Решение о том, можно ли проводить лечение туберкулеза амбулаторно, принимает только врач. В том случае, когда болезнь была диагностирована на начальном этапе развития и пациент не представляет угрозы для окружающих, то это возможно. Но больной должен строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно проходить необходимые обследования.

Туберкулез - опасное заболевание, вызванное попаданием в организм человека микобактерии туберкулеза (МБТ).

К основным путям ее передачи относят:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• пищевой.

При попадании в организм, палочка Коха образует специфические очаги воспаления и вызывает сильнейшую интоксикацию организма. На начальном этапе своего развития возбудитель никак себя не проявляет. Выявить патологию в это время можно благодаря рентгеновским снимкам, сделанным в ходе планового осмотра.

Заподозрить наличие в организме инфекции можно по таким симптомам:

1. Повышенная потливость, особенно в ночное время.
2. Сухой кашель в течение длительного периода времени, отдышка и кровохаркание.
3. Резкое похудение.
4. Кожные покровы становятся бледными.
5. Температура тела длительное время находится в промежутке 37-38 градусов.
6. Быстрая утомляемость и слабость организма.
7. Увеличение лимфатических узлов.

Если взрослый или ребенок отмечает у себя хотя бы один симптом из списка, важно сразу же пройти обследование.

Туберкулез легких является первичным заболеванием. Если его долго не лечить, то с кровью возбудитель способен проникать в другие органы, поражая их и провоцируя воспалительные процессы. Хотя известны случаи повреждения внутренних органов или головного мозга палочкой Коха без патологических процессов в тканях легких.

Не так давно туберкулез считался заболеванием социально неблагополучных слоев населения (бездомные, люди, злоупотребляющие алкоголем, ВИЧ-инфицированные и так далее). Сегодня же это заболевание могут диагностировать у любого человека.

Если лечение было начато на начальном этапе, то заболевание хорошо поддается терапии и не вызывает серьезных осложнений. При позднем диагностировании туберкулез может иметь опасные последствия, поэтому иногда вылечить его не удается, и микобактерия становится причиной летального исхода.

Каждый человек, кто столкнулся с таким диагнозом, интересуется, можно ли вылечить туберкулез амбулаторно? Еще не так давно все пациенты с данным заболеванием срочно помещались в стационар, где проходили длительный курс терапии.

Сегодня, если у человека выявлен неустойчивый вид заболевания и пациент не представляет опасности для окружающих, доктор может назначить амбулаторное лечение. Такому больному нужно будет регулярно являться в диспансер для прохождения лабораторно-диагностических обследований и физиотерапевтических процедур.

Амбулаторное лечение туберкулеза легких заключается в:

• приеме необходимых медикаментов, которые назначит лечащий врач;
• прохождении физиотерапевтических процедур;
• выполнении лечебной гимнастики;
• правильном питании;
• нормализации образа жизни.

Иногда врач может дополнить лечение приемом гомеопатических препаратов или курсом гирудотерапии.

Амбулаторное лечение туберкулеза предполагает регулярное посещение пациентом медицинского учреждения.

Отзыв врачей, пациенты которых проходили лечение в домашних условиях, показывают, что выздоровление проходило быстрее. Прежде всего нахождение дома позволяет пациенту избежать перекрестного заражение химиорезистентными штаммами бактерии. Также домашняя обстановка способна благотворно отразиться на психическом состоянии человека, который проходит курс лечения.

Туберкулез является излечимым, если он был выявлен на начальном этапе развития, и сразу же было начато адекватное лечение. Терапия должна быть комплексной и включать в себя прием медикаментов, физиотерапию, специальную диету и другие методы. Любое средство, используемое для лечения, должно быть назначено лечащим врачом. Самолечение в данном случае может быть очень опасным и привести к негативным последствиям.

В основе лечения туберкулеза выделяют 3 главные задачи:

1. Обезвреживание попавшего в организм возбудителя.
2. Ликвидация последствий его негативного воздействия на организм.
3. Восстановление иммунитета.

Для этого используют: медикаментозную терапию, физиотерапию, соблюдение санитарно-гигиенического режима и хирургическую операцию в сложных случаях.

Обычно лечение туберкулеза проводится в 2 этапа:

1. Интенсивная фаза. Больной при этом должен находиться в стационарных условиях.
2. Фаза продолжительного лечения. В этот период пациент может находиться дома или в стационаре.

Если туберкулез не осложненный, то лечиться можно сразу амбулаторно.

Лечение проводится в 2 этапа. Вначале пациенту назначают препараты, способные подавить развитие возбудителя. На втором этапе показано использование противотуберкулезных лекарственных средств.

При лечении устойчивого туберкулеза амбулаторно могут быть назначены:

• Изониазид;
• Этамбутол;
• Стрептомицин;
• Пиразинамид.

Если возбудитель оказался устойчивым к традиционной терапии, врач может назначить:

• Циклосерин;
• Канамицин;
• Этионамид;
• Амикацин.

Медикаментозное лечение всегда назначается фтизиатром исходя из формы и стадии патологии, возраста пациента и имеющихся противопоказаний. Пациенту при этом важно строго соблюдать дозировку лекарственных средств и не прекращать лечение раньше, чем это разрешит сделать доктор.

Терапия детей может несколько отличаться от лечения взрослых. Для них назначение препаратов всегда зависит от активности и степени заболевания, анатомо-физиологических особенностей организма пациента и его психологических особенностей.

Обычно лечение для них всегда начинается в стационаре, где есть возможность обеспечения пациенту постельного режима, а также использование симптоматического и патогенетического видов лечения. Для маленьких пациентов очень важно определить переносимость их организмом назначаемых средств. А в стационарных условиях можно вовремя выявить и устранить возможные побочные действия лекарств, проследить динамику лечения и так далее.

Еще до открытия антибактериальных препаратов люди проводили лечение туберкулеза народными средствами. Для этого они использовали животные жиры, травы с антибактериальным и противовоспалительным эффектом, мед и продукты пчеловодства, молоко и так далее. Сегодня врачи рекомендуют также использовать некоторые народные средства, однако нужно учесть, что делать это можно только вместе с приемом медикаментов.

Среди эффективных препаратов можно выделить:

1. Прием несколько раз в сутки порошка из высушенной медведки. Продолжительность лечения - 3 месяца.
2. Прием спиртового экстракта из личинок восковой моли. Такое средство можно найти в аптеке.
3. Отвар овсяных отрубей.
4. Топленое молоко с растворенным в нем медвежьим жиром.
5. Барсучий жир, смешанный с грецкими орехами и натуральным медом.

При выявлении тяжелых форм заболевания, когда произошло нарушение работы дыхательной системы, возникли поликавернозыне или цирротические поражения легких, врач может назначить проведение операции.

Возможно несколько вариантов проведения хирургического вмешательства:

1. Искусственный пневмоторакс. Во время операции проводится сдавливание легкого газом. Это необходимо для рассеивания возбудителя, снижения плотности распада и снижения интоксикации.
2. Резекция - иссечение части легкого, которая замещена соединительной тканью.
3. Искусственный пневмоперитонеум - операция, целью которой является временная коррекция органа после проведения его резекции.

На этапе лечение туберкулеза пациенту важно соблюдать определенную диету, которая поможет ускорить выздоровление и избежать возникновения осложнений.

В рацион больного должны входить:

• свежие фрукты и овощи;
• речная рыба;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• протертые супы и каши;
• кисломолочные продукты;
• кисели;
• белый хлеб;
• яйца;
• растительное и сливочное масло.

Главной целью такого питания является укрепление иммунной системы и восстановление органов, которые оказались пораженными в результате развития микобактерии. При этом важно увеличить калорийность пищи и полностью отказаться от алкоголя.

Основные принципы питания в данный период:

1. Питание должно быть дробным. Желательно есть каждые 2-3 часа небольшими порциями.
2. Большинство блюд должны подаваться в перетертом виде.
3. Суточная калорийность пищи должна быть не менее 2700 ккал, а в случае резкого похудения - до 3500 ккал.
4. При наличии у пациента пищевой аллергии, нужно ограничить количество быстрых углеводов в пище.

Питание пациентов должно быть разнообразным, поэтому ограничений в еде для них практически нет. Единственное, от чего следует отказаться в этот период - острые приправы и специи, уксус, острый перец, хрен и горчица. Вся пища должна иметь комфортную температуру, не быть слишком горячей или наоборот - холодной.

На стадии рубцевания поврежденной ткани и рассасывания уплотнений, а также после проведенной операции пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Оно включает в себя:

• физиотерапевтические процедуры;
• курс ЛФК;
• диетическое питание;
• лечение климатом;
• фармакотерапию.

Прохождение санаторно-курортного лечения важно для предотвращения рецидива заболевания и перехода его в сложную форму.

Профилактика

Туберкулез является опасным заболеванием, способным вызвать различные осложнения или даже стать причиной летального исхода. Сегодня миф о социальной природе этого недуга полностью развеян. Поэтому заболеть им может каждый человек.

Чтобы обезопасить себя, важно соблюдать некоторые профилактические меры:

1. Избегать контактов с людьми, у которых диагностирован туберкулез. Тем, кто вынужден общаться с больными (родственники, врачи, которые занимаются лечением и медицинский персонал медицинских учреждений) необходимо пользоваться марлевыми повязками.
2. Правильно питаться. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
3. Важно укреплять иммунитет, дополнительно принимая поливитаминные комплексы.
4. Полноценно отдыхать и заниматься спортом.
5. Отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков).
6. Проводить вакцинацию от туберкулеза.

Доказано, что при выявлении туберкулеза на начальном этапе развития болезнь хорошо поддается терапии и не вызывает опасных осложнений. Чтобы иметь возможность вовремя выявить патологию, детям ежегодно следует делать манту, а взрослым - проходить флюорографическое исследование.

Также пройти внеплановое обследование должны те, у кого отмечаются любые симптомы туберкулеза или был факт контакта с больным человеком.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

8. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

9. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

К сожалению, в последние годы в нашей стране произошло резкое ухудшение качества жизни населения. Что в свою очередь спровоцировало рост заболеваемости туберкулезом. Если раньше он охватывал исключительно неблагополучные слои общества, то теперь им может заразиться каждый из нас. Поэтому все большее количество людей интересуется симптомами этого заболевания, амбулаторное лечение которого вызывает множество вопросов.

Где лечить туберкулез?

Если раньше людей, у которых диагностировали данное заболевание, немедленно направляли в стационар, то сегодня ситуация несколько изменилась. Современные врачи имеют право назначать лечение в амбулаторных условиях. Как правило, оно рекомендуется пациентам, у которых выявлены нетяжелые формы туберкулеза. Таких больных направляют на домашнее лечение под строгим контролем лабораторно-диагностических исследований. Это стало возможным благодаря наличию всех необходимых служб, позволяющих больному получать полноценную противотуберкулезную терапию. Амбулаторное лечение этого заболевания основано на комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, правильный образ жизни и здоровое питание. В случае необходимости пациенту назначают гирудотерапию, гомеопатические средства, а также физиотерапевтические процедуры.

Какие преимущества дает амбулаторное лечение?

Прежде всего, оно позволяет полностью исключить вероятность перекрестного внутристационарного инфицирования химиорезистетными штаммами. Кроме того, пребывание в привычной, домашней обстановке оказывает благотворное влияние на психологическое состояние пациента, не позволяя ему деградировать, как это часто бывает при продолжительном пребывании в стенах противотуберкулезной больницы. Немаловажную роль играет и то, что амбулаторное лечение позволяет значительно снизить стоимость терапии и сэкономить средства для тех пациентов, которым действительно требуется госпитализация.

Какие методы лечения применяются в домашних условиях?

Большинству пациентов, которым показано амбулаторное лечение туберкулеза, назначают физиотерапевтические процедуры. Эти методы особенно эффективны на начальных стадиях заболевания, когда у больного еще не отмечаются такие симптомы, как кровохарканье, лихорадка и общее истощение организма.

В зависимости от степени тяжести туберкулеза, врачи назначают больным, находящимся на домашнем лечении, коллапсотерапию. Эта процедура подразумевает искусственное создание пневмоторакса путем введения в плевральную полость пациента особого газа. Терапевтический эффект коллапсотерапии обеспечивается за счет снижения эластического напряжения легких.

Практически всем пациентам, независимо от того, в каких условиях они проходят лечение, назначают дыхательную гимнастику. При каждом противотуберкулезном диспансере функционирует кабинет ЛФК. В результате выполнения дыхательной гимнастики у больного отмечается улучшение проходимости дыхательных путей, заметное увеличение общей сопротивляемости организма и восстановление нарушенного кровообращения в легких. Все это в комплексе с адекватной медикаментозной терапией способствует скорейшему выздоровлению пациентов.

Другие способы лечения туберкулеза

В последнее время для лечения этого серьезного заболевания стали широко применять нетрадиционную медицину. Особой популярностью пользуются гомеопатические средства, активно внедряемые в состав комплексной противотуберкулезной терапии. Чаще всего пациентам рекомендуют принимать "Апоцинум", "Гамамелис", "Фосфор" и прочие препараты, подбираемые с учетом степени заболевания и наличия той или иной симптоматики.

Прошу разъяснить ситуацию. В начале 2016 г. узнал, что болен ВИЧ, на тот момент клеток cd4 было 32, увеличились внутренние лимфоузлы и с левой стороны подключичный лимфоузел надулся, как теннисный шарик. Мне прописали арвт против ВИЧ и отправили в онкоценр с подозрением на лимфому. Все это время держалась температура от 37 до 40 поднималась. Сейчас также держится, на протяжении почти года уже 37, к вечеру до 37.8.В онкоцентре взяли биопсию (удалили лимфоузел), нашли гигантские единичные клетки типа Пирагова. Это было в феврале 2016. Отправили к фтизиатру, на что был дан ответ, что это возможно последствия ВИЧ, так как больше ни где туберкулез не проявлялся, ни в моче, ни в мокроте, диаскин тест отрицательный. В ноябре этого года у меня увеличилось еще 2 лимфоузла на шее с правой стороны. Опять пошел к фтизиатру, диаскин тест и мокрота отрицательные, меня отправили на пересмотр стекол в районную больницу, там сказали, что характерно для туберкулеза. С данным заключением меня положили в стационар. В стационаре давали препараты первого ряда тубазид, линамид, этамбутол, спарфло и укол амикоцина. Попросился лечится амбулаторно, так как в стационаре ужасные условия, больные курят, в помещении вонь ужасная и много наркоманов. Врач меня перевел на амбулаторное лечение, где мне заявили, что всех препаратов нет и придется докупать самому, амикоцин не дали, спарфло заменили на левофлаксоцин. Вопрос: можно ли лечится амбулаторно или первые 3 месяца необходим стационар? И можно ли отказаться от амикоцина? Так же правильно ли мне заменили спарфло на левофлоксацин?
И как в дальнейшем определить устойчивость к препаратам, если у меня не нашли туберкулез ни где, кроме как по гистологии?

Новые вопросы фтизиатру:

• 22.02.2020
• 21.02.2020
• 20.02.2020
• 20.02.2020
• 20.02.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Донецк КЛПУ «Областная клиническая туберкулезная Костанай КГУ «Костанайский областной Уральск ГУ «Областной противотуберкулезный Караганда КГП «Областной противотуберкулезный

– опасное заболевание, которое приводит к поражению легочной системы и без лечения вызывает смерть пациента. Терапия проходит в несколько этапов, продолжительность зависит от степени распространения микобактерий по организму. Лечение туберкулеза амбулаторно возможно только в период снижения количества микроорганизмов в выделяемой слизи.

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно

Когда пациент только заразился микобактерией, должно пройти время, чтобы начали проявляться клинические симптомы. В этот период микобактерии не размножаются в биологических жидкостях человека, поэтому туберкулез не является заразным. Острая фаза наступает при распространении патогена в различных тканях и органах. Человек становится заразным, поэтому ему рекомендовано вылечить легкие в стационаре.

Если антибактериальные средства не действуют, лечение в стационаре продлевается. Больному могут назначить операцию, затем он будет вновь принимать медикаменты.

В этот период пациент периодически сдает лабораторные анализы, чтобы определить наличие или отсутствие микобактерий.

Амбулаторное лечение туберкулеза легких показано для очаговой формы заболевания. Если пациенты лежали в тубдиспансере, рекомендуется каждый год делать флюорографию, раз в полгода проходить физиотерапию.

Диета

После продолжительной химиотерапии все пациенты становятся ослабленными. Индекс массы тела резко уменьшается до минимальных величин. Поэтому рекомендовано скорректировать диету:

• увеличить потребление белка (мясо, молочные продукты, яйца, рыба);
• повысить количество минералов и витаминов (овощи, фрукты, зелень);
• увеличить потребление жиров и углеводов.

Такой стол врачи называют диета №11. Она должна соблюдаться на период всей терапии. Даже после выписки человека с переходом на амбулаторное лечение, он должен придерживаться такого рациона и дома.

Народные средства

Рецепты народной терапии применяются в качестве дополнительных средств. Если отдавать предпочтение только народной медицине, состояние заболевшего резко ухудшится. Существует несколько методов народной терапии, которые эффективно помогают при туберкулезе легких:

1. В банку положить 3 сырых яйца, добавить сок 2 лимонов. Обернуть фольгой и оставить в темном помещении на 5-7 дней. После этого добавить 300 г меда, перемешать, поставить на водяную баню. Полученную жидкость необходимо пить ежедневно перед каждым приемом пищи в дозировке 1ч. л.
2. Для снятия симптомов кашля употреблять в больших количествах ягоды и лесные орехи. Делать это необходимо ежедневно небольшими порциями.
3. В небольшой кастрюльке закипятить 200 г меда. Туда выдавить сок алоэ. Остудить. В отдельной миске прокипятить сок липы и березы. Обе жидкости тщательно перемешать и залить в бутылку. Туда добавить 2-3 ст. л. оливкового масла. Полученную жидкость рекомендуется пить ежедневно утром и вечером по 1 ст. л.
4. Полезно ежедневно пить сок из листьев лопуха. Рекомендуется применять по 15 мл ежедневно перед сном.

Средства народной медицины помогают организму человека получить множество витаминов и полезных веществ, которые необходимы для ускорения метаболизма и регенерации тканей.

Медикаментозная терапия

При переходе больного на амбулаторное лечение необходимо продолжать терапию, которая применялась при туберкулезе легких в стационаре больницы. Если у человека наблюдается улучшение клинической симптоматики, дозировку химиотерапевтических препаратов снижают.

Если же после перемещения пациента на домашнее лечение ухудшается самочувствие при условии приема медикаментов, его помещают обратно в стационар, назначают хирургическое лечение.

Стационарное лечение

При туберкулезе лечение в стационаре обязательно. Больной может заразить окружающих. Пациенты лежат в стационаре продолжительное время (от 2 месяцев до 1 года). Им назначают химиотерапевтические лекарства, витамины, иммуномодулирующие средства.

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

В течение всего периода проводят лабораторную диагностику на выявление бактерии в мокроте.

Если к врачу попал человек с туберкулезом, он выписывает ему направление для госпитализации, даже если больной этого не хочет. В тубдиспансере будет произведено тщательное обследование, определение штаммов возбудителей, назначение терапии.

Причины для помещения в стационар

Принудительная госпитализация больных туберкулезом производится на следующих основаниях:

• острая стадия заболевания;
• повышенный риск передачи возбудителя от зараженного к здоровым людям;
• ухудшение самочувствия больного;
• сильный кашель с выделением большого количества мокроты, в которой содержится возбудитель.

Необходима постоянная дезинфекция во избежание распространения палочки Коха. Лечусь дома при данном диагнозе не является аргументом для врачей.

Химиотерапия

В качестве медикаментов всегда назначаются химиотерапевтические средства (рецепт берут у лечащего врача). К ним относятся антибактериальные лекарства, к которым у микобактерии есть чувствительность:

• Рифампицин;
• Изониазид;
• Этамбутол;
• Пиразинамид.

Эти лекарственные средства хорошо воздействуют на микобактерию, уничтожая большинство ее штаммов. Редко у некоторых категорий больных обнаруживается резистентность патогенного микроорганизма к действующему веществу. В этом случае назначают более мощные препараты, которые принимают в повышенной дозировке.

Эти препараты отрицательно влияют на организм, вызывая снижение функции мочевыделительной системы, печеночной ткани, пищеварительного тракта. Когда завершается дневной стационар при туберкулезе, и больной переходит на амбулаторное лечение, необходимо продолжать применение медикаментозных средств.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от медикаментов;
• развитие осложнений;
• нарушение структурности легочной ткани.

Перед проведением оперативного вмешательства и после него требуется активное лечение противотуберкулезными медикаментами. После операции микобактерии могут находиться в легочной системе, поэтому необходимо ее устранить.

Сколько лечится туберкулез легких

Весь период лечения человеку рекомендовано употреблять химиотерапевтические медикаменты, чтобы подавить рост и уничтожить бактерии. В это время больной считается заразным. Продолжительность приема медикаментов зависит от возраста человека:

• дети – 1-2 месяца;
• взрослые – 2-3 месяца;
• пожилые – 6-12 месяцев.

Микобактерии активно распространяются по легочной системе, поэтому за несколько дней болезнь вылечить невозможно. Минимально врачи лечат туберкулез в стационаре в течение 2 месяцев. Срок лечения туберкулеза в стационаре может продлиться вплоть до 1 года при отсутствии эффекта от препаратов.

Преимущества стационарного лечения

Врачи выделяют ряд преимуществ проведения терапии в условиях больницы:

• контроль над состоянием здоровья;
• постоянное проведение лабораторных исследований;
• изолированность;
• уход за больными;
• возможность проведения реанимационных мероприятий.

Возможно лечение туберкулеза за границей. За рубежом разработаны более действенные лекарственные средства, которые в короткие сроки помогают справиться с болезнью. В Америке также существуют тубдиспансеры, в которых проводят химиотерапию и хирургические операции. Но в США попасть намного труднее, поэтому пациенты предпочитают лечиться в Европе.

Вам также может быть интересно:

32. Особенности обследования на мбт групп риска врачом общей практики.

35. Диагностическое значение исследования крови и мочи у больных туберкулезом.

36. Понятие о своевременно и поздно выявленном туберкулезе. Определение активности туберкулезного процесса.

37. Организация противотуберкулезной службы России. Задачи и методы работы.

38. Эпидемиологическое и клиническое значение своевременного выявления больных туберкулезом.

39. Методы выявления туберкулеза в различных возрастных группах.

40. Проба Манту и выявление туберкулеза.

41. Выявление туберкулеза узкими специалистами.

42. Взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы. Противотуберкулезной и врача общей практики.

43. Особенности противотуберкулезной работы в сельской местности.

44. Декретированные группы населения по туберкулезу. Допуски к работе.

45. Противотуберкулезные учреждения и их структура

46. Организационные формы лечения больного туберкулезом.

47. Работа диспансера в очаге туберкулезной инфекции и мероприятия по его оздоровлению.

48. Ранний период туберкулезной инфекции. Понятие, диагностка, дифференциальная диагностика, лечение.

49. Патогенез первичного туберкулёза.

52. Диагностика инфекционной аллергии.

53. Первичный туберкулезный комплекс. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.

54. Ранняя туберкулезная интоксикация. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.

55. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.

56. Малые формы твглу и их диагностика.

57. Милиарный туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

58. Диссеминированный туберкулез легких (острая, подострая формы). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

59. Диссеминированный туберкулез легких (хроническая форма). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

60. Очаговый туберкулез легких. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.

61. Определение активности туберкулезного процесса.

62. Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

63. Особенности рентгенологической диагностики казеозной пневмонии.

64. Инфильтративный туберкулез легких. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.

65. Клинико-рентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. Особенности течения.

66. Туберкулома легких. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

67. Классификация туберкулом легких. Тактика в наблюдении и лечении.

68. Значение различных методов обследования и лечения в зависимости от величины и фазы течения туберкуломы.

69. Кавернозный туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.

70. Морфологическое строение каверны. Свежая и хроническая каверна.

71. Причины формирования кавернозного туберкулеза.

72. Особенности течения и лечения кавернозного туберкулеза.

73. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

74. Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза.

75. Особенности течения и лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза.

76. Цирротический туберкулез легких.

77. Туберкулез почек. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

78. Туберкулез половой системы у женщин. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

79. Костно-суставной туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.

80. Туберкулез периферических лимфатич. Узлов. Клиника, д-ка, диф. Д-ка, леч.

81. Туберкулезный менингит. Кл., диагностика, диф. Диагностика, лечение

82. Туберкулезный плеврит. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение

83. Саркоидоз. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

84. Микобактериозы. Этиология, клиника, диагностика.

85. Группы риска по внелегочному туберкулезу (костно-суставной, половой мочевой).

86. Туберкулез и спид.

87. Туберкулез и алкоголизм.

88. Туберкулез и сахарный диабет.

89. Диспансерные группы учёта у взрослых. Тактика, мероприятия. Современная работа фтизиатра и врача общей практики.

90. Хирургическое лечение больных туберкулезом.

91. Современная тактика и принципы лечения туберкулеза. Основные противотуберкулезные препараты.

92. Организация лечения туберкулеза в амбулаторных условиях.

93. Группировки больных по лечению туберкулеза. Система дотс.

94. Комбинированные препараты в лечении туберкулеза.

95. Патогенетические методы лечения больных туберкулезом.

96. Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом и его роль в реабилитации.

97. Неотложные состояния во фтизиатрии - легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс.

98. Противотуберкулезные мероприятия в женских консультациях, роддомах. Туберкулез и беременность. Туберкулез и материнство.

99. Выявление туберкулеза и противотуберкулезные мероприятия в стационарных лечебных учреждениях.

100. Осложнения бцж. Тактика. Лечение.

101. Химиопрофилактика. Виды, группы.

102. Вакцинация бцж. Виды вакцины, показания, противопоказания, техника введения.

92. Организация лечения туберкулеза в амбулаторных условиях.

Принципиально важными для расширения амбулаторной химиотерапии являются сведения о высокой эффективности и лучшей переносимости основных противотуберкулезных препаратов - изониазида, рифампицина и пиразинамида - при их приеме 1 раз в день.

Современные высокоэффективные схемы химиотерапии позволяют не только существенно сократить длительность лечения, но и более широко использовать интермиттирующую методику приема препаратов, весьма удобную в амбулаторных условиях. Расширяют возможности амбулаторного лечения у впервые выявленных больных туберкулезом легких и новые формы многокомпонентных противотуберкулезных препаратов. При должном лабораторном контроле опасность развития побочных реакций при лечении в амбулаторных условиях не отличается от таковой в стационаре.

Специальные исследования выявили, что в стационарном лечении нуждаются около 25 % выявленных больных, и амбулаторное лечение рассматривается как приоритетный метод при туберкулезе легких. К несомненным достоинствам лечения в амбулаторных условиях относятся:

Исключение возможности перекрестной внутри больничной инфекции и внутрибольничного заражения лекарственно*устойчивыми штаммами МБТ;

Предотвращение частой деградации личности в условиях длительной госпитализации в противотуберкулезном стационаре;

Меньшая стоимость лечения и возможность экономии средств противотуберкулезных учреждений для больных, действительно нуждающихся в госпитализации. Особое значение дневной стационар имеет для больных, у которых нет удовлетворительных жилищно*бытовых условий и имеются трудности материального плана. Для них, по*видимому, дневной стационар сохранит большое значение и в дальнейшем.

Госпитализация больных туберкулезом легких необходима в следующих ситуациях:

Остротекущие формы туберкулеза - милиарный туберкулез, казеозная пневмония, туберкулезный менингит;

Распространенный туберкулез с массивным бактериовыделением;

Устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам;

Осложненное течение туберкулеза: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно*сердечная недостаточность и др.;

Сложные в диагностическом отношении случаи заболевания и необходимость проведения специальных исследований в условиях стационара;

Тяжелые сопутствующие заболевания (лекарственная болезнь, сахарный диабет, язвенная болезнь и др.);

Социальная дезадаптация, неблагоприятные социальные и материальные условия жизни;

Деградация личности больного на почве хронического алкоголизма и наркомании.

93. Группировки больных по лечению туберкулеза. Система дотс.

Нулевая группа - (0) В нулевой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину и/или для проведения дифференциально-диагностических мероприятий с целью подтверждения или исключения туберкулеза любой локализации.

Первая группа - (I) В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации, выделяя 2 подгруппы:

первая-А (I - A ) - больные с распространенным и осложненным туберкулезом;

первая-Б (I - Б ) - больные с малыми и неосложненными формами туберкулеза.

Вторая группа - (П) Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Больных можно наблюдать в этой группе при продолжении лечения (в т.ч. индивидуального) и более 24 мес.

Третья группа - (III) В третьей группе учитывают детей и подростков с риском рецидива туберкулеза любой локализации. Она включает 2 подгруппы:

Третья - A (III - A ) - впервые выявленные больные с остаточными посттуберкулезными изменениями;

Третья-Б (Ш-Б ) - лица, переведенные из I и П групп, а также Ш-А подгруппа.

Четвертая группа - (IV) В четвертой группе учитывают детей и подростков, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Она подразделяется на 2 подгруппы:

четвсртая-А (IV - A ) - лица из семейных, родственных и квартирных контактов с бактериовыделителями, а также из контактов с бактериовыделителями в детских и подростковых учреждениях; дети и подростки, проживающие на территории туберкулезных учреждений;

четвертая-Б ( IV -Б) - лица из контактов с больными активным туберкулезом без бактериовыделения; из семей животноводов, работающих на неблагополучных по туберкулезу фермах, а также из семей, имеющих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных.

Пятая группа - (V) В пятой группе наблюдают детей и подростков с осложнениями после противотуберкулезных прививок. Выделяют 3 подгруппы;

пятая-А ( V - A ) - больные с генерализованными и распространенными поражениями;

пятая-Б ( V -Б) - больные с локальными и ограниченными поражениями;

пятая-В ( V - B ) - лица с неактивными локальными осложнениями, как впервые выявленные, так и переведенные из V-A и V-Б групп.

Шестая группа - (VI) В шестой группе наблюдают лиц с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом. Она включает 3 подгруппы:

шестая-А ( VI - A ) - дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций); шестая-Б ( VI -Б) - ранее инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин;

шестая-В ( VI - B ) - дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.

ДОТС - Ускоренный курс амбулаторной терапии - является единственной программой борьбы с туберкулезом, которая постоянно обеспечивает выздоровление 85% больных. В рамках программы борьбы с туберкулезом. DOTS-стратегия состоит из 5 обязательных элементов (принципов):

1) выявление больных туберкулезом методом микроскопии мокроты;

2) кратковременное 6 - 8-месячное амбулаторное лечение всех больных туберкулезом стандартными схемами;

3) централизованная закупка и снабжение общепрофильных лечебных учреждений микроскопами и затратными материалами для микроскопии мокроты и противотуберкулезными препаратами;

4) контроль за лечением и строгая отчетность;

5) политические обязательства правительства неуклонно финансировать DOTS-стратегию.

"