În blocul anterior am luat în considerare toate acele întrebări generale care, de regulă, apar la un pacient înainte de a lua o decizie cu privire la utilizarea tehnologiei implantului dentar. Să presupunem că acum ați decis că nu aveți altă cale decât la implantolog. Acum este timpul să vorbim despre operația în sine. instalarea unui implant dentar, despre cum merge, se poate pune un implant concomitent cu extracția dentară, ce este ghid chirurgical cât timp trebuie să așteptați pentru a afla dacă implantul a „prins rădăcini”...
În general, vom continua să creăm F.A.Q. asupra implantării dentare.
1. Cum se realizează procedura de plasare a implantului?
În ciuda faptului că unii pacienți își imaginează încă implantarea dentară ca fiind ceva foarte complicat și sângeros, se poate spune cu siguranță că instalarea implanturilor dentare astăzi este o procedură chirurgicală previzibilă absolut de rutină. În unele cazuri, extracția dentară poate fi mai lungă și mai dificilă. În ciuda faptului că multor oameni au fost îndepărtați dinții cel puțin o dată în viață, frica inexplicabilă de implantare rămâne încă. De ce? Probabil pentru că o persoană tinde să se teamă de ceva necunoscut. De aceea, merită să vorbim despre cum decurge procedura standard de instalare a implantului. Pentru orice eventualitate, pentru cititorii impresionabili, voi evita naturalismul în materie de chirurgie, așa că ne vom limita la diagrame și animații.
Deci implantarea dintelui, trebuie să spun, este foarte simplă. Acest lucru este ușor de verificat prin vizualizarea unui scurt exemplu de animație schematică.
(youtube)_wGvcbJXX2s(/youtube)
Toate acestea necesită un medic cu experiență 15-20 de minute de timp de lucru. Cu un moș de minte blocat, chirurgul trebuie uneori să se încurce mult mai mult.
Trebuie remarcat faptul că, în timpul instalării implantului, este foarte important ca chirurgul să folosească echipamente moderne bune și nu prea vechi burghie pentru găurire. Lipsa răcirii, munca neglijentă, utilizarea instrumentelor contondente (trebuie actualizate destul de des) - toate acestea pot duce la eșec, de exemplu. „Șurubul” pur și simplu nu se integrează în os. Dacă a existat o „respingere” a implantului chiar înainte de protezarea acestuia, atunci aproape sigur a fost făcută o greșeală undeva. Cu rare excepții.
2. Cum să te comporți înainte și după operația de implant dentar? Notificare.
În ciuda tuturor inofensivității, instalarea unui implant este încă o operație. Chiar și în tratamentul cariilor banale, mulți pacienți, doar așezați pe scaunul stomatologului, visează deja să sară din ea cât mai curând posibil, uitând de lucrurile lor și de tot ce este în lume, doar pentru a fi rapid în afara zidurilor birou. Acest lucru este în loc să întrebați în detaliu și să vă amintiți cum să vă comportați după o întâlnire cu medicul dentist. Prin urmare, dacă chirurgul nu a avut grijă să predea prospectul în avans, atunci încep deja acasă întrebările „și ce să faci cu această fericire acum?”. Este permis să mănânci, să bei, să fumezi, să te speli pe dinți în jurul rănii etc. Dar să începem în ordine.
Ce să faci înainte de implanturile dentare?
Cu câteva ore înainte de operație, merită să mănânci puțin (dacă operația este dimineața - un mic dejun ușor cu ceai dulce, dacă după-amiaza - un prânz ușor în loc de o cină cu 3 feluri). Nu se recomandă categoric să veniți înfometat la recepție, pentru a nu vă prăbuși într-un leșin chiar și în stadiul de „înghețare” a zonei de operare. Desigur, nimănui nu-i pare rău de amoniac și nu este foarte posibil să cadă cu adevărat în timp ce stai întins pe un fotoliu. Dar totuși, încă o dată, personalul medical nu ar trebui să fie nervos.
Dacă te consideri un tip de pacient „nervos”, ți-e frică de tot, ești teribil de nervos din orice motiv medical, atunci nu va fi de prisos să iei ceva sedativ, cel puțin o „valeriană” banală sub orice formă. , cu 30-40 de minute înainte de ora „X” . În niciun caz nu eliberați tensiunea înainte de operația cu alcool. În cazuri deosebit de severe, merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre administrarea de sedative mai puternice. Sau, opțional, discutați cu chirurgul posibilitatea de a efectua operația sub sedare (adică în stare semi-conștientă sub influența unor medicamente anestezice speciale). Desigur, dacă sunteți impresionabil, atunci nu ar trebui să vă uitați la fotografii și videoclipuri ale operațiunilor „în direct” în ajunul operațiunii. Dimpotrivă, merită să fii distras cât mai mult, să ai un somn bun pentru a veni la programarea la medic într-o dispoziție veselă și veselă.
În unele cazuri, cu puțin timp înainte de ziua intervenției chirurgicale, ar trebui să începeți să luați antibiotice și antihistaminice (pentru a reduce disconfortul postoperator). Acest lucru nu este întotdeauna necesar, iar chirurgul dumneavoastră ar trebui să vă spună despre acest lucru în avans.
Este indicat să vă periați bine pe dinți înainte de a-l lua. Nu ia timp de la chirurg să o facă pentru tine.
Ce să faci după implantarea dentară?
Imediat după operație, ar trebui să luați 1 comprimat de medicamente pentru durere și încă 1 noaptea. Alte medicamente (antibiotice, antihistaminice) - la discreția medicului. Nu în toate cazurile este necesară recepția lor. Aș spune chiar că, practic, nu sunt necesare.
Dacă este posibil, în primele ore după operație, merită să aplicați frig pe zona lezată din exterior. Acest lucru va reduce foarte mult probabilitatea de umflare și vânătăi.
Încercați să nu conduceți imediat după operație și nu planificați nicio lucrare asociată cu o atenție sporită.
În primele zile după operație, efortul fizic serios, hipotermia, supraîncălzirea (baie, saună, baie fierbinte) trebuie evitate.
Încercați să respectați cu atenție igiena orală, dar este necesar să mânuiți o periuță de dinți în zona de operație fără fanatism. În ciuda faptului că în timpul implantării, rana chirurgicală este aproape întotdeauna suturată și este destul de dificil să deteriorați ceva, cu toate acestea, trebuie să fiți foarte atenți. În plus față de periajul standard al dinților, merită să vă clătiți gura cu antiseptice ușoare în primele zile, de exemplu, soluție de clorhexidină 0,05%. Rețineți că utilizarea prelungită a acestui medicament dă aspectul unei plăci maro-gri pe dinți, care, totuși, este apoi îndepărtată fără prea multe dificultăți. În primele 3-4 zile după periajul și clătirea dinților, este bine să lubrifiați gingia de la locul operației cu un unguent care îi accelerează vindecarea (de exemplu, pastă adezivă dentară Solcoseryl sau balsam adeziv Asepta).
Încercați să alegeți o dietă mai iertătoare, fără solide grosiere în primele zile.
Pentru a preveni edemul, încercați să nu dormi noaptea pe partea în care a fost efectuată operația în primele două zile.De asemenea, costă mai mult să fii în poziție verticală, stând și întins mai puțin. Încercați să vă mențineți capul deasupra restului corpului.
Nu uitați că, de obicei, după 7-10 zile, trebuie să veniți la medic pentru o examinare și îndepărtarea cusăturilor.
În nicio circumstanță, nu trebuie să efectuați în mod independent un audit al locului operațiunii cu degetele, scobitorii și alte mijloace improvizate.
În aceste cazuri, merită să sunați la un medic sau să vă prezentați la o examinare neprogramată:
Dacă după 2-3 zile durerea în zona de implantare nu dispare, dacă există semne de creștere a durerii acute pulsatorii, durere ascuțită la atingerea locului operației cu limba.
Dacă continuă să sângerezi câteva ore după operație
Dacă după câteva ore senzația de amorțeală în zona de operație nu dispare complet (mai ales în cazurile de implanturi în maxilarul inferior).
3. Ce este un șablon chirurgical pentru implantare? De ce este deja? Este inclus în costul operațiunii?
Un șablon chirurgical este un dispozitiv special pentru instalarea corectă a implanturilor, care este de obicei realizat de un medic stomatolog ortoped în etapa de planificare a operației. De fapt, sarcina oricărui chirurg care efectuează o operație de implantare se rezumă la instalarea corectă a protocolului „șurubului”. Dar, până la urmă, un implant nu este un scop în sine, este doar o etapă intermediară a protezei. Acestea. pe implantul plasat de chirurg, mai trebuie să puneți cumva o coroană sau o altă structură. Și aici este foarte important ca implantul să nu fie doar „crescut” până la os, ci și să stea corect. Ce înseamnă dreptate? La locul potrivit, la panta potrivită, la adâncimea potrivită... adică. nu trebuie pus doar „de ochiul” implantologului, ci orientat într-un anumit fel. Pentru că mai târziu se poate dovedi că implantologul are propriul „ochi”, iar protezistul îl are pe al său. Aici, pentru ca ambii medici, lucrând împreună pentru un singur rezultat, să se înțeleagă, este necesar un șablon. Cel mai adesea arată ca un fel de proteză amovibilă.
Așa arată una dintre variantele șablonului chirurgical. In timpul operatiei, implantologul il va pozitiona exact in acelasi mod si nu va mai putea aseza implantul stramb si in locul gresit unde are nevoie ortopedul.
Pentru a face acest lucru, protezistul trebuie să ia amprente în avans și să planifice clar poziția viitoarelor coroane, astfel încât ulterior să nu se dovedească că implanturile nu sunt corecte și nu sunt acolo. Acest lucru este deosebit de important atunci când se efectuează lucrări mari, când sunt plasate un număr mare de implanturi, iar chirurgul nu are deloc puncte de referință sub formă de dinți adiacenți. Un șablon este, de asemenea, foarte important în chirurgia anterioară atunci când vine vorba de atingerea esteticii maxime. Dacă există un șablon, chirurgul îl aplică pe zona de operație în timpul operației și atunci nu va mai fi necesar să ghicim cum să orientăm implantul în spațiul 3D.
Șablonul chirurgical, de regulă, nu este inclus în costul operației, deoarece, în ciuda a tot ceea ce este scris mai sus, este departe de a fi necesar în 100% din cazuri.
Și acum vreau să arăt un exemplu clar despre ce rezultate pot fi obținute în absența planificării pentru instalarea implanturilor.
Această fotografie arată rezultatul trist al unei instalări analfabete de implanturi. O fetiță și-a pierdut dinții din față din cauza unei răni, iar chirurgul a decis să-i pună implanturi fără a planifica tratamentul de către un medic ortoped. La doar câteva săptămâni după protezare, pacienta și-a dat seama că cu astfel de dinți nu putea zâmbi normal. Rezultatul tratamentului este absolut dezastruos din punct de vedere al esteticii, deși ambele implanturi „prind rădăcini” perfect.
Motivele acestui rezultat sunt clar vizibile aici. Implanturile au fost plasate conform schemei „în timp ce mâna dreaptă a chirurgului mâncărimea”. Se instaleaza in diferite unghiuri, la diferite adancimi, fara a se tine cont de necesitatea formarii corecte a conturului gingival. Totodată, s-a folosit un sistem de implant care are limitări în posibilitățile de protezare, deci este imposibil de remediat situația cu coroane. Din păcate, în acest caz, singura opțiune de a repara totul este îndepărtarea implanturilor, grefarea osoasă și reimplantarea.
După îndepărtarea implanturilor, pacientului i s-a făcut o banală proteză temporară detașabilă (așa-numita „păsăre”), a cărei estetică este mult mai bună decât coroanele instalate anterior pe implanturi.
4. Cât timp după plasarea implantului trebuie să merg înainte de protezarea finală? Ce să faci dacă a venit timpul pentru protezare, dar trebuie să amâni cumva acest moment?
La întrebarea frecventă „în cât timp va înrădăcina implantul”, nu există un răspuns fără echivoc pentru toate situațiile din medicină (ei bine, acesta este un astfel de domeniu de cunoaștere, nimic nu este niciodată 100% aici). Totul este individual și depinde de mai mulți factori, principalul dintre care este calitatea osului pacientului. Dacă este dens și este mai mult decât suficient, atunci uneori nu trebuie să așteptați nimic. Imediat după operație, puteți efectua așa-numita. „încărcare imediată”, adică puneti o coroana temporara pe implant (va voi spune mai multe despre incarcarea imediata si intarziata). Dacă pacientul avea puțin os, acesta este slăbit, atunci timpul pentru amânarea momentului protezei permanente crește. Și aici trebuie spus că în maxilarul superior osul este întotdeauna mai lax decât în cel inferior. Prin urmare, în medie, timpii de așteptare sunt întotdeauna mai scurti în partea de jos (de obicei 2-3 luni) decât în partea de sus (4-6 luni).
Ce să faci dacă termenul limită pentru protezare a venit deja, dar nu există nicio oportunitate de a pune coroane (de exemplu, din cauza unei crize financiare locale în portofelul tău separat)? Este destul de ușor să întârziți etapa de protezare fără durere pentru câteva luni. Dacă nici atunci nu sunteți pregătit, atunci trebuie să instalați cel puțin coroane temporare de plastic pe implanturi. Acest lucru nu va fi foarte costisitor, dar vă va scuti de pierderea osoasă ireversibilă în jurul implantului. La urma urmei, procesul de mestecare cu o coroană transferă sarcina asupra osului prin acesta și „șurubul”, ceea ce îi permite acestuia din urmă să funcționeze normal. Fără încărcătură, va începe să se atrofieze și nu merge la un ghicitor. Aceasta înseamnă că banii cheltuiți pentru implantare pot zbura în conductă. Cu coroane temporare, va fi posibil să mergeți destul de mult timp, dar trebuie să vă amintiți să vizitați un dentist ortoped la fiecare 3-4 luni pentru examinări de urmărire. Ei bine, în general, desigur, merită să vă calculați toate puterile în avans, pentru a nu duce la astfel de situații.
5. Cât timp trebuie să așteptați pentru a afla dacă implantul s-a vindecat?
Răspunsul final la această întrebare poate fi dat doar de o autopsie... Nu vă alarmați, nu este vorba despre un patolog, ci doar despre un implant. Faptul este că toate metodele de evaluare a osteointegrării (așa se numește „grefarea” în limbajul stomatologilor) disponibile pentru majoritatea practicienilor sunt complet subiective. De obicei, o radiografie este utilizată în acest scop pentru a evalua starea osului din jurul implantului. Dar va arăta doar probleme evidente, din cauza greșelilor grave făcute de chirurg în timpul operației. De asemenea, unii stomatologi determină gradul de „maturitate” al implantului folosind percuția, la fel ca atunci când aleg un pepene verde.
La verificarea osteointegrării implantului, chirurgul bate pe acesta, încercând să determine prin sunet (mat sau sonor) cât de strâns este fixat „șurubul” în țesutul osos. În același mod, încercăm să ne dăm seama de gradul de maturitate al unui pepene verde pe piață fără a-l tăia.
Dar departe de toată lumea are o educație conservatoare sau cel puțin câteva cursuri de „muzician”, și de aceea această metodă nu poate fi numită 100% obiectivă.
Dintre metodele mai mult sau mai puțin obiective de apreciere a gradului de osteointegrare a implantului, există dispozitive speciale care se bazează, în general, pe același principiu ca și implantologul atunci când încearcă să determine gradul de maturitate al „șurubului” după ureche. In acest caz, aparatul face la fel si ii ofera medicului cateva numere care arata gradul de stabilitate a implantului in os. Deși, din câte știu, astfel de dispozitive nu sunt încă utilizate pe scară largă.
Dispozitiv „Periotest” pentru determinarea gradului de mobilitate a implantului
Deci, cum funcționează lucrurile în practică? Cel mai adesea, totul este determinat în momentul deschiderii implantului și instalării unui model de gingie * (sau bont) în acesta. Dacă, atunci când este înșurubat-destors, implantul stă înrădăcinat la fața locului, atunci este bine. Dacă derulează sub încărcare, va trebui să-l eliminați și să îl reinstalați din nou.
Aceasta completează prima parte. Va urma…
Citiți alte articole pe
Se încarcă...
