Fra denne artikkelen vil du lære:
- tannimplantasjon: typer og nøkkelferdige priser (for 2017),
- teknikker for implantatinstallasjon,
- Tannimplantasjon – kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner.
Tannimplantasjon består i å implantere spesielle tannimplantater i kjevenes benvev, som deretter tjener som grunnlag for påfølgende permanent proteser med kroner og broer, eller kan brukes som en tilleggsfaktor ved fiksering av avtagbare proteser.
Tannimplantater er formet som en tannrot (fig. 1). De er laget av biokompatible materialer: oftest av titan, sjeldnere av keramikk eller en legering av titan og zirkoniumdioksid. Nedenfor kan du se vurderingen av de mest teknologisk avanserte og pålitelige implantatene, samt gjøre deg kjent med de viktigste implantasjonsteknikkene.
De beste implantatmodellene: statistikk
Statistikk over populariteten til et produkt, som regel, snakker ganske tydelig om kvaliteten. Vi tok bevisst statistikk over populariteten til forskjellige implantatmodeller, ikke for Russland, men for Europa og USA - av en enkel grunn. Faktum er at statistikken deres er mange ganger større. Bare i Tyskland installeres mer enn 1 million implantater på 1 år (som er mange ganger flere enn i Russland).
I tillegg legger vi bevisst vekt på valg av implantologer, pga de nærmer seg valget av implantasjonssystem bevisst, og det er ekstremt viktig for dem å få positive resultater av arbeidet. Pasientanmeldelser er alltid mer subjektive av den grunn at pasienten ikke kan skille hva som forårsaket den mislykkede implantasjonen - en leges feil eller utilstrekkelig kvalitet på implantatet.
Implantatmodeller mest populære i USA –
Implantatmodeller mest populære i Europa –
Viktig: Av lederne i denne rangeringen er NobelBiocare ® , Straumann ® og AstraTech ® godt representert i Russland. Men som du vil se nedenfor i "Tannimplantasjonspriser"-delen, er ikke modellene til disse implantatene budsjettmodeller. Kostnaden for en nøkkelferdig tannimplantasjon med disse implantatmodellene vil starte minst fra 70 000 rubler. Implantater fra israelske produsenter (produsert under merkene "MIS" og "AlphaBio") er rimeligere, som vi også vil diskutere nedenfor.
Anmeldelser av implantasjon og kliniske studier –
Tallrike kliniske studier viser at suksess med implantasjon (dvs. oppnå implantatinnplanting til beinet) oppnås i 95-98 % av tilfellene. Dessuten er prosentandelen av vellykkede operasjoner på underkjeven høyere enn på overkjeven. Det siste skyldes at benvevet i overkjeven er mykere og mer porøst, og derfor er det vanskeligere å oppnå god primær stabilitet av implantatene. Men det er den nære kontakten mellom implantatet og beinet på inngraftningsstadiet som er en av de viktigste betingelsene for at operasjonen skal lykkes.
Dermed oppstår avvisning kun i 2-5% av tilfellene. Dessuten skjer dette oftest av to årsaker: for det første hos pasienter i faresonen (storrøykere, hypertensive pasienter, pasienter med kroniske sykdommer). Den andre hovedårsaken er implantatkirurgens feil ved planlegging og utførelse av operasjonen, inkludert brudd på reglene for asepsis, regler for arbeid med beinvev og tannkjøtt rundt implantatet...
Tannimplantasjon – typer kirurgiske teknikker
Det er flere klassifiseringer av implantasjonsteknikker, men den generelt aksepterte klassifiseringen er en som tar hensyn til tidspunktet for belastningen på implantatet (begrepet "belastning på implantatet" betyr tidspunktet for proteser). Det er 3 typer belastning på implantatet -
–i dette tilfellet fikseres kronen eller broen umiddelbart etter installasjon av implantatet, eller innen de første 72 timene etter operasjonen. En implantasjonsteknikk som bruker tidlig proteser kalles en ett-trinns implantasjonsteknikk. Fordelen med denne teknikken er at du får en permanent bro eller krone umiddelbart. Den midlertidige protesen vil være laget av metall-plast eller plast. –
i dette tilfellet utføres proteser 6-8 uker etter installasjon av implantatet. I motsetning til den forrige metoden brukes her permanent proteser med metallkeramiske eller keramiske kroner. Denne teknikken brukes ikke ofte, fordi... det krever ideelle benforhold (volum og tetthet), og det er også tilrådelig å kun bruke dyrere implantatmodeller som har en ultrahydrofil overflate. –
sen belastning brukes i den klassiske implantasjonsteknikken. Dette er den vanligste implantasjonsteknikken, som kan innebære ett- eller to-trinns kirurgi. Protetikk utføres vanligvis 3 måneder etter installasjon av implantatet, eller etter 6 måneder (hvis legen utførte beintransplantasjon parallelt med montering av implantatet).
I denne artikkelen vil vi snakke om de viktigste implantasjonsteknikkene som brukes i tannklinikker (begrepet "belastning på implantatet" betyr tidspunktet for proteser) -
Metode 1 – Entrinns tannimplantasjon
Dette er den raskeste tannimplantasjonen, som innebærer umiddelbar belastning på implantatet. Dermed festes kronen til implantatet enten umiddelbart etter operasjonen eller innen de første 72 timene. Det er grunnen til at pasienter ofte kaller denne metoden begrepet "ekspress tannimplantasjon", men implantologer bruker selv navnene "entrinns tannimplantasjon" eller "implantasjon ved bruk av en umiddelbar belastningsprotokoll."
Entrinns implantasjon brukes for både delvis og fullstendig fravær av tenner. I tillegg kan denne teknikken bruke ikke bare klassiske implantater, men også basal-type implantater (som ikke krever beintransplantasjon hvis det er utilstrekkelig benvolum på implantasjonsstedet).
Ved delvis mangel på tenner -
Entrinns tannimplantasjon - anmeldelser fra implantologer indikerer at denne metoden er spesielt egnet for å gjenopprette enkelt manglende fortenner. Dens fordel er at etter at implantasjonsoperasjonen er fullført, vil du umiddelbart bli fikset med en midlertidig plastkrone på implantatet. Dermed vil du ikke ha en estetisk defekt, og du vil kunne smile normalt gjennom hele implantasjonsperioden til beinet.
Enkeltrinns tannimplantasjon: foto
1)
første trinn: installasjon av et implantat med en midlertidig krone –
2) andre trinn: permanent proteser (etter 8 uker) -
Den andre hovedindikasjonen for samtidig implantasjon ved delvis fravær av tenner er fravær av tre eller flere tenner på rad. Men i dette tilfellet kan bare implantater av basaltypen brukes, for eksempel "Roott Basal" eller Roott "Compressive". Innen 72 timer etter operasjonen vil en ikke-avtakbar metall-plastbro festes på implantatene, som du umiddelbart kan tygge normalt. Etter 1 år kan metall-plast erstattes med metall-keramikk.
Med fullstendig fravær av tenner -
For samtidig implantasjon i fullstendig fravær av tenner kan både basaltype implantater (basal implantasjonsteknikk) og klassiske (All-on-4 og All-on-6 implantasjonsteknikker) brukes.
Basal implantasjonsteknikk: video
Metode 2 – To-trinns tannimplantasjon
Dette er den mest pålitelige implantasjonsmetoden, med færrest tilfeller av implantatavvisning. Protetikk med denne teknikken utføres vanligvis etter 3 måneder, men hvis beintransplantasjon ble utført parallelt - etter 6 måneder. Begrepet "to-trinns tannimplantasjon" antyder at den kirurgiske prosedyren vil bli delt inn i 2 stadier (se bilde og video nedenfor).
- I løpet av den første fasen –
du vil få implantatet installert i beinet, den øvre delen av implantatet lukkes med en pluggskrue, og deretter vil slimhinnen sutureres tett over implantatet. Dermed vil engraftment skje under slimhinnen tett suturert over implantatet. - I løpet av den andre fasen –
ved slutten av implantasjonsperioden (3 eller 6 måneder), vil du bli planlagt for en andre liten operasjon, hvor det vil bli laget et lite hull i slimhinnen over implantatet, pluggskruen skrus ut og en tannkjøttdannende blir skrudd inn i stedet. Sistnevnte er nødvendig for å danne konturen av tannkjøttet rundt implantatet før man starter proteser, og 14 dager etter det vil det være mulig å starte proteser på implantatet.
Klinisk sak nr. 1(to-trinns teknikk) -
1)
første stadium av operasjonen:
2) andre fase av operasjonen + proteser:
To-trinns tannimplantasjon: anmeldelser
Dette er den mest pålitelige typen implantasjon, fordi... implantatet er fullstendig isolert fra orale bakterier av den tett suturerte slimhinnen over det - gjennom hele perioden med implantatet til beinet (perioden med osseointegrasjon). Følgelig er det svært lav risiko for å utvikle peri-implantitt. Men ulempen er at pasienten må gjennom en ny mindre operasjon, som er unødvendig ubehag for pasienten.
Preferanse bør gis til en 2-trinns operasjon hvis –
- Hvis sen lasting av implantatet er planlagt (etter 3-6 måneder).
- : Hvis du røyker, så er dette en av de 2 sikreste implantasjonsmetodene som kan brukes hos røykere (den andre er den basale implantasjonsmetoden).
- Med en høy konsentrasjon av patogene bakterier i munnhulen: med uregelmessig munnhygiene, med kronisk betennelse i tannkjøttet, kronisk betennelse i mandlene, etc.
- Hvis du planlegger et stort volum beintransplantasjon eller bruker en barrieremembran for veiledet beinregenerering.
- Hvis du har tynt tannkjøtt (mindre enn 2 mm tykt) og derfor trenger å øke volumet av mykt tannkjøtt rundt implantatet, for eksempel ved å legge til en slimklaff tatt fra ganen. Med tynt tannkjøtt gjøres dette for å unngå påfølgende tannkjøttresesjon og eksponering av implantathalsen.
To-trinns tannimplantasjon: video av operasjonen
3. Ett-trinns tannimplantasjon –
Ett-trinns tannimplantasjon (ikke å forveksle med samtidig implantasjon, der kirurgi og proteser utføres i 1 besøk) - innebærer kirurgisk inngrep i bare 1 trinn. Etter at implantatet er installert, blir ikke slimhinnen over det suturert tett, og tannkjøttet som er skrudd inn i implantatet, vil stikke ut under det. Hensikten med dette er å danne en kontur av det myke vevet rundt implantatet på stadiet av implantatet til beinet.
Følgelig, etter slutten av implantatets helbredelse, begynner legen umiddelbart med proteser, fordi tannkjøttkonturen allerede er dannet. Og for å gjøre dette trenger du bare å skru av hetten som stikker ut over slimhinnen. Det er bare to fordeler med en ett-trinns operasjon. For det første lar dette deg spare 2 ukers tid, som i en to-trinns operasjon er nødvendig for å forberede tannkjøttet for proteser. Det andre pluss er litt større psykologisk komfort på grunn av fraværet av unødvendig kirurgi.
Ett-trinns tannimplantasjon: et klinisk tilfelle
1)
kirurgisk installasjon av implantatet (sammen med tannkjøttdanneren):
2) proteser 4 måneder etter operasjonen:
Ett-trinns tannimplantasjon: anmeldelser
generelt er dette en ganske effektiv og sikker teknikk, som spesielt ofte brukes når tidlig belastning av implantatet er planlagt (6-8 uker etter operasjonen). Men ved en ettrinnsoperasjon er det alltid noe større risiko for bakteriell infeksjon, d.v.s. utvikling av peri-implantitt. Dette skyldes det faktum at området for osseointegrasjon ikke er fullstendig isolert fra det aggressive bakterielle miljøet i munnhulen på grunn av tilstedeværelsen av et helbredende distanse som stikker ut gjennom slimhinnen.
Følgelig er denne teknikken kontraindisert hos pasienter med uregelmessig munnhygiene, med kroniske inflammatoriske sykdommer i tannkjøttet og mandlene. Den andre store ulempen er at den ikke kan brukes hos røykere eller hos pasienter med redusert immunstatus (spesielt med kompensert diabetes mellitus).
Ett-trinns tannimplantasjon: video
Hvordan utføres påfølgende proteser? –
For å installere en krone på et implantat, må du først sette inn en spesiell adapter i implantatet - et abutment. Sistnevnte er noe sånt som stumpen av en tann som er bakken for en krone. Når det brukes proteser med metallkeramiske kroner, brukes et distanse laget av titan. Når du bruker keramiske kroner til proteser, kan du bare bruke keramiske abutments (ellers vil metallet skinne gjennom den keramiske kronen, og gi den en blåaktig farge).
Eksempler på distanser av titan og keramikk –
Laster inn...
