ឱសថ​ជា​ផ្នែក​មួយ​ដែល​ពិត​ជា​មិន​គួរ​រង​ផល​ប៉ះពាល់​ដោយ​អំពើ​ពុករលួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស៊ីសំណូកគឺជារឿងធម្មតា។ តើ​អ្នក​រស់នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​រុស្ស៊ី​អាច​ប្រឈមមុខ​នឹង​ស្ថានភាព​អ្វីខ្លះ​នៅពេល​ដាក់ពាក្យ​ស្នើសុំ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តយើងនឹងប្រាប់អ្នកនៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង។

ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអំពើពុករលួយ៖ បញ្ហាបីដែលមាននៅក្នុងឱសថ

អ្នកផ្សាយព័ត៌មានប្រចាំថ្ងៃប្រាប់យើងអំពីការខ្ជះខ្ជាយថវិកាសាធារណៈដែលបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការទិញថ្នាំសម្រាប់អ្នកខ្វះខាត ការផ្ទេរប្រាក់សំណូកទៅវេជ្ជបណ្ឌិត និងការលក់ថ្នាំឡើងវិញ។ មែនហើយ អំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាពគឺរីករាលដាលទាំងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី និងនៅបរទេស។ ចូរយើងស្វែងយល់ថាតើបញ្ហា 3 ណាដែលពាក់ព័ន្ធជាពិសេស។

ការក្លែងបន្លំវិញ្ញាបនបត្រ

ប្រសិនបើអ្នកជឿលើស្ថិតិ សមាជិកម្នាក់ក្នុងចំណោមទាហានប្រាំពីរត្រូវបានសម្គាល់ថា "មិនសមរម្យ" ដោយក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តើយុវជនប៉ុន្មាននាក់ពីចំនួននេះពិតជាសមនឹងប្រភេទ D - នោះគឺជាសំណួរ។ វាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការទិញវិញ្ញាបនបត្រក្លែងក្លាយដែលចុះហត្ថលេខាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត - មានអង្គការរាប់សិបនៅលើអ៊ីនធឺណិតដែលផ្តល់សេវាកម្មបែបនេះ។

មជ្ឈមណ្ឌល Levada បានស្ទង់មតិជនជាតិរុស្ស៊ីចំនួន 1,5 ពាន់នាក់សម្រាប់គណៈកម្មាធិការផ្តួចផ្តើមគំនិតស៊ីវិល (CGI) អំពីរបៀបដែលពួកគេវាយតម្លៃកម្រិតនៃអំពើពុករលួយនៅក្នុងសុខភាពសាធារណៈ និង ស្ថាប័នអប់រំ. នៅក្នុងគ្លីនិក មន្ទីរពេទ្យ និងសាកលវិទ្យាល័យ អ្នកចូលរួមក្នុងការស្ទង់មតិភាគច្រើនត្រូវបង់ប្រាក់សំណូក។

ពហុគ្លីនីកមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះល្អតែក្នុងចំណោម 49% នៃប្រជាជនរុស្ស៊ីដែលត្រូវបានស្ទង់មតិ។ នេះ​ជា​តួលេខ​ទាប​បំផុត​បើ​ធៀប​នឹង​ស្ថាប័ន​ដទៃ​ទៀត។ វិស័យសង្គមនេះ​បើ​តាម​របាយការណ៍ OIG។
អ្នកឆ្លើយសំណួរបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃគំនិតរបស់ពួកគេដោយការពិតដែលថានៅក្នុងគ្លីនិក "ការអនុវត្តក្រៅផ្លូវការអវិជ្ជមាន" យកឈ្នះលើទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៃអន្តរកម្មជាមួយអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើ "ភាពស្មោះត្រង់" និង "វិធីសាស្រ្តបុគ្គល" ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយអ្នកឆ្លើយសំណួរតែ 25% និង 24% ប៉ុណ្ណោះ នោះអ្នកឆ្លើយសំណួរ 36% និយាយអំពីអំពើពុករលួយ។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរដ្ឋ អំពើពុករលួយក៏ត្រូវបានគេយល់ថាជារឿងធម្មតាដែរ។ នៅទីនេះ "ការទូទាត់ក្រៅផ្លូវការ" ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយជនជាតិរុស្ស៊ី 41% "អាកប្បកិរិយាអស់ពីចិត្ត" ចំពោះអ្នកជំងឺ - 29% និង "វិធីសាស្រ្តបុគ្គល" ចំពោះពួកគេ - 28% ។ អ្នក​និពន្ធ​របាយការណ៍​បាន​លើក​ឡើង​អំពី​ភាព​ជា​ផ្លូវការ និង​កង្វះ​ធនធាន​ក្នុង​ការ​បម្រើ​អ្នក​ជំងឺ​ក្នុង​ស្ថាប័ន​វេជ្ជសាស្ត្រ​សាធារណៈ។ "កន្លែងនៃស្ថាប័នទាំងនេះគឺ "បរទេស" សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ចូរយើងកត់សម្គាល់ពីទម្រង់បែបបទរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនសិន៖ វាមិនមែនច្រើនទេដែលវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លួនឯងដែលត្រូវស្តីបន្ទោស ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន ដែលតម្រូវឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចំណាយពេលច្រើនក្នុងការបំពេញទម្រង់បែបបទ (ដោយដៃ) ជំនួសឱ្យការពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ហើយនិយាយជាមួយគាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានចោទប្រកាន់ថាខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ "មនុស្ស" ចំពោះអ្នកជំងឺ ពោលគឺកង្វះសមាសធាតុក្រៅផ្លូវការដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាធាតុសំខាន់នៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តប្រកបដោយគុណភាព ហើយផ្ទុយទៅវិញ អាកប្បកិរិយាហួសហេតុដែលមិនមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ បន្ថែមលើនេះគឺជាស្ថានភាពចម្ងាយដែលកំណត់ដោយបុគ្គលិកសុខាភិបាលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ និងអ្នកជំងឺ”។

ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺព្យាយាមប្តូរទៅ ទំនាក់ទំនងក្រៅផ្លូវការរួមទាំងតាមរយៈ "អំណោយ" ដល់បុគ្គលិកសុខាភិបាល។ ជាទូទៅ អំពើពុករលួយត្រូវបានប្រជាជនរុស្ស៊ីយល់ថាជាបាតុភូតទូទៅមួយ៖ ជាង 50% នៃអ្នករស់នៅរុស្ស៊ីមានទំនុកចិត្តថាការសូកប៉ាន់អាចទទួលបានទាំងសេវាកម្មដែលតម្រូវដោយច្បាប់ និងអ្នកដែលមិនត្រូវបានទាមទារដោយច្បាប់។

មិនដូចស្ថាប័នថវិកាទេ ឱសថពាណិជ្ជកម្មត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគំរូក្នុងកម្រិតរបស់វា។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត. ជនជាតិរុស្ស៊ីជឿជាក់លើរឿងនេះ កម្លាំងល្អបំផុតនិងធនធានដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យថ្នាំដែលបានបង់ថ្លៃ ដែលមិនមានអំពើពុករលួយ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតមកពីគ្លីនិកស្រុកធ្វើការប្រសើរជាងនៅក្នុងគ្លីនិកដែលមានប្រាក់ឈ្នួល។

មជ្ឈមណ្ឌល Levada បានស្ទង់មតិជនជាតិរុស្ស៊ីចំនួន 1,5 ពាន់នាក់ក្នុងឆ្នាំ 2017 ដោយសុំឱ្យពួកគេវាយតម្លៃការងាររបស់ស្ថាប័នថែទាំសុខភាព និងការអប់រំ (មត្តេយ្យ សាលារៀន សាកលវិទ្យាល័យ គ្លីនិក និងមន្ទីរពេទ្យ) រួមទាំងទាក់ទងនឹងការអនុវត្តអំពើពុករលួយ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិ OIG បានរៀបចំរបាយការណ៍ស្តីពី "ទំនាក់ទំនងផ្លូវការ និងក្រៅផ្លូវការនៅក្នុងប្រព័ន្ធសុខាភិបាល និងការអប់រំ"។

សេចក្តីផ្តើម ៣

អំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាព និងប្រភេទរបស់វា ៤

មូលហេតុនៃអំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាព ៨

អំពើពុករលួយក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរុស្ស៊ី ១១

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន ១៦

បញ្ជីប្រភពប្រើប្រាស់ ១៧

សេចក្តីផ្តើម

អំពើ​ពុក​រលួយ​បាន​កើត​ឡើង និង​នៅ​តែ​ជា​រឿង​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​អំពើ​ពុក​រលួយ បញ្ហាសកលប្រឈមមុខនឹងសហគមន៍អន្តរជាតិ។ រុស្ស៊ី​ជា​ប្រទេស​ពុករលួយ​បំផុត​មួយ​ក្នុង​ពិភពលោក។ ក្រៅពីនេះ ក្រុមហ៊ុនរុស្ស៊ីមនុស្សសកម្មបំផុតក្នុងពិភពលោកផ្តល់សំណូក ប្រទេស​កំពុង​អភិវឌ្ឍន៍ហើយពួកវាត្រូវបានប្រើប្រាស់ “ក្នុងទំហំធំដែលមិនអាចទទួលយកបាន”។

អំពើពុករលួយបានសាយភាយគ្រប់វិស័យនៃសង្គម រួមទាំងការថែទាំសុខភាពផងដែរ។ សារៈសំខាន់នៃវិស័យថែទាំសុខភាពស្ទើរតែមិនអាចប៉ាន់ស្មានបានឡើយ៖ វាអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវគោលដៅដូចជាកំណើនប្រជាជនធម្មជាតិ កាត់បន្ថយជំងឺ បង្កើនផលិតភាពការងារ ការពង្រីករយៈពេលធ្វើការរបស់កម្មករ ដែលរួមចំណែកដល់កំណើនប្រាក់ចំណូលជាតិរបស់ប្រទេស និងការកែលម្អសុខុមាលភាព។ ជារបស់ប្រជាជន។

គោលបំណងនៃអរូបីគឺដើម្បីវិភាគអំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់រុស្ស៊ី។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះ ចាំបាច់ត្រូវដោះស្រាយភារកិច្ចដូចខាងក្រោមៈ

ពិចារណាអំពីប្រភេទនៃអំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាព;

កំណត់មូលហេតុនៃអំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាព;

វិភាគអំពើពុករលួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរុស្ស៊ី;

1. អំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាព និងប្រភេទរបស់វា។

អំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាពគឺជាបាតុភូតសង្គម-ច្បាប់អវិជ្ជមានដែលកើតឡើងដដែលៗ និងវិវត្តន៍ឥតឈប់ឈរ ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការប្រើប្រាស់អាត្មានិយមដោយបុគ្គលិកពេទ្យរបស់ពួកគេ តំណែងផ្លូវការនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់រដ្ឋ (ក្រុង) និងឯកជន ក្នុងគោលបំណងទទួលបានដោយខុសច្បាប់នូវសម្ភារៈ អត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍អរូបី ក៏ដូចជាក្នុងការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនោះដោយខុសច្បាប់ដល់បុគ្គល ឬនីតិបុគ្គល ដែលបង្ក ឬមានលទ្ធភាពបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ផលប្រយោជន៍របស់ សង្គម និងរដ្ឋក្នុងវិស័យការពារសុខភាពសាធារណៈ ក៏ដូចជាបំផ្លាញទំនាក់ទំនងសង្គមធម្មតាក្នុងវិស័យនៃការយល់ដឹងពីសិទ្ធិរបស់ប្រជាពលរដ្ឋក្នុងការថែទាំសុខភាព និងទទួលបានការថែទាំសុខភាព។

កម្រិតនៃបទល្មើសពុករលួយនៅក្នុងតំបន់នេះអាចប្រែប្រួលពីកម្រិតខ្ពស់បំផុត (កម្រិតរដ្ឋាភិបាលរដ្ឋ) ដល់កម្រិតទាប (ប្រព័ន្ធវេជ្ជបណ្ឌិត-អ្នកជំងឺ)។

មានប្រភេទនៃអំពើពុករលួយភាគច្រើនបំផុតនៅក្នុងការថែទាំសុខភាព៖

1. ការខ្ជះខ្ជាយ និងការកេងបន្លំថវិកាដែលបានបែងចែកសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព ឬប្រាក់ចំណូលដែលទទួលបានតាមរយៈការបង់ប្រាក់ពីអ្នកប្រើប្រាស់។ នេះអាចកើតឡើងទាំងនៅកម្រិតរដ្ឋ និងមូលដ្ឋាន និងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលទទួលបានមូលនិធិបែបនេះ។ ឱសថ ធនធាន និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានលួចសម្រាប់ប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួន ប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តឯកជន ឬសម្រាប់លក់បន្ត។

2. អំពើពុករលួយក្នុងលទ្ធកម្មសាធារណៈ។ ការចូលរួមក្នុងការឃុបឃិតគ្នា ការសូកប៉ាន់ និងការដកថយក្នុងវិស័យលទ្ធកម្មសាធារណៈ នាំឱ្យមានការបង់ប្រាក់លើសសម្រាប់ទំនិញ និងសេវាកម្មដែលទទួលបាន ឬអសមត្ថភាពក្នុងការធានាគុណភាពដែលកំណត់ដោយកិច្ចសន្យាសម្រាប់ទំនិញ និងសេវាកម្មទាំងនោះ។ ការចំណាយលើមន្ទីរពេទ្យក៏អាចរួមបញ្ចូលការចំណាយសំខាន់ៗសម្រាប់ផងដែរ។ ការសាងសង់ដើមទុននិងការទិញឧបករណ៍ថ្លៃ ៗ ។

3. អំពើពុករលួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធទូទាត់។ នៅទីនេះ ការអនុវត្តពុករលួយអាចរួមបញ្ចូល សេវាឥតគិតថ្លៃការក្លែងបន្លំឯកសារធានារ៉ាប់រង ឬការប្រើប្រាស់មូលនិធិ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺដែលមានឯកសិទ្ធិមួយចំនួន; ការចេញវិក្កយបត្រខុសច្បាប់ដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាល ឬអ្នកជំងឺសម្រាប់សេវាដែលមិនបានចុះបញ្ជី ឬមិនទាន់ផ្តល់សេវា ដើម្បីបង្កើនប្រាក់ចំណូល។ ការក្លែងបន្លំវិក្កយបត្រ, បង្កាន់ដៃ, ឯកសារប្រើប្រាស់ឬការចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺប្រឌិត។ លើសពីនេះ ទម្រង់នៃអំពើពុករលួយដូចជា៖ ការអភិវឌ្ឍន៍ អាជីវកម្ម​ផ្ទាល់ខ្លួនតាមរយៈការបង្កើតការលើកទឹកចិត្តផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ ឬការសងត្រលប់ដល់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់អង្គការជាក់លាក់មួយ។ ការបញ្ជូនដោយខុសច្បាប់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃអ្នកជំងឺនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រសាធារណៈសម្រាប់សេវាកម្មទៅរចនាសម្ព័ន្ធឯកជនរបស់ពួកគេ; ធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនសមហេតុផល ដើម្បីបង្កើនប្រាក់ចំណូលផ្ទាល់ខ្លួន។

4. អំពើពុករលួយក្នុងប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ។ គ្រឿងញៀនអាចត្រូវបានលួចនៅកម្រិតផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធចែកចាយ។ មន្ត្រីរដ្ឋាភិបាលអាចទាមទារ “ប្រាក់បំណាច់” សម្រាប់ការចេញលិខិតអនុញ្ញាតសម្រាប់ការលក់ផលិតផល ឬប្រតិបត្តិការនៃរចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួន សម្រាប់ដំណើរការការបោសសំអាតគយ ឬសម្រាប់ការកំណត់តម្លៃអំណោយផល។ ការបំពានលើក្រមសីលធម៌ទីផ្សារនាំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបង្ខំឱ្យផ្តល់នូវចំណូលចិត្តចំពោះថ្នាំមួយចំនួននៅពេលសរសេរវេជ្ជបញ្ជា។ សម្បទានផ្សេងៗអាចត្រូវបានជំរិតពីអ្នកផ្គត់ផ្គង់ជាថ្នូរនឹងវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ផលិតផលរបស់ពួកគេ។ ទម្រង់​នៃ​អំពើ​ពុករលួយ​មួយ​ទៀត​ដែល​អាច​កើត​មាន​គឺ​ការ​ចេញ​លិខិត​អនុញ្ញាត​សម្រាប់​ការ​លក់​ឱសថ​ក្លែងក្លាយ​ឬ​មិន​មាន​ស្តង់ដារ។ បញ្ហានៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងអំពើពុករលួយក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំបានក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅចុងឆ្នាំ 2009 នៅពេលដែលដោយសារការរីករាលដាលនៃជំងឺផ្តាសាយជ្រូក តម្លៃឱសថត្រូវបានបំប៉ោងដោយសិប្បនិម្មិត ហើយថ្នាំពីក្រុមហ៊ុនផលិតនីមួយៗមានអត្ថប្រយោជន៍នៅក្នុងទីផ្សារឱសថ។

លើសពីនេះទៀត អំពើពុករលួយនៅក្នុងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចមានទម្រង់ផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ ប្រភេទ "សំណូក" ទូទៅបំផុតមានដូចខាងក្រោម៖

សម្រាប់ការទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងវិញ្ញាបនបត្រផ្សេងៗ៖ អំពីភាពមិនសមរម្យសម្រាប់ការបម្រើយោធា អំពីកាយសម្បទាក្នុងការបើកបរយានជំនិះ ការអនុញ្ញាតឱ្យអនុវត្តការងារមួយចំនួន អំពីការអនុញ្ញាតឱ្យចូលរួមក្នុងកីឡាមួយ ឬផ្សេងទៀត អំពីការលើកលែងពីការអប់រំកាយ។

សម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលមានគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ (ពោលគឺមិនមែន "ដូចអ្នកផ្សេងទៀតទេ" ប៉ុន្តែជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តបុគ្គល)។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានធានាគុណភាពខ្ពស់ ការថែទាំមុនពេលវះកាត់ និងក្រោយការវះកាត់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំល្អបំផុត ការដេរ និងការស្លៀកពាក់។

សម្រាប់ការបញ្ជាក់ឬការលាក់បាំងការពិតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួន (ជាញឹកញាប់បំផុត - ការវាយដំនិងរបួសរាងកាយផ្សេងទៀត);

សម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជា "ចាំបាច់";

សម្រាប់ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ មូលហេតុពិតការស្លាប់ (ទំហំនៃការសូកប៉ាន់បែបនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំដ៏ធំបំផុតព្រោះក្នុងករណីជាច្រើនពួកគេទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការប្រព្រឹត្តឧក្រិដ្ឋកម្ម);

សម្រាប់​ការ​បញ្ជូន​អ្នក​ជំងឺ​ចេញ​ពី​មន្ទីរពេទ្យ​ឆាប់​ៗ ឬ​ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ​ការ​ពន្យារ​ការ​ស្នាក់​នៅ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ។ល។

ឯណា យើងកំពុងនិយាយអំពីមិនច្រើនទេអំពីសំណូកតូចៗក្នុងទម្រង់ជា "ការផ្តល់ជូន" ដល់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការព្យាបាល ប៉ុន្តែអំពីការកើនឡើងនៃប្រេកង់ ឆ្នាំមុនការបង្ហាញដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃអំពើពុករលួយ៖

ការបង្កើត "ឱនភាព" សិប្បនិម្មិតនៅក្នុងការផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ដ នៅពេលដែលមនុស្សដែលត្រូវការការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដជាក់លាក់ត្រូវបានបង្ខំឱ្យរង់ចាំរាប់ខែសម្រាប់ពួកគេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះសម្រាប់ថ្លៃសេវាជាក់លាក់មួយ ការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែលឿន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការបង់ប្រាក់ដោយបង្ខំសម្រាប់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តមិនតែងតែធានាគុណភាពរបស់ពួកគេទេ។

ការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ នៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទៅជាស្ថាប័ន "ពាណិជ្ជកម្ម" ដែលក្នុងនោះវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានជំនួសដោយពាណិជ្ជករវេជ្ជសាស្ត្រ។

អំពើពុករលួយក្នុងការថែទាំសុខភាពធ្វើឱ្យខូចទំនុកចិត្តរបស់ប្រជាពលរដ្ឋចំពោះអ្នកតំណាងសហគមន៍ពេទ្យ ព្រោះដំបូងឡើយនៅក្នុងគំនិតរបស់ប្រជាជន បុគ្គលិកពេទ្យគឺជាមនុស្សដែលឧទ្ទិសដល់ការជួយមនុស្ស ជារឿយៗផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមចុងក្រោយ នៅពេលដែលជីវិត និងសុខភាពត្រូវបានព្យួរដោយខ្សែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមពិតអ្វីៗគឺខុសគ្នា៖ ភាពឈ្លើយ ការធ្វេសប្រហែស ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ ហើយជារឿយៗជាការណែនាំដោយផ្ទាល់នៃការសូកប៉ាន់។ អាកប្បកិរិយានេះស្អប់ខ្ពើមមនុស្សក្នុងអាវពណ៌ស។

ដោយមិនសង្ស័យ មានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការ "សម្រាប់គំនិត" ហើយមានពួកគេជាច្រើន ប៉ុន្តែវាគឺជាអ្នកទទួលសំណូកដែលបង្កើតគំនិតទុកជាមុនរបស់មនុស្សអំពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃបទដ្ឋានសីលធម៌របស់ប្រជាជន។ មនុស្សជាច្រើនបានឈប់ជឿថាការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអំពើពុករលួយនឹងនាំមកនូវលទ្ធផលដែលអាចមើលឃើញ ហើយការបង្ហាញរបស់វាបានក្លាយជាទម្លាប់ធម្មតានៃជីវិត។

យោង​ទៅ​តាម គណៈកម្មាធិការស៊ើបអង្កេតសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់ឆ្នាំ ២០១១ ស្តីពីអង្គហេតុនៃអំពើពុករលួយ អាជ្ញាធរស៊ើបអង្កេតបុគ្គលិកសុខាភិបាលចំនួន ៣៦២នាក់ ត្រូវបានកាត់ទោស។ ការ​ចោទ​ប្រកាន់​ត្រូវ​បាន​ចោទ​ប្រកាន់​ទាំង​វេជ្ជបណ្ឌិត​ធម្មតា និង​មន្ត្រី​ជាន់​ខ្ពស់​។

បទល្មើសពុករលួយក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាព

3. អំពើពុករលួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធទូទាត់។ នៅទីនេះ ការអនុវត្តអំពើពុករលួយអាចរួមបញ្ចូលការផ្តល់សេវាឥតគិតថ្លៃ ការក្លែងបន្លំឯកសារធានារ៉ាប់រង ឬការប្រើប្រាស់មូលនិធិ អង្គការវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺដែលមានឯកសិទ្ធិមួយចំនួន; ចេញវិក្កយបត្រខុសច្បាប់ដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ទី​ភ្នាក់​ងារ​រដ្ឋា​ភិ​បាលឬដល់អ្នកជំងឺសម្រាប់សេវាដែលមិនបានផ្តល់ជូន ដើម្បីបង្កើនប្រាក់ចំណូល។ ការក្លែងបន្លំវិក្កយបត្រ បង្កាន់ដៃ ឯកសារចំណាយ ឬការចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺប្រឌិត។

4. អំពើពុករលួយក្នុងខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ ថ្នាំ. គ្រឿងញៀនអាចត្រូវបានលួចនៅកម្រិតផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធចែកចាយ។ មន្ត្រីរដ្ឋាភិបាលអាចទាមទារ “ប្រាក់បំណាច់” សម្រាប់ការចេញលិខិតអនុញ្ញាតសម្រាប់ការលក់ផលិតផល ឬប្រតិបត្តិការនៃរចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួន សម្រាប់ដំណើរការការបោសសំអាតគយ ឬសម្រាប់ការកំណត់តម្លៃអំណោយផល។

ការបំពានលើក្រមសីលធម៌ទីផ្សារអាចបណ្តាលឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបង្ខំឱ្យផ្តល់ចំណូលចិត្តចំពោះថ្នាំមួយចំនួននៅពេលសរសេរវេជ្ជបញ្ជា។ សម្បទានផ្សេងៗអាចត្រូវបានជំរិតពីអ្នកផ្គត់ផ្គង់តាមលក្ខខណ្ឌដែលវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ផលិតផលរបស់ពួកគេត្រូវបានចេញ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរក្នុងការចេញលិខិតអនុញ្ញាតសម្រាប់ការលក់ឱសថក្លែងក្លាយ ឬគុណភាពទាបផ្សេងទៀត។

5. អំពើពុករលួយនៅក្នុងអង្គការដែលផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត។ អាចយកទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន៖

• ការស្នើសុំ ឬការយល់ព្រមដើម្បីទទួលបានប្រាក់បំណាច់ខុសច្បាប់សម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ជាផ្លូវការដោយមិនគិតថ្លៃ។
• ការគិតប្រាក់សម្រាប់សិទ្ធិពិសេស ឬសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត;
• ការស្នើសុំឬការយល់ព្រមទទួលសំណូកសម្រាប់ការជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការជួល ការផ្តល់អាជ្ញាបណ្ណ ការទទួលស្គាល់ ឬការអនុវត្តការបញ្ជាក់នៃរចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួន។

ដោយគិតពីចំណាត់ថ្នាក់នៃឧក្រិដ្ឋកម្មអំពើពុករលួយខាងលើ ទម្រង់នៃអំពើពុករលួយក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាពអាចបង្ហាញដូចខាងក្រោម។

ក្រុមចម្បងនៃឧក្រិដ្ឋកម្មពុករលួយ៖

1) ការរំលោភបំពានអំណាចផ្លូវការ (មាត្រា 285 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

2) ការចំណាយមិនសមរម្យនៃមូលនិធិថវិកានិងមូលនិធិនៃមូលនិធិបន្ថែមថវិការដ្ឋ (មាត្រា 285.1, 285.2 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

3) ការបញ្ចូលព័ត៌មានមិនពិតជាក់ស្តែងទៅក្នុងបញ្ជីរដ្ឋបង្រួបបង្រួម (មាត្រា 285.3 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

4) ការរំលោភបំពានអំណាចផ្លូវការ (មាត្រា 286 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

5) ការសូកប៉ាន់ (មាត្រា 290, 291, 291.1 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

6) ការក្លែងបន្លំជាផ្លូវការ (មាត្រា 292 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

7) ការចេញលិខិតឆ្លងដែនខុសច្បាប់របស់ពលរដ្ឋនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក៏ដូចជាការបញ្ចូលព័ត៌មានមិនពិតទៅក្នុងឯកសារដែលនាំឱ្យមានការទទួលបានសញ្ជាតិរុស្ស៊ីដោយខុសច្បាប់ (មាត្រា 292.1 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

8) ការរំលោភបំពានអំណាចនិងការសូកប៉ាន់ពាណិជ្ជកម្មក្នុងវិស័យឱសថឯកជន (មាត្រា 201, 204 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី) ។

ប្រព័ន្ធ​ថែទាំ​សុខភាព​របស់​ប្រទេស​នេះ​រង​ផល​ប៉ះពាល់​ខ្លាំង​បំផុត​ដោយ​ការ​ស៊ីសំណូក។ ការចំណាយមិនសមរម្យនៃមូលនិធិថវិកាដែលបានបែងចែកសម្រាប់តម្រូវការថែទាំសុខភាពក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។ អង្គជំនុំជម្រះគណនីបានបោះពុម្ពផ្សាយលទ្ធផលនៃការធ្វើសវនកម្មអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់មូលនិធិដែលបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការធ្វើទំនើបកម្មនៃការថែទាំសុខភាព បើយោងតាមដែលមានតែជាងពាក់កណ្តាលនៃប្រាក់ (59.3%) ត្រូវបានចំណាយសម្រាប់គោលបំណងរបស់ខ្លួន។

ក្រុមបន្ថែមនៃឧក្រិដ្ឋកម្មទាក់ទងនឹងអំពើពុករលួយនៅក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាពត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយក្រុមរងចំនួនបីនៃឧក្រិដ្ឋកម្ម៖

1) ឧក្រិដ្ឋកម្ម ប្រឆាំងនឹងសេរីភាពផ្ទាល់ខ្លួនការដាក់ខុសច្បាប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត (មាត្រា 128 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

2) ឧក្រិដ្ឋកម្ម ប្រឆាំងនឹងទ្រព្យសម្បត្តិការក្លែងបន្លំដោយបុគ្គលម្នាក់ដោយប្រើមុខតំណែងផ្លូវការរបស់គាត់ (ផ្នែកទី 3 នៃមាត្រា 159 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី) ការក្លែងបន្លំឬការកេងប្រវ័ញ្ចដោយប្រើមុខតំណែងផ្លូវការរបស់គាត់ (ផ្នែកទី 3 នៃមាត្រា 160 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី);

៣) ឧក្រិដ្ឋកម្ម ប្រឆាំងនឹងសុខភាពសាធារណៈ៖ ការផលិត ការលក់ ឬការផ្ទេរសារធាតុញៀនខុសច្បាប់ (NS) សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ (PS) ឬ analogues របស់ពួកគេ ក៏ដូចជាការលក់ ឬផ្ទេរដោយខុសច្បាប់នូវរុក្ខជាតិដែលមាន NS ឬ PS ឬផ្នែករបស់ពួកគេដែលមាន NS ឬ PS (228.1 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ។ នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី); ការចេញដោយខុសច្បាប់ ឬការក្លែងបន្លំវេជ្ជបញ្ជា ឬឯកសារផ្សេងទៀតដែលផ្តល់សិទ្ធិក្នុងការទទួលបាន NS ឬ PV (មាត្រា 233 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី); ការលួចឬការជំរិតយក NS ឬ PV ក៏ដូចជារុក្ខជាតិដែលមាន NS ឬ PV ឬផ្នែករបស់ពួកគេដែលមាន NS ឬ PV (មាត្រា 229 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី) ។

ជា​ញឹកញាប់ មន្ត្រីការកាន់កាប់ មុខតំណែងអ្នកដឹកនាំនៅក្នុងអាជ្ញាធរសុខាភិបាល ប្រព្រឹត្តការលួចដោយប្រើមុខតំណែងផ្លូវការរបស់ពួកគេ។ នេះពិតជាស្ថានភាពដែលបានបង្ហាញនៅដើមអត្ថបទរបស់យើង។

សរុបសេចក្តីមក យើងកត់សំគាល់ បទប្បញ្ញត្តិទូទៅលើទំនួលខុសត្រូវនៃមុខវិជ្ជាដែលបានលើកឡើងពីមុននៃបទល្មើសពុករលួយ (ឧក្រិដ្ឋកម្ម) មាននៅក្នុងសិល្បៈ។ 13, 14 នៃច្បាប់លេខ 273-FZ ។ នេះបើយោងតាមសិល្បៈ។ 13 ពលរដ្ឋនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី, ពលរដ្ឋបរទេសនិងជនគ្មានរដ្ឋសម្រាប់ការប្រព្រឹត្តិបទល្មើសពុករលួយត្រូវទទួលខុសត្រូវផ្នែកព្រហ្មទណ្ឌ រដ្ឋបាល រដ្ឋប្បវេណី និងវិន័យស្របតាមច្បាប់របស់រុស្ស៊ី។

ឯណា បុគ្គលដែលបានប្រព្រឹត្តបទល្មើសពុករលួយ ដោយសេចក្តីសម្រេចរបស់តុលាការ អាចត្រូវបានដកហូតដោយអនុលោមតាមច្បាប់នៃសិទ្ធិកាន់កាប់មុខតំណែងមួយចំនួននៅក្នុងសេវារដ្ឋ និងក្រុង។

ដូច្នេះរាល់បទល្មើសពុករលួយ (ឧក្រិដ្ឋកម្ម) ដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ដាក់ ទំនួលខុសត្រូវផ្លូវច្បាប់មាននៅក្នុងច្បាប់ឧស្សាហកម្ម។

ប្រជាពលរដ្ឋមានទំនោរវាយតម្លៃមន្ទីរពេទ្យ និងគ្លីនិកថាជាកន្លែងពុករលួយជាងសាលារៀន មត្តេយ្យ និងសាកលវិទ្យាល័យ អ្នកជំនាញមកពីគណៈកម្មាធិការផ្តួចផ្តើមគំនិតស៊ីវិល (KGI) របស់អតីតរដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងហិរញ្ញវត្ថុ Alexei Kudrin បានរកឃើញបន្ទាប់ពីសិក្សាការស្ទង់មតិរបស់មជ្ឈមណ្ឌល Levada ដែលធ្វើឡើងនៅចុងខែកុម្ភៈ។ នេះធ្វើតាមរបាយការណ៍ "ទំនាក់ទំនងផ្លូវការ និងក្រៅផ្លូវការក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងការអប់រំ" ដែល RBC មាន។

Andrey Novitsky, ប្រធានគ្រូពេទ្យមន្ទីរពេទ្យក្រុងលេខ ១៥៖

តាម​អត្ថបទ​ដែល​ផ្តល់​ដោយ​ប្រព័ន្ធ​ផ្សព្វផ្សាយ វា​មិន​ច្បាស់​ថា​តើ​មាន​ន័យ​ថា​មាន​អំពើ​ពុករលួយ​ក្នុង​ករណី​នេះ​ឬ​យ៉ាង​ណា​ទេ។ តើ​វា​ជា​លទ្ធកម្ម និង​ការផ្គត់ផ្គង់ ឬ​គេ​ហៅថា​អំពើពុករលួយ​ប្រចាំថ្ងៃ​ដែល​និយាយ​ប្រហែល​សំណូក​ដែល​គ្រូពេទ្យ​ទទួល​ពី​អ្នកជំងឺ​ឬ​? ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺចង់ថ្លែងអំណរគុណយ៉ាងស្មោះស្ម័គ្រចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះការងារដ៏ល្អរបស់គាត់ ដែលជាលទ្ធផលសុខភាពរបស់គាត់ ឬសូម្បីតែជីវិតរបស់គាត់ត្រូវបានសង្គ្រោះ តើនេះក៏ជាសំណូកដែរឬ? តើត្រូវបកស្រាយយ៉ាងដូចម្ដេច? ហើយ​តើ​អ្នក​ជំនាញ​និង​អ្នក​ឆ្លើយ​សំណួរ​ដែល​បាន​សម្ភាស​អំឡុង​ពេល​សិក្សា​បកស្រាយ​រឿង​នេះ​ដោយ​របៀប​ណា? ពេលខ្លះមិនអាចបែងចែកឱ្យច្បាស់រវាងឧក្រិដ្ឋជន និងមិនមែនឧក្រិដ្ឋកម្ម ក្រមសីលធម៌ និងអសីលធម៌ទេ ការពិតគឺជាក់ស្តែង។

លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ ដោយសារ​ហិរញ្ញប្បទាន ឬ​ហេតុផល​ផ្សេងៗ ស្ថាប័ន​វេជ្ជសាស្រ្ដ​មួយ​ចំនួន​ខ្វះ​សម្ភារ​ប្រើប្រាស់ និង​ថ្នាំពេទ្យ (ខ្ញុំ​មិន​បាន​គិត​ដល់​ទំហំ​ធំ​ទេ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រដែលជាកន្លែងដែលជាក្បួនអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់) ។ ហើយសំណើមួយ ការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងការទិញដោយឯករាជ្យនូវថ្នាំនេះ ឬថ្នាំនោះ ឬរបស់ដែលមិនចាំបាច់តិចជាងនេះ - តើនេះក៏ជាការបំពានដែរ តើនេះក៏ជាអំពើពុករលួយដែរឬទេ? តើ​វា​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​យ៉ាង​ណា?

IN មនសិការសាធារណៈមានស្តេរ៉េអូដែលយោងទៅតាមស្ថានភាពក្នុងការថែទាំសុខភាពក្នុងស្រុកបង្កហេតុ ការបង្ហាញនៃអំពើពុករលួយ. ក្នុងនាមជាអ្នកឯកទេស ខ្ញុំអាចនិយាយបានថាមានធាតុផ្សំនៃអារម្មណ៍ខ្លាំងគួរសមក្នុងការវាយតម្លៃបែបនេះ៖ អ្នកជំងឺនៅពេលដែលប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាមួយចំនួនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមិនចាំបាច់ស្តីបន្ទោស មិនតែងតែទប់អារម្មណ៍របស់ពួកគេ។

ចំពោះ​ការ​ជំរិត​ទារ​ប្រាក់​សំណូក​ពី​គ្រូពេទ្យ​ដោយ​ផ្ទាល់​នោះ សព្វ​ថ្ងៃ​មាន​ច្រើន​ជាង ព្រឹត្តិការណ៍ដ៏កម្រមួយ។ជាងមុន។ ប្រាក់ខែរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងស្ថាប័នរដ្ឋាភិបាលភាគច្រើនគឺខ្ពស់ណាស់។ នៅ St. Petersburg ពួកគេសម្តែង " ផែនទីផ្លូវ” ដែលបានអនុម័តកាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុន ស្តីពីការបង្កើនប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់និយោជិតនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជាទូទៅ ប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់បុគ្គលិកសុខាភិបាលឥឡូវនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងសូចនាករគោលដៅ។ ខ្ញុំនឹងមិននិយាយថាវេជ្ជបណ្ឌិតឥឡូវនេះទទួលបានតិចតួចទេ ដូច្នេះហើយងាយនឹងទទួលរងការរំលោភបំពាន។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីស្ថាប័នដែលខ្ញុំបានដឹកនាំក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ គ្រូពេទ្យពេញចិត្តនឹងប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេ ជាពិសេសការទូទាត់ដែលបានមកនៅចុងឆ្នាំមុន និងដើមឆ្នាំនេះ។