Програма за рехабилитација по операција на предниот вкрстен лигамент на коленото зглоб. Пластична хирургија на ACL: по операција

Артроскопијата е најсовремениот хируршки третман на коленото зглоб. За разлика од традиционалната интервенција, рехабилитацијата по таква операција е многу побрза.

Сепак, во овој период е исклучително важно да се преземат сите неопходни мерки на претпазливост. Ова ќе помогне да се заштити оперираниот зглоб што е можно повеќе од оштетување.

Со овој третман, должината на престојот во болница варира. Во просек, хоспитализацијата обично трае 15-30 часа. Во повеќето случаи, третманот на менискусот трае неколку часа, а рехабилитацијата по артропластика на вкрстен зглоб трае од 1 до 3 дена.

Закрепнувањето по операцијата е прилично брзо и безболно. По 2-3 дена раната зараснува, но пациентот станува целосно здрав дури по 3 месеци.

Мерки за рехабилитација во болнички услови

По постапката, пациентот мора да остане во болница. Во овој момент ќе му бидат понудени специјални третмани. Пред сè, индицирана е единечна (ако е потребно, двојна) администрација на антибиотик со широк спектар. За да се спречи тромбоза, пациентот треба да носи:

1. еластичен завој;
2. компресија плетена долна облека (најмалку 3 дена по артроскопија).

Исто така, во ова време се земаат антикоагуланси во таблети и препарати за хепарин со мала молекуларна тежина.

Закрепнувањето по артроскопија на коленото вклучува целосен одмор. За да го направите ова, треба да го поправите оперираниот зглоб со ортоза (специјален завој). Ногата секогаш треба да биде во права положба. По операцијата на вкрстените лигаменти, третманот бара задолжителна употреба на ортоза со шарки со агол на флексија од 20 степени.

Како по правило, по хируршки третман, потребна е аналгетичка терапија и нестероидни антиинфламаторни лекови. Следно, треба да го ублажите отокот користејќи хардверска лимфна дренажа или рачна лимфна дренажна масажа.

Третманот со физикална терапија нема да биде помалку корисен. Терапијата за вежбање на првиот ден по артроскопијата бара изометриска напнатост на мускулите на бутот и движења на зглобот на глуждот. Следниот ден, кога ќе се отстрани дренажата, се додаваат пасивни мазни движења на коленото.

Се врши и активирање, обезбедувајќи дополнителна поддршка во форма на бастун или патерици.

Рехабилитација дома

Во амбулантски услови, за брзо и успешно закрепнување, важно е да се следат одредени правила. Веднаш по враќањето од болница, неопходно е што попрецизно да се следат упатствата на ортопедот. Значи, за да се елиминира отокот, пациентот треба да ги држи оперираните нозе што е можно повисоко првиот ден.

Покрај тоа, пациентот мора:

• одржувајте ги засеците чисти и суви;
• спроведете процедури за вода строго според упатствата на лекарот;
• на ден 3-4 и 7-12, подлежи на преглед од трауматолог и направи облекување.

За време на облекувањето, пациентот се заменува со асептични преливи и, доколку е потребно, зафатениот зглоб се пробива и ексудатот се евакуира. Конците обично се отстрануваат 7-12 дена по артроскопијата.

Рехабилитацијата на коленото зглоб се јавува на амбулантска основа со задолжителна употреба на васкуларни и антиинфламаторни лекови. Во текот на 7 дена, на оперираниот екстремитет се нанесува еластичен завој.

Обезбедена е физичка активност, локална ладна терапија и лимфна дренажа. Времетраењето на процедурите целосно зависи од видот на извршената операција и состојбата на пациентот.

По менискектомија, од првите денови се препорачува да се оди со умерено оптоварување на зглобот. Важно е да користите специјална патерица поддржана од лактот или бастун најмалку една недела. Ако е направена артроскопска шиење на менискусот, тогаш ќе треба уште еден месец да се движи со поддршка.

Кога пациентот бил подложен на операција на предниот вкрстен лигамент, рехабилитацијата по процедурата вклучува употреба на патерици со поддршка најмалку 3 недели. Во текот на првите денови, пациентот се движи без да се става тежина на екстремитетот, а наскоро при одење целото стапало се става на подот, но без да се префрли тежината на оперираната нога.

За време на периодот на опоравување по операцијата на менискусот, лицето треба:

1. носете мека или тврда заграда за колено за да го поправите зглобот на коленото;
2. Нанесете еластичен завој на површината на зглобот.

При пластична хирургија на вкрстените лигаменти, коленото се фиксира со специјална постоперативна ортоза со шарки. Во исто време, по операцијата, доколку има медицински индикации, потребно е следново:

• мобилизација на пателата;
• лесна масажа на бутот;
• физиотерапија;
• електрична стимулација на мускулите.

Третман со физикална терапија по период

Речиси на сите кои биле подложени на пластична операција на коленото зглоб им е прикажана изометриска напнатост на глутеалните мускули, екстензори и флексори на колковите и движења на стапалата.

Дополнително, за време на процесот на рехабилитација, се додаваат активни движења на коленото, кои се изведуваат по затворена контура, односно за време на вежбата петицата секогаш треба да биде во близок контакт со површината.

Со текот на времето, се додаваат вежби за зајакнување на мускулите на нозете. Во лежечка положба, полека подигнете ја правата нога и држете ја суспендирана најмалку 5-7 секунди (слична вежба се изведува и додека стоите). Пливањето и гимнастиката со турникет (вежби за обновување на мускулите на потколеницата) добро се докажаа.

4-6 недела

На пациентот му е дозволено да оди во ортоза со целосна потпора на екстремитетот, да се движи со помош на една патерица или без никаква дополнителна поддршка (се зависи од состојбата на пациентот).

До 4-6 недели по операцијата, лицето веќе треба да може да го свитка и исправи зглобот на коленото до агол од 90 степени без болка.

Во овој период потребно е полека одење, без куцање на оперираниот екстремитет.

Третманот со физичко образование во овој момент треба да биде насочен кон максимизирање на зајакнувањето на мускулите на бутот, обично ова е:

1. бавни пролетни сквотови;
2. пливање во базен;
3. велосипед за вежбање со мал удар;
4. вежби со лесен отпор.

Доколку по терапијата за вежбање зафатениот зглоб почне да отекува и болката се интензивира, тогаш вежбите треба да се прекинат и да се консултира лекар.

6-8 недела

Сега на пациентот ќе му бидат прикажани вежби за сила, одење во функционална ортоза, обука насочена кон враќање на координацијата на движењата, пливање и вежбање на блок симулатори.

За време на часовите, не можете да бидете премногу ревносни, бидејќи зглобот на коленото се рехабилитира и реконструира. Јачината на лигаментите и зглобните зглобови е намалена и им е потребна заштита. Затоа, треба да вежбате без нагло свиткување, нишање, преоптоварување или исправување на оперираната нога.

8-12 недела

Сите вежби во оваа фаза треба да бидат насочени кон зајакнување на мускулите на екстремитетот и координација. Списокот на дозволени физички активности значително се проширува, а вежбите познати на пациентот се подобруваат:

• пливање;
• вежбање на велосипед за вежбање;
• одржување на рамнотежа на перница на надувување;
• нежни скокови;
• странични чекори;
• вежби на платформа.

Третманот до 8-та недела вклучува одење без никакви ограничувања на времето и брзината.

Секој човек кој морал да се подложи на операција на коленото мора да разбере дека правилно и компетентно организираната рехабилитација ќе го спречи развојот на компликации.

Исто така, не смееме да заборавиме дека по операцијата со помош на артроскоп, во ретки случаи, се јавува инфекција и активен развој на артритис на коленото зглоб, хемартроза (крварење во заедничката празнина). Поради оваа причина, неопходно е да се следи чистотата на оперираната нога и состојбата на завојот.

Ако третманот со физикална терапија е премногу активен, тогаш ваквите осипни дејства често предизвикуваат истекување на заедничка течност, понатамошна инфилтрација во зглобот и голем број други прилично непријатни компликации.

Рехабилитацијата по артроскопија на коленото ќе биде успешна ако строго се следат сите препораки. Како резултат на тоа, пациентот ќе може да се врати во целосен и активен живот без болка.

За да ја разберете опасноста од повреда и да го изберете вистинскиот третман, треба да ја знаете структурата на коленото зглоб. Поврзан е со тибијата и бедрената коска. На горната површина на зглобот на коленото се наоѓа пателата, држена со лигаменти. Лигаментозниот систем на зглобот на коленото ги вклучува пателарниот лигамент, страничните и медијалните лигаменти. Со нивна помош зглобот се зајакнува странично. Во внатрешната површина на зглобот има вкрстени лигаменти, благодарение на кои тибијата не се движи. Зглобната 'рскавица ја покрива површината на зглобовите. Нивната празнина содржи синовијална течност. Благодарение на присуството на таква течност, триењето на површините значително се омекнува. Помеѓу тибијата и бедрената коска има медијален и буквално менискус. Тоа е 'рскавица во форма на полумесечина. Бурсата го покрива зглобот на коленото.

Причини, видови и симптоми на повреди на коленото

Зглобот на коленото се смета за многу голем во човечкото тело. Има многу сложена структура, но и покрај ова, лесно е да се оштети. Многу е тешко за специјалист да ги испита компликациите од повредата.

Зглобот на коленото може да се оштети на неколку начини:

• Модринки
• Раскинување на лигаментите, тешки исчашувања. Овој тип на повреда се нарекува солза. Се појавува по сериозни падови, за време на спортување, по сообраќајни несреќи. За време на раскинувањето, физичката активност треба да биде ограничена.
• Повредите на менискусот се поделени на внатрешни и странични. Руптурата може да се појави кај постари луѓе и спортисти.
• Дислокацијата е еден од најретките типови на повреди. Се појавува по сообраќајни несреќи, насилни судири во хокеј и фудбал.
• Фрактури во внатрешноста на зглобовите се јавуваат при падови и кај постари луѓе.
• Разни повреди на 'рскавицата - вклучуваат тешки модринки, дислокации, фрактури.

Ресекција се врши за најопасните повреди. Симптомите вклучуваат силна болка во коленото, ограничена подвижност и тешка хиперактивност на коленото зглоб. Колената исто така може да станат отечени и отечени.

Дијагностика

• Клиничкото тестирање може да биде вклучено во дијагнозата. Ова ги вклучува мислењата на пациентите, превентивни прегледи и палпација на оштетената област.
• Инструменталните методи вклучуваат радиографија. Користејќи го овој метод, можете да пресметате тешки фрактури, исчашувања и повреди на менискусот.
• Со помош на ултразвучен преглед може да се види оштетување на менискусот.
• Во контроверзни ситуации дополнително се врши нуклеарна магнетна или компјутеризирана томографија.

Фази на заздравување по повреда

По физикална терапија, хирургија и операција, рехабилитацијата е поделена во четири главни фази:

• I – постоперативна. Ова може да вклучува свежи рани, акутна болка во пределот на коленото и атонија на квадрицепсниот феморис мускул.
• II – почетно заздравување. Ова вклучува смирена болка, реактивен излив и атонија кога коленото е свиткано до 90°.
• III – конечно исцелување. Оваа фаза вклучува целосно отсуство на болка, мускулна атонија и флексија на коленото до 120°. Во повеќето случаи има благ излив.
• IV – рехабилитација. Во оваа фаза има неограничено движење, делумно или целосно закрепнување на мускулите. Во овој случај, нема излив, но има ограничувања во спортските активности.

Третман на повреди на коленото

При руптура, истегнување, удар на менискусот, отстранување и други повреди, неопходно е итно да се консултирате со специјалист. Пациентот мора да добие медицинска нега. Треба да земате лекови, да подлежите на физикална терапија и да посветите повеќе време на одмор. Методите на лекување зависат од тежината на болеста, возраста на пациентот и физичките карактеристики.

Општи информации за рехабилитација

Апсолутно сите болни луѓе кои претрпеле повреди на коленото или операција имаат потреба од мирен одмор. Со каква било повреда или операција, човечкото тело ќе реагира со идентични симптоми: грчеви во пределот на коленото, отекување на двете нозе, силна болка во стапалата и лигаментите и ограничување на движењето. Во иднина, ваквите болести доведуваат до слабеење на телото. Ова може да предизвика губење на контролата на моторот. Ова доведува до зголемен стрес на лигаментите и зглобовите. Се јавува излив. Ваквите повреди доведуваат до ненормално позиционирање на екстремитетите. За да дојде до опоравување за време на рехабилитацијата, неопходно е да се извршат вежби. Тие се спроведуваат и во специјализирани клиники и дома.

Рехабилитација по повреда

Овој метод на закрепнување по операцијата е поделен на пасивна и активна рехабилитација.

• Пасивното закрепнување вклучува физиотерапија, вежби и масажа на менискус.
• Активното закрепнување треба да биде насочено кон продолжување на борбата против мускулната атрофија. Треба да има намалување на влијанието на негативните оптоварувања. Целта на третманот е стабилизација.

Времето на закрепнување зависи од сериозноста на повредата. Третманот е исто така под влијание на видот на болеста и возраста на лицето. Операцијата која е направена на постари лица остава силен печат на здравјето. Младите пациенти многу полесно и побрзо се справуваат со тешкотиите. Затоа, само специјалист може да го каже времето за закрепнување.

Рехабилитација по фрактура

Рехабилитацијата може да започне само по дозвола од специјалист. Во почетните фази на закрепнување, се препорачува да се користи механотерапија со помош на специјални уреди. Физичката активност игра важна улога. За време на рехабилитација, часовите за физикална терапија се насочени кон зајакнување на лигаментите и мускулите на нозете. За време на ваквите вежби треба да се вршат циклични движења.

Во овој случај потребно е да се изврши:

• Мануелна терапија;
• Акупунктура;
• Физиотерапија;
• Гимнастика;
• Вежби;
• Физикална терапија;
• Масажа;
• СРМ терапија;

Од предложените методи, најефективниот метод е CRM терапијата. Користејќи го овој метод, пасивните вежби се изведуваат благодарение на специјален уред. По изведувањето на техниката, пациентите не чувствуваат замор или силна болка. Лигаментите и мускулите се релаксираат. Главната предност на терапијата е можноста за користење на методот на вториот ден по операцијата. Терапијата со CPM е одлична превенција од постоперативни компликации.

Рехабилитација по замена на коленото

Времето на опоравување по сложена операција се смета за важен процес кој промовира заздравување на повредата. За време на рехабилитацијата се препорачува:

• Следете ги препораките на специјалист. Следењето на упатствата доведува до брзо закрепнување;
• Периодично изведувајте гимнастика и разни вежби од кои зависи обновувањето на коленото зглоб;
• Бидете активни, не се откажувајте од спортот, не се откажувајте од забавата. Физичката способност не треба да влијае на заменетиот зглоб на коленото;
• Поминете повеќе време во природа, дишете свеж воздух. Протокот на воздух во белите дробови го стабилизира протокот на кислород во крвта. Ова помага да се залечи повреденото ткиво. По операцијата, неопходно е да се следи вашето здравје и да се вежбаат белите дробови. Во спротивно, лицето може да развие пневмонија;
• Да се ​​одбие од лошите навики. Не пушете тутун или наргиле, не пијте алкохол, не земајте дрога;
• Контролирајте ја акутната болка. За да го направите ова, експертите препорачуваат земање лекови против болки;
• Треба да се следи отокот на коленото зглоб. По операцијата, мекото ткиво може да отече. Овој феномен се смета за стабилен. Но, предизвикува остра болка и го ограничува движењето. За да се ослободите од отокот, можете да нанесете мраз на коленото. Експертите исто така советуваат да ги кренете нозете, да ги ставите на рид;
• Дајте повеќе време за одмор. Преголемиот напор има негативно влијание врз здравјето на луѓето;

Забрането:

• Носете тегови. Вишокот тежина може да ја оштети протезата;
• Завртете го зглобот на коленото. Искусни специјалисти препорачуваат вртење на целото тело кога е потребно вртење;
• Некои спортови се забранети: скокање во височина, трчање, гимнастика, скијање, кревање тегови, тенис;

Рехабилитацијата по замена на коленото трае различно за секој човек. Неколку фактори влијаат на закрепнувањето:

• Одмор;
• Возраст;
• Компликации;
• Начин на живот;

Рехабилитација по артроскопија

1.Истегнување на повреденото колено.

Треба да седите исправено. Оперираната нога треба да биде поставена во хоризонтална положба под мек материјал. Чорапите ќе се влечат на себе безболно. Заедно со оваа вежба, мускулите на бутовите се напнати. Поплитеалната јама е притисната на слузницата.

Треба да седите исправено. Оперираната нога е поставена на мазна површина. Треба внимателно да ја лизнете ногата кон себе. Нема потреба да се применува аксијално оптоварување.

Вежбата се повторува три пати на ден. Во еден пристап се прават петнаесет повторувања. Се спроведуваат вкупно три пристапи.

Двете нозе мора да се држат подигнати. Чорапите се повлекуваат од и кон себе.

Вежбата се повторува три пати на ден. Во еден пристап се прават петнаесет повторувања. Се спроведуваат вкупно три пристапи.

4. Вежби со гимнастичка топка.

Ја подобруваат координацијата. Позиција: лежејќи на грб. Ставете ги стапалата на топката и постепено свиткајте го коленото. Потоа топката се притиска со потпетиците.

Вежбата се повторува три пати на ден. Во еден пристап се прават петнаесет повторувања. Се спроведуваат вкупно три пристапи.

Позиција: стоење.
Треба да се кренете, а потоа да се спуштите на прстите.

Вежбата се повторува еднаш дневно. Во еден пристап се прават петнаесет повторувања. Се спроведуваат вкупно три пристапи.

Позиција: стоење. Колената периодично се свиткани и исправени. Дозволено е да стои на поддршка.

Вежбата се повторува три пати на ден. Во еден пристап се прават петнаесет повторувања. Се спроведуваат вкупно три пристапи.

Позиција: седење. Ногата е испружена напред и испружена на коленото. Стапалото нежно се врти на страна. За 3-4 секунди. положбата е фиксирана. Потоа ногата се наведнува и спушта.

Позиција: стоење. Треба да застанете на хоризонтална, растреперена површина. Можете да стоите на две или на една нога, периодично менувајќи ги.

Вежбата се повторува три пати на ден. Дваесет повторувања се прават во еден пристап. Се спроведуваат вкупно три пристапи.

Позиција: лежејќи. Прстите се подигнати, а мускулите се напнати. Без поместување на карлицата, ногата се движи напред.

Вежбата се повторува три пати на ден. Во еден пристап се прават петнаесет повторувања. Се спроведуваат вкупно три пристапи.

Рехабилитација по пластична операција на ACL

Во повеќето случаи, руптурата на ACL се јавува заедно со други повреди - исчашувања, удари на менискусот, поместувања и кинење. По операцијата, целата ваша енергија мора да биде насочена кон лекување. ACL пластиката ви овозможува да го спречите движењето на долниот дел од ногата. За време на операцијата ќе се постави дренажна цевка. Тој е дизајниран да ја отстрани крвта од заедничката празнина. Рехабилитацијата трае најмалку 12 недели.

Мора да се спроведат следните активности:

• Имобилизирајте со гипс;
• Земете антибиотици и антиинфламаторни лекови;
• Повреди на облекување со завои натопени со антисептик;
• Нанесете мраз на местото на руптура;
• Создадете пријатна и мирна средина дома. Нервните сломови негативно влијаат на здравјето;
• Изведување на носечки товари, одење;
• Изведете вежби за дишење;

Пластичната хирургија на ACL и правилната рехабилитација помага да се вратите на претходната физичка и спортска активност.

Рехабилитација по истегнување

За време на закрепнувањето, специјалист може да препорача физикална терапија. Се спроведуваат специјални вежби и процедури. Благодарение на нив, мобилноста се подобрува. Тие спречуваат вкочанетост и оток. Процедурите се спроведуваат во специјални клиники. Но, некои од нив може да се направат дома. Ваквите вежби се изведуваат само откако болката ќе се намали. Во текот на процесот на рехабилитација, по препорака на специјалист, може да се додадат нови процедури. Тие ќе го зајакнат зглобот на коленото и ќе ги намалат исчашувањата. Дозволено е користење на велосипеди за вежбање и ленти за трчање. Откако ќе заврши закрепнувањето, можете да продолжите активно да се занимавате со спорт.

• Кога ќе се открие пункција, специјалистите користат акупунктура. Оваа постапка ќе го отстрани вишокот течност;
• Ако некој лигамент пукне, може да биде потребна операција. Понекогаш графтови се користат за замена на искинато ткиво;

Во оваа статија ќе зборуваме за симптомите што се појавуваат по дислокација на колкот.
Што може да значи болка на внатрешната страна на бутот, прочитајте овде

Критериуми за проценка на обновување на функцијата на коленото зглоб

За да ја вратите функционалната активност, мора да ги извршите следните дејства:

• сквотови;
• Одење;
• Кратко џогирање за половина час;
• Сквотови на оперирана нога. Искусните експерти препорачуваат изведување на 75% од бројот на сквотови на здрава нога;
• Изведување на можни и симулациски вежби;

Можни резултати по операцијата:

• Најдобриот резултат може да се смета кога пациентот е способен да извршува апсолутно какви било должности. Зглобот на коленото треба да биде стабилен и да не го ограничува движењето.
• Одличен резултат вклучува: стабилен зглоб на коленото, неограничено движење и мала болка. На таквите пациенти им е дозволено да се вратат на своите работни места и да вежбаат.
• Добриот резултат вклучува: стабилен зглоб, ограничено движење за 15-20°, остра болка. На таквите пациенти строго им е забрането да ги вежбаат нозете.
• Лош резултат се смета за нестабилен зглоб, континуирана болка, силен оток и ограничено движење.

Оштетување на лигаментите на коленото зглоб: причини и симптоми, третман

Во процесот на живот, зглобовите на коленото на една личност се изложени на различни влијанија, што може да доведе до делумно или целосно кинење на лигаментите. Во повеќето случаи, добивањето таква повреда не е тешко, под услов пациентот веднаш да не побара квалификувана медицинска помош. Луѓето не секогаш разбираат колку се сериозни таквите повреди и не брзаат да одат во болница.

• Симптоми на повреда
• Дијагноза на оштетување на лигаментозниот апарат
• Третман на кинење на лигаментите на коленото
• • Видови хируршки интервенции
  • Како да го промените вашиот животен стил по повреда на лигаментите
• Превентивни мерки

За да избегнете да направите таква грешка, не би било лошо да се запознаете со причините за кинење на лигаментите на коленото, симптомите на оваа повреда, а исто така да научите како треба да се третираат таквите повреди за да може лицето да се врати на својот нормален начин на живот.

Експертите идентификуваат голем број различни причини кои можат да предизвикаат прекин на лигаментите на коленото. Најчести од нив се следниве:

Има многу случаи кога едно лице добива неколку видови повреди на тетивите во исто време. Ова, пак, доведува до навлегување на крв во зглобот, а тоа значително го зголемува времето потребно за обновување на моторната функција.

Симптоми на повреда

Оштетувањето на лигаментите на коленото може да се утврди со следниве симптоми:

Доколку се појави некој од наведените симптоми, можеме да зборуваме за кинење или кинење на лигаментите на коленото. Тоа значи дека е потребно што побрзо да се побара лекарска помош, во спротивно постои опасност од трајно губење на оштетените лигаменти.

Дијагноза на оштетување на лигаментозниот апарат

За време на посетата, трауматологот прво треба да го испита и почувствува болното колено. Ако ситуацијата го бара тоа, лекарот може да користи дополнителни инструментални методи за да ја разјасни дијагнозата:

• Рендгенски преглед;
• Магнетна резонанца;
• ултрасонографија.

По спроведувањето на потребните дијагностички процедури, попрецизно може да се каже дали се оштетени меките ткива, дали има фрактури на коските, а исто така и во каква состојба се лигаментите.

Третман на кинење на лигаментите на коленото

Лигаментите се многу подложни на повреда, па ако се појави болка во оваа област, неопходно е да се спроведе дијагноза што е можно поскоро. Кога дијагнозата е потврдена, лекарот треба да донесе тешка одлука - да го избере оптималниот третман за пациентот.

Во секој случај, времетраењето на третманот може да варира, како и периодот на рехабилитација. На ова првенствено влијае колку брзо пациентот побарал помош од моментот на повредата. Препорачливо е да се направи тоа што е можно поскоро и тогаш пациентот нема да мора да поминува многу време за опоравување од повредата.

Во повеќето случаи, програмата за третман за кинење на лигаментите ги вклучува следните мерки:

1. За да се елиминираат знаците на оток и болка во областа на руптура на тетивата, пациентот мора да почитува строг одмор во кревет два до три дена по повредата.
2. Можете да помогнете да се врати претходната состојба на крвните садови, да се отстрани отокот и хеморагијата во ткивото со помош на ладни облоги: тие се чуваат на оштетената површина првиот ден по повредата.
3. Како дел од третманот, индицирана е употреба на еластични завои, завои и завои. Тие помагаат да се спречи повторување на отокот, да се обезбеди стабилност на коленото зглоб, а исто така да се намали неговото патолошко движење.
4. Повредената нога мора да биде поставена така што лежи на височина над нивото на срцето.
5. Може да се препишат нестероидни антиинфламаторни лекови за ублажување на акутната плацентарна болка. Овие можат да бидат таблети за внатрешна употреба или специјални креми, масти или лосиони.
6. Како дел од третманот, дозволено е користење на топлински облоги, но овој метод на лекување е дозволен само 3-4 дена по повредата на лигаментите и во отсуство на крварење. Сето ова треба да помогне во олеснување на болката.
7. Можете да ја забрзате регенерацијата на оштетените ткива со помош на физиотерапија - парафински бањи, UHF, динамички струи, електрофореза.
8. За брзо закрепнување, корисно е да се комбинира третманот со лекови со вежбање.

Ефикасен метод за елиминирање на отокот и болката е масажата. Сепак, очекуваниот терапевтски ефект ќе се постигне само ако го изврши искусен специјалист.

Ако има целосен прекин на тетивите, зглобовите остануваат нестабилни или конзервативните методи на лекување не се во можност да ја ублажат состојбата на пациентот, тогаш лекарот може да одлучи да изврши операција. За време на него се прават два засеци, а потоа лигаментите се обновуваат со помош на специјални алатки.

Под услов пациентот да побара лекарска помош навремено, може да се очекува дека лигаментите ќе се вратат во својата функција доста брзо.

Традиционална медицина за кинење на лигаментите

За да се зајакне терапевтскиот ефект, корисно е да се комбинира третманот со лекови со народни лекови кои ефикасно го ублажуваат отокот и болката кога лигаментите во зглобот на коленото се оштетени.

Сепак, пред да користите еден или друг метод за лекување на скинат лигамент, треба да разговарате за ова прашање со вашиот лекар. Следниве народни рецепти добро се докажаа во третманот на кинење на лигаментите:

• Компреси направени од рендан суров компир. Се ставаат на болното колено, врзани со тенка крпа. Ваквите облоги треба да ги чувате 15 минути.
• За изразен оток, можете да го користите следниов лек. Неопходно е да се земат бодиагу и бела глина во еднакви количини, сè добро измешајте. Потоа треба да додадете топла вода во оваа смеса за да стане хомогена во составот. Со оваа паста подмачкајте го болното колено, а одозгора ставете кесичка и врзете ја со топла крпа. Овој компрес мора да се чува 30 минути.
• За да се елиминира болката и отокот на ткивата, се препорачуваат облоги со листови од алое и каланхое.
• Ефикасно во третманот на кинење на лигаментите е лек базиран на рендан корен од рен. За да го направите ова, треба да сомелете 1 кг подготвен корен од рен, а потоа оставете да се вари 3 минути во 4 литри вода.

Следно, супата треба да се излади. Потоа во лушпата треба да ставите 0,5 кг мед. Смесата се става во фрижидер и се чува таму 24 часа. По ова, супата се филтрира и се зема 3 пати на ден, по 15 грама. Овој лек е добар за обновување на ткивото на оштетените лигаменти.

Видови хируршки интервенции

Доколку резултатите од прегледот откријат целосно кинење на лигаментите на коленото, тогаш единствениот начин за лекување на оваа состојба е операција. Додека ја чека, пациентот ќе мора да оди со шина на коленото.

Во моментот кога ќе пристигнете на хируршкото одделение, лекарите почнуваат да ја вршат операцијата. Врз основа на досегашната практика, може да се разликуваат неколку видови операции на лигаментите:

1. Артроскопска реконструкција на лигаментите. Тоа вклучува правење мали засеци во коленото. Со помош на микрокамера и специјални инструменти, лекарот ќе мора да изврши сложени манипулации. Како резултат на овој тип на интервенција, лигаментите ќе бидат сошиени, а доколку тоа е потребно, лекарот може да ги отстрани сите 'рскавици или коски кои покажуваат знаци на сериозно оштетување.
2. Автографтови. Овој метод на третман е индициран за дислокација на лигаментите. Во повеќето случаи, оваа операција се изведува со користење на материјал земен од тетивата.
3. Алографти. Овој метод на терапија го избира лекарот кога се оштетени неколку тетиви. Суштината на третманот е употребата на донорско ткиво, кое ги врзува лигаментите или тетивите. Сепак, таквата операција мора да се изврши многу внимателно, бидејќи постои ризик од отфрлање или супурација на ткивото.

Без оглед на методот на лекување што го избрал лекарот, пациентот мора строго да ги следи сите негови препораки. Особено е важен периодот на рехабилитација, при што пациентот мора да изврши посебни вежби за одржување на потребната активност на зглобот.

Како да го промените вашиот животен стил по повреда на лигаментите

Без оглед на методот што лекарот ќе го избере за лекување на оштетување на лигаментите, по завршувањето, пациентот мора да изврши ресторативна вежба. Вреди да се каже дека рехабилитацијата по делумно кинење на лигаментите е прилично долг процес и може да потрае до 8 недели.

Вежбите препорачани од докторот се дизајнирани да го вратат коленото на претходното ниво на мобилност и да ги направат мускулите на екстремитетите посилни. Покрај тоа, за оваа состојба се препорачува масажа, како и употреба на влошки за колена и специјални завои.

Ако се изврши операција, закрепнувањето може да потрае до шест месеци. Во почетната фаза, треба да преземете мерки за да избегнете мускулна атрофија и да научите да одите без помош на патерици. Во иднина, на пациентот му се препорачува да изведува терапевтски вежби за да може нормално да ги контролира дејствата на коленото, да ја врати мускулната еластичност и функцијата на екстремитетот како целина.

Превентивни мерки

За да се спречи повторно кинење на лигаментите на коленото во иднина, мора да се почитуваат следниве правила:

Повредата на лигаментите на зглобот на коленото не е само непријатна по неговите сензации, туку е и опасна по здравјето, бидејќи зглобот на коленото може целосно да ја изгуби својата моторна способност. За да се спречи тоа да се случи, мора веднаш да побарате квалификувана медицинска помош по добивањето повреда.

Овој момент често се покажува како одлучувачки и во голема мера одредува колку долго и успешно ќе биде лекувањето на повредата. Сепак, прогнозата за закрепнување не е секогаш охрабрувачка. Во некои случаи, неопходно е да се разгледа екстремна мерка - операција.

Во овој случај, пациентот мора јасно да разбере дека операцијата сама по себе нема да му помогне да се врати на вообичаениот начин на живот. И тој самиот мора да вложи многу напор, изведувајќи специјални физички вежби за да ја врати претходната функција на коленото зглоб.

За да избегнете повторување на вакви непријатни ситуации, мора да бидете многу внимателни при вршење на различни активности во кои е зафатен коленото зглоб. Луѓето кои спортуваат особено треба да бидат внимателни, бидејќи активниот начин на живот ја зголемува веројатноста за добивање опасни повреди на лигаментите на коленото зглобови.

Во пресрет на операцијата, повредениот колено зглоб мора да се чува во мирување. За таа цел се користат фиксирачки ортопедски производи (програда, шина). Хроничната употреба на загради за имобилизација треба да се ограничи за да се избегне атрофија на квадрицепсниот феморис мускул.

Исто така, исклучително е важно да се намали отокот на повредениот зглоб на коленото и, ако е можно, да се врати опсегот на движења во зглобот. До моментот на операцијата, пациентот треба да развие правилно одење.

Дозволено е да се пренесе телесната тежина на повредената нога доколку тоа не предизвикува болка. Се препорачува да се земаат нестероидни антиинфламаторни лекови (Нурофен, Ибупрофен, Наис). Времетраење на употреба: 7 - 10 дена по повредата.

Неопходно е да се постигне целосно проширување на коленото со изведување на следните вежби:

1) Пасивна екстензија на коленото зглоб.

• Додека седите на стол, ставете ја ногата на работ на столче или стол. Опуштете ги мускулите на бутот. Оставете го зглобот на коленото да се протега под сопствената тежина.

2) Поддршка за пети:

• Ставете ја ногата на свиткана крпа.
• Дозволете вашата нога да се опушти во положба за продолжување.
• 3-4 пати на ден по 10-15 минути. Видете слика 1

Слика 1. Поддршка за пети со помош на валана крпа.

3) Пасивна екстензија на ногата.

• Легнете со лицето надолу со стапалата на работ од масата. Оставете ги нозете целосно да се издолжат.

Слика 2. Пасивно продолжување на ногата. Коленото треба да биде надвор од работ на масата.

Движења на флексија во зглобот на коленото:

1) Пасивна флексија на зглобовите на коленото:

• Седнете на работ на масата и оставете го зглобот на коленото да се свитка под влијание на гравитацијата.

2) Користете ѕиден лизгач за да го зголемите степенот на свиткување.

• Легнете на грб, ставете ја повредената нога на ѕидот и оставете ја ногата да ползи по ѕидот додека го свиткувате коленото. Користете ја другата нога за да извршите притисок надолу.

Слика 3. Лизгање на ѕид

3) Лизгање на петицата на масата; се користи за добивање конечна флексија во зглобот на коленото.

Враќање на мускулната сила

Штом аголот на флексија во зглобот на коленото е 100 степени, можете да започнете да работите на обновување на мускулната сила:

1) Велосипед за вежбање.

• Користете го велосипедот за вежбање два пати на ден по 10-20 минути. Види слика 6

Слика 6. Велосипедот за вежбање помага во обновувањето на мускулната сила.

2) Пливањето е исто така многу вредна процедура која може да биде корисна во оваа фаза од третманот за да се врати мускулната сила и да се одржи опсегот на движења во зглобот.

3) Симулатори со мал удар може да се користат и за предоперативна подготовка

Оваа програма за предоперативна рехабилитација треба да продолжи додека не постигнете целосен опсег на движења во зглобот и не ја вратите мускулната сила на долните екстремитети (не треба да одите со куцање).

Подгответе се психички

• Треба да одлучите што очекувате од операцијата.
• Однапред разговарајте за постоперативните методи на рехабилитација со вашиот лекар.
• Договорете се со семејството и/или пријателите за помош за време на постоперативниот третман
• Прочитајте и работете низ сите фази на постоперативна рехабилитација

По операцијата:

Во операционата сала, вашиот зглоб на коленото ќе биде имобилизиран со заграда или гипс шина за да се одмори во положбата за продолжување на коленото.

Во одделението, на зглобот на коленото се става пакет со мраз, кој последователно ќе ја намали болката и отокот во постоперативниот период.

Постоперативната имобилизација на коленото зглоб е многу важна за да помогне во контролата на болката и отокот во зглобната област.

Екстракт:

Се изведува од 4 до 12 дена по операцијата. Однапред договорете превоз до вашиот дом. Возењето во оваа фаза не е дозволено.

Постоперативна рехабилитација (ден 1 – 14)

1) Гледајте за оток. Ставете го екстремитетот во подигната положба. Можно е да се нанесе ладно на коленото зглоб. Дозволено е да станете и да одите, но остатокот од времето мора да останете во кревет.

2) Не седете долги временски периоди со ногата надолу бидејќи тоа ќе предизвика значително отекување на зглобот на коленото и на целиот екстремитет. Ако треба да седите подолго време, треба да го подигнете оперираниот екстремитет (ставете го пред вас на стол)

3) Неопходно е да се земаат антиинфламаторни и аналгетици за ублажување на болката.

4) Штом болката и отокот се намалат, можете да почнете да одите со патерици.

Протезата мора да се носи до 6 недели од датумот на операцијата. Агол на флексија во ортозата за овој период: 0-10°

Ран развој на движења и екстензија на зглобот

1) Пасивно продолжување на коленото со помош на валана крпа. Пешкирот треба да биде доволно голем за да ги подигне потколеницата и бутот од масата. Видете слика 1.

• Отстранете ја заградата за колено на секои 2 до 3 часа за да извршите активности
• Оставете го коленото пасивно целосно да се прошири 10 до 15 минути. Во овој случај, неопходно е целосно да се релаксираат мускулите на бутот и долниот дел на ногата.

Оваа вежба може да се направи и додека седите на стол. Додека ја држите петата со здравата нога, треба да се обидете целосно да го исправите зглобот на коленото.

2) Активното продолжување може да се направи со помош на здрава нога. Мора да се избегнува прекумерна хиперекстензија на зглобот. Види слика 7:

Слика 7. Користете ја вашата непроменета нога за да го продолжите зглобот на коленото.

Вежби насочени кон квадрицепсниот феморис мускул

1) Изометриските контракции на мускулите на бутот треба да започнат што е можно порано

• Правете 10 вежби 3 пати на ден.
• Секоја контракција треба да трае околу 6 секунди.

Оваа вежба помага да се спречи атрофија и контрактура на квадрицепсниот мускул, да се намали отокот и количината на течност во зглобот на коленото.

2) Започнете со директни подигања на нозете во заграда (10 вежби 3 пати на ден). Правете ги овие вежби додека лежите.

• Оваа вежба се изведува последователно со прво контракција на квадрицепсниот феморис мускул додека коленото е целосно издолжено. Контракцијата на квадрицепсот го „заклучува“ зглобот на коленото и спречува прекумерен стрес на инсталираниот графт.
• Ногата останува во продолжена положба и се крева под агол од приближно 45-60 степени и се држи околу 6 секунди.
• Ногата потоа полека се спушта назад на креветот. Мускулите се релаксираат.

ЗАПАМЕТЕТЕ ДА ГИ ОПЛАКУВАТЕ МУСКУЛИТЕ СЕКОЈ ПАГ ЌЕ ЈА НИСКИТЕ НОГАТА

Оваа вежба може да се изведе без заграда кога пациентот може да ја подигне оперираната нога. Откако ќе се чувствувате сигурни, оваа вежба може да се изведе во седечка положба. Видете слика 9

Слика 9. Директно подигање на ногата (лево во лежечка положба), во седечка положба (десно)

За пациенти кои имале реконструкција на ACL користејќи внатрешни тетиви на бутот, многу е важно да се избегне прекумерно истегнување на тетивата во првите 6 недели по операцијата.

• На тетивата им требаат приближно 6 недели за да се опорават; прекумерната напнатост во овој период може да доведе до постојана болка во оваа област на долг рок.
• Ненамерно истегнување на мускулите обично се случува кога се наведнуваат претерано напред, се облекуваат чорапи или чевли или се креваат предмети од подот.

Постоперативна рехабилитација (3-4 недели)

Целосно продолжување на зглобот

1) Продолжете со вежбите со целосно, пасивно продолжување на зглобот. Потребни се и активна флексија, активно продолжување, изометриски вежби на квадрицепсите и директни подигања на нозете.

2) Флексија на коленото зглоб до 60 степени

Враќање на мускулната сила:

1) Делумно сквотирање.

• Стапалата на ширината на рамената со малку свртени стапала нанадвор
• Користете маса за поддршка и постепено чучнете и станете полека.
• Држете во екстремни позиции 6 секунди.
• Правете ја вежбата 3 пати на ден за 10 чучнувања.

Слика 10. Делумни сквотови со помош на маса за поддршка.

2) Кревање на прстите.

• Користејќи маса за поддршка, полека подигнете ја петата од подот.
• Држете 6 секунди, а потоа полека спуштете го грбот на вашите потпетици.
• Правете ја вежбата 3 пати на ден за 10 кревања.

Слика 11. Подигнување на прстите

3) Продолжете да ја користите ортозата додека одите, дури и ако сте развиле доволно мускулна сила. Ова ќе го заштити вашиот графт.

4) Одете со патерици, ставајќи ја целата тежина на вашата нога. Неопходно е да се практикува нормално одење со тркалање на стапалото.

5) Можете да продолжите да го користите велосипедот за вежбање, кој е одлична алатка за враќање на силата на квадрицепсите. Види слика 6

• Растојанието до педалата треба да биде такво што зглобот на коленото е во положба на мала флексија.
• Не треба да има отпор. Одржувајте добро држење во текот на вежбата.
• Откако ќе се подобри вашата способност за педали, можете да почнете да го зголемувате отпорот (околу 5-6 недели).
• Вашата цел е полека да го зголемувате времето поминато на машината (почнувајќи од 5 минути, постепено зголемувајќи го времето на 20 минути)
• Отпорот треба да се зголеми така што додека да ја завршите вежбата да се чувствувате уморни во мускулите.

ВЕЛОСИПЕДОТ Е ЕДНА ОД НАЈБЕЗБЕДНИТЕ ВЕЖБИ КОИ МОЖЕТЕ ДА ГИ КОРИСТЕТЕ ЗА РЕХАБИЛИЦИРАЊЕ НА КОЛЕНОТО НЕМА ОГРАНИЧУВАЊЕ НА НЕГОВАТА УПОТРЕБА.

Постоперативна рехабилитација (5-6 недели)

1) Пасивна флексија на коленото зглоб до 90 степени. (Види Слика 8 подолу)

• Седнете на работ на креветот или масата и оставете го зглобот на коленото пасивно да витка, користејќи ја спротивната нога за да ја измерите количината на флексија во зглобот.
• Оваа вежба треба да се изведува 4 до 6 пати на ден по 10 минути. Многу е важно да се постигнат најмалку 90 степени на пасивна флексија 35 до 40 дена по операцијата.

Слика 8. Пасивната флексија под гравитација овозможува свиткување на коленото до 90 степени.

2) Неопходно е да се додаде вежба - „лизгање по ѕидот“ (види слика 3) и влечење на петиците со помош на рацете во лежечка положба за да се зголеми опсегот на движење во зглобот.

3) Продолжете со изометриски вежби на квадрицепсите и исправени подигања на нозете (види слика 9).

4) Сквотирање, подигнување на прстите (види Слика 10 и слика 11).

5) Ако сте доделени во спортски и фитнес центар или теретана, можете да започнете да работите на следната опрема:

Постоперативна рехабилитација (7-8 недели)

1) Очекуваниот опсег на движење треба да биде од целосно продолжување до 125 степени. Започнете со виткање со товар.

2) Продолжете да ги правите сите претходно опишани вежби.

3) Вежби за одржување на рамнотежа на телото (помага во обновувањето на просторната чувствителност на коленото зглоб)

Постоперативна рехабилитација (9-12)

До 9-12 недели, опсегот на движења во коленото зглоб треба да биде полн.

1) Продолжете да ги правите сите претходно опишани вежби.

2) Вежби на симулатор за мускулите на задниот дел на бутот. Поврзете го товарот со болката. Ако се појави болка, намалете го товарот.

3) Продолжете со вежби за да ја вратите рамнотежата на телото.

4) Продолжете со вежбање во базен.

5) Почнете да вежбате на лента за трчање.

ЗАБРАНЕТО ВОЗЕЊЕ НА ПЛАНИНСКИ ВЕЛОСИПЕДИ ИЛИ КАЧУВАЊЕ НА КАРПА!

Постоперативна рехабилитација (недела 12-20)

1) Од 12-та недела зголемете го интензитетот на вежбање.

2) Започнете да трчате, постепено зголемувајте го времетраењето и растојанието

Постоперативна рехабилитација (6 месеци)

Ова е најрано време кога можете да се вратите на целосни спортски активности.

За да продолжите со спортски активности, потребно е:

• Вратете ја силата на квадрицепсните мускули на најмалку 80% од здравата нога
• Вратете ја силата на мускулите на тетивата на најмалку 80% од здравата нога
• Вратете го целиот опсег на движење во зглобот
• Нема оток
• Задоволителна стабилност во зглобот
• Завршете ја програмата за рехабилитација

Програма за визуелна рехабилитација. Комплетна програма за рехабилитација и курс за опоравување по операција на предните вкрстени лигаменти.

1-ва недела

Имобилизација	Постојана фиксација на коленото зглоб со ортоза во екстензивна положба.
Движење	Одење со патерици.
Дозволено е да се постави оперираната нога на подот и да се одржи чувството на поддршка.
Третман	Во текот на првите 24 часа, може да се стави тенок одвод (цевка) во шуплината на зглобот на коленото за да се исцеди течноста. Се отстранува при облекување. Следно, можни се пункции на зглобовите за да се отстрани вишокот течност.
Лекови	Олеснување на болката - Ketonal IM по потреба. Антибиотска профилакса – Амоксиклав 1000 mg 2 пати на ден орално.
Физиотерапија	Локално нанесување на криотерапија или пакување мраз 20 минути до 5 пати на ден.
Вежби

2-ра недела

Имобилизација	Ортозата на коленото зглоб е во екстензија ноќе, дозволена е флексија до 15 степени во текот на денот.
Движење	Одење по скали со патерици.
Дозволено е да се постави оперираната нога на под, чувството на поддршка е 20 - 30 проценти.
Третман	Преглед на хирург. Можни се пункции на зглобовите за да се отстрани вишокот течност. Отстранување на конците 8-10 дена по операцијата. Преливи. Превенција на тромбоемболични компликации - еластични чорапи на нозете во секое време.
Лекови	Превенција на тромбоемболични компликации - Xarelto 10 mg таблети еднаш дневно или Prodaxa 150 mg еднаш на ден. Олеснување на болката – Кетонал таблети по потреба.
Физиотерапија	Локална примена на криотерапија или пакување мраз 20 минути после вежбање. Магнетотерапија.
Вежби	Движења во зглобот на колкот. Движења во зглобот на глуждот. Активна флексија и пасивно продолжување на коленото зглоб до 30 степени со потпетица потпрена на површината на креветот. Мобилизација на шапката на коленото - поместете ја пателата со рацете десно и лево и горе-долу, серија од 10 - 20 повторувања 3 - 4 пати на ден.

3-4-та недела

Имобилизација	Ортозата на коленото зглоб е во екстензија ноќе, дозволена е флексија до 30 степени во текот на денот.
Движење	Одење со помош на патерици или бастун со потпирач за раце.
Дозволено е да се постави оперираната нога на под, со оптоварување од 50% од телесната тежина.
Третман	Можни пункции зглобза отстранување на вишокот течност. Оток и болка во зглоботзначително се намалува наутро. Ако болката и отокот се доста силни, тогаш потребно е да се намали оптоварувањето на зглобот. Користете нестероидни антиинфламаторни лекови. Превенција на тромбоемболични компликации - еластични чорапи на нозете во секое време.
Лекови	Превенција на тромбоемболични компликации - Xarelto 10 mg таблети еднаш дневно или Prodaxa 150 mg еднаш на ден. Венотоникс – Лиотон гел локално.
Физиотерапија	Магнетотерапија. Лимфна дренажна масажа.
Вежби	Движења во зглобот на колкот. Движења во зглобот на глуждот. Активна флексија и пасивна екстензија во колено зглобдо 60 степени со потпетицата потпрена на површината на креветот. Мобилизација на шапката на коленото - поместете ја пателата со рацете десно и лево и горе-долу, серија од 10-20 повторувања 3-4 пати на ден.

5-6-та недела

Имобилизација	Стегач за коленопри одење дозволено е свиткување до 30 степени.
Движење	Одење со помош на 1-виот канадски бастун со потпирач за раце.
Дозволено е да се стави оперираната нога под телесна тежина.
Третман	Со прекумерно оптоварување во зглобМоже да се појави болка и оток. Во овој случај, потребно е да се намали товарот. Користете нестероидни антиинфламаторни лекови. Можно е да се спроведе курс на интраартикуларна администрација на препарати од хијалуронска киселина (лубриканти).
Лекови	Венотоника - Лиотон гел локално ако отокот на нозете продолжи.
Физиотерапија	Локално нанесување на пакет со мраз 20 минути после вежбање. Лимфна дренажна масажа. Електрична стимулација на мускулите на бутот и долниот дел на ногата, можна е употреба на преносливи миостимулатори.
Вежби	Механотерапија со помош на уредот ARTROMOT® со амплитуда до 60 степени. Половина сквотови до 30 степени.

7-8 недела

Имобилизација	Ортоза за колено зглоб при одење, дозволена е флексија до 60 степени.
Движење	Одење без дополнителна поддршка за ограничени растојанија.
Полна. Периодичен одмор.
Третман	Контролна инспекција. Ако има прекумерен стрес во зглобот, може да се појави болка и оток. Во овој случај, потребно е да се намали товарот. Користете нестероидни антиинфламаторни лекови. Можно е да се спроведе курс на интраартикуларна администрација на препарати од хијалуронска киселина.
Лекови	Употреба на хондропротектори според индивидуални индикации.
Физиотерапија	Локална примена на криотерапија или пакување мраз 20 минути после вежбање. Масажа за зацврстување и тонирање. Електрична стимулација на мускулите на бутот и долниот дел на ногата, можна е употреба на преносливи миостимулатори.
Вежби	Механотерапија со помош на уредот ARTROMOT® со амплитуда до 90 степени или повеќе. Движења во зглобот на колкот со еластичен завој. Движења во зглобот на глуждот со еластичен завој. Активна флексија и продолжување на коленото зглоб до 60 степени со потпетица потпрена на површината на креветот. Половина сквотови до 60 степени.

9-12-та недела

Имобилизација	Лесна ортоза на коленото за одење.
Движење	Одење без дополнителна поддршка.
Полна. Периодичен одмор.
Третман
Лекови
Физиотерапија	Локална примена на криотерапија или пакување мраз 20 минути после вежбање. Масажа за зацврстување и тонирање. Електрична стимулација на мускулите на бутот и долниот дел на ногата, можна е употреба на преносливи миостимулатори.
Вежби	Механотерапија со помош на уредот ARTROMOT® со целосен опсег на движење. Движења во зглобот на колкот со еластичен завој. Движења во зглобот на глуждот со еластичен завој. Часови на велосипед за вежбање 20 - 40 вати, чекор машина. Половина сквотови до 90 степени без дополнителна тежина. Вежби за стабилизирање на зглобовите и враќање на проприоцепцијата, т.е. „Чувство на зглобовите“ на хемисфери на надувување и гума со претпазливост. Часови во базен со затворено коло на движење на коленото зглоб.

3-6 месеци

Имобилизација	Лесна ортоза за колено зглоб при високи оптоварувања.
Движење	Сè освен трчање со шатл, трчање крос-кантри, игри на отворено и тимски игри.
Полна. Периодичен одмор и релаксација на мускулите на екстремитетот.
Третман	Ако има прекумерен стрес во зглобот, може да се појави болка и оток. Во овој случај, потребно е да се намали товарот. Користете нестероидни антиинфламаторни лекови.
Лекови	Континуирана употреба на хондропротектори според индивидуални индикации.
Физиотерапија	Локална примена на криотерапија или пакување мраз 20 минути после вежбање. Зацврстување, тонирање, спортска масажа.
Вежби	Движења во зглобот на колкот со еластичен завој. Движења во зглобот на глуждот со еластичен завој. Часови на велосипед за вежбање 40-60 вати, чекор машина. Половина сквотови до 90 степени со дополнително оптоварување. Вежби за стабилизација на зглобовитеи реставрација на проприоцепција т.е. " заедничко чувство» на надувување и гумени хемисфери. Комплексни вежби за координација. Часови во базен со отворен круг на движење на коленото зглоб. Неблагодарна работа.

После 6 месеци

Имобилизација	Специјална спортска ортоза за колено зглоб за време на професионална активност.
Движење	Нема лимит.
Почеток на спортски тренинг според индивидуална програма под надзор на специјалист.
Третман	Зависи од ситуација.
Лекови	Зависи од ситуација.
Физиотерапија	Зацврстување, тонирање, спортска масажа.
Вежби	Часови на велосипед за вежбање 60-100 вати, чекор машина. Реставрација на сложени координативни движења. Часови во базен со отворен круг на движење на коленото зглоб. Неблагодарна работа.

1 фаза на рехабилитација

Значи, по постигнување одредени резултати, процедурите за реставрација се префрлаат на следното „ниво“. Во просек, процесот трае околу шест месеци (24 недели).

Во текот на првата фаза, која трае четири недели, главната цел е да се минимизира болката на пациентот, како и оток во зглобот. Покрај тоа, благодарение на извршените процедури, можно е да се врати контролата врз мускулите на колкот, а потоа да се подобри проприоцепцијата на зглобот, зголемувајќи го пасивниот опсег на неговите движења.

Обично, по завршувањето на оваа фаза, пациентот веќе може да се движи без патерици.

Вреди да се напомене дека по хируршката интервенција во ACL, процесот на „вклучување“ на внатрешниот дел на квадрицепсниот феморис мускул е исклучително тежок. Ова е логичен резултат на атрофијата што се случи пред реконструкцијата. Не треба да заборавиме дека хируршката траума и, соодветно, последователната имобилизација имаат негативно влијание.

За да се врати оптималната чувствителност на медијалната глава на овој феморален мускул, специјалистите препишуваат електрична стимулација и масажа. Позитивно влијае на периферната циркулација на крвта и ја зголемува контрактилноста на мускулите.

За да се постигнат најдобри резултати, на речиси сите пациенти им се препишува курс на општо зајакнување физички вежби.

Втора фаза на рехабилитација

Одлуката да се пресели во втората фаза рехабилитацијаприфатени врз основа на постигнатите резултати во текот на првите 4 недели и само доколку целите поставени од докторот биле успешно спроведени.

Почнувајќи приближно од четвртата недела, се преземаат сет мерки за целосно отстранување на отокот, како и враќање на целиот опсег на движења. Во исто време, не помалку важни задачи се:

• подобрување на јачината на мускулите на бутот;
• подобрување на проприоцепцијата на зглобот, како и неговата рамнотежа;
• постигнување стабилност, односно контрола при одење.

Неопходно е да се разбере фактот дека најтешкиот и во исто време важен период е периодот поврзан со обновувањето на нормалните функции на оперираните екстремитети, кој трае околу 4 месеци. И во овој случај, се зема предвид фактот дека следново мора да се врати:

• опсег на движење;
• издржливост и мускулна сила;
• поддршка на повредената нога.

Најзначајни во оваа фаза се терапевтските вежби, кои вклучуваат традиционални и водени вежби, или поточно, вежби кои ја подобруваат мобилноста. колено зглоб, стабилност на екстензорниот апарат итн.

Покрај тоа, на пациентите им се препишува курс на масажа (рачна и подводна) и интензивна електрична стимулација.

3-4-та фаза на рехабилитација

Трета фаза закрепнувањее да се зголеми силата, издржливоста и мускулната моќ без пациентот да доживее болка. Одлучувачки критериум е и целосното обновување на функционалната активност, вклучително и способноста за џогирање.

Во тек рехабилитацијана пациентот му се препорачува да изведува вежби за самопомош, вклучително и скокови, чучњеви, итн.

Во следната фаза, главната задача на пациентот станува закрепнувањецелосен опсег на активни движења. Во исто време, во процесот на вршење физичка активност не треба да се појави оток во ногата, болката не треба да биде прифатлива и да се покаже максимален степен на издржливост и сила.

Експертите посветуваат посебно внимание на состојбата на невромускулната координација.

Како по правило, периодот на пред-тренинг трае околу шест месеци, при што се преземаат мерки насочени кон враќање на мускулната сила и издржливост, и при продолжени статички и динамички оптоварувања.

Пациентите во овој период рехабилитацијаприменувајте вежби со вертикално оптоварување на повредената нога, додека постепено го комплицирате движењето, вклучувајќи:

• lunges;
• трчање со бавно темпо во права линија;
• одење на прсти;
• возење велосипед итн.

5-та фаза на рехабилитација

Доколку четвртата фаза дала соодветни резултати, тогаш пациентот преминува на петтата, т.е. завршна фаза закрепнување.

Во овој случај, неопходно е да се „додадат“ функционално тестирање на концентричен, изокинетски, како и ексцентричен, врвен и просечен вртежен момент во однос на квадрицепсите и мускулите на тетивата на веќе постигнатите цели.

Оптималниот резултат е оној во кој овој параметар одговара најмалку 90% на параметрите на другата, здрава нога.

Оваа фаза на опоравување вклучува изготвување индивидуална програма за обука насочена кон враќање на техничките и тактичките спортски вештини на пациентот.

За време на процесот на опоравување, се тестираат агилноста, издржливоста, како и силата и брзината на пациентот, што овозможува да се утврди неговата подготвеност да се врати во вообичаениот животен ритам.

Специјалистите оценуваат колку бил успешен третманот со следење на стабилноста на повредениот. колено зглобза време на скокање и трчање, како и способност да издржат функционални оптоварувања. Лекарот дијагностицира присуство или отсуство на синовитис, болка во оштетениот зглоб, како и состојбата на квадрицепсниот феморис мускул.

За да се потврдат заклучоците направени од специјалист, се вршат биомеханички, радиографски и електрофизиолошки студии.

Секоја година, милиони пациенти ширум светот се подложени на реконструкција на повреди на предните вкрстени лигаменти. Хируршката техника на реконструкција на предниот вкрстен лигамент е стандардна процедура во повеќето случаи. Со соодветна техничка опрема, доволно квалификации и совесност на хирургот, извршувањето на ваква операција не претставува голем проблем. Сепак, операцијата е само еден од „трите столба“ кои обезбедуваат добар исход на целиот процес на опоравување по прекин на предниот вкрстен лигамент. Останатите две се подготовка за операција и постоперативна рехабилитација.

Една од важните фази на опоравување по повреда на предните вкрстени лигаменти е предоперативниот период.

Една од компликациите на хируршкиот третман на раскинувањето на предните вкрстени лигаменти е ограничувањето на опсегот на движење (контрактура) на зглобот, особено проширувањето. Губењето на екстензијата резултира со губење на квадрицепсниот мускул и постојана болка во предниот зглоб на коленото. Научните студии покажаа дека развојот на таквите компликации е многу зависен од предоперативната состојба на коленото зглоб. Најголем ризик од развој на вакви компликации се јавува ако се изврши операција на воспален зглоб на коленото.

Демонстрација на терапевтска масажа на колен зглоб

Започнете од втората недела по операцијата.

Она што е важно не е времето по повредата, туку состојбата на коленото зглоб во моментот на операцијата.

Затоа, за правилно да се подготвите за операција, мора да се преземат следните чекори.

Имобилизација на коленото (имобилизација)

По повреда, потребно е да се стави имобилизатор (заграда) на зглобот на коленото. Товарот на ногата треба да биде ограничен. Тоа се постигнува со помош на патерици. Неопходно е да се гази стапалото со таква сила за да не предизвикува болка.

Антивоспалителен третман.

За да ја намалите болката и отокот, ставете облоги од мраз на зглобот на коленото 10 до 15 минути 4 пати на ден. Можете да користите вреќа со замрзнато овошје или зеленчук купени во супермаркет од „импровизирани“ средства.

Што се однесува до лековите, индицирана е употреба на антиинфламаторни лекови, на пример аркоксија 90 mg x 1 пат на ден во отсуство на контраиндикации за земање на овие лекови (видете извадоци од упатствата дадени подолу). Кога земате други антиинфламаторни лекови, мора да ги прочитате упатствата.

Враќање на опсегот на движење во зглобот.

Овие вежби треба да се изведуваат веднаш по повредата, доколку општото здравје дозволува.

Реставрација на екстензија.

1) Пасивна екстензија на коленото зглоб.

Седнете на стол или стол, ставете ја петата на повредената нога на работ на столот или столчето спроти (сл. 1).

Опуштете ги мускулите на нозете.

Оставете го коленото да попушта под сопствената тежина до максимално можно продолжување. Неопходно е да се осигура дека коленото не се хиперекстензира.

Ориз. 1. Опуштено колено на стол.

2) Свиткување на коленото со помош на свиткана крпа (сл. 2).

Ориз. 2. Попуштање на коленото на потпората.

3) Продолжување на колената на работ од креветот додека лежите на стомак (сл. 3).

Ориз. 3. Продолжување на коленото додека лежите на стомак.

Враќање на флексија:

1) Пасивна флексија на коленото.

Седнете на високо столче или кревет. Опуштете ги мускулите на нозете. Дозволете вашето колено да се свитка под сопствената тежина (Слика 4).

Ориз. 4. Свиткајте го коленото под сопствената тежина.

2) Лизгање по ѕидот (сл. 5).

Легнете на грб. Ставете го стапалото на вашата повредена нога на ѕидот пред вас. Свиткајте го коленото додека ја лизгате ногата по ѕидот. Направете притисок од здравата нога за да ја зголемите флексијата

Ориз. 5. Лизгање по површината на ѕидот.

3) Лизгање на стапалото по површината.

Свиткајте го коленото, лизгајќи ја петата по површината (подот или креветот). По достигнувањето на максимумот Додека се наведнувате, задржете ја положбата 5 секунди. Лизгајќи ја петата по површината, исправете ја ногата во коленото до максималната можна положба, држете пет секунди (сл. 6).

Ориз. 6. Лизгање на хоризонтална површина.

4) Свиткајте ја ногата во коленото, како што е напишано во вежба 3. Кога ќе достигнете максимално свиткување, фатете ја потколеницата со раката и дополнително свиткајте го коленото. Држете 5 секунди (сл. 7).

Ориз. 7. Помогнете со раката за зголемување на флексијата на коленото.

Критериуми за доволна подготовка за операција.

1) Целосна контрола на болката (без болка при мирување и во границите на дозволените оптоварувања).

2) Враќање на мускулната контрола на ногата (способност за изведување препорачани вежби во препорачаниот волумен)

3) Нема значителен оток.

4) Враќање на целосна екстензија и флексија во рамките на 120 степени.

Решавање на организациски прашања.

Секој пациент треба да реши голем број организациски прашања пред да се подложи на операција.

1) Запознајте се со планот за претстојниот третман и неговата прогноза.

2) Врз основа на планот за закрепнување и природата на професионалната активност, договорете ги условите за неспособност за работа. Дознајте за потребата од добивање потврда за неспособност за работа (боледување).

3) Едуцирајте ги членовите на семејството и/или пријателите за количината на помош што може да биде потребна за време на третманот.

Ден на операција - ден 2.

Веднаш по операцијата, ногата се става во шина (протеза). Зглобот на коленото е покриен со облоги со мраз. Мразот се нанесува 30 минути со пауза од 30 минути. Пред и на крајот од операцијата, во зглобот на коленото се инјектира анестетик (маркаин или бупивакаин). Овие нетоксични лекови ги блокираат рецепторите за болка и можат значително да ја намалат количината на лекови потребни за ублажување на болката. Сепак, чувствителноста на болка варира од личност до личност. Затоа, доколку се зголеми болката во коленото зглоб, треба да се информира медицинскиот персонал.

По отстранувањето на лековите за анестезија од телото, стабилизирањето на општата состојба и намалувањето на болката, пациентот може да биде отпуштен од болница. Ова обично се случува на вториот ден по операцијата. Треба да се запомни дека по таква операција, пациентите не можат самостојно да возат автомобил. Затоа, треба однапред да договорите превоз.

По испуштањето.

3-14 дена по операцијата.

Спречете оток и болка.

1) По излегувањето од болница, треба да останете во кревет 2 дена. Во тоа време, треба да бидете во шина со подигната нога (ногата треба да биде над нивото на градите). Можете да се движите по потреба (за оброци или хигиенски процедури), но остатокот од времето вашата нога треба да се држи во подигната положба.

2) Не ја спуштајте ногата освен ако е потребно. Ова доведува до отекување на коленото зглоб и долниот дел на ногата. Ако е неопходно да се седне за да се изврши некоја работа, ногата треба да се стави на стол или штанд, со што ќе се даде подигната положба.

3) За да ја ублажите болката и да го намалите отокот, мора да ги земате лековите препорачани при отпуштање. Ако тие не се доволни, треба да се јавите кај вашиот лекар.

4) Како што болката и отокот се намалуваат, можете да ја зголемите вашата активност и да поминувате повеќе време седејќи.

5) Најефективен начин да се спречи отекување на коленото е да се растовари зглобот на коленото. Затоа, ако болката или отокот во зглобот се зголемуваат, поголемиот дел од телесната тежина треба да го префрлите на патерици.

Режим на вежбање, облоги и хигиенски процедури.

1) Ако имате можност да вежбате на велосипед за вежбање, тоа може да се направи со прилагодување на положбата на седиштето за да се прилагоди на количината на свиткување на коленото (прво подигнете го повисоко). Треба да се примени минималното оптоварување, главниот напор за педала треба да се направи со здравата нога, оперираната нога треба само да ја „следи“ педалата.

2) По испуштањето, раните на кожата се запечатуваат со посебен малтер во кој можете да се туширате. Сепак, неговата заштита не е доволна за капење. Затоа, доколку е потребно, ногата треба да се стави во пластична кеса. Раната не смее да се навлажни додека не се отстранат конците (обично на 14-тиот ден по операцијата). За безбедно туширање, направете го следново:

Ставете крпа на подот во бањата за да спречите лизгање на патериците на влажните плочки

Влезете во туш кабината со гума

Откачете ја гумата

Истуширај се

Избришете ја ногата сува

Ставете ја гумата

Излезете од кабината.

3) Обично, пациентите кои живеат во регионот на Киев треба да дојдат на преглед една недела по операцијата, а за отстранување на конците - по 2 недели. Пациентите кои не се резидентни може да ги отстранат конците во нивното место на живеење и да се појават на последователен преглед 1 месец по операцијата.

Програма за опоравување по операција на предниот вкрстен лигамент.

Рано обновување на опсегот на движење.

1) Обнова на доградба.

Пасивно продолжување на коленото зглоб (сл. 1).

Седнете на стол или фотелја, ставете ја петата на повредената нога на работ од столот или фотелјата спроти

Опуштете ги мускулите на нозете

Оставете го коленото да попушта под сопствената тежина до максимално можно продолжување.

Изведете ја вежбата 3-4 пати на ден по 10-15 минути

Алтернативно можете да направите:

свиткување на коленото со помош на свиткана крпа (сл. 2).

2) Пасивна флексија на коленото до 90 степени (сл. 4).

Седнете на работ на креветот или масата и оставете го вашето колено нежно да се свитка до агол од 90 степени.

Непогодената нога може да се користи за поддршка и контрола на количината на флексија. За разлика од претходно опишаната вежба, неопходно е да се исправи ногата со контракција на мускулите на оперираната и здрава нога.

Оваа вежба треба да се изведува 4 до 6 пати на ден по 10 минути. Важно е да се постигнат 90 степени на флексија во првите 7 дена по операцијата.

Зајакнување на квадрицепсниот мускул.

1) Напнатоста на квадрицепсниот мускул без движење во зглобот на коленото (изометриска контракција) мора да се започне веднаш по операцијата, што е можно побрзо физички (сл. 8).

Треба да правите 3 серии од 10 контракции 3 пати на ден. Секоја мускулна контракција треба да се одржи за броење од 6.

Ориз. 8. Изометриска напнатост на квадрицепсниот мускул.

2) Подигање на ногата во шината. Додека лежите на грб, затегнете го квадрицепсниот мускул, кренете ја ногата под агол од 45 - 60 степени, држете брои 6. Непречено спуштете ја ногата, не заборавајте да ги опуштите мускулите. Повторете од почеток. Направете 8 повторувања 3 пати на ден (сл. 9).

Ориз. 9. Директно подигнување на ногата.

Штом силата на мускулите дозволува, вежбата може да се изведува седејќи или стоејќи.

Вежби за задната групамускулна маса

Пациентите кои биле подложени на поправка на предните вкрстени лигаменти на грацилисот и полутендинозните тетиви треба да избегнуваат прекумерно истегнување на тетивата на тетивата 6 недели по операцијата. Овој период е потребен за нивното конечно заздравување.

Неконтролирано истегнување на овие мускули се јавува кога се наведнувате напред и се обидувате да земете нешто од подот (или облечете чорапи или чевли). Затоа, треба да се внимава при изведување на такви движења.

13-15 дена по операцијата (отстранување на конците)

1) Контролен преглед за отстранување на конците (во канцеларија или во вашето место на живеење).

Откако ќе се отстранат конците, можете да се истуширате и капете без да ги заштитите раните со завој или торба. За да се подобри состојбата на лузните на кожата, се препорачува да се користи маслен раствор на витамин Е 3 недели по операцијата. Постоперативните лузни исто така мора да бидат заштитени од директна сончева светлина една година по операцијата.

Врати се на работа

Ако вашата работа е од канцелариски тип, што бара да бидете првенствено на биро, можете да се вратите на неа 7 до 10 дена по операцијата, под услов да можете самоуверено да се движите со патерици и да имате безбеден пат до вашето работно место.

Пациентите чија работа вклучува физичка активност (градители, работници, чувари итн.) не треба да почнат да ги извршуваат своите должности порано од 8 недели (одлучени поединечно во секој случај).

Трета недела по операцијата

Терапевтска масажа на коленото зглоб со демонстративно видео за мобилизација.

Продолжете со изометриски контракции на квадрицепсниот мускул, кревајќи ја ногата во шината, пасивна флексија со активно проширување како што е опишано погоре. Неопходно е да се постигнат 90 - 100 степени на флексија.

Развој на мускулна сила.

1) Мини сквотови.

Ставете ги стапалата на ширина на рамената и поставете стабилно столче зад вас за одложување.

Држете се за маса или ѕид, изведувајте сквотови како да се обидувате да седнете на стол.

Изведете сквотови додека не се појави болка во коленото, без да го допирате столот, држете 6 секунди, исправете се и повторете повторно.

Направете 3 серии од 10 повторувања дневно (сл. 10).

Ориз. 10. Мини сквотови.

2) Подигнување на теле.

Држејќи се на работ на масата или ѕид, внимателно застанете на прстите. Држете се на прстите 6 секунди, а потоа непречено ставете ги петите на подот. Направете 3 серии од 10 повторувања дневно (сл. 11).

Ориз. 11. Подигнува на прсти.

3) Продолжете да ја користите шината додека одите.

4) Можете да одбиете патерици ако се вратите на нормално одење без куцање.

5) Продолжете да вежбате на велосипед за вежбање.

СОодидтреба да се инсталираат на таков начин штосво најниската положба на педалот стоп е целоснобил во контакт со неа, а коленото било благо свиткано.

Користете го оптоварувањето од ниво 1, одржувајте правилно држење на телото кога изведуватевежби.

5-6 недели по операцијата, оптоварувањето на машината за вежбање може постепено да се зголемува како што се толерира. Степенот на зголемување на оптоварувањето може да се контролира со состојбата на квадрицепсниот феморис мускул на крајот од сесијата. Кога е правилно натоварено, се јавува чувство на „горење“ во мускулите.

Времетраењето на вежбите на велосипед за вежбање треба постепено да се зголемува од 5 на 20 минути.

4 недели по операцијата

Во овој период, опсегот на движење во коленото треба да се постигне од целосно продолжување до 100 - 120 степени на флексија. Флексијата треба да се развие со вежбата „лизгање по ѕидот“ (сл. 5) и/или свиткување со раката (сл. 7).

Продолжете со изометриски контракции на квадрицепсниот мускул (сл. 8) и подигнување на права нога (сл. 9).

Продолжете со мини сквотови и подигање на телето (сл. 10, слика 11).

Доколку посетите фитнес клуб, можете да вежбате на следниве машини:

Велосипед за вежбање. Положбата на седлото треба да биде таква што коленото не се протега или претерано се наведнува.Оптоварување - како што се толерира. Треба да вежбате 15-20 минути дневно.

Елиптичен тренер (орбитрака)15 — 20 минути на ден.

Тренер запритискање на нозетево седечка положба.

Машина за вежбање за задните мускули на бутот во седечка положба. Внимание. Ако реконструкцијата на предните вкрстени лигаменти била изведена со помош на графт од тетивите на грацилите и полутендиозните мускули,ДансВежбите треба да започнат не порано од 8 до 10 недели по операцијата.

љубовсд апарат за обука с за горниот дел од телотосо почетна позиција седејќи. Употребата на слободни тежини е забранета до 8 недели по операцијата.

Пливање: одење во базен, џогирање во вода, нишалки со прави нозе. Не нурнувајте од страна пливање без користење на нозете до 6 недели по операцијата.

5-6 недели по операцијата

1) Опсегот на движење треба да се постигне од целосно продолжување до 125 степени на флексија.

2) Продолжете со мини чучњеви, подигање на телето, директни подигања на ногата, стационарен велосипед или елипсовидна машина, седечка преса за нозете, седење локни на колената.

3) Вежби за координација. Се изведува на табла за балансирање или платформа за балансирање.

6-12 недели по операцијата

До 6 недели по операцијата, опсегот на движења во коленото зглоб треба да биде од целосно проширување до најмалку 135 степени на флексија.

1) Продолжете со мини чучњеви, подигање на телето, директни подигања на нозете, стационарен велосипед или елипсовидна машина, седечка преса за нозете, седечки локни на колената.

2) Продолжете со вежби за координација. Се изведува на табла за балансирање или платформа за балансирање.

3) Пациентите кои биле подложени на реконструкција на ACL со помош на грацилис и/или полутендинозни тетиви може да почнат да изведуваат вежби за виткање на нозете во седечка положба. Товарот треба да биде избран така што после вежбање не чувствувате болка во задниот дел на бутот.

На таквите пациенти им е забрането да користат машини за виткање на нозете додека лежат на стомак, бидејќи нанесуваат зголемен стрес и прекумерно истегнување на мускулите на задниот дел на бутот, што може да доведе до нивно кинење.

4) Продолжете со програмата за пливање. Можете да пливате користејќи ги нозете.

5) Започнете со брзо одење на рамен терен (стадион).

6) Возење велосипед по рамен пат. Забрането е возење по нерамен терен.

12 – 20 недела по операцијата.

1) Продолжете со сите вежби 6 – 12 недели.

2) Започнете со џогирање и продолжете со брзо трчање како што е толерирано.

3) Можете да почнете да забрзувате, цик-цак, да трчате со странични чекори.

6 месеци по операцијата.

Периодот на време кога можете да се вратите на спортски активности.

Критериуми за враќање во спортот

Јачина на квадрицепсите: најмалку 80% од здравата нога

Јачина на флексорот на коленото од најмалку 80% од здравата нога

Целосен опсег на движење

Нема оток

Добра стабилност

Способност за работа во општа група

„Најдобрата операција е онаа што беше избегната“ - Николај Пирогов. Но, се случува или да „трчате“ предолго, или во принцип да не можете да „бегате“/„избегате“. Токму во таква ситуација се најдов пред нешто повеќе од една година, кога, во буквална смисла на зборот, дојдов кај хирургот со барање да се ослободам од постојаните болки во коленото. Скоро 12 години ме третираа конзервативно. Успешно се ограничив на речиси ништо - можеш да се навикнеш на се. Но, старата рана ме изненади и не ми даде повеќе шанса да изберам. Операција за 3 дена и...

Следно, морам да дадам задолжителна забелешка. Сè што е напишано подолу е субјективно мое лично мислење и моја ситуација. Во медицината, речиси ниту еден случај не е ист. Сите, дури и најстандардните болести се чисто индивидуални. Затоа често ќе ги користам зборовите: „речиси“, „најверојатно“, „најверојатно“, „често“, „се случува“ итн. Тогаш зошто пишувам за ова? Немав избор, но што ако имав? Врз основа на моето искуство, приказните на пријателите и оние кои поминаа низ ова патување со мене во клиниките, за себе донесов јасен заклучок - речиси и да нема операции без компликации. Веројатно, тоа не може да биде во принцип. Единствениот проблем е што лекарите (хирурзите) не зборуваат за тоа, а ако зборуваат, тоа е минливо. Да, тие можат со часови да зборуваат за методите на извршување на операцијата, за историјата, за статистиката, за деталите. Но, барем за компликации и несакани ефекти, и ако кажат нешто, тогаш само за главните или задолжителните, или за оние што се јавуваат кај повеќе од 60% од пациентите. Но, има и уште 40%. Сето тоа во позадина на страшен стрес и болка, што има уште посилно влијание врз разбирањето на она што се случува. Како што со право забележа една статија на geektimes, цитат: „Како и повеќето хирурзи, тие изгубија интерес веднаш откако операцијата беше прогласена за успешна“. Како резултат на тоа, пациентот често наидува на компликации не само веднаш по операцијата, туку често подоцна, откако веќе заборавил на болеста.

Самата хируршка интервенција, како што се испоставува, не е толку голем процент од успехот на закрепнувањето. Не, се разбира, сè зависи 99% од рацете на хирургот. Но, има и анестезија/анестезија, рехабилитација, курсеви за лекови, терапија за вежбање, физиотерапија, диета/дневен режим и многу повеќе. Дали имате поплаки за копчињата? Не - тогаш тоа навистина не е работа на хирургот. Оваа статија не е за хирургија или дури и за медицина во научна смисла на зборот. А за тоа дека сакам лекарите почесто да ја отвораат устата и да му ги објаснуваат на пациентот сите можни ризици и компликации. Ова можеби не е особено важно за нив, мајсторите на овој бизнис со накит. Ова е важно за нас, пациентите, бидејќи сакаме да знаеме што не чека не само за време на операцијата, туку и пред и потоа. И ќе има различни проблеми: повторувам - практично нема операции без компликации. Но, прво прво.

Никогаш не сум бил професионален спортист, но целото мое детство го поминав на стадионот, каде што целото соседство ја шутна топката во импровизиран гол направен од актовки. За време на школските години, како студент, не можев да живеам без да играм. Играше неколку пати неделно: за студентскиот тим во фудбал, за аматерскиот тим во хокеј. И покрај старата опрема или дури и делумниот недостаток од неа, успеав да се извлечам со модринки или мали микротрауми. Се додека не дојде до неговото нагло отечено десно колено. Во тие денови, дијагностиката со МРИ, на која сега сме навикнати, сè уште не била широко распространета. Максимална рендгенска снимка, преглед и зборовите на регионалниот трауматолог како „ќе оздрави пред свадбата“. Следна беше делумно домашна ортоза на шарки. Активно играв уште 2,5 години. Тогаш ортозата престана да помага. Благодарение на добрите луѓе, успеав да договорам консултација со лекар во професионален клуб, каде што ми беше дијагностициран прекин на ACL, а тие беа со ококорени очи и изненадени како можам да играм сето ова време. Во Русија тогаш не правеа артоскопија, туку само целосно отворање на зглобот и нормално, јас како студент немав пари за Германија. Тогаш решението беше конзервативен третман. Да, морав да престанам со спортот, но живеев нормален живот долго време додека една дождлива вечер не се врати проблемот. Повторениот конзервативен третман (на кој инсистирав) не помогна, а како што се покажа подоцна, не можеше да помогне.

Сега, во 2016 година, артроскопијата е златен стандард за операција на менискус или операција на лигаментите на коленото. Воопшто не како што беше во 2003 година. Сега ова е минимално инвазивна процедура, со минимум шевови. И цените не се особено високи. Јас нема да се задржам на прашањето за избор на клиника и хирург - ова не е толку важно во оваа приказна и е чисто индивидуално. Сите што ги сретнав говореа за истото - сè ќе беше релативно лесно, ќе одев дома за 3-4 дена, а за 3-4 недели ќе одев, иако со патерици. По 3-4 месеци - пливајте и трчајте. За шест месеци ќе бидам нов, а за една година „Ќе можам да свирам пијано, иако претходно не можев“. Важно! Сега помина една година од првата операција. Всушност, јас всушност веќе трчам, играм пинг-понг, па дури и пливам. Одам во фитнес клуб. Но, тогаш немав идеја и не разбирав колку е трнлив овој пат. Колку често ќе мора да поминувате низ болка и страв, да доживеете компликации и да добивате несакани ефекти? Токму за ова не бев особено предупреден (или потенциран). Како што се испостави, има многу ситници за кои би сакал да знам ПРЕД, а не ПОСЛЕ.

Сè започнува со собирање тестови за прием во болница. Во зависност од тоа што е потребно, тука компликациите најмногу се однесуваат на паричникот. Ако не користите бесплатна клиника (и тие не ги прават сите тестови и процедури), тогаш вкупната сума може да испадне пристојна. Ова е важно бидејќи пред да се направат тестовите, веќе се познати трошоците за операцијата и престојот во болница, но овие дополнителни трошоци беа непријатно изненадување. Ноќта пред операцијата и подготовката за неа исто така не се најпријатните процедури, но очигледно не се најлошите.

Но, тогаш доаѓа првото нешто за што треба да размислите - анестезија/анестезија. Разговорот со анестезиологот ден пред операцијата е главно информација за него (тип на анестезија, избор на лекови, дози и сл.) за се да помине безбедно. Да, тој ќе ви каже што ќе се случи и како ќе се случи, што „може да тргне наопаку“. Но, повторно, не во целост. Тие нема секогаш да ви кажат што можете и што не можете да направите тој или следниот ден. Фигуративно кажано, 99% од операциите со ваков тип на анестезија (во мојот случај, спинална инјекција) одат добро. Но, некако не сакам да паднам во оваа негативна 1%. Истата спинална инјекција дава компликации (и дури ни на местото на инјектирање) веднаш по процедурата или долго потоа. И не е секогаш јасно дека болеста што се појавува после 3-4 месеци е последица на анестезија, како да се реагира на неа и како да се справи со неа. Имав среќа, двете операции поминаа речиси добро од точка на анестезија. Иако сè уште со морници се сеќавам колку беше тешко да се дише на операционата маса за време на 2-та операција (анестезијата во грбот беше пониска првиот пат, а вториот пат повисока). Но, всушност, уште еден месец или два имаше мала вртоглавица и невролошка болка без очигледна причина. И по 6 месеци се појавија проблеми со видот. Дали има врска со анестезија - ниту еден лекар не може да одговори ниту да или не, но тоа што после 2 спинална анестезија има пад на имунитетот и нерамнотежа во функциите на телото е факт, дури и да не можам да докажам.

Втората е болката после. Самата пластична операција на ACL беше успешна. Процесот траеше околу 1,5 часа. Во теорија, најлошото помина. Во теорија. Всушност, кога се оттргна 'рбетниот мозок, дојде болката. Но, не „лоша“ болка, туку „добра“ болка е знак дека ова е првиот чекор кон закрепнување. Но, тоа што беше „добра“ не го промени фактот дека и пукаше коленото и ја болеше неколку дена по ред, 24 часа на ден. Да, болничките медицински сестри завршија одлична работа: ги направија сите потребни процедури и инјекции. Многу сум им благодарен за ова. И од третиот ден, кога се вадеа завоите и се ставаше специјална ортоза (исто така скапо задоволство), требаше ВЕЌЕ да се почне со некои лесни вежби. Покрај болката во внатрешноста на коленото, додадена е и болка од конците (ортозата се закачува до шевот и се притиска). На 5-ти ден веќе бев дома. Но, дома, се разбира, нема лекови кои се инјектираат во болница под надзор на лекарите. Велиш - како би сакал без болка? Ќе одговорам - разбрав дека ќе се случи и дека морам да поминам низ тоа. Но, сакав да знам или да слушнам за ова од пред-лекари.

Трето - компензаторно. Ова е многу важна точка што често се заборава. Но, токму поради тоа завршив со втора артроскопска операција на другата нога. Смешно е, но малкумина размислуваат за такви работи ПОПРЕД. И не мислам на непријатностите во домаќинството. Всушност, јас бев на патерици еден месец. Според тоа, функциите на десната нога беа дистрибуирани помеѓу две раце и здрава лева нога. Но, повторно, ова не секогаш функционираше и оптоварувањето на здравата нога се зголеми неколку пати. Не. Како резултат на тоа, доживеав скинат менискус на мојата здрава нога со не најсложени движења. Најверојатно, ја искинав траумата од младоста. Но, да не морав да живеам на едната нога, можеби ова немаше да се случи. Всушност, компензацијата не е проблем само во трауматологијата. Врз основа на приказните на моите пријатели, можам да кажам дека оние кои имале операции, на пример, на очите или биле подложени на курсеви за хемотерапија, имаат суштински сличен проблем. Не, компензацијата повторно не е контраиндикација за операција и не е главен фактор во одлучувањето. Ќе речете дека сето тоа е јасно и логично, дека сум глупав. Се согласувам. Но! Имав среќа што никогаш порано не одев со патерици и немав поим за овие проблеми. И ова е логично ако овој проблем е „заснован на туѓо искуство“. Но, кога се е наопаку, боли, а мозокот е уште тап, тогаш таквите проблеми лазат до израз и навистина се мешаат. Светогледот дури и малку се менува. На пример, сфатив колку градовите се незгодни за лицата со посебни потреби...

Четврто - рехабилитација (постоперативни курсеви на апчиња, итн.). Однапред бев предупреден за рехабилитација. Да, ова е често неопходно, а во мојот случај дури и критично. Според тоа, овие периоди беа вклучени во боледување и одмор. Но, дознав што ќе биде вклучено во овој курс само по фактот. Да, за ова време ме ставија на нозе, всушност ме научија повторно да одам. Но, како што покажа времето, ова не беше доволно. Беше потребен втор курс на рехабилитација. И ова повторно значи пари, нерви, боледување... Да, оваа точка не е директно поврзана со она што остана недоречено, но всушност, јас не сум првиот што не успеа да се опорави во стандардната временска рамка. И ако е така, тогаш кога планирам време и пари, исто така би сакал да го земам ова предвид ПРЕД. И уште една важна точка. Во мојот случај се оперираат колената, но мускулите летаат. Во смисла дека ние третираме едно, а третираме друго. Да, овој несакан ефект е секогаш присутен кај ACL, но за време на други операции може да страдаат други органи, на пример, оние лоцирани во близина.

Петто, нема лесни операции. Да, по првиот курс на рехабилитација, „повторно се појави“ скинат менискус на другата нога. Откако веќе помина одреден пат, беше одлучено да не се мачи и да се оперира втората нога. Згора на тоа, во тоа време го сметав искуството прилично позитивно. Откако разговарав со истиот хирург (деталите не се важни), поради некоја причина ми падна идејата дека по пластичната операција на ACL, артроскопијата на менискусот е ситница. И разговорот со докторот траеше не 2 часа, туку 30 минути. Многу беше веќе јасно, и се чини дека нема да има многу копање и дупчење. И дома трет ден, и без ортоза, и без компликации - како лечење заб. Ова беше мојата клучна грешка. Нагласувам - моја. Не ги поставив вистинските прашања. Поради некоја причина мислев дека менискусот е мала работа после ACL. И мојот лекар, кој веќе има направено илјада операции на менискусот, не го сметаше ова за нешто страшно. Да го знаев ПРЕД тоа што го знам сега, сепак ќе ја направев втората операција, но подоцна. Би му дал на телото повеќе време да се опорави и надомести. Но, она што се случи беше она што се случи. Операцијата повторно беше успешна. Да, сè помина многу полесно. Прошетав 2-ри ден и ништо не ме болеше. Но, на 4-5-тиот ден започнаа несаканите ефекти. Не критични, но со оглед на хируршката интервенција за малку ќе предизвикаа паника. Изгледа како повторно да го поминавме овој круг на пеколот, и на крајот, ако не подобро, тогаш уште полошо. Не, немам поплаки за докторот - на 5-ти ден ги поставив сите овие прашања и добив одговори на нив. По некое време, речиси сè исчезна. Клучниот збор е речиси. И сега стана јасно дека ова е „речиси“ - за целиот остаток. Иако вложувам максимални напори да го направам и овој пас.

Шесто - релапс или одложена компликација. Помина една година. Би ја проценил состојбата на коленото на 70-75% од нормалната. Остатокот го надокнадувам во теретана. Смешното е што сега колената се најздравиот дел од телото. Мислам на самите зглобови. Да, треба да продолжите да ги пумпате мускулите, да продолжите да правите јога, истегнување итн. Но, неодамна се појави компликација по пластичната операција на ACL. Не е фатално, веројатноста за операција е многу мала. Досега само инјекции и физиотерапија. Не сакам да навлегувам во детали, според хирургот, такви компликации се случиле во историјата на модерната медицина (артроскопија) во 3 случаи (1 беше повторно опериран). Јас сум 4ти. Се разбира, тоа е тешко да се предвиди ПОПРЕДНО, со оглед на тоа колку вакви операции сега се прават дневно. Но, од моментот кога се појави овој несакан ефект до консултацијата, поминаа неколку дена, што ми додаде повеќе седа коса. Проблемот засега е решен. Се надевам дека нема да се повтори... Читам и дека ќе ме болат колената на лошо време, дека крцкањето ќе остане, а нема да исчезнат ниту проблемите со целосно свиткување. Цело тенџере и залепено се сепак две различни тенџериња. Ова е важно да се разбере, бидејќи чудесното 100% заздравување или целосно исчезнување на проблемот сè уште е многу тешко да се постигне. Главната работа е тоа што не боли и практично не се меша во водење нормален животен стил.

Уште еднаш сакам да нагласам. Приказната е приватна. Имав многу среќа што со мене работеа одлични лекари и одличен болнички персонал. Но, дури и нивните магични раце и грижа не можат да помогнат со оглед на особеностите на телото. Да, немав избор: не можев а да не направам операција. Но, ако некој има прашање за операцијата, обидете се да соберете повеќе информации за тоа. Информации, дури ни за самата процедура (ќе ви кажат за тоа внатре и надвор), туку за тоа што се крие и за што толку често зборуваат лекарите. Речиси секогаш има компликации и несакани ефекти. Можеби ќе бидат повеќе или помалку изразени, но ќе ги има. И подобро е да се подготвите за нив однапред. Ако не физички, тогаш барем психолошки. Ова ќе ви помогне не само да донесете одлука, туку и мирно да се справите со неочекуваните ситуации по операцијата и, можеби, побрзо да се вратите на вашиот нормален начин на живот.