Од оваа статија ќе научите:
- дентална имплантација: видови и цени на клуч на рака (за 2017 година),
- техники за поставување импланти
- забна имплантација - контраиндикации и можни компликации.
Денталната имплантација се состои во имплантација на специјални забни импланти во коскеното ткиво на вилицата, кои потоа служат како основа за последователна фиксна протетика со коронки и мостови, или може да се користи како дополнителен фактор за фиксирање на отстранливи протези.
Забните импланти се обликувани како корен на заб (сл. 1). Тие се направени од биокомпатибилни материјали: најчесто од титаниум, поретко од керамика или легура на титаниум и циркониум диоксид. Подолу можете да го видите рејтингот на технолошки најнапредните и најсигурни импланти, како и да се запознаете со главните методи на имплантација.
Најдобрите модели на импланти: статистика
Статистиката за популарноста на производот, по правило, зборува сосема јасно за неговиот квалитет. Намерно ја земавме статистиката за популарноста на различни модели на импланти не во Русија, туку во Европа и САД - од една едноставна причина. Факт е дека нивната статистика е многукратно поголема. Само во Германија за 1 година се поставуваат повеќе од 1 милион импланти (што е многу пати повеќе отколку во Русија).
Покрај тоа, ние намерно се фокусираме на изборот на имплантолози, бидејќи тие свесно пристапуваат кон изборот на систем за имплантација и за нив е исклучително важно да добијат позитивни резултати од нивната работа. Прегледите на пациентите се секогаш посубјективни бидејќи пациентот не може да разликува што ја предизвикало неуспешната имплантација - лекарски грешки или недоволен квалитет на имплантот.
Најпопуларните модели на импланти во САД –
Моделите за импланти најпопуларни во Европа –
Важно : NobelBiocare ® , Straumann ® и AstraTech ® се добро застапени меѓу лидерите на овој рејтинг во Русија. Но, како што ќе видите подолу во делот „Цена за забни импланти“ - моделите на овие импланти не се буџетски. Цената на имплантација на заби со клуч на рака со овие модели на импланти ќе започне најмалку од 70.000 рубли. Имплантите од израелските производители (произведени под брендовите MIS и AlphaBio) се одликуваат со поприфатлива цена, за која исто така ќе разговараме подолу.
Прегледи за имплантација и клинички студии -
Бројни клинички студии покажуваат дека успехот во имплантацијата (т.е. постигнувањето на вградување на имплантот на коската) се постигнува во 95-98% од случаите. Згора на тоа, процентот на успешни операции во долната вилица е поголем отколку во горната вилица. Последново се должи на фактот што коскеното ткиво на горната вилица е помеко и попорозна, па затоа е потешко да се постигне добра примарна стабилност на импланти во неа. Но, токму тесниот контакт помеѓу имплантот и коската во фазата на вградување е еден од најважните услови за успех на операцијата.
Така, отфрлањето се јавува само во 2-5% од случаите. И најчесто тоа се случува од две причини: прво, кај пациенти со ризик (тешки пушачи, хипертензивни пациенти, пациенти со хронични заболувања). Втората главна причина се грешките на имплант хирургот при планирањето и изведувањето на операцијата, вклучително и прекршување на правилата за асепса, правилата за работа со коскеното ткиво и непцата околу имплантот…
Дентална имплантација - видови на методи на операција
Постојат неколку класификации на техники за имплантација, но класификацијата која го зема предвид времето на вчитување на имплантот се смета за општо прифатена (терминот „вчитување на имплантот“ значи тајминг на протетика). Постојат 3 типа на оптоварување на имплантот -
–во овој случај, круната или мостот се фиксираат веднаш по поставувањето на имплантот или во првите 72 часа по операцијата. Техниката за имплантација во која се користи раната протетика се нарекува техника на имплантација во една фаза. Предноста на оваа техника е што веднаш добивате фиксен мост или круна. Привремената протеза ќе биде изработена од метал-пластика или пластика. –
во овој случај, протезата се изведува 6-8 недели по поставувањето на имплантот. За разлика од претходната техника, овде веднаш се користи трајна протетика со метал-керамички или керамички коронки. Оваа техника не се користи често, бидејќи. бара идеални услови на коските (волумен и густина), а исто така е пожелно да се користат само поскапи модели на импланти со ултрахидрофилна површина. –
доцното оптоварување се користи во класичната техника на имплантација. Ова е најчестата техника на имплантација и може да вклучува операција во една или две фази. Протезата обично се изведува 3 месеци по инсталацијата на имплантот, или 6 месеци подоцна (ако лекарот извршил калемење на коските паралелно со инсталацијата на имплантот).
Во оваа статија ќе зборуваме за главните методи на имплантација што се користат во стоматолошките клиники (терминот „оптоварување на имплантот“ значи време на протетика) -
Техника 1 - Итна забна имплантација
Ова е најбрзата забна имплантација, што подразбира итно оптоварување на имплантот. Така, круната се фиксира на имплантот или веднаш по операцијата или во првите 72 часа. Затоа пациентите често го нарекуваат овој метод поимот „експресна забна имплантација“, но самите имплантолози ги користат имињата - „итна забна имплантација“ или „имплантација на протокол за моментално вчитување“.
Итна имплантација се користи и при делумно и целосно отсуство на заби. Дополнително, со оваа техника, може да се користат не само класични импланти, туку и импланти од базален тип (за кои не е потребно коскено калемење доколку нема доволен волумен на коските на местото на имплантација).
Со делумно отсуство на заби -
Итна имплантација на забите - повратните информации од имплантолозите сугерираат дека овој метод е особено погоден за враќање на единствените предни заби кои недостасуваат. Неговата предност е што по завршувањето на операцијата за имплантација, на имплантот веднаш ќе се фиксира привремена пластична коронка. Така, нема да имате естетски дефект, а ќе можете нормално да се насмевнете во текот на целиот период на заздравување на имплантот до коската.
Еднократна забна имплантација: фотографија
1)
прва фаза: инсталација на имплант со привремена круна -
2) втора фаза: трајна протетика (по 8 недели) -
Втората главна индикација за симултана имплантација со делумно отсуство на заби е отсуството на три или повеќе заби по ред. Меѓутоа, во овој случај, може да се користат само импланти од базален тип, како што се Roott Basal или Roott Compressive. Во рок од 72 часа по операцијата, на имплантите ќе се фиксира неотстранлив метално-пластичен мост, кој веднаш може нормално да се џвака. По 1 година, метал-пластиката може да се замени со кермет.
Со целосно отсуство на заби
За симултана имплантација во целосно отсуство на заби, може да се користат импланти и од базален тип (техника на базална имплантација) и од класичен (техники за имплантација All-on-4 и All-on-6).
Техника на базална имплантација: видео
Техника 2 - Двостепена забна имплантација
Ова е најсигурниот метод на имплантација, со најмалку случаи на отфрлање на имплантот. Протезата со оваа техника обично се изведува по 3 месеци, но доколку се вршело паралелно калемење на коските, после 6 месеци. Терминот „двостепена забна имплантација“ сугерира дека хируршката интервенција ќе биде поделена во 2 фази (види слика и видео подолу).
- Во текот на првата фаза –
ќе бидете вградени во коската, горниот дел од имплантот ќе се затвори со капа завртка, а потоа мукозната мембрана ќе биде цврсто зашиена над имплантот. Така, трансплантацијата ќе се случи под слузницата цврсто зашиена над имплантот. - Во текот на втората фаза –
на крајот од периодот на трансплантација (3 или 6 месеци), ќе бидете доделени на втора помала операција, при што се прави мала дупка во мукозната мембрана над имплантот, се одвртува завртката со капа и се навртува обликувачот на непцата. во наместо. Последново е неопходно да се формира контура на непцата околу имплантот пред да се започне со протетика, а 14 дена потоа ќе може да се започне со протетика на имплантот.
Клинички случај #1(техника во две фази) -
1)
првата фаза од операцијата:
2) втора фаза на хируршка интервенција + протетика:
Двостепена забна имплантација: прегледи
Ова е најсигурниот тип на имплантација, бидејќи. имплантот е целосно изолиран од бактериите на усната шуплина со цврсто зашиена мукоза над него - во текот на целиот период на вградување на имплантот во коската (периодот на остеоинтеграција). Според тоа, постои многу низок ризик од развој на пери-имплантитис. Но, негативната страна е што пациентот треба да помине низ втора помала хируршка интервенција, што е непотребна непријатност за пациентот.
Треба да се претпочита операција во 2 фази ако –
- Доколку се планира задоцнето оптоварување на имплантот (по 3-6 месеци).
- : ако пушите, тогаш ова е еден од 2-те најбезбедни методи за имплантација што може да се користи кај пушачите (вториот е методот на базален имплант).
- Со висока концентрација на патогени бактерии во усната шуплина: со неправилна орална хигиена, со хронично воспаление на непцата, хроничен тонзилитис итн.
- Ако планирате голем обем на калемење на коски или употреба на бариерна мембрана за водена регенерација на коските.
- Ако имате тенки непца (помалку од 2 мм дебели) и затоа треба да го зголемите волуменот на меките ткива на непцата околу имплантот, на пример, со повторно засадување на мукозна размавта земена од непцето. Со тенки непца, ова се прави за да нема последователна рецесија на гингивата и изложеност на вратот на имплантот.
Двостепена забна имплантација: видео за операција
3. Едностепена забна имплантација -
Едностепена забна имплантација (да не се меша со имплантација во една фаза, при што операцијата и протезата се изведуваат во 1 посета) - вклучува хируршка интервенција во само 1 фаза. Откако ќе се вгради имплантот, мукозната мембрана над него не е цврсто зашиена, туку обликувач на гуми за џвакање зашрафен во имплантот ќе штрчи од под него. Целта на ова е да се формира контура на меко ткиво околу имплантот дури и во фазата на неговото вградување во коската.
Затоа, откако ќе заврши вградувањето на имплантот, лекарот веднаш преминува на протетика, бидејќи контурата на непцата е веќе формирана. И за ова треба само да го одвртите капачето што излегува над мукозната мембрана. Има само две предности за операција во една фаза. Прво, ова заштедува 2 недели време, кое со операција во две фази е потребно за подготовка на непцата за протетика. Вториот плус е малку повеќе психолошка удобност поради недостатокот на непотребни операции.
Едностепена забна имплантација: клинички случај
1)
хируршко поставување на имплант (заедно со образец на гингива):
2) протетика 4 месеци по операцијата:
Едностепена забна имплантација: прегледи
генерално, ова е прилично ефикасна и безбедна техника, која особено често се користи кога се планира рано вчитување на имплантот (6-8 недели по операцијата). Меѓутоа, со операција во една фаза, секогаш постои малку поголем ризик од бактериска инфекција, т.е. развој на пери-имплантитис. Ова се должи на фактот дека зоната на остеоинтеграција не е целосно изолирана од агресивната бактериска средина на усната шуплина поради присуството на лековит абатмент кој излегува низ мукозата.
Соодветно на тоа, оваа техника е контраиндицирана кај пациенти со неправилна орална хигиена, со хронични воспалителни заболувања на непцата, крајниците. Вториот голем минус е тоа што не може да се користи кај пушачи, кај пациенти со намален имунолошки статус (особено, со компензирана дијабетес мелитус).
Едностепена забна имплантација: видео
Како се изведува последователната протетика? –
За да поставите круна на имплант, прво треба да вметнете специјален адаптер во вториот - абатмент. Последново е нешто како трупец од заб свртен под круната. При протетика со метал-керамички коронки, се користи абатмент направен од титаниум. При протетика со керамички коронки, може да се користат само керамички абатменти (во спротивно металот ќе свети низ керамичката коронка, давајќи му синкава боја).
Примери на титаниумски и керамички абатменти -
Се вчитува...
