Среди заболеваний гинекологической сферы стоит отметить бартолинит (воспаление бартолиновой железы), рассмотрим, какие манипуляции следует осуществлять после вскрытия абсцесса бартолиновой железы, лечение какое проводят.
Исходя из анатомических данных бартолиновая железа локализуется в нижней трети больших половых губ, а именно в их толще, железа достигает одного сантиметра в диаметре, она овальной формы, парная. С физиологической точки зрения они предназначены для выработки секрета, он густой, тягучий, выводится через так называемый общий выводной проток непосредственно в преддверье влагалища. Его функция - это постоянное увлажнение слизистой влагалища.
Конечно, лучше всего вскрывать абсцесс хирургическим путем, не стоит дожидаться, когда он самостоятельного вскроется дома, так как это чревато развитием осложнений, например, может возникнуть свищ, кроме того, железа не полностью опорожнится от гнойного содержимого, что потребует дополнительного вмешательства хирурга.
Принципы лечения после вскрытия абсцесса бартолиновой железы
Если абсцесс вскрылся самостоятельно, пациентке необходимо как можно оперативнее обратиться на приём к хирургу. При этом врач обязан провести полное дренирование железы, с этой целью пациентке устанавливают специальные дренирующие трубки, через которые осуществляется отток оставшегося гнойного содержимого.
В некоторых ситуациях доктор может провести марсупилизацию, подобная процедура предполагает формирование протока бартолиновой железы, при этом хирург устанавливает специальный катетер на довольно-таки длительный период. Цель такой манипуляции сформировать неслипаемый канал, через который свободно будет выводится секрет, вырабатываемый железой, непосредственно в преддверье влагалища.
После вскрытия абсцесса женщине необходимо придерживаться так называемой интимной гигиены, что будет включать в себя следующие мероприятия:
Важно подмываться как минимум дважды в сутки, при этом следует применять раствор марганцовки достаточно светлого оттенка, кроме того, подойдет отвар ромашки, а также антисептический раствор «Цитеал», кроме того, можно использовать и иные антибактериальные средства, предназначенные для осуществления интимной гигиены;
В период после вскрытия абсцесса пациентке следует носить свободное нижнее белье, желательно, изготовленное из натуральных тканей, без красителей, женщине необходимо отказаться от узких предметов одежды;
Гигиенические мероприятия будут включать использование каждодневных тонких прокладок, при этом важно менять их каждые два часа, в противном случае они станут благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, что усугубит состояние пациентки;
В период менструации женщине следует менять прокладки тоже часто, каждые два часа, кроме того, применение обычных тампонов нежелательно;
Важно в этот период отказаться от половой жизни.
В период после вскрытия абсцесса важно применять антисептические фармсредства, которые порекомендует доктор:
Можно обрабатывать пораженный участок бриллиантовой зеленью или используют раствор йода;
Женщина может использовать специальные тампоны, пропитанные, в некоторой степени, антисептическими препаратами, например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина;
Необходимо проводить промывание лекарственным раствором Бетадина;
После того как прекратит оттекать гнойное содержимое из бартолиновой железы, пациентке можно применять Левомеколь или мазь Вишневского, подобные медикаменты будут способствовать заживлению.
Лечение после вскрытия абсцесса при бартолините предполагает обязательное назначение антибиотиков, подобная группа медикаментов необходима для последующего заживления так называемой послеоперационной раны. При этом важно правильно подобрать антибиотик, согласно проведенному бактериальному посеву, в этой ситуации риск развития хронизации бартолинита минимален. Во многих ситуациях антибактериальное лечение следует провести и сексуальному партнеру, если инфекция, спровоцировавшая воспаление железы была венерической.
Лечение после вскрытия абсцесса бартолиновой железы народными методами
Для лечения после вскрытия абсцесса можно применять отвары из коры дуба, ромашки, календулы, так как перечисленные растения обладают противомикробным действием, а также оказывают противовоспалительный эффект. Использовать одни лишь дары природы будет опрометчиво, народные методы эффективны совместно с лекарственными фармпрепаратами. Кроме того, при любом заболевании сначала следует консультироваться со специалистом.
В качестве общеукрепляющего средства для приема внутрь можно применить лечебную смесь из следующих компонентов: 300 граммов очищенных грецких орехов, 100 граммов чеснока необходимо пропустить через мясорубку. Далее в эту массу добавляют 50 граммов фенхеля и целый килограмм жидкого меда. Все компоненты тщательно перемешивают. Употребляют по 1 столовой ложке два раза в сутки в течение месяца.
Заключение
Важно обязательно вести профилактику бартолинита, чтобы не привести заболевание к развитию абсцесса, при этом самое главное - соблюдение интимной гигиены, кроме того, желательно не привыкать к постоянному ношению тесного белья, а также нужно своевременно лечить инфекцию.
Краткий рассказ о том, отчего возникает абсцесс бартолиновой железы, причины появления бартолинита, характерные симптомы и самое главное - это последствия вскрытия абсцесса. Да, и еще, в следующей заметке я расскажу как должен лечиться абсцесс, чтобы не было рецидивов.
Уже около двух недель меня волновали периодически возникающие выделения с зеленоватым оттенком из влагалища. С вопросами по поводу этих выделений я обратилась к гинекологу, который взял мазок на анализ. Результаты анализа не дали никаких ответов по поводу выделений (или вовсе и не было у неё никаких результатов).
Был уже конец июня, здоровье меня больше ничем не беспокоило, поэтому долго не сомневаясь я уехала на пару недель на Чёрное море. Все было отлично – отдохнула, поправила здоровье психическое и физическое. Но зеленовато-желтоватые выделения периодически напоминали о себе. Муж говорил, что это может быть кольпит, а гинеколог опять твердила: «Все впорядке!». Это и были причины надвигающегося бартолинита - инфекция.
И вот недельки через три после моря в субботу утром у меня немного повышается температура теля и я замечаю небольшую отечность большой половой губы, а также уплотнение размером около 7 мм слева у входа во влагалище – это были характерные симптомы абсцесса бартолиновой железы. Думаю: «Приехали… опять бартолинит. Но откуда же он взялся на мою голову?». Девять лет назад у меня уже был острый абсцесс бартолиновой железы слева. Гинеколог хотела еще тогда мне удалить бартолиновую железу как "ненужную", но другой врач настоял на проведении пунктирования. Вобщем, тогда меня хорошенько пролечили антибиотиком и промыванием полости абсцесса антисептиком с помощью шприца (без вскрытия), а тут опять…
Не прошло и полторы суток (в течении которых я пыталась подавить воспаление перевязками с йоддицерином – не помогло), и киста с диаметра 7 мм увеличилась до 40 мм в длину и 2 см в ширину, появилась болезненность, поднялась температура до 37,5 о С, начало трясти от страха и плохих предчувствий. Все симтомы указывали на абсцесс. Итак, в воскресенье вечером, я собрала вещи и обратилась в гинекологическое отделение стационарной больницы, где мне произвели вскрытие абсцесса бартолиновой железы. Оттуда вытекла зеленая жидкость со зловонным запахом и сразу стало легче. Содержимое абсцесса взяли на анализ, результатов которого никто так и не увидел. В больнице меня еще и отругали, что долго тянула и сразу не пришла, но когда я сказала, что это все произошло в течении двух суток они очень удивились (кстати, в эпикризе написали, что до обращения у меня была повышенная температура в течении двух недель). В полученное в результате надреза отверстие в качестве дренажа в полость абсцесса ежедневно вводили марлевый фитиль длиной около 20 см йоддицирином. И так продолжалось дней 7. В качестве лечения назначили эффективный двухкомпонентный антибиотик группы цифалоспоринов «Цифран СТ», промывание хлоргексидином и перевязки с йоддицирином.
Более десяти дней у меня держалась повышенная температура. Ничего по поводу возбудителя заболевания, зеленоватых выделений, результатов анализа содержимого абсцесса, а также мазков мне так и не прояснили. Только через две недели, уже после выписки я напомнила о выделениях и мне сказали, что у меня, наверное, кольпит и наугад прописали противогрибковые свечи «Клотримазол». Пять дней – и выделений как и не было – угадали!
Разрез затянулся, но осталось ощущение припухлости, спёртости, отечности… Супруг сказал, что я все выдумываю, ничего там страшного нет. В общем, я шла напоправку, но не все было так хорошо…
Итак, как всегда и как у всех после вскрытия абсцесса бартолиновой железы в этом месте возникают спаечки, полость абсцесса чаще всего превращается в мягкое, едва заметное уплотнение и в результате выводной проток железы может в любой момент передавиться – отчего и получается большая вероятность рецидива бартолинита (сначала возникает просто киста бартолиновой железы, если она воспалится – будет абсцесс).
Видео: "Киста бартолиновой железы и бартолинит"
Акушер-гинеколог, к.м.н. Дмитрий Лубнин рассказывает о методах лечения кисты бартолиновой железы, о сути заболевания "бартолинит", о причинах возникновения, о различных осложнениях, а также о новом методе лечения бартолинита при помощи Word-катетера.
Бартолинит – это гинекологическое заболевание, вызванное острым или хроническим . Данная железа расположена в ткани большой половой губы. Ее размер – около 2 см . Железа на половых губах служит для выполнения важной функции – выработки смазки, которая необходима для комфортного протекания интимного контакта и естественной смачиваемости наружных половых органов. Воспаление бартолиновой железы случается только у взрослых женщин, так как до начала полового созревания у детей она недоразвита.
Код данного заболевания по классификации МКБ 10 — №75.
Если у женщины воспалилась железа в паху, то это чаще всего является признаком попадания в организм инфекции. Наиболее вероятно, что возбудителями стали заболевания, распространяющиеся посредством полового контакта. Очень часто врачи диагностируют бартолинит, вызванный болезнетворными микроорганизмами ( , кандидой или ).
Партнеру бартолинит передается не как заболевание в чистом виде, а в форме инфекции, которая его спровоцировала. Поэтому нельзя затягивать лечение заболевания.
В несколько раз повысить риск возникновения бартолинита могут следующие ситуации:
- Недостаточная или нерегулярная гигиена половых органов. Очень важно осуществлять гигиену женщинами во время менструаций, когда протоки железы особо восприимчивы к инфекциям.
- Микротравмы местного характера. Если во время полового акта влагалище недостаточно увлажнено, то расчесы и микроразрывы «откроют путь» для всевозможных инфекций.
- Ношение белья несоответствующего размера. Тесные трусы нарушают работу железы, вызывают застой секрета.
- Беспорядочность интимной жизни в десятки раз повышает риск передачи венерических инфекций. Гнойники на половой губе могут возникать и в том случае, если вы игнорируете использование барьерной контрацепции.
- Действия оперативного характерана в органах мочеполовой системы, которые были проведены с нарушением санитарных и медицинских норм.
- Присутствие в организме локальных инфекций (пораженные кариесом зубы). В данном случае патогенные бактерии попадают в полость железы через кровоток или лимфоток.
- Авитаминоз, снижение показателя функционирования иммунной системы, переохлаждения.
- Психосоматика. Существуют некоторые психологические страхи или комплексы, при которых железа женщины перестает нормально функционировать и становится восприимчивой к разного рода инфекциям.
Симптомы бартолинита
Признаки недуга зависят от характера протекания и локализации воспалительного процесса.
- По характеру течения классифицируют острый бартолинит, подострый, рецидивирующий (или возвратный) и хронический;
- По области локализации – абсцесс (нарыв), каналикулит (воспалительный процесс идет в выводном протоке) и киста бартолиновой железы у женщин.
Острая форма болезни
Чаще всего заболевание имеет одностороннюю локализацию. В большинстве случаев начальной стадией острого бартолинита является каналикулит бартолиновой железы. Симптомы практически не выражены, состояние женщины не меняется. Характерно наличие следующей симптоматики:
- небольшое покраснение области входа во влагалище и железы, вызванное незначительным увеличением выделяемого секрета;
- можно прощупать выступающий участок железы, при сдавливании из него вытекает минимальное количество гноя.
Затем отек нарастает, проток частично закупоривается, нарушается естественная секреция. В такой ситуации воспалительный процесс распространяется очень быстро и происходит развитие патологического образования. Как только секрет приобретет характер гнойной массы, начинается ложный абсцесс половых губ.
Ложный абсцесс
Среди симптомов наиболее выраженными являются болевые ощущения в месте расположения железы, которые усиливаются во время сексуального контакта, движения и сидения. Пациента поражает озноб, слабость во всем теле. Температура может подниматься до 39 ºС .
Визуальный осмотр наружных гениталий позволит распознать абсцесс малой половой губы. Возникшая припухлость заметно увеличивается, что частично загораживает проход во влагалище. Эпидермис выглядит покрасневшим и воспаленным.
Абсцесс бартолиновой железы
Это очень серьезная и опасная стадия заболевания. Боль становиться сильной, пульсирующей, состояние характеризуется слабостью в мышцах, ознобом, повышением температуры тела до 40 ºС. В это время заболевание можно диагностировать по : повысится уровень лейкоцитов и показатель СОЭ.
Если говорить о местных изменениях, то диаметр абсцесса будет составлять 5-7 см . Цвет кожи в области нарыва – ярко-красный. При касании пораженной области женщина испытывает резкую боль. На этой стадии вскрытие бартолинита может произойти самопроизвольно. Как только железа освободится от гнойных масс, температура тела резко снизится, а общее состояние пойдет на улучшение.
Хроническая форма заболевания
Хронический бартолинитможет протекать в течение длительного времени. Для него характерны периоды осложнения или затухания симптомов. Спровоцировать всплеск болезни могут менструации, долгое пребывание на холодном воздухе. В период «затуханий» хронического заболевания у женщины обычно не возникает никаких серьезных жалоб, кроме незначительного дискомфорта во время сексуальных контактов. Когда происходит обострение, выходят на поверхность все проявления, характерные для острой фазы бартолинита.
Кистозные образования
Если новообразование кистозного характера имеет небольшой размер, то женщина может не чувствовать ее в течение многих лет. Другое дело, если киста быстро воспалилась или достигла больших размеров. Припухлость в периоды роста новообразования может увеличиваться и вызывать сильную боль. Это может стать важным симптомом для необходимости удаления кисты.
Лечение бартолинита
Гинекология предлагает несколько способов лечения. Если недуг протекает в легкой форме, то врач порекомендует лечение в домашних условиях с помощью медицинских препаратов (без операции). Цель такой терапии – снятие отечности и болевого синдрома, предупреждении появления уплотнений, гнойных абсцессов и, собственно,лечение бартолинита. Для этого применяют манипуляции местного характера, назначают антибиотики, препараты обезболивающего и жаропонижающего действия.
Местное лечение
В ходе местной терапии пациентам предлагают использование специальных мазей и наложение гипертонического компресса. Гипертонический раствор для примочек представляет собой солевой раствор 8-10% концентрации. Им смачивают ватный или марлевый тампон и прикладывают к воспаленному месту примерно на 40 минут. Процедуру разрешается повторять до 6 раз в сутки.
Вылечить бартолинит без операции помогают заживляющие мази для слизистой половых органов. Обычно используется мазь Левомиколь или мазь Вишневского. Накладывать их лучше поочередно (через день). Ихтиоловая мазь эффективна в том случае, если нужно лечить бартолинитс образованием гнойного абсцесса. Отличными ранозаживляющими свойствами обладает экстракт алоэ и некоторые гинекологические свечи.
Антибиотикотерапия
Для устранения инфекции лечение обязательно должно включать прием антибиотиков. Идеальным вариантом станут препараты, чувствительностью к которым обладают болезнетворные микроорганизмы бартолинита. Но не в каждом случае есть время на выполнение бактериологического исследования. Поэтому гинекологи назначают средства общего действия: Цефтриаксон, Аугментин, Офлоксацин, Кларитромицин, Амоксиклав, Эритромицин. Выбрать определенный антибиотик может только врач. Самолечение запрещено, так как может усугубить болезнь.
Операционное лечение бартолинита
Хирургическое вмешательство часто назначают при острой патологии бартолинита. В процессе манипуляций рассекают гнойный нарыв, тщательно вычищают образовавшуюся полость и вводят в нее специальный дренажный зонд. Когда весь гной выведется через трубку, дренаж снимают. В послеоперационный период женщина должна принимать антибиотики и делать примочки.
Марсупиализация – это современный способлечения хронической формы. Под ним понимают создание искусственного протока бартолиновой железы. Операция состоит из нескольких последовательных этапов. Вначале кисту или абсцесс аккуратно вскрывают и чистят, затем в нее вводят катетер специальной формы, расширенный на конце. Через несколько дней устройство вынимают из железы. За это время происходит формирование полноценного нового протока. Если операция была проведена правильно, то никакие последствия лечения у пациента не обнаружатся.
Если формирование искусственного протока прошло неудачно, а рецидивы заболевания возникают с высокой частотой, то пациенту выполнят удаление бартолиновой железы. Это довольно простая операция, которую выполняют под анестезией.
Швы после удаления бартолиновой железы нужно регулярно обрабатывать. Также будет назначено восстановительное лечение в течение 7-10 дней .
Профилактика бартолинита
Профилактика описанного заболевания сводится к следующим действиям:
- правильное выполнение ежедневных гигиенических процедур.
- использование специализированных средств для гигиены половых органов.
- исключение половых контактов со случайными партнерами, применение барьерной контрацепции (презерватива).
- отказ от синтетического или чересчур тесного нательного белья.
Бартолинит — воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища.
Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается у женщин от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.
Анатомия наружных половых органов женщины
К наружным половым органам женщины относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственную плеву.- Лобок или «Венерин бугорок»
Это нижний участок передней брюшной стенки, который, за счет хорошо развитой подкожно-жировой клетчатки, слегка возвышается. В половозрелом возрасте лобок покрыт волосяным покровом, внешний вид которого напоминает треугольник, обращенный основанием вверх. Цвет волосяного покрова лобка несколько темнее, чем цвет волос на голове.
- Малые половые губы
Представляют собой две продольные нежные кожные складки, напоминающие слизистую оболочку. Они расположены между большими половыми губами и, как правило, полностью скрыты.У малых половых губ отсутствует волосяной покров и жировая ткань, а их основания отделены от больших губ бороздой.
Каждая складка малой половой губы спереди делится на две ножки: наружную и внутреннюю. Которые соединяются между собой, образуя уздечку (внутренние ножки) и крайнюю плоть (наружные ножки) клитора. Сзади малые половые губы соединены небольшой поперечной складкой.
Функция малых половых губ — механическая защита входа во влагалище.
- Клитор
Располагается у верхних концов малых половых губ и представляет собой непарный орган, который состоит из головки, двойного пещеристого тела и ножек.Клитор богато снабжен кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому он очень чувствителен к прикосновениям, а при половом возбуждении наполняется кровью и увеличивается в размерах (эрекция).
Клитор — наиболее эрогенная зона у большинства женщин. Поэтому главное его предназначение — накапливание сексуальных ощущений и превращение их в оргазм.
- Преддверие влагалища
Это пространство, которое находится между малыми половыми губами. В него открываются выводные протоки бартолиневых желез, отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище. - Девственная плева
Расположена при входе во влагалище и представляет собой тканевую складку из его слизистой оболочки, которая богато снабжена нервными окончаниями и кровеносными сосудами.При первом половом акте, как правило, происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), который сопровождается болевыми ощущениями и небольшим кровотечением. Однако иногда плева не разрывается в силу того, что она может иметь разную степень растяжимости, форму, толщину, эластичность и отверстия.
Причины бартолинита
Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу.
Наиболее часто это заболевания, предающиеся половым путем: гонорея , трихомониаз , хламидиоз . Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки , стрептококки , кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего бартолинит вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.
Риск развития бартолинита повышается в разы при следующих ситуациях:
- Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.
- Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.
- Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.
- Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
- Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес , пиелонефрит) . В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.
- Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение , недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.
- Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.
Симптомы бартолинита
Все проявления недуга зависят от течения заболевания и места воспаления:- По течению заболевания различают острый, хронический, подострый и рецидивирующий (возвратный) бартолинит.
- По месту поражения — каналикулит (воспаление выводного протока железы), абсцесс (гнойник) или киста (полость с жидкостью внутри) бартолиновой железы.
Острый бартолинит
Наиболее часто процесс односторонний (двухсторонний характерен для гонорейной инфекции).И, как правило, вначале заболевания развивается каналикулит, а затем — собственно бартолинит.
Каналикулит
При этом недуге общее состояние женщины практически не меняется.
Однако вначале заболевание проявляется следующими симптомами:
- Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.
- Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.
Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.
Ложный абсцесс бартолиновой железы
Общие симптомы
- Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
- Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.
- Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.
- Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.
- Прощупывание большой половой губы болезненное.
Истинный абсцесс бартолиновой железы
Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.Общие симптомы
- Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
- Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
- В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.
- Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.
- Прощупывание припухлости резко болезненное.
- Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.
Иногда острый бартолинит протекает со стертыми общими и местными признаками: боль невыраженная и, как правило, не повышаться температура тела, а также не изменяться общее состояние женщины. Именно тогда и говорят о подостром бартолините
Последствия острого бартолинита
Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища.
Хронический бартолинит
Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие.Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.
Для периода обострений характерны все симптомы острого бартолинита.
К сожалению, наиболее частый исход хронического бартолинита — образование кисты большой железы преддверья влагалища.
Киста бартолиновой железы
Если киста небольших размеров, она не доставляет никаких неприятных ощущений женщине, которая, порой, даже не подозревая о своем недуге, может жить с ней долгие годы.
Иначе обстоят дела, когда киста больших размеров или она воспалилась. В этом случае признаки недуга следующие:
Если киста не воспалена, но её размеры большие
| Общие симптомы
| Местные симптомы
|
|
|
Если киста воспалена
Бартолинит при беременности
Если будущая мама заболела в период, начиная с момента зачатия и заканчивая двадцать второй неделей беременности , то заражение плода может привести к его гибели (выкидышу).Если женщина заболела на последних неделях беременности, вероятность инфицирования плода и преждевременных родов очень высока. Кроме того, в этом случае иногда заражение ребенка происходит уже во время родов, приводя к поражению глаз, легких и пупочного кольца.
Лечение острого бартолинита
Пожалуй, следует начать с того, что абсцесс иногда самостоятельно вскрывается, после чего состояние больной намного улучшается. Однако это вовсе не повод, чтобы не обращаться к врачу, поскольку абсцесс может вскрыться не наружу по выводному протоку, а вовнутрь и расплавить ткани. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу за своевременным лечением.Лечение бартолинита, в зависимости от тяжести заболевания и его течения, может быть консервативным (без операции) и хирургическим (с операцией).
Лечение острого бартолинита без операции
Как правило, проводиться в стационаре. Однако при легком течении заболевания можно лечить бартолинит в домашних условиях. Главное — соблюсти все врачебные рекомендации.Цели лечения — уменьшение боли и отечности, снятие симптомов интоксикации, а также предотвращение образования истинного абсцесса и кисты большой железы преддверья влагалища.
Для этого применятся местное лечение, назначаются обезболивающие , жаропонижающие и антибиотики .
1. Местное лечение
Начинается с пузыря со льдом, который необходимо обернуть в ткань и приложить к месту воспаления на 40 минут, затем сделать перерыв на 15-20 минут и вновь приложить. И так в течение нескольких часов. Кроме того, применяются мази и гипертонические компрессы.
Гипертонический солевой раствор при бартолините
Для лечения бартолинита широко используется 8-10% солевой раствор. В основу применения положена его способность поглощать жидкость, не разрушая эритроциты , лейкоциты и ткани.
Способ приготовления: возьмите три столовые ложки соли без верха и тщательно перемешайте в одном литре теплой воды.
Способ применения: смочите марлевый тампон в солевом растворе, затем приложите его к больному месту на 30-40 минут. Процедуру повторяйте от трех до шести раз в день.
Лечение бартолинита мазью Вишневского и мазью Левомеколь
Обе мази также широко используются.
Способ применения : нанесите на марлевый тампон мазь, затем приложите его к абсцессу и зафиксируйте. Аппликации с мазями лучше чередовать. Например, мазь Вишневского — на ночь, а Левомеколь — днем.
Использование дезинфицирующих растворов
В основном отдается предпочтение растворам, которые не вызывают ожоги: Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин и другие.
2. Физиотерапевтическое лечение
Назначается, когда состояние больной улучшается (обычно на третий-четвертый день от начала заболевания), а признаки общей интоксикации (температура, озноб) уменьшаются. Применятся УВЧ, магнитотерапия и другие.
Общее лечение
3. Лечение антибиотиками
Для борьбы с инфекцией назначается лечение бартолинита антибиотиками. Курс составляет около 7-10 дней.
В идеале применяются антибиотики, к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Однако не всегда имеется возможность дождаться результатов бактериологического анализа.
Поэтому практикуется назначение антибиотиков широкого спектра действия: Азитромицин, Амоксиклав, цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Кларитромицин, Эрмитромицин) и другие. Также применяется Трихопол и Тинидазол (препараты группы имидазолов).
Кроме того, назначаются обезболивающие (анальгин, баралгин) и противовоспалительные (ибупрофен) препараты.
Операция при остром бартолините
Показания к её проведению — абсцесс бартолиновой железы.Во время манипуляции вскрывают гнойный очаг и удаляют его содержимое. Затем образовавшуюся полость обрабатывают 3% перекисью водорода, а для оттока гноя в неё вводят дренажную трубку, которую удаляют спустя 5-6 дней.
Параллельно назначаются антибиотики, компрессы с гипертоническим раствором и аппликации с мазями.
На заметку
Лечение хронического бартолинита (с кистой или без неё)
Это сложный и длительный процесс, поскольку у большой железы преддверья влагалища очень плотная капсула, через которую плохо проникают антибиотики и другие препараты.Поэтому в лечении хронического бартолинита имеется два пути : консервативный (без операции) и хирургический (с операцией).
Лечение хронического бартолинита без операции
Цель — достижение ремиссии (утихания симптомов острого воспаления) для проведения дальнейшего хирургического вмешательства.В периоде обострения проводится консервативное лечение, соответствующее, тому которое применяется при остром бартолините.
После стихания острых симптомов заболевания назначается:
- местно физиотерапевтическое лечение (озокерит, инфракрасный лазер, магнитотерапия, УВЧ-терапия)
- сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, календула, кора дуба, шалфей)
- общеукрепляющие средства (витамины)
Операция при хроническом бартолините
Основная проблема хирургического лечения хронического бартолинита заключатся в том, что недостаточно просто вскрыть абсцесс или кисту. Поскольку после рассечения тканей происходит быстрое их слипание, которое ведет к тому, что проток вновь закрывается.Поэтому операция может проводиться в двух вариантах: создание искусственного протока железы (марсупиализация) или удаление бартолиновой железы (экстирпация).
Марсупиализация
Наиболее предпочтительный метод лечения.
Показания — частые обострения заболевания, улучшение внешнего вида наружных половых органов, а также большие кисты, мешающие половой и повседневной активной жизни.
Цель — формирование не слипаемого канала, через который секрет, вырабатываемый железой, будет выводиться в преддверие влагалища.
Этапы операции:
- Под анестезией в кисте или абсцессе делается небольшой разрез (3-5 мм).
- Промывается полость, затем в неё вводиться Word-катетер на конце, которого раздувается шарик, препятствующий выпадению катетера.
- Спустя 4-5 недель катетер извлекают. Этого времени достаточно для того, чтобы сформировался новый выводной проток.
Рецидивы заболевания при этой методике редкие (по разным данным от 2 до 10%). Как правило, они связаны с повторным инфицированием или выпадением катетера. Однако его всегда можно установить повторно и это куда лучше, чем вообще лишиться большой железы преддверья влагалища.
Ведь удаление бартолиновой железы — достаточно сложная и кровавая операция, поскольку её верхний полюс прикрепляется к крупному венозному образованию. Более того, после удаления железы нарушается естественное увлажнение слизистой оболочки влагалища. Однако существуют ситуации, при которых такая радикальная мера — единственный выход.
Удаление бартолиновой железы
Показания — частые рецидивы заболевания и неоднократное неудачное формирование искусственного протока большой железы преддверья влагалища.
Этапы операции:
- Под анестезией выполняют разрез скальпелем на внутренней стороне малой половой губы.
- Затем осторожно извлекают и удаляют саму железу.
- На разрез накладывают кетгутовые швы.
После операции назначается реабилитационное лечение в течение 7-10 дней: фонофорез, УВЧ, магнитотерапия, аппликации с мазями и другие.
На заметку
Во время лечения хронического бартолинита, во избежание инфицирования полового партнера, а также предотвращения рецидивов заболевания, рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов.
Лечение народными средствами
«Кладовая природы» в своих закромах имеет средства для борьбы со многими недугами. Бартолинит —
не исключение.Для лечения этого заболевания можно использовать ванночки из отваров трав, которые обладают противомикробным и противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, кора дуба и другие).
Также хороший эффект даст лечебная смесь для приема вовнутрь в качестве общеукрепляющего средства.
Способ приготовления и использования лечебной смеси
Возьмите 300 грамм грецкого ореха и 100 грамм чеснока, пропустите их через мясорубку. В полученную смесь добавьте 50 грамм измельченного фенхеля и 1 кг жидкого натурального меда. Все тщательно перемешайте. Принимайте по 1 столовой ложке дважды в день в течение одного месяца.
Профилактика бартолинита
Она проста и не привносит в жизнь женщины никаких неудобств.Самое главное — соблюдение гигиены наружных половых органов.
Для этого достаточно пред отходом ко сну и после дефекации (отхождения стула) омывать теплой водой вульву, промежность и задний проход. При этом поток воды следует направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу.
Два-три раза в неделю допускается применение специальных средств для подмывания (рН 7,0). А использование антисептиков или травяных отваров для туалета наружных половых органов возможно только после назначения врача.
Очень важно вовремя лечить все очаги хронической инфекции (кариес, пиелонефрит, уретрит, кольпит и другие).
И, конечно, необходимо посещать гинеколога с профилактической целью один раз в год.
Как лечить бартолинит при беременности?
Если процесс острый, проводится лечение как обычно: ванночки, аппликации с мазями, вскрытие абсцесса (при необходимости) бартолиновой железы. С той лишь разницей, что применяются антибиотики в зависимости от срока беременности, которые заведомо не навредят плоду. Например, Амоксицилин, Цефазолин, Эритромицин.Однако если процесс хронический, то хирургическое вмешательство (удаление бартолиневой железы или создание искусственного протока) рекомендуется провести уже после родов.
Можно ли лечить бартолинит антибиотиками?
Конечно. Ведь антибиотики лежат в основе безоперационного лечения острого бартолинита. Желательно применять их уже с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов, вызвавших заболевание. Однако не всегда присутствует возможность дождаться результатов бактериологического исследования. Поэтому отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов и других.Можно ли лечить бартолинит народными средствами?
Можно. Ведь ванночки с отварами трав дают хороший результат. Кроме того, при помощи общеукрепляющих средств из «кладовой природы» ускоряется выздоровление.Однако только средства народной медицины не избавят вас от недуга, поэтому, прежде чем к ним прибегнуть, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
И запомните, что народные методы лечения приведут к выздоровлению в разы быстрее в сочетании с лекарственными препаратами. Более того, если вы упустите драгоценное время, отдавая предпочтение травам,то заболевание может протекать намного тяжелее. Поэтому не увлекайтесь исключительно народными средствами, а лучше обратитесь к гинекологу как можно раньше.
Бартолнит после операции или вскрытия абсцесса, что нужно, чтобы предупредить рецидивы?
Бартолинит часто протекает в виде хронического заболевания и может давать частые рецидивы. Самостоятельное вскрытие абсцесса повышает риск развития скорого рецидива, так как образуемый свищ* может дополнительно инфицироваться бактериями , которые попадают из влагалища или анального отверстия. Эти свищи очень долго заживают. Тем более в области половых губ есть хорошая среда для размножения различной патогенной флоры (моча, влагалищные выделения).*Свищ - это проход или туннель, который образует гной для своего выхода из абсцесса, представляет собой участок разрушенных, расплавленных гноем тканей.
Если после хирургического вскрытия абсцесса доктор полностью дренирует (освобождает) бартолиновую железу от гноя, правильно обрабатывает операционное поле сразу после операции и до полного заживления, то при самостоятельном вскрытии пациентки обычно не обращаются к врачу и пытаются самостоятельно справиться с воспалением и раной. Это является тем значительным шагом, приводящим к развитию хронического бартолинита, образованию кисты со всеми вытекающими последствиями.
Что делать, чтобы не допустить развитие рецидива абсцесса бартолиновой железы?
- бартолинит в фазе абсцесса - это хирургическая патология , с которой надо бежать к врачу, и чем раньше, тем лучше;
- абсцесс лучше вскрывать хирургическим путем, а не дожидаться его самостоятельного вскрытия и образования свища;
- при самопроизвольном вскрытии абсцесса железа полностью не освобождается от гноя , поэтому требуется дополнительное хирургическое вмешательство;
- неправильный уход за раной в месте вскрытия абсцесса грозит осложнениями .
1.
Обращение к хирургу для полного дренирования абсцесса бартолиновой железы
, для этого устанавливают дренирующие трубки для оттока образующегося гноя из абсцесса. В некоторых случаях проводят формирование протока железы - марсупилизацию, для этого устанавливают ворд-катетер на длительный период.
2.
Соблюдение правил личной гигиены интимной области:
- подмывание минимум 2 раза в сутки, для этого можно использовать светлый раствор марганцовки (если есть в наличии), отвар ромашки, раствор антисептика «Цитеал» (особенно при молочнице и заболеваниях, передающихся половым путем), средства для интимной гигиены с антибактериальным эффектом;
- ношение свободного удобного белья из натуральных тканей, лучше белого цвета, без красителей, также нежелательно использовать другие узкие предметы одежды;
- каждодневные тонкие прокладки не рекомендованы, так как являются хорошей средой для развития бактерий, а в случае их использования рекомендована смена каждые несколько часов;
- при менструации необходима смена прокладок каждые 2-4 часа;
- отказ от секса и мастурбации.
3.
Применение антисептических препаратов:
- обработка бриллиантовой зеленью или йодом полости абсцесса;
- тампоны во влагалище с раствором Хлоргексидин, Мирамистин;
- промывание раствором Бетадина;
- Левомеколь и Линимент Бальзамический (мазь Вишневского) накладывают только после прекращения выделения гноя из дренажа или свища, заживляющие мази способствуют закрытию выхода для гноя.
Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?
Бартолинит проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны своя клиническая картина и принципы лечения.Стадии бартолинита:
| Стадия | Чем характеризуется? | Как проявляется? | Принципы лечения |
| Начальная стадия | В начале поражается проток бартолиновой железы, такое состояние называют каналикулитом или каналикулярным бартолинитом. |
|
|
| Стадия ложного абсцесса бартолиновой железы | Или катаральный бартолинит.
Эта стадия характеризуется воспалением бартолиновой железы, но при этом гноя еще нет. |
|
|
| Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы | Или гнойный бартолинит.
Формирование абсцесса - это осложненное течение бартолинита, в полости бартолиновой железы формируется гной. При правильном и своевременном лечении (антибиотики + операция) бартолинит на этой стадии заканчивается. |
|
|
| Стадия хронического бартолинита и формирования кисты бартолиновой железы. | При самостоятельном вскрытии абсцесса, при неполном дренировании гноя и отсутствии адекватной антибактериальной терапии на месте абсцесса формируется киста, которая периодически обостряется до формирования в ней гнойного воспалительного процесса. | В период ремиссии
- небольшое уплотнение в области бартолиновой железы, которое не имеет признаков воспаления. В период обострения - клиника ложного и истинного абсцесса, при этом клиническая картина может быть стертой, менее выражена интоксикация. | Удаление кисты в период ремиссии, при этом хирург может использовать метод марсупиализации (восстановление протока железы) или удаления бартолиновой железы. При абсцессе - вскрытие абсцесса и антибактериальная терапия. |
**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.
Очень часто бартолинит заканчивается еще на начальной стадии, но при условии своевременно начатого лечения и соблюдении всех правил личной гигиены половых органов.
Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?
Длительность заболевания зависит от тяжести, преобладания стадии воспаления и наличия осложнений, своевременности и метода лечения, соблюдения всех правил интимной гигиены.
- Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
- Стадия ложного абсцесса - от 2 до 7-ми суток.
- Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа - два выхода, что дает более свободный отток гноя.
- Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами , депрессиями , замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.
Осложнения бартолинита, на что указывает повышение температуры тела при бартолините?
Формирование абсцесса бартолиновой железы - это тоже осложнение бартолинита. Именно гнойный бартолинит может привести к развитию различных осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни женщины.Как при любом гнойном воспалении, медики всегда боятся осложнений. Ведь никогда не известно, куда гной может пойти дальше. Такое воспаление подразумевает постоянную выработку гноя***.
***Гной - это жидкость (экссудат), которая выделяется организмом в результате реакции на воспаление, содержит в себе большое количество иммунных клеток и бактерий, продукты их жизнедеятельности и продукты распада тканей воспаленного органа.
И когда гноя много, он не помещается в капсуле абсцесса или кисты и начинает искать пути выхода за пределы очага воспаления. Гной способен расплавлять (разрушать) здоровые ткани и стенки сосудов . В лучшем случае произойдет самопроизвольное вскрытие абсцесса наружу. Но возможен выход гноя и в окружающие ткани, и даже в кровеносные сосуды, по которым инфекция распространяется в кровь и по всему организму.
Схематическое изображение гнойника и его самопроизвольного вскрытия.
Осложнения гнойного бартолинита.
| Осложнение | Причины и механизм развития | Как проявляется? |
| Хроническое течение и формирование кисты | При длительном воспалении организм пытается отгородить очаг, формируя из соединительной ткани капсулу - кисту. В стенках такой капсулы - очаг хронического воспаления, который при предрасполагающих факторах дает картину гнойного воспаления - обострение. | Киста имеет вид небольшого воспаления, в период ремиссии не имеет признаков воспаления. При обострении - картина гнойного бартолинита. |
| Образование свищей | Свищ - это патологический канал, который образует гной, выход этого отверстия может располагаться на коже или в соседние органы: влагалище, мочевой пузырь. | На коже образование свища проявляется самопроизвольным вскрытием абсцесса, выглядит как рана, из которой выделяется гнойное содержимое. Другие виды свищей встречаются редко, диагностируются с помощью контрастных методов исследования. Такие свищи очень долго заживают, требуют хирургического вмешательства. |
Осложнения, связанные с воспалением органов мочеполовой системы:
| Образуется при попадании инфекции из воспаленной бартолиновой железы во влагалище. Занос инфекции возможен из-за анатомической близости желез с входом во влагалище или в результате образования свища (аномального отверстия из абсцесса в просвет влагалища). Таким же образом инфекция попадает в мочевыводящие пути, и далее в мочевой пузырь и почки, на менингит Наиболее часто встречаемые осложнения гнойного бартолинита - переход в хроническую форму с развитием кисты бартолиновой кисты, бесплодие. Сепсис - хоть и возможен, но развивается, к счастью, редко. Для того чтобы не допустить осложнения, необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью и придерживаться назначений врача, а в случае образования абсцесса - только хирургическое лечение поможет вылечить заболевание и не допустить тяжелых осложнений. Как лечить бартолинит в домашних условиях?Из-за высокого риска развития хронической формы бартолинита с образованием кисты, самолечение в домашних условиях нежелательно, и может привести к потере драгоценного времени для полного излечения бартолинита.Когда нельзя лечить бартолинит в домашних условиях?
 Принципы лечения бартолинита в домашних условиях:
1. Желателен постельный режим , воздержания от секса и мастурбации. 2. Лечение необходимо начать сразу после появления первых симптомов, на начальной стадии заболевания. 3. Холод в область воспаления при выраженном отеке и болезненности (при ложном абсцессе бартолиновой железы). 4. Гигиена половых органов:
6. Антибактериальная терапия: начинают с пенициллинов (Аугментин), цефалоспоринов (Цефодокс, Цефуроксим). Другие группы антибиотиков назначает только врач. 7. Использование мазей Левомеколь и Вишневского. 8. Теплые сидячие ванные (нельзя при абсцессе). 9. Средства народной медицины подходят для лечения на начальных стадиях бартолинита, до формирования абсцесса, а также при хроническом бартолините и кисте для профилактики обострений. В комбинации с традиционными лекарственными препаратами народное лечение повышает эффективность излечения. Рецепты народной медицины для лечения бартолинита: 1.
Ванны с отварами трав:
берут по 1 столовой ложке цветков ромашки, календулы, коры дубы заливают литром кипятка и ставят на водяную баню на 10-15 минут. Процедить, принимать сидячие ванные в течение 15-20 минут. В случае отсутствия эффекта от проводимого лечения в течение 4-х дней или ухудшения состояния необходимо прекратить самолечение и обратиться к врачу. Бартолинит в стадии истинного абсцесса требует госпитализации в стационар для проведения оперативного вмешательства. Фото бартолинита у женщин, каковы признаки воспаления половых губ? Фото: операция по вскрытию нагноенной кисты бартолиновой железы.
|
2.
Примочки с отваром зверобоя:
1 столовую ложку травы заливают 200,0 мл кипятка и кипятят 15 минут. Примочки накладывают на ночь.
6.
Компрессы с соком алоэ и/или каланхоэ
: берут листья этих растений, очищают, выжимают сок, смачивают им тампон и прикладывают к воспаленному участку на ночь.
8.
Компресс с луковицей:
лук в шелухе запекают в духовке 20 минут, затем разминают в кашицу, заворачивают в бинт, формируя подушечку, прикладывают в область входа во влагалище на ночь.
Различные виды воспалительных процессов в бартолиновой железе объединены общим термином - бартолинит. Различают ложные и истинные абсцессы, которые являются стадиями одного и того же процесса. Заболевание причиняет массу неудобств и нередко переходит в хроническую форму.
Что такое абсцесс бартолиновой железы
Внешний вид абсцесса
Бартолиновая железа располагается в толще больших половых губ. Ткань железы состоит из множества долек, которые вырабатывают специальный секрет. Он необходим для смазки слизистой оболочки входа во влагалище. За счёт постоянного выделения такой смазки преддверие влагалища поддерживается в увлажнённом виде, это защищает его от образования микротравм во время трения и последующего проникновения инфекции.
Сама железа находится в нижней трети ткани половых губ. Наружное отверстие выводного протока открывается в преддверие влагалища. При попадании бактерий внутрь протока слизистая отекает, и просвет может перекрываться. В этом случае секрет железы перестаёт поступать в преддверие влагалища, скапливается в протоке и растягивает его стенки. Так развивается ложный абсцесс бартолиновой железы или канакулит (воспаление протока).
При ложном абсцессе бартолиновая железа и окружающие её соединительные ткани остаются без патологических изменений.
Если воспалительный процесс распространится дальше, то развивается истинный абсцесс. Это гнойное расплавление тканей и нарушение их функции.
Воспалительный процесс в железе и его лечение - видео
Причины заболевания
Воспаление слизистой канала протока и самой ткани железы вызывают бактерии и продукты их жизнедеятельности.
Возбудителями заболевания являются:
- условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
- специфические инфекции (гонококки, трихомонады, хламидии).
При гонорейном кольпите бартолиновая железа вовлекается в воспалительный процесс у каждой третьей пациентки.
Гонококки и хламидии - наиболее частые «виновники» абсцесса железы. Это объясняется особой расположенностью к цилиндрическому эпителию, которым выстлан проток железы.
Микроорганизмы попадают в проток и дальше в ткань железы непосредственно через наружное отверстие канала при уретрите или кольпите. Но случается, что инфекция попадает в железу и иным путём - лимфогенным или гематогенным (из-за развития кариеса, тонзиллита, пиелонефрита и т. д.).
Факторы, повышающие риск развития абсцесса бартолиновой железы:
- пренебрежение интимной гигиеной;
- травмы слизистой, в том числе расчесывание при зуде половых органов;
- неразборчивость в половых партнёрах;
- хронические инфекционные заболевания других органов;
- снижение иммунитета на фоне стресса и неправильного питания.
Бактерии попадают в проток железы, вызывая отёк слизистой и закупорку канала. Железа продолжает вырабатывать секрет, но из-за нарушения оттока он скапливается в протоке и в дольках железы. Создаются благоприятные условия для дальнейшего развития воспаления.
Симптомы
Как правило, процесс односторонний. Однако для абсцесса, вызванного гонококками, характерно симметричное поражение желёз с обеих сторон.
Когда бактерии попадают в проток железы, развивается канакулит (воспаление протока). Появляется отёк, покраснение наружного отверстия. Повышается количество отделяемого из канала. В слизистом секрете появляются гнойные включения. Сам канал прощупывается в виде болезненного, плотного тяжа.
Если сильный отёк слизистой канала приводит к его закупорке, то вырабатываемый железой секрет скапливается в её дольках. Она увеличивается в объёме, становится болезненной на ощупь. Развивается ложный абсцесс.
Когда воспалительный процесс распространится на саму ткань железы, начинается расплавление её долек. Гнойному расплавлению подвергаются не только дольки железы, но и окружающие соединительные ткани.
Симптомы разных стадий воспаления бартолиновой железы делятся на:
- местные, локальные проявления;
- общие, связанные с реакцией организма на воспалительный процесс.
Признаки разных стадий развития абсцесса - таблица
Признак | Воспаление протока | Ложный абсцесс | Истинный абсцесс |
Внешний вид | Покраснение и отёк выводного отверстия. Обильные выделения с примесью гноя. Половые губы не изменены. | Увеличенная большая половая губа на стороне поражения. Слизистая гиперемированная (покрасневшая), выделения из протока могут отсутствовать. | Выраженный отёк половой губы на стороне поражения (вплоть до полного перекрытия входа во влагалище). Сильная гиперемия кожи над образованием. |
Пальпация (ощупывание) | Определяется болезненность по ходу протока. При надавливании выделяется капелька гноя. | Определяется плотное, болезненное образование. Подвижность кожи над образованием сохраняется. | Резко болезненное образование с участками размягчения. Подвижность кожи отсутствует. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. |
Болевой симптом | Не выражен, может быть зуд или дискомфорт в области преддверия влагалища. | Боль в области большой половой губы на стороне поражения при ходьбе, дефекации, сидении на стуле. | Резкая пульсирующая боль даже в состоянии покоя. |
Общее самочувствие | Не страдает. | Слабость, головная боль, подъём температуры до 37–38 градусов. | Выраженная интоксикация: сильные головные боли, озноб, подъём температуры до 38–40 градусов. |
Воспалительные изменения крови | Не выражены. | Не выражены. | Увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), появляются палочкоядерные лейкоциты в крови (признак воспаления). |
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб, внешнего осмотра, а также мануального и ректального исследований. В качестве дополнительного метода берут анализ крови. Для абсцесса характерны воспалительные признаки: повышение СОЭ, увеличение общего количества лейкоцитов и появление молодых (палочкоядерных) - сдвиг лейкоцитарной формулы «влево».
В некоторых случаях заболевание приходится дифференцировать со следующими патологиями:
- фурункулом большой половой губы. Фурункул располагается более поверхностно, не вызывает глубокого воспаления тканей больших половых губ;
- киста железы. Это плотное, практически безболезненное на ощупь образование. Может длительно существовать без признаков нагноения.
Лечение
Лечение нагноения железы проводится хирургическим методом. Существует два способа, к которым может прибегнуть специалист:
- экстирпация (удаление) железы;
- вскрытие гнойника с последующим дренированием.
Экстирпация является довольно радикальным методом, железа при этом не сохраняется, а дефицит смазки влагалища отрицательно сказывается на качестве половой жизни. Кроме того, полюс железы примыкает к крупным венозным сосудам, и существует риск их повреждения во время удаления с последующим сильным кровотечением.
Поэтому в настоящее время от такой радикальной меры отказываются в пользу операции, при которой гнойник вскрывается с последующей постановкой катетера:
- Проводится разрез кожи, удаление гноя и промывание полости растворами антисептиков и антибиотиков.
- Затем необходимо обеспечить отток воспалительного экссудата (выделений) во время процесса заживления. Проток железы довольно узкий, повторная его закупорка снова приведёт к образованию гнойной полости.
- Проводится постановка катетера. Используется специальный катетер с расширением на конце, которое препятствует выпадению этой трубочки.
- Такой катетер нужно носить не менее 50 дней, за это время формируется новый проток железы, что существенно снижает риск повторного развития абсцесса.
Если происходит повторное нагноение ткани железы, то производят операцию марсупиализации.
Этапы операции:
- Проводится местная анестезия.
- В слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания абсцесса вырезают овальный участок размером от 1 до 1,5 см.
- Такой же участок вырезают из следующего слоя, то есть из стенки образования.
- Вскрывшийся абсцесс опорожняют и промывают антисептическим раствором.
- Стенку образования подшивают к слизистой оболочке половой губы. Формируется выводной проток, через который воспалительный экссудат свободно выходит.
После такой операции пациентке несколько раз промывают полость кисты растворами антисептиков и антибиотиков. В течение нескольких дней рана полностью заживёт с формированием нового, достаточно широкого протока.
После вскрытия абсцесса проводят противовоспалительное лечение:
- Антибиотики с учётом чувствительности
- Антисептики - промывание в амбулаторных условиях по назначению врача. Используют раствор перекиси водорода и фурациллин.
- Сидячие ванночки с антисептиками, когда прошли первые послеоперационные сутки. Эту процедуру пациентки проводят в домашних условиях.
- После очищения раны от гнойного отделяемого делают аппликации с мазью Вишневского или левомеколем.
Помимо этого, для ускорения восстановления пациентке назначаются иммуностимуляторы, седативные препараты и витамины.
По истечении двух–трёх дней после операции назначают ультрафиолетовое облучение раны, затем - магнитотерапию.
Особенности заболевания при беременности
В первом триместре беременности идёт закладка органов плода. Любой воспаление может негативно отразиться на этом процессе. Абсцесс бартолиновой железы в первом триместре может спровоцировать гибель плода. Во втором и третьем триместре бактерии, которые вызвали абсцесс железы, могут стать причиной внутриутробного инфицирования.
Если заболевание возникло во время беременности, его лечат так же, как и вне периода вынашивания ребёнка. Исключение составляет только курс антибиотикотерапии. Препараты подбираются не только с учётом чувствительности к ним бактерий – учитываются срок беременности и возможные последствия для ребёнка.
Развитие абсцесса незадолго до родов может стать причиной послеродового эндометрита или сепсиса, так как иммунная защита у женщин в период беременности снижена. Это учитывается при ведении родов, вагинальное исследование стараются заменить ректальным, чтобы не занести инфекцию выше в полость матки. Также особо тщательно подходят к вопросу о кесаревом сечении, используя этот метод родоразрешения по строгим показаниям.
Возможные последствия и осложнения
Острый воспалительный процесс в бартолиновой железе может протекать с такими осложнениями, как:
- Самостоятельное вскрытие гнойника. При этом полного очищения полости от воспалённых тканей не происходит, и процесс часто принимает хроническую форму. Вскрытие в полость влагалища или прямую кишку может окончиться формированием гнойных свищей или хронических аномальных ходов, по которым постоянно выходит воспалительный экссудат (гной).
- Воспаление лимфатических сосудов и узлов (лимфаденит и лимфангит).
- Рецидив или переход в хроническую форму.
- Прорыв гнойника в окружающие ткани с их последующим расплавлением.
- Сепсис или заражение крови.
Учитывая такое многообразие негативных последствий, при малейших подозрениях на абсцесс бартолиновой железы нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Попытки самолечения практически всегда имеют печальные последствия.
Меры профилактики
Воспалительного процесса в большинстве случаев можно избежать, если соблюдать простые правила:
- Строго соблюдать правила интимной гигиены (подмываться утром и вечером, а также после дефекации).
- Не носить тесное и синтетическое бельё, которое вызывает раздражение кожи и создаёт «парниковый эффект» - лучшую питательную среду для бактерий.
- Избегать случайных половых связей.
- Своевременно лечить воспаления влагалища, шейки матки, а также другие очаги инфекции.
Бартолиновая железа - маленький парный орган, о существовании которого многие женщины даже не подозревают. Она исправно выполняет функцию «увлажнителя» входа во влагалище. Если случается абсцесс, а железу приходится удалить - это вызывает определённое неудобство, которое останется на всю жизнь. Поэтому крайне важно следить за тем, чтобы не допустить этого обстоятельства.
Загрузка...
