Во претходниот блок, ги разгледав сите оние општи прашања кои, по правило, се појавуваат кај пациентот пред да донесат одлука за употреба на технологија за забен имплант. Да претпоставиме дека сега сте решиле дека немате друг начин освен до имплантологот. Сега е време да се зборува за самата операција. инсталација на забен имплант, за тоа како оди, дали е можно да се стави имплант истовремено со екстракција на заб, што е хируршки водичколку време треба да чекате за да дознаете дали имплантот „пуштил корен“ ...
Во принцип, ние ќе продолжиме да создаваме F.A.Q. на дентална имплантација.
1. Како се изведува процедурата за поставување имплант?
И покрај фактот што некои пациенти сè уште ја замислуваат забната имплантација како нешто многу комплицирано и крваво, со сигурност може да се каже дека поставувањето на забни импланти денес е апсолутно рутинска предвидлива хируршка процедура. Во некои случаи, вадењето на забите може да биде подолго и потешко. И покрај фактот дека на многу луѓе им биле отстранети забите барем еднаш во животот, необјаснивиот страв од имплантација сè уште останува. Зошто? Веројатно затоа што едно лице има тенденција да се плаши од нешто непознато. Затоа вреди да се зборува за тоа како оди стандардната процедура за поставување имплант. За секој случај, за впечатливите читатели, ќе го избегнам натурализмот во однос на операцијата, па ќе се ограничиме на дијаграми и анимации.
Значи, имплантацијата на забот, морам да кажам, е многу едноставна. Ова е лесно да се потврди со прегледување на краток шематски пример за анимација.
(youtube)_wGvcbJXX2s(/youtube)
За сето ова на искусен лекар му треба 15-20 минути работно време. Со заглавен мудрост, хирургот понекогаш мора да се плетка многу подолго.
Треба да се напомене дека за време на поставувањето на имплантот, многу е важно хирургот да користи добра современа опрема и не премногу стари дупчалки за дупчење. Недостаток на ладење, невешт работа, употреба на тапи алатки (тие треба да се ажурираат доста често) - сето тоа може да доведе до неуспех, т.е. „Завртката“ едноставно не се интегрира во коската. Ако имало „отфрлање“ на имплантот уште пред неговата протетика, тогаш речиси сигурно некаде е направена грешка. Со ретки исклучоци.
2. Како да се однесуваме пред и после операција на забен имплант? Меморандум.
И покрај сета безопасност, поставувањето на имплант сè уште е операција. Дури и при лечењето на баналниот кариес, многу пациенти, само седнати на стоматолошката столица, веќе сонуваат да скокнат од него што е можно поскоро, заборавајќи ги своите работи и сè на светот, само за брзо да бидат надвор од ѕидовите на канцеларија. Ова е наместо детално да прашате и да запомните како да се однесувате по состанокот со стоматологот. Затоа, ако хирургот не се погрижил однапред да го предаде летокот, тогаш веќе дома започнуваат прашањата „и што да правам со оваа среќа сега?“. Дали е дозволено јадење, пиење, пушење, миење заби околу раната итн. Но, да почнеме по ред.
Што да направите пред забните импланти?
Неколку часа пред операцијата, вреди да се јаде малку (ако операцијата е наутро - лесен појадок со сладок чај, ако попладне - лесен ручек наместо вечера од 3 јадења). Категорично не се препорачува да се дојде до приемот гладен, за да не се сруши во несвестица дури и во фаза на „замрзнување“ на оперативната област. Се разбира, никој не жали за амонијак и не е многу можно навистина да паднете додека лежите на фотелја. Но, сепак, уште еднаш медицинскиот персонал не треба да биде нервозен.
Ако се сметате себеси за „нервозен“ тип на пациент, се плашите од сè, ужасно сте нервозни од која било медицинска причина, тогаш нема да биде излишно да земете нешто седатив, барем банална „валеријана“ во која било форма. , 30-40 минути пред „Х“ часот. Во никој случај не ја намалувајте напнатоста пред операцијата со алкохол. Во особено тешки случаи, вреди да се консултирате со вашиот лекар за земање посилни седативи. Или, како опција, разговарајте со хирургот за можноста за изведување на операцијата под седација (т.е. во полусвесна состојба под дејство на специјални анестетички лекови). Се разбира, ако сте впечатливи, тогаш не треба да гледате фотографии и видеа од операции „во живо“ во пресрет на операцијата. Напротив, вреди да се оддалечиме што е можно повеќе, да имате добар сон за да дојдете на лекар со весело и весело расположение.
Во некои случаи, непосредно пред денот на операцијата, треба да започнете со земање антибиотици и антихистаминици (за да се намали постоперативната непријатност). Ова не е секогаш потребно, и вашиот хирург треба да ви каже за ова однапред.
Препорачливо е добро да ги миете забите пред да го земете. Не одвојувајте време од хирургот да го направи тоа наместо вас.
Што да направите по забната имплантација?
Веднаш по операцијата треба да земете 1 таблета лекови против болки и уште 1 навечер. Други лекови (антибиотици, антихистаминици) - по дискреција на лекарот. Не во сите случаи нивниот прием е неопходен. Дури би рекол, во основа не се потребни.
Ако е можно, во првите часови по операцијата, вреди да се нанесе студ на повреденото место однадвор. Ова во голема мера ќе ја намали веројатноста за оток и модринки.
Обидете се да не возите веднаш по операцијата и не планирајте никаква работа поврзана со зголемено внимание.
Првите неколку дена по операцијата треба да се избегнува сериозен физички напор, хипотермија, прегревање (бања, сауна, топла бања).
Обидете се внимателно да ја набљудувате оралната хигиена, но неопходно е да користите четка за заби во делот за работа без фанатизам. И покрај фактот дека за време на имплантацијата, хируршката рана е скоро секогаш зашиена и е доста тешко да се оштети нешто, сепак, треба да бидете многу внимателни. Покрај стандардното четкање на забите, вреди да ја исплакнете устата со благи антисептици првите неколку дена, на пример, 0,05% раствор на хлорхексидин. Имајте на ум дека долготрајната употреба на овој лек дава изглед на сиво-кафеава плакета на забите, која, сепак, потоа се отстранува без многу потешкотии. Во првите 3-4 дена по четкањето и плакнењето на забите, добро е да се подмачкува гума за џвакање на местото на операцијата со маст што го забрзува неговото заздравување (на пример, стоматолошка леплива паста Solcoseryl или адхезивен мелем Asepta).
Обидете се да изберете попростлива диета без груби цврсти материи во првите неколку дена.
За да спречите едем, обидете се да не спиете ноќе на страната каде што е извршена операцијата во првите неколку дена. Исто така, чини повеќе да се биде во исправена положба, помалку да седите и да лежите. Обидете се да ја држите главата над остатокот од телото.
Не заборавајте дека обично по 7-10 дена треба да дојдете кај лекар за преглед и отстранување на конците.
Во никој случај, не треба самостојно да вршите ревизија на местото на операцијата со прсти, чепкалки за заби и други импровизирани средства.
Во овие случаи, вреди да се јавите на лекар или да се појавите на непланиран преглед:
Ако по 2-3 дена болката во областа на имплантација не исчезне, ако има знаци на зголемување на пулсирачката акутна болка, остра болка при допирање на местото на операцијата со јазикот.
Ако продолжите да крварите неколку часа по операцијата
Ако по неколку часа чувството на вкочанетост во областа на операцијата не исчезне целосно (особено во случаи на импланти во долната вилица).
3. Што е хируршки шаблон за имплантација? Зошто е веќе? Дали е вклучено во цената на операцијата?
Хируршки шаблон е специјален уред за правилна инсталација на импланти, кој обично го прави ортопедски стоматолог во фазата на планирање на операцијата. Всушност, задачата на секој хирург кој врши операција за имплантација се сведува на правилната протоколарна инсталација на „шрафот“. Но, на крајот на краиштата, имплантот не е цел сам по себе, тој е само средна фаза на протетика. Оние. на имплантот поставен од хирургот, сепак треба некако да ставите круна или некоја друга структура. И тука е многу важно имплантот не само да „порасне“ до коска, туку и да стои правилно. Што значи право? На вистинското место, на вистинската падина, на вистинската длабочина... т.е. не треба само да се стави „од око“ на имплантологот, туку да се ориентира на одреден начин. Затоа што подоцна може да испадне дека имплантологот има свое „око“, а протетичарот свое. Овде, само за и двајцата лекари, кои работат заедно за единствен резултат, да се разберат еден со друг, неопходен е образец. Најчесто изгледа како еден вид отстранлива протеза.
Вака изгледа една од варијантите на хируршкиот шаблон. За време на операцијата, имплантологот ќе го постави на ист начин и повеќе нема да може да го постави имплантот криво и на погрешно место каде што му треба на ортопедот.
За да го направи тоа, протетичарот мора однапред да земе впечатоци и јасно да ја испланира положбата на идните коронки, за подоцна да не испадне дека имплантите не се во право и не се таму. Ова е особено важно при извршување на големи работи, кога се поставуваат голем број импланти, а хирургот воопшто нема референтни точки во форма на соседни заби. Шаблонот е исто така многу важен во предната хирургија кога станува збор за постигнување максимална естетика. Доколку постои шаблон, хирургот го нанесува на оперативната област за време на операцијата, а потоа веќе нема да биде потребно да се погодува како да се ориентира имплантот во 3D простор.
Хируршкиот шаблон, по правило, не е вклучен во цената на операцијата, бидејќи, и покрај сè што е напишано погоре, тој е далеку од потребен во 100% од случаите.
И сега сакам да покажам јасен пример за тоа какви резултати може да се добијат во отсуство на планирање за инсталација на импланти.
Оваа фотографија го покажува тажниот резултат од неписмената инсталација на импланти. Млада девојка ги загубила предните заби поради повреда, а хирургот решил да и стави импланти без да планира третман од ортопед. Само неколку недели по протезата, пациентката сфатила дека со такви заби не може нормално да се насмее. Резултатот од третманот е апсолутно катастрофален од естетска гледна точка, иако и двата импланти совршено се „вкорени“.
Причините за овој резултат се јасно видливи овде. Имплантите беа поставени според шемата „како што чешаше десната рака на хирургот“. Тие се инсталирани под различни агли, на различни длабочини, без да се земе предвид потребата да се формира правилната гингивална контура. Истовремено се користеше и имплант систем кој има ограничувања во можностите за протетика, па со коронки невозможно е да се поправи ситуацијата. За жал, во овој случај, единствената опција да се поправи се е отстранување на импланти, калемење коски и повторно имплантација.
По отстранувањето на имплантите, на пациентот му беше направена банална привремена отстранлива протеза (т.н. „птиченце“), чија естетика е многу подобра од претходно поставените коронки на импланти.
4. Колку долго по поставувањето на имплантот треба да одам пред конечната протетика? Што да направите ако дојде време за протетика, но треба некако да го одложите овој момент?
На честото прашање „до кога ќе се вкорени имплантот“, не постои недвосмислен одговор за сите ситуации во медицината (добро, ова е такво поле на знаење, тука никогаш ништо не е 100%). Сè е индивидуално и зависи од неколку фактори, од кои главен е квалитетот на коската на пациентот. Ако е густо и има повеќе од доволно, тогаш понекогаш не треба да чекате ништо. Веднаш по операцијата, можете да го спроведете т.н. „непосредно оптоварување“, т.е. ставете привремена круна на имплантот (ќе ви кажам повеќе за моменталното и одложеното вчитување). Ако пациентот има мала коска, таа е лабава, тогаш времето за одложување на моментот на трајна протетика се зголемува. И тука мора да се каже дека во горната вилица коската е секогаш полабава отколку во долната. Затоа, во просек, времето на чекање е секогаш пократко на дното (обично 2-3 месеци) отколку на врвот (4-6 месеци).
Што да направите ако рокот за протетика веќе е истечен, но нема можност да ставите коронки (добро, на пример, поради локална финансиска криза во вашиот паричник одделно)? Прилично е лесно да се одложи фазата на протетика безболно за неколку месеци. Ако и тогаш не сте подготвени, тогаш треба да поставите барем привремени пластични коронки на имплантите. Ова нема да биде многу скапо, но ќе ве спаси од неповратно губење на коскената маса околу имплантот. На крајот на краиштата, процесот на џвакање со круна го пренесува товарот на коската преку неа и „завртката“, што му овозможува на втората да функционира нормално. Без оптоварување, ќе почне да атрофира и не одете кај гатач. Ова значи дека парите потрошени за имплантација можат да летаат во цевката. Со привремени коронки, ќе може да се пешачи доста долго, но треба да запомните да посетувате ортопедски стоматолог на секои 3-4 месеци за последователни прегледи. Па, воопшто, се разбира, вреди да се пресмета целата своја сила однапред за да не доведе до такви ситуации.
5. Колку долго да чекате за да дознаете дали имплантот зараснал?
Конечниот одговор на ова прашање може да го даде само обдукцијата... Не грижете се, не се работи за патолог, туку само за имплант. Факт е дека сите методи за проценка на остеоинтеграцијата (вака се нарекува „инграфтмент“ на јазикот на стоматолозите) достапни за повеќето лекари се целосно субјективни. Вообичаено, за таа цел се користи рентген за да се процени состојбата на коската околу имплантот. Но, тој ќе покаже само очигледни проблеми, поради сериозните грешки што ги направил хирургот за време на операцијата. Исто така, некои стоматолози го одредуваат степенот на „зрелост“ на имплантот користејќи перкусии, исто како и при изборот на лубеница.
При проверка на остеоинтеграцијата на имплантот, хирургот го допира, обидувајќи се со звукот (тапа или гласно) да утврди колку цврсто е фиксирана „завртката“ во коскеното ткиво. На ист начин, ние се обидуваме да го откриеме степенот на зрелост на лубеницата на пазарот без да ја исечеме.
Но, далеку од тоа дека сите имаат конзерваториско образование или барем неколку часови „музичари“, и затоа овој метод не може да се нарече 100% објективен.
Од повеќе или помалку објективни методи за проценка на степенот на остеоинтеграција на имплантот, постојат специјални уреди кои се засноваат, генерално, на истиот принцип како и имплантологот кога се обидува да го одреди степенот на зрелост на „завртката“ по уво. Во овој случај, уредот го прави истото и му дава на лекарот некои бројки кои го покажуваат степенот на стабилност на имплантот во коската. Иако, колку што знам, таквите уреди сè уште не се широко користени.
Уред „Периотест“ за одредување на степенот на подвижност на имплантот
Па, како функционираат работите во пракса? Најчесто, сè се одредува во моментот на отворање на имплантот и инсталирање на обликувач на непцата * (или абатмент) во него. Ако, кога е зашрафен-одвиткан, имплантот стои вкоренет до самото место, тогаш е добро. Ако се лизга под оптоварување, ќе мора да го отстраните и повторно да го инсталирате.
Со ова се комплетира првиот дел. Продолжува…
Прочитајте други написи на
Се вчитува...
