Альтернативные названия: удаление инородного тела из ЛОР-органов, извлечение инородного тела из носовой полости, удаление инородных тел из ЛОР-органов с применением эндоскопа.
Инородные тела носовой полости, ротоглотки, уха - проблема детской оториноларингологии. По статистике, чаще всего с этой проблемой сталкиваются родители детей в возрасте 2-7 лет. Самая частая причина – игры с мелкими предметами. В нос ребенку могут попасть монетки, пуговицы, кусочки бумаги, семена растений и другие предметы.
Клинические проявления инородных тел носовой полости
Не всегда родители могут заметить момент попадания инородного тела в нос ребенка. В более сознательном возрасте (после 4-х лет) ребенок может пожаловаться сам. Но нередки ситуации, когда даже взрослые дети из-за страха наказания не жалуются на попадание в нос посторонних предметов.
Заподозрить инородное тело носа можно при появлении следующих симптомов:
- чихание;
- слезотечение;
- одностороннее затруднение носового дыхания.
При длительном нахождении постороннего предмета в нижнем носовом ходе отмечаются следующие явления:
- сукровичные и гнойные выделения из носа, часто с гнилостным запахом;
- развитие синусита;
- отечность носа.
Появление этих признаков свидетельствует о развитии осложнений.
Чем опасны инородные тела носовой полости
Постороннее тело в носовой полости становится местом концентрации пыли и бактерий. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха и при нарушенном отхождении слизи из носового хода развивается местное воспаление с нагноением. Процесс может распространиться на воздушные пазухи – развивается синусит.
При длительном нахождении инородного тела в носовом ходе может развиться деформации носовой перегородки, что в дальнейшем приведет к выраженным нарушениям носового дыхания.
Любое инородное тело носовой полости необходимо удалять – чем раньше, тем лучше.
Подготовка к удалению
Для подтверждения диагноза проводят переднюю (прямую) и заднюю риноскопию, желательно провести эндоскопическую риноскопию. При подозрении на рентгеноконтрастные инородные тела необходимо проведение рентгенография. Однако с ее помощью невозможно увидеть рентгенонегативные предметы (деревянные, пластмассовые, семена растений и пр.).
При подготовке к удалению инородного тела в носовые ходы закапывают сосудосуживающие капли. Взрослым пациентам и детям старшего возраста процедура может быть проведена в сознании – с целью уменьшения неприятных ощущений в носовой ход могут закапать раствор местного анестетика. Маленьким детям рекомендуется удалять инородные тела носа под общей анестезией.
Как удаляются инородные тела из носа.
В самом простом случае инородный предмет удаляется с помощью крючка через передний носовой ход. Крючок заводится за инородное тело, после чего оно выводится наружу. Категорически не рекомендуется пытаться удалить инородное тело пинцетом, так как при этом очень высок риск проталкивания предмета еще глубже.
В более сложных случаях, когда инородное тело имеет крупные размеры, расположилось с вклинением или имеется деформация носовых ходов, затрудняющая извлечение, прибегают к эндоскопической технике. В этом случае в нос вводится тонкий эндоскоп, с помощью которого определяют точное местоположение инородного тела. Через рабочий канал эндоскопа проводятся специальные щипцы, которыми можно зацепить предмет и извлечь его наружу.
В некоторых случаях инородное тело можно удалить с помощью выдувания (высмаркивания). Однако этот метод подходит только взрослым пациентам. После двух-трех неудачных попыток выдувания их следует прекратить и обратиться за помощью к врачу.
Профилактика осложнений
Даже непродолжительное нахождение постороннего предмета в носу травмирует слизистую оболочку.
Для профилактики воспалительных осложнений назначают:
- промывание полости носа раствором антисептика;
- закапывание сосудосуживающих капель;
- антибиотикотерапию (при наличии синусита).
Литература:
- Детская оториноларингология: учебник для вузов / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова - 2-е изд., - 2007. - 576 с
Любознательности детей порой нет границ. В процессе игры случайно или неосознанно самые маленькие способны засунуть себе в носовой ход инородное тело – бусинку, мелкую деталь любимой игрушки, косточку от ягоды или семечку. В отдельных случаях такое состояние первое время может не сопровождаться неприятными ощущениями и не досаждать малышам. Однако если чужеродное тело вовремя не извлечь, возможны осложнения.
Причина и следствие
Большая часть маленьких пациентов, у которых диагностируют инородное тело носа, не старше 5 – 7 лет. Чаще всего на прием они попадают после появления у них боли, односторонней заложенности и выделений из пораженной ноздри . После всех необходимых манипуляций по отслеживанию инородного тела врач принимает решение о его извлечении. Как правило, последнее находится в этот момент в нижнем носовом ходе, хотя медицине известны также случаи, когда одна часть предмета находилась в носовой перегородке, а другая – в нижней носовой раковине.
Обратите внимание! Далеко не всегда инородные тела попадают в нос в результате осознанных действий. Иногда они оказываются там вследствие травмы, в момент через носоглотку или после медицинских процедур, например, когда ребенку забывают извлечь из носа тампон, позволивший остановить кровотечение.
Условно все инородные тела, которые попадают в носовые ходы, врачи делят по характеру происхождения на:
- живые организмы – к ним относятся насекомые, личинки и даже пиявки;
- органические – кусочки еды, косточки, семечки;
- неорганические – пуговицы, бусины, ватные тампоны, бумага, губки;
- металлические – монеты, булавки, гвозди, иголки.
Также в медицинских кругах существует еще одна классификация, по чувствительности к рентгену. Согласно ей, инородные тела могут быть:
- рентгеноконтрастными, то есть заметными на обычном снимке;
- рентгенонеконтрастными – для того, чтобы увидеть их на снимке делают рентгенографию с контрастным веществом.
Инородное тело в носу: симптомы
Самый первый и явный признак, указывающий на наличие инородного тела в носовом ходу – односторонняя заложенность носа.
Помимо неё, на проблему будут также указывать:
Важно! Врачи не рекомендуют самостоятельно извлекать инородное тело из носа, даже если, на первый взгляд, процесс кажется простым. Вследствие неумелых действий предметы способны попадать в носовую перегородку, нижнюю носовую раковину, в хоаны, пищевые или дыхательные пути. Тем более, что в этом случае ситуация наверняка усугубится вследствие травмы слизистых.
Диагностика
Подтверждается наличие инородного тела в носовых ходах в кабинете отоларинголога. Как правило, начинается диагностика со сбора анамнеза, хотя полностью полагаться на него в случае с маленькими детьми нельзя. Родители могут не заметить момента, когда предмет оказался в носу у ребенка, а сам ребенок может попросту побояться сказать о нем родителям, а спустя время и вовсе забыть.
Следующий этап – риноскопия или фиброскопия. Они эффективны, если локализация инородного тела – задние отделы. В этом случае слизистые обрабатывают адреналином, который помогает снизить отечность и открыть доступ врачу к осмотру. Такая процедура позволяет не только выявить местонахождение инородного тела, его величину и характер, но также предположить путь попадания внутрь, и, как следствие, планирование пути извлечения.
По усмотрению врача могут быть использованы и другие методы диагностики:
- введение металлического зонда для ощупывания носовых ходов с применением – он незаменим в случаях, когда предмет находился в носу слишком долго, что повлекло за собой сильную отечность слизистых, развитие воспаления и грануляционной ткани;
- пазух носа;
- бактериальный посев;
- с контрастным веществом или без.
Обратите внимание! Отправляться к врачу необходимо сразу же после появления подозрений на наличие инородных тел в носу. В запущенных случаях на месте поражения появляется грануляционная ткань, цель которой – способствовать заживлению ран по типу вторичного натяжения. В итоге у ребенка постоянно будет наблюдаться боль в месте локализации инородного тела. К тому же, процесс диагностики проблемы в результате этого окажется затрудненным.
Удаление инородного тела из носа
Эффективный способ избавления от неприятных ощущений – быстрое удаление инородного тела из носовых пазух. Проводиться оно должно как можно быстрее, так как, во-первых, у детей сужены носовые ходы, что усложняет ситуацию, а, во-вторых, у них быстрее развиваются отечность и воспалительные процессы.
Обратите внимание! Если инородное тело остановилось недалеко от естественных отверстий носа, его можно попытаться извлечь самостоятельно путем выдувания. Для этого достаточно сделать глубокий вдох через рот, а затем, закрыв здоровую ноздрю и рот, выдохнуть воздух через пораженную ноздрю.
Для детей старшего возраста, которые, к тому же, могут оценить вышел ли предмет из носа полностью, выдувания обычно достаточно.
Если по каким-то причинам после него ситуация не изменилась, извлечение инородного предмета проводят амбулаторно в несколько этапов:
- Высмаркивание носа – на этом этапе в нос закапывают сосудосуживающий раствор и через несколько минут просят ребенка высморкаться. Как правило, большие тела успешно выходят в этом случае. Если этого не произошло, переходят к следующему этапу.
- Использование тупого крючка . Манипуляции предельно просты: применяют местную анестезию, затем заводят специальный крючок за инородное тело и с его помощью тянут последнее скользящими движениями на себя. При необходимости процедуру повторяют несколько раз.
- Хирургическое удаление . К нему прибегают, если тело внедрилось в мягкие ткани, в результате чего процесс его удаления затруднен. Также операция оправдана, если предмет имеет острый конец и может поранить слизистые.
В случае появления ринолита
– носового камня, все процедуры проводят под . Предварительно с помощью щипцов ринолит дробят на мелкие кусочки, а затем выводят посредством использования крючка.
Важно! Ни в коем случае нельзя удалять инородные тела круглой формы пинцетом или щипцами. В любую секунду они могут сместиться в носоглотку либо глубокие отделы носа, дыхательные пути.
Заключительный этап лечения – противовоспалительная терапия. Применяется она, даже если предмет был успешно извлечен в домашних условиях. В ее рамках пациенту закапывают в каждую ноздрю по капле раствора, сделанного на основе лекарственных трав. В тяжелых случаях применяют капли с антибиотиками.
Осложнения
Длительное игнорирование проблемы и, как следствие, продолжительное нахождение инородного тела в носу, может спровоцировать расширение последнего и закупорку носового прохода. Чаще всего они диагностируются при попадании горошин, семечек, бумаги. В этом случае ребенок постепенно начинает дышать через рот. Но это далеко не самое страшное.
Хуже, когда инородное тело начинает рассыпаться на мелкие кусочки непосредственно в носовых ходах. Тогда отдельные его части при чихании или кашле двигаются, попадая в разные отделы. Единственный способ избавить маленького пациента от проблемы – постепенно достать их. Такая процедура, как правило, проводится в условиях стационара.
Еще одно неприятное последствие – образование ринолита . Это носовой камень, который появляется вследствие обрастания инородного тела солями, которые есть в секрете слизистых носа.
Обратите внимание! Маленькие предметы в носу не менее страшны, нежели большие. Они могут долго не давать о себе знать, после чего спровоцировать развитие грануляционной ткани, боль и затрудненную диагностику причины.
Профилактика
Предупредить попадание инородного тела в нос можно, соблюдая ряд простых правил, которые гласят, что:
Инородное тело в носу – это не самое серьезное состояние, между тем и оно требует внимательности и аккуратности. Во избежание серьезных последствий и осложнений извлекать любые предметы из носовых ходов стоит только медицинским работникам. В случае своевременного обращения к ним процедура, как правило, занимает всего несколько минут.
Бецик Юлия, медицинский обозреватель
Случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.
Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.
Классификация инородных тел носа
По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).
В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.
Симптомы инородного тела носа
Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента. Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.
В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку. Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения . В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями , головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна , повышенной раздражительности, у детей - к беспокойству, плаксивости и частым капризам.
Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита , аллергического ринита и синусита , является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани .
Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.
Осложнения инородного тела носа
Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко - остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.
Диагностика инородного тела носа
В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии . Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.
Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ , КТ или рентгенография околоносовых пазух , КТ или рентгенография черепа , фарингоскопия .
Лечение инородного тела носа
Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.
У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.
При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух , проводят лечение осложнений.
Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста (до 5-7 лет).
Что провоцирует / Причины Инородных тел носа:
Во время игры дети засовывают в нос себе и сверстникам разные предметы. Иногда инородные тела попадают в нос при его травме или при рвоте через носоглотку. Исключительно редко в полости носа обнаруживаются ретенированные зубы в результате нарушения их развития. У старших детей иногда в носу выявляются небольшие тампоны, оставленные после остановки носового кровотечения. Попадание инородных тел в полость носа возможно при проникающих ранениях лица. В хоаны инородное тело может проникнуть при неумелых попытках его удаления из полости носа.
Патогенез (что происходит?) во время Инородных тел носа:
Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по форме, величине и характеру.
- Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).
- Живые инородные тела (насешмые, пиявки, глисты, личинки).
- Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).
- Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др).
- Рентгеноконтрастные и неконтрастные.
Симптомы Инородных тел носа:
Инородные тела большей частью локализуются в общем носовом ходе, но могут быть в нижнем или среднем носовом ходе, в преддверии носа и глубоко в задних отделах полости носа, в области хоан.
Основным, подчас единственным признаком инородного тела носовой полости является односторонняя заложенность носа.
При длительном пребывании инородных тел появляются гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающихся органических инородных телах, раздражение кожи в области входа в нос.
Первоначальные реакции на попадание инородного тела (чиханье, слезотечение, односторонние водянистые выделения), как правило, быстро исчезают.
Длительное пребывание в полости носа инородного тела приводит к формированию ринолитов (носовых камней) в результате отложения фосфата и карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки и образованием кровоточащей грануляционной ткани. Развивается риносинусит, в редких случаях остеомиелит.
Неудачные попытки удаления инородного тела сопровождаются травмой слизистой оболочки, кровотечением, продвижением инородного тела в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.
Диагностика Инородных тел носа:
Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимости рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел проводится простая рентгенография, при подозрении на органическое инородное тело - с контрастным веществом. Рентгенография позволяет установить не только присутствие инородного тела, но и его характер и локализацию.
Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестических данных, так как инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых. Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, а в последующем забывают, и только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.
Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа у ребенка всегда должен настораживать врачей в плане инородного тела.
Самым достоверным методом диагностики остается передняя и задняя риноскопия, а также фиброриноскопия при расположении инородного тела в задних отделах полости носа. Слизистую оболочку полости носа в таких случаях предварительно тщательно анемизируют раствором адреналина для уменьшения отека. Если и после этого инородное тело не удается обнаружить, осторожно зондируют подозрительное место пуговчатым зондом после местной анестезии, что дает положительный результат только при твердых инородных телах.
Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с заболеваниями околоносовых пазух, дифтерией носа и новообразованиями.
Лечение Инородных тел носа:
Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях больных госпитализируют.
Самый простой и доступный способ - высморкать нос (особенно при не больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающего раствора.
Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.
В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после многократных безуспешных попыток, при крупных вклинившихся или остро конечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.
В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты из носа щипцами или пинцетом. Это не относится к инородным телам другой формы (куски бумаги, резины, спички).
Ринолит удаляют таким же способом. Крупный ринолит предварительно дробят щипцами в носовой полости.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела носа:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инородных тел носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
| Абсцесс мозга |
| Абсцесс мозжечка |
| Адгезивный средний отит |
| Адгезивный средний отит |
| Ангина Людвига |
| Ангина при кори |
| Ангина при скарлатине |
| Ангина язычной миндалины |
| Аномалии развития носа |
| Аномалии развития околоносовых пазух |
| Атрезия полости носа |
| Болезнь Меньера |
| Воспалительные заболевания среднего уха |
| Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ) |
| Врожденные аномалии развития глотки |
| Гематома и абсцесс носовой перегородки |
| Гипервитаминоз К |
| Гипертрофия лимфоидной ткани глотки |
| Гортанная ангина |
| Дифтерия глотки |
| Дифтерия полости носа |
| Зигоматицит |
| Злокачественные опухоли наружного уха |
| Злокачественные опухоли среднего уха |
| Изъязвление носовой перегородки |
| Инородные тела уха |
| Искривление носовой перегородки |
| Кисты околоносовых пазух |
| Лабиринтит |
| Латентный средний отит у детей |
| Мастоидит |
| Мастоидит |
| Мирингит |
| Мукоцеле |
| Наружный отит |
| Наружный отит |
| Невринома преддверно-улиткового нерва |
| Нейросенсорная тугоухость |
| Носовое кровотечение |
| Ожоги и отморожения носа |
| Опухоли носа и околоносовых пазух |
| Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух |
| Остеомиелит верхней челюсти |
| Острый гайморит |
| Острый гнойный средний отит |
| Острый первичный тонзиллит |
| Острый ринит |
| Острый синусит |
| Острый средний отит у детей |
| Острый средний серозный отит |
| Острый сфеноидит |
| Острый фарингит |
| Острый фронтит |
| Острый этмоидит |
| Отоантрит |
| Отогенный абсцесс мозга |
| Отогенный менингит |
| Отогенный сепсис |
| Отомикоз |
| Отосклероз |
| Парез лицевого нерва |
| Перихондрит наружного уха |
| Перфорация барабанной перепонки |
| Петрозит |
| Поражение полости носа при гриппе |
| Поражение полости носа при коклюше |
| Поражение полости носа при кори |
| Поражение полости носа при цереброспинальном менингите |
| Пороки развития уха |
| Профессиональные болезни уха |
| Ретроназальная ангина (острый аденоидит) |
| Рецидивирующий средний отит у детей |
| Ринит аллергический |
| Ринит атрофический |
Определение
Инородными телами носа называю посторонние предметы в носовой полости, которые утрудняют носовое дыхание.
Причины
Инородные тела носа бывают главным образом у детей. С инородных тел чаще всего попадают зерна бобовых злаков, бусины, косточки вишен, различные мелкие металлические предметы и т.п..
Симптомы
Инородное тело, попав в нос, может иногда не вызвать никаких явлений в течение нескольких дней и недель. Немедленно обращаются за медицинской помощью обычно родители, которые узнают от своего ребенка или других лиц о наличии инородного тела в носу.
Острые инородные тела, повреждая слизистую оболочку, могут вызвать кровотечение из носа и некоторые болезненные ощущения. Зерна бобовых (горох, фасоль, семена акаций и др.), попадая в нос, постепенно набухают и закрывают нижний или средний носовой ход, что затрудняет дыхание. Вскоре вследствие раздражения слизистой оболочки инородным телом и развития воспалительного процесса появляется слизистое выделение с вонючим запахом и иногда с примесью крови.
Выделение обычно одностороннее, то есть с той половины носа, где находится инородное тело. Далее возникают головные боли, раздражение кожи вокруг входа в нос и на верхней губе и мацерация ее, которая приобретает характер экземы. Из полости носа инфекционное начало может проникнуть в слезные пути, вызывая воспаление их, а также в придаточные пазухи носа. Иногда приходится наблюдать детей с прогрессирующим кератитом. После удаления инородного тела обычно все побочные явления проходят.
Инородное тело в носу сначала может вызвать насморк. Далее вокруг него откладываются соли углекислого и фосфорнокислого кальция. Соли, постепенно наслаиваясь на инородное тело, образуют ринолит. Часто можно наблюдать, что ринолит занимает большое пространство в носовой полости, при этом полностью прекращается дыхание через нос. Прилегающая к ринолиту слизистая оболочка все время раздражается, что в конечном счете приводит к развитию грануляций и кровавогнойногому отделяемому из носа.
Диагностика
Инородные тела, которые только попали в носовую полость и еще не вызывали воспалительных изменений, легко диагностировать с помощью расспросов и обычной передней риноскопии. Инородные тела, которые находятся в носу в течение длительного времени, можно выявить зондированием. Зонд в таких случаях всегда наталкивается на стороннее препятствие - инородное тело или ринолит. При отеке слизистой оболочки носа надо смазать ее адреналином или 0,5-1% раствором дикаина с адреналином, после чего носовые раковины уменьшаются и инородное тело видно в носовой полости
Профилактика
Иногда инородное тело небольших размеров можно удалить, сильно сморкаясь. Крупные инородные тела, которые вклинились в слизистую, удаляют изогнутым зондом. Сначала надо смазать слизистую оболочку носа 1% раствором дикаина с адреналином 1: 1000, после чего зонд вводят через средний носовой ход по инородное тело и извлекают его наружу. Отдельные вклиненые инородные тела, будто вросли в слизистую оболочку, можно извлечь носовым корнцангом.
Ринолиты, если они больших размеров, можно сначала раскрошить щипцами и частями удалить. В некоторых случаях, когда большие ринолиты не поддаются раздроблению, приходится удалять их оперативным способом, через грушевидное отверстие носа, подойдя к нему под верхней губой. Иногда инородное тело, которое случайно попадает в хоаны, больной может проглотить. Чтобы инородное тело, которое содержится в задних отделах носовой полости, не попало в гортань или трахею, целесообразно извлекать его при положении больного на боку. В некоторых случаях для удаления металлических инородных тел можно использовать электромагнит.
Загрузка...
