Teste de fertilitate
Prin cercetări experimentale medicale sistematice, medicii au descoperit că astăzi 11-21% dintre bărbații infertili suferă de defecțiuni ale sistemului imunitar. Compozitia ejaculatului formeaza un anticorp antisperma, care se ataseaza deasupra spermatozoizilor produsi, lipindu-i pe spermatozoizi unul la unul, ceea ce impiedica fertilizarea ovulului.
În acest caz, celulele reproducătoare masculine nu sunt perturbate în structura lor, prin urmare rezultatul unei analize a spermatozoizilor (care tinde să țină cont de compoziția cantitativă și de calitatea spermei produse) poate fi normal. Cu toate acestea, un spermatozoid cu un anticorp atașat nu poate participa la procesul de fertilizare a ovulelor, prin urmare, dacă numărul de astfel de spermatozoizi în corpul masculin este depășit, sexul mai puternic va experimenta o fertilitate problematică.
Conceptul și semnificația testului MAP
Cu ajutorul unei analize convenționale de spermogramă, este imposibil să se identifice compoziția cantitativă a spermatozoizilor care sunt atașați la anticorp. Acesta este motivul pentru care cercetătorii medicali au introdus un astfel de concept ca, care de multe ori ar trebui realizat împreună cu o spermogramă în același timp.
Când rezultatele negative ale testului MAP arată 2,5-5,3%, aceasta este o dovadă clară că practic toți spermatozoizii produși de sistemul reproducător masculin sunt capabili de fertilizare de înaltă calitate. Dacă un test MAP pozitiv arată 49%, cel puțin jumătate din spermatozoizii disponibili ar trebui eliminate din lista celor care sunt potriviti pentru umplerea de înaltă calitate a ovulului.
Când rezultatele testului MAP arată un rezultat de 100%, adică este pozitiv, pacientul trebuie tratat imediat, iar pentru partenerul său sexual, cea mai bună cale de ieșire pentru a evita lipsa de naștere este FIV (fertilizarea in vitro). ), deoarece un test MAP pozitiv la un soț bolnav nu oferă o șansă de sarcină naturală.
Trebuie remarcat faptul că, cu astfel de rezultate ale testului MAP, situațiile de infertilitate completă, chiar și lipsa unei șanse de sarcină sunt extrem de grave, deoarece organismul sexului puternic refuză în mod independent să reproducă spermatozoizi de înaltă calitate pentru fertilizare ulterioară. Acest tip de infertilitate în medicina modernă este de obicei numit autoimună.
Infertilitatea autoimună înseamnă că organismul unui bărbat produce automat un anticorp pentru fiecare dintre spermatozoizii produși. Unele cazuri arată că corpul feminin este capabil să promoveze în mod independent un astfel de fenomen patologic prin formarea propriilor anticorpi, care acționează ca oponenți ai spermei. Apoi, cercetătorii medicali clasifică acest fenomen drept infertilitate imunitară de la soție.
Motivul pentru care apare infertilitatea autoimună
Înainte ca spermatidele (strămoșii spermatozoizilor) să înceapă pubertatea, ele au selecția cromozomială standard de 46XY. Cu toate acestea, la debutul pubertății, spermatidele încep o diviziune activă, ca urmare a căreia nu rezultă două spermatide cu selecții standard similare, ci patru, împărțite proporțional la 23. În timpul diviziunilor normale ale corpului, astfel de seturi sunt înconjurate de bariere speciale pentru evitarea perturbărilor.
Observând aceste condiții, abilitățile imune sistemice nu pot recunoaște numerele cromozomiale care sunt atipice pentru părțile organismului rămase. Dar unele cazuri de practică medicală arată că barierele de protecție uneori tind să se prăbușească, de exemplu, din cauza formării chistice, a unui proces inflamator cronic sau a unui focar patologic infecțios.
Drept urmare, sistemul imunitar al bărbatului produce automat un anticorp antisperma, care leagă sperma, împiedicând capacitatea acestora de a se deplasa liber spre ovul. La persoanele din jumătatea dreaptă a societății, cauza producției poate fi o încălcare a integrității membranei mucoase a zonei vaginale, atunci testul MAP va fi pozitiv.
În condiții normale, membrana mucoasă nu tinde să permită spermatozoizilor să intre în contact cu vasele de sânge. Adesea, zona mucoasei este supusă leziunilor după ce apare un proces inflamator în organism, eroziune sau anumite leziuni ale zonei pelvine.
Când un profesionist medical prescrie o examinare pentru prezența unei cantități în exces de corp antispermatozoide, el va afla cu siguranță care dintre cuplu le produce și ce motiv însoțește acest lucru, deoarece organismul pur și simplu nu este capabil să producă anticorpi pentru spermatozoizi pe el. proprii.
Studiile care utilizează testul MAP trebuie efectuate în următoarele cazuri patologice:
Recomandările medicului - infertilitate masculină cu spermogramă normală;
- când un bărbat sau o femeie se pregătește pentru fertilizare in vitro;
- când sunt necesare inseminarea artificială și ICSI;
- când unii parametri ai rezultatului spermogramei se deteriorează (cum ar fi motilitatea scăzută, precum și performanța spermatozoizilor, fenomenul de aglutinare sau agregare).
Metoda de testare MAP nu poate fi efectuată în niciun fel dacă pacientul prezintă patologii precum astenozoospermie, necrozoospermie, criptozoospermie, precum și un număr redus de spermatozoizi activi. Când cercetătorii medicali diagnostichează o astfel de abatere, este necesar să se supună unui curs preliminar de terapie medicamentoasă.
Cum să faceți corect testul MAP
De îndată ce un medic, după analiză, identifică un simptom care se lipește împreună), cu siguranță va prescrie un test MAP. Metoda acestei analize are două subtipuri - directă și indirectă.
Primul caz implică analiza spermatozoizilor și a lichidului secretor, iar al doilea are ca scop examinarea plasmei vaselor de sânge. Forma directă a testului MAP este cea mai preferată astăzi. Pentru a detecta anticorpii antispermatici în lichidul spermatic, este necesar să se separe și apoi să se testeze ejaculatul (lichidul seminal).
Metoda de testare MAP trebuie efectuată împreună cu o spermogramă. Colectarea materialelor corporale are loc în același mod ca și în timpul pregătirii pentru donarea de spermă. Analizele sunt efectuate folosind porții unice de material seminal, astfel încât nevoia de a produce spermatozoizi de două ori este eliminată automat, ceea ce este foarte convenabil.
Efectuarea analizei testului MAP necesită o pregătire atentă. În primul rând, trebuie să opriți actul sexual timp de 3-6 zile cu opt zile înainte de test, trebuie să încetați să beți băuturi alcoolice și să fumați produse din tutun, deoarece acestea au un impact negativ asupra caracteristicilor de calitate ale spermei produse.
Conținutul articolului:Probabilitatea de a concepe un copil depinde în mod egal atât de femeie, cât și de bărbat. În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a numărului de cupluri care nu pot avea copii din cauza infertilității masculine. Se știe că capacitatea unui bărbat de a concepe este legată de numărul de spermatozoizi activi din lichidul său seminal. Conform statisticilor, aproximativ 50% dintre bărbații infertili au tulburări în funcțiile sau dezvoltarea celulelor germinale. Pentru a alege tratamentul potrivit, este necesar să se determine cu exactitate cauza patologiei. În acest scop, se efectuează un studiu al lichidului seminal al pacientului. Metodele standard de diagnostic sunt spermograma și testul MAP.
Când se face un test MAP?
De obicei, o spermogramă este suficientă pentru a pune un diagnostic corect. Există însă și cazuri când spermograma nu prezintă abateri semnificative, iar concepția mult așteptată nu are loc. Apoi recurg la o metodă suplimentară de diagnosticare - testul MAP.
Principalele indicații pentru testul MAP
Indicațiile pentru efectuarea acestui studiu sunt:
Infertilitate la bărbați.
Planificarea sarcinii.
Pregătire pentru FIV, ICSI sau inseminare.
Legarea celulelor reproducătoare masculine între ele.
Influența microorganismelor patogene asupra sistemului reproducător masculin.
Contraindicații pentru testul MAP
Acest diagnostic nu este indicat în următoarele cazuri:
Când există o absență completă a spermatozoizilor în spermă (ca urmare a analizei spermogramei).
Când numărul de celule mobile din lichidul seminal este prea mic pentru a le evalua caracteristicile.
Testul MAP - ce este?
Testul MAP (reacție antiglobulină mixtă, MAR-test) este o metodă de diagnosticare care vă permite să identificați un factor de fertilitate redusă din punct de vedere imunologic. Folosind testul MAR, se determină procentul de spermatozoizi care sunt asociați cu anticorpi din clasele IgG și IgA - un test MAR direct și titrul de anticorpi antispermatozoizi (ASAT) în fluidele biologice (plasmă spermatozoizială, plasmă sanguină) - un MAR indirect Test. Acest test reprezintă standardul acceptat internațional pentru diagnosticarea ACAT.
Testul Mar face posibilă identificarea celulelor germinale mobile (care sunt definite ca normale în spermogramă) ca nepotrivite sau adecvate pentru fertilizare. Acest diagnostic se bazează pe reacții mixte de aglutinare. Un rezultat pozitiv în acest caz indică o problemă gravă.
Infertilitatea imunitara (care este depistata prin testul MAP) se vorbeste in cazurile in care majoritatea spermatozoizilor activi sunt expusi la anticorpi antisperma - imunoglobuline clasa G si A (IgG si IgA). Anticorpii IgA sunt produși local în epididim și testicule, IgG intră în tractul reproducător din sânge, atacă spermatozoizii și formează în jurul lor o membrană antispermatică.
Care este diferența dintre o spermogramă și un test MAP?
Ambele teste sunt folosite pentru a evalua capacitatea de reproducere a unui bărbat. În același timp, o spermogramă este un studiu mai superficial, deoarece nu permite medicilor să obțină toate informațiile despre starea celulelor reproducătoare masculine.
Adeseori apare următoarea situație: toți parametrii spermogramei sunt normali, dar concepția nu are loc. În acest caz, este indicată o procedură de diagnosticare suplimentară asociată cu un studiu imunologic - testul MAP.
Această procedură implică o analiză aprofundată a capacității de fertilizare a spermei. Cu ajutorul lui, puteți determina câte celule germinale sunt acoperite cu corpuri antispermatice. Există cazuri când corpul masculin sintetizează anticorpi speciali care atacă sperma. Celulele reproductive masculine rămân mobile, dar nu mai sunt capabile de fertilizare.
O spermogramă face posibilă estimarea doar a numărului de celule germinale imobile și mobile. Este imposibil să se identifice spermatozoizii infertili mobili (nu sunt capabili de fertilizare) folosind această analiză. Dar o spermograma poate dezvălui o legătură între infertilitate și efectele infecțioase sau virale.
Producerea de anticorpi antisperma este asociată cu următorii factori:
Prezența infecțiilor.
- Leziuni ale organelor scrotale sau interventii chirurgicale, dupa care limita dintre vase si tubii seminiferi este distrusa.
Diverse patologii ale sistemului genito-urinar.
În timpul funcționării normale a sistemului imunitar, anticorpii sau imunoglobulinele (proteine speciale) atacă exclusiv obiecte străine (antigene). Dar dacă, sub influența factorilor enumerați mai sus, apare orice defecțiune în funcționarea sistemului imunitar, imunoglobulinele încep să atace celulele germinale ale propriului corp, adică are loc o încălcare a barierei sânge-testicul (BTB). .
Cum să dai testul MAP
Studiul poate fi realizat folosind una din două metode: directă sau indirectă. În primul caz se analizează lichidul seminal, iar în al doilea se analizează serul sanguin. Metoda directă este folosită mult mai des pentru că este mai informativă. Dar este mai bine să efectuați ambele analize simultan, deoarece în combinație ele oferă cele mai precise date despre starea spermei și a sistemului imunitar (adică se completează reciproc).
De obicei, testul MAP se efectuează în paralel cu spermograma. Materialul pentru cercetare este colectat prin masturbare. Nu este nevoie să donezi două porții de spermă, deoarece pentru ambele studii, probele sunt prelevate din aceeași porție.
Colectarea spermei pentru analiză necesită o pregătire preliminară. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați cu strictețe o serie de reguli. Cu câteva zile înainte de test, în niciun caz nu trebuie să intrați în contact cu compuși toxici. Deci, dacă munca unui bărbat implică interacțiunea cu substanțe chimice, testul trebuie efectuat după o vacanță sau un weekend. În plus, abstinența sexuală este recomandată cu 5-7 zile înainte de studiu. Acest lucru este necesar pentru ca materialul pentru analiză să nu conțină microflora partenerului. De asemenea, este foarte nedorit să bei alcool cu câteva zile înainte de test. Cu câteva ore înainte de a colecta lichidul seminal, va trebui să renunți la țigări. Există, de asemenea, o restricție privind administrarea de medicamente hormonale. Dacă un bărbat a luat astfel de medicamente în ultimele 6 luni înainte de analiză, atunci rezultatele sale pot fi foarte distorsionate.
Când au mai rămas 1-2 zile înainte de analiză, trebuie să vă asigurați liniștea emoțională deplină, să dormiți bine și să vă abțineți de la activități fizice grele și să mergeți la sală.
Dacă un bărbat este supus unui tratament pentru inflamația sistemului genito-urinar, atunci este mai bine să amânați testarea spermei la o dată ulterioară.
Pentru a obține un rezultat fiabil, nu trebuie să luați medicamente sau suplimente alimentare cu 10 zile înainte de analiză. De asemenea, în această perioadă ar trebui să vă abțineți de la a vizita baia sau sauna. În caz de răceală, testul se efectuează nu mai devreme de o săptămână după recuperarea completă.
Recipientul pentru colectarea spermei trebuie să fie steril. Materialul colectat trebuie transferat la laborator în termen de o oră. Dacă ajunge mai mult timp, spermatozoizii își pot schimba caracteristicile sau pot muri. Rezultatele analizei în acest caz vor fi în mod natural distorsionate. În plus, recipientul cu materialul nu trebuie să fie refrigerat, altfel proprietățile spermei se pot schimba semnificativ. Prin urmare, cel mai bun mod de a dona spermă este în interiorul pereților laboratorului, de obicei au fost create condiții confortabile pentru aceasta (o cameră separată de toaletă cu reviste erotice).
Cât durează să faci un test MAP?
Așteptarea rezultatelor analizei nu durează de obicei, transcrierea poate fi obținută chiar a doua zi. Pentru a fi siguri de acuratețea studiului, este recomandabil să-l repetați după 14 zile. Dacă același rezultat este obținut de două ori, studiul poate fi considerat de încredere.
Decodificarea testului MAP
Cum sunt evaluate rezultatele testului MAR?
Rezultatul este evaluat de câți spermatozoizi poartă anticorpi antisperma. Acest lucru este vizibil sub formă de margele imune care acoperă spermatozoizii. Acesti spermatozoizi sunt numarati si se determina procentul din numarul total de spermatozoizi mobili, si se ia in calcul si localizarea margelelor imune (pe cap, gat, coada spermatozoizilor). Acest lucru face posibilă determinarea la care părți ale anticorpilor antispermatici se formează.
Testul Mar este pozitiv sau negativ - ce înseamnă?
Rezultatele studiului MAP ne permit să tragem concluzii despre capacitățile de reproducere ale pacientului. Norma este un rezultat negativ al testului. Înseamnă că lichidul seminal al unui bărbat conține un număr suficient de spermatozoizi potriviti pentru fertilizare. În cazul unui rezultat pozitiv (când mai mult de jumătate din spermatozoizi au anomalii), probabilitatea de a rămâne însărcinată este scăzută. Acest rezultat sugerează că bărbatul ar putea suferi de infertilitate imunologică.
Rezultatul studiului este indicat ca procent. Cu cât acest procent este mai mare, cu atât mai puține șanse are un bărbat de a concepe un copil în mod natural.
Un test MAR pozitiv inseamna ca 25-50% din spermatozoizi sunt acoperiti cu anticorpi antisperma, rezultatul variaza in functie de laborator (norma este indicata pe formular).
Test MAR negativ - de la 0 la 10-25% din spermatozoizi sunt acoperite cu margele imune.
Dacă se detectează un anumit număr de celule anormale, dar acestea reprezintă mai puțin de 25-50% din numărul total, bărbatul are șanse de a concepe.
Analiza determină anticorpii IgG și IgA (procente pentru fiecare separat). Prezența a până la 10% din spermatozoizi cu anomalii în ejaculat este considerată normală. Dacă transcrierea analizei conține expresia „Testul MAP este negativ”, atunci spermatozoizii cu defecte nu au fost detectați sau numărul lor este în limitele valorilor normale, adică până la 10% pentru fiecare grup IgA și IgG.
De la 10% la 40%, fertilizarea este posibilă, dar este prezent un fel de reacție imună.
Un procent mare de IgA poate indica o întrerupere a barierei sânge-testicul (BTB).
La 2-3 săptămâni după restabilirea GTB, numărul acestor anticorpi scade. Nivelurile ridicate de IgG apar la aproximativ 2 săptămâni după încălcarea GTB și rămân până la un an. În plus, dezvoltarea imunității antispermatice poate fi cauzată de infecții urogenitale care provoacă imunitate încrucișată.
Există cazuri când rezultatul analizei se apropie de 100%. Acest indicator indică faptul că un bărbat nu are practic nicio șansă de paternitate. În acest caz, andrologul pune un diagnostic de infertilitate autoimună sau imunologică. Atunci singura opțiune pentru cuplu este însămânțarea artificială sau tratamentul de lungă durată cu o sarcină negarantată.
Testul MAP este pozitiv - ce trebuie făcut
Un test MAP pozitiv indică adesea prezența unui proces infecțios-inflamator în sistemul genito-urinar, deci este necesar să se facă teste pentru ITS și teste pentru prostatită și să se efectueze o examinare suplimentară. Dacă este detectat un agent patogen, este necesară o terapie complexă cu antibiotice, antiinflamatoare și antihistaminice și sunt necesare și proceduri fizioterapeutice.
Tratamentul infertilității autoimune
Dacă agentul infecțios nu este detectat, atunci tratamentul este prescris conform următoarei scheme.
Metode de tratament pentru infertilitatea imunologică:
Terapie imunosupresoare (prescrie doze mici de hormoni, de exemplu, corticosteroizi pentru o cură de 2-3 luni;
Desensibilizare nespecifică folosind antihistaminice (suprastină, loratadină, tavegil, cetirazină);
Terapie imunostimulatoare.
concluzii
Studiul MAP este un test de laborator care este utilizat pe scară largă astăzi pentru a identifica cauzele infertilității masculine. Se efectuează în combinație cu o spermogramă și permite o evaluare precisă a abilităților de reproducere ale unui bărbat. Datorită studiului MAP, medicii au posibilitatea de a identifica toți factorii care au dus la scăderea fertilității și de a prescrie pacientului terapia adecvată.
Combinația dintre o spermogramă și un test MAP este o modalitate eficientă de a diagnostica infertilitatea masculină, deoarece aceste două studii fac posibilă identificarea oricărei variante de scădere a fertilității spermatozoizilor.
Testele efectuate în conformitate cu toate regulile și interpretate de un androlog oferă informații complete despre cauzele infertilității. Pe baza acestora, este posibil să se evalueze în mod fiabil șansele unui bărbat de a concepe un copil în mod natural și, dacă este necesar, să se prescrie bărbatului un tratament pentru a îmbunătăți calitatea spermei.
Când sistemul imunitar al unei persoane funcționează normal, atacă agenții străini doar cu ajutorul proteinelor speciale de anticorpi. Dar, în unele cazuri, anticorpii percep celulele propriului corp, de exemplu, spermatozoizii, ca „străine”, și le atacă, excluzându-le din procesul de concepție.
Testul MAR (reacție antiglobulină mixtă) este procentul de spermatozoizi normali activ mobili acoperiți cu anticorpi antispermatici față de numărul total de spermatozoizi normali activi mobili. Astfel, testul MAP arată procentul de spermatozoizi care nu sunt capabili de fertilizare, care într-o spermogramă standard sunt priviți ca spermatozoizi absolut normali.
Interpretarea rezultatelor testelor MAP
Testul MAR este considerat pozitiv dacă există mai mult de 50% din spermatozoizi activi mobili acoperiți cu anticorpi antisperma. Adică, norma este considerată a fi un rezultat al testului MAP mai mic de 50% (rezultat negativ), iar cu cât această valoare este mai mică, cu atât mai bine. Un test MAP pozitiv este rău, dar unul negativ este bun.
Un test MAP pozitiv este un criteriu condiționat pentru infertilitate la bărbați. Merită să spunem imediat că aceasta este cea mai serioasă versiune a unei căsnicii infertile, deoarece organismul însuși rezistă posibilității de fertilizare. Infertilitatea autoimună este tocmai afecțiunea în care corpul unui bărbat produce anticorpi împotriva propriului său spermă.
Cum apare infertilitatea autoimună la bărbați? Înainte de debutul pubertății, celulele precursoare ale spermatozoizilor (spermatidele) au setul obișnuit de cromozomi, 46XY. Odată cu debutul pubertății se lansează mecanismul diviziunii celulare, în care în stadiul final al diviziunii celulare nu se obțin două celule cu același set de 46XY, ci patru 23X-23U-23X-23U. În mod normal, acest grup de celule este separat de o barieră specială care nu permite sistemului imunitar să recunoască numărul de cromozomi care este neobișnuit pentru restul corpului. Ca urmare a mai multor motive (boli inflamatorii cronice, transformări chistice, leziuni etc.), această barieră poate fi perturbată și apoi sistemul imunitar „se declanșează” asupra spermatozoizilor, producând anticorpi antispermatozoizi care leagă sperma și îi împiedică să se miște.
Deteriorarea integrității membranelor mucoase ale organelor genitale ale unei femei este, de asemenea, cauza apariției anticorpilor antisperma, dar în corpul feminin. Membrana mucoasă normală nu permite spermatozoizilor să intre în contact cu sistemul circulator. Daunele pot apărea din diverse motive, cel mai adesea acestea sunt boli inflamatorii cronice, procese erozive, leziuni traumatice Rezultatul este similar - spermatozoizii nu participă la concepție.
Dacă vi se prescrie un test pentru anticorpi antisperma, consultați-vă medicul pentru a vedea ce soț suspectează că are anticorpi antisperma și de ce nu sunt produși fără niciun motiv. Și pot fi atât la bărbați, cât și la femei.
Se recomandă testarea prezenței anticorpilor antispermatozoizi în următoarele cazuri:
Infertilitate cu rezultate normale de spermogramă
deteriorarea indicatorilor spermogramei: scăderea motilității și a viabilității celulelor germinale, aglutinarea lor (spermii lipiți împreună) sau agregarea (acumularea spermatozoizilor).
cercetare în pregătirea procedurii FIV
Cum se face testul MAP?
La bărbați, testul MAR trebuie efectuat imediat dacă există semne de aglutinare a spermatozoizilor în spermogramă. Există un test direct și indirect. Direct se efectuează cu lichid seminal, indirect cu plasmă sanguină. Primul este de preferat.
Pentru a identifica anticorpii antispermatici în sperma, se administrează ejaculat (sperma). În conformitate cu cerințele Organizației Mondiale a Sănătății, testul MAR se efectuează simultan cu spermograma. Materialul de testat (sperma) este colectat în același mod ca pentru o spermogramă. Atât spermograma, cât și testul MAP se fac într-o singură porțiune de ejaculat, adică nu este nevoie să colectați spermatozoizi de două ori.
Pentru a detecta anticorpii antisperma în sânge, se face un test de sânge (metoda ELISA). Nu este necesară nicio pregătire înainte de a face un test de sânge pentru anticorpi antisperma.
În ce cazuri nu este posibil un test MAP?
Analiza testului MAP nu este posibilă în următoarele cazuri:
Număr mic de spermatozoizi mobili în ejaculat
lipsa spermatozoizilor
La femei, mucusul cervical este luat pentru un test direct, iar plasma sanguină pentru un test indirect. Un test direct este de preferat. În plus, pot fi efectuate teste post-coitale (examinarea mucusului cervical după actul sexual). Aceasta evaluează măsura în care spermatozoizii sunt legați de mucusul cervical. Există două tipuri de test: testul Shuvarsky-Sims-Hüner - în zilele premergătoare ovulației, în decurs de 12 ore după actul sexual, se examinează scurgerile vaginale și se evaluează motilitatea spermatozoizilor din acesta. Testul Kurzrock-Miller: în zilele premergătoare ovulației, mucusul cervical este prelevat de la o femeie, un bărbat oferă o probă de spermă și se evaluează interacțiunea a două substraturi biologice.
Tratamentul infertilității autoimune și imunologice este ineficient, dar următoarele metode sunt încă utilizate:
imunosupresoare - prescrierea unor doze mici de corticosteroizi timp de 2-3 luni;desensibilizare nespecifică cu antihistaminice (tavegil, cetirazină, loratadină);imunostimulante.
În prezent, un test MAP pozitiv este o indicație pentru procedura ICSI.
Sistemul imunitar este foarte important pentru organism. Este creat de natură pentru a proteja împotriva germenilor și virușilor. Anticorpii distrug toate microorganismele străine care intră în corpul gazdei. Sistemul imunitar funcționează fără probleme și rareori face greșeli, dar uneori începe să-și perceapă propriile celule ca pe o amenințare și să producă anticorpi pentru a le combate.
La bărbați, obiectul atacului este sperma - celulele reproducătoare masculine. După un astfel de atac, nu mai sunt capabili să fertilizeze ovulul. Structura spermatozoizilor nu este afectată de această problemă.
Ce sunt anticorpii produși de sistemul imunitar ca răspuns la o amenințare? Acestea sunt proteine foarte complexe. Ei sunt capabili să se atașeze de membrana spermatozoizilor, „ponderând”-o foarte mult. O astfel de celulă germinală își pierde mobilitatea. Ca urmare, se dovedește că spermatozoizii în sine au structura corectă, are un flagel pentru mișcare, dar nu se poate mișca. Cu timpul, moare.
Privați de o astfel de „remorcă”, spermatozoizii se mișcă în ritmul potrivit, dar dacă numărul de celule atacate de anticorpi este mare, șansele de fertilizare scad rapid. Testul MAP a fost dezvoltat pentru a dezvălui raportul dintre celulele cu anticorpi atașați la toți spermatozoizii mobili. Sarcina principală a acestui test este de a determina procentul de spermatozoizi sănătoși care, din cauza unui atac al sistemului imunitar, nu pot participa la procesul de concepție.
Pacientului i se propune să fie supus unui test similar dacă o spermogramă regulată nu evidențiază anomalii. Dacă numărul de celule legate de anticorpi este egal sau mai mare de cincizeci la sută, bărbatul este considerat infertil. În acest caz, se spune că rezultatul testului este pozitiv. Cu cât procentul este mai mare, cu atât are mai puține șanse un bărbat de a deveni tată în mod natural.
Cu cât acest indicator este mai mic, cu atât prognozele medicale sunt mai optimiste. Testul MAP este pozitiv, ce înseamnă asta? Aceasta îi spune medicului că sistemul imunitar al pacientului reacționează extrem de agresiv la gameții maturi și caută să-i distrugă este foarte dificil pentru o femeie să rămână însărcinată într-o astfel de situație; Acest tip de infertilitate se numește autoimună.
Dar sursa anticorpilor nu este întotdeauna corpul masculin. Uneori, sistemul imunitar feminin reacționează în acest fel la apariția spermatozoizilor. În acest caz vorbim de infertilitate imunitară.
Cu un test negativ, este creată următoarea imagine. Spermatozoizii maturi au jumătate din setul de cromozomi, spre deosebire de celulele somatice. Cromozomii sunt localizați în nucleu și sunt înconjurați de o înveliș protector, datorită căruia sistemul imunitar nu observă numărul redus de cromozomi.
De aceea, celulele germinale sunt percepute ca celule obișnuite ale corpului. Nu se produc anticorpi antisperma. Totul este bine și celulele nu sunt atacate. Dar dacă în corpul unui bărbat apar procese inflamatorii, există un chist și orice alte boli cronice, protecția dispare, iar nestandarditatea celulelor germinale provoacă un răspuns imunitar. Mecanismul de protecție este activat și se produc anticorpi antispermatici, care se străduiesc să lege cât mai mulți spermatozoizi. Spermatozoizii își pierd motilitatea necesară pentru fertilizare.
Reacția de protecție a corpului feminin se bazează pe motive ușor diferite. În mod normal, atunci când spermatozoizii intră în organism, nu au contact cu sângele. Prezența membranei mucoase împiedică un astfel de contact. Acționează ca o barieră naturală de protecție. Dar dacă o femeie are un proces inflamator sau eroziune, integritatea membranei mucoase este compromisă.
Sistemul imunitar răspunde la amenințare și produce anticorpi. Un test MAP pozitiv la soț indică faptul că medicul ar trebui să caute un proces inflamator la pacient. În primul rând, atunci când se analizează rezultatele unei spermograme, se acordă atenție motilității scăzute a spermatozoizilor. Se observă procesul de aglutinare. Aceasta înseamnă că două celule sexuale se lipesc una de cealaltă. Când întâlnesc anticorpi, spermatozoizii se pot acumula în cantități mari într-un singur loc. În același timp, toți ceilalți indicatori nu depășesc norma.
Un test MAR pozitiv poate fi detectat în timpul pregătirii pentru FIV, ICSI și procedurile de inseminare artificială.
Metodologie
Există mai multe condiții când efectuarea acestui test nu va da rezultate. Cu un număr mic de spermatozoizi mobili, devine inutil. Testul nu se efectuează pentru necrozoospermie sau azoospermie. În acest caz, pacientul trebuie să fie supus unui tratament adecvat înainte de prescrierea testului.
Este obligatoriu să faceți un test în cazul aglomerării spermatozoizilor. Există două metode de analiză. Într-un caz, sperma este folosită pentru aceasta. În celălalt - plasma sanguină. În primul caz, se efectuează un test direct. În al doilea este indirect. Cea mai precisă și eficientă este analiza spermei.
Pentru a determina dacă sunt prezenți anticorpi la spermatozoizi, este necesar să se colecteze lichidul seminal. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, atât o spermogramă, cât și un test MAP sunt efectuate simultan. Pentru analiză este necesară o cantitate mică de material. Cu colectarea standard de spermă, lichidul seminal rezultat este suficient pentru ambele analize.
În același scop, se ia mucus din colul uterin sau, ca în cazul unui bărbat, sânge de la o femeie. Din nou, examinarea directă, care necesită mucus, este mai precisă. O analiză în care mucusul este colectat după actul sexual este și mai precisă. În acest caz, este posibil să se determine cât de mare este numărul de spermatozoizi legați de anticorpi.
Tratament
Un test mar pozitiv necesită un anumit tratament, dar nu este o condamnare la moarte. Cel mai adesea, pacientului i se cere să urmeze un curs de corticosteroizi. Aceste medicamente hormonale sunt prescrise în doze mici timp de trei luni. Rezultate bune se obtin prin administrarea de antihistaminice, care includ Loratadina, Tavegil, Cetirazina.
Dacă încă nu este posibil să rămâneți gravidă în mod natural, cuplului i se poate oferi concepție folosind tehnologii de reproducere asistată, în special FIV. Această metodă vă permite să pregătiți spermatozoizii și să selectați gameți de cea mai bună calitate, iar cei mai viabili embrioni vor fi folosiți pentru replantare.
Dacă înainte o femeie era aproape întotdeauna acuzată de infertilitate, acum s-a dovedit că în 30-50% din cazuri bărbații sunt de vină pentru absența copiilor. Pe lângă testele de bază și spermogramele, testul Mar este folosit atunci când se studiază fertilitatea masculină. Ce înseamnă o astfel de analiză, când se folosește un test mar și cum poți înțelege singur rezultatele acestuia?
Testul Mar este un test de laborator modern al spermatozoizilor care vă permite să detectați și să determinați procentul de spermatozoizi acoperiți cu așa-numitul (ASAT).
Antisperma este un tip de corp proteic cu o structură complexă care se atașează de spermatozoizi și îi limitează viteza și viabilitatea.
Testul mar determină și zona spermatozoizilor în care sunt atașați anticorpii: pe cap, gât sau coadă. De asemenea, testul detectează spermatozoizi care au structură și motilitate normale, dar și-au pierdut capacitatea de a fertiliza.
Dacă testul Mar arată rezultate pozitive, se recomandă confirmarea acestuia prin testarea anticorpilor antispermatici în serul sanguin al pacientului.
Diferența dintre un test mar și o spermogramă
Cauzele infertilității masculine pot fi dificil de diagnosticat. Și dacă „rădăcina răului” se află în probleme imunologice, atunci o spermogramă cu astfel de anomalii poate fi absolut normală. Doar un test mar poate detecta anticorpii antisperma, care sunt principala cauză imunologică a infertilității, în ejaculat. Tulburările imunologice duc la infertilitate în 10-20% din cazuri și este imposibil să le identificăm prin alte metode de cercetare.
Dacă spermatozoizii sunt acoperiți cu anticorpi antispermatici, ei rămân în continuare mobili, dar nu pot fertiliza ovulul.
Viteza de mișcare a spermei în acest caz este semnificativ redusă. Pătrunderea celulelor germinale masculine în ou este deosebit de dificilă dacă anticorpii sunt localizați pe capul lor. O singură spermogramă nu este suficientă pentru a obține o imagine completă a calității spermei, deoarece determină doar compoziția cantitativă a ejaculatului și motilitatea spermei. Prin urmare, pacienților cu infertilitate li se prescrie și un test Mar.
Cauza infertilității autoimune
De ce poate rezista organismul sarcinii? Este bine cunoscut faptul că sistemul imunitar este conceput pentru a ne proteja organismul. De asemenea, ea participă activ la procesul de concepție.
Celulele sexuale diferă de celulele obișnuite prin faptul că au jumătate din numărul de cromozomi: spermatozoizii au doar 23. Prin urmare, organismul tinde să considere spermatozoizii drept celule străine care trebuie distruse.
Există două tipuri: imune și autoimune.
În cazul infertilității imunitare, corpul feminin reacționează producând anticorpi la sperma partenerului în pântecele ei. Acest lucru se întâmplă atunci când membrana organelor genitale feminine este deteriorată, când există un contact strâns al spermatozoizilor cu sistemul circulator al zonei genitale. Cauzele acestui tip de tulburare sunt adesea leziuni ale organelor genitale, eroziune sau boli inflamatorii la femei.
Cu infertilitatea autoimună, corpul bărbatului însuși produce anticorpi care dăunează propriului spermă. In mod normal, spermatozoizii sunt inconjurati de o bariera care ii impiedica sa fie recunoscuti si deteriorati. Cu toate acestea, din mai multe motive, această barieră este ruptă și se produc anticorpi care vizează spermatozoizi. Astfel de anticorpi acoperă spermatozoizii, ceea ce duce la lipirea și înghețarea acestora. În acest caz, celulele sexuale masculine devin incapabile să pătrundă prin lichidul cervical în ovul și să asigure o concepție reușită. În studii, ACAT poate fi detectat atât în sânge, cât și în sperma. Eșecuri similare sunt posibile cu leziuni infecțioase ale zonei genitale masculine, leziuni și transformări chistice.
Atunci când prescrieți un test mar, este important să clarificați care soț suspectează medicul că produce anticorpi antisperma și care sunt motivele acestui eșec.
Indicații și contraindicații pentru testul mar
De obicei, testul mar este prescris în situații de cauze necunoscute de infertilitate cu:
- infertilitate suspectată de factor masculin;
- planificarea sarcinii (dacă există o suspiciune de infertilitate autoimună sau infertilitate dintr-un motiv necunoscut);
- aglutinarea spermatozoizilor în timpul spermogramei;
- după o intervenție chirurgicală genitală;
- studiul sistemului reproducător masculin după factori agravanți (răni, operații, infecții);
- pregătirea pentru tehnici de fertilizare asistată (FIV, ).
Uneori, o astfel de cercetare este imposibil de realizat. Testul Mar este contraindicat în absența sau numărul scăzut de spermatozoizi în ejaculat.
Efectuarea unui test mar la bărbați
Dacă un bărbat intenționează să facă testul mar, va trebui mai întâi să facă o programare la un androlog la una dintre clinicile sau centrele de reproducere.
Testul Mar poate fi:
- direct (când lichidul seminal este luat pentru cercetare);
- indirect (când se examinează plasma sanguină).
Forma directă a acestui test este mai precisă.
Efectuarea unui test mar este după cum urmează:
- Probele de spermă sunt amestecate cu alte celule (globule roșii sau particule de latex) acoperite cu anticorpi umani (HAT).
- Antiserul IgG este adăugat la masa de spermatozoizi și celule roșii din sânge (sau particule de latex).
- Spermatozoizii, acoperiți cu anticorpi, se lipesc împreună cu particulele injectate.
- Spermatozoizii lipiți sunt numărați pentru a determina rezultatul ca procent. Procentul de spermatozoizi deformați indică prezența infertilității imune.
Cum se efectuează testul Mar la femei?
Testul mar este de obicei prescris bărbaților. Cu toate acestea, corpul feminin poate fi, de asemenea, vinovat pentru infertilitatea autoimună. Acest studiu la femei poate fi, de asemenea, de două tipuri:
- metoda directă - când se evaluează starea mucusului cervical și gradul de conexiune a spermatozoizilor cu acesta (utilizat adesea după actul sexual -);
- metoda indirectă - când se examinează plasma sanguină.
Pentru femei, se folosesc două tipuri de teste:
- Sub forma testului Shuvarsky-Sims-Hüner. Această analiză se efectuează în decurs de 12 ore după actul sexual (neapărat înainte de ovulație). În acest caz, se determină mobilitatea spermatozoizilor în secreția vaginală.
- Sub forma unui test Kurzrock-Miller. Acest studiu este efectuat și înainte de ovulație. În acest proces, mucusul cervical al femeii este amestecat cu o probă de spermă a bărbatului pentru a evalua substratul rezultat.
Când este prescris un test mar?
Cele mai frecvente cauze ale infertilității autoimune sunt:
- leziuni genitale (inclusiv după intervenții chirurgicale);
- infecții;
- boli ale organelor pelvine.
Pregătirea
Cel mai adesea, testul mar se efectuează cu o spermogramă în aceeași zi, din aceeași probă de spermă.
Pentru o analiză fiabilă, este important să urmați următoarele reguli de pregătire:
- Pentru testul mar, se folosește ejaculatul de la masturbare. Sperma după actul sexual nu este potrivită pentru cercetare.
- Dacă luați hormoni mai târziu de șase luni înainte de test, rezultatele testului pot fi distorsionate.
- Cu 10 zile înainte de test este exclusă vizita la saună sau la baia de aburi.
- Când se tratează inflamația genitală, nu se efectuează un test Mar. Și cu 7 zile înainte de analiză, utilizarea oricăror medicamente sau suplimente alimentare este exclusă.
- Evitați contactul cu substanțe toxice cu 2-3 zile înainte de testare (când se lucrează în condiții periculoase, contact cu substanțe chimice etc.).
- Evitați utilizarea alimentelor picante și grase.
- Este necesar să vă abțineți de la contactul sexual cu o săptămână înainte de a colecta material. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența celulelor sistemului reproducător feminin.
- Asigurați-vă odihna și evitați orice efort excesiv cu o zi înainte de test.
- Evitați alcoolul timp de o săptămână și fumatul cu 3-4 ore înainte de test.
- Organizarea corectă a somnului cu o zi înainte de analiză.
- Dacă un bărbat a avut ARVI sau gripă, testul nu este efectuat până când nu și-a revenit complet.
- Înainte de a dona spermă, trebuie să urinați și să vă spălați organele genitale cu săpun. Când vă masturbeți, nu folosiți lubrifiant și nici prezervativ.
- O atenție deosebită este acordată problemei colectării materialelor pentru test. Spermatozoizii sunt colectați într-un recipient steril. În acest caz, este important să livrați materialul la laborator nu mai târziu de o oră de la colectarea acestuia (mai ales atunci când colectați analizele acasă). În caz contrar, rezultatul va fi nesigur.
- Este interzisă suprarăcirea sau supraîncălzirea recipientului de spermă. Temperatura optimă pentru transportul lichidului seminal este temperatura corpului. În acest caz, nu lăsați lumina directă a soarelui să lovească recipientul.
- Răspunsul din analiză poate fi aflat a doua zi după depunerea acestuia. Fiabilitatea rezultatului este de obicei confirmată după 2 săptămâni sub forma unui studiu repetat.
Transcrierea testului
Testul mar trebuie interpretat de un profesionist în sănătatea reproducerii. Când citiți transcrierea acestui studiu, este important să știți că:
- un rezultat negativ este un bun indicator de testare;
- un rezultat pozitiv este un rezultat prost.
Un factor important în decodificarea testului mar este indicarea locului de atașare ACAT.
Atașarea anticorpilor la capul spermatozoizilor este considerată cea mai nefavorabilă.
Dacă răspunsul testului este negativ, înseamnă că în lichidul seminal rămâne un număr suficient de spermatozoizi cu drepturi depline. Și acest lucru este grozav, deoarece acest cuplu are șanse mari să rămână însărcinate în mod natural.
Cum să înțelegeți un rezultat pozitiv al testului? Acest rezultat indică faptul că structura a mai mult de jumătate din spermatozoizi este perturbată. Toate acestea indică o probabilitate mare de infertilitate imunologică.
Cu cât este mai mare procentul de rezultat al testului Mar, cu atât rezultatul este mai în urmă față de normă și cu atât omul testat are șanse mai mici de paternitate.
Cum să înțelegeți rezultatele testului mar
O rată a testului mar de mai puțin de 10% este considerată cea mai bună. Și cu cât numărul este mai mic, cu atât mai bine. Principalul lucru este că acest studiu are un rezultat negativ cu o valoare mai mică de 50%. Acest rezultat sugerează că mai puțin de jumătate din spermatozoizii din analiză au avut un înveliș antisperma. Acest indicator este considerat normal, deoarece un bărbat cu o caracteristică similară a spermatozoizilor are șanse normale de a concepe un copil. În test, un astfel de rezultat este citit ca „test mar - normă”.
Dacă în spermă se găsesc mai mult de 50% din spermatozoizi cu anticorpi antisperma, testul este considerat pozitiv. Dacă chiar și spermatozoizii sunt mobili, dar mai mult de 50% dintre ei sunt acoperiți cu ASAT, atunci un astfel de răspuns echivalează cu o probabilitate mare de infertilitate masculină. Un astfel de diagnostic este destul de grav pentru un cuplu.
Când ACAT este produs în organism, bărbații vorbesc despre infertilitate autoimună. Dacă astfel de anticorpi sunt produși de corpul feminin, atunci infertilitatea este considerată imună.
Ce să faci dacă rezultatul este pozitiv
Dacă testul mar oferă un rezultat de 100%, acest lucru indică cel mai probabil incapacitatea cuplului de a rămâne însărcinată în mod natural. Cu toate acestea, nu este nevoie să disperați atunci când primiți chiar și cel mai nefavorabil rezultat al cercetării. Datorită tehnologiilor moderne, sarcina este destul de posibilă în acest caz.
Dacă rezultatul testului mar este pozitiv, este foarte posibil să se folosească tehnici de reproducere asistată. De exemplu, utilizarea tehnicilor FIV sau FIV + ICSI în astfel de situații vă permite să rămâneți însărcinată chiar și cu un rezultat 100% pozitiv.
Deși un astfel de studiu al spermei este încă mai puțin cunoscut decât o spermogramă, este testul mar care este capabil să identifice cauzele imunologice ale infertilității. Și nu disperați dacă acest test este pozitiv. În multe cazuri, un astfel de rezultat nu este o condamnare la moarte și poate fi corectat. Și cu capabilitățile moderne ale tehnologiilor de reproducere asistată, concepția este posibilă chiar și cu un test mar 100% pozitiv.
Se încarcă...
