Жак Маритен за улогата на филозофијата. Жак Маритен - за христијанската филозофија. Други биографски материјали

Црната смрт е болест која моментално е предмет на легенди. Ова е всушност името дадено на чумата што ги погоди Европа, Азија, Северна Африка, па дури и Гренланд во 14 век. Патологијата продолжи главно во бубонска форма. Територијалниот фокус на болеста стана таму каде што е ова место, знаат многу луѓе. Гоби припаѓа на Евроазија. Црното Море настана токму таму поради малото ледено доба, кое послужи како поттик за ненадејни и опасни климатски промени.

Ги одзеде животите на 60 милиони луѓе. Покрај тоа, во некои региони бројот на загинати достигна две третини од населението. Поради непредвидливоста на болеста, како и неможноста да се излечи во тоа време, меѓу луѓето почнале да цветаат религиозни идеи. Верувањето во повисока сила стана секојдневие. Во исто време, започна прогонството на таканаречените „трујачи“, „вештерки“, „волшебници“, кои, според религиозните фанатици, ја испратија епидемијата кај луѓето.

Овој период остана во историјата како време на нетрпеливи луѓе кои беа совладани од страв, омраза, недоверба и бројни суеверија. Всушност, се разбира, постои научно објаснување за избувнувањето на бубонската чума.

Митот за бубонската чума

Кога историчарите бараа начини за навлегување на болеста во Европа, тие се решија на мислењето дека чумата се појавила во Татарстан. Поточно, го донесоа Татарите.

Во 1348 година, предводени од Кан Џанибек, за време на опсадата на џеновската тврдина Кафа (Феодосија), таму ги фрлиле телата на луѓето кои претходно умреле од чума. По ослободувањето, Европејците почнаа да го напуштаат градот, ширејќи ја болеста низ цела Европа.

Но, таканаречената „чума во Татарстан“ се покажа дека не е ништо повеќе од шпекулации на луѓе кои не знаат како да го објаснат ненадејното и смртоносно избивање на „Црната смрт“.

Теоријата беше поразена бидејќи се дозна дека пандемијата не се пренесувала меѓу луѓето. Може да се зарази од мали глодари или инсекти.

Оваа „општа“ теорија постоела доста долго и содржела многу мистерии. Всушност, епидемијата на чума, како што се испостави подоцна, започна од неколку причини.

Природни причини за пандемијата

Покрај драматичните климатски промени во Евроазија, на појавата на бубонската чума му претходеа неколку други фактори на животната средина. Меѓу нив:

• глобална суша во Кина проследена со широко распространет глад;
• во провинцијата Хенан масивни;
• Долго време во Пекинг владееја дожд и урагани.

Како чумата на Јустинијан, како што беше наречена првата пандемија во историјата, Црната смрт ги погоди луѓето по огромни природни катастрофи. Таа дури тргна по истиот пат како и нејзината претходничка.

Намалувањето на имунитетот на луѓето, предизвикано од фактори на животната средина, доведе до масовен морбидитет. Катастрофата достигнала толкави размери што црковните водачи морале да отвораат простории за болното население.

Чумата во средниот век имала и социо-економски предуслови.

Социо-економски причини за бубонска чума

Природните фактори не би можеле сами да предизвикаат толку сериозно избувнување на епидемијата. Тие беа поддржани од следните социо-економски предуслови:

• воени операции во Франција, Шпанија, Италија;
• доминацијата на монголско-татарскиот јарем над дел од Источна Европа;
• зголемена трговија;
• зголемена сиромаштија;
• превисока густина на населеност.

Друг важен фактор што ја предизвика инвазијата на чумата беше верувањето што имплицираше дека здравите верници треба да се мијат што е можно помалку. Според тогашните светци, размислувањето за сопственото голо тело го води човекот во искушение. Некои следбеници на црквата биле толку проникнати со ова мислење што никогаш не се потопувале во вода во целиот свој возрасен живот.

Европа во 14 век не се сметаше за чиста сила. Населението не го следеше депонирањето на отпадот. Отпадот се фрлаше директно од прозорците, косините и содржината од коморните саксии се излеваше на патот, а во него течеше крв од добиток. Сето тоа подоцна завршило во реката, од која луѓето земале вода за готвење, па дури и за пиење.

Како чумата на Јустинијан, Црната смрт била предизвикана од голем број глодари кои живееле во близок контакт со луѓето. Во литературата од тоа време можете да најдете многу белешки за тоа што да направите во случај на каснување од животно. Како што знаете, стаорците и мрмотите се носители на болеста, па луѓето се преплашени дури и од еден од нивните видови. Во обид да ги совладаат глодарите, многумина заборавија на сè, вклучително и на своето семејство.

Како сето тоа започна

Потеклото на болеста беше пустината Гоби. Локацијата на непосредната епидемија е непозната. Се претпоставува дека Татарите кои живееле во близина прогласиле лов на мрмоти, кои се носители на чумата. Месото и крзното на овие животни биле високо ценети. Во такви услови, инфекцијата беше неизбежна.

Поради сушата и други негативни временски услови, многу глодари ги напуштија засолништата и се доближија до луѓето, каде што можеше да се најде повеќе храна.

Прва беше погодена провинцијата Хебеи во Кина. Таму загинаа најмалку 90% од населението. Ова е уште една причина поради која се појави мислењето дека избувнувањето на чумата е предизвикано од Татарите. Тие би можеле да ја водат болеста по познатиот пат на свилата.

Потоа чумата стигнала до Индија, по што се преселила во Европа. Изненадувачки, само еден извор од тоа време ја споменува вистинската природа на болеста. Се верува дека луѓето биле погодени од бубонската форма на чума.

Во земјите кои не беа погодени од пандемијата, во средниот век настана вистинска паника. Шефовите на силите испратија гласници за информации за болеста и ги принудија специјалистите да измислат лек за неа. Населението во некои држави, останувајќи неуки, доброволно веруваше во гласините дека на загадените земји врнеле змии, дувал огнен ветер и паѓале кисели топки од небото.

Ниските температури, долгиот престој надвор од телото на домаќинот и одмрзнувањето не можат да го уништат предизвикувачкиот агенс на Црната смрт. Но, изложувањето на сонце и сушењето се ефикасни против тоа.

Бубонската чума почнува да се развива од моментот на каснување од заразена болва. Бактериите влегуваат во лимфните јазли и ја започнуваат својата животна активност. Одеднаш, човекот го обземаат морници, температурата на телото му се зголемува, главоболката станува неподнослива, а цртите на лицето стануваат непрепознатливи, му се појавуваат црни дамки под очите. На вториот ден по инфекцијата, се појавува самиот бубо. Ова е она што се нарекува зголемени лимфни јазли.

Лицето заразено со чума може веднаш да се идентификува. „Црна смрт“ е болест која непрепознатливо ги менува лицето и телото. Плускавците стануваат забележливи веќе на вториот ден, а општата состојба на пациентот не може да се нарече адекватна.

Симптомите на чума кај средновековната личност се изненадувачки различни од оние на современиот пациент.

Клиничка слика на бубонската чума од средниот век

„Црната смрт“ е болест која во средниот век била идентификувана со следниве знаци:

• висока температура, треска;
• агресивност;
• постојано чувство на страв;
• силна болка во градите;
• диспнеа;
• кашлица со крвав исцедок;
• крвта и отпадните производи станаа црни;
• на јазикот можеше да се види темна обвивка;
• чиревите и бубоите што се појавуваа на телото испуштаа непријатен мирис;
• заматување на свеста.

Овие симптоми се сметаа за знак на непосредна и неизбежна смрт. Ако некој добие таква казна, тој веќе знаеше дека му останува многу малку време. Никој не се обиде да се бори со таквите симптоми; тие се сметаа за волјата на Бога и на црквата.

Третман на бубонска чума во средниот век

Средновековната медицина беше далеку од идеална. Докторот кој дошол да го прегледа пациентот повеќе внимавал да зборува дали тој признал отколку директно да го лекува. Ова се должи на религиозното лудило на населението. Спасувањето на душата се сметало за многу поважна задача од лекувањето на телото. Според тоа, хируршката интервенција практично не се практикуваше.

Методите за лекување на чума беа како што следува:

• сечење тумори и нивно каутеризирање со врело железо;
• употреба на противотрови;
• нанесување на кожата на рептил на бубоусите;
• извлекување на болеста со помош на магнети.

Сепак, средновековната медицина не била безнадежна. Некои лекари од тоа време ги советувале пациентите да се придржуваат до добра исхрана и да чекаат телото сам да се справи со чумата. Ова е најадекватната теорија за лекување. Се разбира, во тогашните услови, случаите на закрепнување беа изолирани, но тие сепак се случија.

Само просечните лекари или млади луѓе кои сакале да стекнат слава на крајно ризичен начин се нафатиле на лекување на болеста. Тие носеа маска која личеше на птичја глава со изразен клун. Сепак, ваквата заштита не спаси сите, па многу лекари починаа по своите пациенти.

Владините власти ги советуваа луѓето да се придржуваат до следниве методи за борба против епидемијата:

• Бегство на далечина. Во исто време, беше неопходно многу брзо да се поминат што е можно повеќе километри. Беше неопходно да се остане на безбедно растојание од болеста што е можно подолго.
• Возете стада коњи низ контаминирани области. Се веруваше дека здивот на овие животни го прочистува воздухот. За истата цел, се советуваше да се пропуштат разни инсекти во куќите. Чинија со млеко била ставена во просторија каде што едно лице неодамна починало од чума, бидејќи се верувало дека ја апсорбира болеста. Популарни беа и методите како што се одгледување пајаци во куќата и палење голем број пожари во близина на станбената површина.
• Направете се што е потребно за да го убиете мирисот на чума. Се веруваше дека ако некое лице не ја почувствува смрдеата што произлегува од заразените луѓе, тој е доволно заштитен. Затоа многумина со себе носеа букети цвеќе.

Лекарите советуваа и да не се спие по зори, да не се има интимни односи и да не се размислува за епидемијата и смртта. Во денешно време овој пристап изгледа луд, но во средниот век луѓето наоѓале утеха во него.

Се разбира, религијата беше важен фактор што влијаеше на животот за време на епидемијата.

Религијата за време на епидемијата на бубонска чума

„Црната смрт“ е болест која ги исплаши луѓето со својата неизвесност. Затоа, против оваа позадина, се појавија различни религиозни верувања:

• Чумата е казна за обичните човечки гревови, непослушност, лош однос кон најблиските, желба да се подлегне на искушението.
• Чумата настанала како резултат на занемарување на верата.
• Епидемијата започна бидејќи во мода дојдоа чевли со зашилени прсти, што многу го налути Бог.

Свештениците кои биле обврзани да ги слушаат исповедите на луѓето што умирале често се заразувале и умирале. Затоа, градовите често остануваа без црковни министри бидејќи се плашеа за своите животи.

Наспроти позадината на напнатата ситуација, се појавија разни групи или секти, од кои секоја на свој начин ја објаснуваше причината за епидемијата. Покрај тоа, меѓу населението беа широко распространети различни суеверија, кои се сметаа за чиста вистина.

Суеверија за време на епидемијата на бубонска чума

Во секој, дури и најнезначаен настан, за време на епидемијата, луѓето видоа чудни знаци на судбина. Некои суеверија беа прилично изненадувачки:

• Ако потполно гола жена ја изора земјата околу куќата, а останатите членови на семејството во овој момент се во затворен простор, чумата ќе ги напушти околните места.
• Ако направите ликот што ја симболизира чумата и го запалите, болеста ќе се повлече.
• За да спречите напад на болеста, треба да носите сребро или жива со себе.

Многу легенди се развиле околу сликата на чумата. Луѓето навистина веруваа во нив. Се плашеа повторно да ја отворат вратата од својата куќа, за да не го пуштат духот на чумата внатре. Дури и роднините се степаа меѓу себе, секој се обидуваше да се спаси себеси и само себе.

Состојбата во општеството

Угнетениот и исплашен народ на крајот дошол до заклучок дека чумата ја шират таканаречените отпадници кои сакале смрт на целото население. Започна потера по осомничените. Тие биле насилно влечени во амбуланта. Многу луѓе кои беа идентификувани како осомничени извршија самоубиство. Епидемија на самоубиство ја погоди Европа. Проблемот достигна толкави размери што властите им се заканија на оние што ќе се самоубијат со ставање на нивните тела на јавен приказ.

Бидејќи многу луѓе беа сигурни дека им преостанува многу малку време за живот, тие отидоа во голема должина: станаа зависни од алкохол, барајќи забава со жени со лесна доблест. Овој начин на живот дополнително ја интензивираше епидемијата.

Пандемијата достигнала толкави размери што труповите ги изнесувале ноќе, ги фрлале во посебни јами и ги закопувале.

Понекогаш се случуваше пациентите од чума намерно да се појават во општеството, обидувајќи се да заразат што е можно повеќе непријатели. Ова се должи и на фактот дека се верувало дека чумата ќе се повлече ако се пренесе на некој друг.

Во тогашната атмосфера, секоја личност што се издвојувала од толпата поради која било причина може да се смета за трујач.

Последици од црната смрт

Црната смрт имаше значителни последици во сите области од животот. Најзначајните од нив:

• Односот на крвните групи значително се промени.
• Нестабилност во политичката сфера на животот.
• Многу села беа напуштени.
• Почетокот на феудалните односи бил поставен. Многу луѓе во чии работилници работеле нивните синови биле принудени да ангажираат надворешни занаетчии.
• Бидејќи немаше доволно машки работни ресурси за работа во производниот сектор, жените почнаа да го совладаат овој вид на активност.
• Медицината премина во нова фаза на развој. Почнаа да се проучуваат секакви болести и се измислуваат лекови за нив.
• Слугите и пониските слоеви на населението, поради немањето луѓе, почнале да бараат подобра позиција за себе. Многу неликвидни луѓе се покажаа како наследници на богати починати роднини.
• Беа направени обиди за механизирање на производството.
• Цените на становите и киријата значително се намалија.
• Самосвеста на населението, кое не сакаше слепо да ја послуша власта, растеше со огромно темпо. Ова резултираше со разни немири и револуции.
• Влијанието на црквата врз населението е значително ослабено. Луѓето ја видоа немоќта на свештениците во борбата против чумата и престанаа да им веруваат. Повторно стапиле во употреба ритуалите и верувањата кои претходно биле забранети од црквата. Започна ерата на „вештерките“ и „волшебниците“. Бројот на свештениците е значително намален. На такви позиции често биле ангажирани луѓе кои биле необразовани и несоодветни по возраст. Многумина не разбраа зошто смртта не зема само криминалци, туку и добри, љубезни луѓе. Во овој поглед, Европа се сомневаше во моќта на Бога.
• По толку голема пандемија, чумата не го напушти целосно населението. Периодично, епидемии избувнаа во различни градови, земајќи ги животите на луѓето со себе.

Денес, многу истражувачи се сомневаат дека втората пандемија се случила токму во форма на бубонска чума.

Мислења за втората пандемија

Постојат сомнежи дека „Црната смрт“ е синоним за периодот на просперитет на бубонската чума. Има објаснувања за ова:

• Пациентите со чума ретко доживувале симптоми како треска и болки во грлото. Меѓутоа, современите научници забележуваат дека има многу грешки во наративите од тоа време. Згора на тоа, некои дела се измислени и се контрадикторни не само на другите приказни, туку и на самите нив.
• Третата пандемија успеа да убие само 3% од населението, додека Црната смрт збриша најмалку една третина од Европа. Но и за ова има објаснување. За време на втората пандемија имаше ужасни нехигиенски услови кои предизвикуваа повеќе проблеми отколку болести.
• Бубоите кои се појавуваат кога некое лице е зафатено се наоѓаат под пазувите и во пределот на вратот. Би било логично да се појават на нозете, бидејќи таму најлесно може да влезе болвата. Сепак, овој факт не е беспрекорен. Излегува дека, заедно со чумата, и човечката вошка е распрскувач. И во средниот век имало многу такви инсекти.
• На епидемијата обично и претходи масовна смрт на стаорци. Овој феномен не бил забележан во средниот век. Овој факт, исто така, може да се оспори со оглед на присуството на човечки вошки.
• Болвата, која е носител на болеста, најдобро се чувствува во топла и влажна клима. Пандемијата цветаше дури и во најстудените зими.
• Брзината на ширење на епидемијата беше рекордна.

Како резултат на истражувањето, беше откриено дека геномот на современите видови на чума е идентичен со болеста од средниот век, што докажува дека токму бубонската форма на патологија станала „црна смрт“ за луѓето од тоа време. Затоа, сите други мислења автоматски се преместуваат во неточната категорија. Но, подетално проучување на прашањето сè уште е во тек.

лекар од чума во средниот век

Веќе стотици години луѓето ја поврзуваат чумата со посебна болест која одзема животи на милиони луѓе. Сите ја знаат деструктивната способност на предизвикувачкиот агенс на оваа болест и нејзиното брзо ширење. Секој знае за оваа болест, таа е толку вкоренета во човечкиот ум што сè негативно во животот е поврзано со овој збор.

Што е чума и од каде доаѓа инфекцијата? Зошто сè уште постои во природата? Кој е предизвикувачкиот агенс на болеста и како се пренесува? Кои форми на болеста и симптоми постојат? Во што се состои дијагнозата и како се спроведува третманот? Благодарение на каква превенција е можно да се спасат милијарди човечки животи во нашево време?

Што е чума

Експертите велат дека епидемиите на чума биле спомнати не само во историските референтни книги, туку и во Библијата. Случаите на болеста редовно се пријавуваат на сите континенти. Но, она што е од поголем интерес не се епидемии, туку пандемии или епидемии на зарази, распространети на речиси целата територија на државата и ги опфаќаат соседните. Во целата историја на човековото постоење имало три од нив.

1. Првата појава на чума или пандемија се случи во 6 век во Европа и на Блискиот Исток. За време на своето постоење, инфекцијата однесе животи на повеќе од 100 милиони луѓе.
2. Вториот случај на ширење на болеста на голема површина бил во Европа, каде што пристигнала од Азија во 1348 година. Во тоа време, повеќе од 50 милиони луѓе починаа, а самата пандемија е позната во историјата како „чума - црна смрт“. Не ја заобиколи ниту територијата на Русија.
3. Третата пандемија беснееше на крајот на 19 век на исток, главно во Индија. Избувнувањето започна во 1894 година во Кантон и Хонг Конг. Евидентирани се голем број смртни случаи. И покрај сите мерки на претпазливост преземени од локалните власти, бројот на смртни случаи надмина 87 милиони.

Но, за време на третата пандемија беше можно темелно да се испитаат мртвите луѓе и да се идентификува не само изворот на инфекцијата, туку и носителот на болеста. Францускиот научник Александре Јерсин открил дека луѓето се инфицираат од болни глодари. Неколку децении подоцна, беше создадена ефикасна вакцина против чума, иако тоа не му помогна на човештвото целосно да се ослободи од болеста.

Дури и во нашево време, изолирани случаи на чума се регистрирани во Русија, Азија, САД, Перу и Африка. Секоја година лекарите откриваат неколку десетици случаи на болеста во различни региони, а бројот на смртни случаи се движи од еден до 10 лица и тоа може да се смета за победа.

Каде се појавува сега чумата?

Фокусите на инфекција во наше време не се означени со црвено на обична туристичка карта. Затоа, пред да патувате во други земји, подобро е да се консултирате со специјалист за инфективни болести каде што сè уште се наоѓа чумата.

Според експертите, оваа болест се уште не е целосно искоренета. Во кои земји можете да добиете чума?

1. Изолирани случаи на болеста се пронајдени во САД и Перу.
2. Чумата практично не е забележана во Европа во последните неколку години, но болеста не ја поштеди Азија. Пред да ги посетите Кина, Монголија, Виетнам, па дури и Казахстан, подобро е да се вакцинирате.
3. На територијата на Русија, исто така, подобро е да се игра на безбедно, бидејќи овде секоја година се регистрираат неколку случаи на чума (во Алтај, Тива, Дагестан) и се граничи со земји кои се опасни во однос на инфекција.
4. Африка се смета за опасен континент од епидемиолошка гледна точка; повеќето современи тешки инфекции може да се заразат овде. Чумата не е исклучок; во изминатите неколку години овде се пријавени изолирани случаи на болеста.
5. Инфекцијата се јавува и на некои острови. На пример, пред само две години, чумата погоди неколку десетици луѓе во Мадагаскар.

Немаше пандемии на чума во последните сто години, но инфекцијата не е целосно искоренета.

Одамна не е тајна дека војската се обидува да користи многу особено опасни инфекции, меѓу кои е и чумата, како биолошко оружје. За време на Втората светска војна во Јапонија, научниците развија посебен вид на патоген. Неговата способност да зарази луѓе е десетици пати поголема од онаа на природните патогени. И никој не знае како војната можеше да заврши ако Јапонија го користеше ова оружје.

Иако пандемии на чума не се регистрирани во последните сто години, не беше можно целосно да се елиминираат бактериите кои ја предизвикуваат болеста. Постојат природни извори на чума и антропургични, односно природни и вештачки создадени во процесот на живот.

Зошто инфекцијата се смета за особено опасна? Чумата е болест со висока стапка на смртност. Пред да се создаде вакцината, а тоа се случи во 1926 година, стапката на смртност од разни видови чума беше најмалку 95%, односно само неколку преживеаја. Сега стапката на смртност не надминува 10%.

Агенс за чума

Предизвикувачкиот агенс на инфекцијата е yersinia pestis (бацил од чума), бактерија од родот Yersinia, која е дел од големото семејство на ентеробактерии. За да преживее во природни услови, оваа бактерија мораше долго да се прилагодува, што доведе до особености на нејзиниот развој и животна активност.

1. Расте на едноставни достапни хранливи медиуми.
2. Доаѓа во различни форми - од нишки до сферични.
3. Бацилот на чумата во својата структура содржи повеќе од 30 видови на антигени, кои му помагаат да преживее во телото на носителот и луѓето.
4. Отпорен е на фактори на животната средина, но веднаш умира кога ќе се вари.
5. Бактеријата на чумата има неколку фактори на патогеност - тоа се егзотоксини и ендотоксини. Тие доведуваат до оштетување на органските системи во човечкото тело.
6. Можете да се борите против бактериите во надворешната средина користејќи конвенционални средства за дезинфекција. На нив штетно делуваат и антибиотиците.

Патеки на пренос на чума

Оваа болест ги погодува не само луѓето, има многу други извори на инфекција во природата. Најголема опасност претставуваат слабите варијанти на чума, кога погоденото животно може да презимува, а потоа да зарази други.

Чумата е болест со природна огниште, која покрај луѓето ги погодува и други суштества, на пример, домашни животни - камили и мачки. Тие се инфицираат од други животни. До денес, идентификувани се повеќе од 300 видови на носители на бактерии.

Во природни услови, природните носители на патогенот на чумата се:

• гофери;
• мрмоти;
• гербили;
• voles и стаорци;
• Заморчиња.

Во урбаните средини, специјалните видови стаорци и глувци се резервоар на бактерии:

• пасјук;
• сив и црн стаорец;
• Александровска и египетски видови стаорци.

Носител на чума во сите случаи се болви.Инфекцијата на човекот се јавува преку каснувањето на овој членконог, кога заразена болва, не наоѓајќи соодветно животно, каснува човек. Само една болва може да зарази околу 10 луѓе или животни во текот на својот животен циклус. Човечката подложност на болеста е висока.

Како се пренесува чумата?

1. Се пренесува или преку каснувања на заразено животно, главно од болви. Ова е најчестиот начин.
2. Контакт, кој е заразен за време на сечењето на трупови на болни домашни животни, по правило, тоа се камили.
3. И покрај фактот што приматот се дава на преносливиот пат на пренесување на бактериите од чума, важна улога игра и нутрициониот пат. Едно лице се инфицира со јадење храна контаминирана со инфективен агенс.
4. Методите на пенетрација на бактерии во човечкото тело за време на чума вклучуваат аерогени пат. Кога болното лице кашла или кива, лесно може да ги зарази сите околу него, па затоа треба да се чува во посебна кутија.

Патогенеза на чума и нејзината класификација

Како се однесува патогенот на чума во човечкото тело? Првите клинички манифестации на болеста зависат од начинот на пенетрација на бактериите во телото. Затоа, постојат различни клинички форми на болеста.

Откако ќе навлезе во телото, патогенот продира низ крвотокот во најблиските лимфни јазли, каде што останува и безбедно се размножува. Тука се јавува првото локално воспаление на лимфните јазли со формирање на бубо, поради фактот што крвните клетки не можат целосно да ги уништат бактериите. Оштетувањето на лимфните јазли доведува до намалување на заштитните функции на телото, што придонесува за ширење на патогенот до сите системи.

Подоцна, Јерсинија влијае на белите дробови. Покрај инфекцијата на лимфните јазли и внатрешните органи со бактерии од чума, се јавува и труење на крвта или сепса. Ова води до бројни компликации и промени во срцето, белите дробови и бубрезите.

Какви видови на чума постојат? Лекарите разликуваат два главни типа на болест:

• пулмонална;
• бубонски.

Тие се сметаат за најчести варијанти на болеста, иако условно, бидејќи бактериите не заразуваат ниту еден специфичен орган, туку постепено целото човечко тело е вклучено во воспалителниот процес. Според тежината, болеста е поделена на блага субклиничка, умерена и тешка.

Симптоми на чума

Чумата е акутна природна фокална инфекција предизвикана од Јерсинија. Се карактеризира со клинички знаци како што се тешка треска, оштетување на лимфните јазли и сепса.

Секоја форма на болеста започнува со општи симптоми. Периодот на инкубација на чумата трае најмалку 6 дена. Болеста се карактеризира со акутен почеток.

Првите знаци на чума кај луѓето се како што следува:

• треска и речиси молскавично зголемување на телесната температура до 39–40 ºC;
• тешки симптоми на интоксикација - главоболки и болки во мускулите, слабост;
• вртоглавица;
• оштетување на нервниот систем со различна тежина - од ступор и летаргија до делириум и халуцинации;
• Координацијата на движењата на пациентот е нарушена.

Карактеристичен е типичниот изглед на болен - поцрвенето лице и конјунктива, суви усни и јазик кој е зголемен и покриен со густа бела обвивка.

Поради зголемувањето на јазикот, говорот на болниот од чума станува неразбирлив. Ако инфекцијата е тешка, лицето на лицето е надуено со сина или цијанотична нијанса, а на лицето има израз на страдање и ужас.

Симптоми на бубонска чума

Името на самата болест доаѓа од арапскиот збор „џумба“, што значи грав или бубо. Односно, може да се претпостави дека првиот клинички знак на „црната смрт“, што ја опишаа нашите далечни предци, беше зголемувањето на лимфните јазли што личеше на појавата на грав.

Како бубонската чума се разликува од другите варијанти на болеста?

1. Типичен клинички симптом на овој тип на чума е бубо. Што е тој? - Станува збор за изразено и болно зголемување на лимфните јазли. Како по правило, ова се единечни формации, но во многу ретки случаи нивниот број се зголемува на две или повеќе. Чумата бубо најчесто е локализирана во аксиларниот, препоните и цервикалниот регион.
2. Уште пред појавата на бубото, болниот добива толку силна болка што мора да заземе присилна положба на телото за да ја олесни состојбата.
3. Друг клинички симптом на бубонската чума е дека колку е помала големината на овие формации, толку повеќе болка предизвикуваат при допир.

Како се формираат бубоите? Ова е долг процес. Сè започнува со болка на местото на формирање. Тогаш лимфните јазли овде се зголемуваат, стануваат болни на допир и се спојуваат со влакна, а постепено се формира бубо. Кожата над неа е напната, болна и станува интензивно црвена. Во рок од приближно 20 дена, бубото го решава или го менува својот развој.

Постојат три опции за понатамошно исчезнување на бубо:

• долгорочна целосна ресорпција;
• отворање;
• склероза.

Во современи услови, со правилен пристап кон лекувањето на болеста и што е најважно, со навремено започнување на терапијата, бројот на смртни случаи од бубонска чума не надминува 7-10%.

Симптоми на пневмонична чума

Вториот најчест тип на чума е неговата пневмонична форма. Ова е најтешката варијанта на развојот на болеста. Постојат 3 главни периоди на развој на пневмонична чума:

• основно;
• период на врв;
• сопорозна или терминална.

Во последно време, токму овој вид на чума одзеде животи на милиони луѓе, бидејќи стапката на смртност од неа е 99%.

Симптомите на пневмонична чума се како што следува.

Пред повеќе од 100 години, пневмоничната форма на чума заврши со смрт во речиси 100% од случаите! Сега ситуацијата е променета, што несомнено се должи на правилната тактика на лекување.

Како се јавуваат други форми на чума

Покрај двете класични варијанти на текот на чумата, постојат и други форми на болеста. Како по правило, ова е компликација на основната инфекција, но понекогаш тие се јавуваат независно како примарни.

1. Примарна септичка форма. Симптомите на овој тип на чума се малку поинакви од двете опции опишани погоре. Инфекцијата се развива и напредува брзо. Периодот на инкубација е скратен и трае не повеќе од два дена. Високата температура, слабост, делириум и возбуда не се сите знаци на нарушување. Се развива воспаление на мозокот и инфективно-токсичен шок, проследено со кома и смрт. Во принцип, болеста трае не повеќе од три дена. Прогнозата за овој тип на болест е неповолна, а закрепнување речиси и да не постои.
2. Блага или благ тек на болеста е забележан со кожна варијанта на чума. Патогенот влегува во човечкото тело преку оштетена кожа. На местото на воведување на патогенот на чума, се забележуваат промени - формирање на некротични улкуси или формирање на вриење или карбункул (ова е воспаление на кожата и околното ткиво околу косата со области на некроза и испуштање гној). На чировите им треба долго време да зараснат и постепено се формира лузна. Истите промени може да се појават како секундарни промени кај бубонската или пневмонична чума.

Дијагноза на чума

Првата фаза во утврдувањето на присуството на инфекција е епидемија. Но, лесно е да се постави дијагноза кога се појавиле неколку случаи на болеста со присуство на типични клинички симптоми кај пациентите. Ако чумата не се сретнала во дадена област долго време, а бројот на случаи се брои во единечни единици, дијагнозата е тешка.

Кога инфекцијата почнува да се развива, еден од првите чекори за утврдување на болеста е бактериолошката метода. Доколку постои сомневање за чума, работата со биолошки материјал за откривање на патогенот се изведува под посебни услови, бидејќи инфекцијата лесно и брзо се шири во околината.

Речиси секој биолошки материјал се зема за истражување:

• спутум;
• крв;
• бубоите се дупнати;
• испита содржината на улцеративни лезии на кожата;
• урина;
• повраќање.

Скоро сè што пациентот лачи може да се искористи за истражување. Бидејќи болеста чума кај луѓето е тешка и лицето е многу подложно на инфекција, материјалот се зема во специјална облека и се одгледува на хранливи подлоги во опремени лаборатории. Животните инфицирани со бактериски култури умираат во рок од 3-5 дена. Покрај тоа, кога се користи методот на флуоресцентни антитела, бактериите светат.

Дополнително, се користат серолошки методи за проучување на чумата: ELISA, RNTGA.

Третман

Секој пациент со сомневање за чума мора веднаш да биде хоспитализиран. Дури и ако се развијат благи форми на инфекција, лицето е целосно изолирано од другите.

Во далечното минато, единствениот метод за лекување на чумата беше каутеризација и третман на бубоите и нивно отстранување. Во обид да се ослободат од инфекцијата, луѓето користеле само симптоматски методи, но безуспешно. По идентификувањето на патогенот и создавањето на антибактериски лекови, не се намали само бројот на пациенти, туку и компликациите.

Како се лекува оваа болест?

1. Основата на третманот е антибактериска терапија со употреба на тетрациклински антибиотици во соодветна доза. На самиот почеток на третманот се користат максимални дневни дози на лекови, со постепено намалување на минималните дози доколку температурата се нормализира. Пред да започнете со третманот, се одредува чувствителноста на патогенот на антибиотици.
2. Важен чекор во лекувањето на чумата кај луѓето е детоксикацијата. На пациентите им се инјектира солен раствор.
3. Се користи симптоматски третман: се користат диуретици во случај на задржување на течности, се користат хормонски супстанции.
4. Тие користат терапевтски серум против чума.
5. Заедно со главниот третман, се користи супортивна терапија - лекови за срце, витамини.
6. Покрај антибактериските лекови, се препишуваат локални лекови против чума. Бубоите од чума се третираат со антибиотици.
7. Во случај на развој на септичка форма на болеста, плазмаферезата се користи секојдневно - ова е сложена процедура за прочистување на крвта на болно лице.

По завршувањето на третманот, приближно 6 дена подоцна, се спроведува контролна студија на биолошки материјали.

Превенција на чума

Пронајдокот на антибактериски лекови не би го решил проблемот со појавата и ширењето на пандемии. Ова е само ефикасен начин да се справите со веќе постоечката болест и да ја спречите нејзината најопасна компликација - смрт.

Па, како ја победија чумата? - на крајот на краиштата, изолирани случаи годишно без прогласени пандемии и минимален број на смртни случаи по инфекција може да се сметаат за победа. Голема улога припаѓа на правилната превенција на болеста.И започна кога се појави втората пандемија, назад во Европа.

Во Венеција, по вториот бран на ширење на чумата во 14 век, додека во градот остана само четвртина од населението, беа воведени првите карантински мерки за пристигнувања. Бродовите со товар беа чувани во пристаништето 40 дена, а екипажот беше следен за да се спречи ширењето на инфекцијата за да не навлезе од други земји. И успеа, немаше повеќе нови случаи на инфекција, иако втората пандемија на чума веќе го однесе најголемиот дел од населението во Европа.

Како се спречува инфекцијата денес?

1. Дури и да се појават изолирани случаи на чума во која било земја, сите што пристигнуваат од таму се изолирани и набљудувани шест дена. Ако некое лице има некои знаци на болеста, тогаш се препишуваат профилактички дози на антибактериски лекови.
2. Превенцијата на чума вклучува целосна изолација на пациенти со сомнителна инфекција. Луѓето не само што се ставаат во посебни затворени кутии, туку во повеќето случаи се обидуваат да го изолираат делот од болницата каде што е сместен пациентот.
3. Државната санитарна и епидемиолошка служба игра голема улога во спречувањето на појавата на инфекција. Годишно ги следат епидемиите на чума, земаат примероци од вода во областа и ги испитуваат животните кои можеби се природен резервоар.
4. Во областите каде што се развива болеста, носителите на чума се уништуваат.
5. Мерките за спречување на чума во областите каде што се појавува болеста вклучуваат санитарна и едукативна работа со населението. Тие ги објаснуваат правилата на однесување на луѓето во случај на нова појава на инфекција и каде да се обратат прво.

Но, дури и сето горенаведено не беше доволно за да се победи болеста доколку не беше измислена вакцина против чумата. Од нејзиното создавање, бројот на случаи на болеста нагло се намалил, а пандемии немало повеќе од 100 години.

Вакцинација

Денес, за борба против чумата, покрај општите превентивни мерки, се користат и поефикасни методи кои помогнаа да се заборави на „црната смрт“ долго време.

Во 1926 година, рускиот биолог В.А.Кавкин ја измислил првата вакцина против чума во светот. Од неговото создавање и почетокот на универзалната вакцинација во жариштата на инфекции, епидемиите на чума станаа минато. Кој и како се вакцинира? Кои се неговите добрите и лошите страни?

Во денешно време, тие користат лиофилизат или жива сува вакцина против чума, ова е суспензија на живи бактерии, но на сојот на вакцината. Лекот се разредува непосредно пред употреба. Се користи против предизвикувачкиот агенс на бубонската чума, како и против пневмонични и септички форми. Ова е универзална вакцина. Лекот разреден во растворувач се администрира на различни начини, што зависи од степенот на разредување:

• нанесете го субкутано користејќи метод без игла или игла;
• кожно;
• интрадермално;
• Тие дури ја користат вакцината против чума со вдишување.

Превенцијата на болеста се спроведува кај возрасни и деца почнувајќи од двегодишна возраст.

Индикации и контраиндикации за вакцинација

Вакцината против чума се дава еднаш и штити само 6 месеци. Но, не секој човек е вакциниран; одредени групи на население се предмет на превенција.

Денеска оваа вакцинација не е вклучена како задолжителна во националниот календар за вакцинација, таа се прави само по строги индикации и само на одредени граѓани.

Вакцинацијата се дава на следните категории граѓани:

• на секој што живее во епидемиски опасни области, каде што чумата сè уште се јавува во наше време;
• здравствени работници чии професионални активности се директно поврзани со работа во „жешки точки“, односно на места каде што се јавува болеста;
• развивачи на вакцини и лабораториски работници изложени на бактериски соеви;
• Превентивна вакцинација се дава на лица со висок ризик од инфекција кои работат во жаришта на инфекција - тоа се геолози, работници на институции против чума, овчари.

Профилаксата со овој лек не треба да се дава на деца под двегодишна возраст, на бремени жени и доилки ако лицето веќе ги развило првите симптоми на чума и на секој кој имал реакција на претходна примена на вакцина. Практично нема никакви реакции или компликации на оваа вакцина. Недостатоците на ваквата профилакса го вклучуваат нејзиниот краток ефект и можниот развој на болеста по вакцинацијата, што е исклучително ретко.

Може ли да се појави чума кај вакцинирани луѓе? Да, тоа се случува и ако веќе болно лице се вакцинира или ако се покаже дека вакцинацијата е неквалитетна. Овој тип на болест се карактеризира со бавен тек со слаби симптоми. Периодот на инкубација надминува 10 дена. Состојбата на пациентите е задоволителна, па речиси е невозможно да се посомнева во развојот на болеста. Дијагнозата се олеснува со појавата на болен бубо, иако нема воспаление на ткивата или лимфните јазли наоколу. Во случај на одложен третман или негово целосно отсуство, понатамошниот развој на болеста целосно одговара на нејзиниот вообичаен класичен тек.

Чумата во моментов не е смртна казна, туку само уште една опасна инфекција со која може да се справите. И иако во блиското минато сите луѓе и здравствените работници се плашеа од оваа болест, денес основата на нејзиното лекување е превенцијата, навремената дијагноза и целосната изолација на пациентот.

Чума- акутна, особено опасна зоонозна пренослива инфекција со тешка интоксикација и серозно-хеморагично воспаление во лимфните јазли, белите дробови и другите органи, како и можен развој на сепса.

Кратки историски информации

Не постои друга заразна болест во историјата на човештвото што би довело до толку колосално уништување и смртност меѓу населението како чумата. Од античко време, зачувани се информации за чумата, која се јавува кај луѓето во форма на епидемии со голем број смртни случаи. Беше забележано дека епидемиите на чума се развиле како резултат на контакт со болни животни. На моменти, ширењето на болеста беше слично на пандемијата. Постојат три познати пандемии на чума. Првата, позната како чума на Јустинијан, беснеела во Египет и во Источното Римско Царство од 527-565 година. Втората, наречена „голема“ или „црна“ смрт, во 1345-1350 година. го опфати Крим, Медитеранот и Западна Европа; оваа најразорна пандемија однесе околу 60 милиони животи. Третата пандемија започна во 1895 година во Хонг Конг, а потоа се прошири во Индија, каде што починаа над 12 милиони луѓе. На самиот почеток беа направени важни откритија (патогенот беше изолиран, улогата на стаорците во епидемиологијата на чумата беше докажана), што овозможи да се организира превенција на научна основа. Предизвикувачкиот агенс на чумата го открил Г.Н. Минх (1878) и независно од него А. Јерсин и С. Китазато (1894). Од 14 век, чумата постојано ја посетува Русија во форма на епидемии. Работејќи на епидемии за да се спречи ширењето на болеста и да се лекуваат пациентите, голем придонес во проучувањето на чумата дадоа руските научници Д.К. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалеја и други.Во 20 век Н.Н. Жуков-Вережников, Е.И. Коробкова и Г.П. Руднев ги разви принципите на патогенезата, дијагнозата и третманот на пациентите со чума, а создаде и вакцина против чума.

Појавата на чума болест

Предизвикувачкиот агенс е грам-негативна, немобилна, факултативна анаеробна бактерија Y. pestis од родот Yersinia од семејството Enterobacteriaceae. Во многу морфолошки и биохемиски карактеристики, бацилот од чума е сличен на патогените на псевдотуберкулоза, јерсиниоза, туларемија и пастерелоза, кои предизвикуваат тешки болести и кај глодарите и кај луѓето. Се одликува со изразен полиморфизам, најтипични се јајцевидните шипки кои се обојуваат биполарно.Постојат неколку подвидови на патогенот, кои се разликуваат по вирулентност. Расте на обични хранливи материи со додавање на хемолизирана крв или натриум сулфит за да се стимулира растот. Содржи повеќе од 30 антигени, егзо- и ендотоксини. Капсулите ги штитат бактериите од апсорпција од полиморфонуклеарни леукоцити, а V- и W-антигените ги штитат од лиза во цитоплазмата на фагоцитите, што обезбедува нивна интрацелуларна репродукција. Предизвикувачкиот агенс на чума е добро зачуван во изметот на пациентите и предметите од надворешното опкружување (во гној на бубо опстојува 20-30 дена, во трупови на луѓе, камили, глодари - до 60 дена), но е многу чувствителен на сончева светлина, атмосферски кислород, покачена температура, реакции на животната средина (особено кисели), хемикалии (вклучувајќи средства за дезинфекција). Под влијание на живин хлорид при разредување од 1:1000, умира за 1-2 минути. Добро поднесува ниски температури и замрзнување.

Епидемиологија

Болно лице може, под одредени услови, да стане извор на инфекција: со развој на пневмонична чума, директен контакт со гнојната содржина на бубо од чума, како и како резултат на инфекција со болви кај пациент со септикемија од чума. Труповите на луѓето кои починале од чума често се директна причина за инфекција на другите. Особено опасни се пациентите со пневмонична чума.

Механизам за преносразновидни, најчесто преносливи, но можни се и капки во воздухот (со пневмонични форми на чума, инфекција во лабораториски услови). Носители на патогенот се болви (околу 100 видови) и некои видови крлежи, кои го поддржуваат епизоотскиот процес во природата и го пренесуваат патогенот на синантропски глодари, камили, мачки и кучиња, кои можат да ги пренесат заразените болви во човечкото живеалиште. Човекот се инфицира не толку преку каснување од болви, колку по триење на изметот или масите што се регургитираат за време на хранењето во кожата. Бактериите кои се размножуваат во цревата на болвата лачат коагулаза, која формира „приклучок“ (блок од чума) што го спречува протокот на крв во нејзиното тело. Обидите на гладниот инсект да цица крв се придружени со регургитација на заразени маси на површината на кожата на местото на каснувањето. Овие болви се гладни и често се обидуваат да ја цицаат крвта на животното. Заразноста на болвите трае во просек околу 7 недели, а според некои податоци - до 1 година.

Можни се контакт (преку оштетена кожа и мукозни мембрани) при сечење трупови и обработка на кожи на убиени заразени животни (зајаци, лисици, саиги, камили итн.) и нутритивни (со јадење на нивното месо) патишта на инфекција од чума.

Природната подложност на луѓето е многу висока, апсолутна во сите возрасни групи и преку кој било пат на инфекција. По болеста, се развива релативен имунитет, кој не штити од повторна инфекција. Повторените случаи на болеста не се невообичаени и не се помалку тешки од примарните.

Главните епидемиолошки карактеристики. Природните фокуси на чума заземаат 6-7% од копнената маса на земјината топка и се регистрирани на сите континенти, со исклучок на Австралија и Антарктикот. Секоја година во светот се евидентираат неколку стотици случаи на чума кај луѓето. Во земјите на ЗНД, идентификувани се 43 природни фокуси на чума со вкупна површина од повеќе од 216 милиони хектари, лоцирани во низински (степски, полупустински, пустински) и високопланински региони. Постојат два вида природни фокуси: фокуси на „диви“ и фокуси на чума на стаорци. Во природните фокуси, чумата се манифестира како епизоотија меѓу глодари и лагоморфи. Инфекцијата од глодари кои не спијат во зима (мрмоти, гофери итн.) се јавува во топлата сезона, додека од глодари и лагоморфи кои не спијат во зима (гербили, волови, пикаси и сл.), инфекцијата има два сезонски врвови. , која е поврзана со периоди на размножување животни. Мажите се разболуваат почесто од жените поради професионални активности и остануваат во природен фокус на чума (трансумација, лов). Во антропургичните фокуси, улогата на резервоар за инфекција ја вршат црни и сиви стаорци. Епидемиологијата на бубонска и пневмонична чума има значителни разлики во нејзините најважни карактеристики. Бубонската чума се карактеризира со релативно бавно зголемување на болеста, додека пневмоничната чума, поради лесното пренесување на бактериите, може да стане широко распространета за кратко време. Пациентите со бубонска форма на чума се ниско-заразни и практично неинфективни, бидејќи нивните секрети не содржат патогени, а во материјалот од отворените бубони има малку или воопшто нема патогени. Кога болеста преминува во септичка форма, како и кога бубонската форма е комплицирана со секундарна пневмонија, кога патогенот може да се пренесе со капки во воздухот, се развиваат тешки епидемии на примарна пневмонска чума со многу висока заразност. Типично, пневмонската чума ја следи бубонската чума, се шири заедно со неа и брзо станува водечка епидемиолошка и клиничка форма. Неодамна интензивно се развива идејата дека предизвикувачкиот агенс на чумата може да остане долго време во почвата во необработена состојба. Примарна инфекција на глодари може да се случи при копање дупки во заразените области на почвата. Оваа хипотеза се заснова и на експериментални студии и на набљудувања за залудноста од пребарувањето на патогенот меѓу глодарите и нивните болви за време на интер-епизоотските периоди.

Тек на болеста Чума

Механизмите за човечка адаптација практично не се приспособени да се спротивстават на воведувањето и развојот на бацилот од чума во телото. Ова се објаснува со фактот дека бацилот на чумата се размножува многу брзо; бактериите произведуваат големи количества фактори на пропустливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини кои ја потиснуваат фагоцитозата (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), што придонесува за брза и масивна лимфогена и хематогена дисеминација првенствено во монофагични организми. систем со неговото последователно активирање. Масивната антигенемија, ослободувањето на воспалителни медијатори, вклучително и шокогени цитокини, доведува до развој на микроциркулаторни нарушувања, DIC синдром, проследено со инфективно-токсичен шок.

Клиничката слика на болеста во голема мера е одредена од местото на воведување на патогенот, продирајќи низ кожата, белите дробови или гастроинтестиналниот тракт.

Патогенезата на чума вклучува три фази. Прво, патогенот се шири лимфогено од местото на воведување во лимфните јазли, каде што се задржува кратко време. Во овој случај, бубо од чума се формира со развој на воспалителни, хеморагични и некротични промени во лимфните јазли. Бактериите потоа брзо влегуваат во крвотокот. Во фаза на бактериемија, се развива тешка токсикоза со промени во реолошките својства на крвта, нарушувања на микроциркулацијата и хеморагични манифестации во различни органи. И, конечно, откако патогенот ќе ја надмине ретикулохистиоцитната бариера, тој се шири во различни органи и системи со развојот на сепса.

Нарушувањата на микроциркулацијата предизвикуваат промени во срцевиот мускул и крвните садови, како и во надбубрежните жлезди, што предизвикува акутна кардиоваскуларна инсуфициенција.

Со аерогениот пат на инфекција, алвеолите се зафатени и во нив се развива воспалителен процес со елементи на некроза. Последователната бактериемија е придружена со интензивна токсикоза и развој на септичко-хеморагични манифестации во различни органи и ткива.

Одговорот на антителата на чума е слаб и се формира во доцните фази на болеста.

Симптоми на чума болест

Периодот на инкубација е 3-6 дена (во епидемии или септички форми се намалува на 1-2 дена); Максималниот период на инкубација е 9 дена.

Се карактеризира со акутен почеток на болеста, изразен со брзо зголемување на телесната температура до високи бројки со зачудувачки треска и развој на тешка интоксикација. Пациентите обично се жалат на болка во сакрумот, мускулите и зглобовите и главоболки. Се јавуваат повраќање (често крвави) и мачна жед. Веќе од првите часови на болеста се развива психомоторна агитација. Пациентите се немирни, премногу активни, се обидуваат да трчаат („трчаат како луди“), доживуваат халуцинации и заблуди. Говорот станува нејасен, а одењето е нестабилно. Во поретки случаи можна е летаргија, апатија, а слабоста достигнува толкав степен што пациентот не може да стане од кревет. Однадвор, забележана е хиперемија и отекување на лицето и инјектирање на склерата. На лицето има израз на страдање или ужас („маска од чума“). Во потешки случаи, на кожата може да се појави хеморагичен осип. Многу карактеристични знаци на болеста се задебелување и обложување на јазикот со густа бела обвивка („кредав јазик“). Од кардиоваскуларниот систем се забележува изразена тахикардија (до ембриокардија), аритмија и прогресивен пад на крвниот притисок. Дури и со локални форми на болеста, се развива тахипнеа, како и олигурија или анурија.

Оваа симптоматологија се манифестира, особено во почетниот период, кај сите форми на чума.

Според клиничката класификација на чума предложена од Г.П. Руднев (1970), разликуваат локални форми на болеста (кожни, бубонски, кожни-бубонски), генерализирани форми (примарни септички и секундарни септички), надворешно дисеминирани форми (примарно белодробно, секундарно белодробно и цревно).

Кожна форма. Карактеристично е формирањето на карбункул на местото на воведување на патогенот. Првично, на кожата се појавува остро болна пустула со темноцрвена содржина; локализиран е на едематозното поткожно ткиво и е опкружен со зона на инфилтрација и хиперемија. По отворањето на пустулата, се формира чир со жолтеникаво дно, кој има тенденција да се зголемува во големина. Последователно, дното на чирот е покриено со црна краста, по што се формираат лузни.

Бубонска форма. Најчеста форма на чума. Се карактеризира со оштетување на лимфните јазли регионални до местото на воведување на патогенот - ингвинална, поретко аксиларна и многу ретко цервикална. Обично бубоите се единечни, поретко повеќекратни. Наспроти позадината на тешка интоксикација, болката се јавува во областа на идната локализација на бубо. По 1-2 дена, можете да ги палпирате остро болните лимфни јазли, прво со тврда конзистентност, а потоа да омекнат и да станат тестени. Јазлите се спојуваат во еден конгломерат, неактивен поради присуството на периаденитис, флуктуирачки при палпација. Времетраењето на висината на болеста е околу една недела, по што започнува период на реконвалесценција. Лимфните јазли можат сами да се решат или да станат улцерирани и склеротични поради серозно-хеморагично воспаление и некроза.

Кожна бубонска форма. Тоа е комбинација на кожни лезии и промени во лимфните јазли.

Овие локални форми на болеста може да се развијат во секундарна сепса од чума и секундарна пневмонија. Нивните клинички карактеристики не се разликуваат од примарните септички и примарните белодробни форми на чума, соодветно.

Примарна септичка форма. Се јавува по краток период на инкубација од 1-2 дена и се карактеризира со молскавично брз развој на интоксикација, хеморагични манифестации (хеморагии во кожата и мукозните мембрани, гастроинтестинално и бубрежно крварење) и брзо формирање на клиничка слика на заразни -токсичен шок. Без третман, тоа е фатално во 100% од случаите.

Примарна пулмонална форма. Се развива за време на аерогена инфекција. Периодот на инкубација е краток, од неколку часа до 2 дена. Болеста започнува акутно со манифестации на синдромот на интоксикација карактеристичен за чумата. На 2-3-тиот ден од болеста се појавува силна кашлица, остра болка во градите и отежнато дишење. Кашлицата е придружена со ослободување на прво стаклен, а потоа течен, пенлив, крвав спутум. Физичките податоци од белите дробови се малку; рендгенските снимки покажуваат знаци на фокална или лобарна пневмонија. Кардиоваскуларната инсуфициенција се зголемува, изразена во тахикардија и прогресивен пад на крвниот притисок и развој на цијаноза. Во терминалната фаза, пациентите прво развиваат ступорозна состојба, придружена со зголемено отежнато дишење и хеморагични манифестации во форма на петехии или екстензивни хеморагии, а потоа и кома.

Цревна форма. Наспроти позадината на синдромот на интоксикација, пациентите доживуваат силна абдоминална болка, повторено повраќање и дијареа со тенезми и обилна мукозно-крвава столица. Бидејќи цревните манифестации може да се забележат и во други форми на болеста, до неодамна прашањето за постоењето на цревната чума како независна форма, очигледно поврзана со ентерална инфекција, останува контроверзно.

Диференцијална дијагноза

Кожните, бубонските и кожните бубонски форми на чума треба да се разликуваат од туларемија, карбункули, разни лимфаденопатија, пулмонални и септички форми - од воспалителни белодробни заболувања и сепса, вклучително и менингококна етиологија.

Кај сите облици на чума, веќе во почетниот период, брзо се зголемуваат знаците на тешка интоксикација се алармантни: висока телесна температура, огромни морници, повраќање, неподнослива жед, психомоторна агитација, немир, делириум и халуцинации. При испитувањето на пациентите, вниманието се привлекува на нејасен говор, нестабилно одење, надуено, хиперемично лице со склерална инјекција, израз на страдање или ужас („маска од чума“) и „варлив јазик“. Знаците на кардиоваскуларна инсуфициенција, тахипнеа брзо се зголемуваат, а олигуријата напредува.

Кожните, бубонските и кожните бубонски форми на чума се карактеризираат со силна болка на местото на лезијата, фази во развојот на карбункулот (пустула - чир - црна краста - лузна), изразени феномени на периаденитис при формирање на чума бубо .

Белодробните и септичките форми се одликуваат со молскавично брз развој на тешка интоксикација, изразени манифестации на хеморагичен синдром и инфективно-токсичен шок. Доколку се зафатени белите дробови, се забележува остра болка во градите и силна кашлица, одвојување на стаклен, а потоа течен пенлив крвав спутум. Скудните физички податоци не одговараат на општата исклучително тешка состојба.

Дијагноза на чума болест

Лабораториска дијагностика

Врз основа на употреба на микробиолошки, имуносеролошки, биолошки и генетски методи. Хемограмот покажува леукоцитоза, неутрофилија со поместување налево и зголемување на ESR. Изолацијата на патогенот се врши во специјализирани високобезбедни лаборатории за работа со патогени на особено опасни инфекции. Се спроведуваат студии за да се потврдат клинички значајни случаи на болеста, како и да се испитаат лица со покачена телесна температура кои се на извор на инфекција. Материјалот од болните и мртвите е подложен на бактериолошко испитување: точки од бубои и карбункули, исцедок од чиреви, спутум и слуз од орофаринксот, крв. Преминот се врши на лабораториски животни (заморчиња, бели глувци), кои умираат на 5-7-от ден по инфекцијата.

Меѓу серолошките методи кои се користат се RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.

Позитивните резултати на PCR 5-6 часа по неговата администрација укажуваат на присуство на специфична ДНК на микробот на чумата и ја потврдуваат прелиминарната дијагноза. Конечната потврда за етиологијата на чумата на болеста е изолација на чиста култура на патогенот и негова идентификација.

Третман на чума болест

Пациентите од чума се лекуваат само во болнички услови. Изборот на лекови за етотропна терапија, нивните дози и режими на употреба се одредуваат според формата на болеста. Текот на етотропната терапија за сите форми на болеста е 7-10 дена. Во овој случај се користи следново:

За форма на кожа - котримоксазол 4 таблети на ден;

За бубонската форма - хлорамфеникол во доза од 80 mg/kg/ден и во исто време стрептомицин во доза од 50 mg/kg/ден; лековите се администрираат интравенски; Тетрациклин е исто така ефикасен;

Кај пулмоналните и септичките форми на болеста, комбинацијата на хлорамфеникол со стрептомицин се надополнува со администрација на доксициклин во доза од 0,3 g/ден или тетрациклин во доза од 4-6 g/ден орално.

Во исто време, се спроведува масивна терапија за детоксикација (свежо замрзната плазма, албумин, реополиглуцин, хемодез, интравенски кристалоидни раствори, методи на екстракорпорална детоксикација), се препишуваат лекови за подобрување на микроциркулацијата и поправка (трентал во комбинација со солкосерил, пикамилон), диуреза, како и срцеви гликозиди, васкуларни и респираторни аналептици, антипиретици и симптоматски агенси.

Успехот на третманот зависи од навременоста на терапијата. Етиотропните лекови се препишуваат при првото сомневање за чума, врз основа на клинички и епидемиолошки податоци.

Превенција на чума болест

Епидемиолошки надзор

Обемот, природата и насоката на превентивните мерки се определуваат со прогнозата на епизоотската и епидемиската состојба во врска со чумата во специфични природни фокуси, земајќи ги предвид податоците за следење на движењето на морбидитетот во сите земји во светот. Од сите земји се бара да пријават до СЗО појавата на болести од чума, движењето на морбидитетот, епизоотијата кај глодарите и мерките за борба против инфекцијата. Земјата разви и работи систем за сертификација на природни фокуси на чума, што овозможи да се изврши епидемиолошко зонирање на територијата.

Превентивни дејства

Индикациите за превентивна имунизација на населението се епизоотија на чума кај глодари, идентификација на домашни животни заболени од чума и можноста за зараза да биде донесена од болно лице. Во зависност од епидемиската ситуација, вакцинацијата се врши на строго дефинирана територија на целото население (универзално) и селективно на особено загрозените контингенти - лица кои имаат постојани или привремени врски со териториите каде е забележана епизоотијата (сточари, агрономи, ловци, жетвари, геолози, археолози итн.) г.). Во случај на откривање на заболен од чума, сите медицински и превентивни институции мора да имаат одредено снабдување со лекови и средства за лична заштита и превенција, како и шема за известување на персоналот и вертикално пренесување на информации. Мерките за спречување на луѓето да се заразат со чума во ензоотските области, луѓето кои работат со патогени на особено опасни инфекции, како и спречување на ширење на инфекцијата надвор од фокусите во други области на земјата се спроведуваат со анти-чума и друга здравствена заштита институции.

Активности во појава на епидемија

Кога ќе се појави лице болно од чума или сомнително за оваа инфекција, се преземаат итни мерки за локализирање и елиминирање на епидемијата. Границите на територијата на која се воведуваат одредени рестриктивни мерки (карантин) се утврдуваат врз основа на специфичната епидемиолошка и епизоотолошка состојба, можните оперативни фактори за пренос на инфекција, санитарно-хигиенските услови, интензитетот на миграција на населението и транспортните врски со други територии. Генералното управување со сите активности во појавата на чума го врши Итната антиепидемиска комисија. Во исто време, антиепидемискиот режим строго се почитува со употреба на костуми против чума. Карантин е воведен со одлука на Итната антиепидемиска комисија, која ја опфаќа целата територија на епидемијата.

Пациентите со чума и пациентите за кои постои сомневање дека ја имаат оваа болест се хоспитализирани во специјално организирани болници. Транспортот на болни од чума мора да се врши во согласност со важечките санитарни правила за биолошка безбедност. Пациентите со бубонска чума се сместени во групи од неколку луѓе во просторија, додека пациентите со пулмонална форма се сместени само во посебни простории. Пациентите со бубонска чума се отпуштаат не порано од 4 недели, со пневмонична чума - не порано од 6 недели од датумот на клиничко закрепнување и негативни резултати од бактериолошки преглед. Откако пациентот ќе биде отпуштен од болница, тој е ставен под лекарски надзор 3 месеци.

Во избувнувањето се врши моментална и финална дезинфекција. Лицата кои стапиле во контакт со болни од чума, трупови, загадени работи, кои учествувале во принудно колење на болно животно и слично, се предмет на изолација и медицинска опсервација (6 дена). За пневмонична чума се спроведува индивидуална изолација (6 дена) и профилакса со антибиотици (стрептомицин, рифампицин итн.) за сите лица кои можеби се заразиле.

Чумата („Црна смрт“, Пестис) е особено опасна, акутна, природно фокална зоонотична* бактериска инфекција, со повеќе начини на пренос и се карактеризира со синдром на треска-интоксикација, како и доминантно оштетување на кожата и белите дробови.

Кратка историска скица: без претерување, можеме да го додадеме префиксот „најмногу“ на следните карактеристики - најстарата, најопасна до денес, соборувајќи рекорди за сериозноста на болеста и највисоката стапка на смртност, како и за нивото на заразност (заразност) - во сите овие точки чумата практично нема еднаква.
Сè уште целосно неписмените домородци го пренесувале своето секојдневие од колено на колено: кога во колиба се појавувале мртви стаорци, целото племе ја напуштило областа, наметнувајќи табу и повеќе не се враќале.

Во историјата на светот се забележани трите најголеми пандемии на чума:

Во 3 век имало првиот опис, на териториите каде што сега се наоѓаат Либија, Сирија и Египет.
Пандемијата во 6 век во Римската империја до крајот на владеењето на Јустинијан е „Јустинијанова пандемија“. Во овој период, благодарение на акумулираното искуство, почнаа да воведуваат карантин од 40 дена со цел да се спречи ширење на инфекцијата.
Крај на 19 век - трета пандемија, најчеста во поморските пристаништа. Исто така, овој век стана пресвртница, бидејќи во овој период предизвикувачкиот агенс на самата чума го откри францускиот научник Јерсин во 1894 година.

Долго пред овие пандемии имало многу епидемии кои се безброј... Една од најголемите била во Франција, во 16 век, каде живеел еден од најпознатите јасновидци, лекари и астролози - Нострадамус. Успешно се борел со „црната смрт“ со помош на хербални лекови, а неговиот рецепт преживеал до ден-денес: пилевина од млад чемпрес, фирентински ирис, каранфилче, миризлива каламус и дрвенести алое - ливчиња од роза биле измешани со сите овие компоненти и „ роза“ се направени таблети од оваа смеса. Нострадамус за жал не успеал да ги спаси сопругата и децата од чумата...

Многу градови во кои владееше смртта беа изгорени, а локалните лекари, обидувајќи се да им помогнат на заразените, носеа специјален „оклоп“ против чума: кожна наметка до самите прсти, маска со долг нос - разни билки беа ставени во овој назален дел. и, при вдишување, загреаниот воздух предизвика испарување на антисептичките супстанции содржани во билките, вдишениот воздух беше практично стерилен. Оваа маска беше заштитена со кристални леќи, партали беа заглавени во ушите, а устата се мачкаше со суров лук.

Се чини дека ерата на „антибиотиците“ засекогаш ќе ја елиминира опасноста од чума, тие мислеа така за кратко време, додека научникот Бејкон моделираше генетски мутант на чумата - вид отпорен на антибиотици. Исто така, будноста не може да се намали затоа што секогаш имало и има природни фокуси (територијално агресивни). Социјалните потреси и економската депресија се предиспонирачки фактори за ширење на оваа инфекција.

Предизвикувачкиот агенс е Yersinia Pestis, изгледа како јајцевидна прачка, G-, нема спори или флагели, но формира капсула во телото. На хранливи подлоги дава карактеристичен раст: на чорба агар - сталактити од чума, на цврсти подлоги, првите 10 часа во форма на „скршено стакло“, по 18 часа во форма на „тантела марамчиња“ и до 40 часа „возрасни се формираат колонии.

Постојат голем број на структурни карактеристики кои се компоненти на факторите на патогеност:

Капсула - ја инхибира активноста на макрофагите.
Пили (мали ресички) - ја инхибираат фагоцитозата и предизвикуваат пенетрација на патогенот во макрофагите.
Плазмокоагулаза (исто така коагулаза) - доведува до коагулација на плазмата и нарушување на реолошките својства на крвта.
Неуроминидаза - обезбедува адхезија и прицврстување на патогенот поради ослободување на неговите рецептори на површината.
Специфичниот антиген pH6 се синтетизира на температура од 36°C и има антиагоцитна и цитотоксична активност.
Антигени W и V - обезбедуваат репродукција на патогенот во макрофагите.
Активноста на каталазата обезбедена од аденилат циклазата го потиснува оксидативниот излив во макрофагите, што ја намалува нивната заштитна способност.
Аминопептидази - обезбедуваат протеолиза (расцепување) на клеточната површина, инактивација на регулаторните протеини и факторите на раст.
Пестицинот е биолошки активна компонента на Y.pestis која го инхибира растот на другите претставници од родот Yersinia (Yersiniosis).
Фибринолизин - обезбедува распаѓање на згрутчувањето на крвта, што последователно го влошува нарушувањето на коагулацијата.
Хијалуронидаза - обезбедува уништување на меѓуклеточните врски, што дополнително го олеснува неговото навлегување во основните ткива.
Ендогени пурини (улогата на нивното присуство не е целосно јасна, но при распаѓањето тие формираат урична киселина, која е потенцијално токсична).
Ендотоксинот е липополисахариден комплекс кој има токсични и алергени ефекти.
Брзиот раст на температура од 36,7-37°C - оваа карактеристика, во комбинација со антифаоцитни фактори (наведени погоре), го прави растот и репродукцијата на патогенот на чумата практично непречен.
Способноста на патогенот да сорбира (акумулира/собира) хемин (добиен од хем - непротеинскиот дел од транспортерот Fe3+ во крвта) - ова својство обезбедува репродукција на патогенот во ткивата.
Токсин од глушец (смртоносен = Ц-токсин) - има кардиотоксични (оштетување на срцето), хепатотоксични (оштетување на црниот дроб) и капиларни токсични ефекти (ја нарушува васкуларната пропустливост и предизвикува тромбоцитопатии). Овој фактор се манифестира со блокада на преносот на електролити во митохондриите, т.е. блокада на енергетското складиште.

Целата патогеност (штетност) е контролирана од гени (има само 3 такви) - Сланина влијаела на нив со моделирање на мутант на чума отпорен на антибиотици и со тоа го предупреди човештвото за подвижна закана во услови на несоодветна и неконтролирана употреба на антибиотици.

Отпорност на патогенот на чумата:

Се задржува во спутум 10 дена;
На лен, облека и предмети за домаќинството извалкани со слуз - со недели (90 дена);
во вода - 90 дена;
Во закопани трупови - до една година;
На отворени топли простори - до 2 месеци;
Во бубо гној (зголемени лимфни јазли) – 40 дена;
Во почвата - 7 месеци;
Замрзнувањето и одмрзнувањето, како и ниските температури, имаат мал ефект врз патогенот;

Следниве се деструктивни: директното УВ зрачење и средствата за дезинфекција предизвикуваат моментална смрт, на 60°C - смрт во рок од 30 минути, на 100°C - моментална смрт.

Чумата се однесува на природни фокални инфекции, односно има територијално опасни зони во епидемиска смисла; има 12 од нив на територијата на Руската Федерација: во Северен Кавказ, Кабардино-Балкарија, Дагестан, Трансбаикалија, Тува, Алтај, Калмикија. , Сибир и регионот Астрахан . На глобално ниво, природните фокуси постојат на сите континенти освен Австралија: Азија, Авганистан, Монголија, Кина, Африка и Јужна Америка.

Покрај природните фокални (природни) зони, се издвојуваат и синантропски фокуси (антропурички) - урбани, пристанишни, бродски.
Подложноста е висока, без полови или возрасни ограничувања.

Причини за инфекција со чума

Изворот и резервоарот (чувар) на инфекција се глодари, лагоморфи, камили, кучиња, мачки, болни луѓе. Носител е болвата, која останува заразна и до една година. Микробата на чума се размножува во дигестивната цевка на болви и во предниот дел од неа формира „блок на чума“ - приклучок од огромна количина на патогенот. При каснување, со обратен проток на крв, дел од бактериите се измиваат од овој приклучок - вака настанува инфекцијата.

Пати на инфекција:

Пренослив (преку каснувања од болви);
Контакт – преку оштетена кожа и мукозни мембрани при дерење на заразени животни, при колење и сечење на трупови, како и преку контакт со биолошки течности на болно лице;
Контактно домаќинство – преку предмети за домаќинството контаминирани со биолошки медиуми на заразени животни/луѓе;
Воздушно (преку воздухот, од пациент со пневмонична чума);
Нутриционистички - кога јадете загадена храна.

Симптоми на чума

Периодот на инкубација се смета од моментот на воведување на патогенот до првите клинички манифестации; со чума, овој период може да трае од неколку часа до 12 дена. Патогенот почесто продира низ засегнатата кожа или мукозните мембрани на дигестивниот/респираторниот тракт; тој е заробен од ткивните макрофаги, а дел од патогенот останува на влезната порта, а дел се пренесува преку макрофагите во регионалните (блиски) лимфни јазли. . Но, се додека патогенот доминира во фагоцитозата и го потиснува неговото дејство, телото не го идентификува патогенот како туѓ објект. Но, фагоцитозата не е целосно потисната, некои од патогените умираат и по смртта, се ослободува егзотоксин и по достигнувањето на неговата праг концентрација, започнуваат клиничките манифестации.

Периодот на клинички манифестации секогаш започнува акутно, ненадејно, со првите симптоми на интоксикација во форма на треска, висока температура >39°C која трае 10 дена и/или до смрт, тешка слабост, болки во телото, жед, гадење, повраќање. цијанотични, со темни кругови под очите - овие промени на позадината на изразот на страдање и ужас се нарекуваат „маска на чума“. Јазикот е покриен со густа бела обвивка - „кредав јазик“. Постои стандарден комплекс на патогенетски симптоми (односно, поради специфичниот механизам на дејство на патогенот, се формираат 4 стандардни симптоми во различен степен на манифестација):

На местото на влезната порта, се формира примарен фокус, кој може да помине фази и да застане на една од нив: место - папула - везикула.
Зголемување на регионалните лимфни јазли (формирање на „бубо од чума“) до импресивни големини (≈јаболко) поради размножување на патогенот во него и формирање на воспалително-едематозна реакција. Но, често се случува процесот да продолжи толку брзо што смртта се случува дури и пред да се развие бубо од чума.
ITS (инфективно-токсичен шок) се развива како резултат на дегранулација на неутрофилите (NF) и смрт на патогенот со ослободување на ендотоксин. Се карактеризира со одреден степен на манифестација и главни дијагностички критериуми се: промени во нервниот систем (состојба на свест) + или ↓t° на телото + хеморагичен осип (прецизен осип во орофаринксот) + хеморагии во мукозните мембрани + периферни циркулаторни нарушувања (студенило, бледило или сина промена на бојата на екстремитетите, назолабијален триаголник, лице) + промени во пулсот и крвниот притисок (↓) + промени во интракранијалниот притисок (↓) + формирање на ренална инсуфициенција, манифестирана како намалување на дневна диуреза + промени во киселинско-базната рамнотежа (киселинско-базен статус) кон ацидоза
DIC синдромот (дисеминирана интраваскуларна коагулација) е многу сериозна состојба, која се заснова на неорганизираност на коагулационите и антикоагулационите системи. DIC се јавува паралелно со развојот на ITS и се манифестира ↓Tr + време на згрутчување + ↓степен на контракција на згрутчување + позитивен тест за прокоагулација.

Клинички форми на болеста:

Локализиран (кожен, бубонски);
генерализирана (пулмонална, септична).

Формите на болеста се индицирани по редоследот по кој болеста може да се развие во отсуство на третман.

Кожна форма: промените на ткивото се случуваат на местото на влезната порта (еден од 4-те стандардни симптоми); во тешки или фулминантни случаи, може да се развие фликтена (блистер) исполнета со серозно-хеморагична содржина, опкружена со инфилтративна зона со хиперемија и едем. Кога се палпира, оваа формација е болна, а кога се отвора, се формира чир со црна некроза (есхар) на дното - оттука и името „црна смрт“. Овој чир заздравува многу бавно и секогаш остава лузни по заздравувањето, а поради бавното зараснување често се формираат секундарни бактериски инфекции.

Бубонска форма: „Чума бубо“ е зголемен лимфен јазол, еден или неколку. Зголемувањето може да биде од големината на орев до јаболко, кожата е сјајна и црвена со цијанотична нијанса, конзистентноста е густа, палпацијата е болна, не е споена со околните ткива, границите се јасни поради истовремена периаденитис (воспаление на пери-лимфните ткива), на 4-ти ден бубото омекнува и се појавува флуктуација (чувство на возбуда или двоумење при тапкање), на 10-ти ден се отвора овој лимфен фокус и се формира фистула со улцерација. Оваа форма може да доведе и до секундарни бактериски септички компликации и до компликации на септичка чума (т.е. бактериемија од чума) со воведување на патогенот на чумата во кои било органи и ткива.

Септичка форма: се карактеризира со брз развој на ИНС и ДИЦ синдром, до израз доаѓаат повеќекратни крварења на кожата и мукозните мембрани, а започнува крварењето во внатрешните органи. Оваа форма може да биде примарна - кога се внесува голема доза на патогенот, и секундарна - кога има секундарни бактериски компликации.

Белодробна форманајопасен во епидемиолошка смисла. Почетокот е акутен, како и во секоја друга форма; пулмоналните симптоми (поради топењето на ѕидовите на алвеолите) се приклучуваат на 4-те стандардни клинички симптоми и се појавуваат во првата фаза: се појавува сува кашлица, која по 1-2 дена станува продуктивен - спутумот првично е пенлив, стаклен, бистар и конзистентен како вода, а потоа станува чисто крвав, со безброј количини на ексцитабилност. Оваа форма, како и септичката, може да биде или примарна - со аерогени инфекции, или секундарна - компликација на другите форми наведени погоре.

Дијагноза на чума

1. Анализа на клинички и епидемиолошки податоци: покрај стандардните клинички манифестации, се испитува местото на живеење или моменталната локација и дали ова место одговара на природна појава.
2. Лабораториски критериуми:
- UAC: Lts и Nf со поместување на формулата налево (т.е. P/i, S/i, итн.), ESR; Зголемувањето на неутрофилите се јавува во компензаторната фаза, штом депото се исцрпи, Nf ↓ (неутропенија).
- проценете ги параметрите на киселинско-базната рамнотежа: количината на бикарбонат, пуферските бази, O2 и кислородниот капацитет на крвта итн.
- ОАМ: протеинурија, хематурија, бактериурија - сето ова само ќе укаже на степенот на компензаторна реакција и контаминација.
- Рендгенска дијагностика: ↓медијастинални лимфни јазли, фокална/лобуларна/псевдолабуларна пневмонија, RDS (респираторен дистрес синдром).
- Лумбална пункција за менингеални симптоми (вкочанет врат, позитивни Керинг и Бруџински симптоми), што открива: 3-цифрена неутрофилна плеоцитоза + [протеин] + ↓[глу].
- Испитување на bubo punctate / чиреви / карбункул / спутум / назофарингеален брис / крв / урина / измет / цереброспинална течност - односно каде доминираат симптомите, а биолошкиот материјал се испраќа на бактериолошки и бактериски преглед - прелиминарниот резултат е час, а последниот по 12 часа (кога се појавуваат сталактити од чума, тоа ја прави дијагнозата неспорна).
- RPHA (пасивна реакција на хемаглутинација), RIF, ELISA, RNGA

Доколку постои сомневање за чума, лабораториските тестови се вршат во одела против чума, во специјализирани лабораториски услови, со користење на специјално одредени садови и контејнери, како и со задолжителна достапност на средства за дезинфекција.

Третман на чума

Третманот се комбинира со одмор во кревет и нежна исхрана (табела А).

1. Етиотропен третман (насочен против патогенот) - оваа фаза треба да се започне само со едно сомневање за чума, без да се чека бактериолошка потврда. За одредена форма, се користат различни комбинации на лекови, менувајќи ги едни со други, најуспешните комбинации во овој случај:
- Цифтриаксон или ципрофлоксацин + стрептомицин, или гентамицин, или рифампицин
- Рифампицин + Стрептомицин

2. Патогенетски третман: борба против ацидоза, кардиоваскуларна и респираторна инсуфициенција, ИТС и ДИЦ синдром. За време на овој третман, се администрираат колоидни раствори (реополиглуцин, плазма) и кристалоидни раствори (10% гликоза).
3. Симптоматска терапија бидејќи се појавуваат одредени доминантни симптоми.

Компликации од чума

Развој на неповратни фази на ITS и DIC, декомпензација на органи и системи, секундарни бактериски компликации, смрт.

Превенција на чума

Неспецифични: епидемиолошки надзор на природните фокуси; намалување на бројот на глодари со дезинсекција; постојано следење на населението во ризик; подготовка на медицински установи и медицински персонал за работа со пациенти од чума; спречување на увоз од други земји.
Специфично: годишна имунизација со жива вакцина против чума на лица кои живеат во ризични области или патуваат таму; На луѓето кои доаѓаат во контакт со пациенти од чума, нивните предмети или животински трупови им се дава итна антибиотска профилакса со истите лекови што се користат за лекување.
Се верува дека пост-инфективниот имунитет е силен и доживотен, но пријавени се случаи на реинфекција.

*Националните упатства за заразни болести ја класифицираат чумата како зоонозна болест, што значи дека не може да се пренесе од човек на човек. Но, дали ова може да се смета за легитимно, ако се потсетиме на епидемиската историја на Европа во 14 век, кога во 1346-1351 година, од 100 милиони жители останале само 70 милиони? Мислам дека оваа карактеризација не е соодветна, бидејќи само оние болестите кои се пренесуваат од животните се нарекуваат „зооноза“ на животните и на луѓето е „заразен ќорсокак“, односно без можност за заразување на други луѓе, а „зооантрапонозата“ подразбира инфекција не само меѓу животните, туку и меѓу луѓето.

Општата лекарка Шабанова И.Е.