តើដំណើរការនៃការរំញោចអូវុលដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ហេតុអ្វីនិងរបៀបដែលការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានជំរុញ

មួយចំនួនធំនៃរោគវិទ្យា - ក្រូម៉ូសូម endocrinological រោគស្ត្រីនិងផ្សេងទៀត - ត្រូវបានអមដោយកង្វះនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ ជា​លទ្ធផល ស្ត្រី​ម្នាក់​ដែល​អាច​មាន​សុខភាព​ល្អ​ទាំង​ស្រុង​រក​ឃើញ​ថា​ខ្លួន​ឯង​មិន​អាច​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​បាន។ ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលជួយដោះស្រាយបញ្ហាដែលមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំអរម៉ូនជាក់លាក់កម្រិតនិងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្ត

ការភ្ញោចពងអូវុល គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រីដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហានៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ វាត្រូវបានផ្អែកលើឥទ្ធិពលលើអូវែរបស់ស្ត្រីនៃ analogues នៃអរម៉ូនទាំងនោះដែលជាធម្មតាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ អ្នកប្រឆាំងរបស់ពួកគេក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្ររំញោចគឺ 60-75% ។

គោលបំណងនៃការប្រើប្រាស់អ័រម៉ូនគឺដើម្បីជំរុញភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតដោយសិប្បនិម្មិត ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេរកឃើញថាពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងអូវែនោះ រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានខូចខាតទេ ប៉ុន្តែវាមិនមានភាពចាស់ទុំពេញលេញនោះទេ។ ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធនៃស៊ុតដែលកំពុងលូតលាស់ត្រូវបានរំខាននោះការរំញោចមិនត្រូវបានប្រើទេ។

ការពិតដែលថាវិធីសាស្ត្រនឹងមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងករណីជាក់លាក់ណាមួយនឹងអាស្រ័យលើ៖

• ហេតុផលសម្រាប់ការខ្វះអូវុល;
• អាយុរបស់ស្ត្រី;
• ប្រភេទថ្នាំ;
• វត្តមាននៃកត្តាផ្សេងទៀតនៅក្នុងនាង ឬប្តីឬប្រពន្ធរបស់នាង ដែលគាំទ្រដល់ភាពគ្មានកូន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់នីតិវិធី

ការរំញោចការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

1. ដំណើរការខុសប្រក្រតីរបស់អ័រម៉ូន ដែលមិនអាចព្យាបាលបានតាមវិធីផ្សេង។
2. អសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទជាទៀងទាត់ក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសាស្ត្រដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណចំពោះស្ត្រីឬបុរស។
3. ក្នុងនាមជាការរៀបចំសម្រាប់វិធីសាស្រ្តសិប្បនិម្មិត - IVF និង ICSI ។
4. ទាប ឬផ្ទុយទៅវិញ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយខ្ពស់របស់ស្ត្រី។
5. អូវែ polycystic ។

តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ?

ការរៀបចំសម្រាប់ការរំញោច

មុន​នឹង​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ ប្តី​ប្រពន្ធ​ទាំងពីរ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ឱ្យបាន​ហ្មត់ចត់។ ពួកគេបរិច្ចាគឈាមដើម្បីកំណត់៖

• អង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគអេដស៍;
• អង់ទីហ្សែន Treponema pallidum (RW);
• សញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C;
• ដំណាំពីប្រដាប់បន្តពូជដើម្បីរកមើល: trichomoniasis, candidiasis (thrush), ការពិនិត្យ PCR នៃ smears សម្រាប់ហ្សែននៃ mycoplasma, gardnerella, ureaplasma ។

ដោយឡែកស្ត្រីឆ្លងកាត់៖

• ស្នាមប្រឡាក់ចេញពីប្រឡាយមាត់ស្បូន និងទ្វារមាសសម្រាប់កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធ និងកោសិកា atypical;
• អ៊ុលត្រាសោនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញ mammary;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងស្មុគស្មាញ TORCH នៃអតិសុខុមប្រាណ (ជម្ងឺ Rubella, toxoplasmosis, cytomegalovirus, Chlamydia);
• ការពិនិត្យដោយអ្នកព្យាបាលរោគ ECG និងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺទូទៅដែលអាចជា contraindication ដល់ការមានផ្ទៃពោះ;
• កំណត់ភាពអត់ធ្មត់នៃបំពង់ fallopian ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោម: laparoscopy ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃស្បូននិងបំពង់ជាមួយនឹងការផ្ទុយ, អ៊ុលត្រាសោជាមួយកម្រិតពណ៌;
• កម្រិតឈាមនៃអរម៉ូនភេទស្ត្រី prolactin អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានកំណត់ច្រើនដង។ នៅពេលដែលកម្រិតរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ ការកែតម្រូវត្រូវបានអនុវត្ត។
• Folliculometry ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលដើម្បីចាប់ផ្តើមជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល គួរតែបង្ហាញលទ្ធផលមួយក្នុងចំណោមលទ្ធផលខាងក្រោម៖

1. គ្មានការអភិវឌ្ឍនៃ follicles នៅក្នុង ovaries;
2. follicle អភិវឌ្ឍ, បញ្ឈប់ការរីកលូតលាស់និងមិនឈានដល់ទំហំដែលត្រូវការ, មិនមានការបញ្ចេញពងអូវុល;
3. follicle លេចធ្លោលូតលាស់, ឈប់ដោយមិនឈានដល់ទំហំដែលត្រូវការ, មិនមានការបញ្ចេញពងអូវុល;
4. follicle លេចធ្លោលូតលាស់ដល់ទំហំដែលត្រូវការ ប៉ុន្តែមិនដាច់ទេ ពោលគឺការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងទេ។

មុនពេលរំញោចការបញ្ចេញពងអូវុល បុរសម្នាក់បញ្ជូនមេជីវិតឈ្មោលសម្រាប់ការវិភាគដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីអវត្តមាននៃ coitus រយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។

ការវាយតម្លៃបម្រុងអូវែ

បន្ទាប់ពីប្តីប្រពន្ធទាំងពីរត្រូវបានពិនិត្យហើយ វេជ្ជបណ្ឌិតបានសន្និដ្ឋានថា គ្មានអ្វីគួររំខានដល់ការមានគភ៌ ហើយពួកគេមិនទទួលរងពីជំងឺដែលមានឱកាសមានកូនឈឺទេ ទុនបម្រុងអូវែត្រូវបានកំណត់។ ពាក្យនេះសំដៅលើការឆ្លើយតបដែលបានគណនានៃអូវែរបស់ស្ត្រីក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល៖ ថាតើនីតិវិធីនឹងបណ្តាលឱ្យមានភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតជាច្រើនឬអត់។ ដោយប្រើការវាយតម្លៃនៃទុនបម្រុងអូវែ ត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម៖

• តើការរំញោចការបញ្ចេញពងអូវុលដោយខ្លួនវាមានន័យទេ;
• អ្វីដែលគួរតែជាអាំងតង់ស៊ីតេនៃនីតិវិធី;
• ពិធីការរំញោចល្អបំផុតត្រូវបានជ្រើសរើស;
• ថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ស្ត្រីដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ការធ្វើតេស្តនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ និងអ្នកដែលទទួលរងពីភាពគ្មានកូននៃ etiology មិនស្គាល់។

តើការបំរុងអូវែរត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយរបៀបណា?

វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រខាងក្រោមសម្រាប់កំណត់សូចនាករនេះ៖

1. នៅថ្ងៃទី 2-3 នៃវដ្តនេះកម្រិតនៃអរម៉ូនខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាម: អរម៉ូនរំញោច follicle-stimulating (FSH), អ័រម៉ូន luteinizing (LH), estradiol ។ ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេលើសពីធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលនេះបង្ហាញថាការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចនឹងខ្សោយ។
2. បន្ទាប់ពីកំណត់ FSH នៅថ្ងៃទី 3 នៃវដ្តចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 9 ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Clostilbegit ក្នុងកម្រិត 100 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅថ្ងៃទី 10 ឈាមត្រូវបានធ្វើតេស្តម្តងទៀតសម្រាប់កម្រិត FSH: ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់របស់វាបង្ហាញថាអូវែមិនទាន់រួចរាល់សម្រាប់ការរំញោច។
3. ការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការរំញោចជាមួយនឹងថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពដូចគ្នានឹងសារធាតុដែលផលិតនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - អ័រម៉ូនបញ្ចេញ gonadotropin (GnRH) ។ ក្នុងករណីនេះ កម្រិតអរម៉ូន estradiol ក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីត្រូវបានកំណត់ បន្ទាប់មកនាងទទួលការចាក់ថ្នាំជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំសាកល្បង បន្ទាប់ពីនោះការរំលាយអាហារអរម៉ូនដូចគ្នាត្រូវបានកំណត់ម្តងទៀត។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ estradiol បង្ហាញថាការឆ្លើយតបដ៏ល្អចំពោះការរំញោចត្រូវបានព្យាករណ៍។

វិធីសាស្រ្ត

វិធីសាស្រ្តនៃនីតិវិធី

ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលដោយខ្លួនវាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំអរម៉ូនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនិងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ពិសេស (ហៅថាពិធីការ) ។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាមិនសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យទេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើទិន្នន័យ folliculometry អ៊ុលត្រាសោន។

ថ្នាំរំញោច

មានក្រុមសំខាន់ៗមួយចំនួននៃថ្នាំអរម៉ូនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។

Clomiphene (clostilbegit, Clomid)

នេះគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជំរុញការផលិតអរម៉ូន gonadotropic ។ វាភ្ជាប់ជាពិសេសទៅនឹង receptor នៃ hypothalamus និង gland pituitary, បង្កឱ្យមានការសំយោគនៃអរម៉ូនភេទនៅក្នុង glands ទាំងនេះ; ក្នុងកម្រិតធំរារាំងការសម្ងាត់របស់ពួកគេ។ មានប្រសិទ្ធិភាព antiestrogenic; មិនជំរុញការផលិតអរម៉ូនភេទបុរស និងប្រូសេស្តេរ៉ូនទេ។ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការហូរឈាមស្បូនដែលមិនដំណើរការ។

វាមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលើសពី 5-6 ដងក្នុងមួយជីវិតនោះទេព្រោះវានាំអោយមានការថយចុះនៃអូវែរមិនគ្រប់ខែ ពោលគឺការអស់រដូវដំបូង។ Clomiphene ក៏​មិន​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​បញ្ហា​នៃ​ការ​លូតលាស់​របស់​ស្បូន​ដែរ។ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីនៃដំណើរការរលាកនៃសរីរាង្គបន្តពូជស្ត្រី, ការខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមនិងការបរាជ័យ pituitary ។ វាក៏មិនគួរប្រើផងដែរក្នុងករណីដែលការបរាជ័យនៃអូវែរត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញសារធាតុ prolactin ។

Clomiphene citrate ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 9 នៃវដ្ត។ កម្រិតថ្នាំរបស់វាអាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃអូវែរដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោន៖

• សម្រាប់ ovaries polycystic ឬ multicystic កិតប្រចាំថ្ងៃគឺ 50 មីលីក្រាម;
• ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតា 50-100 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចត្រូវបានប្រើ;
• ប្រសិនបើអ៊ុលត្រាសោនពណ៌នាអូវែថា "អស់" ការរំញោចជាមួយនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនគឺចាំបាច់ដំបូង បន្ទាប់មក Clomiphene 100 mg/day ត្រូវបានប្រើ។

Clostilbegit មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯងទេ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងពិធីការខាងក្រោម៖

1. ដូសខាងលើត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់យោងទៅតាមទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោនឫសឈានដល់ទំហំ 18-25 មម;
2. បញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងរបស់ Clomiphene គ្រប់គ្រង gonadotropin chorionic របស់មនុស្សជាការចាក់មួយដែលគួរតែបណ្តាលឱ្យការបញ្ចេញពង។
3. ក្នុងដំណាក់កាលទី 2 ទាំងមូលនៃវដ្តស្ត្រីទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈ progesterone ("Progestogel"; "Utrozhestan");
4. ចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 21 ការត្រៀមអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (Divigel, Estrogel, Proginova) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

gonadotropin អស់រដូវ

នេះគឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញភីតូរីស។ វាត្រូវបានទទួលពីទឹកនោមរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវ; មាន FSH និង LH ក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា។ ភារកិច្ចរបស់វាគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលនៃវដ្តក្នុងស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ វារំញោចការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៃ follicles បង្កើនកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងឈាម។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វា ការរីកសាយនៃស្បូនកើតឡើង។ ដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងមាន់ 1-2 ថ្ងៃមុនពេលចុងបញ្ចប់នៃការគ្រប់គ្រង Menopur (Pergonal, Humegon) ថ្នាំ gonadotropin chorionic របស់មនុស្សត្រូវបានគេប្រើ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើអ៊ុលត្រាសោននៃអូវែរក៏ដូចជាកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងឈាម។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល៖ ចាប់ផ្តើមជាមួយ 75 mg/day បង្កើនបន្តិចម្តងៗរហូតដល់កម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងឈាមកើនឡើង ឬឫសគល់ចាប់ផ្តើមចាស់ទុំ។ បន្ទាប់ពីនេះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទុកចោល។

ថ្នាំ "Menopur" ត្រូវបានប្រើ:

1. ក្នុងករណីដែលការរំញោចជាមួយ Clostilbegit មិនមានប្រសិទ្ធភាព។
2. ប្រសិនបើមិនមានការបញ្ចេញពងអូវុលដោយសារតែជំងឺ hypothalamic-pituitary;
3. ប្រសិនបើការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានជំរុញនៅក្នុងស្មុគស្មាញនៃបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ។

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់:

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គបន្តពូជ;
• ការហូរឈាមមិនច្បាស់លាស់ពីស្បូន;
• ជំងឺដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ;
• ដុំសាច់នៃក្រពេញភីតូរីសឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូស;
• ដុំសាច់ដែលផលិតអរម៉ូនភេទបុរស;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។

អរម៉ូនរំញោចឫសគល់ឡើងវិញ

នេះគឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវបានសំយោគដោយប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាវិស្វកម្មហ្សែន ដែលស្រដៀងនឹងសកម្មភាពរបស់ FSH ធម្មជាតិ។ ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម៖ "Gonal-F", "Puregon" ។

ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ស្ត្រីទាំងនោះដែលបានទប់ស្កាត់ការសម្ងាត់នៃ gonadotropins របស់ពួកគេ វាមានឥទ្ធិពលខ្លាំងជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង gonadotropins ទឹកនោម។ វាត្រូវបានប្រើ៖

• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា ovary polycystic នៅពេលដែលការព្យាបាលជាមួយ Clomiphene មិនមានប្រសិទ្ធភាព។
• ប្រសិនបើ FSH និង LH ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងឈាម;
• ជា hyperstimulation នៅក្នុងបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ។

Contraindications សម្រាប់ Gonal គឺដូចគ្នានឹង Menopur ដែរ។

gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស

នេះគឺជា analogue នៃ "អ័រម៉ូនមានផ្ទៃពោះ" ដែលផលិតតែក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ វាចាំបាច់សម្រាប់ភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត និងធានាឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុលគ្រប់គ្រាន់។ ប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Menopur, Gonal ឬ Clomiphene ។

ប្រសិនបើ "Choragon" ("Pregnil", "Profazi") ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយ "Menopur" ឬ "Clomiphene" ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះអាចវិវត្ត - រោគសញ្ញា hyperstimulation ovary ។ វាអាចទៅរួចដែលថាពួកគេនឹងបែកបាក់។

កត្តាបញ្ចេញ gonadotropin agonists

សកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺសំដៅទប់ស្កាត់ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតអរម៉ូន luteinizing ដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុល។ ជាលទ្ធផល follicles មានភាពចាស់ទុំកាន់តែប្រសើរ។ ថ្នាំ "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងកម្មវិធី IVF រួមជាមួយនឹងថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំខាងលើ។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងទម្រង់នៃវគ្គខ្លីជ្រុល និងរយៈពេលវែង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល កម្រិតនៃអរម៉ូន luteinizing កើនឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លី ហើយកង្វះអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនកើតឡើង។

ការប្រើថ្នាំ GnRH agonists បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំ:

• ភាពស្ងួតនៃទ្វារមាស;
• បែកញើស;
• ឈឺក្បាល;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ជាពិសេសការធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ជំនោរ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនដែលបញ្ចេញ Gonadotropin

ពួកវាទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនភេទភ្លាមៗដោយក្រពេញភីតូរីស និងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (ជាពិសេស LH) ដោយមិនមានការកើនឡើងដំបូងឡើយ។ ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់អ័រម៉ូនទាំងនេះគឺខ្លីជាង: ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងឬបីដង។

ថ្នាំទាំងនេះរួមផ្សំជាមួយ Gonal-F អនុញ្ញាតឱ្យឫសដុះលូតលាស់លឿនជាងក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត; ក្នុងករណីនេះកម្រិតថ្នាំ "Gonal" អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ លើសពីនេះទៀត follicles តិចជាងមុនត្រូវបានជំរុញហើយអំប្រ៊ីយ៉ុងជាលទ្ធផលមានគុណភាពប្រសើរឡើង។ ថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងកម្មវិធី IVF ។

តើការរំញោចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមពិធីការមួយក្នុងចំណោមពិធីការដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពោលគឺយោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រដែលបានកំណត់ដែលពិពណ៌នាអំពីកម្រិតថ្នាំ វិធីសាស្ត្រ និងរយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំនីមួយៗដែលមានក្នុងស្ដង់ដារ។ ពិធីការរំញោចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរ៖

1. លទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃទុនបម្រុងអូវែ;
2. ទំងន់របស់ស្ត្រី;
3. លទ្ធផលនៃនីតិវិធីមុនដែលជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។

ការប្រឆាំងនឹងការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

contraindications ទូទៅចំពោះការរំញោច

ការរំញោចអូវុលមិនត្រូវបានអនុវត្តទេនៅពេលដែល៖

• ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលនឹងរំខានដល់ការមានគភ៌និង / ឬដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ: ជំងឺដុំសាច់នៃសរីរាង្គបន្តពូជស្ត្រី, ការស្អិតជាប់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងបំពង់ fallopian;
• មិនមានផលប៉ះពាល់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីរំញោចដែលបានអនុវត្ត 6 ដងឬច្រើនជាងនេះពីមុន។

contraindication ដែលទាក់ទងគឺមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងករណីនេះឱកាសនៃការមានកូនឈឺត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការរំញោច

ថ្នាំស្ទើរតែទាំងអស់ដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាអូវែរ hyperstimulated ដែលចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស។ នេះបង្ហាញឡើង៖

• រូបរាងនៃដុំសាច់អូវែរធំ;
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះនិងបែហោងធ្មែញ pleural;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• ការថយចុះកម្រិតទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ;
• ការស្ទះសរសៃឈាម។

ផលប៉ះពាល់នៃការរំញោចអូវុលក៏អាចជាប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងផងដែរ។

ដូច្នេះ ដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល ថ្នាំមូលដ្ឋានមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ (Menopur, Gonal ឬ Clostilbegit) ការជ្រើសរើសត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន អាយុ និងបម្រុងអូវែរបស់ស្ត្រី។ លើសពីនេះទៀត gonadotropin-releasing agonists ឬ antagonists ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពជាង) ។ លើសពីនេះ ថ្នាំដែលមានផ្ទុកប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ឬអេស្ត្រូជេន អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំទាំងនេះ gonadotropin chorionic របស់មនុស្សត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តង ហើយបន្ទាប់មក IVF ត្រូវបានអនុវត្ត ឬស្ត្រីត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការរួមភេទ។

ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាមញ្ញ និងពេញនិយមបំផុតដើម្បីសម្រេចបាននូវការមានផ្ទៃពោះដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយ។ ប៉ុន្តែវាមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា។

យើងនឹងប្រាប់អ្នកនៅក្នុងសម្ភារៈនេះពីរបៀបដែលការរំញោចសិប្បនិម្មិតនៃដំណើរការធម្មជាតិសម្រាប់ស្ត្រីកើតឡើង តើថ្នាំអ្វីខ្លះត្រូវបានប្រើប្រាស់ និងលទ្ធផលអ្វីដែលអាចសម្រេចបាន។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

រៀងរាល់ខែ ឬស្ទើរតែរៀងរាល់ខែ ការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ ដែលមានសមត្ថភាពមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីការមករដូវ ក្នុងអំឡុងពេលពាក់កណ្តាលដំបូងនៃវដ្តដែលមានរយៈពេលប្រហែល 14 ថ្ងៃ ឫសគល់លូតលាស់នៅក្នុងអូវែរ។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេដែលជាមេធំបានផ្ទុះឡើងនៅពាក់កណ្តាលវដ្តហើយបញ្ចេញពងមួយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ការបង្កកំណើត។

ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការមករដូវជាបន្តបន្ទាប់ជាធម្មតាត្រូវបានបំបែកដោយ 14 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើវដ្តមានរយៈពេល 28 ថ្ងៃបន្ទាប់មកការបញ្ចេញពងអូវុលគួរតែត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅថ្ងៃទី 14 នៃវដ្ត។ប្រសិនបើលក្ខណៈបុគ្គលគឺដូចជាវដ្តនេះមានរយៈពេល 30 ថ្ងៃ នោះការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 16 ហើយជាមួយនឹងវដ្តមានរយៈពេល 32 ថ្ងៃ ការបញ្ចេញពងអូវុលជាធម្មតាកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 18 ។

ការគណនាអូវុល

រយៈពេលនៃវដ្ត

រយៈពេលនៃការមករដូវ

• ការមករដូវ
• ការបញ្ចេញពងអូវុល
• ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការមានគភ៌

បញ្ចូលថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវចុងក្រោយរបស់អ្នក។

ការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង 14 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវ (ជាមួយនឹងវដ្ត 28 ថ្ងៃ - នៅថ្ងៃទី 14) ។ គម្លាតពីតម្លៃមធ្យមកើតឡើងជាញឹកញាប់ ដូច្នេះការគណនាគឺប្រហាក់ប្រហែល។

ដូចគ្នានេះផងដែរ រួមជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រប្រតិទិន អ្នកអាចវាស់សីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន ពិនិត្យទឹករំអិលកស្បូន ប្រើតេស្តពិសេស ឬមីក្រូទស្សន៍ខ្នាតតូច ធ្វើតេស្តសម្រាប់ FSH, LH, estrogen និង progesterone ។

អ្នកអាចកំណត់ថ្ងៃនៃការបញ្ចេញពងអូវុលដោយប្រើ folliculometry (អ៊ុលត្រាសោន) ។

ប្រភព៖

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; ចនសុន, ចច ប៊ី; តារាចម្រៀង Susan R. Biology ។ ញូវយ៉ក: McGraw-Hill ។ ទំ។ ១២០៧-១២០៩។
2. Campbell N.A., Reece J. B., Urry L. A. e. ក. ជីវវិទ្យា។ ទី 9 ed ។ - Benjamin Cummings, 2011. - ទំ។ ១២៦៣
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. សរីរវិទ្យាមនុស្ស។ ឧបសម្ព័ន្ធ / Ed ។ B.I. Tkachenko ។ - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 496 ទំ។
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

ប៉ុន្តែនេះគឺល្អ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្ត គម្លាតតូចពីច្បាប់គឺអាចទទួលយកបាន។

ស៊ុតត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង បន្ទាប់មកសម្រាប់មួយថ្ងៃទៀត វារក្សាសមត្ថភាពក្នុងការបង្កកំណើត និងរង់ចាំមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងបំពង់ fallopian ។ ការមានគភ៌គឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ដោយសារតែដំណើរការនៃការបញ្ចេញស៊ុតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រពេញ pituitary ដែលចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូន luteinizing និង follicle-stimulating ។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃ FGS (អរម៉ូនដែលជំរុញការលូតលាស់នៃឫសគល់) នៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃវដ្តនេះ follicle រីកធំ; នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន luteinizing (LH) ស៊ុតខ្លួនឯងនៅក្នុងវាគ្រប់គ្រងដើម្បីចាស់ទុំក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ .

បន្ទាប់ពីបញ្ចេញ ស៊ុតផ្លាស់ទីយឺតៗតាមបំពង់ ឆ្ពោះទៅកាន់ប្រហោងស្បូន។ ប្រសិនបើការបង្កកំណើតកើតឡើង នោះអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្បូនហើយ​ប្រសិនបើ​ការ​មាន​គភ៌​មិន​កើត​ឡើង នោះ​ស៊ុត​ក៏​ចុះ​ទៅ​ក្នុង​ស្បូន ហើយ​ស្លាប់​នៅ​ទីនោះ​ក្នុង​រយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពអ័រម៉ូន ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែរ និងសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនទៀត វដ្តដែលផ្តល់ដោយធម្មជាតិអាចនឹងត្រូវបានរំខាន ដូច្នេះហើយស្ត្រីអាចជួបប្រទះនូវវដ្ត anovulatory ពោលគឺវដ្តដែលគ្មានការបញ្ចេញពងអូវុល។

ទាំងនេះអាចជាវដ្តនៅពេលដែលស៊ុតមិនចាស់ទុំ ឬចាស់ទុំ ប៉ុន្តែមិនចាកចេញពី follicle នោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយធម្មជាតិ។

គ្រូពេទ្យមកជួយសង្គ្រោះ និងអាចធ្វើការរំញោចអូវែរ ដើម្បីរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ផ្តល់ឱកាសពិតប្រាកដនៃការមានគភ៌ដល់គូស្នេហ៍ដែលមិនអាចមានគភ៌ដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលយូរ។ នីតិវិធីនេះស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនៃបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ។

ការចង្អុលបង្ហាញ - តើវាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកណា?

វិធីសាស្រ្តនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំជួយស្ត្រីរាប់ម៉ឺននាក់ស្វែងរកសេចក្តីអំណរនៃភាពជាម្តាយ។ ដំបូងបង្អស់ ការរំញោចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញា ovary polycystic ជាមួយនឹងការបង្ហាញផ្សេងៗនៃភាពមិនដំណើរការរបស់ពួកគេ រួមទាំងអ្នកដែលទាក់ទងនឹងអាយុផងដែរ។ ការរំញោចសិប្បនិម្មិតខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៃការបញ្ចេញពងអូវុលគឺជាធម្មតា មិនត្រូវបានអនុវត្តលើស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។.

ស្ត្រីម្នាក់ត្អូញត្អែរអំពីអសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះហើយពិគ្រោះជាមួយរោគស្ត្រី។ វេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាមិនត្រឹមតែស្ថានភាពនៃសរីរាង្គបន្តពូជរបស់នាងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏បង្ហាញពីលក្ខណៈនៃវដ្តរដូវផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះរួមមានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៃភាពចាស់ទុំរបស់ follicle ដោយប្រើការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។

ប្រសិនបើការពិនិត្យនេះបង្ហាញថាការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងទេ ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការរំញោចចាប់ផ្តើម។

សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការរំញោចថ្នាំនៃអូវែរគឺអវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះរយៈពេលមួយឆ្នាំដែលផ្តល់ថាប្តីប្រពន្ធមិនប្រើការការពារនិងមានជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់។ ប្រសិនបើប្តីប្រពន្ធ (ជាពិសេសស្ត្រី) មានអាយុ 35 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ នោះរយៈពេលនៃការរង់ចាំការមានគភ៌តាមធម្មជាតិត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមប្រាំមួយខែ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ស្ត្រីដែលទទួលរងពីការស្ទះបំពង់ fallopian៖ បើមិនដូច្នេះទេ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនអាចកើតឡើង។ ផងដែរ។ ការរំញោចមិនត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការរលាកនោះទេ។នៅក្នុងអូវែរ និងសរីរាង្គអាងត្រគាកផ្សេងទៀត។

ការចង្អុលបង្ហាញមួយទៀតសម្រាប់ការរំញោចគឺអវត្តមាននៃការមករដូវដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ hypothalamic-pituitary ។

ហេតុផលសម្រាប់នីតិវិធីអាចជាការរៀបចំសម្រាប់ IVF ឬការបង្កកំណើតសិប្បនិម្មិត intrauterine - insemination ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាទទួលបានជោគជ័យក្នុងការជំរុញមុខងារនៃអូវែរពហុហ្វូលីគុល ហើយក៏មានគម្រោងរំញោចសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ផងដែរ។

ក្នុងករណីមានអតុល្យភាពអ័រម៉ូន នៅពេលដែលការបញ្ចេញពងអូវុលច្រើនតែ "យឺត" ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលយឺតត្រូវបានអនុវត្ត។

ផងដែរ។ នីតិវិធីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសសំខាន់ៗដែលបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការធាត់ ឬផ្ទុយទៅវិញ ទម្ងន់មិនគ្រប់ ពីព្រោះក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ គូស្នេហ៍មួយគូតែងតែបរាជ័យក្នុងការមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯង។

វិធីសាស្រ្តរំញោចសិប្បនិម្មិត

មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលអ្នកអាចទ្រទ្រង់មុខងារអូវែ និងជួយឱ្យការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង។

បន្ថែមពីលើថ្នាំ ថ្នាំគ្រាប់ និងការចាក់ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារអូវែរ និងជំរុញការបញ្ចេញពងចេញពីឫសចាស់ ឱសថប្រជាប្រិយដែលស្ត្រីអនុវត្តនៅផ្ទះគឺរីករាលដាល។ ទាំងនេះរួមមានឱសថ ការព្យាបាលដោយភក់ ការព្យាបាលដោយវីតាមីន និងនីតិវិធីព្យាបាលកាយសម្បទាមួយចំនួន ដូចជាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។

អ្នកខ្លះថែមទាំងហាត់យូហ្គាសម្រាប់ការមានគភ៌។ asanas មួយចំនួន (ឥរិយាបថ) យោងតាមការពិនិត្យរបស់ស្ត្រី បំពេញបន្ថែមការព្យាបាលស្មុគស្មាញបានយ៉ាងល្អ និងរួមចំណែកដល់សុខភាពនៃរាងកាយទាំងមូល និងជាពិសេសប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

ទោះបីជាមានការណែនាំ និងវិធីជាច្រើនដើម្បីសម្រេចបាននូវអ្វីដែលអ្នកចង់បានក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រចម្បងជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញ ដែលក្នុងនោះប្រសិទ្ធភាពគឺតិចជាងការពន្យល់ដោយចៃដន្យនៃកាលៈទេសៈដែលជោគជ័យជាធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរំញោចអរម៉ូនឱសថ។

តើការភ្ញោចថ្នាំដំណើរការ និងការរៀបចំយ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីស្ត្រីម្នាក់បានទាក់ទងទៅវេជ្ជបណ្ឌិត នាង និងដៃគូរបស់នាងត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងលម្អិតដែលបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើតមូលហេតុពិតនៃភាពគ្មានកូនក្នុងគ្រួសារ។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពេញមួយកម្រិតនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ចាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅ និងលម្អិត រហូតដល់ការធ្វើតេស្តឈាមរកការឆ្លងមេរោគ រួមទាំងការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវភេទផងដែរ។

អ្នកប្រាកដជាត្រូវធ្វើតេស្តឈាមរកអរម៉ូន។(lutenizing, follicle-stimulating, progesterone, prolactin និងមួយចំនួនផ្សេងទៀតប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកថាវាចាំបាច់) ។

ដល់ស្ត្រី អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និងក្រពេញ mammary គឺចាំបាច់. ជួនកាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ laparoscopic ប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីធានាថា បំពង់ fallopian មានប៉ាតង់។

ដៃគូរួមភេទរបស់ស្ត្រីត្រូវធ្វើតេស្តឈាមរកជំងឺឆ្លង ជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទហើយវាក៏ឆ្លងកាត់ spermogram ដើម្បីកំណត់គុណភាពនៃកោសិកាបន្តពូជរបស់គាត់ផងដែរ ចាប់តាំងពីក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូនរបស់បុរស គ្រោងការណ៍រំញោចការបញ្ចេញពងអូវុលទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែងនឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលណាមួយឡើយ។

ប្រសិនបើរោគវិទ្យាត្រូវបានគេសង្ស័យថានៅខាងក្នុងស្បូននោះ hysteroscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅពេលដែលដំណាក់កាលទី 1 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានទុកចោលដំណាក់កាលទីពីរចាប់ផ្តើម - ការព្យាបាលជំងឺរលាកដែលមានស្រាប់និងអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។ ពេល​ខ្លះ​ស្ត្រី​គ្រប់​គ្រង​ការ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​រួច​ទៅ​ហើយ​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​នេះ។ចាប់តាំងពីរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់វដ្តអូវុលរបស់នាងក្នុងករណីភាគច្រើនអាចព្យាបាលបាន។

ស្ត្រីដែលលើសទម្ងន់ ឬលើសទម្ងន់ (ទម្ងន់តិចជាង 45 គីឡូក្រាម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាវគ្គនៃការកែតម្រូវទម្ងន់ខ្លួន។ យោងតាមការសង្កេតរបស់អ្នកឯកទេស ពេលខ្លះវាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបញ្ចុះទម្ងន់ត្រឹមតែ 10% ដើម្បីឱ្យការបញ្ចេញពងអូវុលចាប់ផ្តើមកើតឡើងដោយខ្លួនឯង។

ដំណាក់កាលទីបីគឺការរំញោចខ្លួនឯង។ គ្រោងការណ៍នៃពិធីការសម្រាប់ការរំញោចការបញ្ចេញពងអូវុលអាចខុសគ្នា។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថ្នាំជាក់លាក់ កម្រិតថ្នាំរបស់វា រយៈពេល និងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងលើមូលដ្ឋានបុគ្គល ដោយគិតគូរពីអាយុ ទម្ងន់ និងប្រវត្តិរោគស្ត្រីរបស់អ្នកជំងឺ។

ពេលខ្លះវាមិនមែនជាវេនរបស់អរម៉ូនទេ។ ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងមុនដំណាក់កាលទី 3 ប្រសិនបើស្ត្រីគ្រប់គ្រងដើម្បីពិចារណាឡើងវិញទាំងស្រុងនូវអាកប្បកិរិយារបស់នាងចំពោះការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ ការព្រួយបារម្មណ៍ ការខកចិត្តនៅកម្រិតផ្លូវចិត្ត-រាងកាយ បង្កឱ្យមានការទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដូច្នេះការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងនោះទេ។

ប្រសិនបើស្ត្រីរៀនព្យាបាលការបរាជ័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីយល់ថាវាជាបណ្តោះអាសន្ន និងមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដល់សុខភាពរបស់នាង វដ្តនៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាញឹកញាប់ដោយគ្មានថ្នាំអ្វីទាំងអស់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងគ្រូពេទ្យព្យាយាមរៀបចំ endometrium នៃស្បូន។ ជាមួយនឹង endometrium ស្តើង ការមានគភ៌ ទោះបីជាវាកើតឡើងក៏ដោយ ប្រហែលជាមិននាំអោយមានគភ៌ទេ ព្រោះវាពិបាកសម្រាប់អំប្រ៊ីយ៉ុងក្នុងការទទួលបានជើងនៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ ដើម្បីរៀបចំ វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយអ័រម៉ូនភេទស្រីត្រូវបានអនុវត្ត។- ថ្នាំ "Proginova" ការរៀបចំខាងក្រៅ "Divigel" និងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានប្រើ។

តាមក្បួនមួយចាប់ពីថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តថ្នាំពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យតាមដានភាពចាស់ទុំនៃឫសគល់ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

សកម្មភាពគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមករដូវ។

វាអាចទៅរួចដែលថាស្ត្រីម្នាក់នឹងត្រូវទៅបន្ទប់វិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនជារៀងរាល់ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃទី 10 នៃវដ្តរដូវរបស់នាង។ ដរាបណាឫសមួយឈានដល់ទំហំ ១៧-១៨ មីលីម៉ែត្រ ការភ្ញោចអាចត្រូវបានអនុវត្តហើយបន្ទាប់ពី 24-36 ម៉ោងរំពឹងថានឹងមកដល់នៃពេលវេលាដ៏គួរឱ្យស្រឡាញ់ - ការបញ្ចេញពងអូវុល។

នៅតែស្ថិតក្នុងការរៀបចំ ស្ត្រីត្រូវតែបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តអរម៉ូនដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ AMH- អរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ដែលត្រូវបាន "ផលិត" ដោយរចនាសម្ព័ន្ធរីកលូតលាស់នៃ follicles ។

ប្រសិនបើកម្រិត AMH ផ្ទាល់របស់ស្ត្រីមានកម្រិតទាប ការឆ្លើយតបរបស់អូវែចំពោះការរំញោចនឹងចុះខ្សោយ ហើយប្រសិទ្ធភាពនៃពិធីការនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ កម្រិតនៃអរម៉ូននេះនៅពេលពិនិត្យលើសម៉ោងក៏នឹងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការភ្ញោច និងការពារការរំញោចហួសប្រមាណ។

អ្នកអាចជំរុញអូវែរហូតដល់បីដងជាប់ៗគ្នា។នោះគឺសម្រាប់បីវដ្ត។ ប្រសិនបើ​ការ​មានគភ៌​មិន​កើត​ឡើង​ទេ នោះ​ការ​សម្រាក​គឺ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ដើម្បី​ឱ្យ​អូវែ​អាច​សម្រាក​ពី "ការ​វាយប្រហារ​ដោយ​អ័រម៉ូន" និង​ជា​សះស្បើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ បុរសនិងស្ត្រីទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀត ដែលអាចធ្វើការកែសម្រួលរបបព្យាបាលបាន។

សរុប 5-6 វដ្តជាមួយនឹងការរំញោចត្រូវបានចាត់ទុកថាអាចទទួលយកបាន។. ប្រសិនបើពួកគេមិននាំមកនូវលទ្ធផលទេ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់គូស្នេហ៍នេះ។ពួកគេត្រូវបានណែនាំឲ្យប្រើបច្ចេកទេសបន្តពូជជំនួយផ្សេងទៀត រួមទាំងការពពោះជំនួស ការយកស៊ុតដែលមានសុខភាពល្អចាស់ទុំចេញពីអូវែ បន្តដោយការបង្កកំណើតក្នុងវីត្រូ ការបង្កកំណើតនៃស៊ុតម្ចាស់ជំនួយជាមួយមេជីវិតឈ្មោលរបស់ស្វាមី។ល។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើមូលហេតុពិតនៃភាពគ្មានកូន និងថាតើ ស្ត្រីបង្កើតកោសិកាបន្តពូជដែលមានសុខភាពល្អ។

គ្មានចំណុចណាមួយក្នុងការទទូចឱ្យបន្តជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលនោះទេ បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សា 5-6 វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការថយចុះអូវុលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងភាពចាស់មុនអាយុ។

ដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល អ្នកមិនចាំបាច់ទៅមន្ទីរពេទ្យរោគស្ត្រីនោះទេ។ ស្ត្រីម្នាក់អាចនៅផ្ទះក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មតារបស់នាង។ នាងត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅនឹងកាលវិភាគដែលបានកំណត់សម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ហើយថែមទាំងលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ដោយពេញលេញជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំនីមួយៗដែលបានបញ្ជាក់។

បញ្ជីថ្នាំ

ថ្នាំទាំងអស់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងពិធីការជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ៖

• ឧបករណ៍រំញោចការលូតលាស់របស់ follicle;
• ការបញ្ចេញពងអូវុល។

ថ្នាំដំបូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចាប់ពីថ្ងៃទី 5 នៃវដ្ត (ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការមករដូវ) ហើយការកេះត្រូវបានណែនាំម្តង - នៅពេលដែលអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញថាឫសគឺត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីបញ្ចេញពង។ ពួកវាធ្វើត្រាប់តាមការបញ្ចេញអរម៉ូន luteinizing ដែលស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលដែលស៊ុតលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងចាកចេញពីឫសគល់។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុលបានកើតឡើង ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជួយឱ្យអូវែរក្សាមុខងាររបស់ corpus luteum ដូច្នេះការមានគភ៌ប្រសិនបើវាកើតឡើងអាចវិវត្តជាធម្មតា។ សូមក្រឡេកមើលថ្នាំរបស់ក្រុមទាំងអស់នេះឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត។

"Clostilbegit ("Clomiphene citrate", "Clomid")

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះស្ត្រីដែលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ព្រោះវាបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាមធ្យោបាយនៃការជំរុញដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ ថ្នាំគឺជាភ្នាក់ងាររំញោចនៃការបង្កើត និងការលូតលាស់នៃឫសគល់នៅក្នុងអូវែរ។

ក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ វាជួយដល់ការផលិតអរម៉ូនរំញោចឫសគល់ FSH អ័រម៉ូន luteinizing (LH) និង gonadotropins ។ ផលិតផលមាននៅក្នុងទម្រង់ថេប្លេត។

មិនមានការណែនាំទូទៅអំពីរបបកម្រិតថ្នាំទេ ព្រោះកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យទៅលើរបៀបដែលអូវែរមានប្រតិកម្មចំពោះការលេបថ្នាំនេះ - វាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬកើនឡើងតាមការសំរេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ប្រសិនបើការមករដូវរបស់ស្ត្រីកើតឡើងជាទៀងទាត់ ហើយមិនមានការរំខានរយៈពេលវែងនោះ ការព្យាបាលជាមួយ Clomid ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 5 នៃវដ្ត (រាប់ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ)។ យោងតាមគ្រោងការណ៍ទូទៅមួយថ្នាំត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃក្នុងករណីនេះការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើតឡើងចាប់ពីថ្ងៃទី 11 ដល់ថ្ងៃទី 15 នៃវដ្ត។

ប្រសិនបើមិនមានការបញ្ចេញពងអូវុលទេនោះក្នុងវដ្តបន្ទាប់ របបមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានណែនាំ ដែលថ្នាំត្រូវលេបចាប់ពីថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តរយៈពេល 5 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតទ្វេដង។

ប្រសិនបើរបបទាំងពីរមិនបង្ហាញលទ្ធផល ការព្យាបាលត្រូវបានរំខានរយៈពេលបីខែ បន្ទាប់ពីនោះវគ្គសិក្សាអាចធ្វើម្តងទៀត.

សម្រាប់វគ្គសិក្សានីមួយៗ ស្ត្រីមិនគួរលេបថ្នាំលើសពី 750 mg ឡើយ។ បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាទី 2 ប្រសិនបើវាមិននាំមកនូវលទ្ធផលដែលទន្ទឹងរង់ចាំជាយូរមកហើយនោះ ការព្យាបាល Clomid ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពទាំងស្រុង ហើយវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃការបន្តពូជជំនួយត្រូវបានជ្រើសរើស។

ផល​រំខាន​របស់​ថ្នាំ​អាច​បង្ក​ឱ្យ​ស្ត្រី​មាន​អារម្មណ៍​មិន​ស្រួល. ទាំងនេះរួមមាន ចង្អោរ ក្អួត ហើមពោះ ឈឺក្បាល បង្កើនងងុយដេក ការរារាំងចលនា និងប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ស្ត្រីត្រូវបានណែនាំឱ្យបដិសេធមិនបើកបរ និងការងារដែលទាក់ទងនឹងហានិភ័យខ្ពស់ដល់អាយុជីវិត។

ស្ត្រីជាច្រើននៅពេលប្រើថ្នាំ Clomid កត់សំគាល់ថាពួកគេត្រូវបានយកឈ្នះដោយអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការគេង និងចំណង់អាហាររបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន។ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ការឈឺចាប់តិចតួចនៅតំបន់ទ្រូង និងការហូរទឹករំអិលពណ៌សចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។

Clostilbegit ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតដែលជំរុញការលូតលាស់ follicular បង្កើនហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។ ស្ត្រីជាច្រើនកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលពួកគេក្លាយទៅជារាងពងក្រពើបន្តិច។

អាណាឡូកនៃផលិតផលនេះគឺ Clomiphene, Serofen, Serpafar ។

"Letrozole"

ថ្នាំដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនេះក៏មានដែរ។ បង្កើនការផលិត FSH និងលើកកម្ពស់ការបញ្ចេញពងអូវុល។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញចាត់ទុកថាវាមានប្រសិទ្ធភាពជាង Clomiphene ទោះបីជា Clomiphene នៅតែជាជម្រើសដំបូងក៏ដោយ។

Letrozole មានផលប៉ះពាល់តិចជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ធ្វើឱ្យវាកាន់តែរីករាយក្នុងការទទួលយក។ បន្ថែមពីលើការធ្វើនិយតកម្មអ័រម៉ូនថ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃ endometrium ។ វាក៏មានគ្រោងការណ៍ជាច្រើនដែលថ្នាំនេះអាចត្រូវបានគេយកជាគ្រាប់។

ក្នុងករណីដំបូង 2.5 មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចាប់ពីថ្ងៃទី 3 នៃវដ្តរយៈពេល 5 ថ្ងៃ; នៅក្នុងរបបទីពីរស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំចាប់ពីថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តក្នុងកម្រិត 5 មីលីក្រាម។

លទ្ធផលល្អបំផុតត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រើថ្នាំនេះជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ៖ នៅថ្ងៃទី ២ ដល់ថ្ងៃទី ៦ នៃវដ្តថ្នាំ Letrozole ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ២,៥ ឬ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកចាប់ពីថ្ងៃទី ៧ ដល់ថ្ងៃទី ១០ នៃវដ្តរដូវ។ វដ្ត ស្ត្រីត្រូវបានចាក់ថ្នាំ FSH ហើយបន្ទាប់មកចាក់ hCG ក្នុងកម្រិត 10,000 យូនីត ដរាបណា follicle លេចធ្លោឈានដល់ទំហំដែលត្រូវការយោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោន (ពី 18 មម) ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំគឺ "Letrosan", "Femara" ។

"Gonal-F"

ថ្នាំនេះក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំផងដែរ។ ជំរុញការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៃ follicles នៅក្នុង ovariesនៅពាក់កណ្តាលដំបូងនៃវដ្តរដូវ។ វាមានផ្ទុកអរម៉ូន recombinant ដែលអរគុណដល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់វិស្វករហ្សែនត្រូវបានទទួលពីកោសិកាអូវែរបស់ hamsters ចិន។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ subcutaneously និងត្រូវបានលក់ក្នុងប៊ិចសឺរាុំងពិសេសងាយស្រួលប្រើ។ "Gonal-F" ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើការរំញោចជាមួយនឹងថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺ Clostilbegit ប្រែទៅជាមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ថ្នាំអរម៉ូនជាច្រើន - ឈឺក្បាល វិលមុខ ងងុយគេង និងសន្លឹម កង្វះសម្លេង ភាពស្ងួតទ្វារមាស ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារ ការគេងមិនលក់។ ពេលខ្លះ ស្ត្រី​មាន​ជំងឺរាគរូស ភ្នែក​មិន​ច្បាស់​បណ្តោះអាសន្ន កើតមុន និង​ឡើង​ទម្ងន់។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង subcutaneously ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់ថ្នាំដំបូង ហើយស្ត្រីនឹងអាចចាក់ជាបន្តបន្ទាប់ដោយខ្លួនឯងបាន។ខ្លួនអ្នកនៅផ្ទះ។

វគ្គនៃការរំញោចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តហើយមានរយៈពេលរហូតដល់ 11-14 ថ្ងៃ។ ដូសនៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពី 75-10 IU និងបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ ។

ជាមួយនឹងការចាក់ជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ ស្ត្រីត្រូវជ្រើសរើសកន្លែងចាក់ថ្នាំថ្មី នាងមិនគួរចាក់ក្នុងផ្នែកមួយឡើយ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំគឺ "Choragon", "Ovitrel" ។

"Puregon"

ថ្នាំនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរៀបចំដំបូងនៃ follicles នៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃវដ្ត។ វាមាននៅក្នុងទម្រង់ជាម្សៅសម្រាប់រៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ចាក់ ជាដំណោះស្រាយដែលត្រៀមរួចជាស្រេច និងជាដំណោះស្រាយក្នុងប្រអប់ព្រីន។ វត្ថុរាវត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly និង subcutaneously ។ ថ្នាំនៅក្នុង "ប៊ិច" ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងវិធីតែមួយ - ក្រោមស្បែក។

ឱសថនេះមានផ្ទុកនូវ FSH ដែលផ្សំឡើងពី hamster ចិនដូចគ្នា ដែលក្នុងន័យជាច្រើនគឺប្រសើរជាង FSH ដែលទទួលបានពីទឹកនោមរបស់មនុស្ស។ វាមានសុវត្ថិភាពជាង និងងាយស្រួលអត់ធ្មត់។

នៅក្រោមឥទិ្ធពលរបស់វា ឫសគល់ជាច្រើនចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងអូវែរបស់ស្ត្រី ដែលបន្ទាប់មកអាចប្រើក្នុងវិធីបន្តពូជដែលមានជំនួយណាមួយ។

កម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើរបៀបដែលអូវែរបស់អ្នកជំងឺ "ឆ្លើយតប" ទៅនឹងឥទ្ធិពល. ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនប្រចាំថ្ងៃ និងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងឈាមនឹងជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមានគំនិតល្អអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុង gonads របស់ស្ត្រី និងមិននឹកដល់ពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

កិតដំបូងគឺ 50 IU បន្ទាប់មកប្រសិនបើមិនមានការឆ្លើយតបពីអូវែទេ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅពេលដែលការឆ្លើយតបលេចឡើង។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 2 នៃវដ្តរដូវវាមានរយៈពេលប្រហែល 7-14 ថ្ងៃ (វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការលូតលាស់ follicle និងការកើនឡើងនៃកំហាប់ estadiol នៅក្នុងឈាម) ។ ការរំញោចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការចាក់ hCG ក្នុងកម្រិតមួយដែលសមរម្យសម្រាប់ការជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល (ជាធម្មតា 10,000 IU) ។

"Chorionic gonadotropin" (hCG)

ថ្នាំនេះត្រូវបានទទួលពីទឹកនោមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះព្រោះអ័រម៉ូននេះត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណច្រើនក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ - ខ្លាំងបំផុតរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 12 ។ ការចាក់ថ្នាំនេះក្នុងកម្រិតពី 5,000 ទៅ 10,000 IU ត្រូវបានប្រើដើម្បីធានាថាការពិតនៃការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង ដូច្នេះស៊ុតអាចបន្សល់ទុកឫសគល់ដែលរំញោចក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

បន្ទាប់មកថ្នាំអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ 2 ថ្ងៃម្តងរហូតដល់ការមករដូវដែលរំពឹងទុកដើម្បីគាំទ្រដល់មុខងាររបស់ corpus luteum ដែលផលិតអរម៉ូនភេទចាំបាច់ដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើការមានគភ៌ត្រូវបានបញ្ជាក់ នោះ hCG អាចប្រើជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់ 10-11 សប្តាហ៍ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនដោយសារតែកម្រិត hCG ខាងក្នុងទាប។

ប្រសិនបើអ៊ុលត្រាសោនរបស់ស្ត្រីបង្ហាញពីការគំរាមកំហែង ឬការពិតនៃការរំញោចអូវែ នោះពួកគេបដិសេធមិនប្រើ hCG ។ វាក៏មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ gonadotropin chorionic របស់មនុស្សសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺតម្រងនោម និងថ្លើមដែរ។

ផល​រំខាន​របស់​ថ្នាំ​រួម​មាន​ការ​ឆាប់​ខឹង និង​អារម្មណ៍​ប្រែប្រួល ឈឺក្បាល និង​ងងុយដេក។ HCG ក៏បង្កើនឱកាសនៃការមានគភ៌កូនភ្លោះ ឬកូនបីផងដែរ ហើយការពិតនេះមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឡើយ នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។

analogue នៃថ្នាំគឺ "Pregnil" ។

Dydrogesterone (Duphaston)

នេះគឺជាថ្នាំអរម៉ូនដ៏ពេញនិយមដែលជាសារធាតុសកម្មសំខាន់ដែលជា analogue នៃ progesterone ។ ផលិតផលនេះអាចមិនអាចខ្វះបានក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តរដូវ ព្រោះវាជួយរក្សាការមានផ្ទៃពោះ ជំរុញការផ្សាំត្រឹមត្រូវ គ្រប់គ្រងដំណើរការជាច្រើន សម្រួលរាងកាយរបស់ស្ត្រីឱ្យទៅជាសភាពថ្មី។

Duphaston មិនមានឥទ្ធិពលលើការបញ្ចេញពងអូវុលទេ។ បន្ទាប់​ពី​វា​មាន​សារៈ​សំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់ ចាប់​តាំង​ពី​វា​ពង្រឹង​លទ្ធផល​វិជ្ជមាន​នៃ​ការ​ភ្ញោច. ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលកំពុងលូតលាស់ទេ ហើយដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង និងខែនៃការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានហាមឃាត់ទេ ហើយជួនកាលត្រូវបានណែនាំ។

កំរិតប្រើត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ប្រូសេស្តេរ៉ូនក៏ដូចជាគោលបំណងនៃការទទួលយកវា - គ្រាប់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមតែដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនផងដែរ។ ការមានផ្ទៃពោះកក ប្រសិនបើការពិតបែបនេះបានកើតឡើងពីមុនមក។

ស្ត្រីមិនឡើងទម្ងន់ពី Duphaston, មិនបាត់បង់ការផ្តោតអារម្មណ៍, ហើយដូច្នេះអាចបន្តបើកបរដោយគ្មានការរឹតបន្តឹងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំនេះ។

វីតាមីនជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។

ការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី និងបុរស។ នៅពេលដែលការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានជំរុញ ការទទួលយកវីតាមីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ 1-2 ខែមុនពេលវដ្តដែលត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការរំញោច ក៏ដូចជាពេញមួយរយៈពេលនៃការភ្ញោច ហើយបន្ទាប់មករហូតដល់មានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជាក់។

ពេលខ្លះដើម្បីបង្កើតការបញ្ចេញពងអូវុលទៀងទាត់ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅរបស់ស្ត្រី របបអាហាររបស់នាង និងចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីនរបស់នាង ដូច្នេះការគាំទ្រវីតាមីននៅដំណាក់កាលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

វីតាមីន D, A, B12, B9, E, C មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃវដ្តអូវុលៈ

• វីតាមីន D និង D 3ចូលរួមក្នុងការផលិតអរម៉ូនភេទចំពោះស្ត្រី។
• ដោយគ្មានវីតាមីនអាការវិវត្តនៃ follicle មិនត្រូវបានជៀសវាងទេ លើសពីនេះ Retinol ចូលរួមក្នុងការធ្វើឱ្យសមាសភាពនៃទឹករំអិលមាត់ស្បូនមានលក្ខណៈធម្មតា។
• វីតាមីន Eចូលរួមក្នុងដំណើរការកោសិកា ជួយដល់ភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត ជំរុញការបញ្ចេញរបស់វាលើសពី follicle ។
• អាស៊ីត Ascorbic (វីតាមីន C)ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមដែលជួយពង្រឹងអូវែជាមួយនឹងសារធាតុមានប្រយោជន៍។
• វីតាមីន Bជាពិសេសអាស៊ីតហ្វូលិក គ្រប់គ្រងរយៈពេលនៃដំណាក់កាល luteal នៃវដ្ត ហើយក៏បង្កើនលទ្ធភាពជោគជ័យនៃស៊ុតផងដែរ។

• ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវរហូតដល់ការបញ្ចេញពងអូវុល - វីតាមីន E វីតាមីន A និងអាស៊ីតហ្វូលិក។
• ចាប់ពីពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុលពេញមួយដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្ត - វីតាមីន C វីតាមីន B វីតាមីន E ។

ការត្រៀមវីតាមីនជាក់លាក់គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគិតគូរពីការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដែលបង្ហាញថាសារធាតុណាមួយដែលត្រូវការនិងគ្រប់គ្រាន់ដោយគ្មានថ្នាំសំយោគ។

ឧទាហរណ៍នៃរបបព្យាបាលវីតាមីនដែលទទួលបានជោគជ័យអាចមានដូចនេះ៖

• ពី 1 ទៅ 14 ថ្ងៃនៃវដ្ត- cocarboxylase + riboflavin (ចាក់) ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ក៏ដូចជាអាស៊ីត lipoic និងវីតាមីន E ក្នុងគ្រាប់ និងគ្រាប់។

• ពី 15 ទៅ 24 ថ្ងៃនៃវដ្ត- Riboxin, pyridoxine, អាស៊ីតហ្វូលិក និងប៉ូតាស្យូម orate ក្នុងគ្រាប់ ក៏ដូចជាវីតាមីន E បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ជីដូនជីតារបស់យើងបានដឹងខ្លះៗអំពីសុខភាពរបស់ស្ត្រីតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ មុនពេលគំនិតដូចជា "ការជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល" លេចឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញមានទំនោរជឿថា ទ្រឹស្ដីប្រូបាប៊ីលីតេ ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងឱសថជំនួស - តែងតែមានឱកាសមានគភ៌ ហេតុដូច្នេះហើយការផឹកស្មៅជាគោលការណ៍នឹងមិនឈឺចាប់ទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតសម័យទំនើបគោរពឱសថប្រជាប្រិយសម្រាប់ការកែលម្អសុខភាពរបស់ស្ត្រី ប៉ុន្តែព្រមានប្រឆាំងនឹងការចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯង។

ការព្យាបាលជំនួសណាមួយគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់។

វាក៏មានច្បាប់មួយចំនួនសម្រាប់វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយនៃការបង្កើនសមត្ថភាពបញ្ចេញពងអូវុលផងដែរ។ ឧទាហរណ៍, អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាមួយនឹងថ្នាំនោះទេ។នេះអាចនាំអោយមានការរំញោចអូវែរ។

ឱសថ និង​ឫស​សម្រាប់​ការ​មាន​កូន​របស់​ស្ត្រី​មិន​គួរ​យក​ពេល​មក​រដូវ​ឡើយហើយការព្យាបាលជាមួយពួកគេលើសពី 3 ខែជាប់ៗគ្នា ក៏ដូចជាថ្នាំអរម៉ូន មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៅក្នុងឱសថជំនួសគឺពិតជាដូចគ្នានឹងឱសថបុរាណដែរ។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃវដ្ត, យកឱសថរុក្ខជាតិដែលជួយដល់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៃ follicle. នេះគឺជា sage - decoctions និងប្រេងសំខាន់, decoction នៃ petals កើនឡើង, infusion នៃគ្រាប់ពូជ plantain មួយ។

នៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តរដូវ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល គ្រូបុរាណណែនាំឱ្យប្រើស្បូន boron- រុក្ខជាតិនេះមានផ្ទុកប្រូសេស្តេរ៉ូនរុក្ខជាតិ។ Decoctions និង infusions ត្រូវបានផលិតចេញពីវាយោងទៅតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការវេចខ្ចប់ឱសថស្ថានជាមួយនឹងការប្រមូលឱសថនេះ។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវការបញ្ចេញពងអូវុល ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការផឹកស្រា មិនត្រូវបំពានជាតិនីកូទីន និងបង្វែររបបអាហាររបស់នាងជាមួយនឹងអាហារដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃអូវែរ។ នេះគឺជាថ្លើម សាច់ក្រហមគ្មានខ្លាញ់ ត្រីសមុទ្រ ផលិតផលទឹកដោះគោ។

ប្រសិទ្ធភាព

នៅក្នុងវដ្តដំបូង នៅពេលដែលការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានជំរុញក្នុងស្ត្រី ប្រហែលជា 15% នៃគូស្វាមីភរិយាអាចមានផ្ទៃពោះបាន។

ក្នុងអំឡុងពេលវដ្តទីពីរនិងទីបីចំនួននៃលទ្ធផលវិជ្ជមាននៅពេលដែលការបញ្ចេញពងអូវុលអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញឈានដល់ 70-75% ។ ជាទូទៅប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចេញពងអូវុលថ្នាំត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណនៅ 70-80% ។ នេះ​ជា​ចំនួន​គូស្នេហ៍​ដែល​ទីបំផុត​អាច​ជួយ​ឱ្យ​មាន​ផ្ទៃពោះ​តាម​ធម្មជាតិ។

នៅសល់មកជំនួយពី IVF, ICSI និងជំនួយ និងបច្ចេកទេសបន្តពូជផ្សេងទៀត។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការរំញោចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនដែលផលប៉ះពាល់លើរាងកាយស្ត្រីនឹងខុសក្នុងការប៉ាន់ស្មាន។ ការបញ្ចូលខ្លួនវាក្នុងអំឡុងពេលវដ្តជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងមិនរីករាយចំពោះស្ត្រី។ មនុស្សជាច្រើនត្អូញត្អែរថា ពោះខាងក្រោមតឹង ហើយសូម្បីតែអូវែរក៏ឈឺបន្ទាប់ពីការភ្ញោច។ ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាបានកត់សម្គាល់ឃើញ "ពន្លឺក្តៅ" - កំដៅដែលកើតឡើងនៅក្នុងរលក។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយនៃការភ្ញោចគឺការរំញោចខ្លាំងពេក។ដែលក្នុងនោះការលូតលាស់របស់ follicle កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលរោគសញ្ញា hyperstimulation មានការរីកចម្រើន។ ភាគច្រើនវាអាចធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ជាលើកដំបូង 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចូល។

ប្រសិនបើសញ្ញានៃរោគសាស្ត្របែបនេះលេចឡើងនៅពេលក្រោយ - បន្ទាប់ពី 7-10 ថ្ងៃនៃវដ្តរដូវ, រោគសញ្ញានេះគឺធ្ងន់ធ្ងរ, ក្អួត, រាគ, ហើមអវយវៈនិងមុខ, ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមនិងមុតស្រួច។ ការចុះខ្សោយនៃសុខុមាលភាព។

ស្ត្រីម្នាក់អាចត្រូវការជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ។ ដូច្នេះ ការរំញោចគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងកម្មវិធីបន្តពូជ ដែលអាចតាមដានដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីភ្លាមៗក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន និងធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់។

ជារឿយៗ ភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រីត្រូវបានពន្យល់ដោយកង្វះវដ្តនៃការបញ្ចេញពងអូវុលរបស់នាង។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូនក្នុងករណីនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពអូវែមិនគ្រប់គ្រាន់។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលពិសេសដើម្បីស្តារមុខងាររបស់ពួកគេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតទៅរកជម្រើសថ្នាំរៀងៗខ្លួន ដោយគិតគូរពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ការរំញោចអូវែរ ដើម្បីរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ត្រូវបានប្រើនៅពេលរៀបចំស្ត្រីសម្រាប់ IVF ក៏ដូចជាក្នុងករណីដែលមិនមានការបញ្ចេញពងអូវុលដោយសារតែបញ្ហាអ័រម៉ូន ឬស្ត្រីជិតអស់រដូវ។

ខ្លឹមសារ៖

តើអ្វីទៅជាខ្លឹមសារនៃនីតិវិធី

ដើម្បីឱ្យការមានគភ៌កើតឡើង ការបញ្ចេញពងអូវុលគឺចាំបាច់ ពោលគឺការបញ្ចេញពងចាស់ចេញពីភ្នាសជុំវិញ (follicle)។ អត្រានៃភាពចាស់ទុំ និងលទ្ធភាពនៃការបញ្ចេញពងអូវុល អាស្រ័យលើកម្រិតនៃអរម៉ូនភេទ ការផលិតដែលគ្រប់គ្រងដោយក្រពេញភីតូរីស។ ហេតុផលសម្រាប់ការលេចឡើងនៃវដ្តដោយគ្មានការបញ្ចេញពងអូវុលគឺជាអតុល្យភាពអ័រម៉ូនដែលក្នុងនោះស៊ុតដែលមានពិការភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងឬឫសមិនមានពេលវេលាដើម្បីចាស់ទុំក្នុងអំឡុងពេលវដ្ត។ ជួនកាលបញ្ហាគឺថា follicle ធម្មតាបរាជ័យក្នុងការប្រេះឆាដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំពក។ រូបរាងនៃវដ្តដោយគ្មានការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយវត្តមាននៃការរលាកនិងជំងឺឆ្លងនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនិងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ។

បញ្ហានៃភាពចាស់ទុំរបស់ follicle អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យស្ត្រីសម្រាប់ភាពគ្មានកូន។ អវត្ដមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានរកឃើញដោយការវាស់សីតុណ្ហភាព basal ការធ្វើតេស្តសម្រាប់មាតិកានៃ estrogen, progesterone និងអរម៉ូន pituitary នៅក្នុងឈាម។ Folliculometry ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ (អ៊ុលត្រាសោននៃអូវែរដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានការលូតលាស់នៃឫសក្នុងអំឡុងពេលវដ្តរដូវជាច្រើន) ។

ការរំញោចនៃការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនៅពេលមានគភ៌ផែនការត្រូវបានអនុវត្តដោយសកម្មភាពនៃថ្នាំអរម៉ូននៅលើក្រពេញ pituitary ធ្វើឱ្យការផលិតអរម៉ូនរំញោច follicle-stimulating (FSH) និងអរម៉ូន luteinizing (LH) នៅក្នុងវា។

សូចនាករសម្រាប់ការរំញោច

វាអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែពងធម្មតាចាស់ទុំនៅក្នុងអូវែ ហើយស្ត្រីមិនមានភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនទេ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល អ្នកត្រូវដឹងឱ្យច្បាស់ថាដៃគូផ្លូវភេទរបស់អ្នកមិនទទួលរងពីភាពគ្មានកូននោះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរំញោចអូវែសម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះគឺ៖

1. ការរៀបចំសម្រាប់ IVF ។ ទោះបីជាស្ត្រីមានវដ្តទៀងទាត់ ហើយមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងភាពចាស់ទុំរបស់ follicle ត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយ ការរៀបចំនៅតែត្រូវបានអនុវត្ត។ វាមាននៅក្នុងកម្រិតអរម៉ូនស្ថេរភាពទាំងស្រុង។
2. ស្ត្រីវ័យក្មេងម្នាក់មិនបានបញ្ចេញពងអូវុលយ៉ាងហោចណាស់ 6 វដ្ត។
3. បំណងប្រាថ្នាចង់បង្កើនល្បឿននៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំប្រសិនបើវដ្តអូវុលកើតឡើងកម្រណាស់។
4. បំណងប្រាថ្នារបស់គូស្វាមីភរិយាដែលមានកូនភ្លោះ។ បន្ទាប់ពីការរំញោចនៃអូវែរ មិនមែនមួយទេ ប៉ុន្តែស៊ុតជាច្រើនមានភាពចាស់ទុំ។
5. ការទទួលបានស៊ុតដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ការបង្កកជាបន្តបន្ទាប់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីយកចេញ ovaries ក៏ដូចជានៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះនៅពេលក្រោយ។

បនា្ទាប់មកពងអាចូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្កើតសិប្បនិម្មិត។

ការទប់ស្កាត់

contraindications ដាច់ខាតចំពោះការរំញោចអូវែគឺជាវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រតំណពូជឬជំងឺក្រូម៉ូសូមចំពោះស្ត្រី។

នីតិវិធីជាធម្មតាត្រូវបានបដិសេធចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្រេចចិត្តមានកូនបន្ទាប់ពីការអស់រដូវ។ នៅ​អាយុ​នេះ ការ​ប៉ះពាល់​នឹង​អ័រម៉ូន​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ខ្សោះ​ជីវជាតិ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ដល់​សុខភាព​ស្ត្រី ហើយ​អាច​មាន​ឥទ្ធិពល​អាក្រក់​ដល់​ការ​វិវត្តន៍​របស់​ទារក ។ លើសពីនេះទៀតឱកាសនៃការរីកលូតលាស់ឫសគល់ដោយជោគជ័យគឺទាបពេក។

ក្នុងករណីមានជម្ងឺ polycystic ការរំញោចមិនត្រូវបានអនុវត្តទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺលើសពីនេះទៀតមានការស្ទះនៃបំពង់ fallopian ឬមានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃភាពគ្មានកូន។ ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ថ្នាំ​អរម៉ូន​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្ថាន​ភាព​មាន​ភាព​ស្មុគស្មាញ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ព្រោះ​វា​មាន​ផល​រំខាន​ច្រើន។ ដើម្បីឱ្យការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង ហើយស្ត្រីមានគភ៌ប្រសិនបើនាងមានជម្ងឺ polycystic នោះ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានប្រើ (ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើអូវែរដើម្បីបញ្ចេញពងចាស់)។

ការរារាំងចំពោះការរំញោចក៏ជាការមិនអត់ឱនរបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំដែលបានប្រើ។

ការរំញោចក៏មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរប្រសិនបើជំងឺនៃស្បូនជាពិសេស endometrium ត្រូវបានរកឃើញ។ ដោយសារតែការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា ការផ្សាំអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

contraindications ដែលទាក់ទងគឺជាវត្តមាននៃជំងឺឆ្លងនិងរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរបស់ស្ត្រីក៏ដូចជាការស្អិតជាប់នៅក្នុងអូវែរនិងបំពង់មួយនៃបំពង់ fallopian ។ ក្នុងករណីនេះនីតិវិធីត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់រោគសាស្ត្រត្រូវបានលុបចោល។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយគឺការថយចុះនៃទុនបម្រុងអូវែ។ ចំនួនស៊ុតដែលអាចចាស់ទុំក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការពន្លឿនភាពចាស់ទុំរបស់ពួកវាអាចនាំទៅរកភាពចាស់មុនអាយុនៃអូវែរ ដែលអាចនាំឱ្យអស់រដូវមុនអាយុ ក៏ដូចជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។

ចំណាំ៖វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានថាការរំញោចម្តងហើយម្តងទៀតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ជាមួយនឹងនីតិវិធីម្តងហើយម្តងទៀត ហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើង។

បន្ទាប់ពីការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ផលវិបាកដូចជាការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ការបង្កើតដុំគីស រូបរាងនៃការហើមនៅក្នុងពួកវា និងការកើនឡើងនៃទំហំដោយសារតែ hyperstimulation និង ovary apoplexy អាចកើតឡើង។ ការរំខានដែលអាចកើតមានក្នុងដំណើរការនៃពោះវៀន ប្លោកនោម និងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងអូវែ និងខ្នង។

ការពិនិត្យមុនពេលរំញោច

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការរំញោចអូវែដើម្បីរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីសិក្សាពីស្ថានភាពទូទៅ និងសុខភាពបន្តពូជរបស់នាង។ ការពិនិត្យអំឡុងពេលធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះរួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមរករោគស្វាយ មេរោគអេដស៍ និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C;
• ការវិភាគលើការលាបមាត់ទ្វារមាសសម្រាប់ microflora វត្តមាននៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដូចជា mycoplasmosis, ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ, ជំងឺ Chlamydia, ជំងឺកាមរោគក៏ដូចជាជំងឺ candidiasis និង gardnerellosis;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង្គបដិប្រាណ rubella;
• អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញ mammary;
• អេឡិចត្រូតបេះដូង;
• សិក្សាពីភាពធន់នៃបំពង់ fallopian ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន ការថតឆ្លុះ និងការពិនិត្យ salpingography (កាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌);
• ការពិនិត្យ hysteroscopic នៃបែហោងធ្មែញស្បូននិងការពិនិត្យស្ថានភាពនៃ endometrium;
• ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពនៃស្បូននៅថ្ងៃផ្សេងៗគ្នានៃវដ្តដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ FSH, LH, estrogens, progesterone, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងផ្សេងទៀត។ ពួកគេក៏ត្រូវបានធ្វើម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលរំញោចដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូន។ ការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមេជីវិតរបស់ដៃគូរួមភេទដើម្បីកំណត់គុណភាពរបស់វា។

វីដេអូ៖ ហេតុផលសម្រាប់កង្វះការបញ្ចេញពងអូវុល។ វិធីសាស្រ្តជំរុញវាជាមួយថ្នាំ

អនុវត្តការរំញោច

ការជ្រើសរើសថ្នាំ និងរបបគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេគឺធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ និងគិតគូរពីរយៈពេលនៃវដ្តរបស់ស្ត្រី។ វគ្គសិក្សា 2-5 ត្រូវបានទាមទារ។

ការព្រមាន៖នៅពេលរៀបចំផែនការមានគភ៌ វាមិនអាចទទួលយកបានទាំងស្រុងក្នុងការប្រើថ្នាំដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត ក៏ដូចជាការបំពានលើរបបព្យាបាល។

ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា៖

• gonadotropins (អរម៉ូន pituitary FSH និង LH, ជំរុញភាពចាស់ទុំនៃ follicles - menogon, menopur, pergonal);
• ភ្នាក់ងារ antiestrogenic ដែលលើកកម្ពស់ការដាច់នៃឫសនិងការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុល (clostilbegit, clomiphene, serophene, serpafar);
• ថ្នាំ - analogues នៃ hCG (gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស) ។ ពួកគេត្រូវបានណែនាំដើម្បីជំរុញការដាច់នៃភ្នាស follicle ដែលឈានដល់ 20 មមនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ ថ្នាំបែបនេះគឺ pregnyl, ovitrel, prophazy ។

គោលការណ៍នៃការជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលនៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះគឺថា អ័រម៉ូនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនដំបូងដើម្បី "លូតលាស់" ឫស បន្ទាប់មកធ្វើឱ្យពួកវាបែក។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល ផលិតផលដែលមានប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពត្រឹមត្រូវដ៏អស្ចារ្យដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនដោយធ្វើការស្រាវជ្រាវក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃវដ្ត។ ភ្លាមៗមុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ hCG ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

មានគ្រោងការណ៍លើកទឹកចិត្តជាច្រើន។

ការរំញោចដោយប្រើ clostilbegit

សកម្មភាពនៃថ្នាំនេះនិង analogues របស់វាគឺផ្អែកលើការបង្កើនការផលិតអរម៉ូន pituitary (FSH, LH និង prolactin) និងកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលមាននៅក្នុងវានិងក្នុងអូវែ។ ប្រើក្នុងកម្រិតដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ថ្នាំនេះជំរុញការលូតលាស់ និងការចាស់ទុំនៃឫសជាមួយនឹងស៊ុត។ វាត្រូវបានគេយកចាប់ពី 2-5 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ (ផ្អែកលើវដ្ត 28 ថ្ងៃ) រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃយោងទៅតាមរបបបុគ្គល។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើប្រូសេស្តេរ៉ូន (utrozhestan ឬ duphaston) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ អ័រម៉ូននេះជួយបង្កើតលក្ខខណ្ឌនៅក្នុងស្បូនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការផ្សាំស៊ុតបង្កកំណើតដោយជោគជ័យ និងការថែរក្សាការមានផ្ទៃពោះ។ មូលនិធិបែបនេះត្រូវបានគេយករយៈពេល 2 សប្តាហ៍។

មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃរដូវដែលរំពឹងទុក ស្ត្រីអាចប្រើការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីប្រាកដថាការមានគភ៌បានកើតឡើង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន ការធ្វើតេស្ត hCG ត្រូវបានអនុវត្តប្រហែល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការពន្យារពេល។ ការមានផ្ទៃពោះក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនផងដែរ។

ផលវិបាកអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្ររំញោចនេះ។ ការទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងសមាសភាពនៃទឹករំអិលដែលផលិតដោយក្រពេញដែលមានទីតាំងនៅមាត់ស្បូន។ ដូច្នេះ មេជីវិត​ឈ្មោល​ច្រើនតែ​ស្លាប់​មុនពេល​វា​ទៅដល់​បំពង់​ស្បូន​។ លើសពីនេះទៀតដោយសារតែកង្វះអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនការវិវត្តនៃ endometrium ថយចុះ។ ប្រសិនបើកំរាស់របស់វាមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលស៊ុតបង្កកំណើត អំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងងាប់ ដោយមិនអាចភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូនបានទេ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកបែបនេះបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដូចជា Progynova ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការរំញោចជាមួយ gonadotropins

ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនមិនអាចជួយបានទេនោះ ពួកគេបានងាកទៅរកគ្រោងការណ៍មួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំ gonadotropins ដើម្បីបង្កើតផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនស្រដៀងនឹងធម្មជាតិ។ នៅក្នុងវិធីនេះ, វគ្គបន្តបន្ទាប់នៃដំណើរការវដ្តត្រូវបានក្លែងធ្វើហើយរាងកាយត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ដោយចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 2-3 នៃវដ្ត។

គ្រោងការណ៍រំញោចរួមបញ្ចូលគ្នា

ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតរួមបញ្ចូលគ្នានូវគ្រោងការណ៍ផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការរំញោចអូវែ។ ក្នុងករណីនេះវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលេបថ្នាំ clostilbegit នៅថ្ងៃទី 2-5 នៃវដ្ត (រយៈពេល 5 ថ្ងៃ) ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបន្ថែមដោយការលេបថ្នាំ gonadotropins រយៈពេល 1 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីការចាក់ hCG និងការរួមភេទជាបន្តបន្ទាប់ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ progesterone ។

វីដេអូ៖ របៀបជ្រើសរើសគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការរំញោចអូវែ

ការប្រើប្រាស់ឱសថ folk

វេជ្ជបណ្ឌិតឱសថបុរាណណែនាំឱ្យប្រើ decoctions និង infusions នៃ phytoestrogens ដើម្បីជំរុញមុខងារអូវែដែលជួយធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការពេញនិយមជាពិសេសគឺ sage infusion, decoctions នៃគ្រាប់ពូជ plantain, petals បានកើនឡើង, និងទឹក quince ។

សុភមង្គលរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងភាពជាម្តាយ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែមកដោយងាយនោះទេ។ ស្ត្រីជាច្រើនមិនអាចមានផ្ទៃពោះបានដោយសារហេតុផលជាច្រើន ដូច្នេះពួកគេត្រូវបង្ខំចិត្តស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេស។ សព្វថ្ងៃនេះមានគ្លីនិកមួយចំនួនធំ ដែលគ្រូពេទ្យត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីជួយស្ត្រីឱ្យដឹងពីអ្វីដែលជាម្តាយពិតប្រាកដ។

មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពទំនើបមួយក្នុងការពន្លឿនការបង្កកំណើតគឺការរំញោចអូវែរ ដើម្បីរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រើថ្នាំអរម៉ូនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ វិធីសាស្ត្រនៃការបង្កើនឱកាសនៃការមានគភ៌នេះ ត្រូវបានប្រើជាមួយការបង្កាត់សិប្បនិម្មិត ឬការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពជោគជ័យស្រដៀងគ្នា វាអាចប្រើក្នុងករណីដែលគ្មានការបញ្ចេញពងអូវុល ដោយសារអាយុ ឬអតុល្យភាពអ័រម៉ូនក្នុងស្ត្រី។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយនីតិវិធីមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។

បញ្ហាដែលអាចកើតមាន

ដំណើរការធម្មជាតិនៃការបង្កើតស៊ុតគឺនៅពេលដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ បន្ទាប់ពីនោះ follicle ចូលទៅក្នុងបំពង់ fallopian ហើយផ្ទុះចេញដោយបញ្ចេញពង។ ការរំលោភលើដំណើរការនេះនាំឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការមានគភ៌។

ហេតុផលអាចជា៖

• ជំងឺរោគស្ត្រីធ្ងន់ធ្ងរ;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
• លើសទម្ងន់;
• ជំងឺឆ្លង និងច្រើនទៀត។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការបញ្ចេញពងអូវុលគឺអវត្តមានដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូនក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

គោលការណ៍ប្រតិបត្តិការ

ការភ្ញោចអូវែសម្រាប់ការមានគភ៌តាមផែនការត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រើថ្នាំអរម៉ូនដើម្បីធ្វើឱ្យវដ្តរដូវធម្មជាតិមានលក្ខណៈធម្មតា ក្នុងអំឡុងពេលនោះវានឹងអាចបង្កកំណើតដល់ស៊ុតចាស់ទុំបាន។ វាអាចត្រូវបានធ្វើដោយធម្មជាតិឬសិប្បនិម្មិត។

ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃករណីនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្ររំញោចនេះមានលទ្ធផលជោគជ័យ ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះគឺសមរម្យសម្រាប់តែស្ត្រីដែលសរីរាង្គបន្តពូជមានសុខភាពល្អពិតប្រាកដ ហើយបញ្ហាកើតឡើងដោយសារតែការរំខានដល់ប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនរបស់រាងកាយ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែក្នុងករណីនេះ មនុស្សជាច្រើនមិនហ៊ានប្រើវិធីនេះទេ ព្រោះការប្រើថ្នាំអរម៉ូនមានផលរំខានមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើង។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការរំញោចអូវែសម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ (ការពិនិត្យពីអ្នកជំងឺពិតប្រាកដបញ្ជាក់ពីរឿងនេះ) រួមមានការឈឺចាប់នៅតំបន់អូវែ។ នីតិវិធីក៏អាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃទុនបម្រុងស៊ុត ដែលមានផលវិបាកមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

របបលេបថ្នាំ

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលចាំបាច់សម្រាប់ករណីជាក់លាក់នីមួយៗ ចាប់តាំងពីសូម្បីតែសម្រាប់រឿងនេះ គាត់ត្រូវតែស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ និងការធ្វើតេស្តជាច្រើនរបស់ស្ត្រី។ កម្រិតថ្នាំក៏ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលផងដែរ ដំណើរការព្យាបាលទាំងអស់ត្រូវបានរួបរួមតែក្នុងនោះពួកគេចាប់ផ្តើមមានឥទ្ធិពលលើរាងកាយតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 3 ឬទី 5 ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរំញោចអូវែសម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការចាក់ថ្នាំតាមសាច់ដុំ។ ជម្រើសនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឱសថ gonadotropic លើរាងកាយ ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការមានគភ៌៖

• ថ្នាំគ្រាប់;
• សារធាតុ antiestrogenic;
• ថ្នាំផ្សំឡើងវិញ។

ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តដែលបានជ្រើសរើសដំណើរការទាំងមូលនៃភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយអ្នកឯកទេសដោយប្រើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាទៀងទាត់។ ដរាបណាស៊ុតមានភាពចាស់ទុំពេញលេញ ហើយឫសគល់បានផ្ទុះឡើង ស្ត្រីត្រូវបានចាក់ថ្នាំ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស ដែលរួមចំណែកដល់ការមានគភ៌ដ៏អំណោយផលបន្ថែមទៀត។ នៅក្នុងករណីនៃការបង្កកំណើតធម្មជាតិ ការមានគភ៌កើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងអនុវត្តការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro នោះនៅថ្ងៃបន្ទាប់ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលស៊ុត។

ជម្រើសផ្សេងទៀត។

ការរំញោចនៃអូវែរសម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប៉ុន្តែមានករណីផងដែរនៅពេលដែលវាមិនមានឥទ្ធិពលលើរាងកាយដែលចង់បាន។ ក្នុងករណីបែបនេះ ស្ត្រីបង្កើនកម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ឬត្រូវបានណែនាំឲ្យប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយគ្រោងការណ៍នឹងដូចគ្នាបេះបិទ៖

• ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ gonadotropins;
• បន្ទាប់ពីពួកគេ - អរម៉ូនរំញោចឫសគល់ក្នុងទម្រង់ផ្សំឡើងវិញ;
• ជំហានទីបី - ថ្នាំ antiestrogenic;
• ចុងក្រោយគឺ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស។

ដំណាក់កាលនីមួយៗមានជម្រើសច្រើនសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអាចធ្វើបាន។ ប្រសិនបើមិនមានលទ្ធផលបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យនីមួយៗទេ វានឹងចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តម្តងទៀត និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសម្រាប់ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៃវិធានការបន្ទាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែដឹងថា ការមានគភ៌កម្រកើតឡើងភ្លាមៗក្នុងខែដំបូងនៃការលេបថ្នាំ ជាធម្មតាវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការព្យាបាល 2-3 វគ្គ មុនពេលទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

ជម្រើសពេញនិយមបំផុត។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរំញោចអូវែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះជាមួយ Clostilbegit ។ សារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើអូវែរ ដែលជំរុញឱ្យមានការពន្លឿនការអភិវឌ្ឍន៍ និងការចាស់ទុំនៃឫសគល់នៅក្នុងពួកវា។ ការរំញោចត្រូវបានអនុវត្តដោយឥទ្ធិពលថ្នាំនៅលើអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងក្រពេញភីតូរីសដើម្បីបង្កើតអរម៉ូនដែលរាងកាយត្រូវការ។ ផលិតផល "Klostilbegit" ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតនិងមាន analogues ។ វគ្គនៃការប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមានរយៈពេលមិនលើសពីប្រាំថ្ងៃ។ ជាធម្មតា ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលត្រូវគ្នានឹងថ្ងៃទីពីរនៃវដ្ត ប៉ុន្តែកាលបរិច្ឆេទពិតប្រាកដអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈនៃវដ្តធម្មជាតិរបស់នាង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំបែបនេះដោយខ្លួនឯងទេព្រោះការប្រើអរម៉ូនមិនត្រឹមត្រូវអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានដល់រាងកាយទាំងមូល។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នា (ដោយសារតែលក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយនីមួយៗ) ការរំញោចអូវែសម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឱសថប្រជាប្រិយទេ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ និងចាប់ផ្តើមវដ្ត អ្នកគួរតែរង់ចាំកាលបរិច្ឆេទនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ហើយចាក់ hCG មួយថ្ងៃមុនពេលវាជំរុញឫសគល់ចាស់ឱ្យផ្ទុះ និងបញ្ចេញពង។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការប្រើថ្នាំដែលជួយរក្សាទារកក្នុងខ្លួនក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងចំណោមផលិតផលទាំងនេះដូចជា Duphaston, Crinon និង Utrozhestan ។ ពួកវាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចាប់ពីថ្ងៃប្រហែលដប់ប្រាំមួយចាប់ពីថ្ងៃចាប់ផ្តើមនៃវដ្ត។ ថ្នាំ estrogen ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរនៅក្នុងរបបនេះតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើមិនមានលទ្ធផលវិជ្ជមានពីការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រនេះទេ ស្ត្រីគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តម្តងទៀត ហើយប្តូរទៅប្រើថ្នាំ gonadotropins ដែលធ្វើត្រាប់តាមដំណើរការធម្មជាតិនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

អនុវត្តការព្យាបាល

ការរំញោចតាមគ្រោងការណ៍ណាមួយនៃអូវែរគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃបញ្ហាជាមួយនឹងការមានគភ៌។ ការពិតគឺថាជំងឺមួយចំនួនអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការប្រើថ្នាំអរម៉ូន ហើយមិនត្រឹមតែមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យស្ថានភាពសុខភាពទាំងមូលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗទៀតផង។

ដូច្នេះ មុន​នឹង​ចាប់​ផ្ដើម​រំញោច អ្នក​គួរ​តែ​ឆ្លង​កាត់​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• សម្រាប់វត្តមាននៃមេរោគអេដស៍និងជំងឺកាមរោគផ្សេងទៀត;
• សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ TORCH;
• ការធ្វើតេស្តទាំងអស់ដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃស្ថានភាពអ័រម៉ូននៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី;
• ការធ្វើតេស្ត cytology;
• ការវិភាគនៃ microflora ទ្វារមាស។

លើសពីនេះ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមួយចំនួន រួមទាំងការពិនិត្យអេឡិចត្រូតបេះដូង ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញ mammary និងពិនិត្យមើលភាពប្រែប្រួលនៃបំពង់ fallopian ។ ទាំងអស់នេះសំដៅទៅលើនីតិវិធីចាំបាច់ ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការរំញោចអូវែសម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែម (ការថតឆ្លុះ ឬ laparoscopy)។

បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តទាំងអស់ដែលបានរាយបញ្ជីសម្រាប់ស្ត្រីនោះដៃគូក៏ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យផងដែរ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីសកម្មភាពរបស់មេជីវិតឈ្មោល និងមិនរាប់បញ្ចូលភាពគ្មានកូនរបស់បុរស។ មានតែបន្ទាប់ពីសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវលទ្ធផលទាំងអស់ដែលទទួលបាន អ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្មវិធីបុគ្គលដើម្បីជំរុញដំណើរការនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។

ការហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការរំញោចអូវុលសម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់បែបនេះគឺចាំបាច់មុនពេលវាត្រូវបានអនុវត្ត។

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការប្រើវិធីនេះដើម្បីមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ស្ត្រីដែលមាន៖

• ភាពមិនធម្មតានៃ somatic;
• ការស្ទះនៃបំពង់ fallopian;
• ជំងឺតំណពូជ;
• ជំងឺហ្សែន;
• ជំងឺតម្រងនោមនិងថ្លើម;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

លើសពីនេះ ការហាមប្រាមក៏អនុវត្តទៅលើការរំខានផ្សេងៗទៀតដែលមិនសូវសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើពួកគេមានវត្តមាន ការមានគភ៌ ដំណើរការរំញោចខ្លួនវា និងការមានផ្ទៃពោះបន្ថែមទៀតអាចនឹងបរាជ័យ។ ជំងឺបែបនេះរួមមាន ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ រួមទាំងជំងឺកាមរោគផងដែរ។ ក្នុងករណីមានការស្ទះបំពង់តែមួយ ឬការបង្កើតដុំគីស រួមទាំងជំងឺ polycystic ការរំញោចអូវែរ (ការពិនិត្យពីអ្នកជំនាញបានបញ្ជាក់) ត្រូវបានហាមឃាត់។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានដំបូងអ្នកត្រូវតែដោះស្រាយបញ្ហាជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមរំញោច។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

បន្ថែមពីលើ contraindications មួយចំនួនមានផលវិបាកអវិជ្ជមានមួយចំនួននៃការរំញោចអូវែសម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ។ ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំអរម៉ូនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូលទាំងមូល នេះច្រើនតែបង្កឱ្យមានការរំញោចខ្លាំងនៃមុខងារបន្តពូជ។ មូលហេតុនៃឥទ្ធិពលនេះអាចជាកម្រិតថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ ឬប្រតិកម្មហឹង្សាហួសហេតុនៃរាងកាយចំពោះសារធាតុជាក់លាក់មួយ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយនេះជាថ្មីម្តងទៀតបញ្ជាក់ពីតម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំតែលើការណែនាំនិងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ក្រៅពីនេះ៖

• ovaries ជាញឹកញាប់ឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការរំញោច;
• ស្ត្រីមានបញ្ហាជាមួយនឹងចលនាពោះវៀន;
• សុខភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ;
• សារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងខ្លួនដែលនាំឱ្យហើម;
• neoplasms ជាច្រើននៅក្នុងទម្រង់នៃ cysts គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ផលវិបាកចុងក្រោយនៃការរំញោចអូវែទាក់ទងនឹងដំណើរការខណៈពេលដែលរាងកាយមានជំងឺ polycystic ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការអន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ដុំគីសអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងបាន។ ក្នុងករណីខ្លះផលវិបាកនៃការរំញោចអ័រម៉ូនអាចជាការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។

កូនភ្លោះ - សុភមង្គលឬផលប៉ះពាល់?

ជាញឹកញយ ក្នុងវដ្តមួយ ស្ត្រីម្នាក់បង្កើតពងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កកំណើតធម្មជាតិ នៅសល់តែមួយប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងករណីនៃការរំញោចនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូន ស៊ុតទាំងពីរមិនមានគុណសម្បត្តិជាងគ្នាទៅវិញទៅមក និងបង្កឱ្យមានការមានគភ៌ច្រើន។

ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ

ដោយសារស្ត្រីគ្រប់រូបមានអាយុបន្តពូជជាក់លាក់មួយ បន្ទាប់ពីនោះវាមិនអាចមានគភ៌បានទេ បន្ទាប់ពីសែសិបឆ្នាំបញ្ហានៃការមានផ្ទៃពោះក្លាយជាស្រួចស្រាវ។ ចំពោះស្ត្រីនៅអាយុនេះ លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់កាន់តែខ្ពស់ ក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការរំញោចគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ការមានគភ៌នៅអាយុនេះ ហើយឱកាសនេះមិនគួរត្រូវបានធ្វេសប្រហែសឡើយ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលសម្រេចចិត្តឆ្លងកាត់ការបណ្តុះសិប្បនិម្មិត។ នីតិវិធី extracorporeal គឺចាំបាច់សម្រាប់ស្ត្រីក្រោយអាយុសែសិបឆ្នាំ ចាប់តាំងពីនាងមិនមានពងដែលអាចសម្រេចបានដោយខ្លួនឯង ហើយត្រូវការងាកទៅរកម្ចាស់ជំនួយ ជាពិសេសប្រសិនបើដៃគូមានសារធាតុរាវ seminal គុណភាពខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់។ ផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់នៃការឈឺចាប់ឆាប់បាត់។

ការរំញោចនៃអូវែរ (ការពិនិត្យអ្នកជំងឺបង្ហាញពីចំណុចនេះ) បន្ទាប់ពីអាយុសែសិបឆ្នាំផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានជាមួយនឹងការទាក់ទងទាន់ពេលវេលាជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងបញ្ហានេះ។ រឿងចំបងគឺមិនត្រូវពន្យារពេលការអនុវត្តការសម្រេចចិត្តនោះទេព្រោះជាមួយនឹងវដ្តនីមួយៗមានពងតិចនិងតិច។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ មុនពេលអនុវត្តនីតិវិធី បន្ថែមពីលើការឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តដែលបានរាយបញ្ជី អ្នកត្រូវប្រាកដថាមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុណាមួយដែលបានប្រើក្នុងនីតិវិធីនោះទេ។ ជំហាននេះនឹងលុបបំបាត់ផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើន។ អ្នកក៏គួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យចាំបាច់ជាមុនសិន។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំ នីតិវិធីនេះជួយស្ត្រីជាច្រើនចាប់ផ្តើមគ្រួសារពេញលេញ ផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលទន្ទឹងរង់ចាំជាយូរមកហើយ និងទទួលស្គាល់ខ្លួនឯងថាជាម្តាយពិតប្រាកដ។ សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​មាន​គភ៌​លែង​ជា​បញ្ហា​ធ្ងន់ធ្ងរ​សម្រាប់​ស្ត្រី​ភាគ​ច្រើន​គ្រប់​វ័យ។

ប៉ុន្តែត្រូវថាតាមដែលអាចធ្វើបាន ដំណើរការនេះត្រូវតែត្រូវបានខិតជិតយ៉ាងខ្លាំង។ យ៉ាងណាមិញ មិនត្រឹមតែការបង្កកំណើតដោយជោគជ័យប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសុខភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគឺអាស្រ័យទៅលើគ្លីនិកត្រឹមត្រូវ និងវេជ្ជបណ្ឌិត។

ស្ត្រី​ម្នាក់​មិន​ដូច​អ្នក​ដទៃ​នោះ​ទេ ធ្លាប់​មាន​អារម្មណ៍​សង្កត់សង្កិន​យ៉ាង​ខ្លាំង​ថា​មិន​អាច​ក្លាយ​ជា​ម្ដាយ ឬ​មាន​កូន។ ឱសថផ្តល់នូវជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ការដោះស្រាយបញ្ហានេះ រួមទាំងការរំញោចអូវែ ដើម្បីរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺពេញនិយមក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមិនអាចមានផ្ទៃពោះបាន។

សូចនាករសម្រាប់ការរំញោច

មានហេតុផលមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការរំញោចអូវែ។ ពួកគេម្នាក់ៗមានទិសដៅរៀងៗខ្លួន។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្ត៖

• មុនពេលការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro;
• អវត្ដមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងវដ្តជាច្រើនជាប់ៗគ្នា;
• ប្រសិនបើប្តីប្រពន្ធមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ;
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កាត់ពូជក្នុងស្បូន;
• ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ ប្តីប្រពន្ធមិនអាចបង្កើតកូនដោយខ្លួនឯងបានទេ។
• មុនពេលបង្កកកោសិកាសម្រាប់ការបង្កកំណើតនៅពេលក្រោយ។

ប្រសិនបើបុរសគ្មានកូន ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលមិនមានន័យអ្វីឡើយ។ ក្នុងករណីមានការស្ទះនៃបំពង់ fallopian នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែបានតែបន្ទាប់ពី laparoscopy ។ ការបំពានលើបទបញ្ជានេះនាំឱ្យមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។

ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី

ដើម្បីផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ ការរំញោចការបញ្ចេញពងអូវុលគឺជាជំហានចាំបាច់មួយមុនពេល IVF ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ពិនិត្យ​ដើម្បី​បង្ហាញ​ថា​តើ​មាន​ឧបសគ្គ​ណាមួយ​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ​បន្តពូជ​របស់​ស្ត្រី​សម្រាប់​ការ​ភ្ញោ​ច​ឬ​អត់​។ ជាដំបូង អ្នកជំងឺទទួលបានការបញ្ជូនទៅកាន់ការធ្វើតេស្ត ដើម្បីគ្រប់គ្រងបញ្ហាសុខភាព។

ការពិនិត្យចាំបាច់

ដើម្បីអនុវត្តការរំញោចគូស្វាមីភរិយាត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទាំងសងខាង។
មុនពេលនីតិវិធីអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ:

• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កត្តា Rh;
• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក;
• គីមីវិទ្យាឈាម;
• លាបលើ microflora ទ្វារមាស (ចំពោះស្ត្រី);
• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ TORCH (ចំពោះស្ត្រី);
• ការធ្វើតេស្តអរម៉ូន (ចំពោះស្ត្រី);
• មេជីវិតឈ្មោល (សម្រាប់បុរស) ។

ប្រសិនបើលទ្ធផលអាចទទួលយកបាន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពិនិត្យបន្ថែម។
ស្ត្រី​ទទួល​បាន​ការ​ពិនិត្យ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ការពិនិត្យទ្វារមាស;
• អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញ mammary;
• អ៊ុលត្រាសោនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• cardiogram;
• laparoscopy ឬ hysteroscopy (បើចាំបាច់) ។

បើចាំបាច់គូស្វាមីភរិយាត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យធ្វើតេស្តភាពឆបគ្នា។

ការរំញោចអូវែត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តបង្ហាញថា មិនមានរោគនៅលើភាគីខាងស្រី ឬភាពគ្មានកូនរបស់ភាគីបុរស។

វិធីសាស្រ្ត

ខ្លឹមសារនៃការរំញោចគឺធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនមានលក្ខណៈធម្មតា - ស្តារការបញ្ចេញពងអូវុលដោយមានជំនួយពីថ្នាំ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជួយជំរុញដល់អូវែរ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំដោយខ្លួនឯងសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
វាមានតម្លៃពិចារណាថាធម្មជាតិផ្តល់នូវបម្រុងជាក់លាក់នៃស៊ុត។ ជាមួយនឹងការរំញោចញឹកញាប់ ទុនបំរុងនេះត្រូវបានបាត់បង់ ដែលមានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើរាងកាយរបស់ស្ត្រី។
កង្វះនៃការបញ្ចេញពងអូវុលអាចបណ្តាលមកពីកត្តាជាច្រើន៖ អតុល្យភាពអ័រម៉ូន លើសទម្ងន់ ឬលើសទម្ងន់ និងជំងឺរោគស្ត្រីមួយចំនួន។ ដើម្បីស្តារវដ្តរដូវឡើងវិញ ការរំញោចអ័រម៉ូនត្រូវបានប្រើដើម្បីធានាឱ្យមានការបង្កើតស៊ុតធម្មតា។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចអនុវត្តបានសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ ដែលឫសក្នុងខ្លួនមិនផ្ទុះ ឬអភិវឌ្ឍដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។

ថ្នាំរំញោចអូវែរ

ចំពោះភាពចាស់ទុំពេញលេញនៃស៊ុត អ្នកជំងឺត្រូវប្រើថ្នាំអរម៉ូនដែលជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
ដើម្បីរៀបចំ endometrium និងជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល ខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត៖

• recombinant FCG: Puregon, Gonal, Gonal-F - ថ្នាំស្រដៀងទៅនឹងអរម៉ូនរំញោចឫស;
• gonadotropins: Menopur, Pergonal, Menogon - មានអរម៉ូន FSH និង LA ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត។
• ការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើ hCG: Pregnil, Ovitrel, Horagon, Prophase, ក្លែងធ្វើកំពូលនៃការបញ្ចេញពងអូវុល;
• ថ្នាំ antiestrogenic: Clostilbegit, Serofen, Kromifen, Clomidit - កាត់បន្ថយកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនការសំយោគអរម៉ូន gonadotropic ។

ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលមានគោលបំណងដូចគ្នាក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។

សំខាន់! អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដែលជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលដោយខ្លួនឯងទេ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចជ្រើសរើសថ្នាំបានហើយបន្ទាប់ពីការពិនិត្យពេញលេញនៃអ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ វាត្រូវបានណែនាំអោយផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាលភាពគ្មានកូនដោយឯករាជ្យ ដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាភ្លើងឆេះ។ ការរំញោចឯករាជ្យនៃសរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រីគឺអាចធ្វើទៅបានតែដោយមានជំនួយពីឱសថ folk ។

អនុវត្តនីតិវិធី

ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍មួយក្នុងចំណោមគ្រោងការណ៍បី។ ពួកវានីមួយៗត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាំពីរក្រុមគឺ antiestrogens និង gonadotropins ។ ជម្រើសនៃថ្នាំ និងការជ្រើសរើសរបបអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ទម្ងន់ខ្លួនរបស់នាង និងមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃភាពគ្មានកូន។

ចំណាំ៖ មានតែថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តក្នុងប្រទេសជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់។

គ្រោងការណ៍មួយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបង្កើនការផលិតអរម៉ូន gonadotropic ។ ការព្យាបាលនេះអាចធ្វើឱ្យអូវែរដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 2-5 នៃវដ្តរដូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 គ្រាប់នៃថ្នាំ Clostilbegit រយៈពេល 5 ថ្ងៃ។
ជាមួយនឹងរយៈពេលធម្មតានៃវដ្តស្ត្រី 28-30 ថ្ងៃអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 7-11 ឬ 14-16 នៃការមករដូវ។ ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការហូរឈាមខុសពីស្តង់ដារ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាអ៊ុលត្រាសោនតាមការសំរេចចិត្តរបស់គាត់។ នេះជួយតាមដានការលូតលាស់ និងពេលវេលានៃការបញ្ចេញពងចាស់។

យកចិត្តទុកដាក់! អ្នកជំងឺខ្លះរាយការណ៍ពីការឈឺចាប់នៅក្នុងអូវែរបន្ទាប់ពីការរំញោច។ ក្នុងករណីកម្រ ការឈឺចាប់អាចបណ្តាលមកពីដុំគីសដែលកំពុងលូតលាស់ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងខ្លួន។

នៅថ្ងៃទី 14-16 នៃវដ្តរដូវ នៅពេលដែល follicles ចាប់ផ្តើមចាស់ទុំ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំដោយផ្អែកលើ hCG ។
ថ្នាំជួយឱ្យស៊ុតចាកចេញពីឫសនៅពេលត្រឹមត្រូវ។
ដើម្បី​ទទួលបាន​លទ្ធផល​កាន់តែ​ល្អ អ្នក​គួរតែ​រួមភេទ​កាន់តែ​សកម្ម​អំឡុងពេល​ភ្ញោ​ច​ក្នុង​រយៈពេល ១៤​ថ្ងៃ​បន្ទាប់​។
ចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើប្រូសេស្តេរ៉ូនដើម្បីជួយពន្យារនិងរក្សាការមានផ្ទៃពោះ។
នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ ស្ត្រីត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីជួយមេជីវិតឈ្មោលទៅដល់ស៊ុត ហើយក្រោយមកជួយការភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូន។

សំខាន់! វដ្តរដូវរបស់ស្ត្រីប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលនៃការរំញោច។

ជំហានចុងក្រោយគឺការប្រើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ប្រសិនបើការមានគភ៌មិនកើតឡើងទេ ក្នុងអំឡុងពេលរំញោចទីពីរ គ្រូពេទ្យនឹងបង្កើនកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន។ ប្រសិនបើការមានគភ៌មិនកើតឡើងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការរំញោចទីពីរ វេជ្ជបណ្ឌិតបន្តទៅរបបព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីធ្វើតេស្តម្តងទៀត។

អានផងដែរ។ មូលហេតុនៃការមានផ្ទៃពោះអូវែ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានរបស់វា។

គ្រោងការណ៍ទីពីរ

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពីក្រុម gonadotropins ក្នុងគោលបំណងជំរុញការងាររបស់ក្រពេញបន្តពូជស្ត្រីដែលគ្រប់គ្រងដោយក្រពេញភីតូរីស។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។ ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 6-7, 9-11 និង 13-16 ដោយអរគុណដែលការងាររបស់អូវែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យហើយកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវការដោយអ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
ក្នុងករណីកម្រគ្រោងការណ៍បែបនេះមិននាំមកនូវលទ្ធផលដែលចង់បាន។ ប្រសិនបើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​មិន​កើត​ឡើង​ទេ ប្ដី​ប្រពន្ធ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​បន្ថែម​ក្រោម​ការ​ត្រួតពិនិត្យ​ផ្ទាល់​ពី​វេជ្ជបណ្ឌិត។

គ្រោងការណ៍បី

មានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្រោងការណ៍ទីមួយ និងទីពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Clomiphene ចាប់ពីថ្ងៃទី 2 ដល់ថ្ងៃទី 5 នៃការមករដូវរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 7 នៃវដ្ត gonadotropins ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ បន្ទាប់មកការចាក់ hCG ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ គូស្វាមីភរិយាត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សាទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទសកម្ម។ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើប្រូសេស្តេរ៉ូនដើម្បីពង្រឹងលទ្ធផល។

ការទប់ស្កាត់

ក្នុងករណីខ្លះការរំញោចសម្រាប់ស្ត្រីដើម្បីកែលម្អមុខងារអូវែត្រូវបាន contraindicated ។ Contraindications ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសំខាន់និងមិនសូវសំខាន់។
contraindications សំខាន់រួមមាន:

• ភាពទន់ខ្សោយនៃបំពង់ fallopian;
• ភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមនៃធម្មជាតិហ្សែនមួយ;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗគ្នា;
• អស់រដូវ;
• បញ្ហាជាមួយ endometrium;
• ជំងឺ polycystic;
• ភាពគ្មានកូនរបស់ដៃគូ។

ការរំញោចមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ប្រសិនបើអ្នកដែលចង់មានកូនទទួលរងពីជំងឺខាងលើយ៉ាងហោចណាស់មួយ។
contraindications មិនសូវសំខាន់រួមមាន:

• ការរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី;
• ភាពអត់ធ្មត់ខ្សោយនៃបំពង់ fallopian មួយ;
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ;
• neoplasms cystic នៅក្នុង appendages;
• អាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

ករណីទាំងអស់មានលក្ខណៈបុគ្គល ហើយថាតើត្រូវអនុវត្តការភ្ញោច ឬអត់ គឺត្រូវសម្រេចដោយគណៈកម្មការវេជ្ជសាស្ត្រ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យពេញលេញលើអ្នកជំងឺ។

ផលវិបាកនៃការរំញោច

ការរំញោចអូវែអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាមួយចំនួនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ជាមុននូវផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងអស់ដែលរង់ចាំស្ត្រីម្នាក់បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់នីតិវិធី។
ការលើកទឹកចិត្តអាចមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• អូវែររីកធំ;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុង appendages;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍;
• ហើមពោះ;
• ការបង្កើត cyst;
• បញ្ហាជាមួយនឹងចលនាពោះវៀន;
• ការរលូតកូនដោយឯកឯង;
• ការស្លាប់របស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនដង;
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
• កំណើតដំបូង;
• hyperstimulation អូវែ។

ក្នុង 10% នៃករណី ការមានផ្ទៃពោះច្រើនអាចធ្វើទៅបាន ដែលភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអរម៉ូន។ ពងជាច្រើនអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងវដ្តមួយ។