Ce fel de coroane există?.. Din ce materiale sunt realizate coroanele moderne?.. Ce coroane să alegeți?.. Iată o listă departe de a fi completă de întrebări care chinuiesc pacienții. Voi încerca să le răspund în partea a doua a articolului despre coroanele dentare.
Deci, să trecem de la simplu...
1. Coroane dentare metalice
Aici trebuie spus că coroanele dentare metalice pot fi realizate prin două metode complet diferite.
A) Coroane dentare ștampilate
Sunt realizate din semifabricate standard (oțel inoxidabil, în cazuri mai rare aur). La noi, se mai folosesc, din păcate, și sunt, de asemenea, foarte la modă până în zilele noastre în țările din Asia cele mai apropiate de noi.
Dacă nu intenționați să vă stabiliți într-un ghetou afro-american sau în țările asiatice din fosta URSS, atunci un astfel de zâmbet este puțin probabil să provoace priviri admirative din partea altora...
În întreaga lume civilizată, persoana noastră poate fi ușor calculată prin astfel de „remedieri”. De fapt, locul acestei tehnologii a fost de multă vreme în muzeele universităților de medicină și studenții nu ar trebui să o treacă în ciclul de stomatologie ortopedică (cum se întâmplă încă), ci exclusiv în cadrul unui subiect atât de util precum „istoria”. de medicină". Prin urmare, nu mă voi opri în detaliu asupra acestor coroane dentare. Tehnologia este cea mai simplă (tehnicianul decupează un cilindru metalic semifabricat la lungimea dorită și, lovind cu un ciocan, îl apropie în formă de asemănarea unui dinte), costul este ieftin.
Absența completă a oricărei estetici (deși unii rezidenți ai țărilor menționate mai sus s-ar putea certa cu mine în acest loc);
Marginea coroanei atârnă între dinte și gingie, fiind un excelent ajutor pentru acumularea rezervelor de hrană pentru o zi ploioasă, provocând inflamații cronice ale gingiilor, carii circulare, dând respirației o aromă adecvată;
Incapacitatea de a realiza o formă anatomică normală, de cele mai multe ori astfel de coroane au o suprafață de mestecat absolut plată, înrăutățind procesul de mestecat și provocând probleme la nivelul articulațiilor temporomandibulare;
Pereții subțiri ai unor astfel de coroane se uzează adesea și se frecă, ceea ce duce la distrugerea dintelui de sub ele de către carii ...
Cred că asta este destul.
În această fotografie, coroane dentare ștanțate cu nitrură de titan placată cu aur. Învelișul în sine este un cancerigen și este interzis pentru utilizare în țările civilizate. Aici puteți vedea clar starea coroanelor în sine și a țesuturilor care le înconjoară după câțiva ani de purtare. Destul de ciudat, o coroană care nu a căzut de mulți ani nu vorbește încă despre un tratament de înaltă calitate. Aici puteți vedea ce se întâmplă în jurul coroanei...
Un exemplu de coroană dentară ștanțată fără pulverizare...
Și tot podul. Astfel de suprafețe plate de mestecat fără relief anatomic pronunțat duc la numeroase probleme care nu sunt întotdeauna ușor de tratat ulterior. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile articulației temporomandibulare.
Ar fi nedrept să nu menționăm măcar câteva aspecte pozitive. Dacă arătați miracole de toleranță, atunci cu greu pot strânge două - cost redus, procesare minimă a țesuturilor dentare. Toți, uitați de ei.
B) Coroane dentare din metal turnat
Aceasta este o versiune mai modernă, care este utilizată pe scară largă în stomatologia modernă și are dreptul la viață. Tehnologia de fabricare a unei coroane dentare turnate implică întreaga secvență standard (acesta este discutată în prima parte a modului de instalare a coroanelor dentare): prelucrarea unui dinte cu o margine, luarea unei amprente, turnarea unui model, modelarea unei coroane din ceară și topirea semifabricatului de ceară în metal. Când toți pașii sunt executați corespunzător de către medicul stomatolog și tehnician, se obține o coroană care se potrivește exact dintelui și redă bine forma anatomică a acestuia. Poate fi realizat dintr-un aliaj conventional (cel mai adesea CCS - aliaj cobalt-crom) sau dintr-un aliaj pretios, care este cu siguranta mai bun.
Coroanele din metal turnat funcționează la nivelul corespunzător, durabile și fiabile. Prin urmare, dacă nu ești jenat de perspectiva de a pune razele de soare în ochii interlocutorului tău cu un zâmbet pe vreme senină, atunci este foarte posibil să optezi pentru ele ...
Estetică extrem de scăzută, deși dinții laterali, care nu sunt atât de vizibili atunci când zâmbesc și comunică (în special cei superiori), pot fi restabiliți doar cu astfel de coroane
Posibile reacții alergice la metal (în special aliaj comun)
Rezistență ridicată la uzură
Pret relativ mic
2. Coroane dentare din plastic
Uneori, în țara noastră, unde nu există standarde de tratament, acestea sunt folosite ca coroane permanente. Deși peste tot în lume, conform tuturor standardelor, acestea pot fi folosite doar ca temporar (perioada de purtare, în funcție de tehnologia de fabricație, de la câteva zile la câteva luni). De ce? Plasticul este un material destul de moale care se uzează rapid. Suprafața este instabilă la influențele mecanice și chimice - își pierde rapid aspectul, se pete cu coloranți din alimente, devine neuniformă, contribuind la creșterea acumulării de placă moale, provocând respirația urât mirositoare. Atât punțile, cât și coroanele simple se pot rupe cu ușurință din cauza fragilității plasticului. Potrivirea marginală a unor astfel de coroane pe dinte este rapid ruptă - în consecință, cariile deja sub coroană se dezvoltă ușor. În general, în cazul în care nu scuipa - contra solide. Dintre avantaje - simplitatea și costul redus de fabricație, un aspect acceptabil (deși mai ales doar la începutul purtării lor). Aceste avantaje determină utilizarea lor pe scară largă ca restaurări temporare.
Coroane dentare din plastic - albe, rapide, ieftine... dar nu pentru mult timp
3. Coroane dentare metal-plastic
Un alt tip de tehnologie de stomatologie modernă nerevendicată. Combină, după cum ați putea ghici, un cadru metalic și o căptușeală din plastic (plină sau doar din exterior). Cadrul metalic poate fi, de asemenea, ștanțat sau turnat. Această tehnologie combină toate avantajele și dezavantajele deja menționate. Un dezavantaj special este doar că metalul nu are nicio legătură chimică cu plasticul și, prin urmare, puterea de aderență este foarte scăzută. De aici, adesea căptușeala de plastic zboară, lăsând metalul gol dedesubt. Poate fi folosit într-un mod bun cu excepția fabricării de coroane temporare pentru purtare pe termen lung (câteva luni).
Coroane dentare amprentate metal-plastic...
Coroane turnate metal-plastic... Absența unei legături chimice între plastic și metal duce la ciobirea frecventă a furnirului
4. Coroane dentare metalo-ceramice
De fapt, dacă vorbim despre opțiuni moderne pentru protetică, atunci a fost posibil să nu menționăm deloc toate punctele anterioare (ei bine, poate, cu excepția coroanelor metalice turnate), dar să începem cu ceramica metalică (MK). Pentru ca coroane dentare metalo-ceramice se află în prezent la „etapa inferioară” a evoluţiei materialelor pentru fabricarea coroanelor dentare.
Estetică acceptabilă (mai ales când vine vorba de dinții posteriori). Ceramica, cu care tehnicianul acoperă cadrul metalic al coroanei dentare, poate recrea multe nuanțe și nuanțe. Culoarea sa este stabilă în timp. Cu toate acestea, cadrul metalic opac din interiorul coroanei nu permite, de cele mai multe ori, să aducă vederea coroanei metalo-ceramice mai aproape de vederea unui dinte natural cu 100%.
Aici, toți dinții superiori din față au fost restaurați cu coroane MK. Spre deosebire de cele inferioare, totul arată bine, dar totuși lipsa „profunzimii culorii”, opacitatea (mai ales vizibilă în lumină puternică), fluorescența nenaturală (în ultravioletele unui club de noapte, coroana va diferi de vecinul său natural și pe dinții din față se va observa foarte mult) nu ne permit să le considerăm soluția optimă pentru refacerea grupului anterior de dinți...
Rezistență ridicată - este foarte dificil să ciobiți un furnir ceramic, dacă coroana dentară este realizată în conformitate cu toate regulile, spre deosebire de plastic
Cost relativ mic. Acum este cea mai solicitată tehnologie, care a devenit standard în cazurile care nu necesită soluții estetice ridicate.
Posibilități estetice insuficiente în protezarea dinților anteriori. Mai ales problematică este zona cervicală, care aproape întotdeauna va arăta mai „moartă”, opaca în comparație cu un dinte natural. În plus, marginea metalică a coroanei dentare poate produce o margine întunecată în jurul dintelui. Pentru a-l deghiza, medicul face adesea o margine pe partea exterioară (față) a dintelui, chiar sub nivelul gingiei. Dar în timp, gingia își poate schimba poziția în raport cu marginea coroanei și poate deveni vizibilă.
După câțiva ani de purtare, cadrul metalic al coroanei poate apărea în regiunea cervicală ca o dungă întunecată. Pentru dinții din față - nu cea mai plăcută perspectivă...
O altă opțiune de combatere a acestei proprietăți nedorite a coroanelor dentare metalo-ceramice este utilizarea așa-numitelor. masa umerilor. Pentru a face acest lucru, tehnicianul îndepărtează marginea metalică de pe partea frontală a coroanei cu 0,5-1 mm și o „construiește” cu ceramică specială. Acea. marginea coroanei din față este pur ceramică, ceea ce îi îmbunătățește estetica.
În fotografia din stânga, săgeata indică așa-numitul. „umăr ceramic”. Mascarea marginii metalice ajuta la imbunatatirea esteticii coroanelor dentare metalo-ceramice. Astfel, mainile unui bun tehnician dentar au un instrument care sa faca aspectul coroanelor metalo-ceramice cat mai apropiat de cel al unui dinte natural. Și în timp, o astfel de coroană nu se va prezenta ca o bandă întunecată lângă gingii.
Alergie la metalul din care este realizată cadrul coroanei dentare (cel mai adesea CCS). Ieșirea este utilizarea titanului sau a aliajului de aur-platină (ZPS) pentru turnarea cadrului
Dentar metalo-ceramic coroane pe un cadru din aliaj de aur-platină. Pe lângă bioineritatea mai mare a cadrului, astfel de coroane, datorită bazei de galben auriu, și nu gri ca în CCS, sunt mai avantajoase din punct de vedere estetic...
5. Coroane dentare ceramice fara metal
Pentru simplitate, am combinat simultan mai multe materiale și tehnologii diferite în vârful ierarhiei în acest grup. Deoarece toate au principalul avantaj față de altele - absența metalului și proprietăți estetice ridicate. Sunt 2 grupuri mari aici.
A) Coroane dentare care nu au cadru (adică coroane realizate numai din ceramică pură).
Avantajul unor astfel de coroane sunt posibilitățile lor estetice impecabile. Dezavantajul este o fragilitate destul de mare. Prin urmare, utilizarea lor este foarte limitată - practic această tehnologie poate fi folosită numai pe dinții din față și numai sub formă de coroane simple.
Un incisiv fără pulpă întunecat (top 2) cu o fisură în smalț este cea mai bună indicație pentru o coroană din ceramică integrală fără ramă. Sarcina pe dinte este mica, estetica este ceruta mare...Rezultatul muncii unui tehnician dentar de înaltă clasă nu va permite nici măcar unui profesionist să identifice o coroană printre dinții naturali la prima vedere...
B) Coroane pe bază de translucide nemetalice rama coroanei dentare din zirconiu, disilicat de litiu (tehnologia E.max) sau alumină.
Aceste tipuri de coroane dentare au atât rezistență mecanică semnificativă (adică nu numai coroane simple pentru dinții frontali, ci și pentru punti laterale și chiar mici pot fi realizate pe aceste rame), cât și estetică ridicată. De fapt, acestea sunt lipsite de neajunsuri, care includ doar un preț ridicat. Pe lângă orice altceva cadre de coroane dentare pe bază de dioxid de zirconiuși oxidul de aluminiu sunt fabricate pe mașini moderne de frezat de precizie controlate de computere.
În primul rând, cadrul viitoarei structuri din dioxid de zirconiu este modelat pe un computer folosind un program special...... apoi o mașină de frezat controlată de computer șlefuiește cadrul viitoarelor coroane din piesa de prelucrat. Întrucât computerul nu obosește, nu vine să lucreze cu mâinile tremurate după un weekend furtunos, rezultatul muncii sale este previzibil mai precis... importanța factorului uman într-o parte atât de importantă precum fabricarea unei precizii. cadrul coroanei este redus semnificativ.
La ieșire, această tehnologie oferă o potrivire previzibil mai precisă a marginii coroanei la marginea de pe dinte, în comparație cu o coroană dentară metalo-ceramică, unde cadrul este realizat prin turnare. Și asta înseamnă, în medie, o durată de viață mai lungă a unor astfel de coroane. Un alt avantaj incontestabil al coroanelor fără metal este biocompatibilitatea lor absolută. Nu am auzit niciodată de o reacție alergică la zirconiu. În timp ce alergiile la metale, incl. iar pe aliajele prețioase nu este atât de rar în practică.
Cadru din zirconiu gata pentru furnir ceramic...... coroanele gata făcute pe un cadru din zirconiu au toate avantajele necesare - fiabilitate, rezistență, biocompatibilitate, estetică excelentă ... o muscă în unguent din acest butoi de miere este un preț ridicat. Costul mediu al unei unități de ceramică pe un cadru de zirconiu în Sankt Petersburg este aproximativ egal cu 1 salariu mediu în orașul nostru (20-30 mii de ruble)...
...dar dacă este făcut bine, rezultatul merită...
Acum aveți o informație foarte completă despre coroanele dentare, care vă va ajuta să faceți alegerea potrivită împreună cu medicul dumneavoastră. Acest subiect este prea extins pentru a se potrivi cu răspunsurile la toate întrebările cele mai frecvente în 2 părți, așa că voi reveni cu siguranță la el în viitor și voi încerca să evidențiez anumite tipuri de materiale și tehnologii mai detaliat și clar. Coroanele dentare metalo-ceramice și nemetal-ceramice, care sunt cele mai comune în practica modernă, merită o discuție separată.
Se încarcă...
