Для успешного лечения мочекаменной болезни важно знать, какие бывают виды камней в почках и чем они отличаются друг от друга. Эти данные помогут выбрать адекватную схему терапии, подобрать специальную диету, что даст возможность избежать повторного образования патологических конкрементов.
Классификация по составу
Конкременты в почках образуются в результате нарушения функциональности и обмена веществ в органе. Существует такая классификация камней в почках по составу:
- Фосфатные и при диагностировании встречаются чаще всего. В основе конкремента находятся кальциевые соли.
- Ураты образуются при нарушении работы почек, когда в тканях органа в избытке накапливается мочевая кислота. Другая причина возникновения уратных новообразований - заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
- Фосфатно-амониево-магниевые и струвитные конкременты образуются при хроническом инфекционном поражении почек и мочевыводящих путей.
- Цистиновые и ксантиновые включения образуются у людей, которые родились с патологией почек, вызванной генетическим сбоем.
Классификация камней по их составу.
В зависимости от количества различают одиночные и множественные конкременты, располагаются как в одной, так и в обеих почках. По форме встречаются плоские, в форме коралла, круглые, острые с шипами. По размерам могут быть до 3 мм, и большие, занимающие всю полость почки. В зависимости от места расположения, новообразования локализуются в почках, мочеточниках и мочевике.
При диагностировании чаще всего встречаются смешанные типы конкрементов, поэтому терапию назначает только врач, который подберет комплексные препараты, взаимодополняющие друг друга.
Размеры включений
Конкременты в парном органе могут иметь разные размеры. Мелкие камни могут быть величиной от 5 мм, максимум до 10 мм. От них избавляются при помощи медикаментозных препаратов, хирургическое лечение не применяется. Средние камни достигают размеров от 10 мм, при лечении изначально применяется медикаментозная терапия, но если таким способом не удалось растворить конкремент, назначается лазерное дробление. Крупные камни в почках достигают размеров в диаметре от 5 см и более, они опасны для жизни.
Оксалаты и их особенность
Появление оксалатов провоцирует плохой обмен веществ в организме.
Оксалатами называются камневые включения почек, которые выглядят как кристаллы. Формируются в организме при нарушении обмена веществ, при чрезмерном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве витамин С, при запущенном пиелонефрите. Оксалаты имеют темный окрас, они могут быть черного цвета, нередко встречается и темно-красный или . Красные конкременты образуются из-за кровоизлияний, которые происходят в результате травмирования почечных тканей. При наличии оксалатов в моче может встречаться кровь и гной, так как камень острый, из-за чего травмируются стенки органа. Чтобы вывести оксалатный камень из почки, назначается медикаментозная терапия, обильное питье и специальная диета. Если эти мероприятия не помогли растворить конкремент и болезнь прогрессирует, назначается оперативное вмешательство.
Карбонатные
В основе карбонатных новообразований - угольная кислота, которая оседает в почках кальциевым осадком. Преимущество конкрементов такого вида в том, что они легко поддаются лечению, быстро растворяются и безболезненно выводятся из организма. Важно придерживаться правильного питания, исключить жирные блюда и вредные привычки. Для поддержания и соблюдения диеты совместно с врачом составляется таблица меню на период терапии с названиями разрешенных блюд и продуктов, также нужно обсудить описание способа приготовления пищи.
Фосфатные включения
С помощью урографии можно четко увидеть очертания конкрементов.
Основные причины, по которым формируются фосфатные виды камней в почках - хроническое воспаление почечных тканей с присоединением бактериальной инфекции. Определить тип такого вида конкрементов просто - у них пористая рыхлая структура, гладкая, ровная поверхность, благодаря чему исключается травмирование нежных тканей органа. Новообразования белые на цвет, химический состав включает в себя кальциевую соль фосфорной кислоты. Узнать о том, что в почках присутствуют фосфатные камни можно при помощи рентгенологического исследования, на котором будут четко видны правильные очертания конкрементов.
Основная опасность данного вида новообразований - их стремительный рост, если вовремя не начать терапию, камни становятся все больше и занимают почти всю полость органа.
Уратные камни
Уратные камни образуются в организме человека при употреблении воды плохого качества, из-за малоподвижного образа жизни, нарушения обмена веществ, злоупотребления вредной и жирной едой. Камни мягкие по консистенции, рыхлой структуры, цвет камней в почках варьируется от светло-желтого до коричневого. У маленьких детей и людей пожилого возраста такие типы камней локализуются в мочевике, люди среднего возраста страдают возникновением новообразований в почечных тканях и мочеточниках.
Так как плотность уратов небольшая, они довольно легко растворяются при помощи медикаментов и обильного питья. Также во время терапии нужно исключить из рациона вредные, тяжелые продукты и подключить занятия лечебной физкультуры. Если придерживаться этих правил, удастся предотвратить повторное образование почечных конкрементов такой разновидности.
Струвитные
Камни этого вида выводят только лазерным дроблением.
Струвитные - разновидность камней в почках, которые принадлежат к фосфатному виду. Камешки состоят из фосфата аммония, магния и карбонатного апатита. Новообразование, которое называется струвит, образуется в результате распространения в органах мочеполовой системы бактериальной инфекции, поэтому основные причины возникновения - хронические болезни почек, мочевого пузыря, мочепротоков, и щелочной состав мочи. Этот вид конкрементов опасный, так как быстро увеличивается в размерах, а избавиться от него можно только при помощи лазерного дробления. Если камень большой, стоит следить за тем, чтобы измельченные частички полностью покинули организм, в противном случае небольшие конкременты задержатся и начнут обратно расти. Струвитные камни у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин.
Камни в почках – это заболевание, во время которого образуются солевые конкременты. Именно таким образом проявляется мочекаменная болезнь.
Заболевание не терпит отлагательств, поэтому важно обследоваться у врача и выяснить виды камней в почках, далее пройти курс лечения.
Исследуя , их тип и количество, врач назначит наиболее эффективные методы их устранения. Также врач порекомендует следить за своим питанием и придерживаться определенной диеты.
Многие задаются вопросом, какие бывают камни в почках, и как от них избавиться. Нужно изучить внимательнее ответы на эти вопросы. Камни состоят из минеральных и органических веществ.
В зависимости от содержания того или иного элемента, камни делятся на четыре основные группы:
- фосфаты и оксалаты . Образуются от неорганических солей кальция. Такой вид часто встречается у людей, которым поставили диагноз «мочекаменная болезнь»;
- инфекционные магниевые . Возникают из-за отклонений в мочевыводящих путях. В почках остаются излишки жидкости, попадает инфекция, и нормальная работа системы прекращается;
- ураты . Возникают после нарушения работы пищеварительной системы и избыточного выделения мочевой кислоты;
- цистиновые и ксантиновые . Встречаются крайне редко. Образования мелкого вида возникают из-за наследственности, врожденной патологии и генетических нарушений.
По другим параметрам камни также делятся на несколько типов:
- по количеству: одиночные, двоичные и множественные образования;
- по виду расположения: одностороннее и двустороннее;
- по различиям в форме: круги, плоские образования, камни с четкими краями, с шипами и кораллового вида;
- по габаритам: размеры новообразований могут колебаться от ушка иголки до всей территории почек;
- по типу расположения: , мочевыводящих путях и .
Причины возникновения
Пару лет назад все ученые утверждали, что камни в почках образуются из-за плохого качества питьевой воды, содержания хлора и накипи. Но теперь появилось и другое мышление.
Оксалаты
Уралитиаз появляется тогда, когда в организме человека нарушается правильное содержание соли и коллоидов мочи. Именно из-за этого остатки веществ начинают копиться в органах и доставлять человеку много неудобств.
По каким причинам возникает каждый вид камней?
- оксалаты. Происходят тогда, когда идет реакция щавелевой кислоты и кальция. Первый элемент часто встречается в овощах и фруктах, где много витамина С. Нарушение обмена веществ, недостаток витаминов группы В, сахарный диабет, болезнь Крона и другие также ведут к возникновению камней оксалитов;
- ураты . Появляются из-за приема некачественной воды, плохой экологии, малоподвижного образа жизни, нарушения обмена веществ, неправильного питания, недостатка витаминов группы В и других причин;
- фосфалитовые образования
– это взаимодействие кальциевых солей с фосфорной кислотой. Причинами возникновения служат инфекции, которые попадают на мочевыводящие пути и заражают органы. Из-за этого кислотная среда превращается в щелочную жидкость, нарушается функция почек и мочевого пузыря;
Образования такого плана обладают рыхлой структурой, поэтому не нарушают целостность органов. Но они очень быстро растут и покрывают полость почек целиком; - струвиты. Возникают из-за изменения кислотной среды мочи в щелочную среду, и наличия бактерий в мочевыводящих путях. Такие образования имеют привычку быстро расти и закрывать собой всю область почек, поэтому с лечением медлить нельзя;
- цистиновые камни. Возникают из-за генетических патологий, а именно болезни цистинурия. Появляется у детей и подростков. Эти образования состоят из аминокислот.
Симптомы
Есть несколько симптомов, которые позволят пациентам вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью. Только опытный специалист определит, какие камни бывают в почках, и как от них избавиться. Главное – не терпеть боль и неприятные ощущения, а сразу идти к специалисту. Вылечить раннюю стадию заболеваний намного легче, чем осложненную форму.
Есть список симптомов, которые встречаются у пациентов при наличии камней в органах:
- колики в области почек;
- в пояснице или по бокам появляется колющая и острая боль, которая потом пропадает;
- внизу живота колит и болит;
- пациента начинает тошнить и рвать;
- во время мочеиспускания появляется боль и жжение;
- вместе с мочой выходят камешки или ;
- температура тела повышается;
- выходит из строя мочевыводящая система, походы в туалет становятся затруднительными и частыми;
- пациент потеет, выходит холодный пот;
- кишечник вздувается и болит живот;
- повышается давление;
- в моче появляется кровь.
Лечение
Как лечить камни в почках и мочевыводящих путях, знают только врачи, поэтому важно сразу обратиться к ним.
Первым делом придется сдать анализы, чтобы выявить, какие именно отложения у вас и где они находятся, например, мочекислые камни в почках.
Только после того, как специалист проверит анализы и поставит точный диагноз, он назначит соответствующее лечение. При разных формах заболевания и стадиях развития камней применяются подходящие способы их лечения.
Для начала производится диагностика. Пациент проходит и мочевыводящих путей, сдает анализы крови и мочи, идет на , врачи делают компьютерную томографию, нефросцинтиграфию и определяют чувствительность к антибиотикам. Только после этого врач ставит точный диагноз и определяет вид камней, которые есть у клиента. Лечение происходит несколькими методами.
Медикаментозный способ позволяет выводить камни при помощи специальных препаратов
.
Благодаря такому методу образования расщепляются на маленькие частицы и выводятся из организма естественным путем.
Есть множество лекарств, которые борются с определенными видами камней, поэтому рекомендации дает сам врач.
Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда наступила тяжелая степень болезни, и нет другого выхода, кроме как извлечь камни, а иногда и даже сами почки. Операция может быть открытой или при помощи эндоуретральной техники.
При первом варианте камни удаляют путем разрезания почки или мочевого пузыря. Второй метод более надежный и безопасный, предполагает использование ультразвуковой терапии или лазера, который подводится к очагу заражения.
Диетотерапия может помочь лишь тогда, когда количество образований не достигает критического предела. При помощи употребления определенных продуктов и исключения других можно сохранить свое здоровье и начать жить без болей и колик.
Лечебная физкультура приводит организм в движение. А одна из причин образования камней – это сидячий или малоподвижный образ жизни. Поэтому больше прогулок и занятий спортом не помешает.
Фитотерапия позволяет избавиться от камней при помощи различных процедур. Процесс длительный, но безопасный.
Отдых в санаториях и курортных центрах благоприятно влияет на организм в целом. Теплый климат и свежий воздух поможет избавиться от образований в почках и мочевом пузыре.
Народные методы также широко распространены. Они направлены на естественное выведение камней из организма. Для этого можно делать раствор корня шиповника и пить его во время еды или употреблять чай из яблочной кожуры или с молоком.
Чтобы эффект был заметен уже после первых недель, можно совмещать сразу несколько методов лечения. Таким образом, образования выведутся из организма, а человек заново начнет жить активно и безболезненно.Видео по теме
В представленном видео находится информация по проблеме «Мочекаменная болезнь: типы камней в почках, причины и этапы их образования, факторы риска МКБ и ее профилактика»:
Теперь каждый читатель узнал, какие камни в почках бывают, и как от них избавиться. Главное – вовремя обращать внимание на изменения в организме и не терпеть боль. Опытный врач назначит лечение, пройдя которое любой пациент станет здоровым. Но чтобы такого не произошло с вами, можно соблюдать некоторые правила. Пить большое количество воды, вести активный образ жизни, не употреблять много еды, не пить алкогольные напитки, употреблять как можно меньше соли, периодически сдавать анализы и делать УЗИ. Все эти процедуры будут служить в качестве профилактики образования мочекаменных болезней.
Камни в почках различаются по химическому составу, размерам, форме, цвету и консистенции и имеют самые разные механизмы образования. Некоторые почечные камни (ураты, уратно-оксалатные камни, фосфаты ) считаются растворимыми, другие (оксалаты ) - нерастворимыми.
Методы лечения мочекаменной болезни почек зависят не только от химического состава камней, но и от их размеров, формы, места расположения в почке или мочеточнике.
Так, небольшие уратные и уратно-оксалатные камни можно попытаться растворить специальными препаратами для растворения камней в почках . Крупные оксалатные камни в почках подвергают литотрипсии (дробят ультразвуком). А, например большие коралловидные камни, такие как струвиты , требуют проведения оперативного вмешательства и удаляются хирургически.
Химический состав камней в почках
Большинство камней в почках состоят из кальция (75% - 80%), точнее говоря, из кальциевых солей тех или иных кислот. Риск появления камней в почках возрастает при обезвоживании организма, поскольку соли кальция легко кристаллизуются при возрастании плотности мочи. Камни в почках, содержащие в своем составе кальций , хорошо видны на рентгене, их называют рентген-позитивными.
Часто встречаются почечные камни следующего химического состава: оксалат кальция (73%); фосфат кальция (8%); и камни состоящие из мочевой кислоты - ураты (урат аммония, урат натрия ) (7%). Обычно, чистые ураты не рентгене не видны, поэтому их называют рентген-негативными.
Редко встречающийся химический состав камей в почках следующий: струвиты (фосфат аммония ); цистиновые камни (1%); карбонаты; диаммоний фосфата кальция; фосфат магнезии; ксантин. Иногда камни в почках имеют смешанный состав, что затрудняет лечение.
Какие бывают камни в почках?
По химическому составу ч аще всего встречаются три основных вида почечных камней:
Кроме того, иногда встречаются более редкие виды почечных камней следующего химического состава:
- Цистиновые камни - состоящие из цистина - сернистого соединения аминокислоты. Причиной образования цистиновых камней в почках является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия . Поэтому, цистиновые камни в почках могут быть у детей и подростков. Д ля цистинового уролитиаза характерно сохранение боли даже после купирования болевого синдрома. При цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина. При цистиновых камнях в почках применяется ощелачивание мочи цитратами или бикарбонатами, поскольку, они лучше растворяются в щелочной среде. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. На рентгене цистиновые камни - слабопрозрачные.
- Ксантиновые камни - почечные камни, состоящие из ксантина . Образуются в результате генетического дефекта, приводящего к дефициту фермента ксантиноксидазы , в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Ксантиновые камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются.
- Струвиты - коралловидные камни, состоящие из магния, фосфата аммония и карбоната кальция. Струвиты отличаются быстрым ростом, они образуются при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы , выделяемого бактериями. Струвитные камни называются также «инфекционными» , поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях. Наиболее частыми бактериями, вызывающими появление струвитов, являются протей и клебсиелла , которые, обычно, попадают в мочевые пути из кишечника при неудовлетворительной личной гигиене. Образование струвитных камней происходит при щелочной реакции мочи (pH более 7). Для струвитных камней характерны осложнения в виде сепсиса или острой почечной недостаточности , при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки . Струвиты белого или желтоватого цвета, имеют разветвлённую структуру и часто заполняют собой всю полость почки.
- Белковые камни - образующиеся главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Белковые камни в почках небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.
- Карбонатные камни - образующиеся из кальциевых солей угольной кислоты. Карбонаты белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.
- Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Холестериновые камни черного цвета, мягкие, легко крошатся.
От чего зависит химический состав камней в почках?
Химический состав почечных камней зависит от следующих факторов:
- пищевые предпочтения;
- минеральный состав и жёсткость воды в районе проживания;
- наличие инфекции в мочевыводящих путях;
- употребление тех или иных медикаментов;
- преобладающая кислая, щелочная или нейтральная реакция мочи;
- сопутствующие заболевания;
- генетическая предрасположенность.
Жители жарких регионов более подвержены мочекаменной болезни почек , чем жители умеренного климата, вследствие постоянной потери влаги через кожу. Сильное обезвоживание организма вследствие рвоты, диареи, приёма слабительных и мочегонных препаратов также может привести к камнеобразованию в почках. Страдающим нефролитиазом и уролитиазом следует выпивать не менее 2,5-3 л. чистой воды в сутки, чтобы снизить вероятность образования почечных камней на 80-90%.
Для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.
Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.
Классификация камней в почках в зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.
Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.
По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.
Диагностика
Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.
Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.
Ураты
Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.
Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.
Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.
Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на . Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.
Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.
Оксалаты
Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.
Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.
Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.
Пример оксалатного камня
Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.
Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.
Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.
Пример струвита
Фосфаты
Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.
Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.
Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.
При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.
Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.
Пример фосфатных камней
Цистиновые конкременты
Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.
Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.
Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.
Пример цистиновых камней
Ксантиновые камни
Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.
Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция - лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.
Белковые и холестериновые конкременты
Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.
Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.
Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.
Содержание статьи:
Почечные конкременты – твердые, камнеподобные отложения, образующиеся при кристаллизации минералов и солей, присутствующих в моче. Эта жидкая среда содержит определенные ингибиторы, предотвращающие образование упомянутых кристаллов. Проблемы возникают в тот момент, когда в моче повышается содержание объема минералов. Они могут также образоваться из-за низкого уровня магния, наличия цитратов и пирофосфатов в моче. Виды камней в почках зависят от основного нарушения, имеющегося в организме пациента.
Почему возникают и как проявляют себя камни в почках?
Почки представляют собой бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки. Прощупать их может только специалист, располагаясь лицом к спине пациента. Парный орган выполняет важную функцию фильтрации токсинов и отходов, возникающих внутри крови вследствие метаболизма. Они также помогают контролировать уровень электролитов для полноценного функционирования организма.
Образование почечных камней – одно из распространенных урологических нарушений, неблагоприятно влияющих на деятельность почек. Как только пациент выделит камневидное отложение во время мочеиспускания, важно проанализировать его химический состав, поскольку существует определенная классификация камней в почках. С этой целью конкремент отправляют на исследование в лабораторию. Информация о составе камня помогает врачу понять недостатки или имеющиеся патологические процессы в теле пациента, которые могли вызвать развитие камня.
Люди, страдающие от таких патологий, как подагра, цистинурия, гиперкальциурия, гипероксалурия, почечно-канальный ацидоз и диабет, имеют повышенный риск развития мочекаменной болезни. Неадекватное потребление воды и наличие в рационе определенных продуктов питания (жареных, копченых, острых, соленых блюд) также предрасполагает к формированию почечных конкрементов. Большая вероятность их развития у людей, употребляющих неочищенную воду (в том числе хлорированную).
Присутствие почечных камней внутри лоханок или мочевого пузыря длительное время может оставаться незамеченным. Первые признаки, которые обращают на себя внимание, развиваются только при перекрытии конкрементом просвета мочеточника, что препятствует нормальному отхождению мочи. Так развивается острая задержка, предполагающая неотложное врачебное вмешательство (во избежание разрыва мочевого пузыря, специалист выполняет выпускание мочи специальным металлическим катетером). Другие, не менее выраженные признаки наличия камня:
Повышение уровня артериального давления до критичных отметок (гипертонический криз). Это обусловлено механическим воздействием на почечную артерию.
Болевой синдром. Боль начинается с пояснично-крестцового отдела спины, затем переходит на надлобковую область, низ живота, а в некоторых случаях распространяется и на внутреннюю поверхность бедер. Приступ сопровождается интенсивным потоотделением, отсутствием возможности занять определенное положение.
Диспепсические расстройства. Тошнота и рвота повторяются до нескольких раз за час.
Повышение общей температуры тела.
Трудности с выделением мочи – ее либо нет вообще, либо струя вялая. В моче отмечается примесь крови, поскольку камень царапает стенки мочеточника, передвигаясь. Сама она нехарактерного белого цвета, что свидетельствует о повышении концентрации лейкоцитов и начале воспаления.
Неврологические расстройства. Пациент беспокойный из-за мучительной боли; он кричит, раздражен, яростен, неадекватен. Ввиду высокой чувствительности может потерять сознание.
Все перечисленные признаки объединены в общий медицинский термин «почечная колика». Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу.
Виды камней в почках
Многих людей обоснованно интересует вопрос – как определить вид камней в почках? Установить химический состав конкрементов можно только лабораторным способом. Опытный врач может сделать предварительный вывод, только при личной визуализации элемента: например, если пациент выделил камень, когда мочился, и показал его урологу. Но это не избавляет от необходимости получить результат исследования, выполненного лаборантом. Существует несколько разновидностей камней.
Оксалаты
Являются наиболее распространенным типом почечных камней, составляя примерно 80% всех случаев нефролитиаза. Они имеют форму гвоздики и во время перемещения по мочевыделительному каналу, сильно повреждают его стенки. Кристалл оксалата образуется тогда, когда кальций объединяется с щавелевой кислотой. Также эти камни часто связаны с повышенным содержанием кальция в крови и моче. Высокая концентрация данного элемента может быть результатом различных заболеваний. К ним относятся паратиреоз (нарушение работы паращитовидных желез, контролирующих метаболизм кальция и фосфора) и множественная миелома (рак костей). Питание, в котором преобладают рафинированные углеводы (особенно сахар), красное мясо и домашняя птица, является одним из основных факторов развития оксалатов. Другой важный аспект – обезвоживание или недостаточное потребление жидкости. Действие способствует тому, что моча становится концентрированной, увеличивая вероятность образования камней внутри почек. Предрасполагающими факторами выступают наличие у пациента болезни Крона, сахарного диабета, воспалительных поражений мочевыделительного тракта. Оксалаты плохо поддаются растворению – удалить их можно только путем проведения операции.
Ураты
Этот тип конкрементов составляет только 5% всех случаев формирования камней в почках. Состояние вызвано высокими концентрациями мочевины и часто ассоциируется с подагрой. Подагра – это расстройство, вызванное избыточной выработкой и выбросом мочевой кислоты в кровоток. Не находя выхода, она депонируется внутри суставов, вызывая воспаление и разрушение ткани. Урат формируется тогда, когда молекулы мочевой кислоты начинают связываться друг с другом. Со временем развивается цельная масса, приводящая к образованию камней мочевой кислоты. Люди с низкой способностью выделения мочи, пациенты, страдающие от подагры или воспалительного заболевания кишечника, имеют повышенные уровни мочевой кислоты. Новообразование имеет белый или желтый цвет, ровные края, плотную текстуру и внешне напоминает галечный камень пляжа. Когда этот конкремент движется по мочеточнику, стенки канала не повреждаются из-за обтекаемой формы урата. Из всех нефролитов, этот доставляет наименьшую болезненность, хотя степень чувствительности пациента зависит и от размера камня – у уратов этот параметр варьируется. Распространенной причиной развития урата является дефицит витамина B в организме, преобладание соленых продуктов в рационе, употребление низкокачественной воды, недостаточная двигательная активность.
Фосфаты
Новообразования черного цвета и гребневидной формы доставляют массу неудобств во время перемещения по мочеточнику или внутри почечной лоханки. Возникновению данного отложения способствует чрезмерное употребление кисломолочных продуктов, миграция инфекционного процесса из пищеварительного тракта в мочевыделительные органы, замедленные обменные процессы организма. Основной составляющий элемент этих новообразований, которые могут иметь разную форму – фосфатная кислота. Они относительно мягкие, глянцевые, чаще – белого или цвета. Опасность фосфатов в тенденции чрезвычайно быстрого роста, способности заполнять собой всю лоханку. Положительный момент состоит в отсутствии вероятности повреждения внутренних органов. Выявить конкремент возможно только посредством рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Удалить элемент вполне реально и без хирургического вмешательства – изменив питание, кислотность мочи и благодаря приему определенных трав.
Струвиты
Составляют приблизительно 10% всех нефролитов. Конкременты состоят из магния и отходов аммиака. Эту разновидность почечного конкремента иногда называют инфекционным отложением, поскольку он чаще формируется у пациентов с повторными случаями бактериальных инфекций мочевых путей. Струвитовые камни в большей степени встречаются у женщин. Бактерии, вызываюие инфекцию мочевыделительного тракта, производят вещество, понижающее уровень кислотности. Это благотворные условия для оседания струвита и формирования камня. Внешне он продолговатой плоской формы, но имеет тенденцию быстро расти, и увеличение в размерах – не единственный недостаток этого конкремента. Прогрессируя, струвит становится коралловидным, обрастает шипами и представляет собой угрозу для состояния пациента. Растворить это отложение не удается – удаление происходит хирургическим методом.
Цистины
Только около 2% всех конкрементов, обнаруженных в почках, относятся к данной разновидности. Развитие конкремента обычно вызвано условием, известным как цистинурия. Это врожденное состояние влияет на способность пациента правильно обрабатывать аминокислоты. Неполноценность данного процесса приводит к образованию камней внутри почек или мочевого пузыря. Новообразования имеют коричневый цвет и внешне напоминают грецкий орех, очищенный от скорлупы.
Ксантины
Такие отложения чаще появляются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Если у человека формируется генетическая ксантиоксидазная ферментная недостаточность, он относится к так называемой группе риска, поскольку на любом этапе жизни в его почках может образоваться ксантиновые конкременты. Нефролитиаз такого вида трудно выявить – камни практически всегда рентген-отрицательны (т. е. не визуализируются на снимках). Но ценным диагностическим методом для выявления ксантинов выступает УЗИ. Вторая неприятная сторона наличия этих камней в том, что они не выводятся самостоятельно. Оперативное вмешательство – единственное решение такой проблемы.
Белковые камни
Плоской формы, мягкие, исключительно белого цвета за счет фибрина в своем составе. Также содержат бактерии и соли. Формируются в результате переизбытка протеина в организме (чаще – вследствие нарушения белкового обмена). Поддаются консервативному лечению при условии раннего выявления.
Холестериновые камни
Новообразование имеет черный цвет и мягкую консистенцию. Состоят полностью из холестерина. Основная опасность этих патологических элементов в способности крошиться, повреждая соседние органы. Диетотерапия, отвары целебных трав и нормализация питания позволяют избавиться от такого рода отложений холестерина. Лечение – длительное, поскольку холестериновые конкременты чаще образуются у людей с ожирением, погрешностями питания (преобладание жареных, жирных блюд). Чтобы избежать оперативного вмешательства, нужно следовать всем рекомендациям врача.
Лечение
Большинство типов почечных камней можно устранить, активно применяя соответствующую диету и внедряя привычки здорового образа жизни. Люди с личным или семейным анамнезом камней в почках должны знать тип почечного конкремента, к которому они восприимчивы. Это помогает при формулировании соответствующих мер (таких, как планирование питания), которые могут помочь предотвратить рецидив.
Самая опасная ситуация при нефролитиазе – наличие конкрементов одновременно в обеих почках. Для определения лечебной тактики, врач проводит УЗИ, рентгенологическое исследование и, если напрашивается вывод, что устранить камни самостоятельно не удастся, рассматривается вопрос проведения дробления с последующим (возможным) дренированием почек.
Объединяет виды почечных камней необходимость раннего выявления и обращения к врачу при развитии приступообразных болей в пояснице. Следует быть готовыми к тому, что консервативная терапия может оказаться безуспешной и не отказываться от оперативного вмешательства, если радикальный путь – будет единственной альтернативой.
Загрузка...
