ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ - តើវាជាអ្វី មូលហេតុ រោគសញ្ញា សញ្ញា ការព្យាបាល អាយុសង្ឃឹមរស់ និងការការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម៖ ប្រភេទ ដំណាក់កាល ការព្យាបាល មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗក្នុងមនុស្ស

ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអ្នកជំងឺប្រមាណ ២លាននាក់ជុំវិញពិភពលោក ហើយនៅប្រទេសរុស្ស៊ីតួលេខនេះគឺ ១៥០ពាន់នាក់។

ទម្រង់​នៃ​ជំងឺ​ក្រិន​នេះ​ច្រើនតែ​វិវត្តន៍​នៅ​អាយុ​៣០​ឆ្នាំ ប៉ុន្តែ​ពេលខ្លះ​កើតឡើង​ចំពោះ​កុមារ​។

ដូចជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែរ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី ដោយបុរសជាធម្មតាវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

បន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំ, សមាមាត្រនៃករណីនៃជំងឺនេះចំពោះបុរសនិងស្ត្រីក្លាយជាប្រហែលដូចគ្នា។

ប្រភេទ

ជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗរបស់មនុស្ស។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅក្នុងឱសថវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

វង្វេងស្មារតី	រោគវិទ្យាគឺជាការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ myelin ដែលនៅជុំវិញសរសៃសរសៃប្រសាទ។ បន្តិចម្ដងៗតំបន់នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់កើនឡើងហើយជាបន្តបន្ទាប់ជំងឺក្រិនច្រើននៃខួរឆ្អឹងខ្នងមានការរីកចម្រើន។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ លើសពីនេះទៀតជួនកាលជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះកុមារ។
amyotrophic ចំហៀង	ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារីកចម្រើនដែលត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទម៉ូទ័រកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ រោគសាស្ត្រជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំហើយចំពោះបុរសវាកើតឡើង 1,5 ដងញឹកញាប់ជាង។
សរសៃឈាមខួរក្បាល	ទម្រង់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលនាំឱ្យរំខានដល់ចរន្តឈាមនៅក្នុងនាវា។ ក្នុងករណីនេះ pathology បង្កឱ្យមានការខ្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ជាលទ្ធផល ការបង្កើតដុំគីស និងការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមត្រូវបានអង្កេត។
ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមចុងនៃបន្ទះ Subchondral	ដំណើរការរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាឆ្អឹងនៃសន្លាក់។ ជាមួយនឹងបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ musculoskeletal លំហូរឈាមសកម្មនៅក្នុងបន្ទះ subchondral ត្រូវបានរំខាន។
ចាស់ជរា	Senile sclerosis ត្រូវបានគេយល់ជាទូទៅថាជាការចុះខ្សោយនៃការចងចាំដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្លាប់នៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ សម្រាប់មនុស្សផ្សេងគ្នាដំណើរការនេះកើតឡើងក្នុងល្បឿនខុសៗគ្នាហើយហេតុដូច្នេះហើយជំងឺនេះមានការបង្ហាញលក្ខណៈបុគ្គល។
មើម	ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺ neuroectodermal ដែលត្រូវបានផ្អែកលើបញ្ហានៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃពិការភាពស្បែកនិងរូបរាងនៃដុំសាច់ស្រាលនៅលើសរីរាង្គខាងក្នុង។

បន្ថែមពីលើប្រភេទទូទៅនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ មានជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរីរាង្គមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនាំឱ្យខូចខាតដល់សន្ទះបិទបើក និងសាច់ដុំបេះដូង ហើយជំងឺរលាកសួតបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់កោសិកា។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតាមទីតាំងនៃដំបៅ

អាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ មានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមជាច្រើនប្រភេទ៖

ថ្លើម	ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម ដំណើរការនៃការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃបរិមាណ និងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គនេះ។ ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា ជាលិកាថ្លើមងាប់ ហើយថ្នាំងបង្កើតចេញពីជាលិកាស្លាកស្នាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺក្រិនថ្លើមវិវត្តន៍នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងស្រវឹង។ ជាងនេះទៅទៀត ឥទ្ធិពលពុលមិនអាស្រ័យលើប្រភេទជាតិអាល់កុលនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លឹមសារអេតាណុលតែប៉ុណ្ណោះ។
ប្លោកនោម	ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃប្លោកនោមដំណើរការស្នាមគឺជាផលវិបាកនៃការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃកនៃសរីរាង្គនេះ។ ដំបៅក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងប្លោកនោមមួយផ្នែកផងដែរ។ ជាធម្មតាការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរយៈពេលដ៏ស្មុគស្មាញមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ។ ជួនកាលមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបែបនេះមិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងទេហើយក្នុងករណីនេះជំងឺ Marion ដែលជាទម្រង់ idiopathic នៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ក្រពេញប្រូស្តាត	ជំងឺក្រិនក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាការរួមតូចនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលកើតឡើងដោយសារតែការជំនួសជាលិកាភ្ជាប់របស់វា។ ជាលទ្ធផលបង្ហួរនោមនិងកនៃប្លោកនោមត្រូវបានបង្ហាប់។ ជាលទ្ធផលលំហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានរំខាន។ ដោយសារតែការរក្សានោមយូរ សម្ពាធក្នុងបង្ហួរនោម និងតម្រងនោមកើនឡើង។ យូរ ៗ ទៅនេះអាចបណ្តាលឱ្យថយចុះមុខងារតម្រងនោម។
តម្រងនោម	ជំងឺក្រិនថ្លើម ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្រួម និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គនេះ ដោយសារតែការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្របរិមាណនៃផលិតផលរំលាយអាហារដែលត្រូវតែយកចេញដោយតម្រងនោមកើនឡើង។ ជាធម្មតាការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបែបនេះគឺជាផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុង stroma, tubules ឬ glomeruli ។ ជំងឺ glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ pyelonephritis និងជំងឺផ្សេងទៀតក៏អាចនាំអោយមានរោគសាស្ត្រផងដែរ។
ការខូចខាតខ្លាំង	stroma មានជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានធាតុពិសេសនៃសរីរាង្គ។ ជាលិកានេះមានឈាម និងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច។ លើសពីនេះទៀត stromas មានតួនាទីការពារ កោសិកាឈាមក្រហម និងសត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិការបស់វា។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម stromal ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាហើយដំណើរការនៃសរីរាង្គត្រូវបានរំខាន។
Nodular	ប្រភេទនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុតចំពោះស្ត្រី និងប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅវ័យក្មេងហើយមានការព្យាករណ៍ល្អនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។
Hippocampus	ប្រភេទនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការស្លាប់របស់ណឺរ៉ូន។ វាក៏បង្ហាញពី gliosis នៃជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃ hippocampus ផងដែរ។ ជំងឺនេះច្រើនតែអមជាមួយជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ យោងតាមស្ថិតិអ្នកជំងឺ 65% ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺនេះ។ Hippocampal sclerosis ក៏កើតមានក្នុង 16% នៃករណីជំងឺវង្វេង។
ច្រើន។	ប្រភេទនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមនេះច្រើនតែកើតឡើងនៅចន្លោះអាយុពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ ហើយករណីភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រី។ មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនច្រើនមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណែនាំថា រោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ប្រព័ន្ធការពារយល់ឃើញថាស្រទាប់ myelin និងសរសៃប្រសាទបរទេស។

រោគសញ្ញា

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ពិការភ្នែក;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលនៃចលនា;
• ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃបំពង់ទឹកនោម;
• បញ្ហាតុល្យភាព;
• ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, មនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនត្អូញត្អែរពីភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង, អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង, និងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗ។

Amyotrophic lateral sclerosis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ paresis ដែលបណ្តាលមកពីការ atrophy នៃជាលិកាសាច់ដុំ និងការកើនឡើងសម្លេងនៃអវយវៈ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃចលនានៃអណ្តាតនិងខ្សែសំលេង។ ជាលទ្ធផល សម្លេងស្អក។ ការដើរបាត់បង់ស្ថេរភាព ហើយដៃត្រូវបានសង្កេតឃើញ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាលមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍។ ទាំងនេះរួមមានការឆាប់ខឹង ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗ និងការថយចុះសកម្មភាពនៃដំណើរការផ្លូវចិត្ត។ ការឈឺក្បាល និងវិលមុខកើតឡើងជាញឹកញាប់ ដែលអាចនាំឱ្យដួលសន្លប់។

ប្រសិនបើជំងឺក្រិនសរសៃឈាមចុងកើតឡើង មានតែគ្រូពេទ្យទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ ការពិតគឺថារូបភាពគ្លីនិកប្រហាក់ប្រហែលនឹងរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ដូច្នេះហើយមនុស្សម្នាក់តែងតែវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ osteochondrosis និង arthrosis ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃមុខងារ mnemonic ។ មនុស្សម្នាក់អាចត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងអស់កម្លាំង ស្ពឹក និងរមួលក្រពើនៅក្នុងអវយវៈ។ ការរារាំងការនិយាយជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃចំណុចនៅលើស្បែកនៃមុខ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ស្រទាប់ធ្មេញនឹងរងទុក្ខ ហើយការបង្កើតជាដុំគីសលេចឡើងនៅលើស្បែក និងសរីរាង្គខាងក្នុង។

ផលវិបាក

ប្រសិនបើជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទមានដំណើរការសាហាវ វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានទម្រង់ស្លូតបូតនៃជម្ងឺនោះមុខងារម៉ូទ័រត្រូវបានចុះខ្សោយបន្តិចម្តង ៗ ។ ក្នុងករណីនេះ ពិការភាពអាចមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសពី 15 ឆ្នាំ។

ការលេចឡើងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាមីតូត្រូហ្វីកមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានសម្រាប់សុខភាពហើយ 3-4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការស្លាប់។ ក្នុងករណីខ្លះមនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅបាន 12 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលទេ វាអាចបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរសម្រាប់មនុស្សក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេង។

Sclerosis នៃ endplates នាំឱ្យមានរូបរាងនៃ spurs និងការរីកលូតលាស់នៅលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការបាត់បង់ពេញលេញនៃការចល័ត។ ទម្រង់មនុស្សចាស់នៃជំងឺនេះ provokes ការបាត់បង់ការចងចាំពេញលេញ។

ជំងឺ​ក្រិន​មើម​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​វិកលចរិត​ដែល​បង្ហាញ​ខ្លួន​ថា​ជា​ជំងឺ​អូទីសឹម។ មនុស្សម្នាក់ក៏អាចជួបប្រទះការផ្ទុះកំហឹងមិនសមហេតុផលនៃការឈ្លានពាន និងសកម្មភាពកើនឡើង។

ការបង្ការ

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម អ្នកត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម និងមានសុខភាពល្អ។ អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃដែលរៀបចំបានល្អនឹងជួយរក្សាសុខភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

អ្នក​គួរ​តែ​លុប​បំបាត់​ទម្លាប់​អាក្រក់ និង​ភាព​អសកម្ម​ខាង​រាង​កាយ។ ទម្ងន់លើសក៏មិនអាចទទួលយកបានដែរ។

វិធីសាស្រ្តបង្ការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពគឺការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាម។ បនា្ទាប់មកវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសង្កេតដោយអ្នកឯកទេសឯកទេស - អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំអរម៉ូន។ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងភ្នាក់ងារ immunostimulating អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ។

ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ sedative ត្រូវបានទាមទារ។

នៅក្នុងស្ថានភាពលំបាកជាពិសេសអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

វិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការព្យាបាលគឺការប្រើប្រាស់វីតាមីនស្មុគស្មាញ និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។

Sclerosis គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលទម្រង់ខ្លះអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់។ ដើម្បីការពារផលវិបាកសុខភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត នៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើង។

ភាគច្រើននៃពួកយើងយល់ច្រឡំថា sclerosis គឺជាជំងឺរបស់មនុស្សចាស់ដែលបាត់បង់ការចងចាំដោយសារតែអាយុ។ ជាអកុសល ការពិតគឺថាជំងឺនេះមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងក្មេងផងដែរ ហើយការបាត់បង់ការចងចាំគ្រាន់តែជារោគសញ្ញាមួយប៉ុណ្ណោះ ហើយសូម្បីតែពេលនោះវាកម្រណាស់។

អ្វីទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម រោគសញ្ញា និងប្រភេទរបស់វា នរណាជាអ្នកប្រឈមមុខ? អត្ថបទនេះនឹងព្យាយាមឆ្លើយសំណួរទាំងអស់ដែលបានសួរ។

តើជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺជាអ្វី?

ពាក្យថា "ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម" នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសំដៅទៅលើដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមមធ្យម និងធំដោយសារតែ "ការរីកធំធាត់" របស់ពួកគេជាមួយនឹងប្រាក់បញ្ញើកូលេស្តេរ៉ុល ហើយបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងការជំនួសជាលិកាធម្មតានៃសរីរាង្គតភ្ជាប់។ ការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic នៅក្នុងខ្លួនអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយ:

• ជំងឺរលាកស្បែកអតីតកាល;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់;
• ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺជាជំងឺដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនិងជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់របស់មនុស្ស: សរសៃឈាមខួរក្បាលសួតបេះដូងតម្រងនោមនិងអ្នកដទៃ។

កត្តាហានិភ័យ

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាដំបៅ sclerotic អាចបណ្តាលមកពីកត្តាមួយចំនួនដែលមានទាំងការកែប្រែ និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

កត្តាហានិភ័យដែលមិនអាចកែប្រែសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានរួមមាន:

1. ហ្សែន, ទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយរបស់យើង។ ឧទាហរណ៍រចនាសម្ព័ន្ធជាក់លាក់នៃប្រូតេអ៊ីននិងអង់ស៊ីមលក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារ។

2. ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជនជាតិមួយ ឬក្រុមជនជាតិផ្សេង។

3. ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា ការបង្ហាញនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ និងចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ។

កត្តាដែលយើងអាចកែប្រែ ឬគ្រប់គ្រងបានគឺ៖

1. របៀបរស់នៅ។

2. ទម្លាប់អាក្រក់មួយចំនួន។

3. កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើង។

4. ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។

5. ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។

6. ជំងឺលើសឈាម។

7. អសកម្មរាងកាយ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើថាតើជំងឺនេះបានបំផ្លាញប្រព័ន្ធប្រសាទ និងសរីរាង្គណាខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់៖

• Multiple sclerosis គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលស្រទាប់ការពារ myelin នៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានបំផ្លាញ ក្រោមការវាយប្រហារពីកោសិកាឈាមរបស់មនុស្សម្នាក់ ហើយការប្រព្រឹត្តិកម្មរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ទម្រង់ព្យាបាលខាងក្រោមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់៖

ដើម;

ខួរក្បាល;

អុបទិក;

ឆ្អឹងខ្នង;

Cerebellar ។

• ជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរ (atherosclerosis) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកកកុញនៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម រារាំងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ ischemia ជាបន្តបន្ទាប់។
• Amyotrophic lateral sclerosis គឺជាជំងឺរីកចម្រើនដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃណឺរ៉ូនម៉ូទ័រនៅក្នុងខួរក្បាល និងផ្នែកក្រោយនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង ដែលនាំឱ្យសាច់ដុំ atrophy និងការវិវត្តនៃខ្វិនសាច់ដុំ។
• Cardiosclerosis វិវឌ្ឍន៍នៅលើសន្ទះបិទបើក និងសាច់ដុំនៃបេះដូង និងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុងពួកវា ដែលកាត់បន្ថយសមត្ថភាពសាច់ដុំបេះដូងក្នុងការចុះកិច្ចសន្យាយ៉ាងខ្លាំង។
• Nephrosclerosis កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំបៅ និងរបួសផ្សេងៗចំពោះតម្រងនោម និងនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ជាលិកាធម្មតាត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាមដែលនាំឱ្យខូចមុខងារនៃសរីរាង្គនេះ។
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាល បណ្តាលមកពីបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល ដែលធ្វើអោយឈាមរត់ឈាមចុះខ្សោយ បង្កើតបានជាកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីសែននៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាល និងការស្លាប់ជាបន្តបន្ទាប់។ ជំនួសកោសិកាដែលស្លាប់ ដុំគីសបង្កើតជាស្លាកស្នាម។

• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម (ក្រិនថ្លើម) អាចបណ្តាលមកពីការពុលយូរនៃសារធាតុផ្សេងៗ ហើយក៏វិវត្តន៍ជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសផងដែរ។
• Pneumosclerosis គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុងសួត ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបត់បែននៃតំបន់ដែលរងការខូចខាត និងការរំខានដល់មុខងារផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។
• scleroderma ជាប្រព័ន្ធបណ្តាលឱ្យរលាកនៃសរសៃឈាមតូចៗនៅទូទាំងរាងកាយដែលនាំឱ្យមានដំបៅ sclerotic នៃសរីរាង្គខាងក្នុងស្បែកនិងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។
• Subchondral sclerosis គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់។

ដោយបានរាយបញ្ជីប្រភេទចម្បងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះ អនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីទម្រង់ទូទៅបំផុត។

នេះគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ សព្វថ្ងៃនេះវាមិនអាចព្យាបាលបានទេ មានតែវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងចំនួននៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះបីជាមានការសិក្សាជាច្រើនក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនអាចកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើតឡើងរបស់វា។ សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទថាជាជំងឺ polyetiological ពោលគឺមានមូលហេតុជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។ ដូច្នេះយន្តការជំងឺត្រូវបានបង្កឡើងតែនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាក់លាក់មួយ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាក្នុងលក្ខណៈចម្រុះខ្លាំងណាស់ ដូច្នេះហើយបានជាគ្រូពេទ្យត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណ 50 សញ្ញាផ្សេងគ្នានៃជំងឺនេះដែលអាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងករណីមួយឬមួយផ្សេងទៀត។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើន រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានពិចារណាគឺ៖

• អារម្មណ៍នៃភាពអស់កម្លាំងថេរ;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• វិលមុខ;
• ពិការភ្នែក;
• រមួលនិងស្ពឹកនៅក្នុងដៃនិងជើង;
• ញ័រអវយវៈ;
• មុខងារពោះវៀន និងប្លោកនោម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតអាចបង្ហាញពីជំងឺផ្សេងទៀត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រ

នេះ​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា amyotrophic lateral sclerosis ។ វាជះឥទ្ធិពលលើសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងកណ្តាលម៉ូទ័រ ដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់៖

• នៅក្នុងការកើនឡើងនៃភាពទន់ខ្សោយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងស្មា, សាច់ដុំពោះនិងដងខ្លួន;
• ការខូចខាតដល់សាច់ដុំ bulbar នៃអណ្តាត, pharynx, larynx និង paresis ក្រអូមមាត់;
• នៅក្នុងការថយចុះឬបង្កើនការឆ្លុះបញ្ចាំង;
• នៅក្នុងការកន្ត្រាក់ដោយឯកឯងនិងមិនទៀងទាត់នៃបណ្តុំសរសៃសាច់ដុំនៃសាច់ដុំបុគ្គលឬក្រុមរបស់ពួកគេ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ។

ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងផ្នែកភាគច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំ ទោះបីជាជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យក៏ដោយ។ អ្នកជំនាញបែងចែកប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

ដុំពក;

Bulbar;

មាត់ស្បូន។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានទេ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នាគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសជាច្រើន។ ដើម្បីរក្សាមុខងារសំខាន់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដូចជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅពេលក្រោយ ការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនរួមទាំងអរម៉ូន anabolic ផងដែរ។ ជំងឺនេះមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 10 ឆ្នាំហើយតែងតែលើកលែងតែករណីរបស់ Stephen Hawking មានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ អ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារការហត់នឿយ ការឆ្លងជំងឺរួមគ្នា ឬខ្វិននៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

នេះគឺជាឈ្មោះមួយផ្សេងទៀតដែលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានលាក់ ដែលជាជំងឺធម្មតា និងជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញាដំបូងរបស់វាអាចលេចឡើងក្រោយអាយុ 25 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែជាធម្មតាជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ការរួមតូច និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រាក់បញ្ញើកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា។ ជាលទ្ធផល មានការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីហ្សែនដល់សរីរាង្គដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។

Atherosclerosis មានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នា ហើយការបង្ហាញរបស់វាអាស្រ័យទៅលើទីតាំងនៃជំងឺ និងការរីករាលដាលនៃដំណើរការនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅនៃនាវានីមួយៗ។

មូលហេតុ

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

1. តំណពូជ។

2. ស្ថិតក្នុងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍ថេរ។

3. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

4. ជំងឺលើសឈាម។

5. ទម្លាប់អាក្រក់ដូចជាការជក់បារី។

6. សកម្មភាពរាងកាយទាប។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការព្យាបាល ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ ដែលជំរុញការវិវត្តនៃផ្លូវលំហូរឈាមជំនួស ក៏ដូចជាអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម subchondral

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ការរិចរិលនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់កើតឡើង ដែលនាំឲ្យមានការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃនៃសន្លាក់ជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រភេទនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនេះ ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទម្រង់បឋម និងអនុវិទ្យាល័យ។ ក្នុងករណីទី 1 ឆ្អឹងខ្ចីដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានខូចខាតក្រោមឥទ្ធិពលនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃឆ្អឹងខ្នង។ ទម្រង់បន្ទាប់បន្សំកើតឡើងលើឆ្អឹងខ្ចីដែលត្រូវបានរងរបួសតាមរបៀបណាមួយ។ ដូច្នេះជំងឺក្រិនសរសៃឈាម subchondral គឺជាជំងឺដែលអាចកើតឡើងទាំងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរងរបួសនិងជំងឺនិងដោយសារតែការរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវនៃសកម្មភាពរាងកាយ។

ប្រភេទនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់:

• atherosclerosis;
• scleroderma;
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាមីតូត្រូហ្វីកនៅពេលក្រោយ;
• ជំងឺ otosclerosis;
• melorheostosis;
• ក្រិនថ្លើម;
• ជំងឺរលាកស្បែក idiopathic fibrosing alveolitis;
• ទម្រង់មើមនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម;
• Pick's Syndrome ជាដើម។

នៅក្នុងពាក្យសំដី ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានគេហៅថា ខូចមុខងារនៃការចងចាំទាក់ទងនឹងអាយុ។

ភាគច្រើនទំនងជាការបកស្រាយនេះបានមកពីពាក្យ "atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល" ដែលពាក់ព័ន្ធសម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលជាផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។

មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងកត្តាហានិភ័យ:

សូមកត់សម្គាល់ពេលវេលាបែបនេះផងដែរ។:

1. កត្តាភូមិសាស្ត្រ។
2. ភាពតានតឹងហួសហេតុ។
3. ការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់។
4. ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងរាងកាយ។
5. ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។
6. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។
7. មាតិកាអាស៊ីតអ៊ុយរិកកើនឡើង។

តើវាបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

សញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនក្នុង 50% នៃករណីនៃជំងឺនេះគឺជាការរំខានដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ, ការចុះខ្សោយនៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា) ។ ការផ្លាស់ប្តូរភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈ (ស្ពឹក, ossification) ។ ពេលខ្លះមានការរំខានដល់ការមើលឃើញ ពិបាកដើរ បត់ជើងតូចដោយចៃដន្យ អស់កម្លាំង និងអសមត្ថភាពផ្លូវភេទ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះ ការថយចុះនៃបញ្ញាត្រូវបានសង្កេតឃើញ។

សញ្ញានៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ demyelination ។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញាប្រែប្រួលពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺ ហើយជារឿយៗមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺគឺជាលទ្ធផលនៃការ demyelination ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការឆ្លងកាត់នៃចរន្តអគ្គិសនីតាមរយៈ synapses សរសៃប្រសាទ។

នៅក្នុងកុមារ

នៅបុរសនិងស្ត្រី

នៅក្នុងមនុស្សចាស់

រោគសញ្ញាខាងលើទាំងអស់ត្រូវបានបំពេញដោយ:

• ជំងឺវង្វេង;
• ជម្ងឺអាល់ហ្សៃមឺរ;
• បាត់បង់​ការ​ចងចាំ។

ដំបូង ការបាត់បង់ការចងចាំមានរយៈពេលខ្លី ជាផ្នែកតូចៗ ប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅផ្នែកទាំងនេះកើនឡើង។

តើមានប្រភេទជំងឺអ្វីខ្លះ?

វង្វេងស្មារតី

Multiple sclerosis គឺជារោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការរីកចម្រើនជាមួយនឹងដំបៅជាច្រើននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងជាមួយនឹងដំបៅតិចជាងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់។ នៅក្នុងសរសៃប្រសាទយើងអាចបែងចែកលក្ខខណ្ឌ:

• "ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង";
• "ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម";
• "ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម";
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលច្រើនប្រភេទ។

ពួកគេទាំងអស់គឺជាឈ្មោះសម្រាប់ជំងឺដូចគ្នា។

ដំណើរនៃរោគវិទ្យាមានភាពវឹកវរធម្មជាតិគឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ស្ត្រីត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុតទោះបីជាប្រហែល 30% នៃករណីនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមកើតឡើងចំពោះបុរស។

អាមីតូត្រូហ្វីកចំហៀង (ALS)

Subchondral (បន្ទះបញ្ចប់)

តម្រងនោម

ស្ត្រូម៉ា

Nodular

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម Nodular គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលកើតមានលើស្ត្រី ហើយជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃមាត់ស្បូន, supraclavicular និងថ្នាំង endocrine mediastinal ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេងហើយមានការព្យាករណ៍វិជ្ជមាន(ជាពិសេសនៅដំណាក់កាល I ឬ II) ។

នៅក្នុងករណីភាគច្រើនលើសលប់ នៅក្នុងថ្នាំងដែលរងផលប៉ះពាល់ ជាលិកា lymphoid ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំងដាច់ស្រយាលត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រទាប់រាងជារង្វង់។ បន្ថែមពីលើ lymphocytes រចនាសម្ព័ន្ធនេះអាចមាន eosinophils និង histiocytes នៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំផ្សេងៗគ្នា។

Hippocampus

Hippocampal sclerosis គឺជាទម្រង់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធអវយវៈនៃខួរក្បាល។ ម៉ាស៊ីនភ្លើងសំខាន់នៃសកម្មភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា gliosis រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការ atrophy នៃបន្ទះ cortical នៃសារធាតុពណ៌សក្រោម។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ទំនើប ធ្វើតេស្ដមន្ទីរពិសោធន៍ និងនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យរោគរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

ច្រើន។

ស្ថានភាពដែលសរសៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានបំផ្លាញដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ. ពួកវានឹងងើបឡើងវិញឬត្រូវបានជំនួសដោយ "ស្លាកស្នាម" - តំបន់នៃជាលិកាក្រាស់។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត តំបន់ "ស្នាម" នៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "បន្ទះនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើន (ច្រើន)" ។

តាមក្បួនមួយក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ ពួកវាបង្កើតបាននៅកន្លែងជាច្រើន ហើយត្រូវបានចែកចាយពេញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ឧទាហរណ៍៖ អ្នកកំពុងកាត់អ៊ីសូឡង់នៃខ្សែដែលផ្ទុកចរន្ត។ រាងកាយធ្វើដូចគ្នាជាមួយនឹងសរសៃ។

តើពូជអ្វីខ្លះត្រូវបានសម្គាល់ដោយធម្មជាតិនៃលំហូរ?

ការផ្ទេរប្រាក់

ប្រភេទជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទដែលកើតឡើងវិញ គឺជាប្រភេទ "ចិត្តល្អ" ឬ "ស្លូតបូត" ។ វាកើតឡើងក្នុង 90% នៃករណីចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង, នៅអាយុ 20 ឆ្នាំ។ លក្ខណៈនៃប្រភេទនេះគឺការរីករាលដាលតាមកាលកំណត់ ក្នុងអំឡុងពេលដែលដំបៅថ្មីនៃទម្រង់ប្រព័ន្ធប្រសាទ ឬដំបៅចាស់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

វឌ្ឍនភាពបឋម

ជំងឺក្រិនច្រើនដំណាក់កាលបឋម - វគ្គដែលកំណត់ដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមុខងារសរសៃប្រសាទដោយសារតែរោគសញ្ញាលទ្ធផល ដោយមិនមានការធូរស្បើយ ឬការធូរស្បើយឡើយ។

អនុវិទ្យាល័យ

SPMS មិនលេចឡើងភ្លាមៗនៅដំណាក់កាលនេះទេ មិនដូច PPMS ទេ។

មុនពេលវគ្គសិក្សានេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញានៃ RRMS ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សានេះ ភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការកើតឡើងវិញនៅតែបន្ត ដូចជានៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការកើតឡើងវិញ ដោយសារការបង្កើត foci ថ្មី។ ធម្មជាតិនៃជំងឺនេះបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងរលូនពី demyelinating ទៅ neurodegenerative ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់សរសៃសរសៃប្រសាទនិងជាលិកា។

ច្របូកច្របល់

ជា​ប្រភេទ​ជំងឺ​ដែល​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ។

ទម្រង់

ខួរក្បាល

ទម្រង់នៃខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺនៃសកម្មភាពសរសៃប្រសាទ(អាផាសៀ អាប្រាស្យា ។ល។) រោគប្រកាច់។

ឆ្អឹងខ្នង

វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយ paraparesis spastic ទាប ដែលជាការរំខានតិចតួចនៃភាពប្រែប្រួល និងមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ខួរឆ្អឹងខ្នង

ដំបៅ​ជា​ប្រព័ន្ធ​ដែល​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ពីរ​ប្រភេទ​មុន​។

ដំណាក់កាល

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានកំណត់ដោយមាត្រដ្ឋាន EDSSដែលបង្ហាញពីភាពខ្លាំងនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ។ សូចនាករអប្បបរមានៃមាត្រដ្ឋាននេះ (0) ត្រូវគ្នាទៅនឹងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមានលក្ខខណ្ឌសរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងតម្លៃ EDSS ពី 1.0 ទៅ 4.5 អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនមានសមត្ថភាពថែទាំដោយខ្លួនឯង ហើយជាមួយនឹងតម្លៃ EDSS ចាប់ពី 7 ឬច្រើនជាងនេះ ការបាត់បង់សមត្ថភាពម៉ូទ័រកើតឡើង។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណា? វេជ្ជបណ្ឌិតដែលព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានគេហៅថា អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ អ្នកឯកទេសទាំងនេះមានចំណេះដឹងស៊ីជម្រៅក្នុងវិស័យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលរោគសាស្ត្រ និងដំណើរការដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាល

ពួកគេងាកទៅរកការព្យាបាល និងថ្នាំ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូត ឆក់ និងអ៊ុលត្រាសោន)។ ខ្លឹមសាររបស់ពួកគេចុះមកលើឥទ្ធិពលនៃរលកនៅលើបន្ទះ និងការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងនាវា ដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងការដកយកចេញបន្តិចម្តងៗពីនាវា។ អ្នក​ជំងឺ​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​កាន់តែ​ឆាប់ ឱកាស​នៃ​ការ​ជា​សះស្បើយ​កាន់តែ​ច្រើន​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​វះកាត់ ។

ប្រសិនបើគោលដៅគឺដើម្បីស្តារមុខងារនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ ជួយសម្រួលដល់ការស្តារឡើងវិញរវាងការប្រកាច់ ការពារខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងពីការវាយប្រហារដោយ lymphocytes និងគាំទ្រដល់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីគាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ:

• Azathioprine;
• Cyclosporine A;
• ថ្នាំ Mitoxantrone;
• ថ្នាំ Methotrexate;
• Interferon បេតា;
• Immunoglobulins ។

ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ. ដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ក្រពេញ thymus និងលំពែងអាចត្រូវបានយកចេញ ហើយការប្តូរខួរឆ្អឹងក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានធ្វើឡើងលើប្រសិទ្ធភាពនៃការណែនាំកោសិកាដើមដែលជំនួសកោសិកាសរសៃប្រសាទខួរក្បាលដែលខូចដោយសារជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ

វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាលំហាត់ព្យាបាលដែលរួមបញ្ចូលលំហាត់ពិសេស។ សកម្មភាពរាងកាយមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ការ​ហែល​ទឹក និង​ការ​ដើរ​ក៏​ជា​វិធី​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធ​ភាព​ល្អ​ក្នុង​ការ​រក្សា​រាង​កាយ​ផង​ដែរ​។

ការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ក៏ជួយសម្រាលស្ថានភាពបានដែរ ព្រោះគ្រឿងស្រវឹង និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលធ្វើឱ្យឈាមឡើងក្រាស់ មិនតិចជាងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនោះទេ។

អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវគឺជាកត្តាចាំបាច់។ វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយបរិមាណនៃអាហារផ្អែមនិងកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារដោយផ្តោតលើអាហារប្រូតេអ៊ីនបន្លែខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អ (គ្រាប់ពូជប្រេង flaxseed គ្រាប់ពូជអាភៀនឈីស) ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ប្រើចំណេះដឹង និងដំបូន្មានដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។បន្ទាប់មកសូម្បីតែជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចដូចជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនឹងមកយឺតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានឬនឹងឆ្លងកាត់អ្នកទាំងអស់គ្នា។ យើងរំលឹកអ្នកថា វាងាយស្រួលក្នុងការការពារជំងឺណាមួយជាជាងព្យាបាលវា។ ចាប់ផ្តើមពិនិត្យមើលរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកឥឡូវនេះ។ ញ៉ាំ​អាហារ​ដែល​ផ្តល់​សុខភាព និង​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ នោះ​ជំងឺ​នឹង​មិន​មាន​ឱកាស​ទេ។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ myelin នៃសរសៃសរសៃប្រសាទ អមដោយរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងតំបន់នៃដំបៅ។

ដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនាំទៅដល់ការបំផ្លាញស្រទាប់សរសៃប្រសាទដោយអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។ ដំណើរការនេះគឺរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងធម្មជាតិដែលក្នុងនោះតំបន់ដែលមានបញ្ហាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយជាលិកាស្លាកស្នាមដែលមិនដំណើរការ។ ជាលិកាភ្ជាប់គ្របដណ្តប់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងបង្កើតស្លាកស្នាម។ ក្រណាត់រដុបមិនអាចស្តារឡើងវិញបានទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងជំងឺក្រិនច្រើននិងអាណាឡូករបស់វាដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់។ នៅក្នុងរោគវិទ្យា ដំបៅត្រូវបានចែកចាយពាសពេញផ្នែកជាច្រើននៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ឈ្មោះនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើវត្តមានរបស់ foci ដែលនៅរាយប៉ាយជាច្រើន។

គំនិតនៃ "ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម" ពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។ កន្លែងរលាកក្លាយជា sclerosed និងក្លាយជា overgrown ជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ coarse ។ ទំហំនៃ foci រោគសាស្ត្រគឺប្រែប្រួលហើយរីករាលដាលនៅលើតំបន់ធំទូលាយ។ ទំហំនៃដំបៅមានចាប់ពីពីរបីមីលីម៉ែត្រទៅពីរបីសង់ទីម៉ែត្រ។

យោងតាមការកំណត់អាយុ ជំងឺក្រិនច្រើនកើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ មានករណីនៃជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះកុមារតូចៗ - អាយុ 2 ឆ្នាំឡើងទៅ។ បន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំការកើតជម្ងឺក្រិនច្រើនគឺកាន់តែមានបញ្ហា។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទូទៅនិងច្រើន - តើវាជាអ្វី?

Multiple sclerosis គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេង។ ភាពខុសគ្នារវាងរោគសាស្ត្រ និងជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀតរបស់មនុស្សចាស់គឺថាវាកើតឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការធូរស្បើយ និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលកើតឡើងដោយសារតែការរំខានដល់ការជំរុញសរសៃប្រសាទ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ៖

1. អាយុ 15-40 ឆ្នាំ;
2. ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនេះបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំ។

ជំងឺនេះជារឿងធម្មតា។ វាជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរទាក់ទងនឹងពិការភាពក្នុងចំណោមយុវជន។ ជាមធ្យម 20-30 ករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុង 100 ពាន់នាក់។

ព័ត៌មានស្ថិតិបង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃជំងឺក្នុងចំណោមអ្នកស្រុកនៃតំបន់ឆ្ងាយពីខ្សែអេក្វាទ័រ។ នៅ​តំបន់​ភាគ​ខាង​ជើង មនុស្ស​ច្រើន​កើត​ឡើង។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគវិទ្យាគឺ 70 ករណីក្នុង 100 ពាន់នាក់។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសន្មតថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នេះបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន D។ សារធាតុនេះត្រូវបានផលិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យ ដែលមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងរយៈទទឹងខាងជើង។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ និងបង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃរបាំងឈាម-ខួរក្បាល។ ការបំផ្លាញអង់ទីករទៅនឹង myelin នៃសរសៃប្រសាទ។

ពេលខ្លះយើងជួបមនុស្សដែលកើតជំងឺនេះនៅតាមផ្លូវ ឬនៅកន្លែងផ្សេងទៀត ខណៈពេលដែលពួកគេនៅតែអាចដើរបាន។ នរណាម្នាក់ដែលមានហេតុផលមួយចំនួនបានជួបប្រទះជំងឺក្រិនច្រើន (MS ឬដូចដែលអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទសរសេរ SD - Sclerosis Disseminata) ទទួលស្គាល់វាភ្លាមៗ។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ អ្នកអាចរកឃើញព័ត៌មានថា ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ គឺជាដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំទៅដល់ពិការភាព ប៉ុន្តែវាមិនទំនងថាអ្នកជំងឺអាចពឹងផ្អែកលើអាយុវែងនោះទេ។ ជាការពិតណាស់ វាអាស្រ័យលើទម្រង់ មិនមែនពួកគេទាំងអស់រីកចម្រើនស្មើគ្នានោះទេ ប៉ុន្តែអាយុកាលវែងបំផុតសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើននៅតែខ្លី។ 25-30 ឆ្នាំជាមួយនឹងទម្រង់ remitting និងការព្យាបាលថេរ។ជាអកុសល នេះ​ជា​រយៈពេល​អតិបរមា ដែល​មិន​ត្រូវ​បាន​កំណត់​សម្រាប់​អ្នក​រាល់​គ្នា​ទេ។

អាយុ ភេទ រូបរាង ការព្យាករណ៍...

អាយុសង្ឃឹមរស់ - 40 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ - គឺជាបាតុភូតដ៏កម្រមួយពីព្រោះដើម្បីបង្កើតការពិតនេះអ្នកត្រូវស្វែងរកមនុស្សដែលឈឺត្រឡប់មកវិញក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 នៃសតវត្សទី 20 ។ ហើយដើម្បីកំណត់ការរំពឹងទុកនៃបច្ចេកវិទ្យាទំនើបអ្នកត្រូវរង់ចាំ 40 ឆ្នាំ។ កណ្ដុរក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គឺជារឿងមួយ មនុស្សគឺជារឿងមួយទៀត។ ពិបាក។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដ៏សាហាវនៃ MS អ្នកខ្លះស្លាប់បន្ទាប់ពី 5-6 ឆ្នាំខណៈពេលដែលដំណើរការយឺតអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពការងារសកម្មក្នុងរយៈពេលយូរ។

MS ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅវ័យក្មេង ជាឧទាហរណ៍ ចន្លោះអាយុពី 15 ទៅ 40 ឆ្នាំ។តិចជាញឹកញាប់នៅអាយុ 50 ឆ្នាំ ទោះបីជាករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេស្គាល់ក្នុងវ័យកុមារភាព និងជាមធ្យមក៏ដោយ ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺក្រិនច្រើនមិនមែនជាជំងឺកម្រក៏ដោយ ការពង្រីកព្រំដែនអាយុមិនកើតឡើងញឹកញាប់នោះទេ។ ដូច្នេះការកើតឡើងនៃជំងឺក្រិនច្រើនក្នុងកុមារត្រូវបានចាត់ទុកថាជាករណីលើកលែងជាជាងច្បាប់។ បន្ថែមពីលើអាយុ MS ចូលចិត្តភេទស្រី ដូចដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនទាំងអស់ដែរ។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារការឆ្លងមេរោគ (urosepsis, រលាកសួត) ហៅថាការឆ្លងមេរោគ intercurrent ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត មូលហេតុនៃការស្លាប់គឺជំងឺ bulbar ដែលក្នុងនោះការលេប ការទំពារ និងមុខងារនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម ឬប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ និងជំងឺ pseudobulbar ដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការលេប ទឹកមុខ ការនិយាយ និងបញ្ញាផងដែរ។ ប៉ុន្តែសកម្មភាពបេះដូង និងការដកដង្ហើមមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។ មានទ្រឹស្ដីជាច្រើនអំពីមូលហេតុដែលជំងឺនេះកើតឡើង ប៉ុន្តែ etiology របស់វាមិនត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញនោះទេ។

ទម្រង់និងការផ្លាស់ប្តូរ pathomorphological នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនគឺពឹងផ្អែកខ្លាំងទៅលើតំបន់ដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រកើតឡើង។ ពួកវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយទម្រង់បីដែលស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ៖

• Cerebrospinal ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវបំផុតគឺជារឿងធម្មតាបំផុតព្រោះឧប្បត្តិហេតុរបស់វាឈានដល់ 85% ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នេះ មនុស្សជាច្រើនបានលេចឡើងរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ដែលនាំឱ្យខូចខាតដល់សារធាតុពណ៌សទាំងខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល។
• Cerebral រួមទាំង cerebellar, ocular, stem, cortical varieties កើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សារធាតុពណ៌សនៃខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារីកចម្រើនជាមួយនឹងរូបរាងនៃការញ័រខ្លាំងទម្រង់មួយផ្សេងទៀតត្រូវបានសម្គាល់ពីទម្រង់នៃខួរក្បាល: hyperkinetic;
• ឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅឆ្អឹងខ្នងដែលទោះជាយ៉ាងណាតំបន់ thoracic ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត;

រោគសាស្ត្រ ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតបន្ទះពណ៌ប្រផេះក្រហមក្រាស់ជាច្រើន។បង្កើត foci នៃ demyelination (ការបំផ្លាញ myelin) នៃសាជីជ្រុង រលាក cerebellar និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ បន្ទះជួនកាលបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាហើយឈានដល់ទំហំគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ (អង្កត់ផ្ចិតជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ) ។

នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺក្រិនច្រើន) ភាគច្រើន T-helpers ប្រមូលផ្តុំ (ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃមាតិកានៃ T-suppressors នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) immunoglobulins ជាចម្បង IgG ខណៈពេលដែលវត្តមានរបស់ Ia antigen គឺជាលក្ខណៈនៃមជ្ឈមណ្ឌល។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ រយៈពេល exacerbation ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធបំពេញដែលជាសមាសធាតុរបស់វា C2, C3 ។ ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃសូចនាករទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MS ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក ឬជាអវត្តមានរបស់វា រយៈពេលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការជាសះស្បើយនៃជំងឺ Sclerosis Disseminata ត្រូវបានកំណត់ដោយអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយដែលត្រូវគ្នា - remyelination.

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា MS មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទេ ទោះបីជាវាត្រូវបានគេហៅថា sclerosis ក៏ដោយ។. មនុស្សជាច្រើនពន្យល់ពីការភ្លេចភ្លាំងរបស់ពួកគេ ដែលជាលក្ខណៈនៃភាពចាស់ សំដៅទៅលើជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ប៉ុន្តែក្នុងករណីជំងឺក្រិនច្រើន ថ្វីត្បិតតែសមត្ថភាពបញ្ញារបស់មនុស្សម្នាក់ទទួលរងការឈឺចាប់ក៏ដោយ វាមានយន្តការខុសគ្នាទាំងស្រុង (អូតូអ៊ុយមីន) ហើយកើតឡើងដោយសារហេតុផលខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ធម្មជាតិនៃបន្ទះនៅក្នុង MS ក៏ខុសគ្នាដែរ ប្រសិនបើដំបៅសរសៃឈាម (!) ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការទម្លាក់កូឡេស្តេរ៉ុល (Low-density lipoproteins - LDL) បន្ទាប់មកក្នុងស្ថានភាពនេះ foci នៃ demyelination កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការជំនួសសរសៃសរសៃប្រសាទធម្មតាជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។. ដំបៅ​រាលដាល​ដោយ​ចៃដន្យ​នៅ​តំបន់​ផ្សេងៗ​នៃ​ខួរក្បាល និង​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង។ ជាការពិតណាស់មុខងារនៃតំបន់នេះត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយ myelo- ឬ។

តើអ្វីអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រិនច្រើន?

ការពិភាក្សាការពារទស្សនៈមួយ ឬចំណុចមួយទៀតទាក់ទងនឹង etiology នៃជំងឺក្រិនច្រើន នៅតែបន្តរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតួនាទីសំខាន់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ MS ។ ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការឆ្លងមេរោគ និងបាក់តេរីមួយចំនួន ក៏មិនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយអ្នកនិពន្ធជាច្រើនដែរ។ លើសពីនេះទៀតតម្រូវការជាមុនដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះរួមមាន:

1. ផលប៉ះពាល់នៃជាតិពុលលើរាងកាយមនុស្ស;
2. ការកើនឡើងកម្រិតវិទ្យុសកម្មផ្ទៃខាងក្រោយ;
3. ឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (ចំពោះអ្នកស្រឡាញ់ស្បែកសនៃ "សូកូឡា" ប្រចាំឆ្នាំ tan ដែលទទួលបាននៅរយៈទទឹងភាគខាងត្បូង);
4. ទីតាំងភូមិសាស្ត្រនៃតំបន់នៃលំនៅដ្ឋានអចិន្រ្តៃយ៍ (លក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុត្រជាក់);
5. ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តអចិន្រ្តៃយ៍;
6. អន្តរាគមន៍វះកាត់និងរបួស;
7. ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី;
8. គ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់;
9. មានកត្តាហ្សែនដែលខ្ញុំចង់យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។

SD មិនទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រតំណពូជទេ ដូច្នេះវាមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះដែលម្តាយឈឺ (ឬឪពុក) នឹងផ្តល់កំណើតឱ្យកូនឈឺដែលគេស្គាល់ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងគួរឱ្យទុកចិត្តថាប្រព័ន្ធ HLA (ប្រព័ន្ធភាពឆបគ្នាជាមួយអ៊ីស្តូប) មានជាក់លាក់។ សារៈសំខាន់នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ជាពិសេសអង់ទីហ្សែននៃទីតាំង A (HLA-A3), locus B (HLA-B7) ដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាង 2 ដងនៅពេលសិក្សា phenotype នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ និង D-region - អង់ទីហ្សែន DR2 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺរហូតដល់ 70% នៃករណី (ធៀបនឹង 30-33% ក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ)។

ដូច្នេះយើងអាចនិយាយបានថាអង់ទីហ្សែនទាំងនេះផ្ទុកព័ត៌មានហ្សែនអំពីកម្រិតនៃភាពធន់ (ភាពប្រែប្រួល) នៃសារពាង្គកាយជាក់លាក់មួយចំពោះកត្តា etiological ផ្សេងៗ។ ការថយចុះកម្រិតនៃកោសិកា T ទប់ស្កាត់ ដែលទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មភាពស៊ាំដែលមិនចាំបាច់ កោសិកាឃាតករធម្មជាតិ (កោសិកា NK) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងភាពស៊ាំនៃកោសិកា និង interferon ដែលធានានូវដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ លក្ខណៈនៃជំងឺក្រិនច្រើនអាចបណ្តាលមកពីវត្តមាន នៃ antigens ភាពឆបគ្នា histocompatibility ជាក់លាក់ ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធ HLA គ្រប់គ្រងហ្សែននៃការផលិតសមាសធាតុទាំងនេះ។

ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាទៅវគ្គបន្តនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ MS

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនមិនតែងតែត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនោះទេ។, ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅចន្លោះពេលផ្សេងៗគ្នា: សូម្បីតែបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំសូម្បីតែបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ក៏ដោយ។ ហើយការកើតឡើងវិញអាចមានរយៈពេលត្រឹមតែពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះ ឬអាចបន្តរហូតដល់ច្រើនសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែការកើតឡើងថ្មីនីមួយៗគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងការលើកមុន ដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំបន្ទះ និងការបង្កើតបន្ទះដែលគ្របដណ្ដប់ថ្មីកាន់តែច្រើនឡើងៗ។ តំបន់។ នេះមានន័យថា Sclerosis Disseminata ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សានៃការដកប្រាក់។ ភាគច្រើនទំនងជាដោយសារតែភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានេះ អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទបានបង្កើតឈ្មោះមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ - chameleon ។

ដំណាក់កាលដំបូងក៏មិនសូវច្បាស់ដែរ ជំងឺអាចវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រ វាអាចផ្តល់នូវការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ។ លើសពីនេះទៀតនៅដំណាក់កាលដំបូង សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ ចាប់តាំងពីវគ្គនៃរយៈពេលនេះច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា ទោះបីជាបន្ទះមានរួចហើយក៏ដោយ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាជាមួយនឹង foci មួយចំនួននៃ demyelination ជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលមានសុខភាពល្អកាន់កាប់លើមុខងារនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ហើយដូច្នេះផ្តល់សំណងសម្រាប់ពួកគេ។

ករណី​ខ្លះ រោគសញ្ញាតែមួយអាចលេចឡើង ដូចជាការមើលឃើញព្រិលៗនៅក្នុងភ្នែកម្ខាង ឬទាំងពីរនៅក្នុងទម្រង់នៃខួរក្បាល (ប្រភេទភ្នែក) SD ។ អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ប្រហែលជាមិនទៅណាទេ ឬដាក់កម្រិតខ្លួនឯងក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ដែលមិនតែងតែអាចសន្មតថារោគសញ្ញាទាំងនេះជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាជំងឺក្រិនច្រើនសរសៃ ដោយសារឌីសសរសៃប្រសាទអុបទិក។ (ON) ប្រហែលជាមិនទាន់បានផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វានៅឡើយទេ (នៅពេលអនាគតនៅក្នុង MS ពាក់កណ្តាលបណ្តោះអាសន្ននៃសរសៃប្រសាទអុបទិកនឹងក្លាយទៅជាស្លេក)។ លើសពីនេះទៀតវាគឺជាទម្រង់នេះដែលផ្តល់នូវការលើកលែងទោសរយៈពេលយូរដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចភ្លេចអំពីជំងឺនេះហើយចាត់ទុកខ្លួនឯងថាមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។

មូលដ្ឋាននៃការវិនិច្ឆ័យរោគសរសៃប្រសាទគឺជារូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Sclerosis Disseminata ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាច្រើនដែលបង្ហាញដោយ៖

• ការញ័រដៃ ជើង ឬរាងកាយទាំងមូល ការផ្លាស់ប្តូរការសរសេរដោយដៃ វាជាការលំបាកក្នុងការកាន់វត្ថុមួយនៅក្នុងដៃហើយវាក្លាយជាបញ្ហាក្នុងការនាំយកស្លាបព្រាទៅមាត់;
• ការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា ដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលដើរ អ្នកជំងឺដំបូងដើរដោយដំបង ហើយក្រោយមកផ្ទេរទៅកៅអីរុញ។ ទោះបីជាមានអ្នកខ្លះនៅតែរឹងរូសព្យាយាមធ្វើដោយគ្មានវាក៏ដោយ ដោយសារតែពួកគេខ្លួនឯងមិនអាចអង្គុយនៅក្នុងវា ដូច្នេះពួកគេព្យាយាមផ្លាស់ទីដោយជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ដើរ ដោយផ្អៀងលើដៃទាំងពីរ ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតពួកគេប្រើកៅអី ឬលាមកសម្រាប់ គោលបំណងនេះ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ពេលខ្លះ (ពេលខ្លះរយៈពេលយូរ) ពួកគេទទួលបានជោគជ័យក្នុងរឿងនេះ។
• Nystagmus - ចលនាភ្នែកយ៉ាងលឿនដែលអ្នកជំងឺមើលចលនានៃញញួរសរសៃប្រសាទទៅឆ្វេងនិងស្តាំឡើងលើចុះក្រោមឆ្លាស់គ្នាមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
• ការចុះខ្សោយឬការបាត់នៃការឆ្លុះបញ្ចាំងមួយចំនួន, ពោះជាពិសេស;
• ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររសជាតិមនុស្សម្នាក់មិនមានប្រតិកម្មចំពោះអាហារដែលធ្លាប់ចូលចិត្តហើយមិនចូលចិត្តញ៉ាំទេដូច្នេះគាត់នឹងស្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ស្ពឹក, រមួលក្រពើ (paresthesia) នៅក្នុងដៃនិងជើង, ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ, អ្នកជំងឺឈប់មានអារម្មណ៍ថាមានផ្ទៃរឹង, បាត់បង់ស្បែកជើងរបស់ពួកគេ;
• ជំងឺវិកលចរិត - សរសៃឈាម (វិលមុខ), ហេតុអ្វីបានជាដំបូងជំងឺក្រិនច្រើនខុសគ្នាពី;
• Paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខនិង trigeminal ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមុខមាត់និងមិនបិទនៃត្របកភ្នែក;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះស្ត្រី និងភាពទន់ខ្សោយផ្លូវភេទចំពោះបុរស;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារទឹកនោមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការជម្រុញជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនិងការនោមទាស់ (ដោយវិធីនេះលាមកផងដែរ) នៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើន;
• ការថយចុះបណ្តោះអាសន្ននៃការមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកមួយ ឬទាំងពីរ ចក្ខុវិស័យទ្វេ ការបាត់បង់ផ្នែកមើលឃើញ និងជាបន្តបន្ទាប់ ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទ retrobulbar (សរសៃប្រសាទអុបទិក) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែកពេញលេញ។
• ស្គេន (យឺត, ចែកជាព្យាង្គ និងពាក្យ) ការនិយាយ;
• ជំនាញម៉ូតូខ្សោយ;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ក្នុងករណីជាច្រើន) អមដោយការថយចុះនៃសមត្ថភាពបញ្ញា ការរិះគន់ និងការរិះគន់ខ្លួនឯង (ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬផ្ទុយទៅវិញ ភាពរីករាយ)។ ជំងឺទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃប្រភេទ cortical នៃទម្រង់ cerebral នៃ MS;
• ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាជាក់លាក់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈរបស់ SD ត្រូវបានប្រើ៖ Charcot's triad (ញ័រ, nystagmus, speech) និង Marburg's pentad (ញ័រ, nystagmus, ការនិយាយ, ការបាត់ខ្លួននៃការឆ្លុះពោះ, pallor នៃឌីសអុបទិក)

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ពីភាពខុសគ្នានៃសញ្ញា?

ជាការពិតណាស់ មិនមែនគ្រប់សញ្ញាទាំងអស់នៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនអាចមានវត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះទេ ទោះបីជាទម្រង់ cerebrospinal មានភាពចម្រុះជាពិសេស នោះគឺវាអាស្រ័យលើទម្រង់ ដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគ។

ជាធម្មតាវគ្គសិក្សាបុរាណនៃ MS ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលមានរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំដើម្បីបង្កើតរោគសញ្ញាលម្អិតក្នុងទម្រង់ជា:

1. Paresis (ការបាត់បង់មុខងារ) នៃចុងទាបបំផុត;
2. ការចុះឈ្មោះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងជើង pathological (សញ្ញា Babinsky វិជ្ជមាន, Rossolimo);
3. ភាពមិនស្ថិតស្ថេរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការដើរ។ ក្រោយមក អ្នកជំងឺជាទូទៅបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីខ្លះនៅពេលដែលអ្នកជំងឺអាចជិះកង់បានល្អ រឿងសំខាន់គឺត្រូវកាន់របង អង្គុយលើវា រួចជិះធម្មតា (វាពិបាកពន្យល់រឿងនេះណាស់។ បាតុភូត);
4. ការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការញ័រ (អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើតេស្តម្រាមដៃទៅច្រមុះ - ដើម្បីឈានដល់ចុងច្រមុះដោយប្រើម្រាមដៃសន្ទស្សន៍និងការធ្វើតេស្តជង្គង់ - កែងជើង);
5. ការកាត់បន្ថយនិងការបាត់ខ្លួននៃការឆ្លុះពោះ។

ជាការពិតណាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជួយក្នុងការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ៖

បច្ចុប្បន្នកំពុងឆ្លើយសំណួរ៖ A. Olesya Valerievna, Ph.D., គ្រូបង្រៀននៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ