Текст | Юрий КУЗЬМИН
Фото | из архива НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
Директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии (НЦССХ) им. А.Н. Бакулева РАМН, ведущий российский кардиохирург, известный ученый и организатор медицинской науки Лео Антонович Бокерия поделился с представителем нашего журнала своим видением путей совершенствования отечественной системы здравоохранения, рассказал о достижениях нашей сердечно-сосудистой хирургии и о том, что привело его в профессию.
- Лео Антонович, в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева вы пришли работать сразу после окончания аспирантуры. Свой первый рабочий день здесь помните?
- Да, мне посчастливилось, что этот центр стал моим основным и фактически единственным местом работы. Правда, когда после окончания школы я не прошел по конкурсу в медицинский институт, то некоторое время работал на стройке, а будучи аспирантом, служил врачом в студенческом строительном отряде в Казахстане, выезжал на восстановление Ташкента после землетрясения 1966 года, подрабатывал в хирургическом отделении 4-ой Городской клинической больницы. Но все это были лишь эпизоды моей трудовой биографии.
После аспирантуры Первого московского медицинского института им. И.М. Сеченова меня распределили в Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева - так тогда назывался наш центр. Помню ли я свой первый рабочий день здесь? Конечно, помню. Это было 2 сентября 1968 года. Утром я пришел в дом №8 на Ленинском проспекте, в институте как раз проходила еженедельная конференция по разбору всех выполненных операций. Меня увидел директор института Владимир Иванович Бураковский, мой учитель, позже ставший близким другом. Он подошел ко мне и представил коллегам, сказав: «Ну вот, это Лео Бокерия, наш новый сотрудник. Молодой человек написал очень хорошую кандидатскую диссертацию по проблеме гипербарической оксигенации и в нашем институте будет заведовать лабораторией». Надо сказать, что, услышав это, народ поежился - таких молодых заведующих лабораторией, а мне тогда было 28 лет, в институте еще не было.
Потом кто-то подходил знакомиться, кто-то меня поздравлял. На этом собрании были люди, которые меня знали и в той или иной степени способствовали тому, чтобы я пришел в институт имени Бакулева. Например, Борис Алексеевич Константинов, в то время руководивший отделением института, а позже возглавивший РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, Лариса Александровна Бузинова, которая и сегодня работает в нашем центре, в его руководящем аппарате, Георгий Эдуардович Фальковский, блестящий кардиохирург и ученый, в настоящее время живущий в США. Все они прошли ту же кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии, под руководством легендарного хирурга и педагога Владимира Васильевича Кованова, что и я.
- Насколько я знаю, вы решили стать медиком, следуя примеру старшей сестры. А почему выбрали именно кардиохирургию?
- Да, в медицину меня увлекла старшая сестра, она тоже врач. Окончательное решение стать врачом сформировалось у меня года за два до окончания школы, и, собственно, тогда я уже знал, что буду хирургом. Дело в том, что в городе Очамчиpа, и в городе Поти, где я рос, бытовали свои понятия о профессии врача - она ценилась у нас очень высоко, и при этом считалось, что если мужчина становится врачом, то он обязательно должен быть хирургом.
Когда я начал учиться в медицинском институте, то узнал, что кроме общей хирургии есть еще и хирургия сердца. Фактически кардиохирургия тогда только зарождалась: первая операция на открытом сердце была сделана в США 1953 году, а в 1959-ом, когда я поступил в вуз, в СССР были проведены первые единичные операции. И несмотря на то что студенты получали очень мало информации о сердечно-сосудистой хирургии, эта отрасль медицины казалась мне очень привлекательной. С четвертого курса института я стал посещать научный студенческий кружок кафедры оперативной хирургии, которым руководил Владимир Васильевич Кованов. Там велась большая научно-практическая работа, в основном связанная с сердечно-сосудистой системой.
- А когда в первый раз вы встали за операционный стол?
- В общей хирургии у меня был довольно ранний старт. После окончания третьего курса института я проходил практику в районной больнице Очамчиpы. Больница стояла на оживленном шоссе, поэтому поток пациентов в ней был огромным, но хирургов всего двое. Мальчиком я был очень усердным, день и ночь пропадал в больнице, поэтому хирурги Хвичия и Лапуров очень быстро меня заметили. Во время этой практики мне доверили провести несколько аппендэктомий.
- Вы продолжаете много оперировать и сегодня, несмотря на то что руководите НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, крупнейшим в мире кардиохирургическим центром, работаете в Общественной палате, являетесь президентом Российского научного общества сердечно-сосудистых хирургов, Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации». Не можете отказаться от хирургической практики?
- Поступая в медицинский институт, я хотел работать хирургом, и мое желание, к счастью, реализовалось. И, конечно, эту часть своей деятельности я никогда ни на что не променяю. Что же касается совмещения руководства центром с хирургической практикой, то такова традиция, и в ее русле мой пример - не исключение, а типичный случай. Испокон веков и в нашей стране, и за рубежом руководители крупных хирургических центров являются практикующими хирургами. И это очень правильно: руководитель хирургического центра должен стоять за операционным столом, в том числе и для того, чтобы поддержать свою профессиональную квалификацию.
Другие же мои должности, которые вы перечислили, это общественная работа. Я нахожу на нее время.
- По ряду операций в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН накоплен уникальный опыт. А какие из достижений центра выделили бы вы, человек, проработавший здесь уже 43 года и «виновник» многих его побед?
- На каждом этапе существования центра, а в этом году мы будем отмечать его 55-летие, у него были очень крупные достижения, поэтому выделить что-то одно мне довольно трудно. Что особенно запомнилось из моей области? Например, как в 1976 году мы вместе с Владимиром Ивановичем Бураковским и с Виталием Алексеевичем Бухариным получили Ленинскую премию за разработку и внедрение в клиническую практику гипербарической оксигенации (операций под повышенным давлением кислорода. - Ред.). Нами была создана принципиально новая разработка по защите организма во время операций под повышенным барометрическим давлением кислорода, для этого мы сделали особую барооперационную камеру, подчеркиваю - отечественную. Я лично провел более 250 операций на сердце под повышенным давлением в барооперационной, в том числе и у детей, а для них в то время риск кардиологических операций был очень высок.
В нашем центре впервые в стране были поставлены на поток операции при жизнеугрожающих аритмиях, и за несколько лет наш центр по количеству подобных операций обогнал ведущие американские и европейские клиники. К 1986 году, когда мы получили Государственную премию СССР за лечение жизнеугрожающих аритмий, на моем счету было более 2500 таких операций, и это опыт только одного человека. А, скажем, в клинике Университета Дьюка в США, пионера хирургической аритмологии, к тому времени была сделана 1000 операций, а в клинике Питье Сальпетриер в Париже - около 700.
Если говорить о современных достижениях НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, то к сегодняшнему дню мы сделали настоящий прорыв в хирургическом лечении новорожденных и грудных детей со сложными врожденными пороками сердца. Лишь в прошлом году врачи НЦССХ им. А.Н. Бакулева провели 3500 таких операций, и из них 1800 операций сделано младенцам первого года жизни. Для сравнения скажу: еще десять лет назад во всей России ежегодно проводилось всего лишь 870 подобных операций.
Таковы лишь некоторые из достижений центра.
- А почему в России так «помолодела» статистика кардиоболезней, и заболевания сердечно-сосудистой системы все чаще выявляются у детей младшего возраста, в том числе и у новорожденных?
- Мы сделали большой шаг вперед в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пренатальной диагностике. Например, у нас сейчас выявляемость сложных пороков сердца у плода уже на 16-ой неделе беременности матери превышает 20%. Кроме того, очень хорошо диагностируются болезни сердца у детей первого года жизни. Во-первых, потому что в стране появилась новая врачебная специальность - детские кардиологи, во-вторых, потому что акушерки стали неплохо разбираться в симптомах кардиоболезней новорожденных.
Большую роль во всем этом сыграла активная позиция специалистов нашего центра и общественной организации «Лига здоровья нации». Мы проводим большую просветительскую работу: ездим по России, организуем мероприятия для врачей, специалистов родильных домов, населения. Есть вещи, о которых должны знать и медики и родители, мне очень неприятно о них говорить, но молчать об этом нельзя. Сегодня примерно восемь-десять детей на тысячу родившихся имеют врожденный порок сердца. И из 100 детей, родившихся с этим заболеванием, 36, если им вовремя не оказать помощь, умрут в течение первого месяца жизни, еще 35,5 - в течение последующих 11 месяцев.
- А если такому ребенку оперативно оказать хирургическую помощь, он будет спасен?
- Конечно! 97% людей, прооперированных в очень раннем возрасте, потом живут нормальной полноценной жизнью, столько же, сколько их сверстники.
- Сейчас много говорится о противостоянии медицинского сообщества и чиновников, ответственных за развитие российского здравоохранения. И те и другие заинтересованы в решении одних и тех же проблем, но подчас не понимают друг друга. На ваш взгляд, существует ли такое противоречие? И всегда ли государство внимательно к нуждам медицинского сообщества?
- Наверное, некоторое противостояние есть, но, как говорит мой товарищ, юрист, «когда две стороны спорят, ни одна не бывает правой на 100%».
В качестве ответа на вопрос о внимании государства к проблемам здравоохранения, я приведу вам пример из жизни НЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1997 году открылось наше здание на Рублевском шоссе в Москве, сегодня здесь находится наш Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского. Так получилось, что оборудование для него мы приобрели в 1995-1996 годах, и на тот момент это были самые лучшие аппараты в мире. Для их приобретения центр получил государственный (товарный) кредит американского ЭксИм (экспорт-импорт) банка, и, согласно его условиям, должен был брать оборудование, содержащее не менее 58% деталей, сделанных на территории США. Признаюсь, когда я столкнулся с этим, то очень огорчился: мы не могли приобрести ангиографические комплексы производства лидирующих концернов мира, ни Philips, ни Siemens, ни General Electric, потому что большинство их деталей делалось где угодно, но только не в Америке. И когда я, расстроенный, пришел с этим в банк, мне сказали: «Зря вы так переживаете. В США около 250 клиник работает на оборудовании фирмы XRE, которое целиком делается из американских деталей». Так у нас появились самые современные на тот момент ангиографы в мире. Все остальные аппараты центра тоже были высочайшего уровня.
Прошло время, наше оборудование морально и физически устаревало, и, чтобы его обновить, я начал обращаться в разные инстанции. Мои просьбы подписывали и премьер-министр, и вице-премьер, и министр финансов, но с мертвой точки дело не сдвигалось. Потом в Министерство здравоохранения и социального развития пришла новый министр. В самый ранний период работы Татьяны Голиковой на этом посту мне удалось попасть к ней на прием. Я пришел с ворохом бумаг, рассказал о ситуации, и министр отреагировала. Сначала она приехала в наш центр, все осмотрела и проверила, потом согласовала вопрос об обновлении нашей материально-технической базы с президентом России и Министерством финансов - так центр получил 1 млрд руб. на закупку нового оборудования. На эти деньги мы обновили ангиографические установки и часть компьютерных томографов. Затем НЦССХ им. А.Н. Бакулева включили в государственную программу по развитию сердечно-сосудистой хирургии, в рамках которой мы начали обучать специалистов, на работу по этой программе центру выделили еще 170 млн руб. А вскоре мы получили средства на закупку ультрасовременного магнитно-резонансного томографа мощностью 3,0 Тесла. Таким образом, сегодня НЦССХ им. А.Н. Бакулева снова оборудован по последнему слову техники.
- Недавно вы стали инициатором профессионального и общественного обсуждения вопроса о повышении доступности высокоспециализированной кардиохирургической помощи для россиян. Каким вам видится его решение?
- Это очень актуальный вопрос. В конце января в «Российской газете» была опубликована моя большая статья о том, как, с профессиональной точки зрения, может быть решена эта проблема. Сейчас расскажу о некоторых ключевых моментах своей идеи.
В России, где, согласно статистике, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний удерживает первую позицию, государством уже многое сделано для того, чтобы высокоспециализированная кардиохирургическая помощь стала доступна как можно большему числу граждан. Однако сердечно-сосудистая хирургия, по определению, стоит дорого. И в рамках только государственного финансирования сделать ее доступной всему населению невозможно. Это не под силу ни одному государству мира.
Единственный путь - создание в стране системы саморазвивающейся медицины, которая не может существовать вне страхования. Мы должны застраховать весь наш народ - начиная с новорожденных и заканчивая самыми пожилыми людьми. Наша страна уже продвинулась в этом направлении: проведена реформа обязательного медицинского страхования, реформа абсолютно правильная, на мой взгляд. Теперь необходимо в оперативном порядке принять решение о достаточном страховании по любому виду медицинской помощи. Источников страхования должно быть несколько: государство, работодатель, сам гражданин и, может быть, благотворительные организации.
Имея страховой полис, охватывающий все виды медицинской помощи, пациент будет сам выбирать медицинское учреждение для своего лечения. Это, во-первых, способствует развитию наших лучших клиник, во-вторых, стимулирует восстановление отрасли медицинского приборостроения на территории России. Я верю: когда производители увидят, что в лучшие хирургические центры пришли реальные деньги, они начнут выпускать хорошее конкурентоспособное оборудование, одноразовые медицинские принадлежности, шовные материалы для их нужд. Сегодня львиная доля изделий, используемых в российской сердечно-сосудистой хирургии, это импорт. Если эта продукция, подчеркиваю - качественная продукция, будет производиться у нас в стране, она станет дешевле и, соответственно, доступнее.
- А какая продукция отечественного производства сейчас используется в нашей кардиохирургии, и насколько она конкурентоспособна?
- В России делают просто великолепные по качеству сердечные клапаны. Более того, трехстворчатый клапан, устройство совершенно уникальное и не имеющее аналогов в мире - отечественная разработка. В 2007 году наш центр впервые в мире применил эту новейшую конструкцию в хирургической практике, а к сегодняшнему дню я поставил уже около 50 таких клапанов пациентам. Результаты потрясающие!
Также мы выпускаем очень приличные электрокардиостимуляторы, а скоро удивим мир ультрасовременной разработкой в этой области. Кроме того, в стране начали выпускать некоторые шовные принадлежности и стенты.
Развивать отечественное медицинское приборостроение жизненно необходимо. Однако к этому вопросу нужно подходить очень аккуратно: важно заранее понять, окажется ли востребована та или иная продукция нашим здравоохранением и каковы ее конкурентные преимущества в сравнении с зарубежными аналогами. Приведу очень яркий пример. В последние годы существования Советского Союза в Подольске решили построить завод по производству электрокардиостимуляторов - два больших корпуса с объемом производства 100 тыс. приборов в год. Идея была очень неудачная. Во-первых, в стране тогда имплантировалось только 22 тыс. электрокардиостимуляторов в год, куда мы стали бы девать еще 78 тыс. единиц этой продукции? Во-вторых, за основу была взята модель электрокардиостимулятора Siemens, применявшаяся в хирургической практике уже не одно десятилетие, а значит, морально устаревшая, понятно, что будущего у новой продукции просто не было. Проект в Подольске не удался - пришли другие времена, и про него, к счастью, забыли. Можете себе представить, что было бы, если бы этот завод все-таки успели запустить?
- Сегодня многие сетуют на то, что уровень подготовки молодых медиков очень упал, в сердечно-сосудистой хирургии это чувствуется?
- Во все времена были великолепно подготовленные специалисты, а были и слабые. К сожалению, плохо подготовленные врачи есть и сегодня.
Здесь, на мой взгляд, все зависит от того, какой медицинский вуз окончил молодой специалист. Если речь идет о трех ведущих московских вузах - Первом московском медицинском университете им. И.М. Сеченова, Российском государственном медицинском университете им. Н.И. Пирогова и Московском государственном медико-стоматологическом университете, то я категорически не соглашусь с теми, кто говорит, что уровень их выпускников снизился. Когда эти ребята приходят ко мне в центр, я с первого же дня их работы разговариваю с ними на равных. Это хорошие врачи. Более того, во многих вопросах эти выпускники подготовлены лучше, чем мы в свое время. Во-первых, сейчас студенты изучают дисциплины, которые нам не преподавали, например генетику, во-вторых, они прекрасно разбираются в современных тенденциях медицины, например в компьютерных технологиях, а в-третьих, хорошо говорят на иностранных языках. Чтобы вы оценили уровень их подготовки, скажу, что знаю некоторых ребят, вскоре после окончания ведущих московских медицинских вузов уехавших в Соединенные Штаты, - там они в течение очень короткого промежутка времени прошли резидентуру и получили практику.
Другой вопрос, что Россия все никак не может выработать систему непрерывного медицинского образования, которая сегодня есть во всех развитых странах мира. Лучше всего эта система поставлена в США. Там практикующий врач, независимо от опыта своей работы и профессионального статуса, ежегодно должен набирать минимум 500 часов непрерывного медицинского образования - через участие в различных профессиональных и обучающих мероприятиях. Например, врач приезжает на конференцию, которая длится, допустим, два дня - ему засчитывается 20 часов. Если на этой конференции он выступает с лекцией, мастер-классом, добавляются еще часы. Понятно, что в течение года доктор должен принять участие в нескольких мероприятиях и что с профессиональной точки зрения ему это будет только на пользу. Кроме того, раз в три года американский доктор должен сдать экзамен, чтобы подтвердить свою квалификацию.
Россия формировать систему непрерывного медицинского образования, по большому счету, даже не начинала, хотя о необходимости ее введения сейчас у нас говорят все. Может быть, тут играет определенную роль психологический фактор: в свое время наше медицинское сообщество очень болезненно отреагировало на введение системы аттестации и сертификации медработников. На мой взгляд, это было очень правильное и своевременное решение.
- По телевидению сейчас идет очень много просветительских передач о медицине, но, к сожалению, очень часто их участники говорят противоречивые вещи. На одном канале, например, хвалят БАДы и советуют пить антибиотики, на другом, ссылаясь на тяжелые последствия, категорически запрещают употреблять и то и другое. Кому же телезритель должен верить? И какую, в принципе, роль могут и должны играть просветительские методы повышения медицинской грамотности населения в деле улучшения здоровья российской нации?
- Начну с конца. Просветительские методы крайне необходимы. В России полностью отсутствует инфраструктура обучения населения медицинским знаниям и навыкам. Приведу такой пример. Как-то я участвовал в медицинской конференции, которая проходила во Франции, и в промежутке между ее сессиями зашел отдохнуть к себе в номер. Включил телевизор и как-то случайно нашел канал, по которому транслировалась кардиохирургическая операция. Этот канал я запомнил и вечером включил снова - в этот раз там тоже показывали хирургическую операцию. Я был очень заинтригован и на следующий день поинтересовался у французских коллег: «Что это за канал у вас такой необычный и узкоспециализированный? Кто его смотрит?» А мне отвечают: «Это очень популярный во Франции телевизионный канал. Его смотрят хирурги, потому что им интересен опыт других врачей, пациенты, которые хотят понять, что происходит на операционном столе, и их родственники. В общем аудитория этого канала - все население страны».
А что происходит у нас? Уровень медицинской образованности российских граждан крайний низкий. Вы знаете, что сегодня многие наши соотечественники едут оперироваться и лечиться за рубеж. Так вот, западные коллеги называют наших пациентов больными с африканским синдромом. Африканский синдром - это крайняя запущенность болезни. Отчего наши люди запускают болезни? Да потому что в силу своей медицинской неграмотности они просто не знают возможности полного излечения от многих жизнеопасных заболеваний!
Именно по этой причине в 1999 году я начал проводить акцию «Прикоснись к сердцу ребенка». Тогда в стране было очень много отказных детей с врожденными пороками сердца - молодые родители, когда узнавали об этом диагнозе новорожденных, просто оставляли их в роддомах. А между тем мы уже тогда совершенно точно знали, что 97% больных детей, своевременно прооперированных, могут быть полностью излечены. Чтобы показать это людям, я договорился с Олегом Газмановым, тогда возглавлявшим очень популярную любительскую футбольную команду «Хит-ФМ», и собрал ребят, прооперированных в раннем возрасте, а теперь достигших 18-20 лет и увлекающихся спортом, и с помощью столичных властей организовал футбольный матч в СК «Олимпийский». Наши бывшие пациенты, кстати, в нем победили. Сначала я думал, что акция «Прикоснись к сердцу ребенка» будет разовой, но на нее пришел такой огромный отклик, что она продолжается и по сей день и проходит два-три раза в год в разных городах России.
Что же касается противоречивой информации, которая порой звучит в медицинских передачах, то это издержки нашего телевидения. Оно в большинстве случаев сейчас отражает интересы индустриальной части общества - производителей. Хороших передач, дающих системное представление о здоровье человека, у нас, к сожалению, немного. А телезрителям я могу посоветовать только одно: если вас особенно волнует какой-то медицинский вопрос, сходите к врачу-специалисту и проконсультируйтесь у него.
- В медицину вас привела сестра. А сегодня, кажется, все члены вашей семьи медики?
- Да, у нас полный комплект. Моя жена врач, мы с ней вместе учились в медицинском институте, с первого года были в одной группе. Дочери тоже стали медиками, и зятья врачи.
- Когда дочери выбирали профессию, вы как-то их направляли?
- Старшую, Екатерину, да. У нее были некоторые сомнения в старших классах школы. Дело в том, что отец жены, Александр Алексеевич Солдатов, был знаменитым послом, а потом ректором МГИМО. И конечно, та сторона ее родственников очень хотела, чтобы девочка, учившаяся в школе на одни пятерки, поступила в МГИМО. Когда я это почувствовал, то вызвал Катю к себе на беседу и задал вопрос: «Доченька, ты кого среди дипломатов знаешь?» «Ну, Семена Павловича», - неуверенно ответила она. Семен Павлович Козырев, замминистра иностранных дел, был другом ее дедушки, и дачи их были рядом. «А еще кого?» - спросил я. Дочка еще пару соседей деда по дачному поселку назвала. «А в медицине, хирургии, ты с кем знакома?» И тут Катя с энтузиазмом перечислила десяток имен наших друзей-врачей. «Ну, ты поняла что-нибудь?» - задал я ей последний вопрос. «Да», - кивнула она. И стала медиком.
А младшая дочь, Ольга, сама все решила. Это она, когда пришла ее очередь поступать в институт, вызвала меня на разговор. Помню, ходит вокруг меня, ходит, а потом спрашивает: «Пап, ну а меня-то ты на беседу вызовешь?» Пришлось и ей задавать те же вопросы, хотя ответы на них у нее давно уже были готовы. Ольга сейчас профессор, работает в нашем центре.
- Ваши внуки тоже будут врачами?
- Ох, не знаю. Старшему, Антоше, в этом году исполняется 16 лет. В детстве он все время твердил: «Буду кардиохирургом». А в 13 сказал, как отрезал: «Так работать, как он работает, - показывает на мою фотографию, - я не хочу». Так что поживем - увидим.
- У вас действительно очень тяжелая и напряженная работа. Как вы снимаете эту нагрузку? Помогает ли в этом спорт, который вы всегда очень любили?
- Спорт я действительно очень люблю. Раньше занимался им очень активно - и футболом, где имею разряд, и теннисом, и баскетболом, и шахматами, по которым у меня тоже разряд. Сейчас я, конечно, занимаюсь не так много, как в молодости, но все же регулярно хожу в бассейн, дома тренируюсь на велотренажере. А на даче, хоть у нас и небольшой участок земли, поставил себе баскетбольный щит и натянул теннисную сетку, так что летом с удовольствием там разминаюсь.
Снимать напряжение мне помогают и книги. Я обожаю читать и собрал дома большую библиотеку, насчитывающую несколько тысяч томов. Более любимого занятия после тяжелого рабочего дня, чем посидеть вечером со своими книгами, у меня нет. Читать я особенно люблю классику. Также мне очень нравятся книги замечательного писателя Александра Петровича Потемкина, с которым мне посчастливилось сдружиться, я считаю, что он пишет просто гениальные вещи. У меня есть и другие друзья-писатели, например Святослав Юрьевич Рыбас, автор великолепных исторических романов и хроник. Еще я коллекционирую альбомы по искусству. Кроме того, мы с женой очень любим искусство и стараемся, по возможности, не пропускать интересных культурных событий в Москве.
Лео Антонович Бокерия - директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, академик и член президиума Российской академии медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор. Заслуженный деятель науки Российской Федерации.
Родился 22 декабря 1939 года в городе Очамчира Абхазской АССР. В 1965 году окончил Первый московский медицинский институт им. И.М. Сеченова и поступил в аспирантуру на кафедру топографической анатомии и оперативной хирургии. В 1968 году был распределен в Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, где руководил лабораторией гипербарической оксигенации, работал заместителем директора по науке, руководителем отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца. Кандидатская и докторская диссертации Л.А. Бокерия были посвящены теме гипербарической оксигенации в кардиохирургии.
В 1994 году Л.А. Бокерия стал сначала исполняющим обязанности, а затем директором НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
В 2005 году избран членом Общественной палаты РФ, в 2006-2009 годах возглавлял комиссию по формированию здорового образа жизни.
Основные направления научной деятельности Л.А. Бокерия - хирургия аритмий и ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороков сердца, терминальной сердечной недостаточности, гипербарическая оксигенация, минимально инвазивная хирургия сердца, применение лазера при операциях на сердце, использование компьютеров в хирургии и математическое моделирование, моделирование патологии сердечно-сосудистой системы в эксперименте, целевое планирование и методология науки.
Л.А. Бокерия - автор более 1000 печатных работ, имеет более 150 патентов на изобретения, полезные модели и рационализаторские предложения. Главный редактор целого ряда российских медицинских журналов, член редколлегий журналов в США, Великобритании.
Л.А. Бокерия - президент Российского научного общества сердечно-сосудистых хирургов, президент ассоциации сердечно-сосудистых хирургов РФ, действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов, член Президиума (консул) Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, почетный член Американского колледжа хирургов.
Президент общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации».
Заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии №2 Факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедрой сердечно-сосудистой хирургии РМАПО и кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии в ММСУ.
Удостоен ряда государственных, церковных, общественных наград и знаков отличия зарубежных стран, в том числе Ленинской премии, Государственной премии СССР, Государственной премии РФ, Государственной премии РФ в области науки и техники, премии Правительства РФ в области науки и техники, ордена «За заслуги перед Отечеством» III и II степеней и др.
Врача с мировым именем, кардиохирурга-изобретателя, организатора медицины как науки, педагога, академика Лео Бокерия в нашей стране знает каждый. Его можно причислить к самому узкому кругу кардиохирургов в мире, который пользуется всем известным на сегодняшний день арсеналом операций на сердце, рассматривая самые разнообразные патологии. Очень многие из операций, которые выполняет Лео Бокерия, аналогов в мире не имеют. Он никогда не уходил полностью в административную работу, хотя к этому у великого доктора тоже талант недюжинный. И великое множество больных, считавшихся неоперабельными многие и счастливые года благодарят доктора Лео Бокерия.
Биография
Родился знаменитый врач в декабре 1939 года в абхазском городе Очамчире. В 1965 году он окончил лучший медицинский вуз страны - Первый Московский институт имени Сеченова и немедленно поступил в аспирантуру (кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии). В 1968 году Лео Бокерия был направлен в Институт имени Бакулева (сердечно-сосудистая хирургия), где работал старшим научным сотрудником.
В 1974-м взял под руководство лабораторию гипербарической оксигенации, в 1977-м получил назначение заместителя директора по науке и руководил отделением хирургии при нарушении ритма сердца. По сей день с 1994 года кардиохирург Лео Бокерия - директор НЦ ССХ (Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии) имени Бакулева при Российской академии медицинских наук.
Наука
Научная деятельность талантливого хирурга развивалась в направлении хирургического лечения самых разных болезней сердца, где изобретались и применялись самые новые методы диагностики и лечения. Более двухсот операций на сердце в барооперационных условиях выполнил лично Бокерия Лео Антонович. Биография его целиком и полностью была связана с помощью людям, страдающим нарушениями сердечного ритма и ишемической болезнью сердца.
С его лёгкой руки значительно расширились возможности кардиохирургии, появилась возможность лечения больных, ранее считавшихся неоперабельными. Он всю жизнь был подвижником в новом направлении - малоинвазивной хирургии. Особая заслуга - имплантация искусственных сердечных желудочков, а также дефибриляторов-кардиовертеров. Впервые в мире клиника Лео Бокерия начала выполнять такие операции у детей.
Экспериментатор
Лео Антонович не только активно, но и успешно использовал метод эксперимента в течение своей медицинской деятельности. Им быми апробированы в эксперименте, а затем внедрены в клинику методики и операции в огромном числе. Сейчас они широчайшим образом применяются в России и за рубежом. Личный опыт Лео Бокерия уникален: он провёл много тысяч операций на сердце за свою жизнь, неоднократно выполняя их на выезде за рубежом - показательно.
По его инициативе в родном НЦССХ создавались новые клинические подразделения с огромным лечебным и диагностическим потенциалом. Операционная деятельность его была крайне интенсивна, но тем не менее он успевал вершить и огромную работу в качестве директора. Кроме того, это активнейший преподаватель, создавший крупнейшую в стране кардиохирургическую школу, являясь руководителем кафедры в альма-матер, ММАИ имени Сеченова, воспитал много поколений врачей, утверждающих на практике методики Лео Бокерия. Фото демонстрирует нам эту связь поколений.
Звания
Бокерия является академиком и членом президиума РАМН, действительным членом разнообразных ассоциаций хирургов за рубежом, Президентом "Лиги здоровья нации", членом Общественной палаты РФ, главным кардиохирургом Минздрава РФ, доктором медицинских наук, профессором. У него запатентовано более ста пятидесяти изобретений, рационализаторских предложений и полезных моделей, он опубликовал намного более тысячи статей, в числе которых более сотни - за рубежом.
Им написан целый ряд проблемных монографий, а также единственное в стране руководство по хирургии сердца. Лео Бокерия - главный редактор двух медицинских журналов и основатель ещё двух. Является лауреатом Ленинской премии, Государственной премии. Заслуженный деятель науки, награждённый многими орденами, медалями, государственными наградами и международными.
Признание за рубежом
Лео Бокерия избран в 1991 году действительным членом в Американскую ассоциацию торакальных хирургов, через год в Европейское общество сердечно-сосудистых хирургов, в Международный кардиоторакальный центр государства Монако, членом АН Сербии.
Регулярно посещает международные конференции в Швейцарии, Италии, Франции, входит в редакционные коллегии медицинских журналов Англии и США. С 1998 года Бокерия является почётным членом американского колледжа хирургов - это самый высокий титул в иерархии. С 2003 года он член президиума, то есть консул Европейского общества сердечно-сосудистой хирургии.
Лига здоровья нации
В качестве президента этой общественной организации, где работают видные учёные, деятели искусства и литератуты, политики и спортсмены, бизнесмены и лучшие учителя, Лео Бокерия занимался созданием модели саморазвивающейся медицины, развитием спорта для всех, укреплением семьи, распространением опыта здорового, активного образа жизни. Основными задачами Лиги являются создание условий для физического и духовного развития личности, возрождение культурных и национальных традиций.
Каким образом сын инженера Антона Ивановича, погибшего в далёком 1943 году, и учительницы начальных классов Ольги Ивановны из далёкого абхазского городка смог стать такой выдающейся личностью - Лео Бокерия? Национальность, безусловно, сыграла свою роль, Грузия - само движение, танец, полёт. Именно эти замечательные качества и старается привить российскому обществу выдающийся врач. "Прогулки с врачом" на ВВЦ, в которых еженедельно участвуют москвичи, пропагандируют именно здоровый образ жизни.
Оптимизм и движение
Не менее десяти тысяч шагов должен ежедневно совершать человек, желающий оставаться здоровым, а это сорок минут ходьбы без перерыва. Не бег, нет. Просто прогулка, даже в самом спокойном темпе. Лео Бокерия убеждён, что это начинание войдёт в традицию. На ВВЦ прогуливающимся москвичам измеряют давление и пульс, кто этого желает. Так можно выровнять и сердечный ритм, и дыхание, так тренируются сосуды и мышцы.
Утро каждого человека, настроенного на здоровье, должно начаться с улыбки. Отсюда появляется правильное состояние, сопровождающее весь день. Это не так важно, кому улыбаться: близким, родным или своему отражению в зеркале. Лео Бокерия воспитал и жену, и двух дочерей именно в этом ключе. Кстати, все они тоже выбрали своей профессией медицину. Даже внуки с малых лет приучены быть оптимистами. Тогда жизнь становится длиннее.
Диета Лео Бокерия
Остроумный чисто по-грузински, никогда не стареющий врач рассказал журналистам, как однажды ввёл в заблуждение коллег, случайно найдя дома свой костюм пятидесятилетней давности, который выглядел весьма прилично. Лео Антонович пришёл в нём на работу. И никто не заметил необычайного, кроме странноватого покроя. У здорового человека вес на протяжении всей жизни примерно одинаков, и размер одежды не меняется, что и было продемонстрировано.
Питание должно быть разнообразным, но умеренным, тогда обязательно удастся сохранить себя в хорошей форме, а главное - сердце будет очень за это благодарно. Кроме того, рекомендация Лео Бокерия: "Завтрак отдай врагу", хотя в народной пословице говорится вовсе наоборот. С утра человек ещё не устал, ему не надо пополнять силы, поэтому более годным советом является "ужин съешь сам".
Астронавты из Америки
Безуглеводная диета, которую применяют американские астронавты и рекомендует Лео Бокерия, считается действенной методикой похудения. Постепенно эта диета "ушла в народ", и теперь самые широкие массы населения многих стран ограничивают мучное, сладкое, солёное, а также бобовые, крупы и овощи.
Это эффективная система питания, поскольку уже через неделю строгого соблюдения её правил позволяет похудеть более чем на три килограмма. Углеводы резко устраняются из меню: картофель, мучное, сладкое, рис, хлеб, фрукты. Зато белка в рационе много: мясо, рыба и птица, а также обезжиренное молоко и овощи, не содержащие крахмала. За основу берётся уровень содержания углеводов. Продукты тщательно расписываются в специальной таблице, и каждый грамм углеводов просчитывается перед едой.
Противопоказания
Эта методика похудения только для здоровых людей. Категорически нельзя применять её людям с заболеваниями сердца, кишечника, сосудов, органов пищеварения, особенно - почек. Даже совсем здоровым есть смысл оговорить эту диету с лечащим врачом. Также не рекомендуется она беременным и кормящим.
Питаться так, как это делает знаменитый врач, можно только тем, кто живёт его жизнью. Хотя сама по себе так называемая кремлёвская диета приобрела в стране самую большую популярность. Правда, многие диетологи утверждают, что ею пользоваться более месяца вредно. Бокерия живёт так четверть века. Хотя - у него совершенно невозможный для обычного человека режим питания.
Чтобы жить долго
На первом месте среди опасностей для жизни человека гипертония, на втором - атеросклероз. А третье место уверенно занимает гиподинамия с излишним весом. Курить тоже вредно, как считает врач Бокерия, сам более двадцати лет куривший. А вот алкоголь должен украшать жизнь - разумеется, хороший алкоголь, качественный. Но даже им напиваться в хлам недопустимо, - предупреждает Лео Антонович. Потому что интоксикация, то есть похмелье, - это реальная угроза жизни. Она не лечится ничем, просто жизнь заканчивается лет на сорок раньше.
Конечно, на всё воля Божья. Многие очень здоровые люди уходят быстро и неожиданно - от онкологии или травм в преклонном возрасте. Большинству же помогут только правильное питание и умеренные физические нагрузки. Никакие чудодейственные таблетки, травки, примочки, припарки не нужны. Только прогулки и ограничения в еде. Свои рекомендации Лео Бокерия снабдил подробностями во многих средствах массовой информации. Это является его работой - пропагандировать здоровый образ жизни.
Вкусной еда должна быть редко!
В шесть тридцать врач уже на ногах - ежедневно, всегда. На завтрак он съедает совсем немножко творога без сахара, но с натуральным йогуртом. В восемь утра начинаются операции и длятся как минимум до шестнадцати, восемнадцати часов. Уже вечер! За всё это время ни крошки Лео Антоновичу не перепало. Но и теперь обеда не будет. Йогут опять. И стаканчик минеральной воды. Потом работа продолжается - самая разнообразная, требующая напряжения воли, ума, памяти. Домой Лео возвращается ночью. Тогда уже и обед в виде большого куска рыбы или мяса с овощами, чаще всего - с помидорами, которые ест каждый день (вернее - ночь).
От первых блюд - супов и прочих щей-борщей Бокерия отказался очень много лет назад. И ничего, вопреки мнению диетологов, с его желудком плохого не случилось. Редко-редко может съесть конфетку или печенье, не чаще раза в неделю. Фрукты - два-три раза в месяц: груши, мандарины, бананы, персики. Ещё реже - мёд, вместо сахара. Это всё. Хочется добавить, что организм человеческий не просто уникален, он ещё и индивидуален. Очень немногие люди безнаказанно смогли бы эксплуатировать свой организм так, как делает это Лео Бокерия.
Главный кардиохирург Минздрава РФ рассказал о вредных и полезных привычках, влияющих на продолжительность жизни.
Лео Бокерия – врач в области кардиохирургии, педагог, общественный деятель, профессор. Он активно занимается работой, целью которой является пропаганда здорового образа жизни, был избран главой организации «Лига здоровья нации». Недавно Лео Бокерия посетил тематическое мероприятие, где рассказал о своих собственных привычках и том, что необходимо сделать, чтобы не насобирать «букет» заболеваний к старости. Услышать наставления именитого кардиохирурга можно было на форуме «Здоровье нации – основа процветания России», который состоялся недавно в «Манеже».
Интересная тенденция
Врач уверен, что невозможно в один месяц или год оздоровить всю нацию, как будто по щелчку пальцев. Нельзя на все 100% вернуть здоровье человеку, который на протяжении 40 лет регулярно держит во рту сигарету. У медиков есть лишь попытки для продления жизни такому пациенту. Однако не все потеряно, считает Лео Бокерия.
«Мы можем приучить осознанно следить за своим образом жизни и здоровьем тех, у кого нет вредных привычек. На практике мы выяснили, что даже 1 человек, которого удалось убедить соблюдать простые правила, способен привить их еще 5-6 своим знакомым или родственникам. В результате они откажутся от вредных привычек, начнут следить за тем, что их окружает, чем они питаются», – рассказывает врач и ученый.
Лео Бокерия говорит, что в нашей стране нация не любит волноваться о своем здоровье. Например, о существовании аорто-коронарного шунтирования люди не знали до того момента, пока первому президенту Борису Ельцину не провели подобную операцию. Неудивительно, что Россия возглавляет список стран по числу заболеваний сердца.
Специалист утверждает: «Отсутствие здорового образа жизни берет истоки из низкой образованности. Мы заметили интересную закономерность: в Москве, считающейся одним из самых загазованных городов, где человек ежедневно подвергается негативным факторам и стрессу, люди живут дольше, чем в других регионах. Казалось бы, немыслимый парадокс! Но именно в столице находится больше всего жителей с высшим образованием, а они не приемлют наплевательского отношения к себе и здоровью. Человек, закончивший ВУЗ, следит за собой: старается следовать режиму дня, регулярно проводит гигиенические процедуры, далек от вредных привычек».
Нации негде оздоровляться!
России нужно брать пример с Германии. Там 35 лет назад был взят курс на оздоровление нации, сделано было очень многое: повсеместно сооружались беговые дорожки, в парках обустроены трассы для ходьбы и бега, водоемы, открыты бассейны в разных учреждениях. Немцы постарались обеспечить условия для оздоровления. Именно поэтому в Германии люди придерживаются здорового образа жизни до сих пор.
Лео Бокерия рассказал, как он приезжал в гости к другу: «Около 3 лет назад я собственными глазами видел, как начинается день рядового немца. Люди встают в 7 утра и выходят на пробежку, причем делают это с превеликим удовольствием и улыбкой. На беговой дорожке можно встретить самых разных персонажей: молодых, тучных, худощавых, пожилых. Наверное, именно благодаря такому энтузиазму и любви к активному образу жизни немцы живут дольше».
Врач продолжил: «А что мы видим в России? Люди совсем перестали двигаться, ходить. А все почему? У нас элементарно нет условий! Я сам живу на Ленинском проспекте, раньше совершал прогулки до площади Гагарина. Дорога занимала час в обе стороны. Но сейчас мне пришлось забросить свое любимое дело: кругом машины, смог, пыль, да и передвигаться теперь по улице в принципе физически опасно. У нас не могут сделать даже беговые дорожки, что уж говорить о велосипедных!»
Лео Бокерия сообщил, что при проведении конкурса на президентский грант, посвященного пропаганде здорового образа жизни, было предложено 1600 проектов. Это показывает, что народ понимает, что необходимо сделать, чтобы прожить дольше. Но на практике часто видишь противоположное: лень, буйство вредных привычек, переедание.
Курильщик со стажем бросает курить
Кардиохирург сам увлекался пагубной привычкой целых 20 лет, но бросил курить сразу, в один день.
Избавиться от курения Лео помог случай. Еще будучи молодым профессором и заядлым курильщиком, он вел прием пациентов. К нему на консультацию пришел больной, который сказал, что чистил зубы перед тем, как зайти в кабинет врача. Пациент боялся, что от него будет пахнуть табаком, но изумился, когда увидел курящего кардиохирурга. Тогда врач сказал: «Не берите с меня пример!»
После этого случая Лео уже больше не смог взять в рот сигарету. А потом и вовсе стал спрашивать у своих коллег, как они могут продолжать курить, если знают о последствиях (развитии рака легких, инфаркта, гипертонии).
Куриное яйцо вместо шоколада
Бокерия рассказывает о диете: «От шоколада я отказался в сентябре 2016 года. Раньше я постоянно употреблял его: поглощал плитку горького шоколада после выхода из операционной, а потом отправлялся работать снова часов на 5-6. Но позднее я задумался о качестве своего рациона и стал питаться по диете американских астронавтов. Она предполагает исключение сахара, соли и хлеба из меню. Мой вес снизился на 9 кг, и я чувствую себя гораздо лучше.
На завтрак я употребляю творог, а после работы в операционной – маложирный йогурт или вареное куриное яйцо. Нормально питаюсь уже дома вечером».
Лео Антонович Бокерия родился $22$ декабря $1939$ году в маленьком городке Очамчире в Абхазии.
Будучи студентом первого медицинского института, Лео Бокерия подавал большие надежды. Главными его учителями стали Кованов и Бураковский. В $1965$ году Лео Бокерия получил диплом врача и поступил в аспирантуру аспирантуру на кафедру топографической анатомии и оперативной хирурги. Окончив обучение в $1968$ году, он устроился на работу в Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева научным сотрудником.
В $1970$ году благодаря инициативе Бокерии в России была создана первая барооперационная.
Чуть позднее в $1974$ году после защиты кандидатской диссертации, его назначили заведующим лабораторией гипербарической оксигенации. После получения звания профессора $1977$ году он занял должность замдиректора по науке, кем проработал около двадцати лет, и руководителем отделения хирургического лечения аритмий. После чего, в $1990$-х годах был назначен директором НЦССХ им. Бакулева.
Сейчас у Лео Бокерии множество званий, в том числе он является главным кардиохирургом России, академиком и членом Президиума РАМН, действительным членом юольшого числа международных ассоциаций хирургов, Президентом Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации».
Вклад в медицину
Бокерия всегда много занимался научной деятельностью. Он ставил множество экспериментов, в том числе на животных в условиях лаборатории. Моделировал различные сердечные пороки и изучал вопросы изменения гемодинамики до и после лечения. Он до сих пор оперирует огромное число больных с врожденными и приобретенными пороками сердца и сердечных клапанов.
К большой области, введенной в России впервые Лео Антоновичем относится лечение с помощью гипербарической оксигенации, не только в реанимационном отделении, но также при трансплантациях. Он лично провел более $200$ вмешательств в условиях барооперационной.
Среди методик, которые были предложены и опробованы Бокерией впервые в России: операции при дистанционном управлении; криоаблация; фотоаблация с помощью лазера, имплантация искусственного желудочка сердца и кардиовертеров-дефибрилляторов.др. Одним из наиболее значимых его достижений стало хирургическое лечение аритмий сердца, в частности денервация сердца при врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T. Кроме того, Бокерия предложил новые способы лечения ишемической болезни сердца.
Замечание 1
Надо отметить, что Лео Антонович всегда двигал вперед не просто кардиохирургию, а в том числе детскую кардиохиругию. Его пациентами зачастую становятся новорожденные детки, которым операция жизненно необходима. Многие хирургические методы лечения Бокерия применял у детей впервые в мире.
Бокерия на своей должности в кардиологическом центре не только делает до $6-8$ операций в день, но и старается повысить качество работы центра и обслуживания пациентов. Так, по его инициативе была разработана общая база данных для всего лечебного учреждения, куда заносят истории болезней и необходимые сведения обо всех поступающих пациентах, что облегчает работу врачей и другого мед.персонала.
Помимо обязанностей главврача и просто кардиохирурга, Бокерия также занимается преподавательской деятельностью. Он положил начало российской кардиохирургической школе, долгое время руководит кафедрами сердечно-сосудистой хирургии сразу трех московских образовательных учреждений.
Лео Антонович является редактором нескольких медицинских журналов: "Креативная кардиология", "Детские болезни сердца и сосудов", "Сердечно-сосудистые заболевания" и другие.
Замечание 2
На данный момент на счету у Бокерии более $2000$ операций на открытом сердце. За время своей практики он получил немалое число наград и орденов. Самой значимой он считает Ленинскую премия, полученную им в $36$ лет, за исследования в области гипербарической оксигенации и лечениях в условиях барокамеры.
Загрузка...
