Kegel-øvelser for kvinner og menn: prosess og resultater. Bekkenbunnen hos en kvinne: tegn og årsaker til atoni og konsekvenser

Det er en spesiell type gymnastikk som ikke endrer utseende og form på kroppen, men som ikke er mindre viktig enn vanlig trening. Øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen hos kvinner er ment å behandle og forebygge sykdommer i bekkenorganene. Svekkelse av musklene i perineum er fulle av ulike typer inkontinens, prolaps og til og med prolaps av livmoren. I tillegg vil regelmessige øvelser bidra til å forbedre ditt intime liv og få deg til å virkelig nyte samleie.

Indikasjoner for å styrke perinealmusklene

Som alle andre gymnastikkkomplekser, er disse øvelsene nødvendige. for kvinner som fører en stillesittende livsstil, spesielt de som jobber mens de sitter. I fravær av kontraindikasjoner bør alle representanter for det rettferdige kjønn styrke bekkenbunnsmusklene. Med alderen mister musklene i perineum tonen, er fødselsfeltet strukket og kan ikke utføre sine funksjoner ordentlig. Når er det spesielt viktig å begynne å trene intime muskler?

• Når du planlegger en graviditet. Ved å forberede perineum og skjeden på denne måten for kommende stress, kan du unngå mange komplikasjoner ved graviditet og fødsel.
• Under svangerskapet. Gymnastikk rettet mot å styrke bekkenbunnsmuskulaturen under graviditet - nesten 100 % rask og enkel garanti arbeidsaktivitet.
• Etter fødsel. Fødselen av et barn er en enorm belastning for kroppen generelt og perinealmusklene spesielt. De strekker seg, og bidrar til prolaps av bekkenorganene. Regelmessig trening vil bidra til å tone dine intime muskler på bare et par måneder.
• Etter 30 år, når aldersrelaterte endringer påvirker alle organer og systemer til en kvinne uten unntak. Styrking av bekkenbunnsmuskulaturen er en obligatorisk del av programmet for å bevare ungdom og helse. I tillegg vil trening bidra til å harmonisere ekteskapelige forhold.
• Med allerede diagnostisert bekkenorganprolaps Gymnastikk for intime muskler er terapeutisk. Ved å trene regelmessig kan du forbedre situasjonen betraktelig og forebygge prolaps (tap).
• Enurese eller fekal inkontinens krever også behandling med fysisk trening. Svært ofte er det øvelser for å styrke musklene i perineum som hjelper til med å løse disse delikate problemene.
• Overbelastning i bekkenet utløse inflammatoriske prosesser i indre organer. Gymnastikk vil bidra til å gjenopprette blodstrømmen og følgelig forhindre eller kurere disse patologiene.

Psykoseksuelle lidelser som frigiditet, anorgasmi eller nedsatt libido er også grunner til å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Trening vil hjelpe en kvinne med å forbedre kvaliteten på hennes intime liv og unngå problemer i forholdet til sexpartneren.

Kontraindikasjoner

Alle kvinner trenger å trene musklene i perineum, som man kan se fra forrige avsnitt. hvilken som helst alder. Men i noen forhold i kroppen, fysisk aktivitet for bekkenbunnsmuskulaturen kontraindisert:

• Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene i det akutte stadiet. Cystitt, endometriose, adnexitis og andre patologier krever foreløpig medikamentell behandling.
• Neoplasmer av ulik art. Hvis ondartede eller godartede svulster blir diagnostisert, er det strengt forbudt å gjøre gymnastikk for musklene i perineum.
• Nylig operasjon, samt en tendens til livmor- og hemorroideblødninger.
• Enhver infeksjon, ledsaget av en økning i temperatur og generell forgiftning av kroppen.
• Venøs insuffisiens.
• Cervikal erosjon.

Under graviditet bør stress på bekkenbunnsmuskulaturen unngås hvis det er økt livmortonus, gestose eller tidligere spontanaborter.

Beskrivelse og sett med øvelser for bekkenbunnsmuskulaturen

Å trene musklene i perineum, et populært kompleks kalt Kegel øvelser. Denne amerikanske vitenskapsmannen beskrev og beviste viktigheten av slik trening tilbake i midten av forrige århundre. Du kan øve hvor som helst, siden det er helt usynlig fra utsiden, det viktigste er å mestre de grunnleggende teknikkene.

Det er faktisk tre av dem:

• kompresjon- spenning av intime muskler i en viss tid;
• reduksjon- rask veksling av spenning og avslapning;
• dytte ut- handlinger som ligner på arbeidsforsøk.

Veldig viktig i timen spenn musklene bekkenbunnen, ikke setemusklene og magen. For nøyaktig å bestemme målmuskelgruppen, må du holde strømmen mens du tisser, mens du sitter på toalettet med bena fra hverandre. Hvori Verken hoftene eller baken skal spenne seg.

Hyppig trening er nøkkelen til rask fremgang. Leger anbefaler å utføre det foreslåtte komplekset minst 5 ganger om dagen, spesielt siden du kan gjøre dette hvor som helst og når som helst. Kroppsposisjon har heller ingen betydning (stå i transport, sitte på jobb, ligge i sengen):

• Veksle kompresjoner med avspenninger. I dette tilfellet bør varigheten av muskelsammentrekninger være lik pausen mellom dem (for nybegynnere - fra 3 sekunder, og når musklene styrkes - 1-1,5 minutter). Gjør ca 15 repetisjoner.
• Sammentrekninger utføres i høyt tempo i 5 sekunder, så gjøres en pause av samme varighet. Gjør minst 3 repetisjoner.
• En av de mest effektive øvelsene er "heisen". Først spennes musklene i perineum svakt, deretter litt sterkere, og til slutt maksimalt. Avslapping skjer i omvendt rekkefølge, som lar deg jobbe med de dypeste musklene. I dette tilfellet, på hvert stadium må du somle i 5-10 sekunder.
• "Bølge" refererer til vekslende sammentrekninger av musklene i anus og perineum(med fiksering av spenning i hver sone i 5-20 sekunder). Nybegynnere anbefales å gjenta elementet minst 5 ganger per treningsøkt, og etter hvert som musklene styrkes - 10 eller mer.
• Push-outs gjøres 5 til 10 ganger med forsinkelse i anspent tilstand i 5-10 sekunder. Kvinner som har født er kjent med skyveteknikken, men barnløse kvinner trenger å belaste bekkenbunnsmuskulaturen som ved avføring.

Tog nødvendig daglig, fra 5 ganger om dagen. Minimum antall repetisjoner for nybegynnere er 5, og innen slutten av den første måneden med trening - minst 20. Du må også fikse musklene i en anspent tilstand så lenge som mulig, med start fra 5-10 sekunder og økende til 1,5 minutter mens de styrker seg.

Vanligvis er de første resultatene av regelmessig trening merkbare innen en måned. For å fremskynde prosessen, må du følge flere viktige regler:

• Overvåk pusten din under treningen. Den skal være dyp og ensartet, og forsinkelser (spesielt for gravide) er uakseptable.
• Etter å ha bestemt målmuskelgruppen, overvåk dine egne opplevelser. Du kan ikke bruke magemuskler, rumpa og lår til å utføre øvelser.
• Ikke vær lat og utfør komplekset flere ganger daglig. Imidlertid er overdreven belastning også skadelig (det totale antallet repetisjoner av hvert element per dag er ikke mer enn 200).
• Hvis et sett med øvelser har blitt mestret perfekt og utføres uten problemer med maksimal belastning, er det verdt kjøp spesielle moderne simulatorer.

Det er også tilrådelig å konsultere en gynekolog før du starter timene. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner hvis det er visse kontraindikasjoner.

Sett med øvelser (video)

Etter en måned eller to med vanlig trening, merker alle kvinner åpenbart forbedringer i intimsfæren. Libido øker, kvaliteten og kvantiteten av orgasmer øker, og følgelig blir forholdet til en partner harmoniske. I tillegg er et sett med Kegel-øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen hos kvinner pålitelig. forebygging av prolaps av bekkenorganer og andre genitourinære sykdommer.

Bekkenbunnen er en kraftig muskel-bindevevsplate og består av tre lag med muskler:

• det ytre laget består av 4 muskler (inkludert bulbocavernosus-muskelen, som klemmer og komprimerer inngangen til skjeden under sammentrekning, og analsfinkteren - en sirkulær muskel som "låser" endetarmen);
• det midterste laget er den urogenitale diafragma. Urinrøret og skjeden passerer gjennom det. Inneholder urethral sphincter - en sirkulær muskel som "låser" urinrøret;
• det indre laget består av levator ani-musklene. Når de trekker seg sammen, lukkes kjønnsfissuren, og innsnevrer lumen i skjeden og endetarmen.

Hva er bekkenbunnsrehabilitering?

Bekkenbunnsrehabilitering er et sett med tiltak rettet mot å styrke bekkenmuskulaturen.

Hvorfor oppstår muskelsvakhet i bekkenbunnen?

Etter vaginal fødsel utvides skjeden vanligvis noe og elastisiteten avtar til en viss grad. Fødsel, spesielt kompliserte, fører til skade (strekk, rifter, brudd) av bekkenbunnsmuskulaturen. Når perineum er sprukket eller kuttet (episio- eller perineotomi), er musklene i det indre laget spesielt ofte skadet; noen ganger, etter å ha gjenopprettet integriteten til perineum, lukkes ikke genitalfissuren helt. Samtidig, med alderen, svekkes bekkenmusklene, så vel som musklene i hele kroppen.

Hva forårsaker svakhet i bekkenbunnsmuskulaturen?

Svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen, samt nedsatt kontraktilitet av disse musklene, fører til tilstander som urininkontinens, prolaps av fremre og bakre vegger av skjeden, prolaps av livmor, kroniske bekkensmerter og smerter i vestibylen av skjeden. En reduksjon i elastisiteten til vaginalt vev og en reduksjon i følsomheten til perinealt vev kan føre til en reduksjon i seksuelle sensasjoner for begge partnere.

Hva er urininkontinens?

Urininkontinens er ufrivillig tap av urin.

Hvor vanlig er urininkontinens i verden?

Omtrent 40 % av kvinner over 40 år lider av urininkontinens, og kun 4 % anser ikke dette fenomenet som naturlig.

Hvilke typer urininkontinens finnes?

I følge International Continence Society er det seks typer urininkontinens:

1. Anstrengelsesurininkontinens (urininkontinens under stress) - ufrivillig tap av urin ved fysisk aktivitet, hoste, nysing etc., d.v.s. i tilfeller med kraftig økning i intraabdominalt trykk.

2. Haster urininkontinens er ufrivillig utslipp av urin på grunn av en plutselig, sterk og uutholdelig trang til å urinere.

3. Blandet urininkontinens er en tilstand som kombinerer symptomene på de to første typene urininkontinens.

4.Sengevæting (enuresis).

5. Ufrivillig lekkasje av urin, ikke ledsaget av trang til å urinere.

6. Andre situasjonsbetingede typer urininkontinens (for eksempel: urininkontinens ved samleie, når man ler osv.).

Hva er mekanismen for normal urinretensjon?

Normal urinretensjon skjer gjennom samspillet mellom fire hovedmekanismer:
1. stabil posisjon av blæren i kroppen;
2. immobilitet av urinrøret;
3. tilstrekkelig innervering av bekkenbunnsmuskulaturen og den muskulære slimhinnen i blæren;
4. anatomisk og funksjonell integritet av lukkeapparatet til blæren og urinrøret.

Hva er risikofaktorene for å utvikle urininkontinens?

Graviditet, fødsel.
Kjønn - mer vanlig hos kvinner.
Alder – mer vanlig etter 40 år.
Økt vekt.
Arvelig faktor er en genetisk disposisjon for utvikling av urininkontinens (bindevevsdysplasisyndrom).
Nevrologisk faktor - tilstedeværelsen av ulike sykdommer i nervesystemet.
Anatomisk faktor – anatomiske forstyrrelser i bekkenbunnsmuskulaturen og bekkenorganene.
Kirurgiske inngrep – skade på bekkennerver eller muskler.

Hva er den vanligste typen urininkontinens?

Den vanligste typen urininkontinens er stressinkontinens – ufrivillig tap av urin ved fysisk aktivitet, hosting, nysing etc., d.v.s. i tilfeller med kraftig økning i intraabdominalt trykk. I dette tilfellet er urininkontinens vanligvis kombinert med svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen, så behandling av stressurinkontinens må kombineres med terapi rettet mot rehabilitering av bekkenbunnsmuskulaturen.

Hva er Kegel-øvelser?

Øvelsene foreslått av Arnold Kegel er rettet mot å trene bekkenbunnsmuskulaturen. Disse øvelsene kan utføres uavhengig, uten tilstedeværelse av en lege. De krever ikke spesielle klær eller utstyr. De kan utføres nesten når som helst og hvor som helst.

Hvordan gjøre Kegel-øvelser?

For å forstå hvilke muskler som må trekkes sammen, må du:
Prøv å avbryte strømmen av urin mens du tisser.
Trekk sammen de samme musklene som om du må slutte å tisse, men gjør dette utenom vannlating.
Klem endetarmsmusklene som for å hindre frigjøring av gasser. Baken må imidlertid forbli urørlig.

Viktig: Når du utfører øvelser, bør du ikke bruke magemusklene. Ben og rumpe skal forbli ubevegelige.

Kegel øvelser:

1. Trekk vaginalmusklene kraftig sammen i 1-2 sekunder, og slapp av dem; For å oppnå effekten må du utføre 5-30 sammentrekninger flere ganger daglig.
2. Trekk sammen skjedemusklene i 10 sekunder, og slapp av i 10 sekunder. Gjør øvelsen 4 minutter om dagen. Etter dette, gjør raske sammentrekninger i 1 minutt (1 sekund hver), alternerende dem med de samme raske avslapningene.
3. "Heis"-øvelse: Trekk sammen skjedemusklene ("1. etasje"), hold i 3-5 sekunder, fortsett å trekke sammen med større kraft ("2. etasje"), hold igjen. Gå gjennom 4-5 "etasjer" som dette. Gjør den samme trinnvise bevegelsen "ned", mens du dveler på hver "etasje". Du kan gjøre øvelsene hjemme, i offentlig transport, eller mens du ser på TV.

Hvordan gjøre Kegel-øvelser riktig?

Gjør disse øvelsene så ofte som mulig. Jo oftere, jo bedre blir resultatet.

Begynn øvelsene med fem sekunders intervaller, hold musklene i en sammentrukket tilstand i fem sekunder. Forleng sammentrekningstiden gradvis.

Viktig: ikke slutt å gjøre øvelser, til tross for muskeltretthet.

Når kan resultatene av øvelsene vurderes?

Umiddelbar forbedring kan merkes i løpet av noen få uker etter treningsstart. For å oppnå pålitelige resultater er det imidlertid nødvendig å utføre øvelsene i minst 4 måneder.

Hva skal jeg gjøre hvis øvelsene ikke har noen effekt?

Hvis gymnastikkøvelser ikke har gitt positive resultater på grunn av dårlig muskelfølelse, kan trening med skjedekjegler gi ønsket resultat.

Hva er vaginale kjegler?

Vaginale kjegler er spesialdesignede koniske vekter med variabel vekt som brukes til å styrke skjedemuskulaturen. Kjeglen legges inn i skjeden som en tampong. Det er utviklet et sett med fire kjegler med ulik vekt. Kvinnens oppgave er å lære å holde kjeglen ved å trekke sammen bekkenbunnsmuskulaturen.

For å forhindre prolaps av veggene i skjeden og livmorkroppen, så vel som andre bekkenorganer;
- under graviditet og etter fødsel for å forhindre svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen og gjenopprette deres opprinnelige tone;
- for å redusere risikoen for infeksjon og eksponering for ugunstig flora, samt endringer i pH-miljøet i skjeden med en gapende kjønnsspalte;
- å eliminere og forhindre urininkontinens (stressinkontinens ved hosting, nysing, fysisk aktivitet);
- for kontrollert kontroll av kompresjonskraften og avspenning av den vaginale muskelgruppen for å øke seksuelle sensasjoner under samleie. Langvarig trening med skjedekjegler fremmer følelsen av bekkenbunnsmuskulaturen og deres utvikling. Under graviditeten utvikler kjegletrening bekkenbunnsmuskulaturen og hindrer dem i å svekkes.

Hvordan bruke vaginale kjegler?

Det er nødvendig å velge en kjegle med passende vekt (til å begynne med den letteste). Før den inn i skjeden med pekefingeren, på samme måte som en vaginal tampong.

Det er nødvendig å holde kjeglen i stående stilling.

Hvis det fungerer, så:

Hold kjeglen i flere trinn.

Hvis det fungerer, så:

Hold kjeglen mens du går.

Det er nødvendig å registrere den maksimale tiden det er mulig å holde vekten. Holdetiden må økes gradvis.

Hold kjeglen mens du går opp trappene.

Hold kjeglen mens du hoster.

Hold kjeglen hele dagen.

Hvor ofte og hvor lenge bør du gjøre skjedekjegleøvelser?

Disse øvelsene bør gjøres minst to ganger om dagen, og om mulig oftere. Hvis kjeglen holdes stille gjennom dagen, kan vekten av skjedekjeglen økes. Dermed er det nødvendig å oppnå evnen til å holde den tyngste kjeglen uten belastning under normale daglige aktiviteter.

Kan du gjøre Kegel-øvelser med vaginale kjegler?

Å kombinere Kegel-øvelser med vaginale vektkjegler er veldig effektivt.

• Du kan utføre bmed en kjegle plassert i skjeden.
• Du bør gå videre til neste vekt hvis du kan utføre øvelsen i minst 5 minutter.
• Du kan forlenge øvelsene til 10 minutter, flytte igjen til den letteste vekten osv.

Hva skal jeg gjøre hvis det er umulig å holde skjedekjeglen i stående stilling?

Begynn å gjøre øvelsene mens du ligger ned. Senere, etter å ha styrket bekkenbunnsmusklene, kan du flytte til stående stilling.

Hva er fordelene med å bruke vaginale kjegler:

• Individualitet for hver kvinne.
• Det tar lite tid å lære en kvinne å bruke kjegler.
• Det tar kort tid å begynne å trene.
• Antall konsultasjoner med lege reduseres til ett besøk.
• Kjegler er en form for biofeedback.
• Vekten på kjeglene kan økes ved å øke belastningen.
• Du kan begynne å bruke den uten ytterligere forskning.

Hvordan evaluere effektiviteten av å bruke kjegler?

Hvis gymnastikk for bekkenbunnsmuskulaturen utføres under tilsyn av en lege, i tilfelle urininkontinens eller i nærvær av gynekologiske problemer, kan legen vurdere effektiviteten av behandlingen både ved de oppnådde resultatene (symptomene vil forsvinne) og ved hjelp av spesielle digitale enheter - perineometre. En vaginal sensor settes inn i kvinnens vagina, deretter trekker hun sammen perinealmusklene så mye som mulig, og en kvantitativ vurdering av denne sammentrekningen vises på enhetens skala. En perineometer fungerer på samme prinsipp som en blodtrykksmåler, noe som betyr at den måler trykket som skapes i skjeden.

Hvor lenge bør jeg fortsette å bruke kjeglene?

Ved regelmessig daglig bruk er forbedring merkbar etter 8 uker. For å få mest mulig ut av fordelene med kjegler er det viktig å trene hver dag i minimum 12 uker.

Kan kjegler brukes for vaginal tørrhet?

En liten mengde smøremiddel må påføres.

Hva skal du gjøre etter at bekkenbunnsmusklene blir sterkere?

Hvor raskt etter at babyen er født kan jeg begynne å bruke Kegel-øvelser og kjegler?

Kegel-øvelser og kjegler kan startes så snart en kvinne føler seg komfortabel etter fødselen. I gjennomsnitt anbefales trening 6-8 uker etter fødsel.

• Kjeglen bør skylles før hver bruk (for å forhindre irritasjon eller infeksjon).
• Det er bedre å sette inn kjeglen etter å ha tømt blæren.
• Det er nødvendig å bruke undertøy slik at hvis kjeglen faller ut, vil den ikke gå tapt.
• Hvis mulig, øv med kjeglen på samme tid på dagen. Det er praktisk å utføre øvelsene samtidig med dine vanlige daglige aktiviteter.
• Hvis det er umulig å holde den letteste vekten, må du plassere fingeren på tuppen av kjeglen (der tråden er festet til den), dette vil redusere vekten. Gjør deretter øvelsene.
• Hvis du kan holde kjeglen inne i kroppen i 15 minutter, kan du prøve å gå opp og ned trappene og gjøre husarbeid. Aktiviteter som dette kan virkelig lære deg hvordan du kontrollerer blærefunksjonen din. Du må kanskje bruke lettere kjegler når du utfører disse trinnene.
• Du bør alltid fjerne kjeglen etter bruk. Den er ment å brukes i begrensede perioder, på dagtid, og bør ikke brukes kontinuerlig.

Er det noen kontraindikasjoner for bruk av kjegler?

Kjeglene er ikke beregnet for bruk av kvinner som lider av sykdommer i skjeden, kjønnsorganene eller bekkenet, eller mistenker slike sykdommer (infeksjoner, inflammatoriske sykdommer, ondartede svulster i bekkenorganene). Kjegler skal ikke brukes de første seks ukene etter fødsel eller bekkenoperasjon. Det anbefales ikke å bruke kjegler under eller umiddelbart etter samleie, eller under menstruasjon. Kjegler skal ikke brukes samtidig med tamponger, livmorringen eller mellomgulvet.

Hva skal jeg gjøre hvis det ikke er noen effekt?

Kan øvelser og kjegler brukes for å forhindre muskelsvakhet i bekkenbunnen?

Øvelser er nyttige for nesten alle kvinner, ikke bare de med tegn på svakhet i de tilsvarende musklene. Implementeringen deres er forebygging av kroniske inflammatoriske sykdommer i bekkenet, venøs stagnasjon, prolaps av vaginale vegger, urininkontinens og øker følsomheten under seksuell aktivitet. I tillegg til forebygging av mange gynekologiske sykdommer, bidrar de også til å forhindre svakhet i fødselen (trening av de intime musklene er ønskelig før fødsel, under graviditet, med tanke på den kommende belastningen under fødselen), og de innledende stadiene av urininkontinens.

Hvilke typer behandling finnes for anstrengelsesurininkontinens?

Konservativ – spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen, diskutert ovenfor.

Målet med kirurgisk behandling av stressurininkontinens er å skape ekstra støtte for urinrøret for å eliminere patologisk mobilitet av sistnevnte. Valget av en eller annen metode avhenger i stor grad av graden av urininkontinens.

Hva er loop (slynge) kirurgi?

Det er mange alternativer for løkkeoperasjoner (slynge), hvor effekten av urinretensjon oppnås ved å skape pålitelig ekstra støtte for urinrøret ved å plassere en løkke laget av forskjellige materialer (vaginal klaff, hud, kadaverisk fascia, etc.) under midtre del av urinrøret. I det siste har minimalt invasive sløyfeoperasjoner, som har visse fordeler, blitt stadig mer populære (TVT-operasjon, TVT-O-operasjon, TOT-operasjon, etc.).

Hva er fordelene med minimalt invasiv kirurgi?

• Godt tolerert - brukes for enhver grad av urininkontinens.
• Bruker syntetisk mesh som løkkemateriale.
• Mulighet for å utføre operasjonen i lokalbedøvelse.
• Varigheten av operasjonen er kort (ca. 30 - 40 minutter).
• Kort postoperativ periode - pasienten kan skrives ut hjem på operasjonsdagen eller dagen etter operasjonen.
• Gode ​​funksjonelle resultater - lav sannsynlighet for tilbakefall av sykdom.

Hva er bekkenbunnsrekonstruksjon?

Bekkenbunnsrekonstruksjon er kirurgi rettet mot å eliminere defekter i bekkenbunnen som ikke kan behandles konservativt. Rekonstruksjon av bekkenbunnen er fortsatt et av de vanskeligste problemene, som kombinerer innsatsen til urologer, gynekologer og proktologer.

Hva er essensen avi?

Operasjoner for å rekonstruere bekkenbunnen gjør det mulig å gjenopprette normale anatomiske forhold til bekkenorganene ved hjelp av kvinnens eget vev eller spesielle syntetiske materialer som styrker bekkenbunnen. Disse operasjonene brukes til prolaps av blæren, livmoren, skjedehvelvene og andre typer forstyrrelser i anatomien til bekkenbunnen. I de fleste tilfeller lar disse operasjonene deg unngå å fjerne livmoren hvis den er betydelig prolaps. Vaginoplastikk utføres under generell anestesi, spinal eller epidural anestesi. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er 1-1,5 timer. Under intervensjonen føler ikke pasienten smerte.

Hva skjer med implantatet senere etter mesh-operasjon?

Prolennettet løses ikke opp eller brytes ned under påvirkning av enzymer og beholder sin styrke og integritet gjennom hele pasientens liv. Siden det er praktisk talt inert, forårsaker nettet dannelsen av et tynt lag med fibrøst vev som kan vokse gjennom porene i nettet. Veksten av fibrøst vev fører til en sterkere forbindelse av nettet med det omkringliggende vevet. Store porestørrelser forhindrer ikke migrering av makrofager inn i den inflammatoriske sonen, og forhindrer dermed smittsomme komplikasjoner.

Hva er trekk ved den postoperative perioden etter rekonstruktiv kirurgi på bekkenbunnen?

• Toalett av ytre kjønnsorganer og perineum utføres 4-5 ganger om dagen;
• vaginal douching anbefales ikke;
• suturer på huden av perineum fjernes på den 5. dagen;
• en kvinne anbefales å spise lett fordøyelig mat for å forhindre forstoppelse (belastning etter operasjonen er kontraindisert);
• Det er tillatt å sette seg ned kun 15-20 dager etter utskrivning fra sykehuset. Løftevekter (mer enn 5 kg) er ikke tillatt og fysisk aktivitet bør begrenses.

Seksuell aktivitet er tillatt 2 måneder etter operasjonen.

Graviditet bør ikke planlegges innen de neste 12 månedene etter operasjonen. Under påfølgende fødsler er vaginale rupturer langs det gamle arret mulig, men dette er sjeldent, siden vevene har tid til å gjenopprette sin anatomiske og funksjonelle nytte. Tilstedeværelsen av vaginal plastisk kirurgi er ikke en indikasjon for et keisersnitt i fremtiden.

Når bør operasjon ikke utføres?

• For alle generelle tilstander i kroppen der planlagte kirurgiske inngrep er kontraindisert (feber, infeksjonssykdommer, onkologisk patologi, noen blodsykdommer);
• i nærvær av en mild grad av identifiserte lidelser, noe som gjør det mulig å med hell anvende konservative behandlingsmetoder.

Symptomer som bør be deg om å kontakte en spesialist:

• forstyrrelse av de fysiologiske funksjonene til bekkenorganene i varierende grad (blære, endetarm), som kan vises både i postpartumperioden og under graviditet - inkontinens av urin, gasser, avføring;
• mangel på tidligere opplevelser under seksuell aktivitet om ønskelig (anorgasmi), smertefulle opplevelser under samleie;
• gaping av kjønnsspalten, noen ganger forårsaker tørrhet i kjønnsområdet;
• utseendet på klager på grunn av brudd på mikrofloraen i skjeden, urinrøret (periodisk økende slimete hvitaktig utflod med en ubehagelig lukt i fravær av infeksjoner i kjønnsorganene);
• prolaps av veggene i skjeden og livmoren (vanligvis oppdaget under en gynekologisk undersøkelse)

Bekkenbunnen, eller perineum (perineum), er et muskel-fascialt område av vev som begrenser den nedre munnen av bekkenet. Bekkenbunnsmuskulaturen hos menn og kvinner har karakteristiske forskjeller på grunn av strukturen til kjønnsorganene. De anatomiske strukturene til perineum inkluderer blæren, endetarmen, anus, urinrøret og skjeden.

Grenser for bekkenbunnen

Den diamantformede perineum, der bekkenbunnsmusklene er lokalisert hos kvinner og menn, okkuperer utgangsområdet til det lille bekkenet. Dens grenser er følgende anatomiske strukturer:

• foran - den nedre kanten av kjønnsfusjonen (skamsymfyse);
• bak – tuppen av halebenet;
• på sidene - ischial- og kjønnsbeinene, samt ligamentene til ischial tuberosities og sacrum.

Visuelt ligger de muskulære strukturene i bekkenbunnen mellom den fremre kanten av anus og den bakre overflaten av de ytre kjønnsorganene. Hos menn, fra bunnen av pungen, hos kvinner, fra den fjerne kanten av skjedespalten. Bekkenbunnen er atskilt fra den øvre delen av låret av lår-perinealfolden.

Anatomisk struktur av bekkenmuskulær-fascial plate

Bekkenbunnen er en elastisk plate av muskler og bindevev som lukker utgangen fra bekkenhulen. Denne platen inneholder den fremre genitourinære delen og en litt større analdel. Disse områdene er atskilt med en linje som forbinder venstre og høyre ischial tuberositet.

I det genitourinære området er det:

• ytre kjønnsorganer;
• urinrør;
• urogenital diafragma.

Den anale delen av bekkenbunnen inkluderer:

• anal kanal med anus;
• muskulær ekstern analsfinkter;
• bekken diafragma.

Muskelbuntene i perineum er delt inn i musklene i den terminale delen av tykktarmen, lokalisert i analplaten, og musklene til de ytre kjønnsorganene, lokalisert i genitourinærplaten. Musklene nær analkanalen inkluderer den ytre analsfinkteren, så vel som de viscerale muskelstrukturene i bekkenmembranen, som er koblet til bekkenorganene.

Muskellag

Bekkenbunnsdiagrammet inkluderer de ytre, midtre og indre muskellagene. Det ytre laget er dannet av 4 muskelbunter:

• ischiocavernosus (ischiocavemosus) - en båndformet muskel, har en sammenkoblet struktur, med opprinnelse ved nedre ischial tuberositet;
• bulbospongiosus, også en sammenkoblet muskel, hos kvinner vikler den seg rundt vaginalspalten på begge sider, trekker seg sammen, reduserer lumen, hos menn komprimerer den corpus cavernosum, bulb og penisvene superior;
• anal ring sphincter (sphincter ani externus), som komprimerer den ytre åpningen av endetarmen;
• Den tverrgående overfladiske muskelen i perineum er et par, går fra ischial tuberosities til de sentrale senene i perineum, og styrker dem.

Det midterste laget i form av en trekantet plate dekker den fremre delen av bekkenutløpet under kjønnssammensmeltingen av kjønnsbeinene og danner mellomgulvet i genitourinærområdet (diaphragma urogenitale). Denne delen inneholder:

• urinrøret og dets lukkemuskel;
• vagina (hiatus genitalis);
• paret dyp tverrgående muskel.

Det indre muskellaget danner bekkenmembranen, som ligger nær anus. Den kuppelformede muskelen (levatorani), som er bygget av 3 par bunter, tilhører dette området:

• pubococcygeus (pubococcygeus);
• ischiococcygeus (ischiococcygeus);
• iliococcygeus muskel (iliococcygeus).

Levatormuskelen, med tuppen av kuppelen litt over anuslinjen, er festet til den nedre delen av endetarmen. Den oppoverpekende basen er festet til overflaten av bekkenbenene.

Skjema for innervering av perinealmusklene

Bekkenbunnsmuskulaturen innerveres av nerve pudendal (nervus pudendus), den nedre hypogastriske plexus (plexus hypogastricus inferior) og fibre i lumbal plexus (plexus lumbalis).

Lumbal nerve plexus er en del av lumbosacral nerve og består av prosesser av 12. thorax nerve, samt fremre og 3 superior grener av 4. lumbal nerve. Plexus lumbalis løper langs sidelinjen til de tverrgående fibrene i korsryggvirvlene. Dens grener kommer ut under den mediale kanten av den store muskelbunten i korsryggen.

Den nedre hypogastriske (bekken) plexus er et par og fortsetter den øvre bekken plexus. Begge grenene er plassert på overflaten av bekkenmembranen på sidene av endetarmen nær de hypogastriske karene.

Pudendal- eller pudendalnerven går fra plexus i sacrum, passerer gjennom bekkenhulen, går rundt ischial-benene og deler seg deretter i 3 seksjoner - rektal, dorsal, perineal. Grenene til pudendalnervefiberen regulerer aktiviteten til de anatomiske strukturene til kjønnsorganene, lukkemusklene i anus og urinkanalen, og er ansvarlige for følsomheten til huden i de ytre delene av perineum.

Hvilke funksjoner utfører bekkenbunnsmuskulaturen?

Hovedformålet med bekkenbunnsmuskelvevet er å støtte de indre organene som ligger i bukhulen og bekkenet. Funksjonene til de anatomiske strukturene til perineum bestemmes av arbeidet til muskelbuntene den er bygget fra og består av å utføre følgende oppgaver:

• regulere prosessen med vannlating og avføring;
• heve anus, begrense lumen i endetarmen;
• lukk vaginalspalten, stabiliser posisjonen til de indre kjønnsdelene, forhindre deres prolaps eller prolaps;
• sammen med thoraxmembranen og musklene i bukveggen deltar de i reguleringen av trykket inne i bukhulen;
• under fødsel, når livmoren utvider seg, støtter de babyens hode.

I fødselshjelp spiller bekkenbunnsmuskulaturen en viktig rolle ved graviditet og fødsel. Det indre muskellaget bidrar til å opprettholde den normale posisjonen til livmoren og skjeden. Under fødselsprosessen, når babyen kommer ut, strekker alle muskellagene i perineum seg, og danner en bred fødselskanal.

Kjønnsforskjeller i plasseringen og funksjonene til de anatomiske strukturene i perineum

Bekkenbunnen hos menn og kvinner er forskjellig i strukturen og funksjonaliteten til musklene festet til ulike deler av kjønnsorganene. Anatomien til bekkenbunnsmuskulaturen hos menn har en spesiell struktur av den genitourinære membranen. Urinrøret passerer gjennom dette området; hos kvinner er det i tillegg til urinrøret også en skjede.

Stripede muskelfibre danner en ring rundt urinrørskanalen - den ytre lukkemuskelen, som hos kvinner omgir skjeden, fester seg bak den i sene-fascial sentrum av bekkenbunnen, hos menn slutter den seg til prostatakjertelen.

Den parede ischiocavernosus-muskelen er tilstøtende på sidene til bunnen av penis og deltar sammen med den overfladiske transversale perinealmuskelen i ereksjonen. Det spiller ingen spesiell rolle i kroppen til kvinner.

To deler av bulbospongiosus-muskelen starter fra den nedre suturen av peniskulen og er festet til bindevevsmembranen på penisryggen. Ved å trekke seg sammen, komprimerer muskelfibrene de kavernøse kroppene, pæren, bulbo-urethrale kjertler, penisens øvre vene og regulerer ereksjonsprosessen. I den kvinnelige bekkenbunnen oppstår den parede bulbospongiosus-muskelen nær den ytre lukkemuskelen i anus, fester seg til den andre siden av klitoris og lukker vaginalfissuren.

Bekkenbunnsmuskulaturen spiller en viktig rolle for å opprettholde den anatomisk riktige posisjonen til bekkenorganene, samt de ytre kjønnsorganene.

Svekkelse av muskel-fascialplaten fører til urininkontinens, prolaps av skjeden og livmoren og redusert erogen følsomhet.

Hvis tegn på svekkelse av bekkenbunnen vises, bør du sjekke tilstanden til perinealmusklene så snart som mulig og iverksette tiltak for å gjenopprette dens elastisitet. Det anbefales å være spesielt oppmerksom på holdningstilstanden og riktig posisjon av bekkenet.

Perineum er det myke vevet som er plassert ved utløpet av det lille bekkenet. Den fremre grensen til denne sonen er den nedre kanten av symphysis pubis, baksiden er toppen av halebenet, og ischial tuberosities er på sidene. Musklene i perineum danner bekkenbunnen og spiller en viktig rolle for å sikre den fysiologisk riktige plasseringen av de kvinnelige reproduktive organene. Bekkenbunnsmuskulaturen er dekket med spesielle membraner - fascia. Perinealmusklene omgir urinrøret, skjeden og endetarmen. En reduksjon i tonus i bekkenbunnsmuskulaturen kan være en av årsakene til utviklingen av urininkontinens.

Muskellag

Konvensjonelt er det tre lag med perineal muskler.

Første lag. Rett under huden og overfladisk fascia er følgende muskler:

• svampaktig-bulbous;
• tverrgående overfladisk;
• ischiocavernosus.

Deres sener kobles langs midtlinjen ved det tilsvarende senteret av perineum, som også kalles perinealkroppen. Ischiocavernosus-muskelen kommer fra ischium og dekker huden på klitoris. Spongiobulbous-muskelen er lokalisert i området av pæren i vestibylen til skjeden (dette er en anatomisk formasjon som ligger ved bunnen av labia majora og minora) og kommer inn i senesenteret i perineum. Den overfladiske tverrmuskelen går fra ischial tuberositet til perinealkroppen.

Andre lag. Under de overfladiske musklene er den urogenitale mellomgulvet, som spiller rollen som et låseapparat for skjeden og urinrøret. Denne anatomiske formasjonen er en sammensmeltet fascia strukket mellom kjønnsbeinene, så vel som den dype tverrmuskelen som finnes i dem. Sistnevnte passerer fra den nedre kanten av symphysis pubis og går inn i senesenteret i skjeden. Den rektale lukkemuskelen er lokalisert i analområdet. Musklene er plassert rundt dette siste segmentet av fordøyelseskanalen og går inn i perinealkroppen.

Tredje lag. Dypest i perineum er en muskel som løfter anus og styrker den bakre veggen av skjeden. Det er det tredje muskellaget som spiller en ledende rolle i å vedlikeholde bekkenorganene. Muskelen som løfter anien består av følgende tre deler.

1. Pubococcygeus muskel. Den dekker kjønnsåpningen sammen med organene som passerer gjennom den.
2. Iliococcygeus muskel. Den er plassert i den midtre delen av muskelen som løfter anus.
3. Ischiococcygeus-muskelen. Den utgjør den bakre delen av muskelkuppelen.

Basene til alle musklene foran er festet til den horisontale grenen av skambenet og skambensymfysen (den indre overflaten). På baksiden er de festet til ischium, på sidene - til senebuen.

Bekkenbunnen (perineum) er en muskel-fascial plate som lukker utgangen fra det lille bekkenet. Med andre ord er perineum en slags indre muskelramme for kvinnelige organer.

Bekkenbunnsmuskulaturen består av tre lag: det nedre laget (i senedelen av perineum), det midtre laget (i den fremre halvdelen av bekkenet), og det øvre laget (analmuskulaturen).

Bekkenbunnsmuskulaturen krever ikke like mye trening som rygg-, ben- eller brystmusklene. Men å gjøre noen få styrkeøvelser er fortsatt nyttig, siden de bare virker ubetydelige ved første øyekast, men faktisk kan deres gode tilstand forhindre forekomsten av visse sykdommer.

I følge historiske fakta tyr kvinner fra landene i det gamle østen og Egypt til å trene bekkenbunnsmusklene. Først og fremst snakker vi om kjærlighetsprestinner og geishaer.

I første halvdel av 1900-tallet utviklet amerikanske leger et sett med øvelser og introduserte også et perineometer, en simulator som ble brukt til å måle styrken til bekkenbunnsmuskulaturen. Forfatteren av det komplekset var den amerikanske gynekologen Arnold Kegel, som settet med øvelser som fortsatt er aktuelle i dag ble oppkalt etter.

1. Jenter som planlegger graviditet, pga Sterk bekkenbunnsmuskulatur vil redusere sannsynligheten for bekkenorganprolaps etter fødselen.

2. Gravide kvinner, fordi trent bekkenbunnsmuskulatur blir mer elastisk, noe som letter fødselsprosessen.

3. Kvinner i postpartumperioden, når bekkenbunnsmuskulaturen strekkes. Systematisk implementering av et sett med øvelser vil bringe dem til normal tilstand på kort tid.

4. Kvinner over 30 år. Det er etter 30 år at sannsynligheten for bekkenorganprolaps øker, og derfor er det nødvendig å utføre øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen for å forebygge mulige lidelser.

5. Kvinner med økt sannsynlighet for å utvikle inkontinens, samt at dette problemet allerede har oppstått. Regelmessig trening forhindrer, reduserer og eliminerer helt manifestasjonene av dette problemet.

Med andre ord bør bekkenbunnsmuskulaturen tones hos kvinner i alle aldre.

Som med trening av alle andre muskler, er det også en rekke kontraindikasjoner (restriksjoner) for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen, så før du trener bekkenbunnsmuskulaturen bør du konsultere legen din.

Spesifisiteten til bekkenbunnsmusklene er slik at arbeidet deres er visuelt nesten usynlig, så det er verdt å forstå at det er nødvendig å trene de musklene som holder tilbake urinstrømmen under vannlating.

Du kan trene bekkenbunnsmuskulaturen ved å bruke Kegel-komplekset i alle posisjoner og i enhver fysisk tilstand, fordi... Det er ytre umerkelig at en kvinne trener disse musklene akkurat her og nå. Den eneste tilstanden er en tom blære og tarm.

Kegel-komplekset er delt inn i 3 typer handlinger av bekkenbunnsmuskulaturen (klemming, sammentrekning og dytting), som må veksles under trening.

Øvelse 1

Stram ved å klemme på perinealmusklene i 3-10 sekunder, og slapp dem deretter av i de samme 3-10 sekundene. Øvelsen utføres i 10-15 repetisjoner. Over tid kan tiden for kompresjon og avspenning økes til 1-1,5 minutter.

Øvelse 2

Trekk sammen og slapp av bekkenbunnsmusklene så raskt som mulig i 5-7 sekunder, hvil deretter i 5-7 sekunder og utfør neste tilnærming. Det er nødvendig å utføre minst 3-5 tilnærminger.

Øvelse 3

Essensen av øvelsen er å vekselvis spenne musklene i skjeden og anus (fra 5 til 20 sekunder, avhengig av følelsene). Det er nødvendig å utføre 10 tilnærminger. Deretter kan antall tilnærminger økes.

Øvelse 4

Denne øvelsen innebærer å holde musklene i en tilstand av moderat belastning (som under fødsel) i en periode fra 5 til 10 sekunder. Det skal utføres minimum 5 repetisjoner.

Når du utfører hver av øvelsene som er oppført ovenfor, er det viktig å opprettholde jevn pust.

Det som skiller trening av bekkenbunnsmuskel fra vanlig trening av forskjellige muskelgrupper er ikke bare spesifisiteten til de "usynlige" øvelsene, men også frekvensen av implementeringen. De må trenes 4-5 ganger om dagen. Antall repetisjoner øker ettersom musklene blir trent. Det samme gjelder tidspunktet for muskelspenninger. Den må også økes. Det er viktig å øke antall repetisjoner og tid under belastning gradvis, fordi... skarpe hopp vil ikke gi noen fordel, men de kan godt forverre eksisterende problemer. I de første timene kan det være vanskelig og uvanlig å fokusere på bekkenbunnsmuskulaturen. Dette er normalt, fordi... kroppen vil motta en ny, helt ukjent belastning og vil gradvis tilpasse seg den. Når kroppen blir vant til belastningen og bekkenbunnsmuskulaturen blir anspent når man utfører øvelser, kan man gradvis øke antall repetisjoner, tilnærminger og belastningstid.

Regelmessig, daglig trening vil føre til konkrete resultater i løpet av de første 1-2 månedene med trening.

I tillegg til øvelsene som er oppført ovenfor, finnes det spesielle treningsmaskiner. Dette er kjegleformede plasttreningsmaskiner med forskjellig vekt, som en kvinne, som setter inn i skjeden, holder med styrken til musklene i perineum.

Et godt resultat og forebygging av negative konsekvenser avhenger av flere viktige faktorer.

Under trening må du puste sakte og dypt; gravide kvinner bør være spesielt oppmerksomme på dette punktet.

Belastningen bør konsentreres om musklene i perineum, uten å bruke rumpa, lår og magemuskler som hjelpemuskler.

Som med all annen trening, er regelmessighet viktig. Enhver idrettsutøver vet at for å utvikle muskler, er det nødvendig å konstant, med en viss frekvens, gi dem en belastning. Bekkenbunnsmuskulaturen er intet unntak. Det er bare at frekvensen av å gjøre øvelsene i dette tilfellet er mye hyppigere.

En annen parallell med trening i treningsstudio er faktoren overtrening. Det er nødvendig å gi musklene en belastning innenfor rimelighetens grenser, fordi... For høy intensitet og volum på trening kan påvirke muskelfunksjonen negativt.

Hvis et stort volum av last fortsatt ikke er nok, er det verdt å kjøpe en simulator. Det vil ikke bare bidra til å øke belastningen, men også gi variasjon til treningsøktene dine, noe som selvfølgelig vil ha en positiv effekt på å styrke og utvikle muskler. Før du kjøper en simulator, bør du konsultere legen din for å identifisere mulige kontraindikasjoner for bruken av simulatoren, samt for å motta anbefalinger om valg og bruk.

Velutviklede bekkenbunnsmuskler lar deg ikke bekymre deg for støtte fra bekkenorganene, samt forstyrrelse av deres funksjoner. Regelmessig trening av disse musklene har også en gunstig effekt på fødselsprosessen.

Kegel-øvelser er en fin måte å tone bekkenbunnsmusklene og gi dem større elastisitet og styrke. Regelmessig utførelse av et enkelt sett med øvelser vil snart føre til en forbedring av tilstanden til bekkenbunnsmusklene, noe som helt sikkert vil gi tillit til kvinner som opplever problemer med bekkenorganene.

Til tross for den tilsynelatende enkelheten og fullstendige sikkerheten til øvelsene, anbefales det fortsatt å konsultere en lege før du starter trening for å unngå mulige komplikasjoner.