Forberedelse for ultralyd av binyrene og retroperitoneale nyrer. Hva er ultralyd av retroperitonealrommet og hvilken forberedelse er nødvendig før prosedyren? Funksjoner av studiet av binyrene

Alternativer

Høyre binyre

Venstre binyre

Ca 11 cm (13 cm for gravide)

Fra 1 til 1,5 cm

Fra 0,8 til 1,5 cm

Ultralydundersøkelse er et universelt verktøy for å sjekke helsetilstanden til mennesker i alle aldre. Spesielt ultralyd av nyrene og binyrene gjør det mulig å identifisere eventuelle patologier i de tidlige stadiene av deres utvikling hos voksne og barn, noe som gjør det mulig å starte behandlingen i tide.

Tradisjonell ultralydundersøkelse er noen ganger supplert med fargedopplerkartlegging (CDC).

Ultralydundersøkelse av binyrene og nyrene det er ingen kontraindikasjoner eller aldersbegrensninger. Det er flere vanlige årsaker til at en lege vil foreskrive denne prosedyren:

• abnormiteter i resultatene av urinprøver eller blodbiokjemi;
• vondt i korsryggen;
• opphovning;
• mistanke om tumorutvikling;
• enuresis;
• traumer i området som undersøkes;
• høytrykk;
• hormonelle forstyrrelser;
• overvåke fremdriften av behandlingen over tid;
• langvarig lavgradig feber av ukjent etiologi.

Et besøk til en diagnostiker for en ultralydskanning er nødvendig hvis pasienten opplever symptomer som:

• vektøkning ikke assosiert med overspising og lav aktivitet;
• endringer i blodtrykk (kan være foreskrevet);
• smerter i magen eller korsryggen;
• følbare sel.

Hva viser studien?

Hva blir gjenstand for forskning? Når det gjelder nyrene og binyrene, er det en rekke tegn som legen er oppmerksom på først.

Videoen nedenfor gir en ide om undersøkelsesprosedyren og hva spesialisten ser på:

Binyrene

Binyrene kan ikke alltid sees på enhetens skjerm. Høyre organ kan sees ved 90 %, venstre ved kun 50 %. Størrelsene deres er i gjennomsnitt 15-25 mm x 16-28 mm x 10-20 mm. Også pasientens bygning må tas i betraktning– i noen tilfeller kan det komplisere prosedyren.

Resultatet av en ultralydundersøkelse kan avhenge av mange faktorer.

Henvisning! I noen tilfeller er det nesten umulig å få et resultat, fordi... binyrene er dårlig visualisert i fravær av inflammatoriske prosesser.

Les mer i artikkelen om.

Nyrer

Under en ultralydundersøkelse av nyrene vurderer diagnostikeren:

1. Antallet deres - tilstedeværelsen av to nyrer, lokalisert på begge sider av ryggraden i lumbalområdet, anses som normalt. Det skjer at duplisering eller fravær av et organ oppdages (både medfødt og som et resultat av en operasjon).
2. Form – normalt har knoppen en bønneform og jevne konturer.
3. Dimensjoner - en voksen har nyrer hvis parametere er omtrent 90 - 110 mm x 45 - 60 mm og 35 - 45 mm. Hvis det bare er en nyre, oppstår vikarierende hypertrofi, det vil si en dobbel økning i størrelse. Størrelsen på barnas organer avhenger av deres bygning og alder., vurderer legen dem ved hjelp av tabelldata.
4. Plassering.
5. Struktur og reflektivitet - nyreparenkymet er likt i sin evne til å reflektere ultralyd til milten og leveren. Tykkelsen er 12-21 mm, anatomisk gjentar den sentrale delen av organet nyresinus og har økt ekkogenisitet.
6. Mobilitet. Denne parameteren måles under oppreisningsprosessen og hos en voksen pasient bør den normalt ikke være mer enn 4 cm.

Forskningsprotokollen skal gjenspeile i detalj alle patologene legen har oppdaget, som det kan være mange av.

Ekkosymptomer på sykdommer kan være både uspesifikke og spesifikke. De førstnevnte er ikke veldig informative og brukes til å stille en diagnose bare i forbindelse med det generelle bildet av symptomer, mens sistnevnte er karakteristiske for en spesifikk sykdom og lar oss snakke om dens tilstedeværelse.

Proporsjonal forstørrelse av nyrene kan være forårsaket av en rekke årsaker, fra inflammatoriske sykdommer (glomerulonefritt eller nefritt og andre) til hjertesvikt og noen systemiske sykdommer;

Viktig! Ujevn forstørrelse av en nyre kan være en konsekvens av venøs trombose eller hypertrofi.

Reduksjon i organstørrelse er et tegn på kronisk betennelse, langvarig høyt blodtrykk og iskemi.

Hvordan forberede?

Dersom pasienten gjennomgår en ultralydsskanning av binyrene sammen med, vil preparatet være litt annerledes enn under undersøkelsen.

Det siste måltidet bør inntas senest 8 – 12 timer før prosedyrestart. For bedre å visualisere nyrene, må tarmene være tomme og ikke fylt med gasser. For å gjøre dette, tre dager før prosedyren, må du begrense eller fullstendig eliminere rå frukt og grønnsaker, brød, melk, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker. Det anbefales å ta aktivt kull på tampen av testen.

En nødultralyd utføres uten forberedelse.

Hvis nyrene undersøkes sammen med blæren, må du drikke ca. 1 liter ikke-kullsyreholdige drikker (vann, te, juice) for å fylle og forbedre visualiseringen av blæren.

Forberedelse av medisiner

Medisinforberedelse for diagnose kan også være nødvendig. Det inkluderer bruk av glyserinstikkpiller eller mikroklyster.

Det er tillatt å ta avføringsmidler som Guttalax eller Picolax.

Hvert måltid i flere dager før prosedyren bør ledsages av bruk av Mezima- eller Pancreatin-enzymer.

Hvis undersøkelsen gjentas, eller det er resultater av andre nylig fullførte prosedyrer, er det verdt å ta dem med deg.

Hvordan gjør de det?

Pasienten kan velge å ligge på rygg eller mage, og fjerne klær fra nedre del av magen og ryggen. Deretter dekker legen området der organene projiseres med ledende gel og undersøkelsen starter.

I følge statistikk er sannsynligheten for en detaljert undersøkelse av begge binyrene lav: venstre organ er kun synlig for legen i 50% av tilfellene. Sunne binyrer er ikke synlige, fordi de på ingen måte er forskjellige fra vevet i det retroperitoneale rommet. Det er normalt hvis bare området for deres lokalisering er visualisert.

For å forbedre skanneresultatene, blir pasienten bedt om å ta et dypt pust mens han ligger på venstre side.- å undersøke henholdsvis venstre binyre, og til høyre for å undersøke den høyre. Kjertlene kan kun oppdages og undersøkes hos barn eller unge med tynn kroppsbygning.

Avkoding og normer

Basert på resultatene av ultralyden trekker diagnostikeren en konklusjon, som i detalj beskriver størrelsen og tilstanden til organet som undersøkes. Men å stille en diagnose er neste trinn og utføres av en annen lege - en terapeut, urolog eller nefrolog, som du må kontakte med resultatene av undersøkelsen og testene.

Hvis den identifiserte patologien ikke trenger umiddelbar korreksjon, vil legen foreskrive regelmessige ultralydundersøkelser for dynamisk overvåking. Vanligvis er frekvensen en gang hver sjette måned eller hvert år, men hvis patologien oppdages i utgangspunktet, kan kontroll være nødvendig innen en måned.

Henvisning! Ultralydundersøkelse er helt trygt, så du bør ikke være redd for hyppig bruk.

Kontraindikasjoner

Prosedyren er trygg og smertefri, så den har ingen begrensninger. Imidlertid er det noen nyanser, for eksempel:

1. Under svangerskapet, hvis det er et betydelig behov for diagnose, brukes spesielle bølger med minst grad av innvirkning på fosteret.
2. Hudskader og manifestasjoner av hudsykdommer - hvis det er åpenbare tegn på betennelse på huden, vil sensoren ikke være i stand til å kontakte den fullt ut, og informasjonsinnholdet i ultralyden vil lide.
3. Gravide anbefales kun å gjennomgå rutinemessige ultralydundersøkelser, men hvis risikoen for den vordende mor er høy og ikke kan sammenlignes med den hypotetiske risikoen ved stråling, vil legen foreskrive en ultralydundersøkelse for kvinnen.

Pris og hvor lages det?

Du kan gjennomgå denne typen undersøkelser på et vanlig gratis sykehus med henvisning fra din behandlende lege. Ulempen i dette tilfellet kan være tilstedeværelsen av køer, som et resultat av at mye personlig tid vanligvis er bortkastet. På den annen side kan dette gjøres i private betalte klinikker, noe som reduserer tidsbruken på sykehuset betydelig.

I gjennomsnitt starter kostnaden for prosedyren fra 900 rubler. Men det finnes også dyrere alternativer med den nyeste teknologien og bedre service, og mer budsjett, der kvaliteten ikke alltid er på et høyt nivå. De høyeste prisene når 5000 rubler.

Ultralyddiagnostikk er den mest informative metoden for å studere nyrepatologi. I tillegg er metoden tilgjengelig og trygg for pasienten, og nye apparater gjør det mulig å oppdage minimale endringer i nyrer og urinveier.

Årsaker til å foreskrive ultralyd av nyrer og binyrer

Ultralyddiagnostikk av nyrer og binyrer er mulig i alle aldre og har ingen absolutte kontraindikasjoner. Hovedårsakene til formålet med denne studien:

• endringer i urinprøver og biokjemiske blodprøver;
• smertesyndrom i lumbalområdet;
• tilstedeværelse av ødem;
• enuresis;
• skader;
• arteriell hypertensjon;
• endokrinologiske lidelser;
• mistanke om onkologisk patologi;
• dynamisk overvåking av identifisert patologi;
• langvarig lavgradig feber av uspesifisert opprinnelse.

Forbereder for en ultralyd

Forberedelse til studien er nødvendig, men i nødstilfeller kan den gjennomføres uten forutgående forberedelse. Hovedkravet for forberedelse er en reduksjon i tarmgassforurensning, noe som forbedrer visualiseringen av organene som undersøkes. For å gjøre dette må du begrense rå grønnsaker og frukt, brunt brød, melk, kullsyreholdige drikker og andre matvarer som bidrar til økt gassdannelse i kostholdet ditt i tre dager.

Hvis pasienten har en tendens til å øke gassdannelsen, er det nødvendig å ta enterosorbenter under alle tre forberedelsesdager. Siste måltid bør være 6-8 timer før testen. Når det er foreskrevet, må du drikke 800-1000 ml ikke-kullsyreholdig væske per time for å fylle blæren.

Ultralydbilde av binyrene

Binyrene visualiseres normalt som hypoekkoiske lineære formasjoner opp til 45 mm * 28 mm * 6 mm i størrelse. Den høyre har en trekantet form, og den venstre har en halvmåneform. Hos voksne blir binyrene dårlig visualisert ved ultralyd, så denne metoden er en screeningsmetode for å identifisere patologi.

Oftest er binyrene utsatt for metastatisk skade fra svulster i brystkjertlene, lungene, eggstokkene og urinveiene. Ultralydtegn er uspesifikke; en funksjon er hovedsakelig bilateral involvering av binyrene. Adenomer og adenokarsinomer påvises også i form av isoekkoiske runde formasjoner med klare konturer av ulike størrelser.

Binyrekalsifikasjoner oppdages ofte, som har utseendet til hyperekkoiske strukturer med en akustisk skygge. Hvis det oppdages en forstørret binyre eller en plassopptakende lesjon av en hvilken som helst størrelse, er CT og MR nødvendig.

Ultralydbilde av nyrene

En ultralyd av nyrene evaluerer deres antall, form, størrelse, plassering, struktur og mobilitet. Normalt har en person to nyrer, som er plassert på begge sider av ryggraden i korsryggen, men det er muligheter for et større antall - fullstendig eller ufullstendig dobling, eller et mindre antall - medfødt fravær av nyre eller fravær pga. kirurgi.

Nyrene har en bønneformet form, med klare konturer, dimensjoner hos voksne er 90-110 mm * 45-60 mm * 35-45 mm. I fravær av et andre parret organ, øker størrelsen to ganger (vikarisk hypertrofi). Hos barn avhenger størrelser av alder, fysisk utvikling og vurderes etter spesielle tabeller.

Ekkogenisiteten til parenkymet er nesten sammenlignbar med leveren eller milten og har en tykkelse på 12-21 mm, og den sentrale delen er mer ekkogen og tilsvarer anatomisk nyresinus. Mobilitet måles ved flytting fra liggende til stående stilling og overstiger normalt ikke 4 cm hos en voksen.

Patologien som oppdages med denne forskningsmetoden er forskjellig og vises i detalj i forskningsprotokollen. Ekkotegn på sykdommer kan være spesifikke, det vil si karakteristiske for én sykdom, eller uspesifikke, som bare i kombinasjon med andre forskningsmetoder vil gjøre det mulig å stille en diagnose.

En symmetrisk økning i størrelsen på begge nyrene kan være forårsaket av inflammatoriske sykdommer som nefritt, glomerulonefritt, samt hjertesvikt og systemiske sykdommer. Asymmetrisk forstørrelse av en av nyrene oppstår med trombose av nyrevenene, stedfortredende hypertrofi. En reduksjon i størrelse kan skyldes kroniske inflammatoriske sykdommer, iskemi, langvarig arteriell hypertensjon og i høy alder uten organisk patologi.

Medfødte misdannelser

Medfødte defekter og utviklingsavvik i det genitourinære systemet oppdages ofte hos pasienter som ikke klager over plager fra urinsystemet. Nyreduplisering er den mest diagnostiserte patologien:

1. Ufullstendig duplisering er preget av tilstedeværelsen av to samlesystemer, men det er ett bekken og en urinleder.
2. Ved delvis duplisering er det to bekkene og to urinledere som går sammen til ett.
3. Fullstendig duplisering kjennetegnes ved et separat forløp av urinlederen langs hele dens lengde, men denne diagnosen krever bekreftelse ved ekskresjonsurografi.

Dystopi er preget av en atypisk plassering av organet. Kan være lumbal, iliaca og bekken. Oftest er dystopi ensidig, men bilateral forskyvning av organet er også mulig.

Anomalier i forhold (fusjon) inkluderer:

• hesteskoformet - nyrene er forbundet med hverandre av en av polene;
• kjeksformet - preget av fusjon langs hele lengden av de mediale overflatene;
• L-formet - fusjon skjer i rett vinkel til et normalt plassert organ;
• S-formet - sammensmelting av den nedre polen til den ene og den øvre polen til den andre.

Disse anomaliene påvirker ikke funksjonen, men patologiske prosesser i disse organene er mer vanlige, så en årlig undersøkelse er nødvendig.

Volumetriske formasjoner

Volumetriske formasjoner av nyrene er ofte representert av cyster, svulster og metastatiske lesjoner. Cyster kan være enkeltstående eller flere, medfødte og ervervede. Ultralydundersøkelse avslører enkle cyster som ekkoformasjoner med klare avrundede konturer og bakre akustisk forsterkning. Multilokulære cyster vises som multilokulære cyster med ekkogene septa inni.

Under dopplerundersøkelse registreres ikke blodstrømmen i formasjonen. Cyster kan være lokalisert i hvilken som helst del av organet og har forskjellige størrelser. Ved arvelige former for polycystisk sykdom er lesjonen som regel ensidig og det friske organet overtar hele funksjonen.

Den vanligste tumorlesjonen i nyrevevet er nyrecellekarsinom (adenokarsinom). Formasjonen kan være solid, infiltrativ, multicystisk eller "kreft i cysteveggen." Ultralydbildet er variabelt og avhenger av type adenokarsinom: hypo- eller isoekkoisk formasjon med klare konturer eller infiltrativ natur, med en cystisk komponent eller med forkalkning.

Doppler-sonografi er av diagnostisk betydning, siden den avslører et usystematisk forbedret vaskulært mønster og lav-resistens arteriell blodstrøm. Angiomyolipoma er en variant av en godartet svulst som består av en samling av choroid plexuses, fettvev og muskelfibre. Ultrasonografi definerer det som en rund formasjon med klare konturer, homogent innhold og økt ekkogenisitet.

Metastatiske lesjoner kan være fra svulster i lunge, livmor, bryst og bukspyttkjertel. Ekkotegn på metastaser er atypiske, så denne konklusjonen er bare mulig hvis hovedfokuset er identifisert.

Patologi av pyelocaliceal systemet

Hydronefrose er en vedvarende utvidelse av nyrenes samlesystem. Utvidelsen av bekkene og bekkenet fører til nedsatt urinutstrømning og uttynning av parenkymet i varierende grad, avhengig av dilatasjonsstadiet. Det er fire stadier av hydronefrose:

1. Bekkenet er utvidet, størrelsen på organet og tykkelsen på parenkymet endres ikke.
2. Bekkenet og calyces er utvidet.
3. Bekkene og bekkenet er utvidet, parenkymet er tynnet.
4. Nyren er forstørret, parenkymet er betydelig tynnet, bekkene og bekkenet er kraftig forstørret og deformert.

Hvis det er en liten forstørrelse av bekkenet, er ultralyddiagnostikk nødvendig med tom blære (20-30 minutter etter tømning) for å utelukke overstrekking av bekkenet på grunn av hyperhydrering.

Tilstedeværelsen av steiner (nephrolithiasis) i calyces og bekken er en ganske vanlig patologi. Ultrasonografi visualiserer røntgenpositive og røntgennegative steiner, noe som gir denne metoden en fordel i det diagnostiske søket sammenlignet med radiografi. Tandstenen er definert som en ekkogen oval eller rund formasjon med en akustisk skygge. Korallsteiner følger formen til bekkene og bekkenet. Color Doppler ultralyd skaper en flimmerartefakt, som hjelper til med å diagnostisere små steiner.

Inflammatoriske og aldersrelaterte endringer

Kronisk pyelonefritt er preget av et typisk kortikalt arr, en reduksjon i størrelsen på det berørte organet og en stedfortredende økning i organet på motsatt side. Ved kronisk glomerulonefritt er begge nyrene redusert i størrelse, med økt ekkogenisitet og jevnt fortynnet parenkym.

Nyrene er mottakelige for involusjon med alderen. Dette manifesterer seg i en reduksjon i volum og størrelse, en gradvis reduksjon i tykkelsen av parenkymet og en økning i ekkogenisitet. Ved fylte 80 år reduseres volumet med 40-45% av originalen, så det er nødvendig å ta hensyn til emnets alder.

Taktikk etter forskning

Etter ultrasonografi utsteder legen en rapport som inneholder en detaljert beskrivelse av organet som undersøkes. Diagnosen stilles imidlertid ikke i konklusjonen - dette er en sak for klinikeren. Du må kontakte en nefrolog med resultatene av studien, samt tidligere ultralydresultater (hvis studien ble utført før), en generell blodprøve og urinprøve.

Det må tas i betraktning at ultralydresultater kun må tolkes i forbindelse med kliniske data, anamnese, så vel som med andre forskningsmetoder. Hvis det er vanskelig å stille en diagnose, er det nødvendig med en grundig laboratorieundersøkelse, samt svært informative instrumentelle studier som ekskresjonsurografi, angiografi, scintigrafi, CT og MR.

Hvis det identifiseres en patologi som ikke krever behandling for øyeblikket, er dynamisk observasjon nødvendig, hvis frekvens er foreskrevet av den behandlende legen. Vanligvis er dette en gang hver sjette måned eller en gang i året, men hvis patologien er nylig oppdaget, kan det være nødvendig å overvåke den annenhver måned. På grunn av den absolutte sikkerheten til ultralydmetoden, er det ikke nødvendig å være redd for slike hyppige undersøkelser.

Artikkelvurdering:

(Ingen vurderinger ennå)

Laster inn...

Del med venner: