Затворена фрактура на десниот радиус со поместување. Третман и време на заздравување за поместена фрактура на радиусот на раката. Анатомија на радиусот

Што е фрактура на радиусот?

Се препорачува за време на рехабилитацијата да се подложи на курс за масажа, кој ја подобрува циркулацијата на крвта во погодената област и ги подобрува метаболичките процеси. Радиусот се обновува побрзо, а мускулните влакна стекнуваат физичка способност. Типично, фрактурата на радиусот нема компликации. По извесно време по отстранувањето на гипсената шина, пациентот чувствува болка во погодената област и забележува оток. Ова е сосема разбирлива ситуација и се јавува поради стагнација на мускулите и крвните садови. Текот на физикална терапија и физиотерапевтски процедури ќе ви помогнат побрзо да излезете од оваа состојба. Неопходно е брзо да се врати циркулацијата на крвта во стагнантните погодени области за брз процес на закрепнување. Препорачаните физички вежби за развој на раката треба да се прават внимателно и постепено да се зголемува товарот. Дома се препорачува употреба на лековити масти и облоги за рехабилитација.​ Рани компликации:​

Терапевтска гимнастика: вежби за дишење, гимнастички комплекси за зглобови ослободени од гипс со задолжително вклучување на прстите.

Прстите се свиткани, жртвата не може да ги стегне во тупаница поради болка. Активните движења во зглобот на зглобот се невозможни поради влошување на болката

Рехабилитацијанезадоволително репозиционирање;

Автор на статијата: Каплан Александар Сергеевич, трауматолог, ортопедВежбањето на зглобовите и мускулите во случај на фрактура на радиусот треба да започне што е можно порано; времето на започнување на овие активности во голема мера зависи од видот на фрактурата што ја имате и каков метод на лекување користел лекарот за лекување. тоа. Ако скршеницата се третира конзервативно, тогаш по 3-5 дена, откако ќе се смири отокот, треба да започнете со вежбање на прстите.

На тема:- претставува хиперекстензија на зглобот на зглобот, при што на типично место се јавува фрактура на радиусот. Со овој тип на повреда, дисталниот (лоциран понатаму по должината на екстремитетот) коскениот фрагмент се меша кон дорзумот на подлактицата. Приближно две третини од фрактурите на радиусот на типична локација се од овој тип. Овој тип на фрактура првпат бил опишан во 1814 година од Абрахам Колс, познат хирург и анатом кој живеел во Ирска.

Фрактура на радиусот

Прикачување на инфекција со развој на гноен процес во отворена фрактура.

Период по имобилизација: вежбите се изведуваат пред маса со мазна површина за да се олесни лизгањето на раката. Корисни се вежбите во топла вода, како и секојдневните активности, особено грижата за себе. Неопходно е да се избегнува носење тешки предмети и бесење. Масажата на погодениот екстремитет е многу корисна.

Фрактурите се класифицираат врз основа на бројот на зафатени коски:

Со фрактури на радиусот, често се јавува фрактура на стилоидниот процес на улната на типична локација, што клинички се манифестира со деформација на контурите на дисталниот крај на улната, локална болка при палпација.

1. коска на лактот; 2. радиус; 3. дистален радиоулнарен зглоб; 4. артикуларен диск; 5. зглоб на зглобот; 6. среден карпален зглоб; 7. меѓукарпални зглобови; 8. карпометакарпални зглобови; 9. интерметакарпални зглобови; 10. метакарпални коски

предвремено прекината фиксација;

Фрактура на радиусот на раката е прилично тешка повреда, која е поврзана со голем степен на дисфункција на подлактицата. Најчесто, овие повреди се јавуваат како резултат на индиректна траума во средната и дисталната (долната) третина, поретко - во проксималната (горната) третина. Ова се објаснува со анатомската и морфолошката структура.

Започнете ги вежбите со пасивни движења, земете го прстот на скршената рака со здравата рака и почнете нежно да го виткате во сите зглобови, па истегнете ги сите прсти освен палецот 5-7 минути 3 пати на ден. По една недела таква обука, можете да преминете на активни движења, пациентот може да почне самостојно да ги свиткува прстите, без помош на втора рака. Многу е важно товарот правилно да се распредели; ако за време на вежбата се појави болка или пак отокот почне да се враќа, вежбите мора да се прекинат.

Фрактура на радиусот на типична локација

Како да го ублажите отокот дома?

Фрактура на Смит

- Ова е една од најчестите повреди во домаќинството, околу 16% од сите регистрирани акутни патологии на скелетниот систем се токму такви повреди. Човештвото се сретнало со овој тип на фрактура низ својата историја; во погребувања стари повеќе од 5 илјади години, археолозите наоѓаат коски со траги од такви повреди, а првите антички, египетски и кинески трактати кои ни се познати веќе содржат препораки за лекување на такви жртви. Оваа патологија е толку распространета, што како резултат на механизмот на нејзиното појавување, жртвата добива повреда со паѓање на испружена рака или со силен удар со испружена рака врз нешто прилично тешко.​Судек синдром.

Многу често, фрактура на радиусот на типична локација е комбинирана со авулзија на стилоидниот процес. Дијагнозата се поставува врз основа на анкета, преглед, палпација (синдром на фрагментен крепитус), како и резултати од рендгенски преглед Изолирана - една коска е повредена;

Рендгенскиот преглед ја потврдува дијагнозата и ги карактеризира карактеристиките на фрактурата

Зглобот на зглобот е поврзување на долната епифиза на радиусот и зглобниот диск на улната со коските од проксималниот ред на зглобот.

Карактеристики на фрактури на радиусот

Ако по една недела отокот не ви се смири, а вежбите со прстите предизвикуваат болка, тогаш треба да се консултирате со лекар; таквиот проблем е сигурен знак дека гипсот што се нанесува врз вас не обезбедува сигурна фиксација на коскените фрагменти.

Треба внимателно да ја следите состојбата на раката и ткивата видливи под гипсните шини, бидејќи присуството на едем под завојот е тешко да се открие, а неговото долгорочно постоење е опасно не само поради исхемични, туку и тромбоемболични компликации. . Односно, во областа на едемот, поради забавување на протокот на крв, може да се формираат згрутчување на крвта, кои последователно може да се движат низ садовите и да доведат до сериозни здравствени проблеми.

- е флексивна фрактура на радиусот, жртвата во овој случај паѓа на раката, чија рака е свиткана кон дорзумот на подлактицата. Така, дисталниот фрагмент на коска се движи кон надворешната површина на подлактицата. Овој тип на типична повреда на радиусот првпат беше опишан од Роберт Смит во 1847 година. Всушност, радијална фрактура на типична локација е два типа на фрактура кои се огледуваат еден со друг

Оваа повреда се јавува почесто кај жените по менопаузата; повеќе од половина од таквите повреди се претрпени од нив. Ова се должи на фактот дека во овој период содржината на калциум во нивните коски се намалува и тие стануваат покревки, а дури и мал товар може да доведе до повреда. Следно, ќе разгледаме подетално како се јавува такво оштетување, какви симптоми има, како да се третира и колку опасна може да биде фрактурата на радиусот.

Циркулацијата на крвта.

Поместувањето на стилоидниот процес за време на фрактура може да биде не само во дорзалниот или палмарниот регион, туку и под различни агли. Тактиките на лекување се избираат строго индивидуално во секој конкретен случај по рендгенски преглед, а во некои случаи и компјутерска томографија.

зафатени се повеќекратни - неколку коски;

Итната помош се состои од ублажување на болката и транспортна имобилизација

Зглобната површина за трикетралната коска е формирана од 'рскавицата, која го зафаќа слободниот простор помеѓу карпалните коски и главата на улната.

Третманот на неправилно заздравената фрактура на радиусот се изведува хируршки. За корекција на деформитетот се врши остеотомија - ортопедска операција која вклучува сечење на коската (вештачка фрактура). Следно, дефектот се заменува со вештачки елемент и се фиксира со посебна плоча.​

Со затворена фрактура на радиусот, кожата не е оштетена. Во случај на отворени фрактури, повредата на меките ткива и коските се јавува под влијание на истиот фактор.

Истовремено со почетокот на пасивните движења на прстите на раката, треба да започнете активни движења во зглобовите на лактот и рамото, да ја кренете и спуштите раката, да ја свиткате во лактот, да ги правите овие вежби најмалку 3-5 минути. 2 пати на ден. Постепено зголемувајте го товарот.

Третманот на фрактура на радиусот, како и секоја друга фрактура, се состои од следните фази:

Оток по фрактура на радиусот

Во моментов, значителен дел од жртвите со радијална фрактура на типична локација се жени на возраст над 45 години. Ова се должи на последиците од менопаузата, што негативно влијае на јачината на коскеното ткиво, а како резултат на тоа, на недостатокот на отпорност на коските на ударни оптоварувања. Ударот што може да доведе само до модринка на 20-годишна возраст може лесно да резултира со фрактура за 50-годишна жена.

Поместена фрактура на радиусот се развива кога делови од скршената коска се движат релативно едни на други. Видовите на таквите фрактури се многу различни и се разликуваат во насоката и видот на движење на оштетените коскени фрагменти, нивната локација и интегритетот на кожата.

Секундарно поместување на коскените фрагменти поради неправилна примена на гипс или неправилно репозиционирање на фрагменти.

Еден од видовите третмани за оваа фрактура е рачно репозиционирање на фрагментите под локална анестезија, проследено со гипс имобилизација на екстремитетот. Сепак, овој пристап може да резултира со секундарно поместување на коскените фрагменти, што ќе го комплицира понатамошниот третман на фрактурата.

Меѓу најтешките компликации на фрактури на радиусот на типична локација е Тарнеров невродистрофичен синдром.

Зглобната површина на радиусот, заедно со дисталната површина на дискот, ја формираат артикуларната јама на радиокарпалниот зглоб, а трикетралните, лунатите и скафоидните коски на зглобот се неговата глава.

Опоравување по фрактура на радиусот

Има фрактури на радиусот без поместување (импактирана фрактура, пукнатина) и фрактури на радиусот со поместување. Рамнината на фрактурата може да има попречна или коси насока. Со директна траума, фрактурите на радиусот се почесто попречни, поретко - фрагментација

По 3-4 недели, ако активните движења на прстите не предизвикуваат болка, почнете да го зголемувате оптоварувањето на овие зглобови, земете грутка пластелин и почнете да ја месите во тупаница, правете го тоа што е можно почесто, една недела. . Откако ќе се извади гипсот, можете да продолжите со вежби со експандер на зглобот; вежбајте со него најмалку 3 пати на ден, 5-7 минути.

Прва помош може да пружи секој, дури и без медицинско образование. Целта на првата помош е да се намали болката, да се обезбеди одмор на погодениот екстремитет и да се спречи оштетување на мекото ткиво што го опкружува местото на фрактура. Ако фрактурата е затворена, тогаш треба да го поправите екстремитетот во безбедна положба; ако фрактурата е отворена, треба да го запрете крварењето и да нанесете заштитен завој на местото на повредата. По што треба да се преземат мерки за транспорт на пациентот во медицинска установа.

Врвот на случаи на вакви повреди во земјите со ладна клима се јавува во пролет и есен, тоа се должи на мразот, а се зголемува и ризикот од паѓање, се зголемува бројот на луѓе кои добиваат модринки, а се зголемува и бројот на скршеници. Постојат неколку групи на такви фрактури:

Оштетување на тетивите, лигаментите со формирање на дијастаза помеѓу коските или адхезии помеѓу тетивите (причина за вкочанетост во зглобовите).

Рехабилитацијата на фрактури на коските на подлактицата за различни типови на фрактури во даден анатомски регион малку варира. Важно е да се знаат општите насоки на мерките за реставрација и да се разликуваат техниките во зависност од карактеристиките на одредена фрактура.

Фрактурите на радиусот нагло ја намалуваат работната способност на пациентите и се манифестираат со силна болка во подлактицата и оток. Во зависност од видот на фрактурата, симптомите може да се надополнат со присуство на хематом, руптура на ткиво со коска што излегува во раната, присуство на деформација во пределот на фрактурата со недопрена кожа итн. Се смета да биде предизвикана од оштетување на меѓукоскената грбна гранка на радијалниот нерв, која лежи во областа на епиметафизата на самиот радиус.

Движењата во зглобот на зглобот се случуваат околу две оски - раката се движи од страна на страна од радиусот до улната, а исто така се наведнува и се наведнува во однос на фронталната оска на зглобот.

Препорачливо е да се започне со мерки за рехабилитација по фрактура на радиусот што е можно поскоро (штом болката се намали). Уште од првите денови треба да правите активни движења со прстите, а дозволено е и лесна работа за самогрижа. По типична поместена фрактура на радиусот, во зависност од положбата на раката во моментот на повредата, може да биде:

Многу е важно да правите вежби за фини моторни вештини; до крајот на 4-та недела, почнете да цртате или пишувате со заболената рака. во исто време, ова ќе ви овозможи да одржувате не само сила и подвижност на зглобовите, туку и координација на движењата на прстите. Можете да пишувате текстови на тастатура на компјутер како вежба за координација

Првата медицинска помош ја врши лекар или друг специјалист со медицинско образование. Се изведува директно на местото на повредата или во собата за итни случаи. Задачата на помошта во оваа фаза е да се процени состојбата на жртвата со цел да се одреди опсегот на понатамошниот третман и да се спречи развојот на понатамошни компликации. За да го направите ова, неопходно е да се процени дали пациентот навистина има фрактура на радиусот, за да се разликува од дислокација и исчашување. По потврдување на фактот на фрактура, пациентот е имобилизиран.Целта на оваа постапка е да се спречи поместување на фрагменти од повредената коска. Ако пациентот е во собата за итни случаи, тогаш се одлучува за потребата од хоспитализација во болница или домашно лекување.

Компликациите на фрактури на радиусот може да се поделат во две големи групи:Затворено

Тарнеров невритис.

Во случај на фрактура на радиусот, по споредување на коскените фрагменти, се нанесува гипс од основата на прстите до горната третина од рамото. Раката треба да биде свиткана во зглобот на лактот под агол од 90 степени и поддржана од шамија. Време на имобилизација: за изолирана фрактура на радиусот - 1 месец, за повеќекратни фрактури (радиус и улна) - 2 месеци.

Како да се развие фрактура на радиусот? Вежби

Дијагнозата се поставува врз основа на анкета, преглед, палпација, присуство на патолошки синдроми (крепитус, патолошка подвижност), како и збир на инструментални дијагностички резултати.

Клинички: отекување на прстите, раката, долната третина од подлактицата се зголемува, постојана болка.

Механизмот на повреда е секогаш индиректен - пад со акцент на раката

По отстранувањето на завојот, се пропишуваат следните мерки за закрепнување:

екстензор - во кој поместувањето на коскените фрагменти се случува на радијалната страна и на задната страна;

Ако ги изведувате сите овие вежби додека имате поставено гипс шина, тогаш по неговото отстранување, периодот на рехабилитација значително ќе се намали.

Квалификуваната медицинска нега ја обезбедува трауматолог; задачата на овој вид нега е да го врати анатомскиот и функционалниот интегритет на повредениот екстремитет.

Терапија за вежбање за фрактура на радиусот

Непосредни компликации на повреда - компликации кои произлегуваат од влијанието на оштетувањето како резултат на фрактура на коска врз нормалното функционирање на екстремитетот. - сите фрагменти од скршената коска се под кожата, тие се најповолни за пациентот, областа на повредата е стерилна, ризикот од можни компликации е минимален, кај скршениците од овој тип.

#Како да ги зајакнете рацете?#

Во овој период се изведуваат терапевтски гимнастички вежби за зглобови ослободени од гипс: активни, пасивни и статични, како и имагинарни движења (идеомоторни) во зглобот на лактот.

Целта на третманот е да се врати анатомскиот интегритет на коската и функцијата на оштетениот дел.

Кожата станува синкава, отокот е тврд, активните движења на прстите се многу ограничени, се појавува хипостезија, локална остеопороза и контрактури на прстите.

Во овој случај, се јавуваат два типа на фрактура:

термички процедури;

флексија - се јавува кога раката е свиткана, фрагментот се движи кон дланката.

Термичките процедури играат улога во процесот на обновување

Неопходно е не само правилно да се залечи коската, туку и да се обезбеди подвижност на сите прсти и рака и да се одржи нивната чувствителност. Оваа цел може да се постигне на три начини: ​Долгорочни последици од повреда - компликации кои произлегуваат како резултат на неправилен третман или нарушување на нормалното заздравување по повредата.

Отворено

Помеѓу фрактурите на горните екстремитети, фрактурата на радиусот е најчеста. Ваквите фрактури се јавуваат во 40-45% од случаите на фрактури. Тоа може да се објасни со фактот дека кога човек ќе падне, тој автоматски ги става рацете напред и тежината на телото ги оптоварува овие делови, додека најчесто се засегнати коските на раката. Фрактурите треба да ги лекува трауматолог, не се препорачува тоа сами да го правите Физиотерапевтски мерки од третиот ден по повредата: UHF терапија на пределот на скршеницата, магнетна терапија и ултравиолетово зрачење. Мора да се земе предвид дека терапијата со UHF е контраиндицирана во присуство на метални конструкции во областа на лекување. Овој фактор не е контраиндикација за магнетна терапија

Постојат два вида третмани за фрактури: оперативен и конзервативен. Тие се обидуваат да прибегнат кон хируршки интервенции во екстремни случаи и во присуство на одредени индикации за овој метод на лекување.

Тарнеровиот невродистрофичен синдром има лош долгорочен тек, главно со губење на способноста за работа за жртвите.

ayzdorov.ru

Фрактура на поместен радиус

екстензор

масажа;

Овие фрактури се почесто интра-артикуларни и често се придружени со отклонување на стилоидниот процес.

Загревањето може да се врши на различни начини, но температурата не треба да надминува 39-40 степени Целзиусови. Ова можете да го направите дома без многу потешкотии, наполнете пластично шише со волумен од 1 литар вода на температура од 39 степени, земете го во здрава рака и нежно превртете го по погодената подлактица, правете слични движења за задните и предните површини, повторете ги додека водата е во шишето нема да ја измери температурата на телото.

Терапевтски третман на фрактура на радиусот

• Непосредните компликации вклучуваат:
• - во која фрагменти од скршена коска ја пукнуваат кожата, а областа на повреда доаѓа во контакт со надворешната средина, таквата рана не е стерилна поради микроорганизми кои влегуваат во неа од надворешната средина, таквите повреди се опасни поради можни инфективни компликации.

Типична е фрактура на радиусот и се јавува најчесто кај луѓе на поодмината возраст. Ова се случува затоа што самиот радиус е прилично тенок, а со возраста станува уште потенок и кревок. Исто така, причина за фрактури на коските поврзани со возраста е остеопорозата, која се јавува поради нарушен метаболизам поради недоволно количество калциум во човечкото тело и слаба способност да го апсорбира.

1,5 недели по фрактурата, се користи магнетна стимулација на мускулите и зафатените нерви, импулсен UHF EP, инфрацрвена ласерска терапија (изложеност директно преку гипсот) или црвена ласерска терапија (дупките за емитер се отсечени во гипсот).

• Фрактурите на радиусот се класифицираат во зависност од трауматскиот фактор и индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.
• Третирајте со имобилизација со длабока дорзална гипс шина, почнувајќи од горната третина на подлактицата и завршувајќи на главите на метакарпалните коски.
• (Фрактура на Колес) и
• вежби за физикална терапија.

Симптоми на фрактура на поместен радиус:

1. Ако е можно, препорачливо е да се додаде редовна масажа на погодениот екстремитет на главните вежби за физикална терапија.
2. Оваа техника е една од најстарите, но сепак е ефикасна. Добивме информации дека веќе пред околу 5 илјади години луѓето знаеле методи за конзервативен третман на фрактури и активно ги користеле. За тоа сведочат и археолошките наоди, каде што на коските на скелетите гледаме траги од стручно обновени места на фрактури.
3. Руптури и повреди на нервите кои обезбедуваат сензација или подвижност на екстремитетот. Коскените фрагменти можат, со нивните остри рабови, да ги оштетат или раскинат големите нервни стебла, лишувајќи ја областа под местото на повреда од сигнали од мозокот. Како резултат на тоа, способноста за доброволно поместување на погодената област може делумно или целосно да исчезне, а чувствителноста може да се изгуби.
4. Интраартикуларно

За жените, „пресвртна точка“ е почетокот на менопаузата, поради што хормоналната позадина на телото се менува не во корист на коските.

Масажа на пределот на јаката, општо ултравиолетово зрачење

Некои од нив ќе ги разгледаме подолу.

Фрактурите со поместување на фрагменти се предмет, по анестезија (инјектирање на 1% раствор на новокаин или лидокаин во хематом), на затворена симултана споредба на фрагменти.

• виткање
• Вежбите за физикална терапија ги покриваат сите слободни зглобови на повредената рака. Особено внимание се посветува на загревање на прстите. Некои вежби треба да се изведуваат во топла вода за да се ослободи од стресот
• оток;

Физиотерапијата може значително да ги ублажи непријатните манифестации на болеста што ги доживува жртвата.

Суштината на овој метод на лекување е како што следува: коскените фрагменти се поставени од рацете на трауматологот на таков начин што нивната положба се совпаѓа што е можно повеќе со структурата на коската пред повредата. Потоа, коските се фиксираат во оваа положба со гипс или полимерен завој, а екстремитетот се чува во него додека не се формира калус и коските повторно не станат единствена целина.

Повреди на флексорните тетиви на прстите, фрагменти од коски кои се движат кон дорзалната површина на подлактицата може да го оштетат пакетот тетиви што водат до раката и како резултат на тоа, жртвата целосно или делумно ја губи способноста да ги движи прстите. - линијата на фрактура се наоѓа целосно или делумно во заедничката празнина, како резултат на тоа, крвта од скршената коска влегува во неа, се развива хемартроза и постои значителна опасност од нарушување на нормалното функционирање на оштетениот зглоб.

• За време на машките хормонални промени, коските страдаат помалку, поради фактот што тие се посилни и посилни од оние на женскиот пол.
• Откако гипсот ќе биде заменет со отстранлив гипс ортоза, гимнастиката треба да биде насочена кон спречување на појава на контрактура во зглобовите: сите зглобови се разработуваат последователно од прстите до рамото. Додадена е работна терапија: реставрација на вештините за грижа за себе. Во овој период многу се корисни: масажа, термичка физиотерапија, терапевтски вежби во топла вода (хидрокинезитерапија), механотерапија.
• Фрактура без поместување на фрагменти е најповолна за пациентот, не бара хируршка интервенција и му овозможува на пациентот брзо да закрепне. Се јавува на различни висини на радиусот. Со изолирана фрактура (со интегритет на улната), нејзината дијагноза може да биде тешка. Третманот се состои од фиксирање на местото на фрактурата со дводелен гипс и потоа негово заменување со кружен гипс.

Жртвата седи, повредената рака се става на масата така што крајот на масата одговара на нивото на радиокарпалниот зглоб (ако жртвата не може да седи, тогаш споредбата се врши во лежечка положба).

(фрактура на Смит).

womanadvice.ru

Фрактура на радиусот. Дијагноза и третман

Потребни се 1,5-2 месеци за целосно враќање на функциите на раката

деформација;

За третман во овој случај, се користат следниве постапки:

Методот е најбезбеден, но во околу 20% од случаите, фрактурите заздравуваат нерамномерно и се забележува искривување на скршената коска, често незабележано од пациентот, но во некои случаи доведува до сериозни проблеми.

Затегнатото отекување на раката на Тарнер, како резултат на кое се развива рефлексна неподвижност на прстите, пациентот не може да прави доброволни движења со нив, но ако се обиде да ги придвижи, доживува силна болка. Тешка остеопороза се развива во коските на зглобот и цистите

Промената на соодносот на коските во областа на повредата може да биде последица на самата повреда, на пример, кога коската е смачкана на фрагменти или може да биде последица на работата на мускулите. Ова се случува кога ќе го повлечат едниот крај од коската во нивна насока и таа станува збунета во однос на другиот дел од коската, за која овој мускул повеќе не е прикачен. Како по правило, со поместени фрактури, двете варијанти на патолошкиот процес се набљудуваат истовремено, што го отежнува обезбедувањето соодветно обновување на функцијата на екстремитетите.

Според анатомската структура, радиусната коска во пределот на дисталниот крај има минимална дебелина на кортикалниот слој.

Термичките услови при вежбање во вода треба да бидат благи. Температура на водата: од 34 до 36 °C. Гимнастиката се изведува со раката (подлактица, рака) целосно потопена во вода. Хидрокинезитерапијата се пропишува по отстранување на гипсот

fb.ru

Фрактури на радиусот на типична локација: симптоми, прва помош, третман, рехабилитација

Фрактура со поместување на фрагменти во одредени случаи бара остеосинтеза (вонкоскена, транскоскена или интракоскена) со плочи, завртки, завртки или жичени конци.

Раката е свиткана во зглобот на лактот под прав агол, асистентот го зграпчува рамото над зглобот на лактот за противтежа. Лекарот го фаќа првиот прст со десната рака, а вториот - третиот - четвртиот прст со левата рака и, без грчење, со зголемена сила, врши влечење по оската на подлактицата (го елиминира поместувањето во должина и удираните фрагменти). Откако постигна истегнување на фрагментите, лекарот енергично ја движи раката до положбата на палмарна флексија. Во овој случај, епиметафизата не треба да се притиска на работ на масата. Фрагментите се споредуваат, а раката добива положба на умерено улнарно отстапување

Фрактурите на екстензорите најчесто се случуваат затоа што едно лице, паѓајќи, се потпира на палмарната површина на раката. Многу поретко, при паѓање, акцентот паѓа на дорзумот на раката кога е во палмарна флексија.

• Фрактура на радиусот не е толку ретка. Мора да се каже дека најчесто се забележува кај постарите луѓе. Во принцип, таквата повреда е типична при паѓање на испружена рака. Особено ако некое лице почнува да се потпира на дланката. Во такви случаи, фрактура обично се јавува со поместување кон палецот или кон задниот дел на раката. Често, овој вид на повреда се јавува кај жени кои се во состојба на предменопауза, бидејќи во такви случаи, густината на коскеното ткиво почнува да се намалува и тие стануваат кревки. Исто така, слични неволји се случуваат и во зима, особено во услови на мраз

Анатомија

ограничување на движењата во зглобот;

Изложеност на електромагнетни полиња со ултра висока фреквенција. За време на постапката, ткивата на пациентот почнуваат да се загреваат, пациентот чувствува топлина, регенерацијата се забрзува и болката слабее.

Затворено или отворено намалување проследено со фиксирање со игли за плетење

Повреда на големи главни садови, проследено со интракавитарно крварење; таквото оштетување може да доведе до развој на долгорочни компликации.

Карактеристичен надворешен знак на мешана фрактура е промена на обликот на екстремитетот надворешно видлив за окото; се забележува карактеристична деформација, сепак, треба да разберете дека промените надворешно видливи за окото со таква повреда се случуваат само со тешко уништување на коскеното ткиво и се релативно ретки

Причини за фрактури на радиусот на типична локација

Флексиона фрактура, наречена Смит;

Се посветува внимание на сите зглобови од прсти до лактите. Во почетните фази, пациентот си помага да прави вежби со здрава рака. Сите движења треба да се изведуваат додека не се појави синдромот на болка, а не преку него.Во присуство на екстра-зглобни неиспарчени фрактури, се врши рачно репозиционирање на фрагментите под локална анестезија и се нанесува дводелен гипс. Откако ќе се смири отокот се менува во кружен гипс до крајот на периодот на имобилизација.По ова лекарот без да го намали влечењето по оската на подлактицата ја вади раката од палмарната флексија и ја префрла на второто. асистент, одржувајќи ја позицијата на влечење по должината. Во тоа време, со палецот ја притиска епифизата од врвот до дното, а со три прста одоздола го турка проксималниот крај на фрагментот од палмарната површина во дорзален правец додека деформитетот целосно не се елиминира.​​Со екстензивни фрактури. , дисталниот фрагмент (епифиза) е поместен кон дорзумот на подлактицата, а проксималниот – палмарен. Кај фрактурите со флексија, дисталниот фрагмент е поместен на палмарната страна, а проксималниот фрагмент е поместен на дорзалната страна.Поретко, може да наидете на фрактура на радиусот, при што фрагментот почнува да се префрла на дланката. Овој тип на повреда се нарекува Смит фрактура. Фрактура на радијалната коска на зглобот обично се јавува на растојание од 2-3 см од раката и во повеќето случаи се јавува со одвојување на процесот на коската на лактот. И ова значително го влошува процесот на фузија

болка која се влошува кога се обидувате да се движите.

Изложеност на нискофреквентни електромагнетни полиња. За време на постапката, отокот се намалува, непријатноста и болката се олеснуваат.

Овој метод на лекување, во споредба со терапевтскиот третман на фрактури, е релативно млад и почнал активно да се користи дури на крајот на 19 век. Суштината на методот е како што следува - преку коскените фрагменти низ кожата или со правење засек со поминување игли или со нанесување на плоча и користење на завртки за фиксирање на коскените делови во иста положба.

Целосно или делумно прекинување на мускулите, или одвојување на мускулите од местата на прицврстување на коскеното ткиво, доведува до неможност за последователни доброволни движења на тој дел од екстремитетот, чие движење го извршил зафатениот мускул.

Попречно и надолжно поместување на коскените фрагменти е широко распространето. Со овој тип на повреда најпрво се јавува попречна или коси фрактура која го дели радиусот на 2 дела. Како резултат на тоа, еден од деловите на коската се поместува на страна под дејство на згрчени мускули, во овој случај се забележува попречна фрактура со поместување. Ако фрактурата била надолжна, тогаш дел од коскените фрагменти, под влијание на трауматско влијание, се движат нагоре по раката и се чини дека се лизгаат релативно едни на други. Во повеќето случаи, жртвите доживуваат истовремено попречно и надолжно поместување на коскените фрагменти.

Фрактура на екстензор, наречена Колеса

Симптоми

За фрактури на Колес

Вежбите започнуваат со флексија и екстензија на зглобовите, потоа се прави аддукција и киднапирање, пронација и супинација.

Во некои ситуации, фрактурите на радиусот се комбинираат со дислокација на главата на улната. Во овој случај, покрај репозиционирањето на фрагментите, неопходно е повторно да се усогласи главата на улната.

Од горната третина на подлактицата до главите на метакарпалните коски се нанесува длабок гипс шина, така што работ на шината на радијалната страна се протега до средината на подлактицата по должината на палмарната површина, внимателно модулирајќи го гипсот долж контурите на зглобот и подлактицата, спречувајќи прекумерна компресија

За скршениците на Смит

Причината за честите фрактури на радиусот на типична локација лежи во анатомските и биомеханичките услови.

Третманот на таквата повреда обично се сведува на враќање на интегритетот и анатомијата на коската. Како по правило, тоа е хируршки. Опцијата за третман е избрана во зависност од добиената повреда, како и од степенот на поместување на фрагментите, присуството или отсуството на фрагменти и поврзаните повреди.

Третман по фрактура на радиусот

Со фрактура на стилоидниот процес на улна

Зрачењето на местото на фрактурата со ултравиолетова светлина, УВ зрачењето предизвикува зголемување на синтезата на витаминот Д, кој е неопходен за апсорпција на калциум од храната во дигестивниот тракт.

Дијагностика

Предноста на методот е неговата најголема сигурност, фиксација со завртки, метални игли за плетење, сето тоа се прави под визуелна контрола на хирургот, коските секогаш се фиксираат во правилната положба. Сепак, оваа техника не е без свои недостатоци: прво, таа сè уште е операција и ги има сите ризици типични за операција, и второ, металните конструкции се туѓ предмет, а понекогаш се отфрлаат од телото, што доведува до сериозни компликации.

Итна грижа

Акутни инфективни компликации, со отворени фрактури, инфекцијата може да влезе во раната, што пак може да доведе до формирање на акутен остеомиелитис. Оваа патолошка состојба се манифестира во форма на гнојно топење на коскеното ткиво со висока температура и интоксикација.

Компликации

Нешто поретко е поместена фрактура, наречена импактирана фрактура. Изгледа вака: пациентот паѓа на раката, а еден дел од коската на радиусот се чини дека е забиен во другиот, коската во овој случај е малку како телескопска антена, во која еден дел од коската се вклопува во друго.

Како и сите други видови на фрактури, може да биде отворен и затворен, како и со поместување на фрагменти и без поместување.

Сосема е можно вежбите во вода да се надополнат со вежби со меки сунѓери и топки; последователно, големината на предметите треба да се намали. За да се тренираат фини моторни вештини, копчињата се спуштаат во водата, кои пациентот мора да ги зграби и да ги фати.

Имобилизација: фиксација со гипс од основата на прстите до горната третина од рамото во физиолошка положба.

Тие вршат контрола на рендген преку гипсот, се уверуваат дека поместувањето е целосно елиминирано и ја испраќаат жртвата на амбулантско лекување со задолжително следење во текот на еден ден.

Третман

Без офсет

Радиусот во областа на метафизата и епифизата нема изразен кортикален слој. Покрај тоа, овие анатомски структури се карактеризираат со сунѓереста структура, но епифизата е подебела и, згора на тоа, капсулата и врските и даваат поголема стабилност. Затоа, целата механичка сила што делува при пад со наведната подлактица и акцент на раката е концентрирана во областа на метафизата.

Со офсет

Примарни знаци на скршеница се силна болка на местото на повредата, оток на екстремитетот, како и одредена деформација на раката, која може да се забележи при едноставен преглед. Иако правилна и точна дијагноза може да се постави само по радиографија. Ако има импактирана фрактура на радиусот, т.е. фрактура без поместување, потоа на оштетениот екстремитет се нанесува гипс шина. Неговата примена обично започнува од основата на прстите на повредената рака и завршува 2/3 од надлактицата. По правило, коските многу брзо заздравуваат кај младите, па по околу една недела на таквите пациенти може да им се препише терапевтска масажа и физикална терапија. Кај постарите и постарите луѓе, заздравувањето се случува многу побавно, поради влошување на составот на коскеното ткиво поврзано со возраста.

Најпрво, се врши репозиција - поместената фрактура се намалува под локална анестезија рачно, со помош на специјални уреди (Соколовски, Иванов, Еделштајн) или на маса Каплан.

Калциумска електрофореза на областа на повреда. Под влијание на магнетно поле, позитивно наелектризираните јони на калциум продираат низ кожата во ткивото на пациентот, зголемувањето на концентрацијата на калциум помага да се забрза изградбата на коскеното ткиво и како резултат на тоа го олеснува обновувањето на оштетеното коскено ткиво.

Користење на надворешен уред за фиксација.

Долгорочните последици од повредата вклучуваат:

Од средината на 20 век, процентот на компресивни фрактури меѓу радијалните фрактури на коските се зголемува. Ова е директно поврзано со ширењето на моторниот транспорт и индустриската опрема, а како последица на зголемувањето на бројот на жртвите во несреќите поврзани со опремата. Механизмот на повреда во такви ситуации се разликува од оној типичен за оваа патологија, оштетувањето на коските не се јавува како резултат на пад или удар, туку како резултат на стискање на екстремитет помеѓу две метални површини, како резултат на што коската е здробени, како да е во порок. Ваквите повреди се карактеризираат со екстензивно оштетување на меките ткива и многу мали коскени фрагменти на местото на повредата

Продолжување или продолжување.

Физички фактори кои се користат во периодот по имобилизацијата: парафински бањи, електрофореза на лидаза, калиум, ултрафонофореза на лидаза, електрична стимулација на мускулите, бањи со сол.

Фрактурите на радиусот во вратот и главата се од следниве типови:

Обрнете внимание на сериозноста на отокот, бојата на кожата на прстите, нивната чувствителност, можноста за активни движења и идентификувајте го присуството на вдлабнатина на рабовите на гипсената шина.

Рехабилитација

Силниот палмарен лигамент, кој никогаш не се кине, кога ненадејно ќе се претегне на местото на прицврстување, го крши надворешниот слој на коската, а трауматската сила на падот ја комплетира фрактурата на коската со соодветно поместување на фрагментите. Рамнината на фрактурата во овие случаи е скоро секогаш попречна.

Сепак, ова е точно само ако фрактурата на радиусот се случила без поместување на фрагментите. Ако се присутни сите знаци на поместување, тогаш прво се комбинираат фрагментите, а дури потоа се нанесува малтер на оштетениот екстремитет. Периодот на носење гипс во овој случај е најмалку еден месец.

Треба да се запомни дека иако техниките на физикална терапија изгледаат безопасни, тие не треба да се користат без лекарски рецепт; неконтролираната употреба на физикална терапија може да доведе до сериозни проблеми и значително да го забави процесот на закрепнување по фрактура на радиусот.

Овој метод за лекување на фрактури е најмлад; таков уред првпат бил патентиран во СССР во 1952 година. Во нејзината основа, техниката е инсталирање на уред за остеосинтеза за перкутана компресија-дистракција на екстремитетот на пациентот.

webortoped.ru

Исхемична контрактура е нарушување на подвижноста на зглобовите на погодениот екстремитет поради неправилно нанесен гипс, кој ги компресира меките ткива, го нарушува снабдувањето со крв и како резултат на тоа, се формираат адхезии кои ја нарушуваат подвижноста на зафатениот зглобови.

• Главниот дијагностички метод за овој тип на фрактура во современата медицина е рендгенско испитување. Рентгенот направен во две проекции му овозможува на лекарот да ја процени положбата на коските во однос на едни со други и сериозноста на повредата.
• Свиткување или флексија.
• Во третата фаза, кога не е потребна фиксација, оптоварувањето на погодениот екстремитет не е ограничено. При изведување на комплекс на физикална терапија се користи дополнителна опрема за тегови, како и вежби за бесење и отпор. Во овој период, акцентот е ставен на целосна реставрација на екстремитетот и елиминирање на резидуалните ефекти од фрактурата.

без поместување на коскени фрагменти;

Направете завој (без отстранување на шината), свртете ги рабовите на гипсената шина на местата каде што е притиснато, проверете дали нема компресија на садовите и затегнете ја шината со завој без да ги стискате меките ткива. .

Принципи на третман на радијални фрактури

Се јавуваат и фрактури на интра-зглобната епиметафиза на радиусот.

Во меѓувреме, при лекување на фрактури, често се јавуваат медицински грешки, кои може да се поврзат со недоволно дијагностицирање на повредата, неправилен избор на метод на лекување, како и недисциплина на пациентот за време на лекувањето.

Кога ќе се смири отокот, шините се зајакнуваат со меки завои или се заменуваат со кружен гипс.

Исхраната игра важна улога во процесот на закрепнување по фрактура

Едноставно кажано, иглите се вметнуваат низ кожата на пациентот во фрагменти од скршени коски, потоа овие игли се фиксираат на посебна цилиндрична рамка во која се става екстремитетот на жртвата, прицврстувањата на иглите на рамката се мешаат така што деловите од скршената коска е во положба која ја повторува структурата на здрава коска, потоа сето тоа се фиксира и се очекува формирање на коскениот калус кој ќе ги поврзе оштетените места.

Нарушувања на структурата на коските поради несоодветна репозиција, неправилно нанесен гипс може да не ги држи доволно коскените фрагменти, а во времето потребно за заздравување тие ќе заземат неправилна положба и во оваа положба ќе бидат фиксирани од растечката коска. ткиво.

Најмалку половина од случаите на фрактури на радиусот се случуваат без поместување, бидејќи мускулната маса на подлактицата е многу помала отколку на долниот екстремитет или на рамото, тогаш со нецелосни фрактури, мускулната сила не е доволна за да се помести фрагменти од коски релативно едни на други. Во некои случаи, дури и целосната попречна фрактура на радиусот не е придружена со поместување на коскените фрагменти.

Со продолжена фрактура, едно лице е повредено кога паѓа на испружена рака, изложувајќи го задниот дел од раката. Во некои случаи, со таква фрактура, се забележува импактирана фрактура без очигледно поместување. Флексионата фрактура се јавува кога палмарниот дел од раката паѓа на раката. Во овој случај, фрактурата се јавува во рамнината од напред кон назад и од дното кон врвот. Во овој случај, дисталниот фрагмент е поместен во палмарниот дел. Оваа фрактура е ретка појава, а при имобилизацијата често се прават грешки при што се преземаат мерки како да е фрактура на екстензор.

Терапевтските вежби вклучуваат комплекси на гимнастика, механотерапија и хидрокинезитерапија.

скршена фрактура со поместување;

• На 7-ми до 9-ти ден, трауматскиот оток се смирува и жртвата треба да оди на лекар, кој треба да ја затегне шината така што цврсто се прилепува на подлактицата, спречувајќи секундарно поместување на фрагментите. По ова, се врши контрола на рендген (преку гипс) на положбата на фрагментите.
• За фрактури на екстензори, или фрактури на Колс (по името на хирургот кој прв ги опишал во 1814 година), типични се болка и деформација на долната третина од подлактицата како бајонет или вилушка со отстапување на раката кон радијалната страна.
• Сите овие случаи понекогаш може да доведат до сериозни компликации, кои резултираат со намалена работна способност, па дури и со делумна попреченост. Во принцип, компликациите се поделени на доцни и рани. Раните компликации се карактеризираат со присуство на отворени гнојни рани на местото на фрактури, како и нарушувања и истегнување на крвните садови. Доцните компликации се поврзани со деформација на коските на местото на фрактура

За да се следи секундарното поместување, се врши рендгенска дијагностика (5-7 дена по повторното поставување).

треба да вклучува доволна количина на протеинска храна; препорачливо е да се додадат додатоци на калциум во редовната исхрана.

Оваа техника ви овозможува целосно да ја обновите структурата на коските дури и по најсложените скршени фрактури, но постои ризик од инфективни компликации кои продираат во телото на пациентот по жиците што минуваат низ кожата.

Долгорочните инфективни компликации обично се манифестираат во форма на хроничен остеомиелитис. Оваа хронична гнојно-септична болест се развива како резултат на пенетрација на инфективен агенс во коскеното ткиво, кое во процесот на својата животна активност почнува постепено да го уништува коскеното ткиво, формирајќи гнојни шуплини во коската. Присуството на овие шуплини предизвикува интоксикација, болка во погодената коска и може да доведе до патолошка фрактура поради намалување на јачината на коскеното ткиво во погодената област.

Најчестиот тип на фрактура на не-поместен радиус е пукнатина во коскеното ткиво. Во трауматологијата, фрактурата обично се нарекува нецелосна фрактура, кога има оштетување само на некој дел од коската, но тоа не се протега до целата нејзина дебелина. Како по правило, пукнатините се последица на домашни и спортски повреди кај релативно млади луѓе. Нивните коски се еластични и доволно силни за да издржат тешки оптоварувања, а комплетните фрактури од мали падови или удари се доста ретки.

Фрактурата на радиусот не е јасно дефинирана фрактура, таа ги има следните симптоми: оток во дисталниот дел на коската, хематом и деформитет налик на бајонет. Непоместените фрактури и импактираните фрактури немаат очигледни симптоми и може да бидат ограничени на болка во зглобот на зглобот и отекување на раката. Функциите на раката се зачувани и покрај болката. Дијагнозата се утврдува врз основа на рентген.

Хидрокинезитерапија: лекцијата се изведува како во претходната фаза, но се надополнува со изведување манипулации во домаќинството. Тие се дизајнирани да го зголемат опсегот на движење во зглобовите и да му овозможат на пациентот да го прошири опсегот на вежбите: имитација на миење раце и садови, миење и стискање итн.

интраартикуларна фрактура.

Во случаи кога не е можно затворено да се обнови конгруентноста на зглобната површина на радиусот, индициран е хируршки третман, отворена редукција со синтеза на фрагменти.

Општи методи на рехабилитација по фрактура на радиусот

На дорзалната површина на подлактицата над зглобот на зглобот под кожата има јасна коскена испакнатост, деформитет со агол отворен кон задниот дел.

Прв период: имобилизација

Ако фрактурата на радиусот е нестабилна и во секое време може да доведе до секундарно поместување на фрагментите, тогаш се врши хируршки третман. Во овој случај, фрагментите се безбедно фиксирани со метални игли за плетење, а фиксирањето се врши преку кожата. Во некои случаи, остеосинтезата се користи со помош на специјални плочи. Меѓутоа, ако пациентот е постар, тогаш хируршкиот третман на таквите фрактури е поврзан со одредени ризици. По отстранувањето на гипсот, на пациентот му се препишува терапевтска масажа и поместување на екстремитетот во топла вода за да се врати неговата подвижност.

Во некои случаи се врши остеосинтеза - хируршко поврзување на коскени фрагменти. Оваа интервенција помага да се спречи поместување и несогласување и го скратува периодот на рехабилитација

Додатоците на калциум може да се заменат со обична храна, а недостатокот на овој важен материјал за градење на коските можете да го надоместите со помош на риба и урда. Ако преферирате риба, користете ситна риба што може да се јаде со коски

Содржина на статијата: classList.toggle()">toggle

Фрактурата на радиусот на раката се смета за една од најчестите повреди.

Тоа претставува речиси 16% од сите повреди здобиени дома. Особено често се јавува кај жените за време на менопаузата.

Првото спомнување на фрактура може да се најде во древните медицински трактати во Египет и Кина. Дури и тогаш, античките исцелители обрнувале внимание на овој вид повреди и давале препораки за третман и рехабилитација на жртвите.

Фрактура на радиусот на типична локација

Трауматолозите имаат таков концепт како „фрактура на зракот на типично место“. Тоа е затоа што огромното мнозинство на фрактури (речиси 75%) се јавуваат во дисталниот дел од коската (поблиску до раката).

Фрактура на средниот и проксималниот (лоциран поблиску до лактот) дел од радиусот се јавува само во 5% од случаите.

Постојат два вида:

• Смит, или флексор. Тоа се случува кога човек ќе падне на рака свиткана кон задниот дел на подлактицата. Како резултат на тоа, коскениот фрагмент од радиусот е поместен на надворешната површина на подлактицата;
• Тркала, или екстензор. Се јавува кога жртвата паѓа на палмарната површина на раката. Како резултат на тоа, хиперекстензија се јавува во зглобот на зглобот, а коскениот фрагмент е поместен кон дорзумот на подлактицата.

Како што може да се види од описот, фрактурата на Смит и на тркалото се огледални слики еден на друг.

Класификација на повреда

Во зависност од природата на појавата:

• Патолошки - се јавуваат не толку под влијание на механичка сила, туку како резултат на намалување на минералната густина на коските. Болеста, чија јасна манифестација е патолошки фрактури, се нарекува остеопороза;
• Трауматски. Тие се јавуваат како резултат на влијанието на кој било механички фактор врз коската: удар, пад, извртување, прекумерна физичка активност итн.

Во зависност од нарушувањето на интегритетот на кожата:

• Затворена фрактура на радиусот на раката, кога кожата над местото на повредата не е оштетена;
• Отвори. Во овој случај, интегритетот на кожата е скршен, а коскените фрагменти излегуваат.

Во зависност од линијата на грешка:

Секој тип на фрактура може да биде со или без поместување на коскените фрагменти.

Постои и анатомска класификација:

• Фрактура на дијафизата (телото) на коската;
• Интраартикуларна фрактура на главата и вратот на радиусот;
• Фрактура на стилоидниот процес.

Симптоми

Повредата е придружена со прилично јасна клиничка слика. Главните знаци и симптоми на скршена рака се како што следува:

Прва помош за фрактура на радиусот на раката

Постојат три фундаментални чекори што мора да се преземат при давањето прва помош. Тие вклучуваат:

• Рана имобилизација (имобилизација) на повредениот екстремитет;
• Соодветно олеснување на болката;
• Локална изложеност на студ;

Имобилизацијата на повредениот екстремитет е првиот чекор во прва помош. Правилната фиксација на екстремитетот извршува неколку задачи одеднаш:

• Го минимизира дополнителното поместување на коските;
• Го намалува ризикот од оштетување на меките ткива од фрагменти;
• Ја намалува болката.

Пред имобилизација, важно е да ја ослободите раката од прстени, часовници, нараквици итн. Во спротивно, тие можат да предизвикаат компресија на крвните садови и нервите. За да се даде физиолошка положба на фиксираниот екстремитет, тој мора да се свитка во зглобот на лактот под агол од 90 степени и да се доведе до телото, вртејќи ја раката нагоре.

За да ја минимизирате болката, можете да користите лекови од групата НСАИЛ.(нестероидни антиинфламаторни лекови). Тие вклучуваат диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, Celebrex итн. Наведените лекови може да се земаат во форма на таблети или како интравенски и интрамускулни инјекции.

Локалното нанесување на студ исто така ја намалува болката. Покрај тоа, под влијание на ниска температура, се јавува вазоконстрикција и се намалува отокот на ткивата.

Користете ладно за ублажување на болката со претпазливост за да не предизвикате смрзнатини. За да го направите ова, завиткајте грејни влошки или пакувања со мраз во крпа пред употреба.

Дијагностика

Методите за дијагностика со зрачење се „златен стандард“ во дијагнозата на фрактури. Најчесто во рутинска пракса се користи радиографија на екстремитетот во две проекции.

Рентген ќе покаже не само присуство на фрактура, туку и неговата природа, присуство на фрагменти, тип на поместување итн. Овие податоци играат клучна улога во изборот на тактики за лекување.

Понекогаш трауматолозите користат компјутерска томографија за да дијагностицираат сложени повреди.

Третман на фрактури на радиусот

Тактиките на третман директно зависат од природата на штетата и се избираат поединечно во секој конкретен случај.

Во случај на фрактура на коска на типична локација, третманот се состои од затворена редукција („повторно склопување“) на коскените фрагменти и примена на гипс за да се спречи поместување. Вообичаено, гипсот ги покрива раката, подлактицата и долната третина од рамото.

Колку долго да се носи гипс за фрактура на радиусот на раката? Имобилизацијата трае во просек 4-5 недели. Пред отстранување на гипсот, потребна е контролна рендгенска снимка. Ова е неопходно за да се процени фузијата на инертни фрагменти.

Понекогаш можеби не е можно да се третира повредата само со гипс.Потоа прибегнете кон следниве методи:

• Перкутана фиксација на фрагменти со игли за плетење. Предноста на методот е неговата брзина и малата траума. Сепак, со овој третман е невозможно да се започне ран развој на зглобот на зглобот;
• Отворено намалување на коскените фрагменти со помош на метални структури. Во овој случај, хирургот прави засек во мекото ткиво, ги споредува коскените фрагменти и ги фиксира со метална плоча и завртки.

За жал, хируршките методи имаат голем број негативни аспекти. Пред сè, постои ризик од инфекција на раната. Затоа, по операцијата потребно е да се земе курс на антибиотици со широк спектар. Вториот недостаток на хируршки третман на фрактури е долгиот период на рехабилитација.

Време на опоравување

Времетраењето на периодот на опоравување зависи од сложеноста на повредата и е, во просек, 6-8 недели. Времетраењето на закрепнувањето е под влијание на фактори како што се обемот на операцијата, брзината на зараснување на раните, состојбата на имунолошкиот систем, присуството на коскени заболувања итн.

Често, процесот на закрепнување по фрактура на радиусот е одложен поради фактот што пациентите ги занемаруваат препораките на лекарите, особено, тие самостојно ги отстрануваат гипсовите пред предвиденото. Ова е полн со голем број на компликации, за кои ќе се дискутира подолу.

Ако, по отстранувањето на гипсот, вашата рака отече, ова е нормален процес; можете да дознаете како да се ослободите од отокот по скршена рака.

Рехабилитација и како да се развие рака по фрактура на радиусот

Рехабилитацијата по фрактура треба да се спроведе сеопфатно и да вклучува масажа, физиотерапија, како и физикална терапија. Успехот на третманот во голема мера зависи од тоа колку одговорно лице пристапува кон секоја од наведените активности.

Масажа

Можете да започнете со реставрација на екстремитет со масажа. Правилно изведената масажа по фрактура на радиусот има аналгетски ефект, ги подобрува процесите на закрепнување, а исто така го спречува губењето на мускулите.

Започнуваат со масажа на рамо, потоа работат со зглобот на лактот, па дури потоа продолжуваат со масажа на местата околу повредата. На крај се прави масажа на раце. Времетраењето на сесијата за масажа е околу 15 минути.

Физиотерапевтски методи

Физиотерапијата игра важна улога во рехабилитацијата. Се користат следниве постапки:

• Електрофореза со препарати на калциум. Суштината на електрофорезата е бавното насочено движење на честичките на лекот длабоко во ткивото. Калциумот ја зголемува минералната густина на коските и го забрзува заздравувањето на коскените фрагменти;
• Магнетна терапија со ниска фреквенција. Има аналгетски и антиинфламаторно дејство;
• UHF метод. Оваа техника е насочена кон загревање на меките ткива. Како резултат на тоа, локалниот метаболизам се подобрува, што ја забрзува регенерацијата;
• Ултравиолетово зрачење. Под влијание на ултравиолетовото зрачење се произведува витамин Д кој е неопходен за подобра апсорпција на калциумот.

Часови за терапија за вежбање

Како резултат на продолжена имобилизација, мускулите го губат тонот, што е полн со развој на неухранетост. Ова е причината зошто навременото започнување на терапија за вежбање за фрактура на радиусот е толку важно. Часовите треба да започнат со наједноставните вежби, на пример, со наизменично свиткување на прстите. Лекарот ќе напише режим на вежбање за тоа како да ја развиете вашата рака по фрактура на радиусот.

Вежбите по фрактура на радиусот треба да се изведуваат внимателно, без нагли движења.

Важно е да се спроведе терапија за вежбање под водство на специјалист кој ќе избере сет на вежби во согласност со физичките можности на пациентот и ќе се погрижи тие да се извршат правилно.

Компликации и можни последици

Тие можат да се поделат во две групи: непосредни компликации од повредата и нејзините долгорочни последици.

Непосредните компликации на повредата вклучуваат:

• Оштетување на нервниот пакет (на пример, руптура). Тоа повлекува повреда на чувствителноста (термичка, тактилна, моторна, итн.);
• Оштетување на тетивите на прстите, како резултат на што може да се наруши функцијата на флексија или продолжување на раката;
• Оштетување на крвните садови со формирање на хематом;
• Делумна или целосна руптура на мускулите;
• Инфективни компликации (на пример, инфекција која се приклучува на површината на раната).

Долгорочните компликации не се толку чести. Тие вклучуваат остеомиелитис (гнојно топење на коските), деформација на екстремитетите поради неправилно спојување на коскените фрагменти и формирање на контрактури.

Карактеристики на фрактура на радиусот кај дете

Структурата на коските на детето е различна од онаа на возрасен. Ова се должи на присуството на зони за раст на коските, подобро снабдување со крв, како и карактеристиките на надкостницата - мембраната што ги покрива коските однадвор.

Формирањето на фрактури од типот „зелена гранка“ е многу честа појава во детството., или субпериостална фрактура. Поради фактот што надкостницата кај децата е многу флексибилна, не го губи својот интегритет при повреда.

Кога коската паѓа или е погодена, таа се наведнува, конвексната страна се скрши, а конкавната страна останува недопрена. Така, фрактурата е нецелосна и заздравува многу побрзо.

И покрај овие карактеристики, фрактурите кај децата треба да се сфатат сериозно. Често има случаи кога неправилната фузија на коските во детството остава отпечаток во форма на нарушена функција на рацете доживотно.

Фрактура на радиусот на раката претставува 1/2 од трауматските повреди на коските на горниот екстремитет и повеќе од 15% од вкупниот број на повреди на скелетот. Првото место во зачестеноста на појавата на повреди го заземаат жените во постменопауза, кога коскеното ткиво претрпува инволутивни промени и ги губи минералите.

Најчестиот механизам на повреда е индиректен, предизвикан од пад на раката испружена во зглобот на лактот. Поретко, оштетувањето се јавува како резултат на директен удар во подлактицата.

Без офсет

Повеќе од 50% од повредите на зракот се случуваат без поместување поради отсуството на моќна мускулна маса на подлактицата што може да ги повлече фрагментите.

Симптоми

Непроменета улна спречува деформација на подлактицата и груба дисфункција на екстремитетот во случај на повреда на зрачење. По фрактура на радиусот, се откриваат следниве патолошки симптоми:

• Болка на местото на повреда;
• Умерено ограничување на активните движења на подлактицата;
• Зголемување на отекување на меките ткива.

Крцкањето на коскените фрагменти и болката при палпација на оштетената област може да ги утврди лекар. Самоидентификувањето на овие знаци на фрактура на радиусот на раката е опасно и може да доведе до непожелни последици.

Некои видови повреди имаат индивидуални карактеристики:

1. Фрактурите на главата и вратот се придружени со оток, зголемување на волуменот на зглобот на лактот, болка при ротирање на раката навнатре, свиткување и продолжување на лактот.
2. Дисталната повреда е опасна поради исчезнување или намалување на чувствителноста на болка на внатрешната површина на подлактицата, палмарната страна на палецот и показалецот. Симптомот укажува на оштетување од фрагмент или компресија на средниот нерв со оток.
3. Со типична интраартикуларна фрактура, отокот е видлив на дорзумот на раката, а движењата на раката се болни.
4. Во случај на повреди со поместување, видлива е деформирана или скратена подлактица.

Конечната дијагноза се поставува врз основа на 2 х-зраци - во фронтална и латерална проекција. За дијагностицирање на оштетување на зглобовите, се користат други методи на испитување - КТ скен, пункција.

Третман

Третманот на повредата започнува со олеснување на болката. Во случај на отворена фрактура, нанесете стерилен завој на пределот на раната.

По фрактура на радиусот без поместување, се нанесува гипс шина. Лекарот ја избира физиолошката положба на раката врз основа на тоа дали зглобовите се повредени.

1. Во случај на фрактура на вратот и главата без поместување, шината се отстранува по 1-1,5 недели и се започнува со дозирани оптоварувања на лакотниот зглоб и физиотерапија.
2. Затворена повреда на главата и вратот со поместување бара итно затворено намалување. Може да се користи фиксација на фрагментот со игла помината низ хумералниот кондил. По 2 недели, иглата за плетење се отстранува и се става шина: трајна 2 недели, отстранлива од 3 недели.
3. Хируршки се споредуваат повеќе фрагменти од главата и вратот, по што екстремитетот се имобилизира. Неподвижноста се одржува 3 недели, по што почнуваат да го развиваат зглобот на лактот. Ако е невозможно да се врати структурата на коските, таа се отстранува и се заменува со ендопротеза.
4. Третманот на повредата на долната третина од радиусот, типична фрактура, е конзервативен: ако нема поместување, шината се поставува веднаш, ако е присутна, по влечење.

Рехабилитација

Рехабилитацијата по фрактура на радиусот е насочена кон враќање на нарушената функција на екстремитетите, спречување на контрактура на зглобовите, лимфостаза и компресија на крвните садови.

Вклучува:

• Дозирана физикална терапија, работна терапија;
• Масажа;
• Физиотерапија.

Додека носите постојан гипс, изведувајте активни движења со прстите и рамената за да го подобрите артерискиот прилив и венскиот одлив во областа на фрактурата и да го ублажите отокот. Во првите денови по повредата, за да спречите стагнација, треба да ја држите раката во подигната положба. На 8-11 дена, трауматскиот едем исчезнува без трага. Ако отокот не исчезне, само олабавувањето на шината од трауматолог ќе помогне да се елиминира. Од 3-та недела од болеста, постојаниот завој се заменува со отстранлив спој или држач, нивното носење се менува со дозирани вежби.

Изгубената функција на екстремитетите обично се обновува 1,5-2 месеци по завршувањето на третманот.

Физиотерапија

Постапките започнуваат по отстранувањето на гипсот. Физиотерапијата вклучува:

• Ултразвук со лекови против болки, антиинфламаторни лекови;
• UHF терапија;
• Електрофореза;
• Магнетотерапија.

Физиотерапија

Можете да развиете фрактури на радиусот со едноставни вежби. Некои може да се изведат без отстранување на шините:

• Репозиционирање на натпревари или други мали предмети;
• Флексија, продолжување на прстите;
• Кружни движења во рамениот зглоб;
• Спуштање, подигање на рамената;
• Подигнете ја раката до нивото на главата.

По отстранувањето на фиксирачкиот завој, се додаваат вежби за зглобот и лактот:

1. Флексија-продолжување на раката, кружни движења;
2. Почетна позиција - рацете рамни на масата. Подигање и спуштање на дланката, додека прстите лежат на рамна површина.
3. Флексија-екстензија, кружна ротација во зглобот на лактот.

Вежбите се изведуваат 10-15 пати во 3 пристапи. Времетраењето на гимнастиката е најмалку 20-30 минути.

Можни компликации

Компликации на фрактура на радиусот на типична локација:

• Повреда на средниот нерв;
• Хематом поради повреда на сад;
• Оток на ткивото што ја опкружува коската поради опструкција на лимфната дренажа;
• Мускулни солзи, руптури на тетивите;
• Хемартроза, воспаление на зглобовите, посттрауматски остеоартритис.

Последици од фрактура на поместен радиус:

• Неправилно излечената фрактура на радиусот се заканува да ја промени оската на екстремитетот, притискајќи ги крвните садови и нервите;
• Исхемична контрактура - постојана вкочанетост на зглобот поради повреда на неговиот трофизам;
• Синдром на постојана болка, губење на функцијата на екстремитетите.

Ортопед трауматолог од прва категорија, специјалист по хирургија на стапала, Универзитет РУДН, 2008 година.

Радиусот е спарена коска која се наоѓа веднаш до улната и е дел од подлактицата. Фрактура на радиус е една од најчестите фрактури кај луѓе од сите возрасти. Најчесто се јавува поради пад на горниот екстремитет, како резултат на што човекот ја продолжува раката напред и ја носи тежината на целото тело врз неа.

Радиусот се наоѓа на страната на палецот на подлактицата и затоа е најподложен на типична фрактура.

Ризичната група вклучува:

• Постари луѓе чии коски стануваат покревки како што стареат;
• Деца кои учат за светот околу нив и затоа се премногу активни;
• Луѓе од различна возраст кои се невнимателни или паѓаат од височина;
• Жени кои достигнале менопауза.

Знаци на фрактура на радиусот

За да знаете кои знаци може да се користат за да се разликува фрактура од само тешка модринка, треба да имате идеја за тоа кои симптоми ја придружуваат фрактурата.

Меѓу главните знаци, вреди да се истакнат главните:

1. Екстремитетот е во некарактеристична положба, во која здрав екстремитет едноставно не може да биде - тој е свиткан или искривен на неприроден начин, изгледа чудно;
2. Постои патолошка подвижност во област каде што не треба да постои;
3. Се јавува крепитација - додека го палпирате екстремитетот, можете да слушнете крцкање карактеристично за фрактура. Може да биде слаб и звучен само кога се користи фонендоскоп, а силен - чуен за сите наоколу;
4. Ако фрактурата е отворена, тогаш доаѓа до распаѓање на кожата, ќе бидат видливи фрагменти од коски и има тешко крварење.

Исто така, постојат голем број на релативни симптоми кои предизвикуваат сомнеж за фрактура:

• Сензации на болка локализирани во оштетената област, како и ширење на области во непосредна близина на местото на фрактура. На пример, ако улната е повредена, болката може да се пресели на подлактицата или рамото. Дури и во моментот кога екстремитетот е целосно имобилизиран, карактеристично е присуството на силна пулсирачка болка. Зголемена болка и пукање во горниот екстремитет се јавуваат во моментот кога раката почнува да се движи или да биде подложна на стрес.
• Модринки и оток на местото на фрактура. Отокот секогаш ја придружува фрактурата и се јавува речиси веднаш. Големината на отокот варира - колку е поголема нејзината големина, толку фрактурата е поблиску до раката и до зглобот на лактот.
• Студеност на екстремитетот. Ова се случува доста ретко, но тоа е многу застрашувачки знак, што укажува дека циркулацијата на крвта во екстремитетот е нарушена. Ова се случува кога ќе пукнат големите главни артерии. Исто така, причината за студените екстремитети може да биде тромбоза, предизвикана од руптура на внатрешниот дел на артеријата. Во повеќето случаи, тромбозата е фатална и е забележана кај постари луѓе.
• Појавата на хематом е формирање на празнина која содржи коагулирана крв. Присуството на хематом е означено со пулсирање што се јавува во областа на модринка.
• Оштетениот екстремитет стана пократок од здравиот - овој симптом се јавува ако дојде до фрактура, придружена со поместување на коските. Ако интегритетот на коската на подлактицата е нарушен, таквата деформација станува изразена.
• Ограничување на моторната способност на зглобот - движењата на зглобот поблиску до кој се наоѓа повредената област стануваат ограничени.
• Парализата се јавува кога нервните завршетоци се оштетени. Кога ќе се појави парализа, прстите ја губат способноста да се движат и чувствуваат.

Дури и ако жртвата ги почувствува сите или некои од горенаведените симптоми, не треба сами да ја дијагностицирате фрактурата и да се самолекувате.

За да спречите жртвата да стане инвалид во иднина, неопходно е да повикате тим од медицински работници во вашиот дом или сами да одите во медицинска установа.

Како се класифицираат фрактурите?

Со силна компресија на скафоидната коска со пренос на сила на стилоидниот процес, евидентирана е фрактура на Хачинсон. Оваа фрактура е типична при паѓање на права рака, кога дланката е поместена напред и малку настрана.

Фрактурата се карактеризира со:

1. Постои оток и пулсирачка болка над процесот на стилоид;
2. Коскениот фрагмент е поместен на страна;
3. Третманот е отворена редукција, фрагментите се фиксираат со помош на завртки и игла.

Фрактура на Puto-Colles

Повредата е една од најчестите и го зафаќа предниот дел на коската. Фрактура на Puto-Colles може да се случи ако екстремитетот е исправен, а зглобот е продолжен во моментот на падот. Оваа фрактура преовладува кај постарата популација, а на неа се подложни и луѓето кои боледуваат од остеопороза.

Следниве се типични карактеристики на фрактура:

• Колесовата фрактура се дијагностицира во метафизеалниот дел на коската, каде што се јавува нејзиниот раст. Со овој тип на фрактура, коскените фрагменти се движат наназад. Зглобовите на коската не се вклучени во фрактурата;
• Фрактура на стилоидниот процес лоциран во лактот е забележана во половина од случаите на фрактури;
• За лекување на таква фрактура се користи оперативниот метод на затворена редукција. Екстремитетот се имобилизира со помош на гипс кој започнува во близина на лактот и завршува на рачниот зглоб. Може да се користи и отворена редукција и внатрешна фиксација. Таквите операции се потребни ако фрактурата е нестабилна - односно, коскените фрагменти не можат да се доведат во физиолошка положба со помош на гипс или шина.

Фрактурата Смит се смета за обратна Колесова фрактура, односно се јавува на истиот дел од раката, но се фиксира при паѓање на грб, кога раката е повлечена наназад или кога има директен удар во подлактицата. Во овој случај, коскените фрагменти се движат напред.

Карактеристики на фрактура:

1. Со таква фрактура, раката малку се наведнува и отстапува нанадвор;
2. Третманот за овој тип на фрактура вклучува затворена редукција, како и имобилизација на раката со помош на гипс или други специјални полимери. Ако се дијагностицира сложена форма на фрактура, се користи истиот метод на лекување како и во случај на фрактура на Колес.

фрактура на Бартон

Фрактурата на Бартон е исто така локализирана во предниот дел на коската, но се карактеризира со фактот дека коската на зглобот е поместена напред или назад:

• Во речиси сто проценти од случаите, кај Бартон е дијагностицирана фрактура на стилоидниот процес;
• Знаците на фрактура може да се видат на рентген - ова е нејзината главна разлика од двата типа на фрактури споменати погоре;
• Третманот се изведува хируршки - раката се отвора, коскените фрагменти се фиксираат со помош на иглички.

Скршена интраартикуларна фрактура

Фрактура на дисталниот радиус што не само што го зафаќа зглобот, туку и поминува низ него. Со овој тип на фрактура се откинува радиолунатниот лигамент, што доведува до дестабилизација на зглобот.

За заздравување на таквата фрактура е потребно долго време.

Карактеристики на фрактура:

Компликации и можни последици

Компликациите кои ја придружуваат фрактурата на радиусот може да се класифицираат како непосредни компликации и долгорочни последици.

Непосредни компликации:

1. Руптура на нервниот сноп, што може да доведе до губење на топлинска и тактилна чувствителност, како и ограничена моторна способност;
2. Нарушувања на тетивите - по закрепнувањето, раката нема да може целосно да се исправи и свиткува;
3. Повреда на циркулаторниот систем - таквото прекршување може да доведе до појава на хематом;
4. Руптура на мускулите - делумно или целосно;

Долгорочни последици:

• Остеомиелитис - гној се формира во коската, уништувајќи ја;
• Екстремитетот може да се деформира поради неправилно спојување на фрагменти. Ова изгледа како естетски недостаток, згора на тоа, може значително да влијае на моторната функција на екстремитетот;
• Појавата на контрактури е ограничување на пасивните движења.

Долгорочните последици, за разлика од непосредните, се многу поретки.

За да се заштитите што е можно повеќе од негативни последици, мора да ги следите сите упатства на специјалистот што ве лекува - да земате антибиотици и средства за зајакнување на имунитетот, да посетувате физиотерапевтски процедури, самостојно да изведувате гимнастички вежби, да се грижите за повредениот екстремитет и јадете правилно.

Како да се обезбеди прва помош

Давањето прва помош на правилен начин е гаранција дека ќе се појават минимален број на компликации, а скршеницата ќе зарасне побрзо, што ќе овозможи побрзо да се врати во функција на повредениот екстремитет.

Мора да се следи следниов алгоритам за манипулација:

• Смирете се и смирете ја жртвата, дајте му лекови против болки. Патем, не треба да и давате на жртвата алкохол за да ја смирите - ова може да го комплицира процесот на лекување;
• Повикајте тим од специјалисти во вашиот дом;
• Во случај на отворена фрактура, кога крвта тече од раната, мора да се прекине со користење на турникет за оваа намена. Како турникет можете да користите обичен ремен за панталони. Раната мора прво да се дезинфицира со кој било антисептик;
• Скршената рака мора да се суспендира со помош на специјален завој за да биде под агол од деведесет степени. Можете да користите шамиче, шал или шамија како практична алатка;
• Ако жртвата ја изгубила свеста од болен шок, амонијакот ќе помогне да го оживее.

Нема потреба сами да се обидувате да го исправите повредениот екстремитет - невештите дејства може да резултираат со повреда на крвните садови или нервните завршетоци. Таквото оштетување завршува со фактот дека моторната функција на раката нема да биде целосно обновена во иднина, или воопшто нема да биде обновена, и соодветно на тоа, лицето ќе остане инвалид.

Како се третира фрактурата на радиусот?

Третманот на фрактура се спроведува со цел да се врати интегритетот на коскеното ткиво и моторните функции на оштетената област. Фрактурите се третираат конзервативно и хируршки. Повеќето фрактури се третираат конзервативно, медицината прибегнува кон хируршки методи во екстремни случаи кога конзервативните методи се немоќни.

Методи за третман на фрактури:

1. Ако е забележана фрактура која не е отежната од поместен фрагмент, третманот ќе биде конзервативен. Овој тип на фрактура може да се појави на кој било дел од коската и може да биде тешко да се дијагностицира ако улната остане недопрена. Ова е најповолната фрактура за пациентот, ви овозможува брзо закрепнување и враќање на претходниот начин на живот. Раката е имобилизирана со помош на дводелен гипс, кој на крајот се заменува со кружен завој;
2. Фрактура отежната со поместување на коскените фрагменти најчесто бара хируршка интервенција со помош на завртки или завртки за фиксирање на фрагментите;
3. Екстра-зглобната фрактура која не е кочена бара рачно намалување на фрагментите, извршено под локална анестезија. За имобилизација се користи гипс, кој се заменува со кружен откако ќе се смири отокот од оштетеното место;
4. Фрактура придружена со дислокација на главата на улната бара репозиционирање на фрагментите и намалување на главата. Во такви случаи, раката треба да се имобилизира од врвовите на прстите до горната третина од рамото во физиолошка состојба.

Фрактурите на радиусот во вратот и главата се од следниве типови:

• Без поместување на коскени фрагменти;
• Со поместување на коскени фрагменти;
• Скршена фрактура со поместување;
• Интраартикуларна фрактура.

Пред сè, неопходно е да се дијагностицира фрактура и да се открие дали има поместување на коскените фрагменти. По ова, се развиваат тактики за третман. Доколку нема поместување на фрагментите, се пропишува конзервативен третман кој се состои од анестезија и примена на гипс. Ако има поместување на фрагменти или фрагментација на коскената глава, неопходен е хируршки третман кој се состои од остеосинтеза.

Ако главата на радијалната коска е смачкана или искршена, таа може да се отстрани. Сепак, таквите мерки не се практикуваат кај децата, за да не се влијае на областа за раст на коските.

Една од најчестите повреди на подлактицата е фрактура на радиусот на типична локација. Тогаш областа на фрактура е локализирана во долниот дел на зракот. Оваа повреда настанува како резултат на пад на испружена рака со свиткан или издолжен зглоб на зглобот.

Време на третман за радиусот

Просечното времетраење на конзервативниот третман на радиусот варира помеѓу четири и десет недели. Времетраењето на третманот зависи од фактори како што се тежината и сложеноста на фрактурата, возрасната категорија на жртвата и спецификите на телото.

Кај младите, периодот на опоравување е секогаш пократок, а опсегот на негативни последици е многу потесен отколку кај постарите луѓе. Кај постарите луѓе почести се болестите на коскениот систем кои го забавуваат процесот на заздравување.

Гипсот се носи во просек од осум до десет недели:

1. Ако се евидентираат истовремена дислокација и комплицирани повреди, периодот на лекување трае околу два месеци;
2. Ако нема поместување на коските, доволно е да останете во гипс шест недели.

Ако за лекување се користел методот на хируршко репозиционирање, тогаш лекарите користат шина што ги ограничува движењата на рацете само во пределот на раката.

По фрактура, раката треба да боли, ова е природен процес. Меѓутоа, ако болката е премногу наметлива и продолжена, тоа укажува дека методот на терапија е погрешно избран.

Исто така, болката може да укажува на воспалителен процес, па при отворена репозиција, покрај лекови против болки, се пропишува курс на антибиотици и апчиња за зајакнување на имунитетот.

Процес на рехабилитација

За да се обезбеди брзо закрепнување на пациентот по повреда, се пропишува физиотерапија и збир на терапевтски вежби. Лекарот дава посебна насока за процедурите, но гимнастиката ќе треба да се прави дома. И колку е поодговорен пациентот во следењето на препораките на лекарот, толку побрзо ќе може да се врати на полноправен начин на живот.

Физиотерапевтски процедури

Третманот во физичка ординација игра голема улога во процесот на рехабилитација, го забрзува процесот на заздравување на погодената област, а исто така ја ублажува болката што ја придружува фрактурата.

Список на стандардни процедури:

• Постапки со користење на електромагнетни полиња. Ваквите постапки добро го загреваат повредениот екстремитет - под влијание на полето, мускулите почнуваат да се загреваат и опуштаат, што го забрзува процесот на регенерација и помага во ублажување на симптомите на болка.
• Ултравиолетово. Ултравиолетовото зрачење промовира подобрена синтеза на витамин Д. Овој витамин промовира зголемена апсорпција на калциум во хранопроводникот. Калциумот и витаминот Д се клучот за брза регенерација на коските по повреда.
• Процедури со користење на нискофреквентни електромагнетни полиња. Ваквите мерки ги ублажуваат непријатните симптоми, ја намалуваат болката и отокот на оштетената област.
• Електрофореза со употреба на калциум. Суштината на постапката е како што следува: јоните на калциум, кои носат позитивен полнеж, продираат низ кожата во оштетените коски, промовирајќи брзо и засилено обновување на коските.

И покрај фактот дека физиотерапијата е еден од најефикасните методи за закрепнување на пациентот, тие треба да се користат само кога ќе бидат препорачани од специјалист.

Не можете неконтролирано да присуствувате на физички процедури, бидејќи неправилната тактика на третман може да доведе до негативни резултати и непријатни последици.

Правилна исхрана

Одржувањето правилна исхрана е еден од важните услови за брзо закрепнување. Храната треба да биде богата со протеини. За да може коскеното ткиво да биде заситено со корисни материи, неопходно е да се консумира храна со висока концентрација на калциум и магнезиум. Колагенот исто така добро ќе ви дојде, бидејќи на телото ќе му даде дополнителна сила и ќе има корисен ефект врз имунолошкиот систем.

Лекарите советуваат да јадете пире од зеленчук и супи, да се дружите со ферментирани млечни производи и житарки, кои содржат влакна, кои се корисни за ослабеното тело.

Додатоци на калциум може да се заменат со обична храна, како што се урда и риба. Препорачливо е да се јаде риба со коски, па затоа треба да се одлучите за мали сорти на риба.

Калциумот сам по себе слабо се апсорбира од телото, па затоа треба да се грижите за внесување доволно витамин Д. Само заедно, овие два елементи ќе му користат на телото.

Физиотерапија

Во периодот на рехабилитација мора да бидат присутни терапевтски вежби, бидејќи по долг период на неподвижност, коскеното ткиво и зглобовите бараат развој.

Приближна листа на физички вежби е како што следува:

1. Се изведува стоејќи. Раката треба да биде свиткана под прав агол, а рамото да се притисне на телото. Мора да ја држите шипката во рака, со палецот насочен нагоре. Треба да го ротирате прстот десет пати нанадвор, а потоа истиот број навнатре. Неопходно е да се прават движења со максимална брзина.
2. За вежбата ќе ви треба рачен експандер. Неопходно е да се извршат десет компресии на експандерот од четири пози: свитканата рака е притисната на телото, раката е испружена напред, раката е продолжена нагоре, раката е продолжена настрана.
3. За три до пет минути треба да замесите парче пластелин во раката.
4. Се изведува додека седи на маса на која се вала голем круг од пластелин. Раката држи стап. Раката е стегната во тупаница, со која е неопходно да се остават најдлабоките впечатоци на пластелинот. Важно е палецот да не ја притиска шипката одозгора, едноставно да ја покрие, како и сите други.
5. Раката е насочена нагоре, прстите отворени. Неопходно е да се менуваат следните позиции: свиткување на раката во „клун од патка“, „кука“, „целосен квадрат“ и стегање на дланката во тупаница.

Ќе биде корисно да се развијат фини моторни вештини, на пример, можете да везете, да собирате кибрит или житарици расфрлани на подот, да печатите на компјутер, да свирите музички инструмент или да собирате загатки.

Фрактурите на дисталниот радиус на раката се најчестите фрактури на подлактицата и сочинуваат околу 16% од сите скелетни фрактури. Типично предизвикано од пад на испружена рака. Описот и класификацијата на овие фрактури се заснова на присуство на фрагменти, линија на фрактура, поместување на фрагменти, интраартикуларна или екстра-артикуларна природа и присуство на истовремена фрактура на улна на подлактицата.
Неправилната фузија на дисталниот радиус по нетретирани или секундарни поместени фрактури достигнува 89% и е придружена со аголна и ротациона деформација на зглобот на зглобот, скратување на радиусот и импакција на улната во зглобот. Предизвикува нестабилност на средината и радиокарпата, нерамномерна распределба на оптоварувањето на лигаментозниот апарат и артикуларната 'рскавица на радиокарпалните и дисталните радиоулнарни зглобови. Ова предизвикува болка во улнарниот дел на зглобот за време на вежбање, намалена сила на раката, намален опсег на движења во зглобот на зглобот и развој на деформирачка артроза.

Анатомија на Х-зраци на зглобот на зглобот
Наклонот на артикуларната површина на радиусот во директната проекција е нормално 15-25º. Се мери во однос на нормалната на оската на радиусот и линијата долж зглобната површина. Промената на аголот на наклон на артикуларната површина на долната третина од радиусот е знак за фрактура, и свежа и долготрајна.

Палмарната наклонетост се мери во страничната проекција во однос на тангентата линија нацртана долж палмарните и дорзалните еминенции на зглобната површина на радиусот до аксијалната линија на радиусот. Нормалниот агол е 10-15º. Јасна промена на аглите е знак за фрактура.

Видови радијални фрактури (кратка класификација)

Фрактура на дисталниот радиусречиси секогаш се јавува на околу 2-3 см од зглобот на зглобот.


Фрактура на Колс
Една од најчестите фрактури на дисталниот радиус е „фрактурата на Колес“, во која фрагмент (скршен фрагмент) од дисталниот радиус е поместен кон дорзумот на подлактицата. Оваа фрактура првпат беше опишана во 1814 година од ирскиот хирург и анатом Абрахам Колс.

Фрактура на Смит
Роберт Смит опиша слична фрактура на радиусот во 1847 година. Се смета дека влијанието врз дорзумот на раката е причина за таквата фрактура. Фрактурата Смит е спротивна на фрактурата Колс, затоа дисталниот фрагмент е поместен кон воларната површина.

Класификација на фрактури на радијалната коска на раката:
Друга класификација на фрактури на радиус:
. Интраартикуларна фрактура: радијална фрактура во која линијата на фрактура се протега во зглобот на зглобот.
. Екстра-зглобна фрактура: Фрактура што не се протега на зглобната површина.
. Отворена фрактура: Кога има прекин на кожата. Оштетувањето на кожата може да биде однадвор кон коската (првенствено отворена фрактура), или оштетување на коската одвнатре (секундарна отворена фрактура). Овие типови на фрактури бараат итна медицинска помош поради ризикот од инфекција и сериозни проблеми со заздравувањето на раните и заздравувањето на скршениците.
. Скршена фрактура. Кога коската е скршена на 3 или повеќе фрагменти.

Важно е да се класифицираат фрактурите на радиусот на раката, бидејќи секој тип на фрактура мора да се третира, придржувајќи се до одредени стандарди и тактики. Интраартикуларни фрактури, отворени фрактури, скршени фрактури, поместени фрактури на радиусот не можат да останат без третман, било да е тоа затворена редукција (елиминација на поместување) на фрактурата или операција. Во спротивно, функцијата на раката може да не биде целосно обновена.
Понекогаш, фрактура на радиусот е придружена со фрактура на соседната улна.

Причини за радијални фрактури
Најчеста причина за фрактури на дисталниот радиус е падот на испружена рака.


Остеопорозата (болест во која коските стануваат кршливи и со поголема веројатност да се скршат под силен стрес или удар) може да придонесе за фрактура од мало паѓање на раката. Затоа, овие скршеници најчесто се јавуваат кај луѓе над 60 години.
Фрактура на радиусот, се разбира, може да се случи и кај здрави, млади луѓе доколку силата на ударот е доволно силна. На пример, сообраќајни несреќи, падови од велосипед, повреди на работа.

Симптоми на фрактури на радиусот на раката
Фрактура на дисталниот радиус обично предизвикува:
. Непосредна болка;
. Хеморагија;
. Едем;
. Крепитација на фрагменти (крцкање);
. Вкочанетост на прстите (ретко);
. Во многу случаи, тоа е придружено со поместување на фрагменти и, како последица на тоа, деформација во областа на зглобот на зглобот.

Дијагноза на фрактури
Повеќето дистални радијални фрактури се дијагностицираат со конвенционална радиографија во 2 проекции. Компјутеризирана томографија (КТ) е неопходна за интраартикуларни фрактури.

Доцнењето во дијагнозата на фрактури на дисталниот радиус може да резултира со значителен морбидитет.

Компјутеризираната томографија (КТ) се користи за планирање на оперативни поправки, обезбедувајќи зголемена точност во проценката на усогласеноста на зглобовите кај интраартикуларните фрактури. Исто така во постоперативниот период, да се утврди дали скршеницата е зарасната.
По повреда на зглобот, неопходно е да се исклучи фрактура, дури и ако болката не е многу интензивна и нема видливи деформации, едноставно нема итен случај во оваа ситуација. Треба да нанесете мраз преку крпа, да ја дадете вашата рака подигната положба (свиткајте се во лактот) и да контактирате со трауматолог.
Но, ако повредата е многу болна, зглобот е деформиран, има вкочанетост или прстите се бледи, потребно е итно да се оди во собата за итни случаи или да се повика брза помош.
За да се потврди дијагнозата, се прават радиографија на зглобот на зглобот во 2 проекции. Рендгенските снимки се најчестиот и широко достапен дијагностички метод на снимање на коските.

Третман на фрактури на радиусот
Третманот на фрактури на која било коска се состои од проценка на природата на фрактурата и избор на тактика.
Целта е да се врати пациентот на ниво на функционирање. Улогата на лекарот е да му ги објасни на пациентот сите опции за третман; улогата на пациентот е да ја избере опцијата што најмногу одговара на неговите потреби и желби.
Постојат многу опции за третман за фрактура на дисталниот радиус. Изборот зависи од многу фактори, како што се природата на фрактурата, возраста и нивото на активност на пациентот. Ова е подетално опишано во третманот.

Конзервативен третман на радијални фрактури
Фрактурите на радиусот на типична локација без поместување обично се фиксираат со гипс или полимерен завој за да се спречи поместување. Ако фрактурата на радиусот е поместена, тогаш фрагментите мора да се вратат во нивната правилна анатомска положба и да се фиксираат додека фрактурата не заздрави. Во спротивно, постои ризик од ограничени движења на рацете и брз развој на артроза на оштетениот зглоб.

Популарниот концепт за „намалување на фрактура“ е неточен. Елиминацијата на поместувањето на фрагментите правилно се нарекува репозиција.
По репозиционирање на коскените фрагменти, раката се фиксира со гипсена шина во одредена положба (во зависност од видот на фрактурата). Вообичаено се користи шина во првите неколку дена со зголемување на отокот. По ова, можно е да се смени шината во гипс кружен завој или полимерен завој. Имобилизацијата за радијални фрактури трае во просек 4-5 недели.
Во зависност од природата на фрактурата, може да бидат потребни дополнителни радиографија 10, 21 и 30 дена по редукцијата. Ова е неопходно за навремено да се утврди секундарното поместување во гипсот и да се преземат соодветни мерки: повторно отстранување на поместувањето или операција.
Завојот се отстранува 4-5 недели по фрактурата. За најдобра рехабилитација е пропишана физикална терапија на зглобот на зглобот.

Хируршки третман на радијални фрактури
Понекогаш неусогласеноста е толку тешка и нестабилна што не може да се коригира или да се одржи во правилната положба во гипсот. Во овој случај, може да биде потребна перкутана фиксација со иглички или операција: отворена редукција, надворешна остеосинтеза со плоча и завртки. За време на оваа операција, поместувањето на фрагментите се елиминира и коската е прицврстена со метална структура, чиј избор се одредува според природата на фрактурата. Оперативен пристап: 1. Грбна; 2. Палмар. Комбинација од двата пристапа. Поставете го пациентот на грб. Анестезија: спроводлива анестезија. Операцијата се изведува во најкус можен рок со користење на современи техники и импланти. Импланти направени во Швајцарија и Германија. Материјал за имплант: титаниум или медицински челик. Сите операции се вршат под контрола на засилувач на слика (електроно-оптички конвертор).

Затворена редукција и перкутана фиксација на пиновите

Популарен е многу години и продолжува да биде еден од најпопуларните методи на меѓународно ниво.
Прво, лекарот го затвора поместувањето на фрагментите, а потоа низ фрагментите се дупчат жици во одредени (земајќи ја предвид природата на фрактурата) насоки.

Позитивни: мала траума, брзина, леснотија, ниска цена, без засек и, како последица на тоа, постоперативна лузна
Недостатоци: неможност за почеток на ран развој на зглобот на зглобот, што резултира со ризик од неповратна контрактура (недостаток на движење во зглобот).

Отворено намалување на фрактура на радиусот
Отворете ја репозицијата надворешна остеосинтеза со плоча и завртки. Операцијата вклучува хируршки засек, пристап до скршената коска со внимателно повлекување на тетивите, садовите и нервите, мобилизација на коскените фрагменти, елиминација на поместување и фиксација во правилната положба. Скршените коски се фиксираат со титаниумски плочи, така што на пациентот му е дозволен ран развој на движењата во зглобот на зглобот.

Пред операција:

По операцијата:

Пред операција:

По операцијата

Закрепнување по фрактура на радиусот
Бидејќи типовите на фрактури на дисталниот радиус се различни како и нивните методи на лекување, рехабилитацијата е различна за секој пациент.

Елиминирање на болката
Интензитетот на болката за време на фрактура постепено се намалува во текот на неколку дена.
Локална настинка првиот ден 15 минути на секој час, одмор, подигната положба на раката (свиткана во лактот на ниво на срцето) и НСАИЛ во голема мера целосно ја елиминираат болката. Но, прагот на болка кај секого е различен и на некои пациенти им требаат силни лекови против болки, кои може да се купат само со рецепт.

Можни компликации
За време на конзервативен третман со гипс или полимерен завој, неопходно е да се следи раката. Набљудувајте дали прстите отекуваат, не стануваат бледи и дали е зачувана чувствителноста на раката.
. Ако гипсот притисне, ова може да биде знак за компресија на меките ткива, крвните садови, нервите и да доведе до неповратни последици. Ако се појават такви симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.
. Супурација во областа на метални конструкции (исклучително ретко);
. Оштетување на крвните садови, нервите, тетивите (јатрогена компликација);

Рехабилитација по фрактура на радиусот на раката
Повеќето пациенти се враќаат на нивните секојдневни активности по фрактура на дисталниот радиус во рок од 1,5 до 2 месеци. Се разбира, условите за рехабилитација по фрактура на радиусот зависат од многу фактори: природата на повредата, методот на лекување, реакцијата на телото на штетата.
Речиси сите пациенти имаат ограничено движење на зглобот по имобилизацијата. И многу зависи од пациентот, неговата упорност да го врати опсегот на движење по фрактура на радиусот. Ако пациентот е опериран со помош на плоча, тогаш лекарот по правило пропишува терапија за вежбање за зглобот на зглобот од првата недела по операцијата.