Implant dentar: recenzii, tipuri și prețuri

Din acest articol veți învăța:

• implant dentar: tipuri și prețuri la cheie (pentru 2017),
• tehnici de plasare a implantului
• implant dentar – contraindicații și posibile complicații.

Implantarea dentara consta in implantarea unor implanturi dentare speciale in tesutul osos maxilar, care servesc apoi ca baza pentru protezele fixe ulterioare cu coroane si punti, sau pot fi folosite ca factor suplimentar in fixarea protezelor amovibile.

Implanturile dentare au forma unei rădăcini dentare (Fig. 1). Sunt fabricate din materiale biocompatibile: cel mai adesea din titan, mai rar din ceramică sau un aliaj de titan și dioxid de zirconiu. Mai jos puteți vedea evaluarea celor mai avansate și fiabile implanturi din punct de vedere tehnologic, precum și să vă familiarizați cu principalele metode de implantare.

Cele mai bune modele de implant: statistici

Statisticile de popularitate a produselor, de regulă, vorbesc destul de clar despre calitatea acestuia. Am luat în mod deliberat statisticile privind popularitatea diferitelor modele de implant nu în Rusia, ci în Europa și SUA - dintr-un motiv simplu. Cert este că statisticile lor sunt de multe ori mai mari. Numai în Germania, peste 1 milion de implanturi sunt instalate într-un an (ceea ce este de multe ori mai mult decât în ​​Rusia).

În plus, ne concentrăm în mod deliberat pe alegerea implantologilor, deoarece ei abordează în mod conștient alegerea unui sistem de implantare și este extrem de important pentru ei să primească rezultate pozitive din munca lor. Evaluările pacienților sunt întotdeauna mai subiective pentru că pacientul nu poate distinge ce a cauzat implantarea nereușită - greșelile medicului sau calitatea insuficientă a implantului.

Cele mai populare modele de implant din SUA –

Modelele de implant cele mai populare în Europa –

Important : NobelBiocare ® , Straumann ® și AstraTech ® sunt bine reprezentați printre liderii acestui rating în Rusia. Dar după cum veți vedea mai jos în secțiunea „Prețul implanturilor dentare” – modelele acestor implanturi nu sunt bugetare. Costul implantării dentare la cheie cu aceste modele de implant va începe cel puțin de la 70.000 de ruble. Implanturile de la producători israelieni (fabricate sub mărcile MIS și AlphaBio), despre care vom discuta și mai jos, se disting printr-un preț mai accesibil.

Evaluări de implantare și studii clinice –

Numeroase studii clinice arată că succesul în implantare (adică realizarea grefei implantului pe os) este atins în 95-98% din cazuri. Mai mult, procentul de operații reușite la maxilarul inferior este mai mare decât la maxilarul superior. Acesta din urmă se datorează faptului că țesutul osos al maxilarului superior este mai moale și mai poros și, prin urmare, este mai dificil să se obțină o bună stabilitate primară a implanturilor în el. Dar tocmai contactul strâns dintre implant și os în stadiul de grefă este una dintre cele mai importante condiții pentru succesul operației.

Astfel, respingerea apare doar în 2-5% din cazuri. Și cel mai adesea acest lucru se întâmplă din două motive: în primul rând, la pacienții cu risc (fumători înrăiți, pacienți hipertensivi, pacienți cu boli cronice). Al doilea motiv principal sunt greșelile chirurgului de implant atunci când planifică și efectuează operația, inclusiv încălcarea regulilor de asepsie, regulile de lucru cu țesutul osos și gingiile din jurul implantului...

Implant dentar - tipuri de metode de operare

Există mai multe clasificări ale tehnicilor de implantare, dar clasificarea care ia în considerare momentul încărcării implantului este considerată general acceptată (termenul „încărcare a implantului” înseamnă momentul în care se realizează protezarea). Există 3 tipuri de încărcare pe implant -

–
în acest caz, coroana sau puntea se fixează imediat după punerea implantului sau în primele 72 de ore de la operație. Tehnica de implantare în care se utilizează protezele timpurii se numește tehnica de implantare într-o etapă. Avantajul acestei tehnici este că obțineți imediat o punte sau o coroană fixă. Proteza provizorie va fi din metal-plastic sau plastic. –
în acest caz, protezarea se efectuează la 6-8 săptămâni de la instalarea implantului. Spre deosebire de tehnica anterioară, aici se folosesc imediat protezele permanente cu coroane metalo-ceramice sau ceramice. Această tehnică nu este folosită des, deoarece. necesită condiții osoase ideale (volum și densitate) și, de asemenea, este de dorit să se utilizeze numai modele de implant mai scumpe cu suprafață ultra-hidrofilă. –
încărcarea tardivă este utilizată în tehnica clasică de implantare. Aceasta este cea mai comună tehnică de implantare și poate implica o intervenție chirurgicală într-o etapă sau în două etape. Proteza se efectuează de obicei la 3 luni după instalarea implantului, sau la 6 luni mai târziu (dacă medicul a efectuat grefa osoasă în paralel cu instalarea implantului).

În acest articol vom vorbi despre principalele metode de implantare utilizate în clinicile stomatologice (termenul „încărcare pe implant” înseamnă sincronizarea protezelor) -

Tehnica 1 - Implantare dentară imediată

Aceasta este cea mai rapidă implantare dentară, ceea ce presupune încărcarea imediată a implantului. Astfel, coroana se fixează pe implant fie imediat după operație, fie în primele 72 de ore. De aceea, pacienții numesc adesea această metodă termenul de „implantare dentară expresă”, însă implantologii înșiși folosesc denumirile – „implantare dentară simultană” sau „implantare protocol de încărcare imediată”.

Implantarea imediată este utilizată atât în ​​absența parțială, cât și în cea completă a dinților. În plus, cu această tehnică, se pot folosi nu numai implanturi clasice, ci și implanturi de tip bazal (care nu necesită grefa osoasă dacă la locul de implantare există volum osos insuficient).

Cu absența parțială a dinților -

Implantare dentară imediată - feedbackul de la implantologi sugerează că această metodă este potrivită în special pentru restaurarea dinților frontali lipsă. Avantajul acestuia este ca dupa terminarea operatiei de implantare se va fixa imediat pe implant o coroana temporara de plastic. Astfel, nu vei avea un defect estetic, si vei putea zambi normal pe toata perioada de vindecare a implantului la nivelul osului.

Implant dentar unic: foto
1) prima etapă: instalarea unui implant cu o coroană temporară -

2) a doua etapă: protezare permanentă (după 8 săptămâni) -

A doua indicație principală pentru implantarea simultană cu absența parțială a dinților este absența a trei sau mai mulți dinți la rând. Cu toate acestea, în acest caz, pot fi utilizate numai implanturi de tip bazal, precum Roott Basal sau Roott Compressive. În termen de 72 de ore de la operație, pe implanturi va fi fixată o punte metal-plastic nedemontabilă, care poate fi imediat mestecat normal. După 1 an, metal-plastic poate fi înlocuit cu cermet.

Cu absența completă a dinților

Pentru implantarea simultană în absența completă a dinților, se pot folosi atât implanturi de tip bazal (tehnica de implantare bazală), cât și clasice (tehnici de implantare All-on-4 și All-on-6).

Tehnica implantării bazale: video

Tehnica 2 - Implantare dentară în două etape

Aceasta este cea mai fiabilă metodă de implantare, cu cele mai puține cazuri de respingere a implantului. Protezarea cu această tehnică se realizează de obicei după 3 luni, dar dacă grefarea osoasă a fost efectuată în paralel, după 6 luni. Termenul „implant dentar în două etape” sugerează că intervenția chirurgicală va fi împărțită în 2 etape (vezi foto și video de mai jos).

• În timpul primei etape –
  veți fi implantat în os, partea superioară a implantului va fi închisă cu un șurub cu cap, iar apoi membrana mucoasă va fi suturată strâns peste implant. Astfel, grefarea va avea loc sub mucoasa suturată strâns peste implant.
• În timpul celei de-a doua etape –
  la sfârșitul perioadei de grefare (3 sau 6 luni), veți fi repartizat unei a doua operații minore, în timpul căreia se face un mic orificiu în membrana mucoasă deasupra implantului, se deșurubează șurubul cu cap și se înșurubează modelul de gingie. în schimb. Acesta din urmă este necesar pentru a forma un contur al gingiei în jurul implantului înainte de a începe protezarea, iar la 14 zile după aceea, va fi posibilă începerea protezei pe implant.

Cazul clinic #1(tehnică în două etape) -
1) prima etapă a intervenției chirurgicale:

2) a doua etapă a intervenției chirurgicale + protezare:

Implantarea dentară în două etape: recenzii

Acesta este cel mai fiabil tip de implantare, deoarece. implantul este complet izolat de bacteriile cavității bucale printr-o mucoasă strâns suturată peste el - pe toată perioada de grefare a implantului pe os (perioada de osteointegrare). În consecință, există un risc foarte scăzut de a dezvolta periimplantită. Dar dezavantajul este că pacientul trebuie să treacă printr-o a doua intervenție chirurgicală minoră, ceea ce este un disconfort inutil pentru pacient.

Ar trebui de preferată o operație în 2 etape dacă –

• Dacă este planificată încărcarea tardivă a implantului (după 3-6 luni).
• : daca fumezi, atunci aceasta este una dintre cele 2 cele mai sigure metode de implant care pot fi folosite la fumatori (a doua este metoda de implant bazal).
• Cu o concentrație mare de bacterii patogene în cavitatea bucală: cu igiena bucală neregulată, cu inflamație cronică a gingiilor, amigdalita cronică etc.
• Dacă plănuiți un volum mare de grefe osoase sau utilizarea unei membrane de barieră pentru regenerarea osoasă ghidată.
• Dacă aveți gingii subțiri (mai puțin de 2 mm grosime) și de aceea trebuie să creșteți volumul țesuturilor moi ale gingiilor din jurul implantului, de exemplu, prin replantarea unui lambou mucos prelevat de la palat. Cu gingiile subțiri, acest lucru se face astfel încât să nu existe o recesiune gingivală și o expunere ulterioară a gâtului implantului.

Implantare dentară în două etape: video operație

3. Implant dentar într-o etapă -

Implantare dentară într-o etapă (a nu se confunda cu implantare într-o singură etapă, în care operația și protezarea se efectuează în 1 vizită) - presupune o intervenție chirurgicală în doar 1 etapă. După ce implantul este instalat, membrana mucoasă de deasupra acestuia nu este suturată strâns, dar de sub acesta va ieși un model de gingie înșurubat în implant. Scopul acestui lucru este de a forma un contur de țesut moale în jurul implantului chiar și în stadiul grefei sale pe os.

Prin urmare, după ce grefarea implantului este finalizată, medicul trece imediat la protezare, deoarece conturul gingiei a fost deja format. Și pentru aceasta trebuie doar să deșurubați capacul care iese deasupra membranei mucoase. Există doar două avantaje pentru o operație într-o singură etapă. În primul rând, se economisesc 2 săptămâni de timp, care, cu o operație în două etape, este necesară pentru a pregăti gingiile pentru protezare. Al doilea plus este un pic mai mult confort psihologic din cauza lipsei unei intervenții chirurgicale inutile.

Implantarea dentară într-o etapă: un caz clinic
1) plasarea chirurgicală a unui implant (împreună cu un formator de gingie):

2) proteze la 4 luni după operație:

Implantarea dentară într-o etapă: recenzii
în general, aceasta este o tehnică destul de eficientă și sigură, care este folosită mai ales atunci când este planificată încărcarea timpurie a implantului (6-8 săptămâni după operație). Cu toate acestea, cu o operație într-o singură etapă, există întotdeauna un risc puțin mai mare de infecție bacteriană, adică. dezvoltarea periimplantitei. Acest lucru se datorează faptului că zona de osteointegrare nu este complet izolată de mediul bacterian agresiv al cavității bucale datorită prezenței unui bont de vindecare care iese prin mucoasă.

În consecință, această tehnică este contraindicată la pacienții cu igiena bucală neregulată, cu boli inflamatorii cronice ale gingiilor, amigdalelor. Al doilea mare minus este că nu poate fi utilizat la fumători, la pacienții cu un statut imunitar redus (în special, cu diabet zaharat compensat).

Implant dentar într-o etapă: video

Cum se efectuează protezarea ulterioară? –

Pentru a instala o coroană pe un implant, mai întâi trebuie să introduceți un adaptor special în acesta din urmă - un bont. Acesta din urmă este ceva ca un ciot de dinte întors sub coroană. La protezarea cu coroane metalo-ceramice se folosește un bont din titan. La protezarea cu coroane ceramice se pot folosi numai bonturi ceramice (altfel metalul va străluci prin coroana ceramică, dându-i o culoare albăstruie).

Exemple de bonturi din titan și ceramică -