүйектің ішіндегі тістің орналасуы оны әдеттегі жолмен алып тастауға жол бермейді. Операция жергілікті анестезиямен жасалады және келесі қадамдардан тұрады:

• қызыл иектің шырышты қабаты кесілген;
• сүйек тіні бұрғылау арқылы бұрғыланады;
• тіс жеке фрагменттерге бөлінеді;
• Тістің барлық бөліктері жойылады;
• Тесікке (жараға) антисептик салынады;
• тігу орындалады (кең жарақат үшін);

Айта кету керек, мұндай операциядан кейін қалпына келтіру процесі өте ауыр. Науқастар аузын ашқан кезде қатты ауырсынуды сезінеді, олар сүйекті бұрғылау аймағында ісінуді сезінеді. Әрине, мұндай салдар өте қалыпты жағдай. Қатты ауырсыну жағдайында дәрігер науқасқа анестетиктерді тағайындайды. Жалпы алғанда, оңалту кезеңі әдетте 5 күнге дейін созылады.

Даналық тістің түбірін жою

Даналық тісті алып тастау қисық түбірлік жүйемен қиындауы мүмкін, бұл операцияға кедергі келтіреді. Тіс тәжі көрінгенде, тіс хирургына тамырлардың орналасуын анықтау және шығаруды орындау оңайырақ. Бірақ егер даналық тіс толығымен жойылса, оның жағдайын рентгенсіз бағалау мүмкін емес. Бұл жағдайда ғана рентгентістің нақты орналасуын анықтауға, оның түбірлерінің пішінін зерттеуге, тесіктің құрылымдық ерекшеліктерін, оның қалыңдығы мен тығыздығын білуге ​​мүмкіндік береді.

Даналық тістің түбірін алып тастау стоматологиялық тәжірибедегі ең жағымсыз процедуралардың бірі болып табылады. Мұндай процедураның күрделілік деңгейі тіс түбірінің өлшеміне және оның тармақталуына, сонымен қатар оған жақын тіндердегі қалыптан тыс өзгерістерге байланысты. Қалай болғанда да, мұндай операцияны жоғары білікті маман ғана жүзеге асыруы керек.

Әрине, даналық тістің түбірін жою процедурасын бастамас бұрын, науқасқа анестетик беріледі. Жоғары дәлдікПрепараттың дозасын анықтау бүкіл операция кезінде анальгетикалық әсерді сақтауға мүмкіндік береді. Сәтті жою процедурасының маңызды факторы хирургиялық құралдарды таңдау болып табылады. Жүктемені айтарлықтай арттыратын «рычаг» принципі бойынша жұмыс істейтін заманауи элеваторлар мен қысқыштардың көмегімен сіз тістерді ғана емес, сонымен қатар терең тамырларды да тез алып тастай аласыз. Операциядан кейінгі кезеңде асқынулардың дамуын болдырмау үшін науқас инфекцияны немесе қабынуды болдырмау үшін дәрігердің барлық нұсқауларын орындауы керек.

Даналық тістерді алып тастау

Даналық тісті алып тастау кейде тіс әлі жарылмаған кезде орын алады, бірақ оның өсуімен байланысты проблемалар бар, бұл айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Теріс әсер етутістің қалыпты дамуы үшін.

Даналық тістердің рудименттерін жою тістің дамуының бұзылуына байланысты әртүрлі ортодонтиялық проблемалар туындаған кезде адамға көрсетіледі. Бұл процедура үшін ең оңтайлы жас 13 жастан 16 жасқа дейін деп саналады. Дегенмен, мұндай операция егде жастағы адамдарға, егер олардың даналық тістері әлі жарылып кетпесе, рұқсат етіледі. Көбінесе төменгі жақ сүйегінде орналасқан «сегіздіктің» рудименттері жойылады, өйткені олар тудыратын тістердің жиырылуы жоғарғы жаққа қарағанда айқынырақ.

«Сегіздіктің» негізін жою операциясына көрсеткіштер келесі факторлар болып табылады:

• даналық тістердің жарылуы мен қалыпты дамуындағы патологиялар;
• «сегіздіктің» кешігуіне байланысты әртүрлі асқынулар: сүйек қалталарының қалыптасуы, кисталардың дамуы, сондай-ақ қатты тіндердің бұзылуы және т.б.;
• «сегіздіктің» қиын атқылауымен бірге жүретін қабынудың және әртүрлі асқынулардың алдын алуға бағытталған профилактикалық шаралар;
• науқасты бет-әлпетіне операция жасауға дайындау;
• қайталанатын жақ патологиясының алдын алу.

Даналық тістердің рудименттерін жою - бұл ерекше жағдайларды талап ететін өте күрделі стоматологиялық операция, сондықтан операциядан кейінгі асқынулардың алдын алу үшін ол қатаң түрде ауруханада жүргізіледі.

Шіріген даналық тісті алып тастау

Даналық тісті алып тастау оның атқылауы бірқатар асқынуларды тудыратын жағдайларда ұсынылады. Кейде «үшінші молярлар» (медициналық терминологияда даналық тістері осылай аталады) жойылып туылады. Мұндай жағдайда тістің жұлуы сөзсіз, өйткені инфекция тіс каналына тез еніп, периодонтит деп аталатын ауыр асқынуды тудыруы мүмкін. Бұл аурудың дамуының белгілері - тістің қатты ауыруы, құлаққа сәулеленуі және бүкіл жаққа таралуы. Бұл жағдайда инфекция адам өміріне қауіпті жағдайларды тудырмауы үшін шіріген даналық тісті жоюды мүмкіндігінше тезірек жүргізу керек.

Кейде тісте пайда болатын қабыну процесі созылмалы болуы мүмкін, яғни. Даналық тіс шіріген болып көрінуі мүмкін, бірақ ауырмайды. Дегенмен, асқынулар кез келген уақытта мүмкін: иммунитеттің төмендеуі немесе суықтың дамуы аясында бұзылған даналық тіс адамға көптеген қиындықтар тудырады. Сонымен қатар, бұл созылмалы инфекцияның бүкіл денеге таралуының тұрақты көзі. Сондықтан кез келген жағдайда кариеспен жойылған даналық тісті алып тастау ұсынылады және мұны мүмкіндігінше тезірек жасау керек.

Жарылмаған даналық тісті алып тастау

Даналық тісті алып тастау, егер тіс адамды мазаласа, қатты ауырсынуды тудырса, шайнау кезінде ыңғайсыздық тудырса, сондай-ақ басқа да көптеген жағымсыз сезімдерді тудырса, мағынасы бар. Тіс доғасында даналық тістің қалыпты өсуі үшін жеткілікті орын болмауына байланысты «сегіздіктің» шығуы жиі кездеседі. Бұл жағдайда әртүрлі асқынулардың, атап айтқанда, ауыр инфекциялық және қабыну процестеріжақ-бет аймағында.

Ашылмаған даналық тісті алып тастау өте жауапты процедура. Операцияның күрделілігі тістің қатты сүйек тініне батырылуына байланысты. Жарылған тіс неғұрлым тереңірек орналасса, соғұрлым оны алу қиынырақ. Негізінде мұндай тісті алу процесі келесідей жүреді.

• Операцияны бастамас бұрын науқас тиісті анестезияны алады.
• Стоматологиялық хирург тіс орналасқан аймақта шырышты қабатта кесу жасайды.
• Сегіздік фигураның жоғарғы бөлігі сүйек тінін алып тастайды.
• Арнайы медициналық құралдарды (лифттерді) пайдалана отырып, дәрігер даналық тісті қоршаған тіндерден ажыратады және оны ұяшықтан шығарады.
• Жарылған даналық тісті алып тастағаннан кейін операциядан кейінгі жараға тігістер салынады.

Кейде мұндай даналық операциядан кейін пациенттер келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• ауырсыну синдромы;
• шайнау және ауызды ашу қиындықтары;
• жұлынған тістің ұясы айналасындағы тіннің ісінуі;
• альвеолит (жұнылған тістің розеткасының қабынуы); 
• қан кету, розетканың инфекциясы және т.б.

Операциядан кейінгі ықтимал асқынулар жағдайлардың шамамен 2% -ында кездеседі. Иммунитеті төмендеген науқастар антибактериалды препараттарды қабылдауды алдын ала бастауы керек, бұл операциядан кейінгі асқынулардың даму қаупін азайтады.

Дистопиялық даналық тісті алып тастау

Даналық тісті алып тастау оның дамуы мен жарылуы кезінде проблемалар туындаған кезде көрсетіледі. Стоматологиялық тәжірибеде даналық тіс әдеттен тыс өсетін, толық жарып шыға алмайтын немесе ауыз қуысында дұрыс орналаспаған жағдайлар жиі кездеседі. Бұл жағдайда біз деп аталатындар туралы айтып отырмыз. «Дистопиялық» (аномальды өсетін) даналық тіс. Мұндай асқынулар, әдетте, даналық тістердің ең соңғы болып шығуымен байланысты және көбінесе доғада олар үшін орын жеткіліксіз.

Дистопиялық даналық тісті алып тастау қазірдің өзінде қалыптасқан сүйек тініне байланысты оның атқылауындағы қиындықтармен байланысты. «Сегіздіктің» атқылауы нәтижесінде қабынудың алғашқы белгілерінде сіз тіс дәрігерімен кеңесуіңіз керек, өйткені бұл жағдайда жою дереу жүргізілуі керек.

Даналық тісті алып тастау медициналық ұсыныстарды орындауды талап етеді жылдам сауығужаралар және стресстен кейін денені қалпына келтіру.

• Қан кетуді тоқтату үшін операциядан кейін жұлынған тістің ұясына қойылған мақта тампонын кем дегенде 20 минут ұстау керек.
• Операциядан кейін 3 сағат бойы тамақ ішу ұсынылмайды; Сондай-ақ темекі шегуге және алкогольді ішуге тыйым салынады.
• Қатты ауырсыну жағдайында дәрігермен кеңескеннен кейін ауырсынуды басатын дәрі қабылдау ұсынылады.
• Қан кетуді азайту және ісінуді болдырмау үшін жұлынған тістің бүйіріндегі щекке салқын жағуға болады.
• Жараны жұқтырмау және қабыну процесінің дамуын болдырмау үшін тіс жұлу операциясынан кейінгі екінші күні ауызды антисептикалық ерітіндімен шаюды бастау керек (дәрігердің нұсқауы бойынша).
• Науқас азайту керек физикалық ауыртпалықтар, бұл розетканың қан кетуіне әкелуі мүмкін.
• Жараның қайта жарақаттанбауы үшін диета жұмсақ тағамдарды қамтуы керек.
• Операциядан кейінгі жараны тілмен ұстамау керек, өйткені кез келген қозғалыс жараның тез жазылуы үшін тесікте пайда болатын қан ұйығышын зақымдауы мүмкін.
• Жараланған жұмсақ тіндерге қосымша зақым келтірмеу үшін даналық тісті алып тастағаннан кейінгі алғашқы күндерде тістерді тазалау ұсынылмайды.
• Басқа қан ағымын азайту және осылайша ісіну қаупін азайту үшін сіз ұйықтап, жоғары жастықта демалуыңыз керек.

Даналық тісті жою құны

Біздің уақытымызда даналық тісті алып тастау арзан процедура емес, бірақ операцияның нақты құны әрбір нақты жағдайда ғана талқылануы мүмкін. Әрине, мұндай операцияның бағасы стоматологиялық клиниканың баға саясатына тікелей байланысты.

Даналық тісті алып тастау бағасы, ең алдымен, процедураның күрделілігіне байланысты. Егер біз қарапайым жою туралы айтатын болсақ, онда оның орташа құны 200 грн құрайды. Әдетте, операция құнының диапазоны анестезияны, рентген сәулелерін және қосымша дәрі-дәрмектерді таңдауға байланысты төлемдер сомасын қамтымайды. Жою операциясының бағасы даналық тістің орналасуына, оның күйіне (бұзылған, зақымдалған), нервтерге және айналасындағы тістерге жақындығына байланысты. Әдетте, соқтығысқан тісті жою құны жарылғанға қарағанда әлдеқайда жоғары.

Кешенді даналық тісті жою көп уақыт пен күш жұмсауды талап етеді. Сонымен қатар, мұндай операция жиі күрделі медициналық процедуралармен бірге жүреді: сүйек тінін бұрғылау және операциядан кейінгі жараны тігу. «Сегізді» алып тастау операциясының бағасын білу үшін ауыз қуысын кәсіби тексеруден өткізетін тіс дәрігерімен кеңескен дұрыс.

Төменгі сегізінші тістерді алудың қиындығы хирургиялық қол жеткізудің қиындығымен, соғу түрімен (пайда болумен), түбірлердің болжамсыз құрылымымен және төменгі жақ альвеолярлы нервінің орналасуымен байланысты. Манипуляцияның жоғары травматикалық сипаты төменгі жақтың даналық тісін алып тастағаннан кейін жалпы және ерекше асқынулардың пайда болуына алғышарттар жасайды.

Жалпы асқынулар

Сегізінші тістерді алып тастаған кезде жиі альвеолит, ісіну, қан кету және абсцесс дамиды. Төменгі жақ сүйегінде тіндердің қалпына келуі жоғарғы жаққа қарағанда ұзағырақ және қиынырақ.

Альвеолит

Операция қызыл иекті тігумен аяқталмаған кезде розетканың қабынуы пайда болады. Қан ұйығышының пайда болуының бұзылуы немесе тіс фрагменті зақымдануы қабынуға әкеледі, ол антисептикалық жақпа лакунаға бір реттік инъекциямен бітелмейді.

Процестің дамуы розетканың құрғақтығымен, орташа немесе өткір ауырсынумен, жоғары температуражәне 3-4-ші күні пайда болатын ауыздан жағымсыз шірік иіс.

Науқасқа амбулаторлық тексеру, жараны тазарту және қажет болған жағдайда фрагментті алып тастау қажет. Ретінде үйде емдеуантибиотиктер, анальгетиктер, шаю және микробқа қарсы гельдер тағайындалады.

Даналық тісті алып тастағаннан кейін альвеолитті емдеуге немқұрайлы қарау одан да ауыр асқынуларға әкеледі - периостит (флюкс) және абсцесс.

Сүйек алмастырғышты орнатуды және қызыл иектің қақпағын тігуді қамтитын хирургиялық әдісті таңдаған жөн. Бұл шаралар альвеолит ықтималдығын минимумға дейін төмендетеді.

Маңызды: егер манипуляциядан кейін тесік ашық болса, бірнеше күн бойы темекі шегуден және коктейль сабанынан ішуден бас тартыңыз. Бұл әрекеттер жарадан қорғаныш қан ұйығышын алып тастауға әкеледі.

Қан кету

Травманың жоғары деңгейіне байланысты төменгі даналық тісті алып тастағаннан кейін қан кету және басқа да асқынулар пайда болады. Манипуляциядан кейінгі алғашқы сағаттарда енгізілген анестетиктегі адреналиннің үлкен дозаларына байланысты қан тамырлары тарылуы мүмкін.

Қан кету жарты күн ішінде тоқтамаса, емханадан көмек сұрау керек. Бұл мәселені өз бетімен шешу әрекеті тиімсіз. Себептерге жақтың жұмсақ тіндерінің жыртылуы (тігіс салынбайды), төменгі альвеолярлы артерияның жарақаты және тамыраралық қалқаның сынуы жатады.

Табиғи коагуляцияға кедергі келтіретін факторларға гемофилия, жедел лейкоз, химиотерапия, гипертония, антикоагулянттар және қант диабеті жатады.

Маңызды: бас тарту керек элективті хирургиякоагулянттарды қабылдау өте маңызды болса.

Абсцесс

Төменгі жақ аймағында даналық тісті алып тастағаннан кейін қызыл иектің және периодонттың (сүйек тінінің) асқынуы дамуы мүмкін. Олар шіріген кариозды тістердің қатысуымен қабынуға ұшырайды

Патогендік бактериялар жұмсақ тіндерге және сүйектің жаңа кесінділеріне (сынықтарына) енеді. Хирургиялық араласу кезінде ауыз қуысының санитариясы әрдайым қамтамасыз етілмейді кепілдендірілген нәтиже. Көп нәрсе пациенттің кейінгі дәрі-дәрмекпен емдеуге және белгіленген процедураларды орындауға қаншалықты жауапкершілікпен қарайтынына байланысты.

Абсцесстер тістеген кезде қатты пульсті ауырсынумен, температураның жоғарылауымен және суық пен ыстыққа жоғары сезімталдықпен сипатталады.

Емдеу жараларды ашу, қуыстарды емдеу, антибиотиктер, анальгетиктер және қабынуға қарсы препараттарды тағайындау арқылы жүзеге асырылады. Абсцесс туралы дәрігерге барар алдында аспирин, ибупрофен және парацетамол қабылдауға болады.

Қажет болған жағдайда тіс дәрігері науқасты жақ-бет хирургиясы бөліміне жібереді.

Бетіндегі ісіну және гематомалар

Бұл таза косметикалық ақау және денсаулыққа айтарлықтай зиян келтірмейді. Сегізінші тісті тыныштандыру кезінде алып тастағаннан кейін мұндай асқынулар жиі пайда болады. Олар келесі жағдайларда дамиды:

• анестетиктердің әсерінен капиллярлардың жарылуы;
• қан қысымының жоғарылауы;
• қан тамырларының серпімділігінің төмендеуі.

Денені қалпына келтіруді тездету үшін операциядан кейін иекке мұзды компресстерді қолдану керек, оларды сіңірілетін гельдерді сыртқы қолданумен ауыстырады. Диуретикалық қайнатпаларды қабылдаған дұрыс. Сыртқы түрі 4-5 күннен кейін қалпына келеді.

Травматикалық сипаттағы спецификалық асқынулар

Салыстырмалы түрде сирек (5% -дан көп емес) даналық тістерді алып тастау кезінде сынықтар, тіс жегілері және физиологиялық қуыстарға азу тістердің енуі орын алады. Диагностика сапасы жарақаттарды азайтуда шешуші рөл атқарады.

Маңызды: компьютерлік томография көмегімен алынған патологияның егжей-тегжейлі суреті тіс дәрігеріне емдеуге сапалы дайындалуға және сегізінші тісті жою тактикасын егжей-тегжейлі анықтауға мүмкіндік береді. Рентгенографиялық зерттеулерге қарағанда КТ артықшылықты болуы керек.

Жақ сүйегінің сынуы

Асқынулардың алдын алу үшін соққыға ұшыраған даналық тістерді жоспарлы жою тек КТ сканерлеуден кейін ғана жүзеге асырылуы керек. Операция кезінде оны алып тастау керек елеулі сома«қиын» тіске қол жеткізу үшін төменгі жақтың сүйек тіні. Төменгі жақтың көлденең қимасы әлсірейді, бұл сыну қаупін арттырады.

Кейбір жағдайларда сыну ықтималдығын азайту және процедураның жалпы травматикалық сипатын азайту үшін көршілес жетіні алдын ала жою (ол сау болса да) негізделген. Жақ сынуы әрқашан бірден байқалмайды стоматологиялық кабинет. Ісіну пайда болғанға дейін бір апта өтеді, қызба және ауырсыну науқасты бір нәрседен күдіктенуге және дәрігерге асығуға мәжбүр етеді. Төменгі жақтың тіс сынықтары осы сүйектің барлық сынуларының 0,3%-дан аспайды.

Көрші тістің ыдырауы немесе дислокациясы

Жоғары сапалы диагностиканың болмауы түбірлердің пішіні маманға таң қалдырады. Нәтижесінде белгісіздік, құралдың сырғып кетуі және күш қолданудың қате векторы деструктивті факторға айналады. Тіс ғана емес, сонымен қатар жақын маңдағы жұмсақ тіндер де зардап шегеді. Бұл жетіліктің кариеспен алдын ала әлсіреу дәрежесі маңызды емес.

Егер тіс сынса, оны алып тастау керек. Дислокация 1 айға дейін шанақ жағу арқылы азаяды.

Сегіз тамырдың жұмсақ тіндерге еріксіз итерілуі

Тісті алып тастау әрекетінен кейінгі асқынулардың бірі - түбірді сублингвальды аймаққа итермелеу.

Мұның міндетті шарты патологиялық процестің нәтижесінде тіл қабырғасының резорбциясы болып табылады. Сегізінші тістің түбірі жақ-тілдік ойық аймағына ығысады.

Түбірді пальпациялағанда, жұмсақ тіндерді кесу арқылы оны дереу орнына қайтару мүмкіндігі аз. Бірақ, әдетте, науқасты ауруханаға жіберу керек.

Нервтердің зақымдалуымен байланысты ерекше асқынулар

Төменгі сегіздіктің орналасуының ең қиын түрі - оны альвеолярлы нервтің тамырларымен «жабу». Оны алып тастау үшін сіз «ұңғыманы» бұрғылауыңыз керек және тәжді жартысында көрдіңіз. Осыдан кейін ғана сегізінші тістің фрагменттерін жүйкеге тигізбестен мұқият алып тастауға болады. Бірақ бәрін мінсіз орындау әрқашан мүмкін емес. Жоғарыда келтірілген мысалдан басқа, жүйке жолдарының кездейсоқ бұзылуына әкелетін бірқатар басқа жағдайлар бар. Даналық тісті экстремалды жұлғаннан кейін парестезия және тіс тризмі түрінде асқынулар жиі пайда болады.

Стоматологиялық топтың жүйке бұзылыстары жедел кезеңде термиялық ванналар, анальгетиктер, бұлшықет босаңсытқыштары және арнайы диеталармен емделеді.

Парестезия

Тілдің дисфункциясы, ерін және беттің жансыздануы сияқты асқынулар кейде даналық тістерді жұлу кезінде жүйке зақымданғаннан кейін дамиды. Симптомдары: жиі ағу, ерін мен бетті еріксіз тістеу, бет әлпетінің бұрмалануы. Дәм, тактильдік, сөйлеу функциялары төмендейді.

Бір жақты және екі жақты парестезиялар бар. Құнсыздану дәрежесі жеңілден ауырға дейін өзгереді. Невралгияға байланысты ауырсынуды жоққа шығаруға болмайды. Ауру қысқа мерзімді болуы мүмкін - бірнеше сағат пен күннен бір айға дейін. IN кейбір жағдайлардаемделу үшін жылдар қажет. Өкінішке орай, қалпына келтіру әрдайым бола бермейді.

Парестезияны сегізінші тістің соғу түрімен және операция кезіндегі анестезияның тереңдігімен байланыстыратын шашыраңқы клиникалық деректер бар.

Тіс тризмі

Бұл жақ параличінің бір түрі. Жағдай анестетикті енгізу кезінде нервке иненің сәтсіз түсуімен байланысты. Тіс тризмінің жедел кезеңінде, қоспағанда дәрілік емдеупациенттерге физиотерапия тағайындалады, ол шайнау қозғалыстарын үйретуден тұрады. Парестезиядан айырмашылығы, бұл жағдай қысқа мерзімді, сирек екі аптадан астам уақытқа созылады.

Даналық тісті алып тастағаннан кейінгі анестетикалық асқынулар

Бүгінгі таңда сегізінші тісті алып тастаған кезде үстіңгі немесе терең седация жиі қолданылады. Бұл жағдайлар жалпы анестезиядан сананың аз депрессиясымен ерекшеленеді. Үстіңгі седацияны пациент не болып жатқанынан алшақтаған кезде, бірақ медицина қызметкерлерінің қарапайым бұйрықтарын орындай алатын болса, «жартылай ұйқымен» салыстыруға болады. Антидепрессанттар мен ұйықтататын таблеткалар көктамыр ішіне енгізіледі. Жергілікті анестезиякәдімгі схемалар бойынша беріледі.

Егер пациент анестезияға дайындық талаптарын орындаса, күтпеген жағдайлардың ықтималдығы елеусіз мәнге дейін төмендейді. Седация жағдайында тіс жұлғаннан кейін жалғыз мүмкін асқыну веноздық гематома болып табылады.

Операция алдында (тамақтану және ішу) және одан кейін (алкогольді және есірткіні қолдану) ұсыныстарды бұзу өмірге қауіпті салдарға әкелуі мүмкін. Енгізілетін препараттарға аллергия пациенттің дәрі-дәрмектерге реакциясын тексермеген емдеуші дәрігердің өрескел немқұрайлылығы жағдайында дамуы мүмкін.

Даналық тістерді алып тастағаннан кейін ауыз қуысын күтуге арналған жалпы ұсыныстар

Мүмкін болатын асқынулардың әртүрлі түрлеріне қарамастан, операциядан кейінгі кезеңде сегізінші тістерін алып тастаған барлық пациенттер бір ережелерді сақтауы керек:

• бірінші күні күшті шаюдан аулақ болыңыз, манипуляциядан кейін екі сағат бойы тамақтанбаңыз;
• Екінші күні ғана тістеріңізді тазалаңыз, шаю үшін бактерияға қарсы ерітінділерді қолданыңыз;
• ыстық және суық тағамдар мен сусындардан бас тарту;
• саңылауды тілмен ұстамаңыз және жұлынған тістің жағымен шайнамаңыз;
• Ауырсынуды жеңілдету үшін жылуды қолданбаңыз.

Бейне: төменгі жақтың даналық тісін алу

Даналық тістер – тіс қатарын жабатын үлкен азу тістер, олардың негізгі қызметі тамақты шайнау және ұнтақтау. Олардың сериялық нөмірі 8 және көбінесе 18-30 жаста атқылайды. Даналық тістер күрделі болады тамыр жүйесіжәне жиі анатомиялық дұрыс емес қалыпта болады, іріңді-қабыну процесінің даму қаупін арттырады, іріңді экссудатпен толтырылған қызыл иек қабығының пайда болуымен бірге жүреді.

Перикоронит пен басқа да асқынулардың алдын алу үшін дәрігер артындағы азу тістерді алып тастауды ұсынуы мүмкін, бірақ бұл операцияны орындау мүмкіндігі туралы шешім қабылдамас бұрын бәрін өлшеп алу керек. ықтимал тәуекелдер, өйткені даналық тісті жұлу жиі ауыр асқынулармен бірге жүреді. Бұл әсіресе төменгі жақта орналасқан тістерге қатысты, өйткені сүйек тіндері 3-4 есе күшті және мұндай тістерді алу әлдеқайда қиын.

Нерв зақымдануы

Бұл төменгі сегіздіктердің дұрыс алынбауынан туындауы мүмкін ең жиі кездесетін асқынулардың бірі. Патологияның негізгі симптомы - ерінге, тілге әсер ететін ұзаққа созылған ұю сезімі. ішкі бетіщектер Операциядан кейін 30-60 минут ішінде мұндай сезімдер қалыпты болып саналады және анестетикалық препараттарды енгізудің нәтижесі болып табылады. Егер тістің күрделі түйісетін тамыры болса, ауырсынуды басатын дәрілердің дозасы әдетте 1,5-2 есе артады - бұл жағдайда ауыз қуысының жұмсақ тіндерінің шаншуы және ұюы 2 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Егер 2 сағаттан кейін мұндай сезімдер кетпесе, сіз қайтадан дәрігермен кеңесуіңіз керек - тістің сүйек альвеоласынан жұлу кезінде нервтердің немесе жүйке ұштарының зақымдалу ықтималдығы жоғары. Уақытылы көмек болмаған жағдайда патология келесі салдарға әкелуі мүмкін:

• бет бұлшықеттерінің гипертониясы;
• беттің жиырылуын бұзу;
• сөйлеу функциясының өзгеруі;
• есту қабілетінің төмендеуі және көру өткірлігінің төмендеуі.

Науқас операция жасаған дәрігерге дереу хабарласқан жағдайда бұл құбылыстардың барлығы қайтымды. Егер бұл жасалмаса, бұзылулар созылмалы болып, тіпті мүгедектікке әкелуі мүмкін. Бұл жағдай өте сирек кездеседі (жағдайлардың 1% -дан азы), бірақ мұндай асқынулардың ықтималдығын толығымен жоққа шығаруға болмайды.

Нервтердің зақымдануы ықтимал асқынулардың бірі болып табылады

Операциядан кейінгі ауыр қан кету

Үшінші азу тістерді жұлу қиын және жарақатты операция, қалпына келтіру кезеңісодан кейін бірінші және екінші шайнайтын тістерді алып тастаумен салыстырғанда ұзағырақ және қиынырақ болады. Кейбір жағдайларда жараның толық қалпына келуі және жазылуы 5-6 айға дейін созылады, сондықтан операциядан кейін дәрігердің ұсынымдарын қатаң сақтау және белгіленген режимді сақтау қажет.

Даналық тісті алып тастағаннан кейін қан кетуді тоқтату үшін дәрігер гемостатикалық препаратқа малынған арнайы губканы тесікке салады. Бұл қанның ұюын арттыратын және ауыр қан жоғалту қаупін азайтатын жергілікті немесе жүйелі әсер ететін препараттар. Сегіздік фигураны алып тастағаннан кейін қан кету бірнеше сағатқа, ал ауыр жағдайларда бірнеше күнге созылуы мүмкін. Бұл жағдай ауыр зардаптарға толы, олардың ішінде ең қауіптісі анемия – темірдің белсенді шаймалануымен және қандағы гемоглобин синтезінің төмендеуімен сипатталатын жедел немесе созылмалы жағдай.

Қан кету қаупін барынша азайту үшін сізге қажет:

• Операциядан 72 сағат бұрын антикоагулянттарды қабылдауды тоқтатыңыз - қанды сұйылтатын және оның тұтқырлығын төмендететін препараттар (оларға ацетилсалицил қышқылы мен аскорбин қышқылы да кіреді);
• тіс жұлғаннан кейін бірнеше күн бойы темекі шегуге болмайды, өйткені темекі түтіні қан тамырлары мен капиллярлардың нәзіктігін арттырады;
• ерекше режимді сақтау өңдеузардап шеккен аймақта жоғары стрессті тудырмау үшін тамақ.

Маңызды!Операциядан кейін қан кету 6-8 сағат ішінде тоқтамаса, дәрігермен кеңесу керек. Ауызша гемостатикалық препараттарды қабылдау (Ditsinon, Tranexam) тек қана мүмкін төтенше шаранұсқаулықта көрсетілген ең аз терапевтік дозада.

Тіс қатарының анатомиясының бұзылуы

Тікелей азу тіс қатарларын (екінші үлкен азу тістер) тірек түрі болып табылатын ең шеткі төменгі тістерді алып тастау тіс қатарының құрылымына өте жағымсыз әсер етеді және ақаулық пайда болуына ықпал етеді. Бұл іргелес сау тістерге жүктеменің артуымен байланысты, олар жұлынған тіс орналасқан жағына аздап ығысып, аздап бұрышқа еңкейеді. Бұл тістер арасында саңылаулардың пайда болуына әкеледі төменгі қатаржәне олардың қозғалғыштығы, сондай-ақ жақ буындарының жұмысының бұзылуы.

Назар аударыңыз!Арнайы түзету жүйелерін (брекеттерді) қолданудың өзі қатты ығысу жағдайында тіс қатарын туралауға және оған анатомиялық беруге болатынына кепілдік бермейді. дұрыс пішін. Мұндай патологиялардың ықтималдығы өте төмен, бірақ даналық тісті алып тастамас бұрын ортодонтпен кеңесу керек.

Жұмсақ тіндердің қабыну процестері

Үшінші азу тістерді жұлу белгілі бір біліктілік пен дағдыларды талап ететін ең күрделі стоматологиялық операциялардың бірі болып табылады. Күрделі жағдайларда операция жалпы анестезиямен орындалады, сондықтан мұндай араласудың қаупін елемеуге болмайды.

Даналық тісті кескеннен кейін қызыл иектің толық сауығуы бірнеше апта ішінде жүреді - хирургиялық араласудың күрделілігіне байланысты бұл кезең 3-4-тен 8-12 аптаға дейін болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде зақымдалған тістер «шлюз» болып табылады патогендік микроорганизмдер- ең алдымен бактериялар мен микробтар. Төменгі жақ тістерін қоршап тұрған жұмсақ тіндер әсіресе стафилококк, стрептококк және әртүрлі түрлері coli (coliform, hemophilus influenzae).

Жара инфекциясын және ауыр қабыну процестерін болдырмау үшін науқас:

• 7-10 күн бойы ауызды антисептикалық ерітінділермен үнемі шайыңыз, мысалы, Гексораль немесе Хлоргексидин (бірінші және екінші күндері шаюдың орнына ауызша ванналарды жасаңыз);
• дәрігер тағайындаған антибиотиктерді қабылдау;
• дезинфекциялық және қабынуға қарсы әсері бар жергілікті агенттерді қолданыңыз (Metrogil Denta, Kamistad).

Кесте. Артқы азу тістерді алып тастағаннан кейін науқастарда жиі диагноз қойылған аурулар.

Патологияның атауы	Бұл не?
	Даналық тістің түбірін қоршап тұрған тіндердің қабынуы, деструктивті формаларға көшу. Негізінен тамырлардың күрделі тоғысуы немесе күшті тамыр жүйесі бар тістерді алып тастағаннан кейін пайда болады.
	Басқа атауы - «құрғақ розетка». Қан ұйығышының жылжуы және жара бетінің инфекциясы нәтижесінде пайда болатын тіс ұясының қабынуы. Ол жиі ауыздан күшті иіс пен температураның жоғарылауымен бірге іріңді түрге айналады.
	қызыл иектің қатты ісінуінің және қарқынды ауырсынудың пайда болуымен сипатталатын периостенің қабынуы. Даналық тісті жұлғаннан кейін жиі кездесетін асқынулардың бірі.
	Төменгі жақ сүйек тінінің іріңді қабынуы, содан кейін зардап шеккен аймақтардың некрозы. Кешенді даналық тісті жұлғаннан кейін дамыған асқыну ретінде дамиды.

Маңызды!Аталған аурулар тек тістің жоғалуына ғана емес, одан да ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін ауыр патологиялар тобына жатады. Олардың ең қауіптісі – сепсис, жалпы қанға ірің мен патогенді бактериялардың түсуі нәтижесінде дамитын, өлім-жітім деңгейі жоғары жүйелі қан ауруы.

Жоюдан кейінгі салдары: бірінші күн

Пациенттердің көпшілігі атап өтеді жаман сезімданалық тісті жұлғаннан кейінгі бірінші күні, әсіресе төменгі жақтан тіс алынған болса. Шағымдардың басым көпшілігі қатты ауырсынумен байланысты, оның қарқындылығы адамға әдеттегі әрекеттерді жасауға, тіпті сұйық және пюре тағамды қабылдауға немесе ұйықтауға кедергі келтіруі мүмкін. Ауырсынуды азайту үшін кеторолак («Кеторол», «Кетанов») негізіндегі анальгетиктерді қабылдау ұсынылады. Өте қатты ауырсыну жағдайында Nimesulide қабылдауға болады, бірақ нұсқаулықты зерттегеннен кейін ғана, өйткені препараттың көптеген қарсы көрсеткіштері бар және жүрек-тамыр жүйесінен асқынулар тудыруы мүмкін.

Температура

Температура 2-3 күн бойы сақталуы мүмкін - бұл дененің қызыл иектің бастапқы қабынуына және күрделі хирургиялық араласуға қалыпты реакциясы болып саналады. Төменгі температураның шегінен аспайтын көрсеткіштер қалыпты болып саналады - 38,5 ° C дейін. Температура жоғарырақ көтерілсе немесе 48-72 сағаттан астам уақытқа созылса, іріңді-инфекциялық процестер түріндегі асқынулардың ықтималдығын болдырмау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Жоғары температура ықтимал асқынулардың бірі болып табылады

Алынғаннан кейін 48 сағат ішінде қызба жалпы интоксикацияның келесі белгілерімен бірге жүруі мүмкін:

• қалтырау және безгегі;
• жалпы әлсіздік;
• ұйқышылдықтың жоғарылауы;
• өнімділіктің төмендеуі.

Температураны төмендету және әл-ауқатыңызды жақсарту үшін сіз Парацетамолды немесе ибупрофен негізіндегі кез келген препаратты қабылдауға болады - дәріантипиретикалық және ауыруды басатын әсері бар стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тобынан.

Бетіндегі көгерулер

Төменгі жақтың даналық тістерін жұлу - жарақаттың жоғарылауымен сипатталатын операция, оның барысында көптеген қан тамырлары, капиллярлар мен лимфа тамырлары. Сырттай бұл қызыл иектің ісінуі, жұмсақ тіндердің ісінуі, щек аймағындағы терінің көгеруі арқылы көрінуі мүмкін. Көгерген жерлерді тез кетіру үшін алып тастағаннан кейін бірінші күні зақымдалған жерге қалың шүберекпен оралған мұзды жағу керек. Сондай-ақ көгілдір дақтарды көгерген және контузияға арналған кез келген жақпа немесе бальзаммен майлауға болады (мысалы, «Құтқарушы»).

Ықтимал асқынулардың қаупін азайту үшін сіз медициналық рецепттер мен ұсыныстарды қатаң сақтауыңыз керек. Егер науқасқа дәрі-дәрмек тағайындалса, дозаны және енгізу режимін сақтау керек. Антибактериалды терапиядан бас тарту тіс ұясының инфекциясының жоғары қаупіне және жұлынған жерде қызыл иектің іріңді зақымдалуына байланысты қауіпті.

Операциядан кейінгі бірінші күні төсек демалысын сақтау керек. Үйге келгеннен кейін бірден ұйықтап кетуге тырысқан дұрыс - бұл әдетте анестезия аяқталғаннан кейін пайда болатын ең күшті ауырсынуды болдырмауға көмектеседі.

Ауырған жердегі жүктемені азайту және зақымдалған қызыл иекке зақым келтірмеу үшін тағамды пюре немесе пюре түрінде жеген дұрыс. Құрамында алкоголь мен сусындардан басқа кез келген сусындарға рұқсат етіледі көп саныкофеин Сұйықтықты қасықтан немесе шыныдан/шыныаяқтан ішуге болады, сабан мен түтіктерді қолданбай: сұйықтықты түтік арқылы алу кезінде ауызда пайда болатын вакуум қан ұйығышын тесіктен итеріп кетуі мүмкін. Бұл 95% жағдайда альвеолитке әкеледі.

1