Производство интраокулярных линз. Интраокулярные линзы (ИОЛ) – искусственные хрусталики. С какой периодичностью следует проверять зрение после операции

При оперативном лечении катаракты важнейшим этапом является замена помутневшего хрусталика на искусственный хрусталик, роль которого играет интраокулярная линза (ИОЛ).

В настоящее время производители предлагают множество ИОЛ, и, конечно, у пациентов возникает вопрос – что выбрать?

Любая ИОЛ изготавливается из полимерного материала и представляет собой комбинацию оптической части и гаптики (элементы, использующиеся для фиксации в капсуле хрусталика).

Существует две группы линз: жесткие и мягкие .

Жесткие линзы сейчас применяются все реже, они принадлежат к первому поколению ИОЛ и используются для операции экстракапсулярной экстракции. Для их имплантации в капсулу хрусталика необходимо делать разрез на роговице размером 6-7 мм .

Сама ИОЛ имеет, как понятно из названия, жесткую структуру из биоинертной пластмассы, а ее оптическая часть занимает около 5-6,5 мм. Для современной микрохирургии глаза это очень большие габариты, поскольку чем больше ИОЛ, тем больше разрез на роговице. А эта структура глаза не имеет кровеносных капилляров, вследствие чего ткани срастаются очень медленно. К тому же на такой большой разрез необходимо накладывать швы.

Мягкие ИОЛ
Сейчас золотым стандартом хирургического лечения катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация, при которой используются мягкие ИОЛ. Они изготовлены из биосовместимых материалов высокого качества, устойчивых к деформации и не провоцирующих помутнения задней капсулы хрусталика – это препятствует развитию вторичной катаракты.

Такая линза служит пациенту всю жизнь и не требует замены.

Гибкая структура ИОЛ позволяет оперирующему хирургу ограничиться разрезом всего в 1,8-2,0 мм и не накладывать швы.

Усовершенствованная система опоры мягких ИОЛ гарантирует надежную фиксацию в капсуле хрусталика, что дает возможность вести нормальный образ жизни практически сразу после операции.

Есть еще одно важное преимущество: мягкие линзы позволяют человеку хорошо видеть и вблизи, и, как правило, он больше не нуждается в очках.

Они обладают такими же защитными свойствами, как и естественный хрусталик, и не «пропускают» к сетчатке УФ-излучение и коротковолновую часть спектра (так называемый «синий спектр»). Конечно, существуют различные тонкости, которые врач учитывает при подборе ИОЛ каждому конкретному пациенту: материал, размер, диаметр оптической части и т.д.

Перечислим самые распространенные виды мягких линз:

Моноблочные ИОЛ (Acrysof IQ Alcon, Medicontour, Acrysof Natural Alcon, Rayner С-Flex, Superflex). В них оптические и опорные элементы представляют собой единую конструкцию и выполнены из материала одного типа. Это помогает избежать различных осложнений как в процессе операции, так и после нее и снижает риск развития вторичной катаракты. А использование одноразового инжектора сводит к минимуму риск присоединения инфекции.

ИОЛ с «желтым» фильтром. Они позволяют защитить сетчатку от разрушительного действия УФ-лучей и «синего спектра», предотвращая патологию центральной зоны сетчатки. Кстати, естественный хрусталик глаза человека тоже с возрастом желтеет для того, чтобы защитить глаз от опасного излучения.

Асферические ИОЛ (Acrysof IQ Alcon). Это линзы нового поколения, формирующие более четкое изображение благодаря асферической поверхности и одинаковой силе преломления на всех участках оптической части. Имплантация такой ИОЛ приводит к качественному улучшению обычного и сумеречного зрения.

Торические ИОЛ (Acrysof Toric Alcon (США)). Данный тип используется у пациентов с роговичным астигматизмом. Они имеют более высокую силу преломления в определенных участках, а оптическая сила подбирается строго в соответствии с параметрами глаза.

Мультифокальные ИОЛ (Lentis Oculentis (Германия), Acrysof ReSTOR Alcon (США)). Они позволяют пациенту после операции видеть одинаково хорошо вдаль и вблизи благодаря формированию на сетчатке не одного, а нескольких фокусов. Линза Acrysof ReSTOR (Alcon) имеет уникальную дифракционно-рефракционную оптическую часть, позволяя пациенту отказаться от очков.

Выбор искусственного хрусталика при хирургическом лечении катаракты

всегда осуществляется индивидуально.

Если Вы хотите быть уверены в отличном результате операции и пройти лечение у высококвалифицированных специалистов, обратитесь в «Первую Глазную Клинику».

Мы используем только лучшие модели интраокулярных линз (ИОЛ) , максимально соответствующие потребностям каждого пациента.

Запишитесь к нам на прием через сайт и получите дополнительную скидку.

Интраокулярная линза, или сокращенно ИОЛ, представляет собой искусственный хрусталик в виде оптической линзы, которую имплантируют внутрь глаза вместо ставшего мутным естественного хрусталика во время оперативного лечения катаракты.

В глазу, хрусталик выполняет роль объектива, фокусируя свет на сетчатке глаза. До изобретения искусственных хрусталиков, после удаления катаракты, пациенты могли хорошо видеть лишь в очень толстых очках с плюсовыми стеклами.

Сегодня выбор современных искусственных хрусталиков до такой степени велик, что даже не каждый хирург-офтальмолог знает обо всех существующих моделях. Именно поэтому, данная обзорная статья призвана помочь потенциальным пациентам разобраться, какой же искусственный хрусталик стоит выбирать в том или ином конкретном случае.

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Принципиальным отличием ИОЛ, является материал изготовления хрусталика, благодаря чему, все они делятся на два типа - жесткие и мягкие. Во всем мире при удалении катаракты, золотым стандартом стала бесшовная малотравматичная операция - факоэмульсификация, которую выполняют через микроразрез. Чтобы довольно объемный хрусталик, вставить через разрез не более 2,5 мм, его форма должна меняться. Жесткие хрусталики форму не меняют, это доступно только мягким хрусталикам, которые можно свернуть в трубочку, после чего ввести внутрь глаза посредством специального инжектора. Внутри глаза ИОЛ самостоятельно расправляется и надежно фиксируется, благодаря новейшим технологиям.

По устаревшей методике, удаление катаракты происходило через разрез в несколько раз больший - 12 мм. Такой разрез, фактически занимал половину окружности роговицы. Мутный хрусталик через него удался целиком, а на его место устанавливалась жесткая линза. Затем накладывались швы, которые снимали только через полгода.

Сферические и асферические искусственные хрусталики

Асферическая форма интраокулярной линзы, означает, что в любой точке поверхности ИОЛ, попадающий на нее свет будет преломляться с одинаковой силой, и в центре, и по краям. Это особенно важно в сумерках и темноте, когда зрачок максимально расширен. Преимуществом этих линз считается минимизация засветов (ослепления) в темноте от источников света. К примеру, от света фар встречных машин, что невероятно важно для безопасности, и автолюбителей, и пешеходов. Асферические хрусталики также отличаются лучшей контрастностью и цветопередачей.

Сферическая форма ИОЛ предполагает разную преломляемость света в разных частях поверхности хрусталика - в центре линзы, а также по краям. Создающееся при этом светорассеивание, негативно отражается на качестве зрения - возникает эффект бликов и засветов.

Мультифокальные и монофокальные ИОЛ

Если всю жизнь, у вас не было особых проблем со зрением, вы знаете как здорово одинаково хорошо видеть на любых расстояниях - читая книгу, работая за компьютером или смотря вдаль. Пока не развилась катаракта, ваш хрусталик был прозрачен и эластичен. Он мог легко настраиваться (меняя кривизну) на нужное расстояние. По достижению сорокалетнего возраста, наступила пресбиопия, и хрусталик постепенно потерял свою эластичность, а значит, потерял способность фокусироваться на близкое расстояние.

К чему эти объяснения? Наверное вы уже догадались - дело в искусственных хрусталиках. Они производятся из синтетического материала и не могут менять кривизну, настраиваясь на разные дистанции. В этом отрицательные стороны монофокальных ИОЛ. Такие линзы рассчитаны для хорошего зрения на дальние расстояния, а для работы на близком расстоянии, после операции необходимо подобрать плюсовые очки.

Но существуют и мультифокальные хрусталики. Это самый современный, а потому наиболее дорогой вид ИОЛ. После имплантации подобных линз, пациент с легкостью видит на всех расстояниях - вблизи, вдали и на средних расстояниях без применения других средств коррекции (очков). Для этого, в конструкции линзы применена особая сложная оптика, в которой за зрение на разных расстояниях отвечают разные зоны поверхности линзы. Добиться оптимального расчета этих зон весьма затратно и сложно. Именно поэтому цена на мультифокальные ИОЛ пока остается наиболее высокой.

Коррекция астигматизма торическими ИОЛ

Если ваше зрение было не идеальным в течение жизни из-за астигматизма, значит вы наверняка использовали специальные астигматические очки с цилиндрами. Не удивляйтесь, но современные хрусталики прекрасно умеют исправлять эту проблему.

Стоит напомнить, что астигматизм - это аномалия формы роговицы, вследствие чего изображение искажается, как кривое зеркало. При удалении катаракты человеку с астигматизмом и имплантации стандартного искусственного хрусталика, его астигматизм останется неизменным. Значит после проведения операции, ему вновь понадобятся цилиндрические очки.
Сегодня, к счастью, такого больше не происходит, ведь существуют торические ИОЛ. В эти линзы уже встроен нужный цилиндр и установив такую линзу внутрь глаза, пациент получает абсолютно нормальное, без астигматизма, изображение. Торические ИОЛ, требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Как вы догадались, что и их стоимость несколько выше обычных интраокулярных линз. По отзывам пациентов, имевших астигматизм, торические ИОЛ дают особенно хорошие результаты. Пройдя операцию, люди восторженно говорят, что такого отличного зрения не имели никогда.

Мультифокальные торические интраокулярные линзы

Завершающими в линейке моделей современных ИОЛ, стоят торические мультифокальные интраокулярные линзы. Если пациент с астигматизмом, после операции удаления катаракты хочет видеть вдаль и вблизи без очков, значит ему необходим именно такой искусственный хрусталик.

Не нужно быть особенно догадливым, чтобы понять, что мультифокальные торические ИОЛ, являются самыми дорогими из всех существующих. Покупая их, пациент платит за комфорт, отличное качество зрения и особую сложность индивидуальных расчетов оптики линзы.

Световые фильтры в ИОЛ

Не секрет, что естественный хрусталик глаза имеет уникальные защитные свойства, способные блокировать вредное солнечное излучение, не давая ему повреждать сетчатку. Сегодня практически во всех искусственных хрусталиках предусмотрен ультрафиолетовый фильтр. Модели ИОЛ премиум класса, окрашиваются специфическими желтыми пигментами, чтобы достичь максимального сходства с естественным человеческим хрусталиком. Такие фильтры отсекают вредный для глаза синий свет, который находится в невидимой части светового спектра.

Цены на искусственные хрусталикти

Стоимость интраокулярных линз, имплантируемых при операции при замене помутневшего хрусталика зависит от ряда параметров:

Производителя ИОЛ: отечественного или иностранного (США, Германия, Великобритания и т.д.)
Конкретной модели хрусталика: моно- или мульти-фокальная, торическая и прочие параметры.
Цены, которая определяет конкретная глазная клиника (исходя из ценообразования организации). Зачастую, стоимость операции невысокая, но прибыль закладывается в цену ИОЛ.

Таким образом, узнать итоговую цену на ИОЛ и её модель пациент может только после предоперационного обследования и очной консультации с хирургом-офтальмологом, который будет делать операцию по замене хрусталика.

Стоимость наиболее популярных моделей ИОЛ в Москве

Модель линзы и производитель	Цены (в рублях)
Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd, Великобритания)	10 000
Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb, США)	15 000
AcrySof IQ Natural (Alcon, США)	25 000
AcrySof Restor (Alcon, США)	50 000
AT LISA 809M (Carl Zeiss, Германия)	55 000
Acrysof Restor Toric (Alcon, США)	70 000

Теперь, когда вы познакомились с большей частью информации, которую необходимо знать об искусственных хрусталиках пациенту с катарактой, наверное стало понятно почему на стоимость операции, так влияет тип выбранного для имплантации хрусталика."МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний.

История интраокулярных линз началась в Великобритании. Именно там была сделана первая в мире операция по имплантации искусственного хрусталика, именно там и была изобретена первая ИОЛ. Автор разработки – военный хирург Гарольд Ридли. Ещё во время Великой Отечественной войны он заметил, что осколки стекла из кабины военных самолетов, попадая в глаза летчикам, ведут себя вполне стабильно: не вызывают отторжения, долго остаются неподвижными. Материал, из которого делали стекло – плексиглаз – было решено использовать и в производстве ИОЛ. Первый хрусталик изготовила британская компания Rayner, которая и сегодня работает на рынке.

Однако технологии шагнули вперёд, и Rayner – далеко не единственный производитель ИОЛ сегодня. Рынок существенно расширился. Офтальмологи признают лидером офтальмологического рынка искусственных хрусталиков США. Именно там производство наиболее развито, имеется большое количество компаний, именно оттуда приходят инновационные решения и разработки. Среди американских компаний выделяется Alcon со своей линейкой ИОЛ AcrySof (гибкие линзы, способные свети к минимум аберрации, защитить от УФ-лучей и обеспечить отличное зрение вблизи и вдали. Согласно статистике, только за 12 последних лет было имплантировано более 25 миллионов таких линз). Также известны и признаются лидерами по качеству Baush+Lomb (ИОЛ премиум-класса), Medennium Inc. California (ИОЛ премиум класса, разработчики так называемых «гелевых» линз, которые расправляются в глазном яблоке под воздействием температуры), Abbott Medical Optics (в производстве делают акцент на аккомодирующие свойства ИОЛ).

Не отстают от американских коллег и европейские разработчики. Признанный европейский лидер сегодня это Германия. В этой стране ИОЛ выпускают такие гиганты офтальмологического рынка как Carl Zeiss (особого внимания заслуживает линейка LISA: эти линзы подходят практически любому пациенту – размер зрачка не имеет значения для работы и адаптации имплантата), а также Human Optics (самая популярная модель – ASPIRA, асферическая линза с желтым фильтром в среднем ценовом сегменте).

Британская компания Rayner также считается одним из лидеров рынка. Особое изобретение компании - «улучшенный прямоугольный край» линзы, что помогает избежать побочных эффектов после операции, снижает риск возникновения вторичной катаракты. Этот производитель делает акцент и на материале ИОЛ: линзы Rayner содержат 26% жидкости и подходят даже пациентам-аллергикам, обладателям чувствительных глаз.

В Европе известны также нидерландский производитель VSY Biotechnology (асферические хрусталики премиум-класса) и швейцарский Staar (заднекамерные факичные хрусталики, компания знаменита благодаря своим высокоточным торическим линзам).

В последнее время Европу и США «догоняют» разработчики из Японии. Компания Hoya Surgical Оptics, например, напрямую конкурирует с производителями из США и ЕС. Она уже более 25 лет занимается офтальмологическими разработками, первую ИОЛ Hoya представили в 1987 году. Hoya Surgical Оptics отличается тем, что использует новейшие разработки и материалы в производстве ИОЛ, компания входит в топ-сто самых высокотехнологичных в мире. Линзы этого производителя отличаются особым дизайном – моноблочным двухкомпонентным. Опорные элементы ИОЛ (их наконечники) изготовлены из полиметилметакрилата путем одновременной полимеризации, что дает превосходные возможности для фиксации и центрирования ИОЛ в глазном яблоке. Подобная конструкция также упрощает процесс имплантации и «складывания» а затем «расправления» линзы на глазном яблоке.

В России тоже есть производители ИОЛ. Один из них Latan. Компания работает в основном на внутреннем рынке, а также на рынке ближнего зарубежья (СНГ). Производство началось в 1996 году. Линейка компании включает 40 модификаций интраокулярных линз, при этом они вполне доступны по цене.

Несмотря на то, что существуют признанные лидеры рынка, в каждом конкретном случае выбор интраокулярной линзы должен зависеть не от бренда или истории компании - производителя, а от показаний. Определить точно, какая ИОЛ необходима именно вам, может только специалист после комплексного обследования. Идентичных ИОЛ разных производителей практически не существует, но у каждой из них есть свои плюсы и минусы, противопоказания и риски побочных эффектов.

Хрусталик нашего глаза является природной двояковыпуклой линзой, которая предназначена для фокусирования на сетчатке лучей света. Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний считается катаракта – помутнение хрусталика. На данный момент единственным эффективным способом лечения катаракты является операция , при которой имплантируют интраокулярные линзы.

Предназначение интраокулярных линз

Естественный хрусталик служит человеку объективом, который фокусирует свет на сетчатку. При катаракте массы хрусталика начинают мутнеть, ухудшая качество зрения. Раньше люди с катарактой могли восстановить зрение только очками с очень толстыми плюсовыми линзами или неудобными контактными линзами. На данный момент помутневший хрусталик можно заменить интраокулярной линзой без вреда для зрительной системы.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – оптические линзы, имплантируемые непосредственно внутрь глаза на место помутневшего хрусталика или перед ним. ИОЛ используют не только для лечения катаракты, но также для исправления рефракционных нарушений. Установка линзы помогает скорректировать высокую степень астигматизма, близорукости и дальнозоркости.

Интраокулярные линзы были изобретены британским окулистом Гарольдом Ридли. В свое время это стало прорывом в офтальмологии и позволило вернуть зрение пациентам с катарактой разной степени зрелости, избавив их от необходимости носить очки. Первые ИОЛ не были совершенны, но более полсотни лет исследований позволили сделать безопасные, гибкие и надежные линзы.

Успех хирургического лечения во многом зависит от подбора искусственного хрусталика. Многие пациенты задаются вопросами: насколько безопасна операция, может ли линза отторгаться, как выбрать линзы и каким будет результат лечения. Нужно понимать, что не все интраокулярные линзы одинаковы по характеристикам. Только квалифицированный хирург-офтальмолог может подобрать линзы, опираясь на индивидуальные параметры конкретного пациента.

Классификация ИОЛ

Существуют факичные и афакичные ИОЛ. Факичные предназначены для коррекции рефракционных нарушений, их имплантируют без удаления «родного» хрусталика. Афакичные линзы применяют при лечении катаракты для замены помутневшего хрусталика. Интраокулярные линзы могут быть сферическими и асферическими. У сферических кривизна поверхности одинакова во всех зонах, а в асферических радиус кривизны меняется от центра к периферии, что уменьшает искажение и обеспечивает хорошую контрастную чувствительность.

Факичные и афакичные линзы разделяют на переднекамерные и заднекамерные, однако факичные переднекамерные могут быть только сферическими. Факичные заднекамерные бывают также торическими, позволяя корректировать близорукость и астигматизм одновременно. При лечении катаракты обычно используют афакичные заднекамерные ИОЛ. Переднекамерные рассматривают лишь в сложных случаях.

Афакичные линзы разделяют на монофокальные и мультифокальные, аккомодирующие и торические. Афакичные монофокальные обеспечивают хорошее зрение вблизи или вдаль. Торические ИОЛ предназначены для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие хоть и улучшают зрение на всех расстояниях, подходят не всем и не всегда. Мультифокальные, торические и аккомодирующие модели относят к премиум-классу. Однако нужно понимать, что премиум-класс в этом случае говорит больше о сложности изготовления и стоимости, чем о качестве и безопасности.

Материалы изготовления ИОЛ

Первым материалом, из которого начали делать интраокулярные линзы, был полиметилметакрилат. Сегодня используют разные линзы: гидрофобные и гидрофильные акриловые, силиконовые и другие. В России используют преимущественное акриловые, хотя при сравнении разных моделей результат операции в подавляющем большинстве случаев одинаков.

ИОЛ изготавливают из полимерных материалов, которые отличаются прочностью, эластичностью и долговечностью. Линзы биосовместимы с тканями глаза и гипоаллергенны, поэтому после имплантации иммунитет не будет отторгать хрусталик. ИОЛ не требуют замены в течение жизни, что позволяет пациентам всего раз заплатить за качество зрения.

Оптические характеристики ИОЛ из разных материалов отличаются мало, в отличие от профиля безопасности. Считается, что гидрофобные акриловые линзы наиболее эффективны по всем показателям. Некоторое время назад офтальмологи столкнулись с проблемой помутнения и кальцификации гидрофильных акриловых линз, однако новые модели от компаний Bausch&Lomb, STAAR, Surgical и HumanOptics отличаются высоким качеством.

Силиконовые линзы демонстрируют стабильностью, в особенности у пациентов, которые не имеют сопутствующих патологий. Также силиконовые ИОЛ рекомендованы детям. При выборе интраокулярных линз необходимо учитывать не только материал изготовления, но также особенности производства, доставки и хранения. Существует мнение, что силиконовые линзы могут мутнеть при неправильном хранении. Если оставить упаковку с ИОЛ в антисептической среде, происходит изменение поверхности линзы.

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Золотым стандартом лечения помутнений хрусталика во всем мире считается факоэмульсификация. Это бесшовная операция, которая подразумевает имплантацию интраокулярной линзы через микроразрез. Чтобы вставить линзу через разрез в 2,5 мм, ее нужно свернуть, что применимо только к мягким линзам. Линза сама расправляется в глазу и встает на место хрусталика.

Раньше удаление катаракты производили через разрез до 12 мм, что занимало половину окружности роговицы. Мутные массы хрусталика удаляли целиком, устанавливая жесткую интраокулярную линзу. После такого вмешательства накладывали шов на 6 месяцев.

Сферические и асферические

Пожилые люди подвержены не только катаракте, но также сферической аберрации. После 45 лет многие начинают испытывать зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, значительно снижается зрение вблизи. Подобные симптомы могут появиться даже при отсутствии катаракты, ведь они обусловлены снижением чувствительности глаза вследствие изменения формы хрусталика. В норме этот элемент глаза имеет сферическую форму.

У асферической линзы такая форма, что при попадании света в любую точку, он будет преломляться с одинаковой силой. Оптическая сила линзы одинаков в центре и по краям, что важно для обеспечения зрения в темное время суток, когда расширяется зрачок. Асферические линзы обладают важным преимуществом: минимальное ослепление от яркого света вечером и ночью. Такие линзы рекомендуют водителям, чтобы защищать глаза от фар встречного транспорта. Помимо этого, асферические интраокулярные линзы обеспечивают улучшенную контрастность и цветопередачу.

Асферическая интраокулярная линза повторяет почти все характеристики молодого хрусталика. Имплантация такой линзы не только повышает остроту зрения, но также улучшает его качество при наличии высокой контрастной чувствительности. Асферические линзы улучшают резкость и контрастность зрения, что позволяет пожилым людям видеть, как в молодости.

В России асферические линзы пока не опробованы, но их широко используют в микрохирургии западных стран. Сферические линзы преломляют световые лучи с разной силой в центре и по краям, что создает светорассеивание. Возможно появление бликов и засветов.

Монофокальные и мультифокальные

Здоровые люди видят одинакового хорошо на всех расстояниях. В молодости хрусталик прозрачный и эластичный, что позволяет мгновенно настраиваться на любое расстояние, но после 40 лет большинство людей страдает от возрастной дальнозоркости (пресбиопия). Это состояние, когда хрусталик теряет эластичность и не может настраивать четкое зрение вблизи.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее зрение вдаль, но для работы вблизи человеку требуются очки с плюсовыми линзами. Это объясняется тем, что монофокальные линзы сделаны из синтетического материала, который не способен менять свою форму, как это делает естественный хрусталик.

Монофокальные линзы чаще всего используют при хирургическом лечении катаракты. Такая линза обеспечивает хорошее зрение вдаль вне зависимости от степени освещения, однако при работе с мелкими деталями могут потребоваться очки с незначительной коррекцией. Имплантация монофокальной линзы является наилучшим вариантом для людей, которые не против время от времени пользоваться очками.

Являются более современным вариантом. Они разделены на несколько зон, отвечающие за зрение на разных расстояниях, что позволяет человеку всегда видеть хорошо. Мультифокальные линзы считаются передовыми в микрохирургии катаракты. Такие ИОЛ обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи, вдаль и на средних дистанциях.

Сложное строение линз обуславливает их высокую стоимость. Это самый современный и эффективный вид ИОЛ. Мультифокальные линзы обладают сверхточными оптическими характеристиками, благодаря чему фокусируют изображение одновременно в несколько разных точек.

Торические ИОЛ для коррекции астигматизма

Астигматизм развивается при изменении формы поверхности роговицы или хрусталика. Пациентам с таким диагнозом, как правило, выписывают очки с цилиндрическими линзами, но современная микрохирургия глаза дает возможность исправить рефракционные нарушения путем имплантации интраокулярных линз. Примечательно, что при имплантации стандартного искусственного хрусталика в целях лечения катаракты астигматизм сохраняется.

Установка торической линзы позволят исправить и катаракту, и астигматизм. Такую линзу устанавливают строго по меткам, чтобы обеспечить хорошее зрение. Перед имплантацией торической интраокулярной линзы врач должен совершить сложные расчеты. Каждому пациенту линзы выбирают индивидуально, поэтому их цена обычно выше, чем расценки на обычные ИОЛ.

Мультифокальные торические — самый дорогостоящий вид интраокулярных линз. Мультифокальные торические ИОЛ позволяют исправить астигматизм и избавиться от катаракты, а также обеспечивают отличное зрение на любом расстоянии.

Аккомодирующие линзы

Такие линзы обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи и вдаль, поэтому дополнительная оптическая коррекция не требуется. Линза способна менять свое положение в глазу, поддерживая нормальную фокусировку объектов на сетчатке. Таким образом аккомодирующие монофокальные линзы имитируют естественную аккомодацию.

Единственной опробованной моделью аккомодирующих линз является CRISTALENS IOL, разработанные в США. Такие линзы рекомендованы тем, кто много времени читает и работает за компьютером.

Линзы с защитными фильтрами

Хрусталик глаза имеет защиту, которая блокирует вредный спектр солнечного излучения и сохраняет здоровье сетчатки. Большинство искусственных хрусталиков имеет ультрафиолетовый фильтр, повторяющий защитные функции естественного хрусталика. Некоторые исследования показывают, что при использовании линз с защитным покрытием снижается восприятие оттенков синего при недостаточном освещении.

Лучшие модели интраокулярных линз также окрашивают желтым пигментом, чтобы добиться максимального сходства с естественным хрусталиком. Такое покрытие блокирует синий свет, который является частью невидимой части спектра. Однако необходимость блокировать синий цвет спектра остается спорной, ведь главная опасность для сетчатки исходит из фиолетовой части. Между тем без синего цвета может нарушиться циркадная ритмичность организма и ухудшиться сумеречное зрение.

Производители ИОЛ и популярные модели

Компания Rayner, которая изготовила первые ИОЛ, функционирует до сих пор, однако лидером в этой нише признаны американцы. Наиболее популярными считаются линзы компании Alcon, которая за 12 лет работы выпустила более 25 млн ИОЛ. Также можно выделить компанию Bauch+Lomb, которая выпускает линзы премиум-класса. К лидерам производства относят Medennium Inc. California с их «гелевыми» линзами и Abbott Medical Optics, выпускающие преимущественно аккомодирующие модели.

Из европейских производителей высоко ценятся ИОЛ немецких компаний Carl Zeiss (универсальная линейка LISA) и Human Optics (доступные асферические ИОЛ с защитным фильтром). Британский производитель Rayner предлагает линзы с улучшенными краями, что сокращает риск возникновения побочных эффектов. Компания Rayner использует материалы, подходящие пациентам с очень чувствительными глазами.

Меньшей популярностью пользуются линзы VSY Biotechnologe (Нидерланды), Staar (Швейцария), Hoya Surgical Optisc (Япония), Latan (Россия). Следует понимать, что идентичных ИОЛ не существует, у каждого есть свои преимущества и недостатки, которые нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Итог

После изучения разных видов интраокулярных линз становится понятно, почему стоимость операций по удалению катаракты так сильно варьируется. Необходимо учитывать сопутствующие зрительные нарушения, возраст пациента, его профессиональную деятельность, наличие водительских прав и многое другое. При выборе ИОЛ в первую очередь обращают внимание на стабильность, безопасность и биологическую реактивность.

Стоимость ИОЛ зависит от ее особенностей и бренда. Перед операцией врач вместе с пациентом выбирает линзы в зависимости от индивидуальных анатомических и оптических особенностей глаз. Также врач учитывает пожелания пациента, его профессиональную деятельность и образ жизни. Обычно специалисты выбирают ИОЛ, обеспечивающее хорошее зрение вблизи, но бывают случаи, когда пациенту важно зрение вдаль (водители, охотники, рыболовы). Существуют линзы, которые позволяют одинаково хорошо видеть на любом расстоянии, но это дорогостоящие ИОЛ.

Человеческий хрусталик от природы имеет естественные защитные функции, которые позволяют нивелировать вредное воздействие солнечных лучей, других вредных световых излучений, фильтрует вредные части светового спектра. Сетчатка глаза защищается естественным образом, именно поэтому с течением времени человеческий хрусталик приобретает желтоватый оттенок.

Согласно научным исследованием, самые вредные лучи светового спектра имеют длину в пределах 500 нм. При этом чем старше человек, тем больше вредных излучений фильтрует его хрусталик. Например, хрусталик 50-летнего пациента пропустит около 70% волн длиной 400-500 нм, а в 75 лет этот показатель достигнет 25%.

Понятно, что если пациент заболел катарактой и ему назначена факоэмульсификация, то хрусталик будет удален, а вместе с ним человек лишится естественного фильтра. С возрастом искусственный хрусталик уже не будет желтеть, степень защиты не будет повышаться.

Сегодня все ИОЛ имеют УФ-фильтр, который не пропускает световые волны длиной от 200 до 400 нм. Однако около 25 лет назад были придуманы линзы с цветными фильтрами, и самый распространенный из них – желтый. Он даёт ещё более высокую степень защиты от вредного воздействия света.

Однако офтальмологи предупреждают, что у обладателей таких линз может измениться сумеречное зрение. Исследования подтвердили, что степень освещенности влияет на образование в человеческом теле гормона мелатонина. Интересно, что он вырабатывается именно при воздействии волн длиной 480 нм. Мелатонин отвечает за сон, таким образом, он может нарушаться.

Тем не менее, ИОЛ с желтым фильтром могут значительно улучшить цветопередачу и контрастность изображения. Согласно исследованиям, такие линзы существенно увеличиваютясность зрения, уменьшают блики. У обладателей таких ИОЛ снижен риск возникновения фотофобии и цианопсии, которые могут быть побочными эффектами операции. Офтальмологи считают, что фильтрация «вредных» световых волн синего спектра улучшает реакцию фоторецепторов.

Линзы с желтым фильтром доступны как в эконом-сегменте, так и в премиум.

Чуть ниже мы рассмотрим примеры ИОЛ с желтыми фильтромами, которые вам могут предложить офтальмологи.

Acriva UD ВВ, Нидерланды

Эта линза в высокой степени подражает природному хрусталику человека, что позволяет повысить контрастность изображения и улучшить цветопередачу. Тип – асферический.

Особого внимания заслуживает жёлтый фильтр в этой модели: линза имеет более светлый оттенок жёлтого цвета, чем другие ИОЛ. Это обусловлено концентрацией хромофора на уровне 0,02%. Светло-жёлтый оттенок обладает рядом минусов и плюсов, одно из преимуществ – усиление контраста, отличное зрение в ночное время.

Жёлтый фильтр этой линзы не пропускает лучи синего света 400-480 нм, офтальмологи считают такой диапазон оптимальным. Таким образом, сетчатка защищена от УФ-лучей, макула – от фототоксичных эффектов.

Приблизительная стоимость: 25 000 рублей.

AcrySof IQ Natural – Алкон (США)

Очень популярная и распространенная модель. Часто её называют «интеллектуальной линзой». Она имеет асферическую форму и практически исключает риски аббераций (искажений картинки, цветопередачи).

Материал - гидрофобный акрил. Эластичная модель жёлтого цвета создана специально для защиты глаз от ультрафиолетового излучения, вредных синих лучей спектра.

Асферический эффект достигается благодаря особой форме задней поверхности ИОЛ, которая фокусирует лучи света в одной точке и передаёт их на сетчатку так, что изображение получается качественное, четкое, контрастное. Причем эффект не зависит от освещенности и времени суток.

Жёлтый цвет линзы позволяет отфильтровать вредные части спектра («синие» лучи), защитить глаз от ультрафиолета. Цветовой фильтр защищает роговицу, ведь во время операции естественный фильтр удаляется вместе с природным хрусталиком. При этом насыщенность жёлтого пигмента в этом искусственном хрусталике отвечает медицинским стандартам, так что цветовосприятие не пострадает.

Приблизительная стоимость: 19 500 рублей.

Hoya ISert 251 – Hoya Surgical Оptics, Япония

Эта ИОЛ произведена в Японии. Она обладает всеми преимуществами классических асферических линз, при этом выделяется особым дизайном – моноблочным двухкомпонентным. Опорные элементы (их наконечники) изготовлены из полиметилметакрилата путем одновременной полимеризации, простым языком: эта линза точно и надежно зафиксируется в капсульном мешке, займёт чётко центральную позицию. Такая точность поможет избежать прилипаниегаптики к оптической части хрусталика. Подобная конструкция также упрощает процесс имплантации и «складывания» а затем «расправления» линзы на глазном яблоке.

Линза сделана из инновационного материала –гидрофобного акрила, это исключает эффект «сверкания». При этом у модели имеется жёлтый фильтр, защищающий от ультрафиолета и вредных синих лучей спектра.

Асферический сбалансированный профиль оптической части отлично исправляет сферические аберрации роговицы. С этой линзой зрение будет стабильным, без засветов и ореолов.

Приблизительная стоимость: 32 000 рублей.

Diffractiva-aAY «Human Optics» (Германия)

Эластичная модель из гидрофобного акрила, как заявляет производитель, имеет оптимальный баланс между дальним и близким фокусом. Если освещение плохое или зрачок пациента расширен, то акцент делается на фокусе вдали, но и ближний при этом не страдает.

В центральной оптической зоне дифракционный элемент ограничен, а высоты ступеней постепенно уменьшаются, таким образом удается практически совсем избежать оптических нарушений.

Размер оптики – 6,0 мм, гаптическая часть – 12,5 мм. Для близи зрение соответствует прибавке в 3,5 дптр.

Приблизительная стоимость: 60 000 рублей.