សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្របានដាក់ឈ្មោះតាម។ N.I. PIROGOV
ក្រសួងសុខភាពនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃ RF
នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ
(ប្រធាននាយកដ្ឋានសាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Yu.E. Dobrokhotova)
ការបង្រៀន
ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់
សម្រាប់ផ្លែឈើ Teratology គឺជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃជំងឺវិកលចរិតឬ
ការបង្កើតពិការភាពនៅក្នុងទារក
(ភាសាក្រិច Teras - "បិសាច")
កត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់
ជំងឺខ្វះឈាម
ជំងឺលើសឈាម
ការថយចុះកម្តៅ
វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ
សារធាតុ teratogens សរីរាង្គ
សារធាតុ teratogens អសរីរាង្គ
ជំងឺឆ្លង
សារធាតុឱសថ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន
ការផ្សាំមុន។
រយៈពេល
7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី
ការបង្កកំណើត
ការផ្សាំ
ថ្ងៃទី 7 បន្ទាប់ពី
ការបង្កកំណើត
សរីរាង្គនិង
ការដាក់សុក
រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃ 3-4 ខែនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន
រយៈពេលគភ៌
12-40 សប្តាហ៍
មានផ្ទៃពោះ ភាពមិនធម្មតាពីកំណើត - រចនាសម្ព័ន្ធ, ការរំលាយអាហារនិង
ជំងឺមុខងារនៃសរីរាង្គមួយ ផ្នែកនៃសរីរាង្គ ឬធំ
តំបន់នៃរាងកាយដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្បូន។
ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត គឺជាពាក្យដែលរួមបញ្ចូលផ្សេងៗ
ពិការភាពរចនាសម្ព័ន្ធ។ ភាពញឹកញាប់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតគឺ 600 ក្នុង 10,000 នៃទាំងអស់
កុមាររស់នៅ និងកើត (6%) ។
មិនស្គាល់មូលហេតុ 20% Monogenic - 6%
ក្រូម៉ូសូម - 5%
បរិស្ថានខាងក្រៅ - 6%
Multifactorial 63%
ចំណាត់ថ្នាក់នៃ VPR
ដោយប្រេកង់ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតទូទៅ > 1 ក្នុង 1000
ទារកទើបនឹងកើត
ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតញឹកញាប់ល្មម 0.1 - 0.99 ក្នុងមួយ
ទារកទើបនឹងកើត 1000 នាក់។
ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតដ៏កម្រ< 0,01 на 1000
ទារកទើបនឹងកើត
ដោយប្រេវ៉ាឡង់នៅក្នុងខ្លួន
- ឯកោ
- ប្រព័ន្ធ
- ច្រើន។
- gametopathies, blastopathy
តាមរយៈពេលសុពលភាព
កត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់
- អំប្រ៊ីយ៉ុង
- ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកពីកំណើត យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្យាករណ៍សម្រាប់លទ្ធភាពជោគជ័យ
អំពើអាក្រក់ដ៏សាហាវការអភិវឌ្ឍន៍ - 8%
ភាពមិនប្រក្រតីតិចតួច
ការអភិវឌ្ឍន៍ - 60%
ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃកម្រិតមធ្យម
ភាពធ្ងន់ធ្ងរ - 32%
រយៈពេល Preembryonic
ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ការបែងចែកដំបូងនៃការកំទេច
ចលនាចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន
ពេលវេលាពី
ទស្សនៈ
30 ម៉ោង។
4 ថ្ងៃ។
ការផ្សាំ
៥-៦ ថ្ងៃ។
ស្រទាប់ពីរជាន់
12 ថ្ងៃ។
Lyonization (អំប្រ៊ីយ៉ុងស្ត្រី)
១៦ ថ្ងៃ។
ឌីសបីស្រទាប់ និងបន្ទះបឋម
19 ថ្ងៃ។ រយៈពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង
ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍
សរីរាង្គ
ពេលវេលាពី
ទស្សនៈ
4-8 សប្តាហ៍
ការបង្កើតខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង
4 សប្តាហ៍
ដាក់បេះដូង តម្រងនោម និងអវយវៈ
ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃខួរក្បាល, ភ្នែក, បេះដូងនិង
អវយវៈ
ការចាប់ផ្តើមនៃការអភិវឌ្ឍពោះវៀននិងសួត
រូបរាងនៃម្រាមដៃ
ការអភិវឌ្ឍនៃត្រចៀក តម្រងនោម ថ្លើម និងសាច់ដុំ
ការបិទក្រអូមមាត់ ការបង្កើតសន្លាក់
6 សប្តាហ៍
10 សប្តាហ៍
ភាពខុសគ្នាខាងផ្លូវភេទ
12 សប្តាហ៍
8 សប្តាហ៍
ទំនាក់ទំនងរវាងពេលវេលានៃការមានផ្ទៃពោះ និងកត្តាបំផ្លាញក្នុងការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីរបស់គភ៌
ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ
បបូរមាត់ឆែប
ឆែបក្រអូមមាត់
atresia បំពង់អាហារ
atresia រន្ធគូថ
Syndactyly
ក្លនលូន Diaphragmatic
អ៊ីប៉ូប៉ាឌីស
Cryptorchidism
ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃនាវាធំ
ពិការភាព ventricular septal
ប៉ាតង់ aortic duct
ការបញ្ចប់
អាយុមានផ្ទៃពោះ
26 ថ្ងៃ។
៣៦ ថ្ងៃ។
10 សប្តាហ៍
30 ថ្ងៃ។
6 សប្តាហ៍
6 សប្តាហ៍
6 សប្តាហ៍
12 សប្តាហ៍
៧-៩ ខែ
៣៤ ថ្ងៃ។
6 សប្តាហ៍
៩ ខែ
វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ
អ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្ម
ថាមពលខ្ពស់។
- កាំរស្មីអ៊ិច
- កាំរស្មីហ្គាម៉ា
- ធម្មជាតិ
វិទ្យុសកម្ម
អេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច
វិទ្យុសកម្ម
ថាមពលទាប
- មីក្រូវ៉េវ
- រលកវិទ្យុ
- អ៊ុលត្រាសោន
- រ៉ាដា
រលក
- សំលេងរំខាន
- រំញ័រ
ជំងឺឆ្លង
ពិការភាព Embryotoxic ឬ fetolyticមេរោគត្រូវបានបង្កឡើងដោយផ្ទាល់
ការឆ្លងមេរោគ transplacental (ការឆ្លងមេរោគជាមួយវីរុស
ទារក) ឬដោយប្រយោល - តាមរយៈ febrile
ស្ថានភាពរបស់ម្តាយ
មេរោគ Rubella ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃដំបូង
មានផ្ទៃពោះ, បណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយបេះដូងពីកំណើត,
ថ្លង់ និងភ្នែកឡើងបាយ
ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus អាចនាំឱ្យមាន
microcephaly និង FGR
Coxsackievirus (enterovirus) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសារៈសំខាន់
ការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃបបូរមាត់ឆែបនិង
មុខ, pyloric stenosis និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត។
បំពង់រំលាយអាហារ និងពិការភាពពីកំណើត
បេះដូង
វីរុស Herpes ប្រភេទ II (urogenital) អាច
នាំឱ្យមាន microcephaly
TORCH - ការឆ្លងមេរោគ
T - toxoplasmosis - toxoplasmosisអូ - ផ្សេងទៀត - ការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត (រោគស្វាយ, ជំងឺ Chlamydia,
ការឆ្លងមេរោគ enterovirus, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និង B, listeriosis,
កញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន មនុស្ស papillomavirus
ការឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។ល។)
R - rubeola - ស្អូច
C - cytomegalia - ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus
H - herpes - ការឆ្លងមេរោគវីរុស Herpes
Oncogenes និង teratogens អសរីរាង្គ
Oncogenes គឺជាសារធាតុដែលអាចមានប្រតិកម្មជាមួយDNA និងកែប្រែវា។
ការពុល Transplacental នៃថ្នាំ polycyclic ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ
ក្រអូប
អ៊ីដ្រូកាបូន,
benzo-a-pyrene,
methylcholanthrene, triacines ផ្សេងៗ, nitrosourea និង
អាមីនបន្ទាប់បន្សំ
ការកើនឡើងកំហាប់នៃសារធាតុ teratogens អសរីរាង្គ
កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលការជីកយករ៉ែ, លោហធាតុនិង
ដំណើរការដែក
សំណនាំឱ្យខូចមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ការអភិវឌ្ឍន៍
ផ្លូវចិត្ត
ថយក្រោយ,
ខួរក្បាល
ខ្វិន,
microcephaly
ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុបារតនាំឱ្យខូចម៉ូទ័រ
សកម្មភាព និងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ
កាដ្យូម
អាសេនិច
chromates គឺជា teratogens,
នាំឱ្យមានការថយចុះសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត
កត្តាបរិស្ថានផ្សេងទៀត។
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភការទទួលស្តង់ដារ
ផលិតផល (ពន្លក
ដំឡូង)
ការបំពុលទឹកផឹក
ភ្នាក់ងាររាងកាយ,
ប្រើក្នុងថ្នាំ។ល។
ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បានលើការលូតលាស់ និងការលូតលាស់គភ៌
ឱសថគ្រឿងបរិក្ខារ
ថ្នាំ ACE inhibitors
អង់ទីរ៉ូអ៊ីត
ថ្នាំ
ថ្នាំ benzodiazepines
ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា
Barbiturates
ថ្នាំ NSAIDs
តេត្រាស៊ីគ្លីន
ថ្នាំ Warfarin
ឥទ្ធិពលដែលអាចកើតមាន
ខ្សោយតំរងនោមក្នុងទារកឬ
ទារកទើបនឹងកើត
Hypothyroidism នៅក្នុងទារក (ក្នុងករណីប្រើជ្រុល)
នៅពេលប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ការពន្យារការលូតលាស់ដែលអាចកើតមាន (ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់
atenolol)
ការពឹងផ្អែកលើថ្នាំនៅក្នុងទារក
ការរួមតូចនៃ ductus arteriosus (ចាប់ផ្តើមពីទីពីរ
ត្រីមាស និងលើសពីនេះ)
សារធាតុពណ៌ធ្មេញខ្សោយ អាចថយចុះ
ការលូតលាស់ឆ្អឹង (កម្មវិធីខ្លីនៅដើមដំបូងនៃ I
ត្រីមាសមិននាំឱ្យមាន teratogenicity
ឥទ្ធិពល)
ការហូរឈាមខួរក្បាលរបស់ទារក
ការជក់បារី និងការសេពគ្រឿងស្រវឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ជាតិអាល់កុលតិចជាង 30 មីលីលីត្រនៃជាតិអាល់កុលអេទីលក្នុងមួយថ្ងៃគឺមិនមែនទេ។មានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើទារក
នៅពេលផឹក 30-60 មីលីលីត្រនៃជាតិអាល់កុល ethyl ក្នុងមួយថ្ងៃ
10% នៃកុមារអភិវឌ្ឍ FGR និងបទពិសោធន៍
ភាពមិនធម្មតាពីកំណើត
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃនៃអេទីល > 60 មីលីលីត្រ
ជាតិអាល់កុល, ទារកអភិវឌ្ឍ FGR, ពីកំណើត
ភាពមិនប្រក្រតី ការពន្យាពេលក្រោយសម្រាលក្នុងរាងកាយ និង
ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត
ការជក់បារី
ក្នុង
ពេលវេលា
មានផ្ទៃពោះ
ប្រហែល
ត្រូវបានអមដំណើរ
កើនឡើង
ប្រេកង់
ការរំលូតកូនដោយឯកឯង និងបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទ
បំពង់, ការដាច់នៃសុក, មុនអាយុ
ការសម្រាលកូន, gestosis ។
ភ្នាក់ងារ antimicrobial
Penicillins, cephalosporins, macrolides មិនមែនទេ។គ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក
Aminoglycosides - ជៀសវាងបានល្អបំផុតពួកគេមាន
ឥទ្ធិពល otonephrotoxic
Streptomycin - សម្រាប់តែជំងឺរបេងនៅក្នុង
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។
ទាបជាងជំងឺរបេង
Tetracyclines ត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងពិតប្រាកដ -
នាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹង និងធ្មេញ
Sulfonamides - មិនគួរប្រើទេ។
រំខានដល់ការភ្ជាប់នៃ bilirubin នៅក្នុង
ទារកទើបនឹងកើត និងនាំទៅរកការអភិវឌ្ឍន៍នុយក្លេអ៊ែរ
ជម្ងឺខាន់លឿង (ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។
ខួរក្បាល) ។
ភ្នាក់ងារ antimicrobial
ដេរីវេនៃអាស៊ីត Nalidixic មិនមែនទេ។ចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, មូលហេតុ
hydrocephalus ។
Levomycetin - ប្រើមុនពេលសំរាលកូន
នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ "រោគសញ្ញាពណ៌ប្រផេះ" ។
ទារកគ្រោះថ្នាក់តិចជាងសម្រាប់ទារកក្នុងអំឡុងពេល
មានផ្ទៃពោះ។
Metronidazole - អាចប្រើបានជាមួយ II
ត្រីមាសទី 1 វាជាការប្រសើរជាងកុំចេញវេជ្ជបញ្ជា
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគគឺមិនមែនទេ។
ស្រូបចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ,
ដូច្នេះមានសុវត្ថិភាព។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម
ថ្នាំដ៏ល្អបំផុតគឺ hydralazine (គ្រឿងកុំព្យូទ័រថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម)
Dopegyt អាចនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង hemolytic,
បណ្តាលឱ្យមានការស្ទះ meconium ពោះវៀន
ថ្នាំ Beta Blockers ក្នុងកម្រិតធំកើនឡើង
សម្លេងនៃស្បូន, លើកកម្ពស់ពោះវៀន
ការរឹតបន្តឹងការលូតលាស់គភ៌
Ganglioblockers - ខ្វិនពោះវៀន
ការស្ទះនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត
ការត្រៀមលក្ខណៈ Rauwolfia - តឹងច្រមុះ,
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម
នីត្រាតត្រូវបានបំប្លែងទៅជាស៊ីយ៉ាន
ការពុលទារកទើបនឹងកើត (ជាមួយនឹងការអូសបន្លាយ
កម្មវិធី) ។ អនុសាសន៍ទូទៅសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
វាយតម្លៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាន និងគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន។
ជៀសវាងការប្រើថ្នាំក្នុងត្រីមាសទី 1
កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សំ។
ប្រើកម្រិតដែលមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមា
ពេលវេលាអប្បបរមា។
ផ្តល់ចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះទម្រង់កិតើក្នុងស្រុក។
ណែនាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអំពីការលេបថ្នាំណាមួយ។
ថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំស្ពឹក វីតាមីន អាហារបំប៉ន។
ការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិ និងមធ្យោបាយផ្សេងទៀតដែលប្រើសម្រាប់
ថ្នាំដោយខ្លួនឯង។
តាមដានការទទួលទានថ្នាំទាំងអស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
តាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកអំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ
ម្តាយនិងទារក។ និយមន័យនៃប្រភេទហានិភ័យ
teratogenicity នៃថ្នាំនៅក្នុង
ចំណាត់ថ្នាក់អាហារ និងឱសថ
រដ្ឋបាល (FDA)
A - គ្មានហានិភ័យ - 0,7% នៃថ្នាំ
ខ ("ល្អបំផុត" - ល្អបំផុត) - គ្មានភស្តុតាងនៃហានិភ័យ 19%
C ("ការប្រុងប្រយ័ត្ន" - ការប្រុងប្រយ័ត្ន) - ហានិភ័យមិនត្រូវបានដកចេញទេ។
- 66%
ឃ ("គ្រោះថ្នាក់" - គ្រោះថ្នាក់) - ហានិភ័យ - 7%
X - contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - 7%
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត
ការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុកអាយុរបស់ម្តាយចុង
ការគ្រប់គ្រងមុនពេលសម្រាលមិនគ្រប់គ្រាន់
ការឆ្លងមេរោគ
លេបថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល teratogenic
ជាតិអាល់កុល
ការជក់បារី
ថ្នាំ
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
គ្រោះថ្នាក់ការងារ
ការថែទាំសុខភាពមិនល្អនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបង្ការ periconceptional
ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារផ្សេងទៀត។
ជំងឺ។
ការរំលូតកូនដោយឯកឯង និងការរំលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត
ផ្លែឈើ
ហានិភ័យហ្សែននៃពិការភាពពហុកត្តា
ការអភិវឌ្ឍន៍។
កំណើតនៃទារកដែលមានការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន និង
ប្រវត្តិនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។
ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក,
ជំងឺហឺត bronchial ជាដើម)។
ភាពធាត់។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែង។
ជំងឺឆ្លងមួយចំនួន (ស្អូច,
toxoplasmosis ជាដើម)
គ្រោងការណ៍នៃវិធានការសម្រាប់ការការពារ pericconceptional នៃសាហាវពីកំណើត
ពន្ធុវិទ្យា- ការប្រជុំលើកទី 1 មុនពេលចាប់ផ្តើម
ការមានផ្ទៃពោះ ការប្រជុំលើកទី 2 និងទី 3 ក្នុងអំឡុងពេល I និង II
ត្រីមាសនៃការមានផ្ទៃពោះ។
អាណាមណេស៊ីស
ពូជពង្ស
អធិការកិច្ច
Cytogenetic និងហ្សែនផ្សេងទៀត។
ការសិក្សាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ
ការព្យាករណ៍នៃពូជ
អនុសាសន៍សម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ
និងការការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់ទារក។ ការព្យាបាលការយល់ឃើញចំពោះស្ត្រី៖
វីតាមីនចម្រុះមាតិកាខ្ពស់។
អាស៊ីតហ្វូលិក
របបអាហាររយៈពេល 2-3 ខែ។ មុនពេលមានផ្ទៃពោះនិង 2-3 ខែ។
បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសំរាលកូននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនិង
រោគវិទ្យាក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងទារក
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន
ការពិនិត្យសេរ៉ូមមាតា
សញ្ញាសម្គាល់
វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យរោគរាតត្បាត (យោងទៅតាម
ការចង្អុលបង្ហាញ)
ហ្សែនវិទូ - ការប្រជុំលើកទី ៤
វេជ្ជសាស្ត្រ - ហ្សែនការប្រឹក្សាយោបល់
ការពិនិត្យទារកទើបនឹងកើត
ការចង្អុលបង្ហាញ)
(ដោយ
Decalogue នៃបញ្ញត្តិសម្រាប់ការការពារការកើតពីកំណើត (អ្នកហ្សែន Eduardo Castillo ប្រទេសប្រេស៊ីល)
ស្ត្រីណាដែលមានកូនអាចមានផ្ទៃពោះ។ព្យាយាមបំពេញគ្រួសាររបស់អ្នកកាលនៅក្មេង។
អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យមុនពេលសម្រាលតាមការណែនាំ។
ចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជម្ងឺ Rubella មុនពេលមានផ្ទៃពោះ។
ជៀសវាងការប្រើថ្នាំ លើកលែងតែចាំបាច់។
ជៀសវាងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។
ជៀសវាងកន្លែងជក់បារី និងកន្លែងជក់បារី។
ញ៉ាំឱ្យបានល្អនិងចម្រុះដោយចូលចិត្តផ្លែឈើ និងបន្លែ។
សុំការណែនាំអំពីហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងរបស់អ្នក។
ការងារ។
ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
សេវាកម្មឯកទេស។
ស្លាយ ១
ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់លើទារកក្នុងផ្ទៃ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Kazan នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រីលេខ 2 សាស្ត្រាចារ្យ Gabidullina R.I.ស្លាយ 2
ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់លើទារក អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការរំលូតកូនដោយឯកឯងគឺ 15-20% នៃចំនួនសរុបនៃការមានផ្ទៃពោះ។ 50% នៃការរលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 1 មានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ 3-5% នៃទារកទើបនឹងកើតមានពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ ក្នុង 15% នៃកុមារ, ពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានរកឃើញនៅអាយុ 5-10 ឆ្នាំ។
ស្លាយ ៣
ថាមវន្តនៃការរំលូតកូនដែលគ្រប់គ្រងនៅប្រទេសរុស្ស៊ី (% នៃចំនួនសរុបនៃការរំលូតកូន) សុខភាពបន្តពូជ Radzinsky V.E.
ស្លាយ ៤
Teratogenesis ការកើតឡើងនៃពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថាន (កត្តា teratogenic) ឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺតំណពូជ។
ស្លាយ ៥
កត្តា Teratogenic រីករាលដាល។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីម្នាក់ៗប្រើថ្នាំជាមធ្យម 3.8 ប្រភេទ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក 10-20% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប្រើថ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ (មីក្រូវ៉េវនាឡិកាអេឡិចត្រូនិច) និងនៅកន្លែងធ្វើការ។
ស្លាយ ៦
ស្លាយ ៧
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កត្តា teratogenic ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងសកម្មភាពនៃកត្តា និងការបង្កើតភាពខុសប្រក្រតីត្រូវបានបញ្ជាក់។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតបញ្ជាក់ពីការតភ្ជាប់នេះ។ សកម្មភាពនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់កើតឡើងស្របពេលជាមួយនឹងរយៈពេលដ៏សំខាន់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន។ ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ដ៏កម្រទៅនឹងកត្តាបំផ្លាញ លក្ខណៈ ការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រត្រូវបានបង្កើតឡើង
ស្លាយ ៨
ក្រុមសំខាន់ៗនៃកត្តា teratogenic ថ្នាំ និងសារធាតុគីមី (តេត្រាស៊ីគ្លីន, ទ្រីកូប៉ូឡំ, អង់ដ្រូសែន, បារត, សំណ, ផូស្វ័រ) វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ (ការធ្លាក់ចេញនៃវិទ្យុសកម្ម, ការវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប, ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) ការឆ្លងមេរោគ និងបាក់តេរី (ជំងឺអ៊ប៉ស ស្អូច ស្អូច រោគស្វាយ ជំងឺ toxoplasmosis) និងជំងឺមេតាបូលីស។ ទម្លាប់ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ពកក endemic, phenylketonuria; ការជក់បារី, ការញៀនស្រា, ការញៀនគ្រឿងញៀន) ការចុះបញ្ជីពិសេសនៃកត្តា teratogenic ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
ស្លាយ ៩
លក្ខណៈពិសេសនៃឥទ្ធិពលនៃកត្តា teratogenic (TF) ធម្មជាតិអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ សម្រាប់ TF នីមួយៗមានកម្រិតនៃសកម្មភាព teratogenic ។ ជាធម្មតាវាគឺ 1-3 លំដាប់នៃរ៉ិចទ័រទាបជាងដ៍សាហាវ។ ភាពរសើបចំពោះ TFs ផ្សេងៗអាចផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់គភ៌។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលជាកត្តា teratogenic មិនមានកម្រិតកម្រិត និងធម្មជាតិអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ
ស្លាយ 10
រយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់មនុស្សដំបូង - ចាប់ពីពេលនៃការបង្កកំណើតដល់ការផ្សាំ blastocyst (រហូតដល់ 11 ថ្ងៃ) ។ Ebryonic (18-60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត) ទារក (ចាប់ពី 9 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះដល់កំណើត)
ស្លាយ ១១
កំឡុងពេលដំបូងត្រូវបានសម្គាល់ដោយសំណងដ៏អស្ចារ្យ និងសមត្ថភាពសម្របខ្លួនរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង។ ច្បាប់ "ទាំងអស់ឬគ្មានអ្វី" - ប្រសិនបើកោសិកាមួយចំនួនធំត្រូវបានខូចខាត អំប្រ៊ីយ៉ុងស្លាប់ ប្រសិនបើ blastomeres នីមួយៗត្រូវបានខូចខាត ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតមិនត្រូវបានរំខានដល់ការបង្កកំណើត Ovary Ovum Ovulation 30-36 ម៉ោង 3-4 ថ្ងៃ 5-6 ថ្ងៃ 2 កោសិកា 4 កោសិកា 8 កោសិកា Morula Blastocyst
ស្លាយ 12
រយៈពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង អំប្រ៊ីយ៉ុងមានភាពរសើបបំផុតចំពោះសកម្មភាពរបស់ TF ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធំត្រូវបានបង្កើតឡើង
ស្លាយ ១៣
រយៈពេលផ្លែឈើ ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍មិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃបរិយាកាសខាងក្រៅ ការរារាំងការលូតលាស់ និង/ឬការស្លាប់របស់កោសិកាកើតឡើង ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាបន្តបន្ទាប់ដោយការអភិវឌ្ឍន៍ ឬភាពមិនពេញវ័យនៃមុខងារនៃសរីរាង្គ។
ស្លាយ ១៤
ពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍សំខាន់ៗ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - anencephaly, spina bifida, hydrocephalus ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការមិនបញ្ចូលគ្នានៃបំពង់សរសៃប្រសាទដោយសារតែកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក ការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត - ASD, tetralogy of Fallot, aortic stenosis ជាដើម។ (phenylketonuria, SLE, មេរោគស្អូច, កត្តាហ្សែន, ជាតិអាល់កុល, ថ្នាំ NSAIDs, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) បបូរមាត់ឆែប ក្រអូមមាត់រឹង Congenital clubfoot Congenital hip dislocation ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាក gastrointestinal - pyloric stenosis, Hirschsprung's disease, atresia, anus, etc.
ស្លាយ ១៥
វិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការបង្ការមុនពេលសម្រាល ការការពារបរិស្ថាន ការធ្វើផែនការគ្រួសារ (អាពាហ៍ពិពាហ៍រួមគ្នា ការមានកូនក្រោយអាយុ 35 ឆ្នាំ) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល - ការលុបបំបាត់អំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្ទុកតំណពូជ ការរៀបចំការយល់ឃើញ ការរាតត្បាត និងមិនរាតត្បាត វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគពោះវៀន
ស្លាយ ១៦
ការរៀបចំ Periconceptional ការប្រឹក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងហ្សែន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដឹកជញ្ជូន និងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ និងបាក់តេរី ការមិនរាប់បញ្ចូល prof ។ គ្រោះថ្នាក់ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ លេបអាស៊ីតហ្វូលិក និងតូកូហ្វ័រ)
ស្លាយ ១៧
វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពោះវៀន វិធីសាស្ត្រមិនរាតត្បាត៖ អ៊ុលត្រាសោន (១០-១៤, ២២-២៤, ៣២-៣៤ សប្តាហ៍), សញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមី៖ ៩-១៤ សប្តាហ៍ b-hCG, PAPP-A ១៧-១៩ សប្តាហ៍ AFP, ១៧-OPK, ខ -hCG, estradiol វិធីសាស្ត្ររាតត្បាត៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ villus Chorionic (៩-១១ សប្តាហ៍) Cordocentesis (២២-២៤ សប្តាហ៍)
ស្លាយ 18
ថ្នាំ និងសារធាតុគីមី សម្រាប់ការផ្ទេរ transplacental ខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់: ទម្ងន់ម៉ូលេគុលនៃថ្នាំ (រហូតដល់ 600 ផ្ទេរយ៉ាងងាយស្រួល 600 - 1000 ត្រូវបានកំណត់ ច្រើនជាង 1000 ស្ទើរតែមិនជ្រាបចូល) ។ ថ្នាំភាគច្រើនមានតិចជាង 600 ហើយងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងទារក។ សារធាតុរលាយជាតិខ្លាញ់ សាយភាយយ៉ាងងាយស្រួលឆ្លងកាត់សុក (អេធើរ អុកស៊ីដនីត្រាត)។ ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាម។ ការភ្ជាប់កាន់តែច្រើន ការជ្រៀតចូលកាន់តែយឺតតាមរយៈសុក និងការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទារក។ វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងដល់ម្តាយ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន
ស្លាយ 19
ប្រភេទសុវត្ថិភាពឱសថ FDA (រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថ) ប្រភេទហានិភ័យសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ A – មិនមានហានិភ័យដល់ទារកនោះទេ។ ខ - ហានិភ័យចំពោះទារកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងសត្វ ឬមនុស្សទេ។ គ - ហានិភ័យចំពោះទារកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមនុស្ស; មិនមានការសិក្សាគ្រប់គ្រងត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្សទេ។ ឃ - មានហានិភ័យដល់ទារក ប៉ុន្តែអាចប្រើបានលុះត្រាតែមានហានិភ័យដល់អាយុជីវិត។ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃកម្រិតនៃហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍។ X - ហានិភ័យដែលបង្ហាញឱ្យឃើញចំពោះទារក។ Contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ស្លាយ 20
Absolute teratogens ថ្នាំដែលប្រើក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យា៖ ថ្នាំប្រឆាំងមេតាបូលីត (6 - mercaptopurine) សមាសធាតុអាល់គីឡាង (cyclophosphamide) អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក antitumor (actinomycin, sarcolysin)
ស្លាយ 21
ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (Gurtovoy B.L. et al. 2004) ក្រុម I – contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ tetracyclines, chloramphenicol, trimetaprim ។ ក្រុមទី II - ប្រើសម្រាប់តែហេតុផលសុខភាព: aminoglycosides, nitrofurans, sulfonamides ។ ក្រុមទី III - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនមានឥទ្ធិពល embryotoxic: ប៉នីសុីលីន, cephalosporins, macrolides ។
ស្លាយ ២២
ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Tetracycline និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ ក្នុងដំណាក់កាលចុង - ពន្យឺតការលូតលាស់គភ៌ ការខូចខាតដល់ត្របកធ្មេញ ឥទ្ធិពល hepatotoxic Levomycetin - ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic Aminoglycosides - ឥទ្ធិពល ototoxic ។
ស្លាយ ២៣
ថ្នាំអរម៉ូន អេស្ត្រូជេន នាំទៅរកការវិវត្តនៃជម្ងឺ adenosis និងកោសិកា adenocarcinoma នៃទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនចំពោះក្មេងស្រី។
ស្លាយ 24
វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មលើរាងកាយស្ត្រីកើតឡើងយោងទៅតាមច្បាប់ទូទៅនៃការខូចខាតវិទ្យុសកម្ម a- វិទ្យុសកម្មអនុវត្តមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកទេប៉ុន្តែមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើការទទួលទាន b- វិទ្យុសកម្មជ្រាបចូលទៅក្នុងជម្រៅ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ g- វិទ្យុសកម្ម មានសមត្ថភាពជ្រៀតចូលដ៏អស្ចារ្យបំផុតជាមួយនឹងការបង្កើតរ៉ាឌីកាល់សេរី ដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ការផ្ទេរ Transplacental គឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះក្នុងការជ្រៀតចូលនៃអ៊ីសូតូប។
ស្លាយ 25
យន្តការនៃការផ្ទេរ transplacental នៃ radionuclides ផ្លូវ Hematogenous - ការផ្ទេរអ៊ីសូតូបដោយឥតគិតថ្លៃពីឈាមរបស់ម្តាយទៅឈាមរបស់ទារកតាមរយៈភ្នាស transplacental (131I, 32P ។ ភ្នាសទារក និងសារធាតុរាវ amniotic (វិទ្យុសកម្ម plutonium)
ស្លាយ 26
ការឆ្លងមេរោគ (យន្តការនៃសកម្មភាព) មេរោគ (cytomegaalvirus, herpes, rubella) ជ្រាបចូលទៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង និងទារកអាចមានឥទ្ធិពល teratogenic ដោយផ្ទាល់។ សុក
ស្លាយ ២៧
ការឆ្លងមេរោគ (យន្តការនៃសកម្មភាព) 3. ការបង្ករោគដោយមេរោគ និងបាក់តេរីអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃសុក និងនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃ CFRD និង IUGR នៅក្នុងទារក 4. ជាតិពុលបាក់តេរីអាចមានឥទ្ធិពលពុលលើទារក។
ស្លាយ 28
ស្លាយ 29
ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលក្នុងនោះ 20-30 ឆ្នាំ - 70% សុខភាពបន្តពូជ Radzinsky V.E. ទីក្រុងម៉ូស្គូ ឆ្នាំ ២០០២
ស្លាយ 30
ការជក់បារីមានកត្តាគ្រោះថ្នាក់ជាង 600 យ៉ាង៖ អាស៊ីតសរីរាង្គ និងអសរីរាង្គ ប្រូតេអ៊ីន អេធើរ អាល់ឌីអ៊ីត ហ្វេណុល ជាដើម
ការពិពណ៌នាអំពីបទបង្ហាញដោយស្លាយនីមួយៗ៖
1 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់លើការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង និងទារក។
2 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
កត្តាខាងក្រៅ: រាងកាយ: មេកានិច (របួស, កូនភ្លោះ, ដុំសាច់ស្បូន។ ល។ ); កំដៅ (ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះកម្តៅ); វិទ្យុសកម្ម (អ៊ុលត្រាវីយូឡេ, កាំរស្មីអ៊ិច, វិទ្យុសកម្មនិងលោហធាតុ); គីមីៈ hypoxia; កង្វះអ៊ីយ៉ូត; ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ, ថ្នាំពុល, ល; ជីវសាស្រ្ត: កង្វះឬលើសនៃវីតាមីន; កង្វះឬលើសនៃអរម៉ូន; ការឆ្លងមេរោគ (មេរោគ, toxoplasmosis); អង្គបដិប្រាណ Rh; កង្វះអាហារូបត្ថម្ភឬលើស; ប្រតិកម្មស្ត្រេស។ ក្រុមនៃកត្តាដែលមានឥទ្ធិពលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។
3 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ហ្សែន; ធម្មនុញ្ញ; អាយុ ជាដើម ទារក និងរាងកាយរបស់ម្តាយគឺតែមួយ ដូច្នេះវាអាចទៅរួចដែលបាក់តេរី និងវីរុស សារធាតុពុល និងថ្នាំផ្សេងៗអាចឆ្លងពីម្តាយទៅរាងកាយទារក ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង វា។ ការទទួលខុសត្រូវជាពិសេសក្នុងរឿងនេះគឺរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះបីខែដំបូងនៅពេលដែលការបង្កើតសរីរាង្គគភ៌កើតឡើង។ ស្ទើរតែគ្រប់សារធាតុឱសថទាំងអស់អាចមានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើអំប្រ៊ីយ៉ុង ដូច្នេះដើម្បីការពារអំប្រ៊ីយ៉ុង គួរតែជៀសវាងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមិនចាំបាច់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ កត្តាបង្កហេតុ៖
4 ស្លាយ
5 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ក្នុងចំណោមកត្តាបំផ្លាញដែលអាចធ្វើសកម្មភាពលើការវិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់ទារកចាប់ពីពេលចាប់កំណើត 5 ក្រុមអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ, កត្តាបរិស្ថានរាងកាយ (វិទ្យុសកម្ម, លោហធាតុធ្ងន់), ជំងឺមាតា (ជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រដាប់បន្តពូជ), ទម្លាប់អាក្រក់ (ការជក់បារី, គ្រឿងស្រវឹង, ថ្នាំ), ការឆ្លងមេរោគមាតា (ស្អូច, cytomegalovirus, វីរុស Herpes, មេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស, ល។ ) កត្តាទាំងនេះជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការចាស់ទុំនៃកោសិកាមេជីវិតរបស់ឪពុកម្តាយ ពេលនៃការបង្កកំណើត និងក្នុងខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ - ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង និងទារក ហើយការមានគភ៌ជារឿយៗត្រូវបានបញ្ចប់។ តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនរបស់ទារកក្នុងរយៈពេលខុសៗគ្នា?
6 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ជាតិអាល់កុល ប្រសិនបើអ្នកទទួលទានជាប្រព័ន្ធសូម្បីតែបរិមាណតិចតួចនៃភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយប្រើប្រាស់វានៅពេលមានផ្ទៃពោះ ("កុមារថ្ងៃបុណ្យ") រោគសញ្ញាអាល់កុលរបស់ទារកអាចកើតមានឡើង ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើន ក៏ដូចជាការរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់កុមារនាពេលអនាគត។ ទម្លាប់អាក្រក់
7 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ឧប្បត្តិហេតុនៃភាពមិនធម្មតាពីកំណើតចំពោះកុមារនៃអ្នកញៀនគ្រឿងញៀនគឺ 2.5-3% ។ មានការលូតលាស់គភ៌យឺត និងអត្រាកំណើតខ្ពស់ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃការទទួលទានថ្នាំចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់។ ការលេបថ្នាំកូកាអ៊ីនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងម្តាយ និងទារក។ ផលវិបាកសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះរួមមាន ការប្រកាច់ ការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការគាំងបេះដូង និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ការលេបថ្នាំកូកាអ៊ីនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបណ្តាលឱ្យរលូតកូន ការកើតមិនគ្រប់ខែ ការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន ការស្លាប់គភ៌ក្នុងស្បូន និងអាចនាំឱ្យទារកមានគភ៌ខុសទម្រង់ច្រើន (ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង តម្រងនោម) និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ Morphine, ហេរ៉ូអ៊ីន និងកញ្ឆា បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារ។ គ្រឿងញៀន
8 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ស្លាយ ៩
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
សារធាតុគ្រោះថ្នាក់ជាង 4,000 រួមទាំងអង់ទីហ្សែន សារធាតុ mutagenic និងសារធាតុបង្កមហារីក ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្សែងបារី។ វត្តមាននៃសារធាតុទាំងនេះជួយពន្យល់ពីផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃការជក់បារី។ ក្នុងចំណោមនោះ កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត គឺជាឧស្ម័នពុលដែលរំខានដល់ការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីហ្សែន និងអាចបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទខូចមុខងារ។ ជាតិនីកូទីនគឺជាការបំផ្លិចបំផ្លាញជាពិសេសព្រោះវាមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor ច្បាស់លាស់ហើយដូច្នេះវាមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើចរន្តឈាមនៅក្នុងស្បូននិងសុក។ ចំពោះស្ត្រីដែលជក់បារីខ្លាំង ការមានផ្ទៃពោះច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការរលូតកូនដោយឯកឯង។ ការជក់បារី
10 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ កត្តាហានិភ័យខ្ពស់រួមមានសារធាតុដូចជា សំណ បារត ចំហាយប្រេងសាំង phenol សារធាតុ formaldehyde សមាសធាតុ cadmium ម៉ង់ហ្គាណែស ហ្វ្លុយអូរីន អាសេនិច និងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ វាត្រូវបានគេដឹងថា សារធាតុសំណ មិនថាបញ្ចូលក្នុងទម្រង់អំបិល ឬស្រូបចូលខ្យល់ជាអុកស៊ីដសំណ អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាលខ្សោយចំពោះកុមារ និងវិកលចរិត។ នៅពេលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវប៉ះពាល់នឹងសារធាតុបារត ទារកទើបនឹងកើតរបស់គាត់វិវត្តន៍ទៅជាពិការខួរក្បាល និងការអភិវឌ្ឍខួរក្បាលខ្សោយ។ សារធាតុគីមី
11 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
តើវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដប៉ះពាល់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងដូចម្តេច? ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ និងការលូតលាស់របស់គភ៌ដែលខ្សោយកើតឡើងក្នុងកម្រិតនៃការប៉ះពាល់លើសពី 50 rads ប៉ុន្តែសូម្បីតែកម្រិតនៃ rads ជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ការកើនឡើងនៃចំនួនទារកទើបនឹងកើតដែលមានជម្ងឺ Down ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់រ៉ាំរ៉ៃទៅនឹងវិទ្យុសកម្មមីក្រូវ៉េវ។ កត្តាបរិស្ថានដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍគភ៌។
12 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
សារធាតុ Teratogens គឺជាសារធាតុដែលអាចមានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើទារកដែលកំពុងលូតលាស់។ ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃសារធាតុទាំងនេះនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមារអាចកើតមានឡើងប្រសិនបើវាមានវត្តមានក្នុងអំឡុងពេលការជីកយករ៉ែការផលិតលោហធាតុនិងដំណើរការលោហៈ។ សារធាតុអសរីរាង្គសំខាន់ដែលមានឥទ្ធិពល teratogenic គឺសំណ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងនាំទៅដល់ការកកើតជំងឺវិកលចរិត និងខ្វិនផ្សេងៗ។ ឥទ្ធិពលនៃបារតនឹងបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ និងបញ្ញានៅក្នុងកុមារ។ សកម្មភាពនៃអំបិល cadmium, arsenic និង chromium ក៏នឹងនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារខួរក្បាលផងដែរ។ តើ teratogens អសរីរាង្គមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណា?
ស្លាយ ១៣
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កត្តាផ្សេងៗជាច្រើនអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូង និងបន្ទាប់មកទារក។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់គួរតែយកទៅក្នុងគណនីឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយទាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើត gametes និងនៅមុនថ្ងៃនៃការមានគភ៌។ ក្នុងន័យនេះ ការមានគភ៌គួរត្រូវបានគ្រោងទុកសម្រាប់ពេលវេលាដែលឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតមានសុខភាពល្អ កុំបំពានទម្លាប់អាក្រក់ មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាផលិតកម្មដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ បរិភោគធម្មតា និងចង់បានកូន។ កត្តាបំផ្លាញក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កកំណើតគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត ហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ខូចទ្រង់ទ្រាយ ឬជំងឺរបស់ទារក។ មានកត្តាដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងទារកប៉ុន្តែរួមចំណែកដល់ការរលូតកូនដែលនៅទីបំផុតនៅតែនាំឱ្យមានផលវិបាកចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់លើការមានផ្ទៃពោះ។
ផែនការ 1. កត្តា Teratogenic និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើមនុស្ស៖ ក) ឥទ្ធិពលនៃកត្តាមិនអំណោយផលក្នុងកំឡុងពេលផ្សេងៗគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន ខ) ក្រុមសំខាន់ៗនៃកត្តា teratogenic 2. ឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅលើមនុស្ស។ 3. ឱសថ និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ 4. មានផ្ទៃពោះ និងទម្លាប់អាក្រក់។ 5. ឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្ម និងធាតុគីមីបុគ្គលលើការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌។
Teratogenesis ការកើតឡើងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថាន (កត្តា teratogenic) ឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺតំណពូជការកើតឡើងនៃពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថាន (កត្តា teratogenic) ឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺតំណពូជ ប្រេវ៉ាឡង់នៃការរំលូតកូនដោយគ្មានការអនុញ្ញាតគឺ 15-20% នៃចំនួនសរុបនៃការមានផ្ទៃពោះ, 3-5% នៃទារកទើបនឹងកើតមានពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍ; ក្នុង 15% នៃកុមារផ្សេងទៀតពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍត្រូវបានរកឃើញនៅអាយុ 5-10 ឆ្នាំ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការរំលូតកូនដោយគ្មានការអនុញ្ញាតគឺ 15-20% នៃចំនួនសរុបនៃការមានផ្ទៃពោះ 3-5% នៃទារកទើបនឹងកើតមានពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ហើយក្នុង 15% ទៀតនៃពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារត្រូវបានរកឃើញនៅអាយុ 5-10 ឆ្នាំ។
ភាពរសើបចំពោះកត្តា teratogenic ផ្សេងៗអាចផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់គភ៌។ ភាពរសើបបំផុតគឺដំណាក់កាលសំខាន់ទី 1 និងទី 2 នៃ ontogenesis - នេះគឺជាចុងបញ្ចប់នៃទី 1 - ការចាប់ផ្តើមនៃសប្តាហ៍ទី 2 បន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតនិង 3-6 សប្តាហ៍។ មានផ្ទៃពោះ។ ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងអំឡុងពេលទី 2 នាំឱ្យមានការបង្កើតនូវចំនួនដ៏ធំបំផុតនៃស៊ីឌី។ ភាពរសើបបំផុតគឺដំណាក់កាលសំខាន់ទី 1 និងទី 2 នៃ ontogenesis - នេះគឺជាចុងបញ្ចប់នៃទី 1 - ការចាប់ផ្តើមនៃសប្តាហ៍ទី 2 បន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតនិង 3-6 សប្តាហ៍។ មានផ្ទៃពោះ។ ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងអំឡុងពេលទី 2 នាំឱ្យមានការបង្កើតនូវចំនួនដ៏ធំបំផុតនៃស៊ីឌី។
រយៈពេលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ស្បូនមានរយៈពេលពីពេលនៃការបង្កកំណើតរហូតដល់ការផ្សាំនៃ blastocyst ។ blastocyst គឺជាបណ្តុំនៃកោសិកាដែលហៅថា blastomeres ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃអំឡុងពេលដំបូងគឺ សមត្ថភាពទូទាត់សង និងការសម្របខ្លួនដ៏សំខាន់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ មានរយៈពេលពីពេលនៃការបង្កកំណើតរហូតដល់ការផ្សាំ blastocyst ។ blastocyst គឺជាបណ្តុំនៃកោសិកាដែលហៅថា blastomeres ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃអំឡុងពេលដំបូងគឺ សមត្ថភាពទូទាត់សង និងការសម្របខ្លួនដ៏សំខាន់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ប្រសិនបើកោសិកាមួយចំនួនធំត្រូវបានខូចខាត អំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងស្លាប់ ហើយប្រសិនបើ blastomeres នីមួយៗត្រូវបានខូចខាត នោះវដ្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់មិនត្រូវបានរំខានទេ (គោលការណ៍ "ទាំងអស់ ឬគ្មានអ្វី")។ ប្រសិនបើកោសិកាមួយចំនួនធំត្រូវបានខូចខាត អំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងស្លាប់ ហើយប្រសិនបើ blastomeres នីមួយៗត្រូវបានខូចខាត នោះវដ្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់មិនត្រូវបានរំខានទេ (គោលការណ៍ "ទាំងអស់ ឬគ្មានអ្វី")។
រយៈពេលទីពីរនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនគឺអំប្រ៊ីយ៉ុង (18-60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត) ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 36 នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូន ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរុប (លើកលែងតែពិការភាពនៃក្រអូមមាត់រឹង ផ្លូវទឹកនោម និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ) កម្រនឹងកើតមានណាស់។ អំប្រ៊ីយ៉ុង (18-60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត) ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 36 នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូន ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរុប (លើកលែងតែពិការភាពនៃក្រអូមមាត់រឹង ផ្លូវទឹកនោម និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ) កម្រនឹងកើតមានណាស់។
រយៈពេលទីបីនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូន រយៈពេលទីបីគឺការវិវត្តរបស់គភ៌។ រយៈពេលទីបីគឺការអភិវឌ្ឍគភ៌។ ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍មិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍មិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាបរិស្ថាន ការរារាំងការលូតលាស់ និងការស្លាប់នៃកោសិកាគភ៌កើតឡើង ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាបន្តបន្ទាប់ដោយការអភិវឌ្ឍន៍ ឬភាពមិនពេញវ័យនៃមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាបរិស្ថាន ការរារាំងការលូតលាស់ និងការស្លាប់នៃកោសិកាគភ៌កើតឡើង ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាបន្តបន្ទាប់ដោយការអភិវឌ្ឍន៍ ឬភាពមិនពេញវ័យនៃមុខងាររបស់សរីរាង្គ។
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត ការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុក; ការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុក; អាយុរបស់ម្តាយចុង; អាយុរបស់ម្តាយចុង; ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនគ្រប់គ្រាន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនគ្រប់គ្រាន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ការឆ្លងមេរោគ Rubella អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ការឆ្លងមេរោគ Rubella អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង; ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង; ភាពមិនប្រក្រតីនៃការញ៉ាំ របបអាហារដ៏អាក្រក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ភាពមិនប្រក្រតីនៃការញ៉ាំ របបអាហារដ៏អាក្រក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; គ្រោះថ្នាក់ការងារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; គ្រោះថ្នាក់ការងារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ម្តាយ; ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ម្តាយ;
វិទ្យុសកម្មបង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិ teratogenic របស់វានៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំរបស់វាលើសពីកម្រិតធម្មតា។ បង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិ teratogenic របស់វានៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំរបស់វាលើសពីកម្រិតធម្មតា។ មានការកើនឡើងភាពធន់នឹងវិទ្យុសកម្មនៃកោសិការបស់រាងកាយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងរាប់រយឆ្នាំដោយជំនាន់ផ្សេងៗគ្នា។ មានការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងវិទ្យុសកម្មនៃកោសិការបស់រាងកាយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលរាប់រយឆ្នាំដោយជំនាន់ផ្សេងៗគ្នា។
ជំងឺមេតាប៉ូលីសរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ Endemic goiter Endemic goiter កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក រយៈពេលយូរ hyperthermia យូរ hyperthermia Phenylketonuria ដុំសាច់ Androgen-secreting tumors Androgen-secreting tumors Decompensated diabetes mellitus decompensated diabetes mellitus
ឱសថ Methotrexate Androgens Busulfan Captopril Warfarin Cyclophosphamide Diethylstilbestrol Phenytoin Enalapril Etretinate Iodides អ៊ីយ៉ូត លីចូម កាបូណាត លីចូម កាបូណាត Thiamazole Thiamazole Penicillamine Penicillamine Isotretinoin Valentin Isotretinoin Tetracyliconecline acid អាស៊ីត proic
ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺសាហាវពីកំណើតមានតែផ្នែកតូចមួយប៉ុណ្ណោះ - ប្រហែល 1% នៃសារធាតុ teratogen ដែលត្រូវបានគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺសាហាវពីកំណើតមានតែផ្នែកតូចមួយប៉ុណ្ណោះ - ប្រហែល 1% នៃសារធាតុ teratogen ដែលត្រូវបានគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍អាចរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យា ការរំលាយអាហារ និងសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍អាចរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យា ការរំលាយអាហារ និងសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។
មិនទំនង teratogens inhalational anesthetics inhalational anesthetics Dioxin (defoliant) Dioxin (defoliant) Aspirin ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ គ្រឿងញៀន (លើកលែងតែកូកាអ៊ីន) ថ្នាំ (លើកលែងតែកូកាអ៊ីន) Metronidazole ទូរទស្សន៍ Metronidazole Rubella vaccine ម៉ូនីទ័រពីកុំព្យូទ័រ រ៉ាឌីហ្សីឡាឡា
ពិការភាពពីកំណើតសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺ anencephaly, anencephaly, encephalocele, encephalocele, exencephaly និង cleft fusion នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង និងលលាដ៍ក្បាល។ exencephaly និង non-fusion នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង និងលលាដ៍ក្បាល។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការមិនបិទនៃបំពង់សរសៃប្រសាទ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការមិនបិទនៃបំពង់សរសៃប្រសាទ។ ប្រហែល 80% នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺ hydrocephalus ។ ប្រហែល 80% នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺ hydrocephalus ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងពិការភាពផ្សេងៗ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងពិការភាពផ្សេងទៀត។
ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ផ្សែងថ្នាំជក់មានសមាសធាតុពុលរាប់រយ ផ្សែងថ្នាំជក់មានសមាសធាតុពុលរាប់រយ ជាតិនីកូទីនប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាម និងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធម្តាយ និងទារក។ សមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃផ្សែងបារី កាដមីញ៉ូម និងសំណ ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ follicular និងជាលិកាសុករបស់អ្នកជក់បារី។ ជាតិនីកូទីនប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាម និងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធម្តាយ និងទារក។ សមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃផ្សែងបារី កាដមីញ៉ូម និងសំណ ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ follicular និងជាលិកាសុករបស់អ្នកជក់បារី។
ការថយចុះនៃការមានកូន វាត្រូវបានបង្ហាញថាសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌ត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុង 30% នៃស្ត្រីដែលជក់បារី។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌ត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុង 30% នៃស្ត្រីដែលជក់បារី។ ការជក់បារីចំពោះបុរសនាំឱ្យមានការថយចុះនៃគុណភាពមេជីវិតឈ្មោល ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ ក្នុងករណីដែលស្ត្រីក្នុងគូស្វាមីភរិយាមិនជក់បារីនោះទេ។ ការជក់បារីចំពោះបុរសនាំឱ្យមានការថយចុះនៃគុណភាពមេជីវិតឈ្មោល ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ ក្នុងករណីដែលស្ត្រីក្នុងគូស្វាមីភរិយាមិនជក់បារីនោះទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាស្ត្រីដែលជក់បារីមានការកើនឡើងហានិភ័យ 1,5 ដងនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ វាត្រូវបានគេជឿថាស្ត្រីដែលជក់បារីមានការកើនឡើងហានិភ័យ 1,5 ដងនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯង។
ការពន្យារការលូតលាស់ខាងក្នុងស្បូន ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាមធ្យមកាត់បន្ថយទម្ងន់របស់ទារកទើបនឹងកើតបាន 200 ក្រាម កង្វះទម្ងន់របស់ទារកទើបនឹងកើតដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើចំនួនបារីដែលស្ត្រីជក់បារី។ ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមធ្យមកាត់បន្ថយទម្ងន់របស់ទារកទើបនឹងកើត 200 ក្រាម កង្វះទម្ងន់របស់ទារកទើបនឹងកើតដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើចំនួនបារីដែលស្ត្រីជក់បារី។ ហានិភ័យនៃការមានកូនទម្ងន់តិចជាង 2.5 គីឡូក្រាមកើនឡើង 2 ដង ហានិភ័យនៃការមានកូនទម្ងន់តិចជាង 2.5 គីឡូក្រាមកើនឡើង 2 ដង។ ហានិភ័យនេះកើនឡើងជាពិសេសចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលជក់បារី។ ហានិភ័យនេះត្រូវបានកើនឡើងជាពិសេសក្នុងចំណោមស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលជក់បារី។ ប្រសិនបើស្ត្រីឈប់ជក់បារីនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ នេះការពារហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា IUGR ។ ប្រសិនបើស្ត្រីឈប់ជក់បារីនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ នេះការពារហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា IUGR ។
ពិការភាពនៃការលូតលាស់ពីកំណើត ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍មិនរលាយនៃបបូរមាត់ខាងលើ និងក្រអូមមាត់រឹង ចំពោះទារករបស់ម្តាយដែលជក់បារីគឺកើនឡើងជាមធ្យម 2 ដង។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍មិនបិទបបូរមាត់ខាងលើ និងក្រអូមមាត់រឹងចំពោះទារករបស់ម្តាយដែលជក់បារីគឺកើនឡើងជាមធ្យម 2 ដង។
អាល់កុលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រោគសញ្ញាអាល់កុលរបស់ទារកត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1973 ។ រោគសញ្ញាអាល់កុលរបស់ទារកត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1973 ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ៖ កង្វះទម្ងន់ និងកម្ពស់ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ៖ កង្វះទម្ងន់ និងកម្ពស់ ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ ឬរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀត ជំងឺវិកលចរិតផ្លូវចិត្ត ឬរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀត ជំងឺធម្មតានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃមុខ ជំងឺធម្មតានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ មុខ ពិការភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង តម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម ពិការភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង តម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម។
រោគសញ្ញាអាល់កុលរបស់ទារក (FAS) មានរូបរាងធម្មតា - មុខដែលមាន hypoplasia នៃពាក់កណ្តាលទីបី ភ្នែកធំទូលាយតូច តម្រងធំទូលាយ និងសំប៉ែត (ចំងាយរវាងច្រមុះ និងបបូរមាត់ខាងលើ) បបូរមាត់ខាងលើស្តើង និងផ្នត់ស្បែក។ នៅជិតជ្រុងនៃភ្នែក - epicanthus មួយ។ វាមានរូបរាងធម្មតា - មុខដែលមាន hypoplasia នៃពាក់កណ្តាលទីបី ភ្នែកតូច គម្លាតយ៉ាងទូលំទូលាយ តម្រងធំទូលាយ និងរលោង (ចំងាយរវាងច្រមុះ និងបបូរមាត់ខាងលើ) បបូរមាត់ខាងលើស្តើង និងផ្នត់ស្បែក និង epicanthus នៅជិត។ ជ្រុងនៃភ្នែក។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការចុះខ្សោយនៃជាតិអាល់កុលរួមមានៈ ការលូតលាស់យឺត ទំហំក្បាលតូច រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ និងជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការចុះខ្សោយនៃជាតិអាល់កុលរួមមានៈ ការលូតលាស់យឺត ទំហំក្បាលតូច រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ និងជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ។
សមាគមគ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិកណែនាំឱ្យសួរសំណួរខាងក្រោមដើម្បីកំណត់ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងក្នុងចំនោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖ 1. តើអ្នកអាចទ្រាំទ្រនឹងគ្រឿងស្រវឹងបានប៉ុន្មាន? ចម្លើយវិជ្ជមានទទួលបាន 2 ពិន្ទុ។ ចម្លើយខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាន៖ ស្រា 1 ដប ស្រាបៀរ 6 កំប៉ុង ឬស្រាក្រឡុកចំនួន 6 ដែលបង្ហាញពីភាពជឿជាក់ខ្ពស់នៃការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលក្នុងរយៈពេលយូរ 1. តើអ្នកអាចទ្រាំទ្រនឹងគ្រឿងស្រវឹងបានប៉ុន្មាន? ចម្លើយវិជ្ជមានទទួលបាន 2 ពិន្ទុ។ ចម្លើយខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាន៖ ស្រា 1 ដប ស្រាបៀរ 6 កំប៉ុង ឬស្រាក្រឡុកចំនួន 6 ដែលបង្ហាញពីភាពជឿជាក់ខ្ពស់នៃការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលក្នុងរយៈពេលយូរ។
2. តើវាខឹងអ្នកទេពេលអ្នកផ្សេងរិះគន់អ្នកថាផឹក? សម្រាប់ចម្លើយវិជ្ជមានមាន 1 ពិន្ទុ; 2. តើវាខឹងអ្នកទេពេលអ្នកផ្សេងរិះគន់អ្នកថាផឹក? សម្រាប់ចម្លើយវិជ្ជមានមាន 1 ពិន្ទុ; 3. តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាត្រូវឈប់ផឹកស្រាទេ? សម្រាប់ចម្លើយវិជ្ជមានមាន 1 ពិន្ទុ; 3. តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាត្រូវឈប់ផឹកស្រាទេ? សម្រាប់ចម្លើយវិជ្ជមានមាន 1 ពិន្ទុ;
4. តើវាអាចទៅរួចទេដែលអ្នកផឹកស្រានៅពេលព្រឹកដើម្បីរំងាប់អារម្មណ៍ ឬធ្វើអោយសុខភាពរបស់អ្នកប្រសើរឡើង? 4. តើវាអាចទៅរួចទេដែលអ្នកផឹកស្រានៅពេលព្រឹកដើម្បីរំងាប់អារម្មណ៍ ឬធ្វើអោយសុខភាពរបស់អ្នកប្រសើរឡើង? សម្រាប់ចម្លើយវិជ្ជមានមាន 1 ពិន្ទុ; សម្រាប់ចម្លើយវិជ្ជមានមាន 1 ពិន្ទុ; ក្រុមហានិភ័យរួមមានស្ត្រីដែលទទួលបានពិន្ទុ 2 ឬច្រើនលើលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិនេះ។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានស្ត្រីដែលទទួលបានពិន្ទុ 2 ឬច្រើនលើលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិនេះ។
ហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារកគឺអាស្រ័យទៅលើហេតុផលមួយចំនួនធំ ហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់របស់ទារកគឺអាស្រ័យទៅលើហេតុផលមួយចំនួនធំ បរិមាណនៃគ្រឿងស្រវឹងដែលស្រវឹងក្នុងមួយថ្ងៃ; បរិមាណជាតិអាល់កុលក្នុងមួយថ្ងៃ; ភាពទៀងទាត់នៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង; ភាពទៀងទាត់នៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង; ផឹកស្រាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; ផឹកស្រាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារអេតាណុលនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយ; លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារអេតាណុលនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយ; ភាពប្រែប្រួលនៃតំណពូជបុគ្គលនៃទារក; ភាពប្រែប្រួលនៃតំណពូជបុគ្គលនៃទារក;
គ្រឿងញៀន ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុញៀនលើទារកដែលកំពុងលូតលាស់នាំទៅរកការបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន និងទម្ងន់កំណើតទាប។ ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុ narcotic លើទារកដែលកំពុងលូតលាស់នាំទៅរកការបង្កើតគម្លាតក្នុងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន និងទម្ងន់កំណើតទាប។
ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការ irradiation ខាងក្នុងស្បូន ហានិភ័យទាក់ទងនឹងការ IRRADIATION ខាងក្នុងស្បូន ឥទ្ធិពលនៃការ irradiation លើអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅសប្តាហ៍ទី 2 ។ - អំប្រ៊ីយ៉ុងស្លាប់ ឬវិវត្តន៍ជាធម្មតា។ ពីទិន្នន័យពិសោធន៍គេដឹងថាការស្លាប់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុងអាចកើតឡើងរួចហើយក្នុងកម្រិត 10 RAD; ហើយប្រសិនបើដូសគឺ 1 ពណ៌ប្រផេះ នោះការស្លាប់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុងកើតឡើងក្នុង 50% នៃករណី។
ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការ IRRADIation ខាងក្នុងស្បូន វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមួយចំនួនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារក ឧទាហរណ៍ ការគណនា tomography ការសិក្សា radionuclide កាំរស្មីអ៊ិច ដោយប្រើកម្រិតពណ៌។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមួយចំនួនគឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារក ឧទាហរណ៍ ការពិនិត្យ tomography គណនា ការពិនិត្យ radionuclide ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ដោយប្រើកម្រិតពណ៌។
ការខូចខាតដោយវិទ្យុសកម្មចំពោះអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញាដែលមិនច្បាស់លាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ចំនួននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពហុកត្តា, មីក្រូស៊ីហ្វាលី, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយកើនឡើង។ ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញាដែលបានកំណត់មិនច្បាស់លាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ចំនួននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពហុកត្តា, មីក្រូខួរក្បាល, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយកើនឡើង, ការកើនឡើងនៃ perinatal mortality នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្ត - ម៉ូតូ ការកើនឡើងអត្រាមរណភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត
TERATOGEN ឧស្សាហកម្ម បរិមាណសរុបនៃអំបិលលោហៈធ្ងន់ដែលកកកុញនៅក្នុងជាលិកាទារកកើនឡើងនៅពេលដែលអាយុគភ៌កើនឡើង បរិមាណអំបិលលោហៈធ្ងន់សរុបដែលកកកុញនៅក្នុងជាលិកាទារកកើនឡើងនៅពេលដែលអាយុមានផ្ទៃពោះកើនឡើង។អាសេនិចអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងសុក និង ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាទារក។ អាសេនិចអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងសុក និងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាទារក។ អាសេនិចអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗពីកំណើតនៅក្នុងសត្វក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ប៉ុន្តែមិនមានករណីដែលគេដឹងអំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងមនុស្សទេ សារធាតុអាសេនិចអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតផ្សេងៗនៅក្នុងសត្វមន្ទីរពិសោធន៍ ប៉ុន្តែមិនមានករណីដែលគេដឹងអំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តន៍នៅក្នុងមនុស្សនោះទេ។
LEAD · ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការប្រមូលផ្តុំសំណ និងការកើតមិនគ្រប់ខែ ការថយចុះទម្ងន់កំណើត ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់ក្រោយសម្រាល ការកើនឡើងអត្រារលូតកូន និងការសម្រាលកូន ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍តិចតួច។ ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការប្រមូលផ្តុំសំណ និងការកើតមិនគ្រប់ខែ ការថយចុះទម្ងន់កំណើត ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់ក្រោយសម្រាល ការកើនឡើងនៃការរលូតកូន និងការសម្រាលកូន ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍តិចតួច។
ការប្រមូលផ្តុំសំណនៅក្នុងជាលិកានាំទៅរកភាពគ្មានកូនរបស់បុរស ការថយចុះនៃចលនា និងការផ្លាស់ប្តូរ morphology នៃមេជីវិតឈ្មោល ក៏ដូចជាការចុះខ្សោយនៃមុខងារពងស្វាស។ វាក៏មានទំនាក់ទំនងដែលអាចទុកចិត្តបានជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកាមេរោគ។ ការប្រមូលផ្តុំសំណនៅក្នុងជាលិកានាំឱ្យមានភាពគ្មានកូនរបស់បុរស ការថយចុះនៃចលនា និងការផ្លាស់ប្តូរ morphology នៃមេជីវិតឈ្មោល ក៏ដូចជាមុខងារពងស្វាសចុះខ្សោយ។ វាក៏មានទំនាក់ទំនងដែលអាចទុកចិត្តបានជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកាមេរោគ
ម៉ូលេគុលនៃបារតនៅក្នុងទម្រង់មូលដ្ឋានរបស់ MERCURY អាចឆ្លងកាត់របាំងសុក បន្ទាប់មកវាកកកុញនៅក្នុងជាលិការបស់ទារក។ ម៉ូលេគុលបារតនៅក្នុងទម្រង់ជាមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេអាចឆ្លងកាត់របាំងសុក បន្ទាប់ពីនោះពួកវាកកកុញនៅក្នុងជាលិកាគភ៌។ ឧទាហរណ៍នៃឥទ្ធិពលបារតលើទារកគឺជំងឺ Minamata ពីកំណើត។ ឧទាហរណ៍នៃឥទ្ធិពលបារតលើទារកគឺជាជំងឺ Minamata ពីកំណើត។
ជំងឺ Minamata microcephaly microcephaly អវយវៈខូចទ្រង់ទ្រាយ អវយវៈខូចទ្រង់ទ្រាយ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទបានវិវត្តនៅអាយុ 6 ខែ (បាត់បង់ជំនាញ) រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទបានវិវត្តនៅអាយុ 6 ខែ (បាត់បង់ជំនាញ) ប្រកាច់ វិកលចរិត វិកលចរិត ខួរក្បាល atrophy និង hypoplasia ខួរក្បាល atrophy និង hypoplasia
កសិកម្ម TERATOGENS កសិកម្ម TERATOGENS ផលប៉ះពាល់ Teratogenic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតដែលនៅតែប្រើក្នុងសម័យកាលរបស់យើង៖ ឥទ្ធិពល Teratogenic ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលនៅតែប្រើក្នុងសម័យរបស់យើង៖ dieldrin (ចុះខ្សោយសមត្ថភាពក្នុងការបង្កកំណើត បង្កើនការរំលូតកូនដោយឯកឯង ការពន្យារឆ្អឹងនៃឆ្អឹង។ និងការបង្កើតគូបន្ថែមនៃឆ្អឹងជំនីរ) dieldrin (ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការបង្កកំណើត បង្កើនការរំលូតកូនដោយឯកឯង ការពន្យាពេលនៃឆ្អឹងជំនី និងការបង្កើតឆ្អឹងជំនីរបន្ថែម) kepone (ការថយចុះចំនួន និងចលនារបស់មេជីវិតឈ្មោល)។ kepone (កាត់បន្ថយចំនួនមេជីវិតឈ្មោល និងចលនា)។
ថ្នាំសំលាប់ស្មៅ ភាពខុសប្រក្រតីជាច្រើនចំពោះទារកដែលម្តាយបានញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិថ្នាំសំលាប់ស្មៅ ភាពខុសប្រក្រតីជាច្រើនចំពោះទារកដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានញ៉ាំអាហារដែលមានមេរោគជាមួយថ្នាំសម្លាប់ស្មៅ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នាត្រូវបានបញ្ជាក់រវាងការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសម្លាប់ស្មៅមុនពេលសម្រាល និងភាពមិនធម្មតាដូចជាបបូរមាត់ឆែប និងក្រអូមមាត់ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃតម្រងនោមជាដើម។ បបូរមាត់ឆែប និងក្រអូមមាត់ និងខូចតំរងនោម
វិសាលភាពនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរួមមានៈ អនាម័យរាងកាយ និងមាត់ធ្មេញ អនាម័យនៃការអប់រំរាងកាយ ការឡើងរឹង ការការពារទម្លាប់អាក្រក់ អនាម័យនៃជីវិតផ្លូវភេទ អនាម័យសម្លៀកបំពាក់ អនាម័យនៃការសម្រាក ការគេង អនាម័យនៃអាហាររូបត្ថម្ភបុគ្គល អនាម័យនៃការងារផ្លូវចិត្ត។ អនាម័យផ្លូវចិត្ត និងអ្នកដទៃ។
អនាម័យរាងកាយ អនាម័យខ្លួនប្រាណ ការធានានូវភាពស្អាតរបស់វា ការថែរក្សាស្បែក និងសក់ គឺជាធាតុចាស់បំផុតនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ការលាងសម្អាតជាប្រព័ន្ធធានាបាននូវភាពស្អាត និងដំណើរការធម្មតានៃស្បែក ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដោយសារតែតួនាទីសរីរវិទ្យារបស់វា។ ញើសរាប់លានត្រូវបានបញ្ចេញតាមស្បែកក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ នៅពេលធ្វើការងារធ្ងន់ និងឡើងកំដៅខ្លាំង បរិមាណនេះអាចកើនឡើងដល់មីលីលីត្រ ឬច្រើនជាងនេះ។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ រហូតដល់មួយក្រាមនៃ sebum ដែលមានអាស៊ីតខ្លាញ់ជាច្រើន ប្រូតេអ៊ីន និងសារធាតុផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចេញតាមស្បែករបស់មនុស្សធំ ហើយរហូតដល់ 15 ក្រាមនៃ keratinized epidermis ត្រូវបាន desquamated ។
ដើម្បីកម្ចាត់ភាពកខ្វក់ចេញពីផ្ទៃស្បែក និងសក់ឱ្យកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព សាប៊ូ និងសារធាតុសាប៊ូសំយោគផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។ សាប៊ូគឺជាប្រភេទអំបិលរលាយក្នុងទឹក ដែលមានអាស៊ីតខ្លាញ់ខ្ពស់ ដែលមានសមត្ថភាពលាងសម្អាត និងមានសារធាតុ surfactants (SAP)។ ពួកវាត្រូវបានទទួលដោយការបន្សាបអាស៊ីតខ្លាញ់ខ្ពស់ ឬសម្អាតជាតិខ្លាញ់អព្យាក្រឹតជាមួយនឹងអាល់កាឡាំង caustic ។
បន្ទប់ទឹកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ភាគច្រើន 2 ប្រភេទនៃការងូតទឹកគោលបំណងទូទៅត្រូវបានប្រើ - ចំហាយទឹក; - សូណាកំដៅស្ងួត។ បរិវេណសំខាន់នៃបន្ទប់ទឹកគឺ 1) ផ្កាឈូកនិង 2) បន្ទប់ចំហាយទឹក។ នៅក្នុងបន្ទប់ចំហាយទឹកនៃប្រភេទទី 1 នៃការងូតទឹក (ចំហាយ) ជាមួយនឹងឧបករណ៍កំដៅរដុបនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌផ្ទុកសីតុណ្ហភាពខ្យល់ឈានដល់ C ជាមួយនឹងសំណើមដែលទាក់ទងនៃ E% ។ ប្រសិនបើចំហាយត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ពីបន្ទប់ boiler សូចនាករទាំងនេះគឺ C និង 100% រៀងគ្នា។
កន្លែងងូតទឹកត្រូវមាន៖ 1) ខ្យល់ចេញចូលបានល្អ។ 2) របបអនាម័យដ៏តឹងរឹងប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាល; 3) ការសម្លាប់មេរោគគីមីសើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែ; 4) វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើទែម៉ូម៉ែត្របារតដើម្បីវាស់សីតុណ្ហភាព; 5) ភ្នាក់ងារសម្អាត និងផលិតផលផ្សេងទៀតនៅក្នុងធុងកញ្ចក់មិនត្រូវនាំចូលទៅក្នុងបរិវេណនោះទេ។ 6) ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យជក់បារីឬនិយាយខ្លាំង ៗ ។ ៧) មុនពេលចូលបន្ទប់ស្ទីម អ្នកគួរងូតទឹកក្តៅឧណ្ហៗ និងការពារក្បាលរបស់អ្នកពីការឡើងកំដៅ។
មូលដ្ឋានសរីរវិទ្យានៃការសម្រាក មូលដ្ឋានសរីរវិទ្យានៃជីវិតរបស់មនុស្សកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏ឆ្លាតវៃនៃសកម្មភាពសកម្ម និងការសម្រាក ភាពរឹងមាំ និងការគេង។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកជាប្រមាណបីស្មើៗគ្នា (៨ ម៉ោងក្នុងមួយផ្នែក)៖ ក) សកម្មភាពការងារ (សិក្សា); ខ) ពេលវេលាផ្ទាល់ខ្លួន; គ) គេង។
ធាតុចាំបាច់នៃការសម្រាកប្រចាំថ្ងៃគឺ 7-8 ម៉ោង។ សុបិន្ត។ អត្ថប្រយោជន៍របស់វាត្រូវបានធានាដោយការអនុលោមតាមតម្រូវការដូចខាងក្រោម: 1) អាហារចុងក្រោយមិនលើសពី 2 ម៉ោងមុនពេលចូលគេង; 2) មុនពេលចូលគេង, ដើរមួយនាទីនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់; 3) សកម្មភាពដែលត្រូវការភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍ខ្លាំងត្រូវបានបញ្ឈប់ 1.5-2.0 ម៉ោងមុនពេលចូលគេង; 4) ចូលគេងក្នុងពេលតែមួយនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានខ្យល់ចេញចូលល្អ; 5) ក្នុងរដូវរងារគេងជាមួយបង្អួចបើក; 6) ធានាអវត្តមានឬការកាត់បន្ថយអតិបរមានៃផលប៉ះពាល់សំលេងរំខាន; 7) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ និងថ្នាំងងុយគេងត្រូវបានអនុញ្ញាតម្តងម្កាលដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
ធាតុផ្សំនៃការអប់រំកាយគឺ៖ ការដើរ ការរត់ ការហាត់ប្រាណពេលព្រឹក ការហែលទឹក ល្បែងកីឡា និងសកម្មភាពផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សកម្មភាពរាងកាយត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គល និងផ្អែកលើស្ថានភាពពិតនៃសុខភាព អាយុ និងការត្រៀមខ្លួនរបស់មនុស្ស។ ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួនមុខងារសម្រាប់លំហាត់ប្រាណ និងការគ្រប់គ្រងកំឡុងពេលអនុវត្ត ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗត្រូវបានស្នើឡើង។ សម្រាប់គោលបំណងនេះ ជាឧទាហរណ៍ ការធ្វើតេស្តរយៈពេល 12 នាទីដោយគ្រូពេទ្យកីឡាដ៏ល្បីល្បាញរបស់អាមេរិក K. Cooper អាចត្រូវបានប្រើ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការពិតដែលថាមានទំនាក់ទំនងរវាងចម្ងាយដែលបានធ្វើដំណើរ (គីឡូម៉ែត្រ) និងការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន (ml/kg/min) ដែលកំណត់លក្ខណៈសម្បទាមុខងាររបស់មនុស្ស។ ដូច្នេះក្នុងអាយុច្រើនឆ្នាំ កាយសម្បទាត្រូវបានចាត់ទុកថាអន់ ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនមានប្រហែល 25ml/kg/min ល្អបំផុត 40ml/kg/min។
ការឡើងរឹង៖ គឺជាប្រព័ន្ធសម្រាប់បណ្ដុះបណ្ដាលយន្តការបន្សាំដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរប្រចាំថ្ងៃ រដូវ បន្តិចម្តងៗ ឬភ្លាមៗនៅក្នុង microclimate ការបំភ្លឺ ដែនម៉ាញេទិច និងអគ្គិសនីនៃផែនដី ដែលកើតឡើងក្នុងដំណើរការវិវត្តន៍ ដើម្បីបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះខាងក្រៅ។ មានឥទ្ធិពល។
គោលការណ៍នាំមុខនៃការឡើងរឹងរួមមានៈ - លំដាប់នៃការកើនឡើងឥទ្ធិពល; - ភាពទៀងទាត់; - យកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈបុគ្គល; - កត្តាសម្បូរបែបនៃនីតិវិធីរឹង; - polygradientity, នោះគឺ, ការបណ្តុះបណ្តាលរាងកាយឱ្យខ្សោយ, ខ្លាំង, ខ្លី, យឺតនិងមធ្យមអាស្រ័យលើកម្លាំងនិងពេលវេលានៃសកម្មភាពនៃ stimuli; - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការឡើងរឹងទូទៅនិងមូលដ្ឋាន; - បទប្បញ្ញត្តិនៃកម្រិតនៃការផលិតកំដៅនិងការអនុវត្តនីតិវិធីរឹងទាំងពេលសម្រាកនិងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយផ្សេងៗ; - យកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈនៃសកម្មភាពពីមុនរបស់សារពាង្គកាយដែលផ្តល់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃឥទ្ធិពលតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ។
តម្រូវការអនាម័យខាងក្រោមអនុវត្តចំពោះសម្លៀកបំពាក់ប្រចាំថ្ងៃរបស់គ្រួសារ៖ - ផ្តល់នូវ microclimate ដ៏ល្អប្រសើរនៅក្រោមសម្លៀកបំពាក់ និងជួយបង្កើតការលួងលោមកម្ដៅរបស់មនុស្ស។ - កុំផ្ទុកបន្ទុកលើការដកដង្ហើម ចរាចរឈាម និងចលនារបស់មនុស្ស កុំផ្លាស់ទីលំនៅ ឬបង្ហាប់សរីរាង្គខាងក្នុង និងផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ - រឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ ងាយសម្អាតពីជាតិពុលខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ - មិនមានសារធាតុពុលដែលបញ្ចេញទៅក្នុងបរិស្ថាន មិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្ត និងគីមី ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្បែក និងរាងកាយមនុស្សទាំងមូល។ - មានម៉ាសតិចតួច (រហូតដល់ 8-10% នៃទំងន់រាងកាយរបស់មនុស្ស) ។
លក្ខណៈសម្បត្តិអនាម័យនៃសម្លៀកបំពាក់អាស្រ័យលើ: - ប្រភេទនៃក្រណាត់; - ធម្មជាតិនៃវាយនភាពរបស់វា; - ខ្ញុំនឹងបើកសម្លៀកបំពាក់។ ដើម្បីធ្វើក្រណាត់សម្រាប់សំលៀកបំពាក់ សរសៃវាយនភ័ណ្ឌដែលមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា (ធម្មជាតិ គីមី) ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ សរសៃសរីរាង្គធម្មជាតិគឺជាប្រភេទក្រណាត់ចាស់បំផុត វាមានលក្ខណៈសម្បត្តិអនាម័យខ្ពស់។ ពួកវាអាចជាសរីរាង្គ (រុក្ខជាតិសត្វ) និងអសរីរាង្គ។ សរសៃសរីរាង្គរបស់រុក្ខជាតិ (សែលុយឡូស) រួមមាន កប្បាស ផ្លៃ ស៊ីសាល់ ខ្នុរ និងខ្សែ។ សរសៃសរីរាង្គនៃប្រភពដើមសត្វ (ប្រូតេអ៊ីន) រួមមានរោមចៀមនិងសូត្រ។
លក្ខណៈសម្បត្តិអនាម័យដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃក្រណាត់គឺ hygroscopicity របស់វា។ Hygroscopicity ជាចម្បងអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃសរសៃ, ធម្មជាតិនៃការត្បាញរបស់ពួកគេ និងកម្រាស់នៃក្រណាត់។ ក្រណាត់ Woolen មាន hygroscopicity ដ៏អស្ចារ្យបំផុត (20% ឬច្រើនជាងនេះ) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេរក្សាបាននូវលក្ខណៈសម្បត្តិការពារកំដៅខ្ពស់ ទោះបីជាសើមក៏ដោយ ក្រណាត់សំយោគមាន hygroscopic តិចតួចបំផុត។ លក្ខណៈសំខាន់នៃក្រណាត់ ជាពិសេសក្រណាត់ដែលប្រើសម្រាប់ផលិតក្រណាត់ទេសឯក អាវ រ៉ូប និងកន្សែង គឺជាសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការដកសំណើមពីដំណក់ទឹកចេញ។ សូចនាករនៃទ្រព្យសម្បត្តិនេះអាចជា capillarity ជាលិកាសើមមានសមត្ថភាពកំដៅខ្ពស់ ហើយដូច្នេះស្រូបយកកំដៅពីរាងកាយបានលឿនជាងមុន ដែលធ្វើឱ្យវាត្រជាក់ និងក្លាយជាការថយចុះកម្តៅ។
ស្បែកជើងត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការអនាម័យទូទៅដូចខាងក្រោមៈ - មានចរន្តកំដៅទាប ធានាបាននូវ microclimate ដ៏ល្អប្រសើរនៃកន្លែងស្បែកជើង និងខ្យល់ចេញចូលបានល្អរបស់វា។ - ងាយស្រួលប្រើ មិនរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ការលូតលាស់ និងការបង្កើតធាតុសាច់ដុំនៃជើង មិនរំខានដល់ចលនាអំឡុងពេលដើរ លំហាត់ប្រាណ និងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការការងារ។ - ផ្តល់ការការពារជើងពីឥទ្ធិពលរាងកាយ គីមី និងជីវសាស្រ្តអវិជ្ជមាន។ - កុំបញ្ចេញសារធាតុគីមីចូលទៅក្នុងកន្លែងស្បែកជើងក្នុងកំហាប់ដែលនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌប្រតិបត្តិការពិតប្រាកដអាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាន (រលាកស្បែក, resorptive, អាឡែស៊ី។ ល។ ) នៅលើស្បែកនៃជើងនិងរាងកាយទាំងមូល; - ឆ្លើយតបទៅនឹងអាយុ, ភេទនិងលក្ខណៈសរីរវិទ្យាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ; - ងាយស្រួលក្នុងការសម្អាត និងស្ងួត រក្សារូបរាងដើម និងលក្ខណៈអនាម័យបានយូរ។ ៧២
ស្លាយ 2
ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់លើទារក
ប្រេវ៉ាឡង់នៃការរំលូតកូនដោយឯកឯងគឺ 15-20% នៃចំនួនសរុបនៃការមានផ្ទៃពោះ; 50% នៃការរលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 1 មានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ 3-5% នៃទារកទើបនឹងកើតមានពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ ក្នុង 15% នៃកុមារ, ពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានរកឃើញនៅអាយុ 5-10 ឆ្នាំ។
ស្លាយ ៣
ថាមវន្តនៃការរំលូតកូនដែលគ្រប់គ្រងនៅប្រទេសរុស្ស៊ី (% នៃចំនួនសរុបនៃការរំលូតកូន) សុខភាពបន្តពូជ Radzinsky V.E.
ស្លាយ ៤
Teratogenesis
ការកើតឡើងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថាន (កត្តា teratogenic) ឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺតំណពូជ
ស្លាយ ៥
កត្តា teratogenic
ចែកចាយយ៉ាងទូលំទូលាយ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីម្នាក់ៗប្រើថ្នាំជាមធ្យម 3.8 ប្រភេទ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក 10-20% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប្រើថ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ (មីក្រូវ៉េវនាឡិកាអេឡិចត្រូនិច) និងនៅកន្លែងធ្វើការ។
ស្លាយ ៦
គីមីវិទ្យា ជីវសាស្ត្រ
ស្លាយ ៧
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កត្តា teratogenic
ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងសកម្មភាពនៃកត្តា និងការបង្កើតភាពខុសប្រក្រតីត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងនេះ។ សកម្មភាពនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់កើតឡើងស្របពេលជាមួយនឹងរយៈពេលដ៏សំខាន់នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូន។ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដ៏កម្រទៅនឹងកត្តាបំផ្លាញ ពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍លក្ខណៈគឺកម្រណាស់។ បានបង្កើតឡើង
ស្លាយ ៨
ក្រុមសំខាន់ៗនៃកត្តា teratogenic
ឱសថ និងសារធាតុគីមី (តេត្រាស៊ីគ្លីន, ទ្រីកូប៉ូឡំ, អង់ដ្រូសែន, បារត, សំណ, ផូស្វ័រ) វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ (ការធ្លាក់វិទ្យុសកម្ម ការវិភាគអ៊ីសូតូប ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) ការបង្ករោគដោយវីរុស និងបាក់តេរី (ជំងឺអ៊ប៉ស ស្អូច ស្អូច ស្អូប្លាសស៊ីស) ជំងឺមេតាប៉ូលីស និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ទម្លាប់អាក្រក់។ ជំងឺពកកឆ្លង, phenylketonuria; ការជក់បារី, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ការញៀនគ្រឿងញៀន) ការចុះបញ្ជីពិសេសនៃកត្តា teratogenic ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក
ស្លាយ ៩
លក្ខណៈពិសេសនៃឥទ្ធិពលនៃកត្តា teratogenic (TF)
ធម្មជាតិអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ សម្រាប់ TF នីមួយៗមានកម្រិតនៃសកម្មភាព teratogenic ។ ជាធម្មតាវាគឺ 1-3 លំដាប់នៃរ៉ិចទ័រទាបជាងដ៍សាហាវ។ ភាពរសើបចំពោះ TFs ផ្សេងៗអាចផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់គភ៌។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលជាកត្តា teratogenic មិនមានកម្រិតកម្រិត និងធម្មជាតិអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ
ស្លាយ 10
រយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់មនុស្ស
ការចាប់ផ្តើម - ចាប់ពីពេលនៃការបង្កកំណើតរហូតដល់ការផ្សាំ blastocyst (រហូតដល់ 11 ថ្ងៃ) ។ Ebryonic (18-60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត) ទារក (ចាប់ពី 9 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះដល់កំណើត)
ស្លាយ ១១
រយៈពេលដំបូង
វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយសំណងដ៏អស្ចារ្យ និងសមត្ថភាពសម្របខ្លួនរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង។ ច្បាប់ "ទាំងអស់ឬគ្មានអ្វី" - ប្រសិនបើកោសិកាមួយចំនួនធំត្រូវបានខូចខាត អំប្រ៊ីយ៉ុងស្លាប់ ប្រសិនបើ blastomeres នីមួយៗត្រូវបានខូចខាត ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតមិនត្រូវបានរំខានដល់ការបង្កកំណើត Ovary Ovum Ovulation 30-36 ម៉ោង 3-4 ថ្ងៃ 5-6 ថ្ងៃ 2 កោសិកា 4 កោសិកា 8 កោសិកា Morula Blastocyst
ស្លាយ 12
រយៈពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង
អំប្រ៊ីយ៉ុងមានភាពរសើបបំផុតចំពោះសកម្មភាពរបស់ TF ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធំត្រូវបានបង្កើតឡើង
ស្លាយ ១៣
រយៈពេលចេញផ្លែ
ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍មិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃបរិយាកាសខាងក្រៅ ការរារាំងការលូតលាស់ និង/ឬការស្លាប់របស់កោសិកាកើតឡើង ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាបន្តបន្ទាប់ដោយការអភិវឌ្ឍន៍ ឬភាពមិនពេញវ័យនៃមុខងារនៃសរីរាង្គ។
ស្លាយ ១៤
ពិការភាពអភិវឌ្ឍន៍សំខាន់ៗ
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - anencephaly, spina bifida, hydrocephalus ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការមិនបញ្ចូលគ្នានៃបំពង់សរសៃប្រសាទដោយសារតែកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក ការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត - ASD, tetralogy of Fallot, aortic stenosis ជាដើម។ (phenylketonuria, SLE, មេរោគស្អូច, កត្តាហ្សែន, ជាតិអាល់កុល, ថ្នាំ NSAIDs, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) បបូរមាត់ឆែប ក្រអូមមាត់រឹង Congenital clubfoot Congenital hip dislocation ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាក gastrointestinal - pyloric stenosis, Hirschsprung's disease, atresia, anus, etc.
ស្លាយ ១៥
វិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការបង្ការមុនពេលសម្រាល
ការការពារបរិស្ថាន ការធ្វើផែនការគ្រួសារ (អាពាហ៍ពិពាហ៍ជាប់គ្នា ការមានកូនក្រោយអាយុ 35 ឆ្នាំ) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល - ការលុបបំបាត់អំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងរោគវិទ្យា ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្ទុកតំណពូជ ការរៀបចំការយល់ឃើញ វិធីសាស្ត្ររាតត្បាត និងមិនរាតត្បាត នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពោះវៀន
ស្លាយ ១៦
ការរៀបចំការយល់ឃើញ
ការប្រឹក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ និងហ្សែន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដឹកជញ្ជូន និងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ និងបាក់តេរី ការមិនរាប់បញ្ចូល prof ។ គ្រោះថ្នាក់ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ លេបអាស៊ីតហ្វូលិក និងតូកូហ្វ័រ)
ស្លាយ ១៧
វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពោះវៀន
វិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាត៖ អ៊ុលត្រាសោន (១០-១៤, ២២-២៤, ៣២-៣៤ សប្តាហ៍), សញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមី៖ ៩-១៤ សប្តាហ៍ b-hCG, PAPP-A ១៧-១៩ សប្តាហ៍ AFP, ១៧-OPK, b-hCG, estradiol វិធីសាស្ត្ររាតត្បាត៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ វីឡា ខូរីអិច (៩-១១ សប្តាហ៍) Cordocentesis (២២-២៤ សប្តាហ៍)
ស្លាយ 18
ឱសថនិងសារធាតុគីមី
សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ transplacental ខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់: ទម្ងន់ម៉ូលេគុលនៃថ្នាំ (រហូតដល់ 600 យ៉ាងងាយស្រួលឆ្លងកាត់, 600 - 1000 ត្រូវបានកំណត់, ច្រើនជាង 1000 ស្ទើរតែមិនជ្រាបចូល) ។ ថ្នាំភាគច្រើនមានតិចជាង 600 ហើយងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងទារក។ សារធាតុរលាយជាតិខ្លាញ់ សាយភាយយ៉ាងងាយស្រួលឆ្លងកាត់សុក (អេធើរ អុកស៊ីដនីត្រាត)។ ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាម។ ការភ្ជាប់កាន់តែច្រើន ការជ្រៀតចូលកាន់តែយឺតតាមរយៈសុក និងការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទារក។ វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងដល់ម្តាយ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន
ស្លាយ 19
ប្រភេទសុវត្ថិភាពគ្រឿងញៀន
FDA (រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថ) ប្រភេទហានិភ័យសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ A – គ្មានហានិភ័យដល់ទារកនោះទេ។ ខ - ហានិភ័យចំពោះទារកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងសត្វ ឬមនុស្សទេ។ គ - ហានិភ័យចំពោះទារកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមនុស្ស; មិនមានការសិក្សាគ្រប់គ្រងត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្សទេ។ ឃ - មានហានិភ័យដល់ទារក ប៉ុន្តែអាចប្រើបានលុះត្រាតែមានហានិភ័យដល់អាយុជីវិត។ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃកម្រិតនៃហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍។ X - ហានិភ័យដែលបង្ហាញឱ្យឃើញចំពោះទារក។ Contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ស្លាយ 20
សារធាតុ teratogens ដាច់ខាត
ថ្នាំដែលប្រើក្នុងផ្នែកមហារីក៖ ថ្នាំប្រឆាំងមេតាបូលីត (6 - mercaptopurine) សមាសធាតុអាល់គីឡាង (cyclophosphamide) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (actinomycin, sarcolysin)
ស្លាយ 21
ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (Gurtovoy B.L. et al. 2004)
ក្រុម I - ហាមប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ តេត្រាស៊ីគ្លីន, ក្លរ៉ាំហ្វេនីកូល, ទ្រីមេតាព្រីម។ ក្រុមទី II - ប្រើសម្រាប់តែហេតុផលសុខភាព: aminoglycosides, nitrofurans, sulfonamides ។ ក្រុមទី III - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនមានឥទ្ធិពល embryotoxic: ប៉នីសុីលីន, cephalosporins, macrolides ។
ស្លាយ ២២
ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
Tetracycline និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វានៅដំណាក់កាលដំបូងនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ នៅដំណាក់កាលចុង - ពន្យឺតការលូតលាស់របស់គភ៌ ការខូចខាតដល់ត្របកធ្មេញ ឥទ្ធិពល hepatotoxic Levomycetin - ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic Aminoglycosides - ឥទ្ធិពល ototoxic ។
ស្លាយ ២៣
ថ្នាំអរម៉ូន
អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេននាំទៅរកការវិវត្តនៃជម្ងឺ adenosis និងកោសិកាមហារីក adenocarcinoma នៃទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនចំពោះក្មេងស្រី
ស្លាយ 24
វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ
ឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មលើរាងកាយស្ត្រី កើតឡើងយោងទៅតាមច្បាប់ទូទៅនៃការខូចខាតវិទ្យុសកម្ម a- វិទ្យុសកម្មអនុវត្តមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកទេ ប៉ុន្តែមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើការលេបថ្នាំ b- វិទ្យុសកម្មជ្រាបចូលទៅក្នុងជម្រៅ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ g- វិទ្យុសកម្មមាន សមត្ថភាពជ្រៀតចូលដ៏អស្ចារ្យបំផុតជាមួយនឹងការបង្កើតរ៉ាឌីកាល់សេរី ដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ការផ្ទេរ Transplacental គឺជាកត្តាចម្បងក្នុងការជ្រៀតចូលនៃអ៊ីសូតូប។
ស្លាយ 25
យន្តការនៃការផ្ទេរ transplacental នៃ radionuclides
ផ្លូវ Hematogenous - ការផ្លាស់ប្តូរដោយសេរីនៃអ៊ីសូតូបពីឈាមរបស់ម្តាយទៅឈាមទារកតាមរយៈភ្នាស transplacental (131I, 32P ។ សារធាតុរាវ amniotic (វិទ្យុសកម្ម plutonium)
ស្លាយ 26
ការឆ្លង (យន្តការនៃសកម្មភាព)
មេរោគ (cytomegaalvirus, herpes, rubella) ជ្រៀតចូលអំប្រ៊ីយ៉ុង និងទារកអាចមានឥទ្ធិពល teratogenic ដោយផ្ទាល់។ ការឆ្លងមេរោគនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្ដូរនៃការរំលាយអាហារ និងមុខងាររបស់ endometrium ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្សាំចុះខ្សោយ ឬការអភិវឌ្ឍនៃសុក។
ស្លាយ ២៧
3. ការបង្ករោគដោយមេរោគ និងបាក់តេរីអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃសុក និងនាំអោយមានការកើតឡើងនៃ CFRF និង IUGR នៅក្នុងទារក 4. ជាតិពុលពីបាក់តេរីអាចមានឥទ្ធិពលពុលលើទារក។
ស្លាយ 28
ទម្លាប់អាក្រក់
ការជក់បារី ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការញៀនគ្រឿងញៀន
ស្លាយ 29
ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលក្នុងនោះ 20-30 ឆ្នាំ - 70% សុខភាពបន្តពូជ Radzinsky V.E. ទីក្រុងម៉ូស្គូ ឆ្នាំ ២០០២
ស្លាយ 30
ការជក់បារី
ថ្នាំជក់មានកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាង 600 យ៉ាង៖ អាស៊ីតសរីរាង្គ និងអសរីរាង្គ ប្រូតេអ៊ីន អេធើរ អាល់ឌីអ៊ីដ ហ្វេណុល ជាដើម
ស្លាយ ៣១
ជាតិនីកូទីន
ការប៉ះពាល់នឹងជាតិនីកូទីននៅពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងអាចនាំអោយមានការចុះខ្សោយនៃស៊ុតបង្កកំណើត និងការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ ការរំលូតកូន និងការកើតមិនគ្រប់ខែអាចបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនអំឡុងពេលជក់បារី ជាតិនីកូទីននាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមស្បូន និងសុកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សុក និង hypoxia របស់ទារក។
ស្លាយ 32
ការ hypoxia របស់ទារកក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិត carboxyhemoglobin របស់វាផងដែរ។ ការរំខានដល់ការវិវត្តនៃសុករួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ CFRF និង IUGR នៅក្នុងទារក។ ជាតិនីកូទីនជ្រាបចូលទៅក្នុងសុកយ៉ាងខ្លាំង ហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងវា ជ្រាបចូលទៅក្នុង amnion ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង សរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារកដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងរយៈពេលយូរ។
ស្លាយ ៣៨
67% 16% 4% 4% ការវិវឌ្ឍន៍របស់គភ៌ពន្យារកំណើត ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន Toxicosis ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះ អ្នកញៀនថ្នាំ សុខភាពបន្តពូជ Radzinsky V.E.
ស្លាយ 39
លក្ខខណ្ឌនៃទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងអ្នកញៀនថ្នាំ (ការវាយតម្លៃលើមាត្រដ្ឋាន Apgar) សុខភាពបន្តពូជ Radzinsky V.E.
មើលស្លាយទាំងអស់។
កំពុងផ្ទុក...
