Исследование органов малого таза с помощью рентгенографии это информативная процедура. Благодаря ей можно определить патологии в органах и тканях таза. Такое обследование делают и женщинам, и мужчинам. Противопоказанием служит первый триместр беременности у женщин. Но даже будущей матери исследование проводят, если есть подозрение на патологию.
Самым частым случаем, после которого назначают обследование малого таза, является травма. Если врач подозревает трещину в кости тазобедренного сустава или перелом, он назначит рентгенографию.
Рентген фото таза
Второй по частоте причиной назначения рентгенологического исследования таза у женщин является заболевание половых органов, приведшее к бесплодию или неправильному функционированию половой системы.
Самым неприятным поводом для обследования служит подозрение на онкологическое заболевание. Также рентген этого типа часто назначают после ДТП, поскольку обзорная рентгенография не дает полного представления обо всех переломах (особенно, если нет смещения).
Подготовка к рентгенографии
Подготовка осуществляется при возможности. В экстренном случае, когда наблюдается кровотечение, сквозной дефект органа (перфорация), при возникновении непроходимости кишечника рентген делают в спешном режиме, без подготовки.
Рентген-комплекс
Подготовка к рентгенографии состоит в следующем:
- соблюдение диеты накануне исследования с исключением из меню способствующих газообразованию продуктов (кофе, бобы, ржаной хлеб, газированная вода, молоко, сырые овощи);
- прийти на рентген нужно натощак – последний раз поесть за пол суток до обследования;
- накануне нужно принимать Эспумизан для избавления от газов в кишечнике;
- утром перед рентгеном следует сделать клизму.
Виды рентгена малого таза
В среднем процедура длится 7 – 10 минут. Методика рентгенографии зависит от выбранного типа процедуры. Для выполнения обследования врач использует рентгеновскую трубку (излучатель), преобразователь излучения и зарядное устройство.
При обследовании костей таза у мужчин и женщин пациента укладывают на кушетку. Ноги должны быть слегка повернуты вовнутрь. Под колени кладут специальный валик. Руки вытянуты вдоль позвоночника или согнуты в локтях, а кисти лежат на груди. Рентген костей отражает лобковые и седалищные кости, крестец, межпозвонковые отверстия, таз. Снимки делают в нескольких проекциях. Вопрос о травме решается однозначно. В месте перелома имеется темное пятно.
При исследовании женских половых органов есть 2 распространенных типа рентгенографии:
- Гистеросальпингография, это рентген малого таза у женщин, который позволяет определить патологию половых органов женщин. Ее назначают при подозрении на бесплодие. Для этого вида рентгена матку и трубы заполняют контрастным веществом, вставляя в шейку матки трубку. Это вещество постепенно проникает в брюшную полость. Процедура может выполняться, по желанию пациентки, под местной анестезией. Исследование нельзя проводить при наличии воспалительных заболеваний, поэтому до рентгена нужно сдать мазок их влагалища. Рентген проводят в 1-ый или 6 – 7-ой день месячных.
- Пельвиграфия также служит для обнаружения заболеваний половой системы женщины. Ее всегда делают с местной анестезией. В матку вводят контраст, а живот через прокол наполняется углекислым газом.
На вопрос, что показывает рентген малого таза у женщин, можно ответить — наличие спаек, опухоли, патологии, приводящие к бесплодию. На опухоль указывает темное пятно на снимке.
Кому противопоказан рентген?
Поскольку рентгеновские лучи отрицательно влияют на здоровье, детям до 15 лет рентген не назначают. Это не является абсолютным противопоказанием, поскольку доза излучения при обследовании строго регламентирована в допустимых значениях. Также, бывают случаи, когда диагноз невозможно поставить при помощи других обследований. Тогда назначают рентген.
У грудных детей после родов часто наблюдается такая патология, как врожденный вывих тазобедренного сустава. В таких ситуациях рентген малого таза делают в возрасте старше 4 месяцев, чтобы вовремя принять меры к исправлению положения сустава.
Рентген органов малого таза определяет у женщин патологии в функционировании половой системы. Рентген малого таза у мужчин и женщин проводится в случае травмы или при подозрении на онкологию. Эти исследования могут дополняться альтернативными методами диагностики – МРТ, УЗИ и прочими.
Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26
Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26
2017-03-09
Рентген костей таза - метод диагностики повреждений и заболеваний части скелета человека, расположенной в основании позвоночника. Необходим для оценки состояния тазовых костей, а также подвздошно-крестцовых и лонного соединений.
Рентген проводят по строгим клиническим показаниям в случаях, когда применение иных технологий невозможно. Исследование нужно при травмах, подозрениях на опухолевые образования, метастазы, воспалительные процессы. Рентген дает возможность обнаружить вывихи суставов таза, патологические изменения тазового кольца, диагностировать остеопороз и иные заболевания. Метод также используют для определения или уточнения терапевтической тактики, при динамическом наблюдении в процессе и после завершения лечения.
Польза от исследования должна превосходить потенциальный риск для здоровья. Беременным рентгенографию делают только по особым показаниям. Метод диагностики противопоказан при шизофрении, если у пациента есть металлические имплантанты в области таза.
Рентген костей таза: проведение
Чтобы провести рентген таза, нужно пройти предварительную подготовку: сделать очистительную клизму. Она необходима для получения наиболее четкой рентгенограммы без теней. Во время рентгенографии пациент лежит на спине. Строго горизонтальное положение нужно для получения обзорного снимка таза в прямой проекции. Отклонения пациента могут вызвать искажения. В результате получают симметричное изображение двух половин таза, в том числе крестца с межпозвоночными отверстиями, ветвей лобковых и седалищных костей.
Рентгенография таза – рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние подвздошных, лобковых и седалищных костей, крестца, копчика и тазобедренных суставов. В травматологии проводится при подозрении на перелом таза и остеомиелит, в гинекологии используется для выявления узкого акушерского таза. В других отраслях медицины может назначаться при аномалиях развития, новообразованиях, воспалительных процессах в области костей таза и некоторых других патологиях. В плановом порядке осуществляется после специальной подготовки, при проведении экстренного исследования подготовка не требуется.
Показания
Рентгенографию костей таза в травматологии назначают при подозрении на остеомиелит и переломы костей таза . Кроме того, данную диагностическую процедуру проводят всем больным с тяжелой сочетанной травмой. В гинекологии методика позволяет выявлять узкий таз у женщин, планирующих беременность. В других сферах медицины исследование выполняют при воспалительных процессах, доброкачественных и злокачественных опухолях, пороках развития, иных заболеваниях и состояниях, которые могут сопровождаться поражением тазовых костей.
Методика проведения
Исследование начинают с большого обзорного снимка, на котором просматриваются все кости таза, все сочленения костей таза между собой и с соседними костными образованиями. На обзорной рентгенограмме таза видны две подвздошные, две седалищные и две лобковые кости, лонное и крестцово-подвздошные сочленения, крестец, копчик, тазобедренные суставы и верхние части бедренных костей. Обзорная рентгенография позволяет максимально надежно выявить все повреждения костей и сочленений таза. Существуют также различные виды прицельных снимков таза, которые могут применяться для уточнения изменений, обнаруженных на обзорной рентгенограмме.
Рентгенография таза по экстренным показаниям проводится без подготовки. Если снимки таза выполняют в плановом порядке, перед исследованием пациенту рекомендуют очистить кишечник, чтобы пузыри газа не ухудшали чтение снимков и не затрудняли постановку диагноза. При проведении исследования больной лежит на спине с выпрямленными ногами. Стопы несколько развернуты кнаружи (при таком положении лучше просматриваются подвздошные кости). После обзорного снимка таза в травматологии нередко выполняют дополнительные прицельные рентгенограммы какого-либо отдела (например, лонного сочленения, крыла подвздошной кости и т. д.).
Тазобедренный сустав (ТБС) – самое крупное сочленение человеческого тела, несущее важную опорно-двигательную функцию. К сожалению, он часто подвержен травмам и заболеваниям различного характера как обратимым, так и необратимым. Но даже если патология относится к необратимым, всегда есть возможность улучшить состояние пациента и качество его жизни.
Заболевания, имеющие обратимый характер, без соответствующей диагностики и терапии склонны переходить в тяжелые формы течения с развитием опасных для организма осложнений. Чтобы этого избежать, и в первом, и во втором случае назначается полное обследование обязательно включающее в себя рентген тазобедренного сустава.
Анатомические и функциональные особенности тазобедренных суставов
Строение ТБС, как и остальных суставов человеческого организма, полностью обусловлено его функционированием. Орган несет значительную нагрузку как весовую, так и двигательную, что возможно лишь благодаря его морфологическим особенностям. Так, ТБС – многоосный сустав, образованный головкой бедренной кости, вертлюжной впадиной и прочной суставной сумкой, к которой присоединяются множество связок.
Снаружи сочленение покрыто мышечной тканью, играющей непосредственное участие во всех опорно-двигательных действиях. Внутренняя поверхность состоит из синовиальной оболочки, продуцирующей синовиальную (суставную) жидкость, которая выполняет функцию своеобразной смазки. Края вертлюжной впадины покрыты гиалиновым (стекловидным) хрящом, увеличивающим глубину и площадь суставной поверхности.
Подвижность ТБС по сравнению с некоторыми суставами, например, плечевыми, невелика. Это обусловлено глубиной расположения вертлужной впадины и сложным мышечно-связочным аппаратом. Из-за подверженности сустава регулярным нагрузкам, его основной особенностью является прочность, что считается нормой, независимо от того взрослые это или дети, мужчины или женщины. Почти вся поверхность головки бедренной кости охвачена тазовой костью, и это есть основная причина ограничения подвижности сустава.
Тем не менее ТБС выполняет несколько видов двигательной активности, обеспечивая человеку подвижность и максимальную функциональность при различных видах деятельности – общественно полезной, спортивной, профессиональной, такие как:
- отведение,
- приведение,
- вращение,
- сгибание,
- разгибание.
Строение тазобедренного сустава, анатомические элементы которого оцениваются рентген-диагностикой
Что показывает рентген ТБС?
Рентгенография тазобедренных суставов рекомендуется при подозрениях на патологические процессы, повреждения тазовых и бедренных костей, образующих данное сочленение. Возможности рентген-лучей помогут врачу понять степень и особенности его поражения.
При помощи рентгена тазобедренного сустава можно диагностировать следующие патологии:
- хондродисплазию (нарушение развития хрящевой ткани) ТБС;
- внутрисуставные травмы (переломы, растяжения, трещины, вывихи);
- доброкачественные опухоли (хондробластома, хондрома);
- злокачественные онкологические процессы (хондросаркома);
- вторичные (метастатические) очаги костных тканей;
- врожденный вывих бедра, дисплазии, гипоплазии;
- дегенеративные процессы тазовых костей – болезнь Бехтерева, заболевание Пертеса, коксартроз;
- воспалительные процессы – неспецифический и ревматоидный артрит, остеомиелит;
- деформирующий артроз, асептический некроз головки бедра;
- заболевания, вызванные патологией обменных процессов (остеопороз, подагра);
- врожденную вальгусную патологию развития шейки бедра.
Последнее заболевание в большинстве случаев долгое время не имеет выраженных проявлений, и распознать его можно только лишь, если сделать рентген тазобедренных суставов. Но все остальные заболевания ТБС сопровождаются определенными симптоматическими комплексами, в которые могут входить:
- боль в суставах и в области малого таза;
- хромота, дискомфорт при ходьбе;
- ограничение подвижности ТБС;
- деформация суставов, укорочение ноги;
- признаки явного перелома, вывиха, растяжения.
Патологии ТБС, выявляемые при помощи рентгенографии
Травматолог или ортопед обязательно направит пациента на рентген костей таза для контроля назначенного лечения для выяснения его эффективности. А вот при беременности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также болезнях щитовидной железы врачи постараются найти альтернативные методы обследования.
Нужно ли подготавливаться к рентгену ТБС?
Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не отличается от многих идентичных процедур особой сложностью. Нет необходимости придерживаться определенной диеты и режима питания. Однако, учитывая близость расположения от петель кишечника, следует накануне вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму. Это делают для того, чтобы каловые массы и газ в толстой кишке не смогли повлиять на качество рентгеновского снимка, оставляя на нем затемнения либо, наоборот, светлые пятна, способные ввести в заблуждение диагноста.
Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их нужно с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен. В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который будет использоваться при обследовании. Это делается для определения, нет ли у обследуемого аллергических реакций на составляющие препарата.
Непосредственно перед началом процедуры пациенту необходимо избавиться от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Можно воспользоваться специально предназначенной для подобных целей медицинской одеждой. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков близлежащие органы, не нуждающиеся в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками. Предупреждают пациента о необходимости находиться в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.
Как проводится рентгенография ТБС?
Процедуру выполняют, как правило, врач-рентгенолог или средний медицинский персонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура абсолютно безболезненная. Чтобы получить снимок ТБС с помощью рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее. Пропускающие излучение ткани имеют разную плотность, что и отражается различной световой интенсивностью на полученном изображении.
Костные образования имеют максимальную плотность и отчетливо видны на черно-белом фото. По снимкам, выводящимся на экран компьютера, рентгенолог без труда сделает заключение о состоянии сустава. Так, рентгеновский снимок ТБС даст возможность диагносту детально рассмотреть плотные ткани, образующие сустав, и прилегающие к нему участки подвздошной, седалищной, лобковой и бедренной кости.
Чтобы получить максимально информативную картину органа, снимки создаются в нескольких проекциях, но в большинстве случаев достаточно двух – прямой и боковой.
Укладка в прямой проекции при рентгене ТБС
Для выполнения снимка в прямой проекции, обследуемого укладывают спиной на кушетку с прямыми ногами и стопами, при этом ступни необходимо развернуть внутрь. Для обеспечения максимальной фиксации и неподвижности больного применяются валики. Если в суставе ограничена подвижность и укладка на спине причиняет дискомфорт пациенту, то его располагают лежа на животе. Таз со стороны здорового бока находится в приподнятом положении.
В случае присутствия сгибательной контрактуры процедуру проводят в полу сидячем положении. В отдельных случаях врачу могут потребоваться снимки с отведенными в разные стороны бедрами. Для выполнения снимков в боковой проекции, обследуемого укладывают на бок с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если же подобные действия приводят к сильным болям, то пациенту рекомендуют согнуть и здоровую ногу. Сначала всегда изучается состояние пораженного сустава, и только после определяется норма, то есть сравнение со снимками здорового.
При необходимости провести рентген таза с контрастом, процедура проводится спустя определенное время, достаточное для полураспада в крови введенного внутривенно препарата. Благодаря чему становится доступным визуализировать и мягкие структуры, окружающие сустав. Обычная рентген-диагностика ТБС длится не более 15 минут, а с контрастированием до получаса.
Особенности рентгенологического обследования у детей
Диагностика патологий ТБС, развивающихся у детей, зачастую также требует назначения рентгена, несмотря на вред от радиационного излучения. Но из-за неоспоримого преимущества рентгена перед другими методами при изучении костных патологий, его приходится назначать даже грудничкам. Например, при обследовании дисплазий без него просто не обойтись. При этом врачу обязательно необходимо учитывать возраст ребенка, так как до 3 месяцев рентгенологическая диагностика будет абсолютно бесполезна.
Степени дисплазии ТБС, которые диагностируются рентгенологическим методом
До этого срока при принятии решения что назначать – УЗИ или рентген, врач однозначно выберет первое, так как только ультразвук сможет диагностировать патологические процессы в хрящевой ткани. Позже, когда ультразвук не сможет проникать сквозь костные структуры, будет назначаться рентген. При регулярном проведении рентгенографии ребенку, всегда должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки на детский организм, ведь ее превышение может привести к множественным осложнениям.
Для этого в специальную карту вносится каждое посещение рентген-кабинета с целью обследования, и при процедуре тело ребенка максимально укрывается свинцовой защитой. При этом врачу, выписывающему направление на обследование, нужно четко указывать необходимые проекции, чтобы с первого раза получились достоверные снимки, и не пришлось повторно облучать малыша.
Превышение лучевой нагрузки тазовой области ребенка может привести к развитию бесплодия, новообразований, заболеваний крови и аутоимунных нарушений. Родители и родственники должны знать, что прохождение рентгена на современной аппаратуре в десять раз снижает лучевую нагрузку на организм ребенка. Но даже на новых приборах процедуру можно делать не чаще чем один раз в полгода и при критической ситуации не более чем 3-4 раза.
Интерпретация результатов
Расшифровка полученных материалов – скрупулезный процесс, требующий не только качественных снимков, но и соответствующего опыта врача. Дело в том, что на рентгенограмме однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Поэтому при расшифровке данных врач учитывает анамнез болезни и текущие жалобы больного.
Для каждого патологического процесса характерны определенные признаки, подтверждающие подозрения специалистов, такие как:
- при жалобах на незначительное повреждение будет видно смещение в ТБС, что свидетельствует о вывихе или подвывихе;
- наличии обломков костей подтвердит гипотезу о нарушении целостности сустава, например, о переломе;
- смещение суставной щели и присутствие остеофитов обусловлено развитием остеоартроза;
- истончение костных тканей и снижение плотности кости – признаки прогрессирования остеопороза;
- костная регенерация и очаги остеосклероза – верные симптомы развития асептического некроза;
- затемнения на снимке подтверждают наличие очагов онкологических процессов, и также благодаря теням видны их метастазы;
- аномальное строение головки бедренной кости и вертлюжной впадины – явное проявление дисплазии.
Рентгенограмма пациента с множественными метастазами в костях таза
При необходимости изучить состояние ТБС у ребенка применяются специальные методики, такие как Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с особенностями хрящевых тканей, которые плохо просматриваются на снимках. Рентген-диагностика, несмотря на открытие современных методик, до сих пор считается основной для ряда определенных патологий. Благодаря ей можно быстро распознать заболевание и назначить необходимое лечение.
28.11.2017
Рентгенография таза выполняется для оценки состояния составляющих его костей, а также подвздошнокрестцовых и лонного соединений. В общепринятой практике съемку производят при горизонтальном положении пациента.
1. Введение
Рентгенография таза выполняется для оценки состояния составляющих его костей, а также подвздошнокрестцовых и лонного соединений. В общепринятой практике съемку производят при горизонтальном положении пациента.
Настоящий стандарт определяет этапы всего технологического процесса – цели исследования, подготовки к исследованию,собственно исследования, обработки и анализа результатов исследования. Рентгенография таза, крестца и лонного соединения в других положениях тела и других проекциях, а также другими способами (линейная и компьютерная томография) проводится в соответствии со специальными стандартами.
2. Показания к исследованию
Рентгенография костей таза производится по строгим клиническим показаниям. Она оправдана, если не может быть заменена другим исследованием, сопряженным с меньшим риском или неудобствами для пациента. Предполагаемая польза исследования должна превышать возможный риск от его проведения. Беременным рентгенография таза производится только по особым показаниям.
Назначение на исследование осуществляет врач, принимающий пациента в лечебно-профилактическом учреждении (лечащий врач).
Направление должно быть изложено в письменном виде в амбулаторной карте, на специальном бланке установленного образца или в истории болезни. В направлении должна быть указана конкретная цель исследования.
Показания к рентгенографии костей таза и соединений между ними включают:
Выявление патологических изменений (установление диагноза);
Определение показаний к дополнительным лучевым исследованиям;
Определение или уточнение лечебной тактики;
Динамическое наблюдение за состоянием костей таза в процессе лечения и (при необходимости) в разные сроки после завершения лечения.
3. Аккредитация кабинета и персонала
Рентгеновский кабинет для рентгенографии костей таза должен пройти аккредитацию в органе управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. На основании аккредитации учреждение получает лицензию сроком на пять лет. Кабинет должен иметь технический и санитарный паспорта, а также другую документацию, требуемую действующими санитарно-гигиеническими нормами (СанПиН 2.6.1.80299).
К проведению исследования костей таза допускается врач, имеющий сертификат врача рентгенолога (радиолога) и лицензию на выполнение процедур общей рентгенодиагностики, а также документ об аттестации в качестве врачарентгенолога второй, первой или высшей категории и свидетельство об участии в системе непрерывного медицинского образования с количеством баллов за последний год не менее 30.
К проведению рентгенографии костей таза допускается рентгено-лаборант, имеющий сертификат рентгено-лаборанта с лицензией для работы в рентгеновском кабинете общего на значения, а также по договоренности с администрацией лечебно-профилактического учреждения аттестат рентгенолаборанта второй, первой или высшей категории и свидетельство об участии в системе непрерывного медицинского образования с количеством баллов за последний год не менее 30.
4. Оснащение рабочего места
Допускаются следующие варианты оснащения рабочего места для рентгенографии таза:
Снимочный рентгено-диагностический комплекс с рентгеновской отсеивающей решеткой;
Цифровой рентгеновский аппарат;
Базовая рентгенографическая система типа БРС (АРС Рута) – универсальная стойка штатив поворотный с системой трубка–решетка.
Технические требования к оснащению рабочего места:
Мощность питающего устройства, кВт 20–50;
Анодное напряжение, кВ 100–125;
Пульсация напряжения не более, %10,0;
Экспозиция, мАс2–250;
Выдержка, с0,1–2,0;
Регулировка выдержки вручную;
Размер фокусного пятна, мм 0,6–1,2;
Общий фильтр излучателя, мм Al 2,0;
Расстояние фокус–приемник, см100–150;
Отсеивающая решетка: отношение 8;
Количество ламелей, лам/см 35–40;
Система экран–пленка по чувствительности не менее 2 класса;
Разрешающая способность, лин/мм не менее 5,0(для цифровых систем не менее 3,0);
Контрастная чувствительность, % не более 2,0;
Динамический диапазон не менее 50;
Размер приемника, см 30 ×40 или 35 ×35.
Примерное значение эффективной эквивалентной дозы за снимок среднего пациента (масса тела 75 кг, рост 175 см) для рентгенографии костей таза приведено в таблице.
Конкретное значение дозовой нагрузки уточняется с помощью индикатора дозы типа“ИндорС” или других устройств.
Индивидуальные защитные средства для пациента – радиационная защита области живота, радиационная защита гонад для мужчины, если возможно, свинцовая маска на область малого таза для женщин, а для персонала –большая защитная ширма (при отсутствии комнаты управления).
5. Проведение рентгенографии таза в прямой (передне-задней) проекции
Обзорную рентгенограмму таза в прямой(передне-задней) проекции выполняют при строго горизонтальном положении пациента на спине.
Даже небольшие отклонения и повороты пациента могут привести к искажению анатомических соотношений. Ноги вытянутыи ротированы внутрь на 15°. Для удобства больного под коленные суставы подкладывают валик из ваты или рентгено-прозрачной губки.
Целесообразна компрессия живота широким крепким бинтом. Локти рекомендуют положить по бокам тела, а кисти расположить на груди.
Центральный пучок излучения направляют в медианной плоскости перпендикулярно к центру пленки на уровне линии, соединяющей верхние передние подвздошные кости.
У тяжелых больных снимки производят без подготовки, у остальных (особенно у страдающих запором) после промывной клизмы, так как скопления газа и каловых масс в кишечнике могут обусловить тени, затрудняющие анализ рентгенограммы. Пациенту предлагают задержать дыхание после полного выдоха.
Съемку производят на пленку форматом 30×35, 30 ×40 или 35 ×43 см. На рентгенограмме должно быть получено симметричное изображение обеих половин таза, включая четкое изображение крестца с его межпозвоночными отверстиями, а также ветвей лобковых и седалищных костей.
На рентгенограмме высокого качества должна быть хорошо различима структура компактного и трабекулярного костного вещества в костях таза, контуров замыкающих пластинок в соединениях таза, контура обеих вертлужных впадин, шейки обеих бедренных костей без их укорочения, детали структуры и патологические очаги размером ≥0,5 мм.
6. Проведение рентгенографии крестца, копчика и подвздошнокрестцового соединения
При горизонтальном положении пациента на спине крестец находится под углом к плоскости стола. Поэтому при рентгенографии крестца и копчика в прямой (передне-задней)проекции для выпрямления позвоночника и приближения крестца к кассете больному предлагают максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Если это для пациента трудно, то производят снимок с краниальным наклоном центрального пучка излучения под углом 25°. Центральный луч направляют перпендикулярно к пленке на середину линии, соединяющей обе верхние передние подвздошные ости.
Для рентгенографии крестца в боковой проекции пациент должен лежать строго на боку.
Голова его находится на подушке, кисти рук помещаются под голову. Нижние конечности согнуты, приведены к животу и фиксированы(под коленные суставы подкладывают валики). Край кассеты должен выступать кзади от задней поверхности таза на 8–10 см. Центральный пучок излучения направляют перпендикулярно к пленке на уровне второго крестцового позвонка. Съемку выполняют при задержанном дыхании.
Для одномоментной рентгенографии обоих подвздошнокрестцовых соединений пациента укладывают так же, как для рентгенографии таза в прямой (передне-задней) проекции.
Но центральный пучок излучения направляют не перпендикулярно к пленке, а под углом 20°–30°краниально у мужчин и 30°–45° у женщин.
Для рентгенографии подвздошно-крестцового соединения в косой задней проекции пациента укладывают в положении семисупинации, приподнимая сторону исследуемого соединения под углом 25°–30°, но не более, что бы тень подвздошной кости не проецировалась на сустав. В этом положении больной должен быть фиксирован подкладочной подушкой из ваты или губки.
При всех вариантах рентгенографии крестца, копчика и подвздошно-крестцовых соединений сохраняют значение те же требования к качеству изображения и радиационной защите исследуемых и персонала, которые указаны выше для рентгенографии таза в прямой (передне-задней) проекции.
7. Просмотр, оценка и маркировка рентгенограмм
Рентгенограммы должны быть просмотрены непосредственно после изготовления.
Рентгенограммы неудовлетворительного качества должны быть повторены.
Просмотр и анализ снимков выполняют на негатоскопе со световым полем 40×40 или 40 ×80 см (на два снимка) с равномерной освещенностью этого поля и яркостью 2000–4000 кандел.
Каждая рентгенограмма должна быть маркирована. В маркировке указывают идентификационный номер снимка, фамилию, инициалы и возраст пациента, наименование лечебно-профилактического учреждения, фамилию врача, дату исследования (в условиях неотложной помощи также время исследования), сторону снимка.
Результаты исследования и дозовую нагрузку регистрируют в документах установленного образца. Результаты исследования сообщают лечащему врачу.
Амбулаторным больным выдается протокол исследования (рентгенологическое заключение).
8. Программа гарантии качества
Один раз в год (в два года) проводится контроль качества работы кабинета и его технического оснащения ведомственной службой радиационной безопасности – специалистом инженернотехнического профиля и техникомдозиметристом, имеющими соответствующую лицензию, и представителями Госсанэпиднадзора. При обнаружении недостатков предоставляется срок для их устранения.
Приложения
1. Расчет стационарной радиационной защиты
Рентгеновский аппарат для рентгенографии (2е и 3е рабочие места) – стол снимков и стойка снимков:рабочая нагрузка 1000 мА мин/нед; напряжение 100 кВ.
Рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображений: рабочая нагрузка 2000 мА мин/нед;напряжение 100 кВ;радиационный выход Н = 9 мГр м2/(мА мин).Допустимая мощность дозы от 0,3 до 40,0 мкГр/ч в зависимости от группы облучаемых лиц.
Запрещается размещение процедурной кабинета смежно с палатами для беременных и детей, а также в жилых зданиях и детских учреждениях.
2. Набор и площадь кабинетов
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (2е и 3е рабочие места) должен иметь следующие помещения:
Процедурная не менее 14–16 м 2;
Комната управления не менее 6 м2;
Кабина для раздевания не менее 3 м2;
Фотолаборатория не менее 8 м2;
Комната персонала не менее 9 м2.
3.Температура и часовая кратность воздухообмена
Процедурная 20°С, приток +3, вытяжка –4
Комната управления18°C, приток +3, вытяжка –4
Кабина для раздевания18°С, приток +3, вытяжка –1,5
Фотолаборатория18°С, приток +3, вытяжка –4
Комната персонала20°С, вытяжка –1,5
Относительная влажность воздуха во всех помещениях должна быть в пределах 40–60%.
4.Освещенность рабочих мест в люксах(л.л. – люминесцентное освещение, л.н. –лампы накаливания)
Процедурная 200 л.л. 100 л.н.
Комната управления 50 л.н.
Кабина для раздевания 150 л.л.75 л.н.
Фотолаборатория 150 л.н.
Кабинет врача300 л.л.150 л.н.
5. Примерные расчетные нормы времени
Рентгенография костей таза 10 мин
Функциональное исследование позвоночника 20 мин
Теги: рентгенография таза
Начало активности (дата): 28.11.2017 03:56:00
Кем создан (ID): 988
Ключевые слова:
рентгенография, таз, снимок, рентген кабинет, укладка, бедро, крестец, копчик
Загрузка...
