Fjern livmoren helt for å redde den. Typer konsekvenser etter hysterektomi og hvordan håndtere dem? Intimt liv og sex

Hysterektomi er en vanlig operasjon som involverer fjerning av livmoren og utføres for visse indikasjoner. Dette oppleves vanligvis av kvinner etter 45 år. Spesielt de som har levd med myom i mange år.

Hysterektomi og panhysterektomi

Før intervensjonen utføres enteroskopi og hysteroskopi, hvor livmorhulen undersøkes og deretter utføres alle manipulasjoner for å eliminere den.

Hysterekomi utføres gjennom laparoskopiske åpninger og ved åpen kirurgi. I det første tilfellet fjernes livmoren gjennom skjeden med 1 cm lange snitt, og det dannes en blindpose. Generell anestesi gis. Stingene fjernes ikke, kvinnen er sykemeldt i 14 dager.

Ekstirpasjon av livmoren uten vedheng på operasjonsbordet (åpen operasjon) utvider sykefraværet til 1,5 måned. Eksisjon utføres horisontalt, i fremtiden er arret merkbart.

Det andre alternativet innebærer å fjerne livmoren gjennom bukveggen (laparoskopi). Generell anestesi gis også. Kvinnen blir på klinikken i 2-3 dager, med sykemelding i en måned. Stingene fjernes etter en viss tid.

Pfannenstiel laparotomi regnes også som en vanlig måte å nærme seg livmoren. Laparotomiprosedyren regnes som en åpen metode, som involverer et snitt i bukhinnen.

Panhysterektomi, hva er det og hvordan gjøres det, du kan lære om det fra legen din. Under operasjonen fjernes ikke bare livmoren, men også eggstokkene og vedhengene. Slik radikal manipulasjon endrer en kvinnes liv.

Fullstendig rehabilitering er 2 uker. Utslettelse av vedheng kan endre livsstilen din betydelig til det verre i seksuelle termer. Under Wertheims operasjon fjernes det større omentum, eller en del av det.

Supravaginal amputasjon av livmoren utføres også, som innebærer å fjerne organet samtidig som livmorhalsen bevares. I prosessen blir lymfe forstyrret. Den grunnleggende taktikken for prosedyren er ikke forskjellig fra ovenstående. Ifølge Wertheim blir de utskåret i nesten alle åpne operasjoner.

Ofte amputeres den ene eggstokken i bekkenområdet uten å berøre egglederne. Dette skyldes tilstedeværelsen av en slik vekst som en borderline svulst. Å fjerne en eggstokk fører ikke til vesentlige endringer. Fruktbarheten bevares, du kan bli gravid både naturlig og ved hjelp av IVF. Det viktigste er å forhindre polycystisk sykdom. Årsakene til en slik operasjon er omfattende. Blant dem er cyster og kreft. Hver kvinne trenger en riktig diagnose.

Det bemerkes også at det er mulig å fjerne livmorhulen under menstruasjon, men under hensyntagen til kvinnens nåværende tilstand og de generelle resultatene av testene. Ved keisersnitt kan livmorhulen også fjernes dersom det under en slik fødsel er delvis brudd eller sprekker av seg selv. Fosteret ekstraheres ved hjelp av et vakuum.

Hvis det ikke er noen nødforbud mot prosedyren, vil en subtotal hysterektomi finne sted. Kontraindikasjoner – inflammatoriske prosesser, akutte luftveisinfeksjoner, infeksjoner i livmorhalsen og skjeden.

Fjerning av livmoren for myom

Hysterektomiprosedyren for myom forhindrer 100 % utvikling av tilbakefall, men her står manglende evne til å føde et barn på spill. Av denne grunn er kirurgi foreskrevet for de kvinnene som allerede har nådd overgangsalder.

En medisinsk prosedyre for eksstirpasjon er foreskrevet i slike tilfeller som:

• Store myomer (sammenlignbar med en 3-måneders graviditet).
• Uttalt tumorklinikk.
• Myom sammen med livmorprolaps.
• Sumbucous fibroid med blødning.
• Tilstedeværelse av en svulst på benet.
• Spor av degenerasjon av myom til kreft.
• Press fra vekst på nærliggende organer.
• Utvikling av myom på livmorhalsen.

En slik operasjon, når myomet fjernes sammen med livmoren, er den verste utviklingen av sykdommen. De tyr til kirurgi hvis andre behandlinger ikke har gitt noen resultater.

Etter prosedyren må du justere kostholdet, livsstilen og vurdere mengden fysisk aktivitet.

Hvis hysterektomi skjer etter 40 år, er fortvilelse det siste. Etter operasjonen er det nødvendig å endre livsstil og være mer oppmerksom på helsen din, for å forhindre utvikling av en cyste. I høy alder, etter at fibroider er eliminert, tar granulering lengre tid.

Konsekvenser etter hysterektomi

Etter at en hysterektomi er utført, glemmer en kvinne blødning, smerte, "bevegelser" av organer og en alvorlig tilstand før menstruasjon.

Når organet fjernes, gjenstår en livmorstumpe, som betyr at noe endometrium fortsatt er tilstede. I dette tilfellet vil det være rengjøring, hvoretter vevet sendes til analyse (histologi). Det betyr at det blir utslipp og dette er normen.

Histologiresultatet vil vise tilstedeværelsen av ondartede celler.

Hvis endometriose oppstår i restitusjonsperioden, vil restitusjonen bli forsinket. Ablasjon kan brukes på grunn av en sykdom som adenomyose.

En kvinne diskuterer ikke alltid spørsmål som angår hennes liv og helse med en lege. Det rettferdige kjønn bryr seg om utseende, seksuelle forhold og livskvalitet generelt. Ikke overraskende oppstår menstruasjon etter operasjonen. Dette skyldes ufullstendig fjerning av organet. Det hele skyldes hormonell ubalanse og hulromsrester.

Konsekvensene av operasjonen er ganske åpenbare - kvinnen vil ikke lenger kunne føde.

I tillegg vil organene i bekkenet bevege seg litt. Hvis prosedyren gjøres i tide, kommer kvinnen raskt til fornuft og lever et normalt liv. I alle fall er det viktig å overvåke helsen din og være oppmerksom på hver minste detalj.

Hvis du opplever smertefulle spasmer i peritonealområdet eller blødning, bør du oppsøke lege som en nødssituasjon. Uansett hvor mange måneder som har gått siden operasjonen, må du forstå at dette er en stor risiko.

Symptomer som kan oppstå etter hysterektomikirurgi inkluderer:

• Smertefulle kramper (rygg, nedre del av magen). Dette skyldes langsom arrdannelse i snittet eller dannelsen av sammenvoksninger. Det gjør vondt å gå på toalettet, nedre del av magen gjør vondt både konstant og i overspenninger.
• Hematom. Kan forekomme på magen etter en åpen fjerningsprosedyre.
• Utflod. Ikoret kommer ut. Et tegn på at eggstokkene fortsetter å virke, og livmorhalsen er presset av kjønnshormoner. Utviklet trost indikerer en infeksjon; en leges hjelp er nødvendig.
• Bryst. Det kan hovne opp og verke. Brystkjertlene er også gjenstand for diagnose.
• Temperatur. Det kan øke litt. Vanligvis den første dagen. På dette tidspunktet må du være under tilsyn av leger.
• Blør. I noen tilfeller kan det vare i flere uker. Hvis blodtapet allerede er betydelig, er det grunn til å konsultere en spesialist.
• Cystitt. En brennende følelse i perineum ved vannlating er ikke uvanlig. Dette kan ikke kalles en sykdom, siden tilstanden går raskt over.

Hvis en kvinne blir diagnostisert med livmorhalskreft (onkologi), tyr de til strålebehandling, hvoretter håret faller av.

Radiobestråling kan ikke være den eneste behandlingen, så medikamentforløpet må fullføres. Etter å ha fullført terapi, trenger kvinnen fred og kompetent omsorg. Det er mange kontraindikasjoner, men det er også mange fordeler. Bestråling er en av de mest ubehagelige ulempene ved terapi; hårtap er ofte observert.

Ernæring for onkologi bør velges av en lege. Hvis metastaser startes, starter kjemoterapi.

Total hysterektomi utføres sjelden og krever alvorlige årsaker (kreft, stor svulst).

Perikulitt kan også forekomme, spesielt etter 60 års alder, som med hell kan behandles med Trichopolum og lignende legemidler. I alle fall må du konsultere en lege og gjennomgå tester.

Komplikasjoner etter fjerning

Det er noen komplikasjoner, hvis de utvikler seg, må du umiddelbart gå til legen eller ringe en ambulanse.

Vi snakker om forhold som:

• Kraftig blødning.
• Festesting.
• Betennelse i perineum (lymfeknuter).
• Intens smerte.
• Forstyrret vannlating.
• Rødhet i underbensområdet (utvikling av blodpropp).

Alle komplikasjoner etter fjerning av livmoren er forårsaket av fysiologiske prosesser, siden funksjonen til blæren og tarmene er forstyrret. Vanligvis blir bekkenbunnsmusklene svake og kan ikke støtte skjeden slik de en gang gjorde. Av denne grunn anbefales Kegel-styrkeøvelser eller vaginale oppstrammingsprosedyrer etter en hysterektomiprosedyre.

Reseksjon av livmoren er en generelt trygg og ganske vanlig operasjon, men etter inngrepet kan urininkontinens, skjedeprolaps og hemoroider, blæreprolaps, fisteldannelse og regelmessige smerter oppstå.

Senkomplikasjoner er kultitt og mastopati. Vanligvis vises 30 dager etter prosedyren for å fjerne organet. Ledsaget av smerter (ledd) og utflod.

Lymfocyst er en forferdelig komplikasjon. Det er diagnostisert på stadium 3, så behandlingen er lang, noen ganger uten resultater.

Kun behandlende lege kan gi en prognose etter undersøkelse og konsultasjon.

De fleste pasienter er skremt av en slik prosedyre, så de forsinker fjerningsprosessen bevisst. Det er viktig å forstå at ignorering av problemet ikke vil løse problemet, men vil bare forverre konsekvensene etter operasjonen.

Intimt liv og sex

Hvis livmoren ble amputert uten å fjerne eggstokkene, svikter ikke hormonsystemet. Følgelig forblir libido som før, og opplevelser under sex ligner på tidligere. Det intime livet vil være normalt.

Når livmor og eggstokker fjernes, kan lysten forsvinne litt eller forsvinne. Alt vil bli gjenopprettet senere, når narkotikaforløpet er fullført.

Seksuallivet etter fjerning av livmoren endres vanligvis ikke, den eneste forskjellen er evnen til å føle opphisselse. Med enhver gynekologisk patologi er opphisselsesfunksjonen svekket. Som regel er dette midlertidig.

En undersøkelse hos gynekolog bør finne sted en måned etter eksstirpasjon. Legen vil vurdere den indre tilstanden til skjeden og gi anbefalinger.

Det er mulig at den første gangen du har sex vil være ubehagelig. Det er ingen grunn til å være redd for dette, for over tid vil det gå tilbake til det normale.

Organet inni fjernes, klitoris forblir. Derfor bør en mann forsiktig og sakte slappe av partneren sin slik at hun ikke føler smerte.

Menopause etter hysterektomi

Menopause hos kvinner som oppstår etter en hysterektomi anses som en langsiktig konsekvens. Det må huskes at hvis livmoren fjernes uten vedheng, vil overgangsalderen oppstå som den skal være genetisk.

Ifølge statistikken viser det seg at overgangsalderen etter operasjonen vil inntreffe 5 år tidligere enn forventet.

Det er ingen spesifikk begrunnelse for dette fenomenet, men det antas at blodtilførselen til eggstokkene etter fjerning av organet begynner å fungere feil, og dette påvirker hormonsystemet.

For å forstå problemene med overgangsalder, er det viktig å kjenne til begrepene som leger bruker.

• Naturlig overgangsalder(opphør av menstruasjonssykluser på grunn av falming av funksjonen til gonadene).
• Kunstig overgangsalder(opphør av menstruasjon på grunn av fjerning av livmor eller undertrykkelse av eggstokkfunksjon ved hjelp av hormonelle medikamenter Remens).
• Kirurgisk overgangsalder(Fjerning av eggstokker og livmor).

Utbruddet av kirurgisk overgangsalder er vanskelig å bære. Dette er forårsaket av eggstokkenes manglende evne til å produsere hormoner. Som regel varer prosessen med å redusere hormoner flere år.

Når livmoren og vedhengene fjernes, gjennomgår kroppen globale endringer. Konsekvensene vil bli mer alvorlige dersom kvinnen fortsatt kunne føde.

Symptomer på denne overgangsalderen er merkbare et par uker etter operasjonen. For det første er hetetokter og svetting av bekymring. De blir fulgt av emosjonell labilitet og endringer i utseende (visnende hud, sprø negler). Det er urininkontinens og vaginal tørrhet. Blæreproblemer er en klage for mange.

Hvis livmoren og eggstokkene fjernes, foregår hormonbehandling. Dette gjelder spesielt for unge kvinner under 50 år. Østrogener (Divigel) og gestogener er vanligvis foreskrevet.

Det skjer at hulrommet fjernes på grunn av utviklingen av store myomer, da må kvinnen ta ikke bare piller, men stikkpiller med piller.

Hysterektomi med vedheng utført mot bakgrunn av endometriose krever behandling med østrogen. Som regel begynner å ta medisiner 30-60 dager etter prosedyren. Hormonbehandling reduserer risikoen for hjertepatologier og osteoporose.

Men det er verdt å ta hensyn til individuelle egenskaper; slik behandling er ikke foreskrevet for alle. Du bør ikke begynne å ta medisiner hvis du har:

• Brystkreft.
• Kirurgi (livmor- eller livmorhalskreft).
• Tromboflebitt.
• Patologi av nyrer og lever.
• Meningioma.

Behandling med HRT varer i lang tid - fra to til fem år. For eksempel med stoffene Femiton Feminorm, Femoston.

Du bør ikke forvente rask forbedring under postmenopause og forsvinningen av klimatiske manifestasjoner.

Adhesjoner etter operasjon

Enhver operasjon på bukhulen og i den er ledsaget av utvikling av adhesjoner. Adhesjoner etter operasjon for å fjerne livmoren er ledninger som forbinder bukhinnen og indre organer. De er også plassert mellom organene inne.

Etter en hysterektomi opplever omtrent 90 % av den kvinnelige befolkningen en lignende tilstand, årsaken er ukjent.

Prosessen med utvikling av adhesjoner etter fjerning av livmoren avhenger av flere faktorer:

• Varighet av prosedyren.
• Volum av operasjon.
• Tap av blod (lekkasje, blødning).
• Utvikling av infeksjon etter operasjon.
• Genetikk.
• Astenisk kroppsbygning.

Hvis du etter operasjonen føler smerte, verking i korsryggen, problemer med vannlating og forstoppelse, er det sannsynlig at dette er et signal om sammenvoksninger.

For å forhindre deres forekomst er antibiotika, antikoagulantia og fysioterapi foreskrevet. Rehabilitering må tilrettelegges kompetent, det er den eneste måten å unngå ubehagelige konsekvenser.

Behandling etter operasjon

Antibakteriell terapi foreskrives hovedsakelig for forebygging, siden organene har hatt kontakt med luft. Dette betyr at smittestoffer kan komme inn. Behandlingsforløpet er en uke.

Antikoagulanter er tillatt de første dagene etter operasjonen. De er i stand til å tynne blodet, beskytte mot dannelse av blodpropp og utvikling av tromboflebitt. Intravenøs medisin gis den første dagen etter operasjonen. Dette fyller opp blodtap.

HRT med livmor og eggstokker fjernet er viktig for en kvinne. Legemidlene vil bidra til å normalisere ubalanser og støtte kroppen. Hormonerstatningsbehandling er viktig, ellers vil systemet svikte omfattende, hvoretter alle kroppsfunksjoner vil svikte.

Hvis tilstanden ikke forverres etter fjerning av livmoren og ingen symptomer vises, anses den postoperative perioden som enkel. Du kan vurdere ytterligere konsekvenser innen den første uken. Uten eggstokk de første 3 dagene etter inngrepet vil det være vanskeligere enn med fjerning av en livmor.

Etter amputasjon av livmoren må du ta smertestillende.

Restitusjonsperiode

Postoperativ erstatningsterapi er rettet mot å gjenopprette vannbalansen og forhindre betennelse.

Støtten til pasienten er viktig, så du må ta hensyn til det psykologiske aspektet. Enhver operasjon bringer stress til kroppen, og intervensjon i gynekologi er et alvorlig sjokk.

En kvinne må følge en diett - ikke spis mat som irriterer slimhinnene.

Det er nødvendig å fjerne slike drikker og mat fra menyen som:

• Sjokolade.
• Cottage cheese.
• Loff.

For å få tarmen tilbake på rett spor bør du spise ofte, men i små porsjoner. Vannforbruk – opptil 4 liter per dag.

Det er tillatt og godkjent å spise grøt og drikke kjøttbuljong. Det viktigste er å holde seg til kostholdet som legen foreskrev de første dagene etter utskrivning.

I rehabiliteringsperioden etter operasjon for å fjerne livmor og eggstokker, bør du ikke belaste kroppen. Du kan ikke løfte mer enn 5 kg. Fysiske øvelser og gymnastikk er tillatt å utføre først etter at stingene er fullstendig grodd.

De fleste leger anbefaler etter operasjonen (på den tredje dagen) å stå opp og gå sakte hvis bena ikke gjør vondt. En slik belastning vil få fart på blodet, og utvinningen vil gå raskere. I tillegg er det 30 dager etter abdominal operasjon tillatt å pumpe opp pressen.

En hysterektomi endrer ofte en kvinnes livsstil.

For en rask og vellykket gjenoppretting anbefaler eksperter:

1. Hvis løpet av den postoperative perioden er jevn, må du fortsette å engasjere deg i forebygging rettet mot forekomsten av langsiktige konsekvenser, da vil endringer i kroppen være minimale.
2. Bandasje. Er en god hjelp. Kvinner hvis magemuskler er svekket selv uten operasjon, bør bruke bandasje. Det finnes mer enn én type korsetter av denne typen. Du må velge den med mindre ubehag. Det viktigste er at bredden på "tilbehøret" skal være 1 cm over og under arret.
   
3. Sex etter hysterektomi. Det er bedre å avstå fra intimitet. Legen din vil fortelle deg når du kan ha sex. Hver kvinne er individuell, og seksuallivet begynner når pasienten selv føler det. Hvis du forlot eggstokkene, trenger du ikke å bekymre deg for libido. Seksuell hvile er nødvendig i lang tid. Når intimitet begynner, må du beskytte deg selv for ikke å introdusere en ny infeksjon.
4. gravitasjon. Inntil sømmen er grodd, bør du ikke løfte vekter over 5 kg. Dette er full av suturdivergens og gjentatte legebesøk. Legens vitnesbyrd skal tas i betraktning fra begynnelse til slutt.
5. Utflod. Etter fjerning av livmoren vil de vare 1-1,5 måneder. I denne perioden er det tilrådelig å ikke løfte noe tyngre enn en tallerken, ellers er det stor risiko for blødning inne i bukhinnen. Hygiene må opprettholdes.
6. Gymnastikk og øvelser. For å styrke skjedemusklene bør du utføre øvelser med en spesiell treningsmaskin (perinealmåler). Det er dette som gir effekten av intimgymnastikk. Det anbefales også å utføre Kegel-bevegelser, som også er rettet mot å styrke skjedemusklene.
7. Sport. Dette betyr yoga, pilates, forming, svømming, fitness. Du kan tenke på klasser først etter 90 dager fra operasjonen. Og da forutsatt at det ikke var noen komplikasjoner. Du kan drive med sport, men kun lett fysisk aktivitet. Hvis du vil snurre en bøyle, må du definitivt snakke med en lege.
   
8. Etter en hysterektomi kan du i 60 dager ikke ta bad, bruke tamponger, dusj, gå i badstue eller badehus eller svømme. Hvis det er utflod, bør du kun bruke pads.
9. Ernæring. Et riktig kosthold er viktig etter operasjonen. For å forhindre forstoppelse og oppblåsthet trenger du væske og fiber. Dette er grønnsaker og frukt i enhver form. Du kan ikke drikke sterk te eller kaffedrikker. Alkohol er strengt forbudt, det har også evnen til å provosere blødninger. En kvinne bør få mesteparten av kaloriene sine før lunsj. Du bør også fjerne fet, røkt og stekt mat fra menyen. Vitaminer og diett er nødvendig.
10. Sykefravær. Gjennomsnittlig arbeidsuførhet er 40-45 dager. Dette er relevant hvis ikke, og det var ingen komplikasjoner. Dersom de er ledige, forlenges sykefraværet. I løpet av denne perioden bør det gjøres minst 2 ultralyder. Legens tilsyn er nødvendig.
11. Brunfarge. Du bør ikke gjemme deg for solen, men det anbefales ikke å sole seg med vilje. Du kan gå til sjøen, men du bør ikke svømme, det er bedre å gå langs kysten. En tur til et sanatorium, hvor kvinnen vil bli utstyrt med en terapeutisk massasje, vil bli fortalt hva forebygging mot komplikasjoner er, og om nødvendig gis kompresjonsstrømper, vil ikke skade.

Prognose

Mange vet ikke at en hysterektomi er en årsak til funksjonshemming. Dette avhenger av omfanget av prosedyren, årsaken til fjerning og eventuelle komplikasjoner.

Det hender at en funksjonshemmingsgruppe blir tildelt, men kun for 1 år. Hvis du ønsker å forlenge det, vil det mest sannsynlig bli et avslag. Det er ingen alternativer for livslang funksjonshemming for denne operasjonen.

I gynekologi, i behandlingen av livmorblødninger de siste årene, har ulike konservative metoder for å påvirke livmoren blitt brukt, for eksempel hysteroresektoskopisk fjerning av myomatøs node og endometrieablasjon, termisk ablasjon av endometrium, hormonell undertrykkelse av blødning. Imidlertid viser de seg ofte å være ineffektive. I denne forbindelse er kirurgi for å fjerne livmoren (hysterektomi), utført både planlagt og nødstilfelle, fortsatt en av de vanligste abdominale inngrepene og rangerer nummer to etter blindtarmsoperasjon.

Frekvensen av denne operasjonen i det totale antallet gynekologiske kirurgiske inngrep i bukhulen er 25-38%, med gjennomsnittsalderen for kvinner operert for gynekologiske sykdommer er 40,5 år og for obstetriske komplikasjoner - 35 år. Dessverre, i stedet for å prøve konservativ behandling, er det en tendens blant mange gynekologer til å anbefale at en kvinne med fibromer får fjernet livmoren etter 40 år, med henvisning til det faktum at hennes reproduktive funksjon allerede er realisert og organet ikke lenger utfører noen funksjon.

Indikasjoner for hysterektomi

Indikasjoner for hysterektomi er:

• Flere livmorfibromer eller en enkelt mer enn 12 uker i størrelse med en tendens til rask vekst, ledsaget av gjentatte, kraftige, langvarige livmorblødninger.
• Tilstedeværelsen av myom hos kvinner over 50 år. Selv om de ikke er utsatt for malignitet, utvikler kreft seg mye oftere mot deres bakgrunn. Derfor er fjerning av livmoren etter 50 år, ifølge mange forfattere, ønskelig for å forhindre utvikling av kreft. Imidlertid er en slik operasjon i omtrent denne alderen nesten alltid assosiert med påfølgende alvorlige psyko-emosjonelle og vegetative-vaskulære lidelser som en manifestasjon av post-hysterektomi-syndrom.
• Nekrose av myomatøs node.
• med høy risiko for vridning på stammen.
• , vokser inn i myometrium.
• Utbredt polypose og konstant kraftig menstruasjon, komplisert av anemi.
• og 3-4 grader.
• , eller eggstokker og tilhørende strålebehandling. Oftest utføres fjerning av livmor og eggstokker etter 60 år spesielt for kreft. I denne aldersperioden bidrar kirurgi til en mer uttalt utvikling av osteoporose og et mer alvorlig forløp av somatisk patologi.
• Prolaps av livmoren på 3-4 grader eller fullstendig prolaps.
• Kroniske bekkensmerter som ikke kan behandles med andre metoder.
• Livmorruptur under graviditet og fødsel, placenta accreta, utvikling av forbrukskoagulopati under fødsel, purulent.
• Ukompensert hypotensjon i livmoren under fødsel eller i umiddelbar postpartum periode, ledsaget av kraftig blødning.
• Kjønnsskifte.

Selv om den tekniske ytelsen til hysterektomi har forbedret seg sterkt, er denne behandlingsmetoden fortsatt teknisk utfordrende og er preget av hyppige komplikasjoner under og etter operasjonen. Komplikasjoner inkluderer skade på tarmene, blæren, urinlederne, dannelsen av omfattende hematomer i det parametriske området, blødninger og andre.

I tillegg er det også hyppige konsekvenser av hysterektomi for kroppen, for eksempel:

• langsiktig gjenoppretting av tarmfunksjonen etter operasjonen;
• utvikling (menopause etter fjerning av livmoren) er den vanligste negative konsekvensen;
• utvikling eller mer alvorlig forløp av endokrine og metabolske og immunforstyrrelser, koronar hjertesykdom, hypertensjon, nevropsykiatriske lidelser, osteoporose.

I denne forbindelse er en individuell tilnærming ved valg av volum og type kirurgisk inngrep av stor betydning.

Typer og metoder for hysterektomi

Avhengig av volumet av operasjonen, skilles følgende typer ut:

1. Subtotal, eller amputasjon - fjerning av livmoren uten eller med vedheng, men bevaring av livmorhalsen.
2. Total, eller hysterektomi - fjerning av kroppen og livmorhalsen med eller uten vedheng.
3. Panhysterektomi - fjerning av livmor og eggstokker med eggledere.
4. Radikal - panhysterektomi i kombinasjon med reseksjon av den øvre 1/3 av skjeden, med fjerning av en del av omentum, samt det omkringliggende bekkenvevet og regionale lymfeknuter.

For tiden utføres abdominal kirurgi for å fjerne livmoren, avhengig av tilgangsalternativet, på følgende måter:

• abdominal eller laparotomi (et midtlinjesnitt i vevet i den fremre bukveggen fra navlestrengen til den suprapubiske regionen eller et tverrsnitt over pubis);
• vaginal (fjerning av livmoren gjennom skjeden);
• laparoskopisk (gjennom punkteringer);
• kombinert.

Laparotomi (a) og laparoskopisk (b) tilgangsmuligheter for hysterektomikirurgi

Abdominal tilgangsmetode

Den har blitt brukt oftest og i svært lang tid. Det er omtrent 65% når du utfører operasjoner av denne typen, i Sverige - 95%, i USA - 70%, i Storbritannia - 95%. Den største fordelen med metoden er muligheten for å utføre kirurgisk inngrep under alle forhold - både under planlagt og i tilfelle nødoperasjon, så vel som i nærvær av annen (ekstragenital) patologi.

Samtidig har laparotomimetoden også en lang rekke ulemper. De viktigste er den alvorlige traumatiske karakteren av selve operasjonen, et langt sykehusopphold etter operasjonen (inntil 1–2 uker), langvarig rehabilitering og utilfredsstillende kosmetiske konsekvenser.

Den postoperative perioden, både umiddelbar og langsiktig, er også preget av høy forekomst av komplikasjoner:

• langsiktig fysisk og psykologisk bedring etter hysterektomi;
• adhesiv sykdom utvikler seg oftere;
• det tar lang tid før tarmfunksjonen er gjenopprettet og nedre del av magen gjør vondt;
• høy, sammenlignet med andre typer tilgang, sannsynligheten for infeksjon og økt temperatur;

Dødeligheten med laparotomitilgang per 10 000 operasjoner er i gjennomsnitt 6,7-8,6 personer.

Vaginal fjerning

Det er en annen tradisjonell tilgang som brukes til hysterektomi. Det utføres gjennom en liten radiell disseksjon av vaginalslimhinnen i dens øvre deler (på nivå med fornix) - bakre og muligens fremre kolpotomi.

De ubestridelige fordelene med denne tilgangen er:

• betydelig mindre traumer og antall komplikasjoner under operasjonen sammenlignet med abdominalmetoden;
• minimalt blodtap;
• kort varighet av smerte og bedre helse etter operasjonen;
• rask aktivering av kvinnen og rask gjenoppretting av tarmfunksjonen;
• kort periode med sykehusopphold (3-5 dager);
• godt kosmetisk resultat, på grunn av fraværet av et snitt i huden på den fremre bukveggen, noe som gjør at kvinnen kan skjule selve det kirurgiske inngrepet fra partneren.

Restitusjonsperioden med vaginalmetoden er mye kortere. I tillegg er frekvensen av komplikasjoner i den umiddelbare postoperative perioden lav og det er ingen komplikasjoner i den sene postoperative perioden, og dødeligheten er i gjennomsnitt 3 ganger mindre enn ved abdominal tilgang.

Samtidig har vaginal hysterektomi også en rekke betydelige ulemper:

• mangelen på et tilstrekkelig område av det kirurgiske feltet for visuell inspeksjon av bukhulen og manipulasjon, noe som betydelig kompliserer fullstendig fjerning av livmoren for endometriose og kreft, på grunn av den tekniske vanskeligheten med å oppdage endometriotiske foci og tumorgrenser;
• høy risiko for intraoperative komplikasjoner i form av skade på blodkar, blære og endetarm;
• problemer med å stoppe blødning;
• tilstedeværelsen av relative kontraindikasjoner, som inkluderer, i tillegg til endometriose og kreft, betydelige tumorstørrelser og tidligere operasjoner på mageorganene, spesielt på de nedre organene, noe som kan føre til endringer i den anatomiske plasseringen av bekkenorganene;
• tekniske vanskeligheter forbundet med livmortilbaketrekning hos fedme, sammenvoksninger og hos kvinner som ikke har fått livmor.

På grunn av slike restriksjoner brukes vaginal tilgang i Russland hovedsakelig til operasjoner for prolaps eller prolaps av et organ, samt for kjønnsskifte.

Laparoskopisk tilgang

De siste årene har det blitt stadig mer populært for alle gynekologiske operasjoner i bekkenet, inkludert hysterektomi. Fordelene er stort sett identiske med den vaginale tilnærmingen. Disse inkluderer en lav grad av traumer med en tilfredsstillende kosmetisk effekt, muligheten for å kutte adhesjoner under visuell kontroll, en kort restitusjonsperiode på sykehuset (ikke mer enn 5 dager), en lav forekomst av komplikasjoner i det umiddelbare og deres fravær i langvarig postoperativ periode.

Imidlertid er det fortsatt risiko for slike intraoperative komplikasjoner som muligheten for skade på urinledere og blære, blodårer og tykktarm. Ulempen er også begrensningene knyttet til den onkologiske prosessen og den store størrelsen på tumordannelsen, samt ekstragenital patologi i form av til og med kompensert hjerte- og respirasjonssvikt.

Kombinert metode eller assistert vaginal hysterektomi

Det innebærer samtidig bruk av vaginale og laparoskopiske tilnærminger. Metoden lar deg eliminere de viktige ulempene ved hver av disse to metodene og utføre kirurgisk inngrep hos kvinner med tilstedeværelse av:

• endometriose;
• adhesjoner i bekkenet;
• patologiske prosesser i egglederne og eggstokkene;
• myomatøse noder av betydelig størrelse;
• historie med kirurgiske inngrep på mageorganene, spesielt bekkenet;
• vanskelig livmornedstigning, inkludert kvinner som ikke har noen form for livmor.

De viktigste relative kontraindikasjonene som tvinger preferanse for laparotomitilgang er:

1. Vanlige foci av endometriose, spesielt retrocervical med vekst inn i veggen av endetarmen.
2. Uttalt limprosess, forårsaker vanskeligheter med å kutte adhesjoner ved bruk av laparoskopiske teknikker.
3. Volumetriske formasjoner av eggstokkene, hvis ondartede natur ikke kan utelukkes pålitelig.

Forberedelse til operasjon

Forberedelsesperioden for planlagt kirurgisk inngrep består i å gjennomføre mulige undersøkelser på prehospitalt stadium - kliniske og biokjemiske blodprøver, urinprøver, koagulogram, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, studier for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatittvirus og seksuelt overførbare smittestoffer , inkludert inkludert syfilis og HIV-infeksjon, ultralyd, thoraxfluorografi og EKG, bakteriologisk og cytologisk undersøkelse av utstryk fra kjønnsorganene, utvidet kolposkopi.

På sykehuset, om nødvendig, utføres ytterligere, separate, gjentatte ultralyd, MR, sigmoidoskopi og andre studier.

1-2 uker før operasjonen, hvis det er fare for komplikasjoner i form av trombose og tromboebolisme (åreknuter, lunge- og hjerte- og karsykdommer, overvekt, etc.), konsultasjon med spesialister og bruk av passende medisiner, samt reologiske midler og blodplatehemmende midler.

I tillegg, for å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av symptomene på post-hysterektomisyndrom, som utvikler seg etter fjerning av livmoren hos gjennomsnittlig 90 % av kvinner under 60 år (for det meste) og har varierende alvorlighetsgrad, kirurgisk intervensjon er planlagt for den første fasen av menstruasjonssyklusen (hvis noen) .

1-2 uker før fjerning av livmoren gjennomføres psykoterapeutiske prosedyrer i form av 5-6 samtaler med psykoterapeut eller psykolog, rettet mot å redusere følelsen av usikkerhet, det ukjente og frykten for operasjonen og dens konsekvenser. Fytoterapeutiske, homøopatiske og andre beroligende midler er foreskrevet, samtidig gynekologisk patologi behandles, og det anbefales å slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker.

Disse tiltakene kan i betydelig grad lette løpet av den postoperative perioden og redusere alvorlighetsgraden av psykosomatiske og vegetative manifestasjoner provosert av operasjonen.

På sykehuset kvelden før operasjonen bør mat utelukkes, kun væske er tillatt - løst brygget te og stillestående vann. Om kvelden foreskrives et avføringsmiddel og et rensende klyster, og et beroligende middel tas før sengetid. Om morgenen av operasjonen er inntak av væske forbudt, inntak av medisiner avbrytes, og rensende klyster gjentas.

Før operasjonen tas kompresjonstights og strømper på, eller underekstremitetene bindes med elastiske bandasjer, som sitter igjen til kvinnen er fullt aktiv etter operasjonen. Dette er nødvendig for å forbedre utstrømningen av venøst ​​blod fra venene i underekstremitetene og forhindre tromboflebitt og tromboemboli.

Å gi tilstrekkelig anestesi under operasjonen er også viktig. Valget av type anestesi utføres av anestesilege, avhengig av forventet volum av operasjonen, dens varighet, samtidige sykdommer, muligheten for blødning osv., samt i avtale med operasjonskirurgen og under hensyntagen til pasientens ønsker.

Anestesi for hysterektomi kan være generell endotrakeal kombinert med bruk av muskelavslappende midler, samt kombinasjonen (etter anestesilegens skjønn) med epidural analgesi. I tillegg er det mulig å bruke epiduralbedøvelse (uten generell anestesi) i kombinasjon med intravenøs bedøvelse. Installasjon av kateter i epiduralrommet kan forlenges og brukes til postoperativ smertelindring og raskere gjenoppretting av tarmfunksjonen.

Prinsippet for operasjonsteknikken

Preferanse gis til laparoskopisk eller assistert vaginal subtotal eller total hysterektomi med bevaring av vedhengene på minst én side (hvis mulig), som blant andre fordeler bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av posthysterektomisyndrom.

Hvordan utføres operasjonen?

Kirurgisk intervensjon med en kombinert tilnærming består av 3 stadier - to laparoskopiske og vaginale.

Den første fasen er:

• innføring i bukhulen (etter gassinufflasjon i den) gjennom små snitt av manipulatorer og et laparoskop som inneholder et belysningssystem og et videokamera;
• utføre laparoskopisk diagnostikk;
• separasjon av eksisterende adhesjoner og isolering av urinlederne, om nødvendig;
• påføring av ligaturer og skjæring av runde livmorleddbånd;
• mobilisering (frigjøring) av blæren;
• pålegging av ligaturer og skjæringspunktet mellom egglederne og livmorleddbåndene eller fjerning av eggstokkene og egglederne.

Den andre fasen består av:

• disseksjon av fremre vaginalvegg;
• skjæringspunktet mellom vesicouterine leddbånd etter forskyvning av blæren;
• lage et snitt i slimhinnen i den bakre skjedeveggen og påføre hemostatiske suturer på den og til bukhinnen;
• påføring av ligaturer til livmorsakral- og kardinalbåndene, så vel som på karene i livmoren, med påfølgende skjæring av disse strukturene;
• bringe livmoren inn i sårområdet og kutte den av eller dele den i fragmenter (hvis volumet er stort) og fjerne dem.
• suturering av stubbene og skjedeslimhinnen.

På det tredje stadiet utføres laparoskopisk kontroll igjen, hvor små blødende kar (hvis noen) ligeres og bekkenhulen dreneres.

Hvor lang tid tar en hysterektomioperasjon?

Dette avhenger av tilgangsmetoden, typen hysterektomi og omfanget av operasjonen, tilstedeværelsen av adhesjoner, størrelsen på livmoren og mange andre faktorer. Men gjennomsnittlig varighet av hele operasjonen er vanligvis 1-3 timer.

De viktigste tekniske prinsippene for fjerning av livmoren ved hjelp av laparotomi og laparoskopiske tilnærminger er de samme. Hovedforskjellen er at i det første tilfellet fjernes livmoren med eller uten vedheng gjennom et snitt i bukveggen, og i det andre deles livmoren i fragmenter i bukhulen ved hjelp av et elektromekanisk instrument (morcellator), som fjernes deretter gjennom et laparoskopisk rør (tube).

Rehabiliteringsperiode

Moderat og lett blødning etter fjerning av livmoren er mulig i ikke mer enn 2 uker. For å forhindre smittsomme komplikasjoner foreskrives antibiotika.

De første dagene etter operasjonen utvikles nesten alltid tarmdysfunksjon, hovedsakelig forbundet med smerter og lav fysisk aktivitet. Derfor er kampen mot smerte, spesielt den første dagen, av stor betydning. For disse formålene administreres regelmessig injiserbare ikke-narkotiske smertestillende legemidler. Langvarig epidural analgesi har god smertestillende effekt og forbedrer tarmmotiliteten.

I løpet av de første 1-1,5 dagene utføres fysioterapeutiske prosedyrer, fysioterapi og tidlig aktivering av kvinner - ved slutten av den første eller i begynnelsen av den andre dagen anbefales de å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt på avdelingen. 3-4 timer etter operasjonen, i fravær av kvalme og oppkast, er det tillatt å drikke stille vann og "svak" te i små mengder, og fra den andre dagen - å spise mat.

Kostholdet bør inneholde lett fordøyelig mat og retter - supper med hakkede grønnsaker og revet frokostblandinger, fermenterte melkeprodukter, kokt fettfattig fisk og kjøtt. Mat og retter rike på fiber, fet fisk og kjøtt (svinekjøtt, lam), mel og konfekt, inkludert rugbrød (hvetebrød er tillatt på 3. - 4. dag i begrensede mengder), sjokolade er unntatt. Fra 5. – 6. dag er det 15. (generelle) bordet tillatt.

En av de negative konsekvensene av enhver abdominal kirurgi er limprosessen. Det oppstår oftest uten noen kliniske manifestasjoner, men kan noen ganger forårsake alvorlige komplikasjoner. De viktigste patologiske symptomene på adhesjoner etter hysterektomi er kroniske bekkensmerter og, mer alvorlig, adhesiv sykdom.

Sistnevnte kan oppstå i form av kronisk eller akutt adhesiv tarmobstruksjon på grunn av forstyrrelse av passasjen av avføring gjennom tykktarmen. I det første tilfellet manifesteres det av periodisk krampesmerter, gassretensjon og hyppig forstoppelse, moderat oppblåsthet. Denne tilstanden kan løses med konservative metoder, men krever ofte elektiv kirurgisk behandling.

Akutt tarmobstruksjon er ledsaget av krampesmerter og oppblåsthet, mangel på avføring og flatus, kvalme og gjentatte oppkast, dehydrering, takykardi og først en økning og deretter en reduksjon i blodtrykket, en reduksjon i urinmengden, etc. Ved akutt adhesiv tarmobstruksjon er nødløsning nødvendig gjennom kirurgisk behandling og intensivbehandling. Kirurgisk behandling består av skjærende adhesjoner og ofte tarmreseksjon.

På grunn av svekkelsen av musklene i den fremre bukveggen etter ethvert kirurgisk inngrep i bukhulen, anbefales bruk av en spesiell gynekologisk bandasje.

Hvor lenge skal man bruke bandasjen etter hysterektomi?

Å bruke bandasje i ung alder er nødvendig i 2 - 3 uker, og etter 45-50 år og med dårlig utviklet magemuskler - opptil 2 måneder.

Det fremmer raskere tilheling av sår, reduserer smerte, forbedrer tarmfunksjonen og reduserer sannsynligheten for brokkdannelse. Bandasjen brukes bare på dagtid, og senere - under lang gange eller moderat fysisk aktivitet.

Siden etter operasjonen endres den anatomiske plasseringen av bekkenorganene, og tonus og elastisitet i bekkenbunnsmuskulaturen går tapt, er konsekvenser som prolaps av bekkenorganene mulige. Dette fører til konstant forstoppelse, urininkontinens, forverring av sexlivet, vaginal prolaps og også til utvikling av adhesjoner.

For å forhindre disse fenomenene anbefales det å styrke og øke tonen i musklene i bekkenbunnen. De kan merkes ved å stoppe vannlating eller avføring, eller ved å prøve å presse en finger som er satt inn i skjeden med veggene. Øvelsene er basert på en lignende kompresjon av bekkenbunnsmuskulaturen i 5-30 sekunder, etterfulgt av deres avspenning i samme varighet. Hver øvelse gjentas i 3 tilnærminger, 10 ganger hver.

Et sett med øvelser utføres i forskjellige startposisjoner:

1. Bena er satt i skulderbredde fra hverandre, og hendene er på baken, som om de støtter sistnevnte.
2. I knelende stilling, vipp kroppen mot gulvet og hvil hodet på armene bøyd i albuene.
3. Ligg på magen, legg hodet på de bøyde armene og bøy det ene benet i kneleddet.
4. Ligg på ryggen, bøy bena i kneleddene og spre knærne til sidene slik at hælene hviler på gulvet. Plasser den ene hånden under baken, den andre på nedre del av magen. Mens du klemmer bekkenbunnsmusklene, trekk armene litt opp.
5. Stilling - sittende på gulvet med kryssede ben.
6. Plasser føttene litt bredere enn skuldrene og plasser de rette armene på knærne. Ryggen er rett.

I alle startposisjoner, klem bekkenbunnsmuskulaturen innover og oppover, etterfulgt av avspenning.

Seksuelt liv etter hysterektomi

I de første to månedene anbefales det å avstå fra samleie for å unngå infeksjon og andre postoperative komplikasjoner. Samtidig, uavhengig av dem, blir fjerning av livmoren, spesielt i reproduktiv alder, i seg selv veldig ofte årsaken til en betydelig reduksjon i livskvaliteten på grunn av utviklingen av hormonelle, metabolske, psykoneurotiske, autonome og vaskulære lidelser . De henger sammen, forverrer hverandre og reflekteres direkte på seksuallivet, noe som igjen øker graden av alvorlighetsgraden deres.

Frekvensen av disse lidelsene avhenger spesielt av omfanget av operasjonen som utføres og sist men ikke minst av kvaliteten på forberedelsene til den, håndteringen av den postoperative perioden og behandlingen på lengre sikt. Angst-depressivt syndrom, som forekommer i etapper, er notert hos hver tredje kvinne som har gjennomgått hysterektomi. Tidspunktet for dens maksimale manifestasjon er den tidlige postoperative perioden, de neste 3 månedene etter den og 12 måneder etter operasjonen.

Fjerning av livmoren, spesielt total med ensidig, og enda mer med bilateral fjerning av vedhengene, samt utført i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, fører til en betydelig og rask reduksjon i innholdet av progesteron og østradiol i blodet hos mer enn 65 % av kvinnene. De mest uttalte forstyrrelsene i syntesen og sekresjonen av kjønnshormoner oppdages på den syvende dagen etter operasjonen. Gjenopprettingen av disse lidelsene, hvis minst en eggstokk ble bevart, observeres først etter 3 eller flere måneder.

I tillegg, på grunn av hormonelle forstyrrelser, reduseres ikke bare libido, men mange kvinner (hver 4. til 6. kvinne) utvikler atrofiprosesser i vaginalslimhinnen, noe som fører til tørrhet og urogenitale lidelser. Dette påvirker også sexlivet negativt.

Hvilke medisiner bør tas for å redusere alvorlighetsgraden av negative konsekvenser og forbedre livskvaliteten?

Med tanke på lidelsens iscenesatte natur, er det tilrådelig å bruke beroligende midler, antipsykotiske legemidler og antidepressiva i løpet av de første seks månedene. I fremtiden bør bruken av dem videreføres, men i periodiske kurs.

For forebyggende formål bør de foreskrives i de mest sannsynlige periodene av året for forverringer av den patologiske prosessen - om høsten og våren. I tillegg, for å forhindre manifestasjoner eller redusere alvorlighetsgraden av post-hysterektomi-syndrom, er det i mange tilfeller, spesielt etter ovariehysterektomi, nødvendig å bruke hormonerstatningsterapi.

Alle legemidler, deres doser og varighet av behandlingskurs bør kun bestemmes av en lege med passende profil (gynekolog, psykoterapeut, terapeut) eller sammen med andre spesialister.

Prosedyren for å fjerne livmoren er ganske vanlig for kvinner i ulike aldre og behovet for det avhenger ikke av status, posisjon i samfunnet og alder.

Før du bestemmer deg for en slik prosedyre, er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser og konsultasjon med en erfaren spesialist innen gynekologi og obstetrikk.

Fjerning av livmoren eller hysterektomi

Det vitenskapelige navnet for fjerning av livmoren er hysterektomi., som ofte utføres i forbindelse med kreft, fibrose, infeksjon etter fødsel mv.

Hvis legene ikke kan stoppe blødningen umiddelbart etter fødselen, foreskrives akutt hysterektomi for å forhindre ulike komplikasjoner. Mange sykdommer krever alternativ terapeutisk behandling, men hvis diagnosen er livmorkreft er det kun hysterektomi som er mulig.

Fjerning av livmoren samtidig som eggstokkene bevares

Prosedyren har flere hovedundertyper, avhengig av alvorlighetsgraden og kompleksiteten til det kirurgiske inngrepet.

Blant hovedtypene er den mest skånsomme subtotal hysterektomi, der livmoren fjernes, men eggstokkene og livmorhalsen forblir.

Denne fjerningen av livmoren er foreskrevet når en diagnose av livmorfibromer stilles, for eksempel. Da fjernes bare livmoren og konservativ behandlingsterapi foreskrives.

Men i dette tilfellet må kvinner være forberedt på å leve med mild smerte og ubeleilighet. Hvilken type kirurgisk inngrep som vil bli valgt direkte avhenger av årsakene til at operasjonen er foreskrevet.

Under hvilke omstendigheter bør livmoren fjernes?

Blant mulige gynekologiske sykdommer er hysterektomi foreskrevet i tilfelle av:

Ved mistanke om en av sykdommene beskrevet ovenfor, gjennomgår kvinnen først mange forskjellige undersøkelser for å bekrefte eller avkrefte diagnosen.

Kirurgiske metoder

Hvilken metode for hysterektomi å velge avhenger av hvor alvorlig kvinnens diagnose er.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den kirurgiske inngrepet og volumet av bløtvev fjernet under operasjonen, kan hysterektomi deles inn i 4 hovedtyper:

1. Radikal innebærer fjerning av livmoren med vedheng, livmorhals, lymfeknuter, bekkenvev og øvre skjedeområde.
2. Hysterosalpingo-ooforektomi– en prosedyre der livmor, rør, eggstokker og vedheng fjernes.
3. Total regulerer fjerning av livmor og livmorhals.
4. Delsum– kirurgi for å fjerne livmoren, som bevarer eggstokkene og livmorhalsen.

Den mest brukte prosedyren er total fjerning av livmorhalsen, som utføres med en obligatorisk abdominal del av bukhulen. Etter dette påføres sting og en steril bandasje. Alle prosedyrer utføres med generell anestesi slik at pasienten forblir bevisstløs hele tiden.

Ulempene med denne typen hysterektomi inkluderer den lange rehabiliteringsperioden og den traumatiske naturen til denne metoden. For å redusere skader etter en hysterektomi, kan noen typer utføres gjennom skjedehulen. I dette tilfellet fjernes livmorhalsen først, og deretter selve livmoren.

Denne teknikken er kun tilgjengelig for kvinner som allerede har født barn, på grunn av det faktum at de har en forstørret skjede og bredere tilgang. Ved å velge denne metoden for å sette inn instrumentet kan du bli kvitt arr etter prosedyren.

I dag vinner minimalt invasive laparoskopiske metoder for hysterektomi stor popularitet. Dette er metoder som betydelig kan redusere antall snitt og følgelig arr på magen. Spesielt laparoskopisk utstyr setter inn rør i bukhulen, et videokamera og tilleggsinstrumenter for å utføre prosedyren så raskt og smertefritt som mulig.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden etter hysterektomi er delt inn i to hovedtyper:

Men de første 1-2 dagene er spesielt vanskelige, når en hysterektomi allerede er gjort. På dette tidspunktet opplever kvinnen følgende opplevelser:

Behandling etter operasjon

Behandling etter hysterektomi består av komplekse tiltak:

1. Infusjonsterapi, inkludert drypp intravenøse infusjoner den første dagen etter hysterektomi. Disse tiltakene lar deg gjenopprette sammensetningen og volumet av blod.
2. Bruk av antibiotika for å forhindre utvikling av infeksjoner, betennelser, og for å lindre smerte. Behandlingsforløpet varer i minst 7 dager.
3. Bruk av antikoagulantia i 3-4 dager gjør det mulig å tynne blodet og forhindre dannelse av blodpropp og tromboflebitt.

Mulige tidlige komplikasjoner etter operasjonen

Blant de vanligste komplikasjonene i den tidlige perioden:

Hvis arten av utslippet endres, for eksempel hvis råte vises, bør du umiddelbart konsultere en lege. Denne situasjonen kan forårsake utvikling av betennelse i sømmene.

Infeksjon av suturen, ledsaget av høy feber og generell forverring av helsen, bør også forårsake alvorlig bekymring. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet et kurs med antibiotika og behandling av suturene med Curiosin-løsning. Dette fremmer bedre helbredelse og vevsregenerering.

Fjerning av livmoren etter 40-50 år

Fjerning av livmoren for kvinner etter 40-50 år kan foreskrives av en rekke årsaker:

Det er verdt å vite at etter fjerning av livmoren hos kvinner over 40-50 år øker risikoen for å utvikle vaginal prolaps betydelig. Dette er et fenomen der den øvre delen av skjeden går ned med en reduksjon i støttefunksjoner. Dette er årsakene til en gjentatt kirurgisk prosedyre.

Konsekvenser etter operasjon

Konsekvensene etter en operasjon som hysterektomi kan ikke bare være fysiske, men også følelsesmessige, og vises ikke umiddelbart, men etter en stund.

Emosjonelle problemer

Livmor er et symbol på femininitet og alt levende, det sanne feminine prinsippet. Og med fjerningen opplever kvinnen ikke bare fysisk smerte, men også følelsesmessige endringer, for eksempel stress, depresjon og mye mer:

Kvinner som har følgende psykiske problemer er mest utsatt for humørsvekkelse:

• Smertefulle symptomer forsvinner ikke.
• Alvorlige komplikasjoner oppstår.
• Gjentatt operasjon er nødvendig.
• Vi forsto ikke alle risikoene før prosedyren.

Manglende evne til å få barn

Eget spørsmål- dette er manglende evne til å fortsette sin familie, å føde et barn etter fjerning av livmoren.

Noen kvinner tilskriver dette de positive egenskapene til prosedyren, men de fleste synes det er ekkelt og forårsaker alvorlig, dyp depresjon. Dette er spesielt en stressfaktor hvis kvinnen fortsatt er ung eller ennå ikke har fått barn.

På grunn av utseendet til slike faktorer etter operasjonen, veier leger nøye fordeler og ulemper før de foreskriver hysterektomi. Dessuten bør en kvinne nøye studere og evaluere alle risikoene og konsekvensene av hysterektomi.

Og hvis det er mulig å bevare reproduksjonsorganet, er det nødvendig å nekte hysterektomi. Selv om livmoren ble fjernet, men eggstokkene ble igjen, kan en kvinne fortsatt bli mor gjennom kunstig inseminasjon eller surrogati.

Du må vite at prosedyren for å fjerne livmoren ikke er slutten på et normalt seksuelt og intimt liv. Men i den postoperative perioden i 2 måneder er det verdt å gi opp intimitet og gi kroppen en hvile. Etter dette vil kroppens tone gå tilbake til det normale, og full følsomhet vil gå tilbake til det normale.

Etter fylte 40 opplever mange kvinner og menn noen endringer i seksuell lyst og libido.

Mange opplever en betydelig nedgang i aktivitet, og mange opplever økt sexlyst etter hysterektomi.

Denne forskjellen i sensasjoner er assosiert med indikasjonene for kirurgi og samsvar med de forventede resultatene.

Hvis en kvinne blir kvitt smerter etter prosedyren og det ikke lenger er behov for å ta vare på en uønsket graviditet, øker libido og infusjonen blir betydelig høyere.

I tillegg har hysterektomiprosedyren en gunstig effekt på libido til kvinner i overgangsalderen.

Men det er verdt å merke seg at etter en kirurgisk prosedyre for å fjerne eggstokkene, kan kvinner oppleve vaginal tørrhet og mangel på naturlig smøring. Dette gjør samleie mye vanskeligere og krever bruk av ekstra smøremiddel. I denne situasjonen anbefaler eksperter å bruke et syntetisk vannbasert glidemiddel, et pessar eller en østrogenbasert vaginal krem.

Limprosess

I prosessen med å suturere et peritonealt sår, fører det til forstyrrelse av de opprinnelig dannede fibrøse overleggene. På grunn av dette oppstår økt adhesjonsdannelse.

Denne postoperative hendelsen avhenger direkte av flere nøkkelegenskaper:

Ofte oppstår risikoen for dannelse av adhesjoner etter kirurgisk fjerning av livmoren på grunn av den genetiske disposisjonen til pasienten.

Dette skyldes det høye produksjonsnivået i kroppen av det genetisk bestemte enzymet N-acetyltransferase. Dette elementet løser opp fibrinavleiringer og er ansvarlig for risikoen for dannelse av adhesjoner.

De første symptomene på adhesjoner etter operasjonen kan bestemmes av følgende tegn:

1. Systematisk eller plutselig innsettende smertefulle symptomer i nedre del av magen;
2. Smerter ved vannlating;
3. Uleilighet under avføring;
4. Diaré;
5. Dyspeptiske symptomer.

Følgende medisiner brukes som hovedtiltak for å forhindre utseende av adhesjoner:

• Antikoagulanter som er involvert i blodfortynnende og forhindrer sammenvoksninger;
• Antibiotika, forhindrer utvikling av infeksjon i bukhulen.

I tillegg, for å forhindre sammenvoksninger, anbefales det å utføre lite fysisk aktivitet den første dagen, nemlig ikke mer enn å snu seg fra side til side.

Etter noen dager, når pasienten allerede kan bevege seg normalt, er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet:

• Ultralyd;
• Elektroforese med Lidase, Hyaluronidase.

Effektivt utført terapi i den postoperative perioden vil forhindre dannelse av adhesjoner og andre ubehagelige konsekvenser.

Andre konsekvenser

Få mennesker vet, men etter en så kompleks operasjon på de kvinnelige reproduktive organene, vises et slikt syndrom som et symptom på kirurgisk overgangsalder. Det manifesterer seg etter 14-20 dager og er praktisk talt ikke forskjellig i symptomer fra naturlig overgangsalder, bare det kan oppstå i alle aldre.

Når tegn på overgangsalder vises, observeres følgende symptomer:

For å redusere symptomer og negative effekter på kroppen etter operasjonen, er det nødvendig å følge anbefalingene fra den behandlende spesialisten strengt.

Livet etter hysterektomi

Til tross for alle de ugunstige symptomene etter prosedyren og alvorlighetsgraden av den postoperative perioden, får kvinner selvfølgelig ikke funksjonshemming.

Og hver pasient som har gjennomgått dette kirurgiske inngrepet må lære seg å leve et normalt liv etter dette.

Men før eller senere kan det oppstå komplikasjoner i sen eller tidlig postoperativ periode.

For å gjøre dette brukes et sett med prosedyrer og tiltak, som inkluderer bruk av hormoner, homøopatiske midler som inneholder fytoøstrogener.

Slike tiltak bidrar til å effektivt kvitte seg med symptomene på for tidlig overgangsalder eller lindre forløpet betydelig.

For å forhindre konsekvensene av ooforektomi og hysterektomi, må pasienter strengt følge legens forskrifter og anbefalinger. Og selv når symptomene på postoperative komplikasjoner går over og livet går tilbake til det normale, undersøkes av en lege hver 6. måned.

Kvinner må tydelig forstå at fjerning av livmoren ikke er en dødsdom, det betyr ikke at hun har sluttet å være kvinne! I noen spesifikke situasjoner er sykdommene i de kvinnelige reproduktive organene så store at en slik prosedyre er den eneste løsningen som vil gi helbredelse og befrielse!

Moderat trening og Kegel-øvelser

Tallrike anmeldelser bekrefter den høye effektiviteten til Kegel-øvelser. Et komplett spekter av aktiviteter vil ikke gjøre det vanskelig for en kvinne; aktivitetene kan bare utføres i hvilken som helst komfortabel stilling.

Men det er en rekke indikasjoner som må utføres først:

Kegel-øvelsen er ikke vanskelig; for raskt å gjenopprette funksjonen, kan den gjøres hjemme og på jobb, og til og med på offentlig transport. Det anbefales å gjøre minst 4-5 tilnærminger i løpet av dagen.

Hormonerstatningsterapi

2-3 dager etter fjerning av reproduksjonsorganet opplever pasienten betydelige endringer i kroppen. Dette er en ugunstig situasjon for en kvinne, fordi dette hormonet spiller en viktig rolle - det regulerer det normale nivået av muskelmasse i kroppen.

Det er det utilstrekkelige nivået av dette hormonet som får en kvinne til å øke betydelig vekt etter operasjonen. Det er også verdt å presisere at det er hormonet testosteron som er ansvarlig for en kvinnes libidonivå og seksuelle lyst.

For å normalisere nivået i kroppen i den postoperative perioden, foreskriver leger ytterligere hormonelle medisiner og spesialiserte kosttilskudd, som er grunnlaget for østradiol og testosteron:

1. Tabletter "Estrimax", som tillater å kompensere for mangelen på østradiol, som naturlig bør produseres av eggstokkene.
2. Nettbrettform "Estrofem""Har en lignende effekt.
3. Medisin "Feminal" er et effektivt stoff som lar deg utsette den tidlige forekomsten av overgangsalder og forbedre pasientens tilstand. Dette er det mest foretrukne stoffet i perioden etter fjerning av livmor, vedheng og eggstokker.
4. For ekstern bruk, for å eliminere ubehagelige symptomer, bruk "Divigel", et medikament som tilhører gruppen av progestinmedisiner for stimulering av østrogencellereseptorer. Legemidlet brukes effektivt i nærvær av osteoporose eller risiko for å utvikle tromboflebitt.

Divigel

Estrimaks

Estrofem

Hormonerstatningsterapi er oftest foreskrevet i 5 år etter operasjonen.

Operasjonen utføres i narkose, som igjen fører til oppblåsthet og ubalanse i tarmene. Også denne utviklingen av hendelser kan påvirkes av hormonell ubalanse i den postoperative perioden.

For å forhindre at en kvinne går opp i vekt og normaliserer funksjonen til mage-tarmkanalen, er det nødvendig å følge noen regler for å danne en diett.

Så det er nødvendig å minimere eller helt ekskludere følgende produkter fra menyen:

• pickles, krydder, krydder;
• krydret og fet mat;
• ferske bakevarer;
• konfekt;
• røkt pølser, smult;
• fritert mat.

Det er også verdt å begrense forbruket av ferske belgfrukter; ikke i noe tilfelle bør du spise druer, reddiker, fersk eller bearbeidet kål.

Dette skyldes det faktum at denne listen over produkter stimulerer økt flatulens, diaré og oppblåsthet. Det er strengt forbudt å innta sterke og alkoholfattige drikker, sterk kaffe og svart te.

Hvis du følger alle instruksjonene til en ernæringsfysiolog og blir observert av en spesialist, og planlegger ditt daglige kosthold riktig, kan du raskt gjenopprette funksjonene i magen og etablere effektiv funksjon.

For å gjøre dette kan du inkludere i kostholdet ditt:

Etter operasjonen bør dehydrering ikke tillates, så kvinner bør drikke rikelig med væske (grønn te, fruktjuice, kompott, avkok av medisinplanter). Kaffe kan erstattes med sikori.

Du kan spise små porsjoner 6-7 ganger om dagen. For å holde vekten den samme kan du redusere serveringsstørrelsen. Vekten din vil forbli normal hvis du følger en diett i 2 til 4 måneder etter operasjonen.

Effekten av hysterektomi på sexlivet

Til tross for populær tro har ikke fjerning av livmor og eggstokker noen betydelig innvirkning på sexlivet.

Kvinner er veldig bekymret for at de mister sin seksuelle tiltrekningskraft og kan til og med bli deprimerte.

Pasienter kan fullt ut forvente å ha et tilfredsstillende sexliv og nyte seksuell omgang. Denne typen kirurgi endrer ikke evnen til å få orgasmer.

Leger anbefaler å avstå fra sex i 7-8 uker etter operasjonen. Etter denne tiden vil samleie ikke lenger forårsake ubehagelige og smertefulle opplevelser. Men til å begynne med er det bedre å bruke smøremiddel, siden operasjonen fører til økt vaginal tørrhet.

Under operasjonen kan kun livmorkroppen fjernes, mens livmorhalsen blir liggende.

Denne operasjonen kalles supravaginal livmoramputasjon (USA). Å fjerne livmorhalsen sammen med kroppen kalles hysterektomi.

Årsaker til å ha en hysterektomi

Kirurgi for å fjerne livmoren utføres under følgende patologiske tilstander:

• kreft i livmoren eller andre organer som involverer livmoren i svulstprosessen;
• livmorfibromer av stor størrelse eller med et uttalt klinisk forløp;
• endometriose av livmoren, ledsaget av alvorlig blødning og utvikling av anemi;
• livmorprolaps;
• obstetrisk blødning, når andre tiltak for å stoppe den er ineffektive.

Det er andre indikasjoner for fjerning, men i hvert enkelt tilfelle tar leger hensyn til pasientens alder og ønske om å få barn, og under ikke-livstruende tilstander prøver de å utføre organbevarende intervensjon.

Vil du vite mer om behandling av gynekologiske sykdommer?

Våre gynekologer har oppsummert den viktigste informasjonen.

Metoder for å fjerne livmoren

Det er flere metoder for denne intervensjonen, som er forskjellige i tilgang til organet og bruk av endoskopisk utstyr.

Laparotomi– en abdominal versjon av operasjonen for å fjerne livmoren, som brukes til store størrelser av livmoren eller hvis det er mistanke om en svulstprosess, siden legen har mulighet til å gjennomføre en revisjon av alle organer i bekkenet. Den postoperative perioden etter denne typen operasjon er den vanskeligste og rehabiliteringen er den lengste. Dette skjer fordi under inngrepet kuttes den fremre bukveggen. Helbredelsen av muskelvev er ledsaget av langvarig smerte, som begrenser en kvinnes mobilitet og kan forårsake en rekke komplikasjoner.

Vaginal hysterektomi er en operasjon som utføres på en gynekologisk stol, og som regel brukes til ulike typer livmor- og skjedeprolaps. I den postoperative perioden, i dette tilfellet, er kvinnen forbudt å sitte i lang tid for å forhindre komplikasjoner i de postoperative suturene.

Laparoskopi– en lavtraumatisk operasjon for å fjerne livmoren ved hjelp av spesielle instrumenter gjennom små snitt i magen. Dette er den minst traumatiske operasjonen, men den er begrenset av størrelsen på livmoren og tilgjengeligheten av spesialutstyr. Fordelen med denne teknikken er rask utvinning etter fjerning av livmoren og minimale konsekvenser.

Valget av metode avhenger av patologien, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr (laparoskop) og legens kvalifikasjoner.

Les også

Konsekvenser av hysterektomi

Komplikasjoner som kan oppstå i den postoperative perioden inkluderer:

• postoperativ blødning;
• suppuration av operasjonssåret;
• dannelse av adhesjoner i bukhulen.

Et spesielt trekk ved denne intervensjonen er endringer som påvirker kvinners reproduktive funksjon. Dette kan bli et psykologisk traume for henne, men det er ingen vits i å bekymre seg og bekymre deg for dette. Du må vurdere fordeler og ulemper ved operasjonen riktig.

Så, etter operasjonen for å fjerne livmoren, er følgende konsekvenser mulig:

• opphør av menstruasjon - kirurgisk overgangsalder eller amenoré;
• absolutt infertilitet - det er mulig å få avkom bare gjennom IVF med et surrogatiprogram;
• redusere risikoen for å utvikle eggstokkreft;
• økt risiko for prolaps i bekkenorganene.

Opphør av menstruasjon indikerer ikke tap av femininitet. Det er viktig å forstå at når livmoren fjernes, forblir eggstokkene på plass og fortsetter å fungere som vanlig; bare det synlige tegnet på arbeidet deres - menstruasjon - er fraværende. Derfor er fjerning av livmoren eller fjerning av egglederne ikke ekvivalent med begynnelsen av overgangsalderen.

Overgangsalderen oppstår hos kvinner med fjernet livmor i den alderen den ville ha oppstått dersom livmoren ikke hadde blitt fjernet.

Manglende evne til å føde er et alvorlig problem, spesielt for de som ennå ikke har barn. Men det finnes et surrogatiprogram der eggene dine kan brukes til befruktning. Dette vil genetisk være barnet ditt. Som en siste utvei kan du adoptere en baby; mange barn fra barnehjemmet trenger kjærlighet og omsorg.

Det er selvfølgelig risiko for bekkenorganprolaps, men det finnes en rekke øvelser for å styrke bekkenbunnen. I tillegg kan trening også hjelpe. Du må overvåke vekten din, da fedme kan være en provoserende faktor.

Det store pluss er at de ubehagelige symptomene på sykdommen som plager deg vil forsvinne.

I tillegg viser studier at når livmoren fjernes, reduseres sannsynligheten for å utvikle eggstokkreft.

Etter rehabiliteringsperioden kan kvinnen leve et normalt liv og ha samleie.

Seksuelt liv etter operasjonen

Seksuell lyst kan reduseres av depresjon, som ofte oppstår etter en slik operasjon.

En kvinne kan betrakte seg selv som mindreverdig. Dette er den eneste hindringen for et normalt sexliv. Fra et fysiologisk synspunkt påvirker ikke fraværet av et organ sex på noen måte, fordi nivået av hormoner i blodet forblir det samme, og dette påvirker ikke følelsene til partnere.

Under supravaginal amputasjon fjernes ikke livmorhalsen, derfor merker de ingen endringer i følelsene når de intervjuer ektemenn til pasienter. Dessuten kan seksuelle forhold bli bedre. Før operasjonen led kvinnen av smerter, blødninger eller urininkontinens.

Nå er disse symptomene borte. I tillegg er det ikke behov for prevensjon. Bruk av barrieremetoden gjør sexen verre for begge partnere, men siden kvinnen blir infertil etter operasjonen er det ikke lenger behov for kondomer.

Mulige hindringer for intime relasjoner:

• periode med fysisk rehabilitering etter intervensjonen (vanligvis ikke mer enn 2 måneder);
• redusert lyst hos en kvinne på grunn av depresjon;
• redusert lyst hos mannen på grunn av bevissthet om det faktum at hans kone mangler noen kjønnsorganer;
• en kvinnes frykt for at følelsene vil være annerledes under samleie;
• en eller begge ektefellers religiøse tro som ikke tillater ytterligere seksuell aktivitet.

Problemer i intimsfæren, ifølge statistikk, er ikke observert hos omtrent 75% av kvinnene. Sexlivet deres forble det samme eller forbedret seg etter operasjonen.

Omtrent 20 % merker en liten forverring, som er assosiert mer med et brudd på den psyko-emosjonelle statusen enn med den fysiske helsetilstanden. Bare 4-5 % av kvinnene slutter å være seksuelt aktive etter operasjonen, eller gjør det ekstremt sjelden.

Hvis det er vanskelig for deg å forstå din situasjon og fortsette å leve i din vanlige rytme, kan du kontakte en psykolog. Psykoterapi økter bidrar til å se på situasjonen riktig og overvinne kompleksene som har oppstått.

Innhold

Fjerning av livmoren (hysterektomi) er en av de mest utførte gynekologiske operasjonene hos kvinner. Etter fjerning mister pasienten for alltid muligheten til å bli en biologisk mor. En slik operasjon utføres bare for alvorlige indikasjoner og oftest når det ikke er noe annet alternativ.

Når er hysterektomi nødvendig?

Fjerning er noen ganger den eneste mulige veien ut av en situasjon når en kvinnes helse er i alvorlig fare. I hvilke tilfeller fjerner leger livmoren og er det mulig å klare seg uten det? Indikasjoner for fjerning av livmoren er følgende situasjoner.

1. For mange godartede svulster. Disse inkluderer myom, hvor nodene vokser og hindrer naboorganer i å fungere normalt. I tillegg forårsaker slike formasjoner kraftig blødning.
2. Tilstedeværelsen av malignitet av ondartede eller godartede svulster, ikke bare i livmorkroppen, men også i livmorhalsen, så vel som egglederne og eggstokkene.
3. Innvendige skader som er alvorlige, ikke kan behandles kirurgisk og utgjør en trussel mot pasientens liv.
4. Tårer som dukket opp under leveringsprosessen (under naturlig fødsel eller utført ved keisersnitt), gjennombruddsblødning.
5. Infeksiøse betennelser som ikke kan fjernes med konservativ behandling, samt livmorprolaps.
6. Den tredje eller fjerde graden av endometriose, som påvirker nærliggende organer.

I tillegg kan fullstendig fjerning utføres når det ikke er noen trussel mot pasientens liv. Indikasjoner for fullstendig fjerning av livmorkroppen her kan være følgende: alvorlig smerte i dette organet, vaginal eller livmorblødning, som gjentas veldig ofte, samt myomatøse noder.

I slike situasjoner spesialister gir pasienten rett til å velge om han vil fortsette å leve med konstant ubehag og smerte eller bestemme seg for å ta en hysterektomi. Noen ganger kan denne operasjonen redde en kvinnes liv.

Forberedelse og gjennomføring av operasjonen

Fjerning av livmorkroppen er en svært alvorlig kirurgisk prosedyre og utføres på sykehus. En kvinne må gjennomgå en grundig undersøkelse før operasjon. Det inkluderer røntgen, ultralyddiagnostikk og biopsi. Hvis pasienten tross alt får fjerne livmoren, og spesialister har nødvendige indikasjoner for operasjon, kan kirurgisk inngrep utføres.

En konsultasjon med en anestesilege er obligatorisk, som vil identifisere og forhindre forekomsten av allergiske reaksjoner på legemidlene som brukes til amputasjon. Før operasjonen, nøyaktig én dag før, må pasienten rense tarmene med klyster. I tillegg må kvinnen følge en spesiell diett i noen tid. I noen klinikker, før kirurgiske prosedyrer, får pasienten et spesielt middel som vil hjelpe med å takle frykten for operasjon.

Metoden og omfanget av operasjonen avhenger av årsakene til at livmoren må fjernes. Avhengig av graden av skade og hvilke indikasjoner pasienten har for fullstendig fjerning av livmoren, brukes følgende typer hysterektomi.

1. Delsum. Ved å bruke denne metoden fjernes livmorkroppen fullstendig, men dens vedheng og livmorhals er igjen.
2. Totalt (ekstirpasjon). Denne metoden innebærer å fjerne organet og dets hals. Denne operasjonen er indisert når det er alvorlige lesjoner eller skader, samt for kreft i livmoren.
3. Hysterosalpingo-ooforektomi. Med denne metoden blir orgelet sammen med dets vedheng fullstendig amputert. Indikasjoner for en slik operasjon oppstår når rørene, eggstokkene og selve livmorkroppen påvirkes samtidig.
4. Radikal hysterektomi. Denne metoden er indisert når pasienten har metastaser på eggstokkene eller livmorhalsen. I denne kirurgiske prosedyren fjernes ikke bare livmoren, men også vedhengene, samt den øvre delen av skjeden, bekkenvev og omkringliggende lymfeknuter.

Metoden for fjerning velges av legen, i samsvar med typen livmorlesjon.

For eksempel innebærer laparoskopisk fjerning av vedhengene (om nødvendig) og selve livmorkroppen.

Den abdominale (laparotomi) metoden for kirurgisk inngrep, når en kvinnes hele livmor fjernes, lar oss finne ut i detalj tilstanden til kvinnens organer.

Hvis slike indikasjoner eksisterer, fjernes ikke bare livmoren selv, men også vedhengene, så vel som livmorhalsen. Denne metoden brukes oftest når en kvinne har kraftige blødninger eller kreftmetastaser og store svulster er identifisert. Dette er grunnen til at til og med unge pasienter må fjerne livmoren.

Hvordan går den postoperative perioden?

Etter fjerning må kvinnen oppholde seg i et medisinsk anlegg i minst 2 uker. En uke etter hysterektomi fjerner spesialisten stiftene fra sømmen. Hastigheten som postoperative sår gror med vil avhenge av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp. Hvis alle lymfeknuter og leddbånd ble fjernet under hysterektomi, kan det i slike tilfeller oppstå globale endringer i bekkenet. De kan forsinke utvinningsprosessen etter fjerning av livmorkroppen.

Leger i en medisinsk institusjon gjenoppretter vann- og elektrolyttbalansen i pasientens kropp, og tar også forebyggende tiltak for å forhindre at inflammatoriske prosesser oppstår. I tillegg vies spesiell oppmerksomhet til psykologiske aspekter. Faktum er at enhver kirurgisk inngrep er ekstremt stressende, ikke bare for en kvinnes kropp, men også for hennes psyke. Spesielt hvis det er en sletting.

Det beste er om en psykolog snakker med pasienten etter slike kirurgiske inngrep. Etter en hysterektomi utstedes en sykemelding, som varer inntil 50 dager (avhengig av alvorlighetsgraden av operasjonen). Men noen kvinner tolererer rolig slike manipulasjoner og går tilbake til jobb 21 dager etter operasjonen.

Spesialkost og trening

Etter at en kvinne har fjernet livmoren, må hun følge en spesiell diett. Hovedanbefalingene om denne saken er gitt av legen ved den medisinske institusjonen der pasienten fikk fjernet reproduksjonsorganet. Kostholdet skal være skånsomt. Derfor bør du ikke inkludere i kostholdet ditt mat som er irriterende eller aggressiv mot slimhinnene. Det er nødvendig å fjerne sterk te, kaffe, søtsaker (inkludert honning) og brød laget av hvetemel fra den daglige menyen.

For å "starte" tarmene, må du spise mat ikke i veldig store porsjoner, men så ofte som mulig (opptil 7 ganger om dagen). Overdreven overspising oppmuntres heller ikke. Når det gjelder å drikke væske, må du drikke minst 4 liter per dag. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot vann. Det bør være minst 70 % i pasientens kosthold.

Det er svært viktig å følge alle ernæringsråd gitt av helsepersonell. Overholdelse av dem vil hjelpe deg å gå gjennom den postoperative perioden uten komplikasjoner.

Belastningen skal være minimal. Det er strengt kontraindisert å løfte mer enn 5 kg. Det er også nedlagt forbud mot fysisk trening. Du kan gjøre dem først etter at alle snittene er fullstendig grodd. Hvorfor bør dette gjøres? Faktum er at med plutselige bevegelser kan sømmen gå fra hverandre. Etter denne perioden kan du bare delta i de gymnastikkøvelsene som er anbefalt og autorisert av en spesialist i en medisinsk institusjon.

Etter at pasienten er skrevet ut hjem, kan hun gå i rolig tempo korte avstander. Denne typen fysisk aktivitet vil forhindre at blod stagnerer i organene, og derfor vil restitusjonsprosessen gå mye raskere.

Komplikasjoner som kan oppstå

Etter en hysterektomi kan du oppleve sterke smerter. De vises på grunn av blødning eller dannelse av adhesjoner. I hvilke tilfeller kan dette skje? Oftest oppstår disse symptomene i løpet av de første dagene etter fjerning. De inkluderer blant annet nedsatt vannlating, utseende av hematomer og trombose av venene i bena. Stingene kan feste seg.

Enhver av disse komplikasjonene påvirker utvinningsprosessen etter hysterektomi. Svært ofte kan pasienter oppleve tegn på overgangsalder.

Også, etter fjerning, vises det noen ganger tørrhet inne i skjeden, og nivået av seksuell lyst til en partner reduseres. Men slike fenomener ble registrert hos bare 5 % av det totale antallet av alle pasienter som gjennomgikk en slik intervensjon. I tillegg blir kvinner etter en hysterektomi mer utsatt for aterosklerose og osteoporose.

Hvordan skal utslippet være?

Etter at livmoren er fjernet, kan kvinnen oppleve blodig utflod. Dette skyldes det faktum at kjønnshormoner ikke påvirker livmorhalsen til dette organet på grunn av at funksjonene til eggstokkene ikke ble påvirket. Det er svært viktig å overvåke arten av slik utslipp. Hvis de bare blir verre over tid, bør du oppsøke lege. Han vil gjennomføre den nødvendige undersøkelsen og stille riktig diagnose.

Hvilke tilfeller krever obligatorisk kontakt med en medisinsk institusjon? Dette:

• ubehagelig lukt som kommer fra utslippet;
• angrep av kvalme;
• det er store blodpropper i utslippet;
• hyppige knallrøde blodutslipp.

Hvis pasienten etter utskrivning fra sykehuset vises minst ett av symptomene ovenfor, dette er en grunn til å umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg.

Utseendet til tidlig overgangsalder

Hvis vedhengene ble bevart under en hysterektomi, vil det ikke være noen effekt på hormonell metabolisme. I dette tilfellet fortsetter eggstokkene å fungere normalt. Hvis eggstokkene er fjernet, slutter hormonet østrogen å produseres fullstendig, noe som fører til store og plutselige hormonelle forstyrrelser. Det er derfor en slik situasjon nødvendigvis forårsaker overgangsalder.

Denne tilstanden etter operasjonen tolereres av kvinnen i en ganske alvorlig form. Det er assosiert med en skarp endring i hormonelle nivåer. Overgangsalderen gir unge kvinner spesielt ubehagelige opplevelser. Eldre pasienter tåler det mye lettere. For å lette symptomene på overgangsalder, er hormonbehandling foreskrevet umiddelbart etter en hysterektomi. Det vil gradvis forberede kvinnens kropp for overgangsalder.

For å opprettholde normal helse etter at fjerningen er utført, er det nødvendig å følge alle legens anbefalinger uten tvil. Dette vil bidra til å fremskynde gjenopprettingsprosessen på kort tid. Det eneste som endres etter en slik operasjon er fullstendig forsvinning av reproduktiv funksjon. Når det gjelder andre helseaspekter, forblir de alle på samme nivå. Dette er grunnen til at pasienten kan leve et fullt liv etter operasjonen.