Очень важным методом диагностики является узи почек надпочечников и забрюшинного пространства, как подготовиться к нему, каждому пациенту нужно знать очень точно.
Этот вид ультразвукового исследования позволяет быстро выявлять любые заболевания мочеполовой или эндокринной системы и, не откладывая, приступать к их лечению.
Необходимость подготовки
Правила обычно основываются на исключении помех при проведении исследования. Чаще всего ими становится избыток газов, каловые массы или недостаток жидкости в мочевом пузыре. Они препятствуют полноценному осмотру изучаемых структур и нарушают отчетливость изображения.
Поэтому для того, чтобы результаты диагностики были максимально достоверными, следует точно знать, как подготовиться к УЗИ почек надпочечников и забрюшинного пространства.
Сложные процедуры начинают проводить уже за три дня до исследования, простые обычно осуществляются за сутки или за ночь.
Немного анатомии
УЗИ позволяет изучить состояние органов, расположенных в области крестца и малого таза.
К ним относятся:
- аорта;
- мочевой пузырь;
- надпочечники;
- нижняя полая вена;
- мочеточники;
- почки.
Очень часто одновременно с ними врач также изучает состояние сосудистой сети и мягких тканей.
Обычно в анатомическом плане выделяется также скопление жировой клетчатки малого таза, служащей опорой для органов.
Общие правила подготовки к обследованию
Главным требованием становится избавление от газообразования в кишечнике. Осмотреть забрюшинное пространство, надпочечники и почки можно только при условии полного отсутствия метеоризма, потому что эхо-сигнал не способен беспрепятственно проходить сквозь воздушную среду.
Пациенту назначается специальная диета и рекомендуется прием ферментов, препаратов, препятствующих газообразованию и средств, имеющих энтеросорбирующие свойства. Их необходимо начинать принимать уже за сутки до осуществления процедуры.
Накануне нужно полностью освободить кишечник или поставить клизму. Рекомендуется также использование послабляющих медикаментов (Гутталакс, Пиколакс), постановка Глицериновых свечей или проведение очистительной процедуры с помощью средства Микролакс .
Подготовка к УЗИ почек и забрюшинного пространства подразумевает не менее восьми часов полного голодания. Прийти к врачу следует натощак.
Если пациент принимает лекарства, они должны быть отменены перед проведением исследования. Допускается использование только постоянно требующихся или одобренных врачом препаратов. В таком случае пациент должен предупредить медицинскую сестру, специалиста по УЗИ или администратора клиники о проводящемся курсе лечения.
Также требуется сообщить о наличии определенных патологий исследуемых органов.
На прием в поликлинику необходимо захватить бумажные салфетки или полотенце и пеленку. Коммерческая клиника обычно выдает все нужное пациенту без дополнительной оплаты.
Требования к питанию и питьевому режиму
Для того чтобы УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства дало самые точные результаты, подготовка взрослых включает в себя особые требования к приему пищи перед исследованием.
Уже за трое суток необходимо перейти на диету. Из рациона полностью устраняются продукты, провоцирующие метеоризм.
Запрещено употреблять:
Следует сократить количество принимаемой жидкости для того, чтобы не перегружать почки из-за риска получения некорректных результатов по причине расширения переполненных лоханок.
Для того чтобы изображение мочевыводящих путей было качественным, перед самой процедурой требуется принять не менее пятисот миллилитров жидкости без газа. Выделять ее до проведения ультразвукового исследования нельзя, так как наполненный мочевой пузырь облегчает визуализацию органа на экране монитора.
Полезное видео
Как подготовиться к обследованию можно узнать из этого видео.
Особенности подготовки беременных и детей
Беременные женщины должны очень строго следовать всем правилам, что связано с тем, что плод оказывает достаточно большое воздействие на все анатомические образования брюшной полости.
Женщине необходимо строго соблюдать диету, не позволяющую развиться метеоризму, который часто сопровождает беременность.
Перед проведением процедуры нужно взять с собой на прием бутылочку с минеральной водой и выпить не менее половины литра жидкости. До ее осуществления посещать туалет нельзя. Если пациентка не сумела вытерпеть, то УЗИ откладывается до полного соблюдения правил употребления жидкости.
Подготовка детей к узи почек, надпочечников и забрюшинного пространства осуществляется особым образом. Требования к их питанию также включают в себя избегание метеоризма.
Если у ребенка отмечается повышенное газообразование, то ему необходимо принять Боботик, Плантекс или Эспумизан .
Женщина в период лактации должна прекратить употреблять продукты, насыщенные растительной клетчаткой.
Младенцам в возрасте одного месяца соблюдать питьевой режим не обязательно. Более старших детей перед приемом рекомендуется накормить смесями, одобренными врачом или напоить за двадцать минут до проведения ультразвукового исследования. Ребенку старше года нужно заблаговременно опорожнить мочевой пузырь, а перед осуществлением диагностики употребить воду в объеме, представленном в таблице.
Для того чтобы предотвратить искажение результатов ультразвукового исследования, следует очень внимательно отнестись к требованиям подготовки для того, чтобы диагностика была полной и точной.
Брюшную полость человека изнутри выстилает тонкая оболочка под названием брюшина, обеспечивающая выделение и всасывание незначительного количества жидкости для лучшей работы всех органов. Однако есть органы, которые эта оболочка не затрагивает: они находятся за брюшиной. Именно поэтому пространство, ограниченное впереди брюшиной, а сзади поясничными мышцами и позвоночником, называется забрюшинным, или ретроперитонеальным. Исследование его с помощью ультразвука часто входит в стандартный протокол и проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости.
Немного анатомии
Чтобы понимать, где локализуется ретроперитонеум, необходимо всего лишь знать, где находится поясничная область спины. Теперь можно с точностью назвать органы, расположенные в забрюшинном пространстве:
- почки с мочеточниками;
- надпочечники;
- аорта и нижняя полая вена, проходящие вдоль позвоночника.
Есть органы, которые частично покрыты брюшиной и находятся в брюшной полости, а другим отделом расположены забрюшинно. К таким органам относятся:
- поджелудочная железа;
- двенадцатиперстная кишка;
- часть толстого кишечника: восходящая и нисходящая ободочная кишка.
Помимо органов, забрюшинное пространство заполнено жировой клетчаткой, выполняющей поддерживающую функцию.
Ультразвуковое исследование
УЗИ забрюшинного пространства на сегодняшний день является одним из самых доступных методов диагностики патологии почек, надпочечников. Осмотр сосудов, поджелудочной железы и кишечника входит в исследование органов брюшной полости, однако по экстренным показаниям можно делать сонографию любой структуры, патологию которой подозревает врач, вплоть до мягких тканей поясничной области при подозрении на наличие гематомы. Ретроперитонеум осматривают по следующим показаниям:
Подготовка к УЗИ
В зависимости от того, на какой орган или систему необходимо сделать акцент, подготовка к процедуре несколько отличается.
Общим является то, что с собой необходимо взять пелёнку, на которой можно будет лежать во время процедуры и вытереть остатки геля после неё. В некоторых медицинских организациях предоставляют одноразовые пелёнки, однако своё полотенце взять стоит, чтобы вытереться. Необходимо учесть, что влажные салфетки не очень хорошо применять в данном случае, так как они плохо собирают гель, который остаётся на коже.
Мочевая система
Особых подготовительных мероприятий не требуется. Однако следует обратить внимание на питьевой режим: не следует много пить перед УЗИ, так как это спровоцирует активную работу почек и может привести к неправильной интерпретации некоторых показателей при осмотре. Например, может немного расширится лоханка почки, по которой собирается моча из почки в мочеточник и далее в мочевой пузырь.
Расширенная лоханка почки может говорить о наличии патологии или о нормальном физиологическом процессе.
Надпочечники
Они представляют собой парный эндокринный орган, расположенный у верхних полюсов почек. Ткань надпочечников при УЗИ практически не видна, поэтому врач визуально оценивает зону их расположения, в которой достаточно чётко определяются какие-либо дополнительные образования, если они есть.
Зона правого надпочечника видна лучше, а зону левого визуализировать сложнее. Это связано с особенностью анатомического расположения самих надпочечников и соседних органов. К левому надпочечнику прилежит желудок, поэтому исследование проводится натощак.
Натощак – это значит, что нельзя кушать и пить за 8 часов до исследования, потому что и твёрдая, и жидкая пища будут мешать осмотру.
Аорта и нижняя полая вена
Для осмотра сосудов необходима диета с исключением продуктов, способствующих брожению и газообразованию в кишечнике, а также приём таких медикаментов, как:
- активированный уголь или другие энтеросорбентоы;
- ферментные препараты, например, Мезим, Фестал, Панкреатин и другие;
- ветрогонные средства: Симетикон и его аналоги.
Проведение ультразвукового исследования забрюшинного пространства
Перед началом осмотра необходимо освободить от одежды область исследования, лечь на кушетку, предварительно застеленную пелёнкой, и выполнять указания специалиста, который нанесёт гель на область исследования или непосредственно на датчик и приступит к осмотру.
Нужно быть готовым к тому, что за время осмотра придётся несколько раз менять положение тела. Если аорту можно исследовать в положении лёжа на спине, то почки и надпочечники необходимо осмотреть со всех сторон, то есть в положении лёжа на спине, на боку, на животе, сидя и стоя.
Нормальные показатели и наиболее частая патология
Качественное исследование забрюшинного пространства с помощью ультразвука невозможно без определения нормы.
Почки
Форма нормальной почки овальная или бобовидная, контур чёткий и ровный, иногда волнистый. Продольный размер не должен превышать 12 см и быть менее, чем 10 см. Однако размер почек зависит от конституциональных особенностей человека и от рода его деятельности, например, у профессиональных спортсменов почки могут быть больше.
Эхоструктура должна быть однородной, эхогенность средней или нормальной, то есть паренхима почки чуть темнее печени при УЗИ. Центр почки наоборот, выглядит белым.
Диффузные изменения почек
Происходит изменение эхоструктуры и эхогенности паренхимы одной или обеих почек.
Очаговая патология
Самые частые образования, выявляемые при УЗИ почек – это кисты. Они могут быть единичные и множественные, мелкие и гигантские, круглые и неправильной формы. Небольшие кисты необходимо наблюдать, то есть проводить осмотр раз в год. Очень больших размеров – убирают.
Мочекаменная болезнь
Патология почек, характеризующаяся образованием в чашечках или лоханке камней различного состава. При исследовании камни выглядят, как яркая белая структура, которая даёт чёрную тень. Они могут быть множественные или единичные, маленькие или большие, круглы, овальные или неправильной формы.
Надпочечники
В норме этот парный орган не визуализируется.
При проведении УЗИ ретроперитонеального пространства чаще всего выявляются очаговые изменения надпочечников, о природе которых судить достаточно сложно, поэтому методом выбора является компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Аорта
Нормальный диаметр аорты составляет около 25 мм, если при осмотре выявлено расширение участка сосуда диметром более 30 мм, следовательно, говорят об аневризме.
Также врач обращает внимание на стенки аорты, так как у возрастных пациентов часто выявляются атеросклеротические бляшки.
Если есть необходимость проведения УЗИ органов забрюшинного пространства, не стоит тянуть, так как именно в ретроперитонеуме располагаются жизненно важные органы: почки, надпочечники и два самых больших сосуда организма.
Когда проводят УЗИ надпочечников?
- Подозрение на новообразования различной природы;
- Выявление причин гипертонической болезни;
- При недостаточном или, напротив, чрезмерном производстве гормонов – гипер- или гипофункции соответственно;
- Выявление причин, из-за которых пациентка не может зачать ребёнка;
- Для выявления причины ожирения.
Подготовка к УЗИ забрюшинного пространства, почек и надпочечников
Для того, чтобы добиться желаемой точности диагностического исследования, пациенту необходимо подготовиться к его проведению. Все меры в данном случае должны быть направлены на минимизацию процессов газообразования, поскольку газовая среда затрудняет прохождение ультразвуковых волн, что не позволяет добиться желаемой визуализации. Для этого нужно:
- Отказаться от потребления продуктов, способствующих газообразованию, за три-четыре дня до исследования;
- По рекомендации врача начать приём энтеросорбентов;
- Осуществить последний приём пищи не позже чем за девять часов до диагностики;
- За полтора часа до проведения выпить один-полтора литра воды или морса и не опорожнять мочевой пузырь.
Как проводится ультразвуковая диагностика почек и надпочечников?
УЗИ почек и надпочечников является безболезненной процедурой, которая не требует применения обезболивающих средств. Пациент ложится на медицинскую кушетку и освобождает от одежды анатомическую область живота. На неё наносят специальный медицинский гель. Его использование обеспечивает плотный контакт с датчиком УЗИ-сканера и улучшение прохождения ультразвуковых волн.
Приложив датчик к обработанной области, диагност начинает водить ним и поворачивать его под разными углами, добиваясь максимальной чёткости изображения, которое выводится на экран. Проникая в мягкие ткани тела, ультразвуковые волны отражаются от них, что позволяет сформировать визуальные образы. На их основании специалист делает заключение о состоянии органов и имеющихся патологиях.
Как проводят УЗИ надпочечников?
Во время ультразвукового исследования надпочечников пациент может пребывать в положении лёжа на спине или на животе, лёжа на спине и даже стоя. Исследуемая область поясницы и нижней части живота должны быть освобождены от одежды. На них наносят медицинский гель, который обеспечивает плотный контакт с датчиком УЗИ-сканера и улучшает прохождение ультразвуковых волн.
Важно знать, что при проведении обследования здоровые надпочечники не просматриваются из-за того, что структура их ткани совпадает со структурой забрюшинной клетчатки. Как следствие, диагностические возможности ограничены определением области, в которой они находятся… Но и здесь вероятность успеха не всегда составляет 100%. Так, определить нужную область справа удаётся в 90%, слева – лишь в половине случаев.
Приступая к диагностике, врач, прежде всего, находит правую почку, определяет правую печёночную долю и нижнюю полую вену. Правый надпочечник находится в области, формируемой крайними точками вышеперечисленных органов. После визуализации и исследования правого надпочечника пациента просят лечь на правый бок и приступают к обнаружению левого.
Расшифровка исследования результатов УЗИ почек и надпочечников
После проведения УЗИ почек и забрюшинного пространства диагност приступает к расшифровке результатов. Для этого он сравнивает полученные результаты с результатами, которые определяют норму по следующим параметрам:
- Форма и размеры органов – для каждого из них существуют усреднённые показатели;
- Расположение внутренних органов относительно друг друга – из-за плотности размещения, при патологии одного из органов, он может оказывать компрессию на остальные;
- Однородность тканей, что позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные новообразования и даже микроскопические травмы.
Размеры здоровых почек и надпочечников представлены в нашей таблице ниже:
|
Параметры |
Правый надпочечник |
Левый надпочечник |
|
|
Около 11-ти см (13 см беременных женщин) |
От 1-го до 1,5 см |
От 0,8 до 1,5 см |
|
|
Ультразвуковое исследование – универсальное средство для проверки состояния здоровья у людей любого возраста. В частности, УЗИ почек и надпочечников позволяет выявить какие-либо патологии на ранних стадиях их развития у взрослых и детей, что даёт возможность своевременно начать лечение. Традиционное ультразвуковое исследование иногда дополняется ЦДК (цветовым допплеровским картированием). У ультразвукового исследования надпочечников и почек не имеется противопоказаний и возрастных ограничений . Есть несколько распространённых причин, по которым врач назначит данную процедуру:
Обязателен визит к врачу-диагносту на УЗИ, если у пациента отмечаются такие симптомы, как:
Что показывает исследование?Что становится предметом исследования? В случае с почками и надпочечниками есть ряд признаков, на которые врач обращает внимание в первую очередь. Видео ниже даёт представление о порядке исследования и о том, что смотрит специалист:
НадпочечникиНадпочечники не всегда можно увидеть на мониторе аппарата. Правый орган можно рассмотреть на 90%, левый – только на 50%. Их размеры в среднем равны 15-25 мм на 16-28 мм на 10-20 мм. Также следует принять во внимание комплекцию пациента – в некоторых случаях она может затруднить проведение процедуры. Результат ультразвукового исследования может зависеть от множества факторов. Справка! В некоторых случаях результат получить практически невозможно, т.к. надпочечники плохо визуализируются в случае отсутствия воспалительных процессов. Более подробно читайте в статье про . ПочкиВ ходе ультразвукового исследования почек врач-диагност оценивает:
В протоколе исследования должны быть подробно отражены все обнаруженные доктором патологи, которых может быть выявлено немало.
Эхо-симптомы болезней могут быть как неспецифическими, так и специфическими. Первые не слишком информативны и используются для постановки диагноза только в комплексе общей картины симптомов, вторые же характерны для конкретного заболевания и позволяют говорить о его наличии. Пропорциональное увеличение почек может вызываться рядом причин от воспалительных болезней (гломерулонефрит или нефрит и другие) до сердечной недостаточности и некоторых системных заболеваний; Важно! Неравномерное увеличение одной почки может явиться следствием тромбоза вен или гипертрофии. Сокращение органов в размерах – признак хронических воспалений, длительно высокого давления, ишемии. Как подготовиться?Если пациенту предстоит УЗИ надпочечников совместно с , то подготовка будет несколько иной, чем при осмотре . Последний приём пищи нужно устроить не позднее, чем за 8 – 12 часов до начала процедуры. Чтобы лучше визуализировать почки, нужно, чтобы кишечник был пустым и не заполненным газами. Для этого за три дня до процедуры надо ограничить или полностью исключить сырые фрукты и овощи, хлеб, молоко, газированные и алкогольные напитки. Рекомендуется накануне исследования принять активированный уголь. Экстренно УЗИ проводится без подготовки. Если почки обследуются совместно с мочевым пузырем, то нужно будет выпить около 1 литра негазированных напитков (воды, чая, сока) для того, чтобы наполнить и улучшить визуализацию мочевого пузыря. Медикаментозная подготовка
Допускается приём слабительных препаратов, типа “Гутталакса” или “Пиколакса”. Каждый приём пищи в течение нескольких дней до процедуры должен сопровождаться употреблением ферментов “Мезима” или “Панкреатина”. Если обследование повторное, или имеются результаты других недавно пройденных процедур, стоит их взять с собой . Как делают?Пациент может выбрать положение лёжа на спине или животе, убрав одежду с нижней части живота и спины. Затем доктор покрывает проводящим гелем место проекции органов и исследование начинается. Согласно статистике вероятность детального рассмотрения обоих надпочечников невелика: левый орган виден доктору лишь в 50% случаев . Здоровые надпочечники не видны, ведь они никак не отличаются от тканей забрюшинного пространства. Нормально, если визуализируется лишь участок их локализации. Чтобы усилить результаты сканирования, больного просят глубоко вдохнуть лёжа на левом боку – для осмотра левого надпочечника, и на правом, соответственно, для осмотра правого. Можно обнаружить и осмотреть железы лишь у детей или молодых людей худосочного телосложения. Расшифровка и нормыПо итогам УЗИ врач-диагност формирует заключение, в котором подробно описаны размеры и состояние исследуемого органа. Однако постановка диагноза является следующим этапом и выполняется другим врачом – терапевтом, урологом или нефрологом, к которому нужно обратиться с результатами обследования и анализов.
Если выявленная патология не нуждается в немедленной коррекции, то с целью динамического наблюдения врач назначит регулярное прохождение УЗИ. Обычно его частота составляет раз в полгода или год, но если патология выявлена первично, контроль может понадобиться уже через месяц. Справка! Ультразвуковое исследование полностью безопасно, поэтому частого его применения бояться не стоит. ПротивопоказанияПроцедура безопасна и безболезненна, поэтому ограничений она не имеет. Однако есть некоторые нюансы, например:
Цена и где сделать?Пройти обследование данного типа можно в обычной бесплатной больнице по направлению лечащего врача. Минусом в данном случае может оказаться наличие очередей, вследствие которого обычно тратится много личного времени. С другой стороны, сделать это можно и в частных платных клиниках, существенно сократив время пребывания в больнице.
В среднем стоимость процедуры начинается от 900 рублей. Однако есть и более дорогие варианты с новейшей техникой и лучшим обслуживанием, и более бюджетные, при которых качество не всегда на высоком уровне. Самые высокие цены доходят до 5000 рублей. Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом исследования патологии почек. Помимо этого, метод доступен и безопасен для пациента, а новые аппараты позволяют выявить минимальные изменения со стороны почек и мочевыделительной системы. Причины назначения УЗИ почек и надпочечниковПроведение ультразвуковой диагностики почек и надпочечников возможно в любом возрасте и не имеет абсолютных противопоказаний. Основные причины назначения данного исследования:
Подготовка к УЗИПодготовка к исследованию необходима, но в экстренных случаях возможно проведение без предварительной подготовки. Основное требование к подготовке – это снижение загазованности кишечника, что улучшает визуализацию исследуемых органов.
Для этого необходимо в течение трех дней ограничить в рационе сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, газированные напитки, а так же другие продукты способствующие повышенному газообразованию. Если у пациента есть склонность к повышенному газообразованию, необходим прием энтеросорбентов в течение всех трех дней подготовки. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. При назначении , необходимо за час выпить 800-1000 мл негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря. УЗИ-картина исследования надпочечниковНадпочечники визуализируются в норме как гипоэхогенные линейные образования размером до 45 мм*28 мм*6 мм. Правый имеет треугольную форму, а левый – серповидную. У взрослых надпочечники при УЗИ визуализируются плохо, поэтому данный метод является скрининговым для выявления патологии.
Наиболее часто надпочечники подвержены метастатическому поражению из опухолей молочных желез, легких, яичников, мочевыводящих путей. УЗИ-признаки неспецифичные, особенностью является преимущественно двухстороннее вовлечение надпочечников. Выявляются так же аденомы и аденокарциномы в виде изоэхогенных округлых образований с четкими контурами различных размеров. Нередко выявляются кальцинаты надпочечников, которые имеют вид гиперэхогенных структур с акустической тенью. При выявлении увеличения надпочечников или объемного образования любого размера необходимо проведение КТ и МРТ. УЗИ-картина исследования почекПри УЗИ почек оценивается их количество, форма, размеры, расположение, структура и подвижность. В норме у человека две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника в поясничной области, но бывают варианты большего количества – полное или неполное удвоение, или меньшего – врожденное отсутствие почки или отсутствие вследствие оперативного вмешательства.
Почки имеют бобовидную форму, с четкими контурами, размеры у взрослых 90-110 мм*45-60 мм*35-45 мм. При отсутствии второго парного органа размеры увеличиваются двукратно (викарная гипертрофия). У детей размеры зависят от возраста, физического развития и оцениваются согласно специальным таблицам. Эхогенность паренхимы практически сопоставима с печенью или селезенкой и имеет толщину 12-21 мм, а центральная часть более эхогенная и анатомически соответствует почечному синусу. Подвижность измеряется при переходе из положения лежа в положение стоя и в норме не превышает 4 см у взрослого. Патология, выявляемая при данном методе исследования, различна и подробно отображается в протоколе исследования. Эхо-признаки заболеваний могут быть специфическими, то есть характерными для одного заболевания, или неспецифическими, которые только в комплексе с другими методами исследования позволят поставить диагноз. Симметричное увеличение размеров обеих почек может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как нефрит, гломерулонефрит, а так же при сердечной недостаточности и системных заболеваниях. Несимметричное увеличение одной из почек возникает при тромбозе почечных вен, викарной гипертрофии. Уменьшение размеров может быть вследствие хронических воспалительных заболеваний, ишемии, длительной артериальной гипертензии и в пожилом возрасте без органической патологии. Врожденные аномалии развитияВрожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы часто выявляются у пациентов, которые не предъявляют жалоб со стороны органов мочевыделительной системы. Удвоение почки наиболее часто диагностируемая патология:
Дистопия характеризуется нетипичным положением органа. Может быть поясничной, подвздошной и тазовой. Чаще дистопия односторонняя, но возможно и двухстороннее смещение органа.
К аномалиям взаимоотношения (сращения) относятся:
Данные аномалии на функцию не влияют, но патологические процессы в данных органах встречаются чаще, поэтому необходимо ежегодное обследование. Объемные образованияОбъемные образования почек представлены чаще кистами, опухолями, метастатическими поражениями. Кисты могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными. При ультразвуковом исследовании простые кисты определяются как анэхогенные образования с четкими контурами округлой формы и задним акустическим усилением. Мультилокулярные кисты выглядят как многокамерные кисты с эхогенными перегородками внутри.
При доплерографическом исследовании кровоток в образовании не регистрируется. Кисты могут располагаться в любой части органа и иметь различные размеры. При наследственных формах поликистоза, как правило, поражение одностороннее и всю функцию берет на себя здоровый орган. Самым распространенным опухолевым поражением почечной ткани является почечно-клеточный рак (аденокарцинома). Образование может быть солидного, инфильтративного, мультикистозного характера и «рак в стенке кисты». Ультразвуковая картина вариабельная и зависит от типа аденокарциномы: гипо- или изоэхогенное образование с четкими контурами или инфильтративного характера, с кистозным компонентом или с кальцинозом. Диагностически важное значение имеет доплерография, при которой выявляется бессистемный усиленный сосудистый рисунок, низкорезистивный артериальный кровоток. Ангиомиолипома – вариант доброкачественной опухоли, которая состоит из скопления сосудистых сплетений, жировой ткани и мышечных волокон.
При ультрасонографии определяется как округлое образование с четкими контурами, однородным содержимым и повышенной эхогенностью. Патология чашечно-лоханочной системыГидронефроз представляет собой стойкое увеличение собирательной системы почек. Расширение чашечек и лоханки приводит к нарушению оттока мочи и истончению паренхимы в различной степени, зависимой от стадии дилатации. Выделяют четыре стадии гидронефроза:
При наличии незначительного увеличения лоханки, необходима ультразвуковая диагностика при опорожненном мочевом пузыре (через 20-30 минут после микции) для исключения перерастяжения лоханки при гипергидртации. Наличие конкрементов (нефролитиаз) в чашечках и лоханке – достаточно распространенная патология. При ультрасонографии визуализируются рентгенпозитивные и рентгеннегативные камни, что дает данному методу преимущество в диагностическом поиске по сравнению с рентгенографией. Конкремент определяется в виде эхогенного овального или округлого образования с акустической тенью. Коралловидные конкременты повторяют форму чашечек и лоханки. При цветной доплерографии создается артефакт мерцания, что помогает в диагностике конкрементов небольшого размера. Воспалительные и возрастные измененияХронический пиелонефрит характеризуется типичным кортикальным рубцом, уменьшением размеров пораженного органа и викарным увеличением органа с противоположной стороны. При хроническом гломерулонефрите обе почки уменьшены, с повышенной эхогенностью и равномерно истонченной паренхимой.
Тактика после исследованияПосле ультрасонографии врач выдает заключение, которое содержит подробное описание исследуемого органа. Однако диагноз в заключении не выставляется – это дело клинициста. К нефрологу необходимо обратиться с результатами исследования, а так же с предыдущими результатами УЗИ (если исследование проводилось и раньше), общим анализом крови, мочи. Необходимо учитывать, что результаты УЗИ необходимо интерпретировать только в комплексе с данными клиники, анамнеза, а так же с другими методами исследования. Если постановка диагноза затруднительна, необходимо тщательное лабораторное обследование, а так же проведение высокоинформативных инструментальных исследований, таких как экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, КТ и МРТ. При выявлении патологии, которая не требует лечения в данный момент, необходимо динамическое наблюдение, частоту которого назначает лечащий врач. Обычно это раз в шесть месяцев или раз в год, но при впервые выявленной патологии возможна необходимость контроля через месяц. В связи с абсолютной безопасностью метода УЗИ, бояться столь частого исследования не стоит.
 (Пока оценок нет) Загрузка...Поделиться с друзьями:
Закрыть
Найти на сайте
Например: виды гипсокартона
|
Может понадобиться и медикаментозная подготовка к диагностике. Она включает в себя использование глицериновых свечей или микроклизм.
