Противопоказания к рентгенографии коленного сустава. Рентген суставов. Показания к исследованию

Рентгенография колена – метод инструментальной диагностики, который наравне с инновационными КТ, УЗИ и МРТ врачи используют, чтобы оценить состояние сустава, выявить отклонения от нормы и установить, чем болен пациент.

Особенное распространение обследование получило при неотложных ситуациях, например, бытовом и спортивном травматизме, авариях на дорогах и предприятиях и т.д.

В современных диагностических центрах применяют цифровой метод исследования, тогда как аналоговым преимущественно пользуются в государственных больницах с устаревшим оборудованием. Выполняться процедура может в разных проекциях – определяет, как именно нужно обследовать больного, лечащий врач.

Что показывает?

Изучив полученные снимки, врач может:

поставить точный диагноз;
оценить степень поражения и тяжесть болезни;
составить индивидуальную программу лечения;
выявить рецидивы онкологических заболеваний.

Рентген позволяет выявить:

сужение суставных щелей;
вдавливания и выпоты;
трещины и переломы;
разрушение костно-хрящевых структур вследствие развития дегенеративных процессов;
признаки остеосклероза и остеофиты;
опухоли разных размеров.

Внимание! Несмотря на информативность, процедура не является заменой лабораторным анализам. С помощью одной только рентгенографии поставить диагноз нельзя, поэтому нужно пройти все исследования, назначенные вашим доктором.

Показания и противопоказания

Поводом для назначения данного обследования служат сильные боли невыясненного происхождения в области колена и подозрение на такие болезни суставов, как ревматоидный и гонартрит. Чаще всего рентген колена делают при травмах для диагностики вывихов, трещин в костях, переломов, разрывов связок и т.д., а при онкологии его назначают, чтобы определить стадию опухолевого процесса и подготовиться к оперативному вмешательству.

Ввиду того, что процедура связана с воздействием рентгеновских лучей, некоторым группам пациентов рентгенографию делать нежелательно. К ним относятся:

женщины, вынашивающие ребенка и кормящие грудью;
маленькие дети;
тяжело больные люди;
пациенты с кровотечениями и значительными ранами.

Важно! Тем, кто страдает значительным избыточным весом, как правило, назначают альтернативные виды обследований, так как не удается сделать четкие рентгеновские снимки.

Как делают?

Более чем в половине случаев пациентам назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях – прямой и боковой. От получаемой проекции зависит, как проводится процедура, точнее – в каком положении вы должны находиться во время исследования.

Прямую проекцию получают, расположив больного лежа на спине с вытянутой ногой, а чтобы сделать боковой снимок – перемещают на бок, сохраняя ногу в том же положении. Есть и другие варианты проведения обследования:

с укладкой Шусса и Фика (нога сгибается под углом 30 и 45 градусов соответственно);
в положении стоя без опоры на больную конечность, если сустав поврежден;
с нагрузкой – делается, когда врач подозревает повреждение связок или надколенника;
в чрезмыщелковой проекции (для диагностики остеоартроза и некроза тканей асептического характера);
в аксиальной или правой проекции.

Готовиться перед рентгенографическим исследованием не нужно, а во время процедуры следует сохранять позу, в которой вас расположил рентгенолог – это позволит получить точное отображение внутренних структур.

Как и кто выдает заключение?

Расшифровкой и составлением экспертного заключения занимается дипломированный врач-рентгенолог, который оценивает целостность костей (большеберцовой и бедренной), выявляет патологические новообразования и увеличение индекса Катона (определяет топографию надколленника).

Также в спектр задач доктора входит обнаружение изменений в размерах щели сустава – если показатель менее 5 миллиметров, то он отмечает вероятность дистрофии и неровность контуров.

Если вы обращаетесь в клинику с аппаратами последнего поколения, то снимки будут цифровыми, то есть при необходимости их всегда можно будет распечатать повторно. После получения результатов пациенту предстоит повторная консультация профильного специалиста.

Отличия от МРТ

В медицинской практике оба метода активно применяются, но для диагностики разных видов патологий. Рентген колена наиболее эффективен при обнаружении заболеваний и травм плотных структур, тогда как магнитно-резонансная томография значительно лучше отражает воспалительные процессы, новообразования и прочие отклонения мягких тканей и полостей.

Среди преимуществ исследования рентгеновскими лучами следует отметить:

доступную стоимость;
возможность проведения людям с кардиостимуляторами и сердечными помпами;
высокую информативность при травматизме.

Нередко МРТ и рентгенография используются как взаимодополняющие диагностические инструменты, позволяя точно определить проблему и подобрать пациенту оптимальную программу терапии.

Коленный сустав принято считать одним из наиболее сложных суставов в организме человека в плане диагностики и строения. В данной части тела есть не только суставные поверхности, но и мениски, которые чаще называют суставными прокладками. Данный участок колена является достаточно уязвимым к различным воздействиям внешней среды и механическим повреждениям.

Именно коленный сустав получает первый удар, когда организм находится в неблагоприятных климатических условиях, испытает нервное перенапряжение, стресс, физические перегрузки. Установить, что происходит с суставами, способны различные неинвазивные методы диагностики, в том числе и УЗИ. Но для исследования различных по этиологии патологий все же наиболее широко применяют рентген.

Что может выявить рентгенография

Принято считать, что рентгеновское исследование оказывает более вредное воздействие на организм, чем ультразвуковая диагностика. Это действительно так. В ряде случаев врачи назначают УЗИ с профилактической целью — для оценки размеров, формы и функционирования определенных органов, для выявления ранних стадий некоторых заболеваний, а также для получения картины состояния здоровья беременной женщины и растущего в ее утробе малыша.

Рентгенография не может часто применяться даже для того, чтобы наблюдать за развитием тяжелых патологий. Беременным женщинам она и вовсе противопоказана, так как может нанести непоправимый вред плоду. Медицинские специалисты не рекомендуют пациентам выполнять в профилактических целях рентгеновский снимок колена, направление на такое исследование вправе дать только врач. Связано это с тем, что суставная ткань во время анализа получает суточную дозу излучения. Она и может негативно отразиться на нормальном функционировании конечностей.

Необходимо безотлагательно пройти диагностику при помощи рентгеновских лучей, если в области коленного сустава появились:

боли;
припухлость:
отечность:
покраснение;
повышенная температура,
суставные деформации;
признаки смещения костей.

Рентгенография коленного сустава способна выявить наличие жидкости в суставных тканях, она также качественно диагностирует состояние хрящей. Необходимо знать: если на снимке между костями (там, где должны находиться суставы) не видно ничего, это означает, что суставные ткани находятся в норме и в них нет никаких патологических изменений и опасных для здоровья деструктивных процессов; когда же в области коленного сустава есть отеки или жидкость, они станут видны на снимке, сделанном посредством рентгенографии коленного сустава. Но точно определить плотность кости с применением такой диагностики не удастся, однако рентген покажет форму, строение костей и поможет определить прогрессирующие в них патологии. Рентгенография коленного участка способна найти и нарушения костной ткани.

Если костная ткань на том или ином участке организма начала разрушаться и утончаться, рентген обнаружит это отклонение, поэтому данный метод исследования применяют как один из эффективных способов выявления остеопороза.

С чем не в силах справиться рентген-диагностика

Чем раньше выявлен артрит, тем больше шансов затормозить разрушение тканей и усиление болевых симптомов, поражающих коленный сустав. Наличие костных шпор является одним из признаков артрита, который способно найти рентгенологическое исследование. Рентген применяют и для определения наличия суставных щелей. Легкое смещение костей напрямую отражается на функционировании суставной ткани, связок и мышц опорно-двигательного аппарата. Рентгеновские лучи способны обнаружить такое отклонение в расположении коленного сустава.

Как выглядят суставы у здорового человека

Принято считать. что при помощи исследования рентгеновскими лучами выявляются все повреждения костей. Данное утверждение ошибочно. Рентгенография, действительно, может найти большинство существующих в человеческом организме переломов, но среди них есть такие, которые не под силу выявить его лучам. Вдавливание же костей в ряде случаев оказывается способен обнаружить только рентген.

В медицинской практике встречается немало случаев, когда данный вид диагностики не в силах обнаружить и патологии коленного сустава. Речь идет об исследовании суставных и костных тканей у людей, страдающих ожирением. Избыточная мышечная и жировая масса затрудняет рентген, снимки получаются размытыми и не дают медицинским специалистам объективного представления о том, какие процессы протекают в костных, суставных, хрящевых тканях. Именно поэтому рентген пациентам, у кого есть ожирение, в большинстве случаев не назначают. Для пациентов, страдающих любым из видов шизофрении, не проводится рентгенография. Она противопоказана и тем, у кого в районе исследуемого участка есть имплантаты.

Когда у пациента установлен, например, титановый коленный сустав, данный вид исследований применять нельзя.

Сколько методик рентген-диагностики существует

Визуализированная диагностика основана на том, что пучок рентгеновских лучей проходит сквозь коленный сустав и на специальной пленке создается двухмерный образ изучаемой области. В таком случае на снимке видны такие составляющие коленного сустава:

части костей и суставов;
участки бедренной, малоберцовой и большеберцовой костей;
мягкие ткани;
коленная чашечка.

Чтобы рентгенография показала максимально точный результат, могут применять метод, когда рентгеновский аппарат вращается вокруг находящегося в неподвижном состоянии пациента, у которого исследуется коленный сустав. Такой прием называется компьютерная томография. Применяется она чаще всего в тех случаях, когда рентгеновского снимка коленного сустава явно недостаточно, чтобы выявить патологию и процессы, протекающие на участке тела. Наиболее объективные данные о состоянии коленного сустава врачи получают, если пациент во время осуществляемой диагностики стоит.

Лучи у него снимают коленный сустав сбоку, спереди и в согнутом положении. Но и данный прием исследования коленного сустава не является универсальным и обязательным для всех пациентов. Положение человека во время диагностики должно определяться в индивидуальном порядке, чтобы рентген сразу же дал нужные результаты и снимки были качественными.

Далеко не все получаемые в ходе исследования проекции суставов считаются максимально информативными и несут необходимые для полноценного лечения сведения. Коленный сустав для более качественной диагностики обычно снимают в прямой и боковой проекциях. Первая нужна, чтобы выявить щель между поверхностями сочленения, которая, если коленный сустав находится в нормальном состоянии, будет прозрачной. Для решения аналогичной задачи нужна и вторая боковая проекция. В случае подозрения на разрыв крестовидных связок у пациента рентген выполняют, когда он перемещает вес тела на больной участок.

При переломах и опасных суставных травмах рентгенография осуществляется, когда пострадавший находится в положении лежа.

Цифровая или аналоговая рентгенография: что лучше

Все виды рентгенологических исследований делят на:

аналоговые;
цифровые.

С помощью какого из них максимально эффективно может быть исследован коленный сустав? У каждого из перечисленных видов диагностики есть свои положительные и отрицательные стороны. Цифровой рентген отличается большей точностью и достоверностью получаемых видов, но цифровая рентгенография не дает столь четкой, как аналоговая, информации о структуре костей.

Процедура цифрового рентгена занимает в среднем 5 минут. Медицинские специалисты сразу получают образ исследуемого участка на мониторе компьютера. Аналоговая рентгенография предполагает более длительный процесс обработки снимка и менее оперативный сбор необходимых сведений.

И аналоговая, и цифровая рентгенография все же несут дозу облучения организму. Чтобы минимизировать последствия диагностики, пациентам рекомендуют употреблять:

молоко;
зеленый чай;
свежие фруктовые и овощные соки;
натуральное красное вино.

До того, как будет выполняться рентгенография, в рацион включают овощи и фрукты, богатые витамином С. Перед самым прохождением процедуры можно съесть лук или петрушку. Если же самочувствие после рентгенологического исследования резко ухудшилось, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Аналоговый рентген более опасен для организма, чем цифровой.

Рентген коленных суставов является распространенной и информативной методикой диагностики. Процедура хороша тем, что проводится быстро, не требует подготовки и широкодоступна (ее проводят почти во всех медицинских учреждениях).

Рентгенография колена требуется и при его патологиях, и в случае, если оно здорово (в рамках профилактики болезней у людей, входящих в группы риска). Она разрешена к проведению и для взрослого человека, и для ребенка.

1 Что показывает рентген коленного сустава?

Рентгенодиагностика коленного сустава может определить повреждения воспалительного, травматического или инфекционного характера . На снимке хорошо различимы костные и хрящевые ткани. Рентген позволяет увидеть не только повреждения костных и хрящевых тканей, но и наличие новообразований, исходящих из них, либо «растущих» в окружающих тканях.

Рентген показывает наличие костных остеофитов, некоторых злокачественных или доброкачественных новообразований. Рентген также может показать воспалительные очаги, которые на рентгеновском снимке выглядят как участки затемнения.

Иногда можно заметить жидкость в суставе, но ее придется дифференцировать с воспалением, так как на снимке все будет выглядеть как затемнение. Косвенно можно заметить участки обызвествления на костях, примыкающих к суставам колена (с помощью чего можно диагностировать такие патологии, как болезнь Шляттера).

Если нужно визуализировать мягкие ткани, рентген не применяется. Для их исследования проводят либо магнитно-резонансную томографию, либо компьютерную (но предпочтение за первой).

1.1 При каких симптомах назначают?

Рентгенографию коленных суставов проводят не только при наличии патологической картины. Процедура рекомендована спортсменам и людям, входящим в группу риска по различным болезням колен (особенно это касается мужчин старше 50 лет). В таких случаях проводят плановую диагностику раз в 1-3 года.

Рентген также делают при следующих симптомах:

Хронический болезненный синдром, локализующийся в коленных суставах.
Процедура делается при необъяснимой хромоте, изменении высоты конечностей (когда одна становится выше другой), при перекосе таза (для выяснения причины).
Обязательно нужно сделать рентген при ощущении жара в коленной чашечке, как субъективном (ощущает только больной), так и объективном (ощущается при пальпации коленной чашечки).
Появление боли или хруста при ходьбе.
Если колено болит от холода или, напротив, от жары (например, в ванной).
Скованность в движениях сустава (частичная или полная иммобилизация).

1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Снимок коленных суставов позволяет выявить достаточно большое количество отклонений, особенно если процедура проводится в двух проекциях.

Процедура позволяет выявить следующие патологии:

артрозы или артриты различной этиологии (включая псориатический, травматический и инфекционный артрит);
смещение мениска, повреждения (включая разрывы), воспаление;
тяжелое растяжение или разрыв связок;
бурсит и синовит;
травмы: , переломы;
злокачественные и доброкачественные новообразования, включая костные остеофиты и кисту Бейкера;
различные дегенеративно-дистрофические патологии, включая хондроматоз и гонартроз.

Следует учесть, что норму по среднестатистическому снимку колен не ставят никому. Даже у детей могут наблюдаться умеренные дегенеративные или дистрофические процессы в суставах, и это нормально.

1.3 Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний к рентгенографии коленных суставов нет. Процедуру можно в теории проводить неограниченное количество раз, особого вреда организму больного это не даст, поскольку процедуру проводят прицельно, с облучением только коленной области.

Для дополнительной безопасности пациенту могут выдать свинцовый защитный фартук, который надевается на живот и закрывает органы брюшной полости и репродуктивные органы. Их защита обязательна, так как ионизирующее излучение от рентгена сильнее всего «бьет» именно по ним.

Серийные (частые) рентгенографические обследования большинству пациентов не вредны, причем независимо от их возраста. Однако, если имеется возможность, лучше избежать частых процедур с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Если ваш врач полагает, что потенциальная польза от частых обследований выше, чем потенциальный вред, то это так и есть.

1.4 Сравнение с МРТ и УЗИ: что лучше?

Диагностирование коленных суставов с помощью рентгенографии является самым распространенным и частым методом обследования. Рентген стоит дешево, не требует серьезной предварительной подготовки к проведению. Такие аппараты встречаются не только в крупных больницах: они есть и в небольших поликлиниках (в отличие от МР и компьютерных томографов, которые имеются далеко не в каждом медучреждении).

Если сравнить этот метод с другими видами диагностики:

. Ультразвуковое исследоование предназначается для мягких тканей, а рентген – для хрящевых и костных. В том числе УЗИ способно оценить состояние артерий и вен, тогда как рентген, даже самый современный, это сделать не может.
. МРТ эффективнее рентгена: позволяет получить полноценную картину патологии, так что лучше проводить именно ее. Но процедура обходится дороже, и доступна только в крупных медицинских учреждениях.

В рамках первичной диагностики коленных суставов МРТ проводится редко. Обычно диагностику начинают именно с рентгена, а потом, при необходимости, направляют на магнитно-резонансную томографию.

2 Как делается рентген колена?

Предварительной подготовки к процедуре не требуется. Нужно только снять любые металлические аксессуары с области исследования, если это возможно (например, инородные тела вряд ли удастся достать).

Предварительно колено нужно обнажить, так как ткань может исказить качество снимка. Однако, если это невозможно (пациент получил сильную травму в результате ДТП и одежду снять нельзя) – процедуру все равно проводят.

Пациент не должен двигаться во время исследования. Сама процедура проводится прицельно, аппарат направляет излучение только на коленную область. Но пациенту все равно надевают защитный фартук на нижнюю часть живота.

Процедура длится не более пяти минут. Сразу же после нее пациент получает на руки снимок и может отправляться на прием к врачу.

Учтите: расшифровка полученных результатов проводится только лечащим врачом. Проводивший процедуру врач-диагност может вкратце составить описание (сказать, есть ли отклонения, и какие именно), но поставить окончательный диагноз не может.

2.1 Где делается и сколько стоит?

Процедуру проводят и в крупных медицинских учреждениях, и в небольших. Где ее можно пройти – достаточно обратиться в любую государственную поликлинику.

Сколько стоит процедура – зависит от региона проживания. Средняя стоимость рентгена коленных суставов составляет около 600 рублей в одной проекции и около 900-1000 рублей в двух проекциях. Стоимость в государственных медицинских учреждениях обычно ниже, а может быть и вовсе бесплатной (по направлению от врача, но процедуру проходят в порядке очереди).

2.2 Рентгенография коленного сустава (видео)

2.3 Как часто можно делать?

Универсальное правило таково: чем реже проводится процедура, тем лучше для организма. Но нельзя точно сказать, какое количество процедур для каждого пациента максимально допустимо.

Нередки ситуации, когда больным проводят несколько обследований за короткое время: если нужно наблюдать за состоянием суставов в динамике. Процедуры могут проводить раз в день в течение нескольких недель, и особого вреда здоровью больного при этом не выявляется. Однако делают это только по веским причинам, если такая диагностика действительно необходима.

Это же актуально и для «родственника» рентгена – компьютерной томографии. Следует также учесть, что современные цифровые рентгенографические аппараты значительно безопаснее своих старых советских «предков».

Рентген коленного сустава является одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний и повреждений коленных суставов.

Рентгенография коленного сустава при многих заболеваниях является наиболее простым и довольно информативным методом диагностики

Когда назначают рентген колена

Рентгенологическое исследование коленного сустава назначают в таких случаях:

Переломы, деформации костной ткани (трещины, вдавливание, стирание, откалывание и т. д.);
Вывихи. На изображении видно, как меняется расположение костей относительно друг друга, из-за чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными (не соответствуют друг другу);
Растяжения, разрывы связок. На изображении будет увеличена щель между костями, которые образуют коленный сустав;
Повреждение сухожилия надколенника. Определяют по его смещению. Изредка можно видеть и само сухожилие, если позволяет жесткость изображения. Однако повреждения сухожилий лучше всего определяются с помощью узи;
Обнаружение образований в виде опухолей, в том числе злокачественных;
Определение наличие кисты, а также ориентировочное установление ее размеров, степени образования. Кисты выглядят наснимке, как просветления круглой или почти круглой формы. Также можно рассмотреть остеофиты – результат разрастания кости по бокам от сустава;
Определение артроза и степени разрушения суставных элементов. Рентгеновский снимок показывает степень сужения суставной щели, разрушения хрящевой ткани и костей;
При артритах рентген назначается очень редко (в запущенных стадиях, когда воспалительные процессы провоцируют разрушения костной ткани, в случаях сужения суставной щели впоследствии образования выпота), в основном диагностика артрита осуществляется с помощью узи;
Остеопороз. Изменяется структура кости. Она становится более прозрачной для рентгена из-за потери кальция. Края будут более плотными и потому на рентгене они яркие, подчеркнутые;
остеофит (костное разрастание);
остеосклероз;
другие виды костных изменений в коленном суставе.

На этом фото изображена асептика в колене

В тоже время рентген малоинформативен для диагностики воспалительных заболеваний, особенно, кода речь идет о бурсите (воспаление менисков), тендените(воспаление связок), воспалении синовиальной жидкости и синовиальных сумок. При подозрении таких болезней лучше проводить исследование с помощью узи.

Кроме того, узи также назначается в случаях предположения разрыва или растяжения менисков, так как для рентгеновских лучей мениски бесцветны.

Сейчас существует довольно широкий выбор вариантов исследования. Кроме рентгена, это может быть и узи, мрт,артроскопия. Если в общем сравнить эти методы, следует отметить, что каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Рентген наиболее информативен для исследования костных повреждений, деформаций костной ткани, а также переломов, ушибов, вывихов. УЗИ даст исчерпывающую информацию о повреждениях сухожилий, воспалительных процессах в суставе. Несмотря на то, что МРТ считают наиболее информативным методом, узи-диагностика не особо ему уступает, к тому же узи будет намного дешевле и менее вредно для здоровья.

На данном фото представлен артроз коленного сустава

Методы обследования

Качество рентгена коленного сустава зависит от того, насколько грамотно он проведен. Существуют различные способы укладки колена, которые кроме явных костных изменений, позволяют выявить признаки повреждений в более мягких суставных образованиях.

Используются такие способы снятия снимка:

Прямая проекция. Выполняется в положении лежа, обычно назначается при подозрении на переломы. При таком методе лучше видна щель между суставными поверхностями. Она заполнена хрящом и синовиальной жидкостью, и реальная картина этой зоны видна только при укладке полного разгибания колена и перпендикулярном направлении рентгеновского луча;

Тангенциальная проекция. Ее осуществляют с направлением центрального луча по касательной к снимаемому объекту, применяется при исследовании плоских костей. Исследование проводится в положении стоя.Такой снимок в основном используется при необходимости определения инородного тела в коленном суставе;
Боковая проекция. Проводится стоя. Обычно назначается при подозрении на повреждение крестообразных связок;
Чрезмыщелковая проекция. Осуществляется в положении стоя. Чаще всего назначается для диагностики некрозов кости, остеоартрозах.

Возможно комбинирование сразу нескольких вариантов, чтобы получить полную информацию о состоянии исследуемой области колена или другой части конечности.

Более информативной считается рентгенография коленного сустава непременно в двух проекциях: снимок спереди и сбоку.

Рентгенография коленного сустава может проводиться в согнутом или разогнутом его положении, поочередно в двух– это зависит от цели исследования.

Наиболее лучше просвечивается кость, что объясняется наличием кальция в ее составе. Структура мягких тканей, в частности сухожилий, связок просвечивается хуже, хрящ не проявляется.

Существует два способа проведения рентгенограммы: аналоговый и цифровой. Сегодня наиболее популярен цифровой способ, так как он обладает большей точностью, менее опасен для организма. Минусом этого способа является то, что при его использовании четко не прослеживается костная структура. Недостатком аналогового рентгена является невозможность тиражировать и хранить снимки.

Готовые снимки предъявляются рентгенологу, он дает его описание и заключение. На основании этих записей, осмотра, других диагностических исследований лечащий врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Процедура рентгена в положении лежа

Нюансы рентгенографии

Конечно же, всех интересует вопрос, на сколько рентген вреден для здоровья. Следует отметить, что для коленного сустава влияние излучения сопоставимо с полученным естественным суточным излучением. Именно поэтому рентген применяется не только в диагностических целях, но и для лучшего контроля лечения и происходящих изменений.

Чтобы нейтрализовать облучение, после проведения рентгеновского исследования рекомендуется пить больше жидкости: молоко, зеленый чай, свежие фруктовые соки. Перед процедурой рекомендуется съесть лук и петрушку.

Следует отметить, что у людей, страдающих ожирением, изображение получается размытым из-за избыточной жировой и мышечной массы. Беременность вообще является противопоказанием к проведению рентгена. В этих случаях проводится узи.

Также следует обратить внимание на следующие нюансы:

Во время рентгена запрещается производить движение, нужна абсолютная фиксация. Именно поэтому для детей предусматриваются специальные повязки, иногда анестезия;
Снимки нужно хранить аккуратно, так как повреждения, например царапины, могут вызвать подозрения, как нарушения костной ткани;
Чем отдалённой исследуемая область, тем лучше получается изображение, улавливаются детали. Это объясняется спецификой лучей, имеющей особенности рассеиваться;
Изображения следует хранить в бумажном конверте
Изображения нельзя складывать. При особой необходимости их допустимо свернуть в трубочку.

Рентген здорового коленного сустава

Несмотря на появление новейших диагностических методов, рентгенография и по сей день является основным способом определения состояния костей и суставов. Самым популярным этот метод является не только из-за его доступности и дешевизны. Рентген коленного сустава позволяет наглядно увидеть наличие повреждений тканей, деформаций и других патологий. Именно этот метод используют большинство травматологов и хирургов при постановке диагноза, а также потом для контроля эффективности лечения.

Особенности процедуры

Рентгеновское излучение используется в медицине уже более ста лет. Когда были открыты свойства этих лучей, обнаружили, что они могут проникать через ткани человеческого организма, оставляя четкий отпечаток на пленке. В результате получается рентгеновский снимок, который позволяет рассмотреть структуру и строение тканей.

В области суставов ткани разной плотности. На снимке они получаются разного цвета. Чем плотнее ткань, тем хуже через нее проходят рентгеновские лучи, поэтому на снимке она светлая. Немного видны также мышцы и сухожилия. А вот хрящи на рентгеновском снимке не определяются. Поэтому о толщине хрящевой прослойки коленного сустава можно судить по величине суставной щели.

До сих пор ведутся споры о вреде рентгеновского облучения. Но современные диагностические аппараты почти безвредны. При снимке колена пациент получает дозу облучения, равную естественному радиоактивному фону, получаемому им за 1-2 дня. Но все же не рекомендуется проводить такую диагностику слишком часто.

Рентгенография коленного сустава делается чаще всего в положении лежа. Колено должно быть обнажено. Процедура абсолютно безболезненна, не занимает много времени. Несмотря на то, что она считается безопасной, не проводят такую диагностику беременным женщинам, пациентам с шизофренией, а также при наличии металлических протезов в исследуемой области. В этих случаях более целесообразно будет сделать УЗИ.

В проведении рентгеновского обследования есть некоторые особенности:

специальной накидкой со свинцовой прокладкой закрывают органы малого таза от излучения;
если у пациента есть лишний вес, снимок получается нечетким;
двигаться во время процедуры нельзя, поэтому при обследовании ребенка его нужно держать или зафиксировать специальными повязками;
чем более отдален исследуемый объект от аппарата, тем четче получается снимок, виднее мелкие детали.

Иногда рентген колена пациенту приходится делать часто. Это нужно для контроля правильности проводимого лечения и оценки изменений в суставе. В этом случае, чтобы минимизировать вред от рентгеновского излучения, рекомендуется больше пить жидкости. Особенно полезны фруктовые и овощные соки, зеленый чай, молоко.

Назначается рентгеновское обследование при болях в колене, после травмы или при подозрении на суставные патологии

Когда назначается

Каждый диагностический метод необходим в разных случаях. Например, для определения состояния мягких тканей более информативной является МРТ. Но структуру сустава и наличие деформации костей лучше показывает рентген. Конечно, в сложных случаях для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование, но начинают чаще всего с рентгенографии. Направление на это обследование дается врачом только при наличии клинических показаний.

Это могут быть травмы, боли в колене, различные деформации и ограничения подвижности сустава, отек или изменение цвета кожи. Рентгеновский снимок позволяет врачу уточнить диагноз.

Потому проводится это обследование при подозрении на такие патологии:

переломы бедренной или берцовых костей в области сустава;
травмы надколенника или мениска;
вывих или подвывих сустава;
трещины в кости;
травмы связочного аппарата;
врожденные патологии;
артроз или артрит сустава;
остеохондропатия колена;
остеопороз;
наличие остеофитов.

Расшифровать рентгеновский снимок может только специалист, который знает, как должно выглядеть здоровое колено

Что показывает

Для большей результативности исследования очень важно правильно проводить процедуру. Многое зависит от методики проведения рентгенографии, а также способа укладки конечности. Но даже при правильно проведенной процедуре и высоком качестве снимка только врач может определить, что показывает рентген коленного сустава.

Специалист с помощью этого метода может оценить состояние суставной сумки, мышц, связок и окружающих тканей. Можно выявить наличие жидкости или воспалительного процесса внутри сустава. Рентген также показывает различные деформации, костные разрастания, дегенеративные процессы. Но правильно расшифровать результаты может только специалист, который знает, как должен выглядеть сустав в норме.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть трещины на кости, которые видны, как темные полосы. Заметны также вдавления, различные деформации, наличие остеофитов. Если произошла травма связок или сухожилий, он покажет увеличение внутрисуставной щели. При артрите она тоже увеличивается, а ближайшие костные пластинки истончены. Сужается толщина хрящевой прослойки при наличии артроза, иногда еще заметно разрастание и деформация кости по краям.

В комплексном обследовании рентгенография информативна при определении наличия опухолей, кист и других новообразований. Ее назначают совместно с УЗИ, МРТ или КТ для уточнения диагноза.

Хорошо виден на снимке процесс разрежения костной ткани из-за остеопороза. Кость становится более светлой, а ее границы видны четче. Рентгенограмма также показывает деформации и вывихи, врожденные аномалии, наличие инородных тел. Она очень информативна для определения состояния костной ткани.

Рентген можно делать в положении лежа или стоя, в прямой проекции или в боковой

Ход процедуры

Чтобы сделать рентген коленного сустава, не требуется никакой подготовки. Процедура недлительная, не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Колено нужно обнажить, так как на одежде могут быть вещества, искажающие результат исследования. Но повязки и даже гипс не снимают. В зависимости от патологии врач просит пациента занять определенное положение, чаще всего лежа. Ногу иногда требуется согнуть. В некоторых случаях делают снимок обеих ног, чтобы увидеть здоровый сустав и сравнить его с больным.

Специальным свинцовым фартуком закрывается область малого таза, чтобы избежать негативного воздействия рентгеновских лучей на репродуктивные органы. Очень важно во время процедуры не двигаться. Поэтому врач просит пациента задержать дыхание и замереть. Сложности возникают при обследовании детей, некоторые не могут пролежать неподвижно даже 2 минуты. Поэтому применяются специальные фиксаторы, часто используются успокоительные препараты или даже анестезия. Но иногда такие методы требуются и взрослым пациентам. Если из-за боли невозможно согнуть ногу и удержать ее в нужном положении, перед обследованием рекомендуется принять обезболивающее.

Самым информативным считается рентгеновское обследование в двух проекциях: прямой и боковой. Только так врач может рассмотреть сустав со всех сторон. Обычно результаты исследования направляются к рентгенологу, который расшифровывает их и дает свое заключение. На основании этого врач ставит диагноз.

Сейчас процедура проводится на современных рентгеновских аппаратах, излучение от которых менее опасно для человека

Методики проведения

Рентгеновский снимок можно делать в разных проекциях. Это зависит от особенностей патологии. Обычно делают его с той стороны, где наблюдаются изменения. При подозрении на перелом исследование проводится в прямой проекции, в положении лежа. Во всех остальных случаях рентгенограмму делают, когда пациент стоит. Это позволяет лучше оценить ширину суставной щели.

В положении стоя делается чрезмыщелковая проекция. Это позволяет диагностировать артроз, некроз кости или разрыв связок. Чтобы оценить состояние надколенника и поверхности сустава, снимок делается в прямой проекции. Рентгенограмма в боковой проекции показывает наличие выпота и состояние суставной сумки. При перенесении веса тела на больную ногу такой снимок позволяет выявить разрыв связок.

Чтобы оценить положение надколенника по отношению к большеберцовой кости, пациента просят немного согнуть ногу. Для получения полного представления о состоянии всех тканей делается рентген коленного сустава в 2-х проекциях. Обычно это снимок спереди и сбоку, но иногда требуется сделать рентгенограмму колена в согнутом и разогнутом положении. Причем, сустав может сгибаться на 30 или 45 градусов в зависимости от особенностей патологии. Только увидев колено со всех сторон, врач может составить полное впечатление о его состоянии.

Цифровая рентгенография

Сейчас все чаще вместо обычных аппаратов для рентгена используют более современные – цифровые. В них излучение меньше, а снимок получается четче. При этом изображение переносится на экран компьютера. Это дает возможность сразу передать его врачу. Результаты обследования готовы уже в течение 5 минут. Поэтому метод очень эффективен в травматологии.

Чтобы лучше увидеть состояние всех суставных тканей, проводится рентген с контрастированием

Контрастная рентгенография

Обычная рентгенограмма позволяет хорошо рассмотреть только костные ткани. Хрящи и связки на снимке видны хуже. Поэтому применяют такую методику, как контрастная рентгенография, которая еще называется артрография. При этом в полость сустава вводится воздух и особая жидкость. Они заполняют полость, увеличивая ее в размерах. А контрастное вещество делает более заметными хрящи и связки.

Такую методику применяют при подозрении на повреждение оболочки сустава, мениска или на наличие опухоли. Контрастное исследование также позволяет выявить инородное тело. Проводится такой рентген для диагностики старых травм. Но иногда на контрастное вещество возникают аллергические реакции. Последствиями процедуры может стать также хруст в колене при движении. Для предотвращения осложнений рекомендуется носить эластичный бинт несколько дней после обследования.

Хотя сейчас существуют более современные способы обследования, рентген все еще является самым распространенным диагностическим методом. Большинство патологий коленного сустава можно выявить именно с его помощью.